Составить таблицу наиболее часто применяемых антидотов. Антидоты ов
К активным методам экстренной детоксикации организма при острых отравлениях принадлежит специфическая антидотная терапия. Цель ее — связывание яда, циркулирующего в организме, соответствующими веществами (антидотами). Кроме того, с целью значительного ограничения действия яда на соответствующие рецепторы используют лекарственные средства, которые проявляют антагонистическое, т.е. конкурентное для токсического агента, воздействие на эти рецепторы (фармакологические антагонисты). Антидоты при отравлениях и фармакологические антагонисты применяют только тогда, когда точно установлено, какое именно вещество вызвало острое отравление.
Существующее мнение о наличии противоядий для любого токсичного вещества не подтверждается действительностью. Относительно селективные эффективные антидоты существуют лишь для немногих классов токсичных веществ. Основные антидоты и антагонисты представлены в таблице.
Основные антидоты при отравлениях
Основные антидоты и фармакологические антагонисты, применяемые при острых отравлениях химическими агентами — таблица
| 1 | 2 | 3 |
| Алокс | ФОС (тиофос, хлорофос, карбофос, армин и др..) | Подкожно 2-3 мл 0,1% раствора атропина сульфата в сочетании с Алокс-ом (внутримышечно по 1 мг / кг) повторно. При тяжелой интоксикации — внутривенно атропина сульфат по 3 мл повторно, до появления признаков «атропинизации», + Алокс по 0,075 г внутримышечно каждые 13 ч |
| Амилнитрит | Цианидная кислота и ее соли (цианиды) | Ингаляция содержания 2-3 ампул |
| Антихолинэстеразные средства (физостигмина салицилат, озерин и др..) | Атропин, амитриптилин, тубокурарин | Подкожно по 1 мл 0,1% раствора физостигмина салицилата или по 1 мл 0,05% раствора прозерина. Противопоказания: отравление трициклическими антидепрессантами |
| Антидот, фармакологический антагонист | Наименование токсического агента | Дозы и способы использования антидотов и фармакологических антагонистов |
| 1 | 2 | 3 |
| Атропина сульфат | Пилокарпин и другие м холинорецепторы миметики, анти-холинестеразные средства, ФОС (хлорофос, карбофос, тиофос, метафос, дихлофос) | Подкожно по 2-3 мл 0,1% раствора повторно. Во второй стадии отравления фосфорорганическими инсектицидами — внутривенно по 3 мл 0,1% раствора (с раствором глюкозы) повторно, к ликвидации бронхореи и появления сухости слизистых оболочек в III стадии — внутривенно капельно в 30-50 мл 0,1% раствора в сутки до исчезновения бронхореи |
| Ацетилцистеин | Парацетамол | Внутрь 140 мг / кг (ударная доза), затем по 70 мг / кг каждые 4 ч (до 17 доз или до тех пор, пока уровень парацетамола в плазме не станет нулевым). |
| Бемегр | Барбитураты, средства для наркоза (при легкой интоксикации) | Внутривенно медленно 2-5 мл 0,5% раствора 1-3 раза в сутки или капельно в течение 12-15 мин до 5070 мл 0,5% раствора. При появлении судорог конечностей введение прекращается. |
| Викасол | Антикоагулянты непрямого действия (неодикумарин, фенилин и др.). | Внутривенно медленно 5 мл 1% раствора (под контролем протромбинового времени). |
| Уголь активированный | Все токсичные вещества, кроме цианидов, соединений железа, лития | Внутрь по 3-5 столовых ложек и более, в виде водной кашицы. |
| Уголь активированный «СКН» | Внутрь по 10 г 3 раза в день в промежутках между приемами пищи. Детям до 7 лет — 5 г, от 7 до 14 лет — по 7,5 г на прием | |
| Дефероксамин | Препараты железа | Для связывания железа, которое не всосалось в желудке, — внутрь по 5-10 г дефероксамина, растворенного в воде, повторно (30-40 г), для удаления железа Всосавшееся — внутримышечно по 10-20 мл 10 % раствора каждые 3-10 час. 100 мг дефероксамина связывает 8,5 мг железа |
| Антидот, фармакологический антагонист | Наименование токсического агента | Дозы и способы использования антидотов и фармакологических антагонистов |
| 1 | 2 | 3 |
| Диетиксим | При появлении первых проявлений интоксикации — внутримышечно 3-5 мл 10% раствора, при средней тяжести — 5 мл 10% раствора 2-3 раза в сутки до стойкого повышения активности холинэстеразы в крови. В тяжелых случаях доза растет. Лечение проводят в сочетании с атропином | |
| Димеркапрол | Соединения мышьяка, ртути, золота, свинца (при наличии энцефалопатии) | Внутримышечно сначала 5 мг / кг, затем по 2,5 мг / кг 1-2 раза в сутки в течение 10 дней. Целесообразно сочетать с тетацин-кальцием и пеницилламином |
| Дипироксим | ФОС (Хлорофос, карбофос, метафос, дихлофос и др..) | В начальной стадии отравления — внутримышечно 1 мл 15% раствора, при необходимости, повторно, при тяжелой интоксикации — внутривенно по 1 мл 15% раствора через 1-2 ч (до 3-4мл), а в тяжелых случаях — до 7-10 мл 15 % раствора. Следует комбинировать с атропина сульфатом |
| Энтеросорбент «СКН» | Алкалоиды, гликозиды, соли тяжелых металлов | Внутрь по 10 г 3-4 раза в день в промежутках между приемами пищи |
| Карболонг | Алкалоиды, гликозиды, соли тяжелых металлов | Внутрь по 5-10 г 3 раза в день в промежутках между приемами пищи |
| Кислород | Угарный газ, цианидная кислота, хром, фосген и др.. | Ингаляционно, при помощи специальных масок, катетеров, барокамер и др. |
| Налоксон | Наркотические анальгетики | Внутримышечно или внутривенно по 0,4-0,8 мг (содержимое 1-2 ампул) повторно, до нормализации дыхания |
| Налтрексон | Наркотические анальгетики | Внутрь по 0,25 г ежедневно |
| Натрия гидрокарбонат | Кислоты, спирт этиловый, трициклические антидепрессанты, хинидин и др.. | Внутривенно капельно до 1500 мл 4% раствора в сутки |
| Антидот, фармакологический антагонист | Наименование токсического агента | Дозы и способы использования антидотов и фармакологических антагонистов |
| 1 | 2 | 3 |
| Натрия тиосульфат | Соединения ртути, мышьяка, свинца, йода, цианидная кислота и ее соединения | При отравлениях солями металлов — внутривенно 5-10 мл 30% раствора, при отравлениях цианидный кислотой и цианидами — внутривенно 50-100 мл 30% раствора (после введения метиленового синего или натрия нитрита) |
| Натрия хлорид | Серебра нитрат | Промывание желудка 2% раствором |
| Пеницилламин | Соли меди, ртути, свинца, мышьяка, золота | Внутрь 1 г в сутки перед едой |
| Пиридоксин | Изониазид и другие производные гидразида изоникотиновой кислоты | Внутривенно по 10 мл 5% раствора 2-4 раза в сутки |
| Протамина сульфат | Гепарин | Внутривенно капельно 1-5 мл 1% раствора (1 мл его нейтрализует 1000 ЕД гепарина) |
| Спирт этиловый | Спирт метиловый, этиленгликоль | Внутривенно 10 мл 30% раствора струйно или капельно 5% раствор (1 мл / кг в сутки) внутрь 100-150 мл 30% раствора |
| Сукцимер | Ртуть, свинец, мышьяк | Внутрь по 0,5 г 3 раза в день в течение 7 дней внутримышечно по 0,3 г 2 раза в день в течение 7 дней |
| Таблетки угля активированного «КМ» | Все токсичные вещества, кроме цианидов, соединений железа, малатиона, ДДТ | Внутрь по 1-1,5 г 2-4 раза в день через 1-2 ч после еды |
| Тетацин-кальций | Соли свинца, никеля, кобальта, ртути, сердечные гликозиды | При острой интоксикации внутривенно капельно по 10-20 мл 10% раствора в 250-500 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы в сутки при хронической интоксикации — внутрь по 0,25 г 8 раз в сутки или по 0 , 5 г 4 раза в сутки, через 1-2 дня (курс лечения 20-30 дней) |
| Антидот, фармакологический антагонист | Наименование токсического агента | Дозы и способы использования антидотов и фармакологических антагонистов |
| 1 | 2 | 3 |
| Тримефацин | Уран, бериллий | Внутривенно или ингаляционно в виде 5% раствора или 2,5% раствора в растворе кальция хлорида |
| Фероцин | Радиоизотопы цезия и рубидия, а также продукты деления урана | Внутрь по 1 г в виде водной суспензии (в 1/2 стакана воды) 2-3 раза в течение 10 дней |
| Унитиол | Соединения мышьяка, соли ртути, висмута и других тяжелых металлов, сердечные гликозиды, анаприлин, амитриптилин т.д. | Подкожно, внутримышечно или внутривенно по 5-10 мл 5% раствора (по 1 мл на 10 кг массы тела): в 1-й день — через каждые 6-8 ч, на 2-й день — через 8-12 ч, в последующие дни — по 1-2 инъекции в сутки в течение 6-7 дней и более |
| Цитохром С | Снотворные препараты, оксид углерода | Внутривенно капельно 20-40 мл 0,25% раствора в 250-500 мл изотонического раствора натрия хлорида или глюкозы (после биологической пробы — 0,1 мл 0,25% раствора внутрикожно) |
Таблица основных антидотов и приравниваемых к ним средств для лечения отравлений
Комплексоны
Наиболее эффективными антидотами при отравлениях металлами следует считать комплексоны (хелатные соединения). Из-за наличия в их структуре таких функциональных групп, как ОН,-SH и -NH, они могут отдавать электроны для связи с катионами металлов, т.е. образовывать координационно-ковалентные связи. В таком виде токсичные соединения выводятся из организма.
Эффективность хелатного соединения в значительной мере определяется количеством лиганд в его основе, способных связываться с металлом. Чем их больше, тем более стабильный и менее токсичен метало хелатный комплекс. Следует помнить, что комплексоны как антидоты имеют невысокую избирательность действия. Наряду с токсичными агентами они могут связывать необходимые для организма эндогенные ионы, например кальция и цинка.
Конечный результат такого взаимодействия определяется аффинитетом токсичных экзогенных и эссенциальных (эндогенных) металлов в хелатных соединений. Для того чтобы наступило значительное снижение уровня эндогенных металлов, их родство с комплексонами должен превышать аффинитет к эндогенным лиганд. В свою очередь, относительная скорость обмена металла между эндогенными лигандами и хелатных соединений должна превышать скорость элиминации комплексонов в комплексе с металлами. Если комплексоны выводится быстрее, чем комплекс металоэндогенных лиганд, его концентрация может не достичь того уровня, который необходим для эффективной конкуренции с эндогенными местами связывания.
Этот фактор особенно весомый в случае, когда вывод осуществляется через образование тройного комплекса, т.е. эндогенный лиганд-металоэкзогенный комплекс.
К комплексонам относятся:
- дефероксамин,
- тетацин-кальций,
- димеркапрол,
- пеницилламин,
- унитиол и др..
Дефероксамин (десферал) — комплексон, который активно связывает железо, в незначительной степени — эссенциальные микроэлементы. Может быть использован для ускорения выделения алюминия из организма при почечной недостаточности. Конкурируя за слабо связано железо в таких железосодержащих белках, как гемосидерин и ферритин дефероксамин не в состоянии конкурировать за то железо, которое содержится в биологических хелатных комплексах: микросомальных и митохондриальных цитохромах, гемопротеины т.п..
Фероксамин (комплекс железа с дефероксамином) представлен для демонстрации его функциональных групп. Здесь железо активно содержится в замкнутой системе. Димеркапрол, по сукцимер, захватывает металл (м) в стабильное гетероциклическое кольцо ковалентной связью.
Две молекулы пенициламина способны связывать одну молекулу меди или другого металла.
Продукты метаболизма дефероксамина выделяются почками, окрашивая мочу в темно-красный цвет. В процессе лечения дефероксамином могут возникнуть аллергические реакции (крапивница, кожная сыпь), коллапс (при быстром введении в вену), глухота, нарушение зрения, помутнение хрусталика. Встречается также коагулопатия, печеночная и почечная недостаточность, инфаркт кишечника.
Тетацин-кальций (кальций-динатриевая соль этилен-диаминтет-раоцтовой кислоты) — эффективный комплексон для многих двух-и трехвалентных тяжелых металлов и редкоземельных элементов, в частности для свинца, кадмия, кобальта, урана, иттрия, цезия и др.. Относительно плохо проникает через клеточные мембраны, поэтому более эффективно связывает внеклеточные ионы металла. Высокополярные ионные свойства тетацин-кальция препятствуют более или менее значительно энтеральному его всасыванию, поэтому он используется преимущественно для медленного внутримышечного или внутривенного введения.
В тетацин-кальции кальций замещается только ионами тех металлов и редкоземельных элементов, образующих более прочный комплекс (свинец, торий и др.), чем сам кальций. Барий и стронций, константа устойчивости комплекса которых ниже, чем кальция, не вступают в реакцию с тетацин-кальцием. Использование антидота тетацин-кальция для мобилизации ртути также неэффективно, видимо, из-за незначительного поступления этого комплексона в те ткани, где концентрируется ртуть, а также через менее успешную конкуренцию ее со связанным кальцием.
В больших дозах тетацин-кальций может вызвать повреждение почек, особенно их канальцев.
Пентацин — кальций-тринатриевая соль диетилентриамин-пентаоцтовой кислоты также эффективен как комплексон. В отличие от тетацин-кальция, он не влияет на выделение урана, полония, радия и радиоактивного стронция. При длительном введении элиминация металлов из организма снижается.
После введения пентацина возможно головокружение, головная боль, боли в груди и конечностях, поражение почек.
Димеркапрол (2,3-димеркаптопропанол, британский антилюизит, БАЛ) . Выпускается в виде 10% раствора в арахисовом масле; вводится внутримышечно, инъекции болезненны. Своими SH-группами димеркапрол образует прочные хелатные комплексы с ионами ртути, мышьяка, свинца и золота, ускоряет их выведение из организма и восстановление функциональных белков, подавленных ядом. Эффективность этого антидота возрастает при минимальных сроках его применения после отравления. Он неэффективен, если лечение проводится через 24 ч и более.
Поэтому считают, что лечебные эффекты БАЛ обусловлены скорее предупреждением связывания металлов с компонентами клеток, крови и тканевой жидкости, а не удалением уже связанного яда.
Менее токсичными оказались некоторые производные димеркапрола, в частности сукцимер (димеркапрол сукцинат) и 2,3-димеркапропропан-1-сульфонат. Они более полярные, чем БАЛ; распределяются преимущественно во внеклеточной жидкости, поэтому в меньшей степени повреждают клеточные структуры крови и тканей.
Пеницилламин — Д-3 ,3-диметилцистеин гидрохлорид (купренил) — водорастворимый продукт метаболизма пенициллина. Д-изомер его относительно нетоксичен. Устойчив к метаболической деградации. Используется преимущественно при отравлении соединениями меди или для предупреждения их кумуляции, а также для лечения болезни Вильсона.
Как вспомогательное средство пеницилламин иногда применяют при лечении отравлений свинцом, золотом и мышьяком. Как и препараты золота, этот антидот тормозит прогрессирование деструкции костей и хрящей, поэтому используется в лечении ревматоидного артрита. Может быть причиной появления аллергических реакций, диспепсии, тромбоцитопении, лейкопении, анемии и т.д..
Натрия тиосульфат — серосодержащий антидот. В отличие от предыдущих препаратов, с металлами комплексных соединений не образует. Нейтрализует галоиды, цианиды, соединения мышьяка, ртути, свинца.
Как антидоты широкое распространение получили также окислители, адсорбенты. Слабые растворы кислот, обычно органических, ранее широко применяли для нейтрализации щелочей, а луга (натрия гидрокарбонат, магния оксид) — при отравлениях кислотами. Теперь преимущество предоставляется не нейтрализации кислот и щелочей, а их разведению.
Калия перманганат эффективен при отравлении морфином и другими алкалоидами, фосфором; танин — алкалоидами и тяжелыми металлами. Уголь активированный широко применяют при пероральном отравлении различными лекарственными средствами, а также алкалоидами, солями тяжелых металлов, бактериальными токсинами и т.д.. Он не адсорбирует железо, литий, калий и лишь в незначительной степени — алкоголь и цианиды. Совсем неэффективное при отравлении кислотами и щелочами, кислотой борной, тольбутамидом т.п..
Повторные приемы активированного угля через каждые 4 ч эффективны при отравлениях карбамазепином, дигитоксином, теофиллином и т.д..
Энтеросорбенты
В последние годы с целью ликвидации экзогенной (как и эндогенной) интоксикации начали использовать энтеросорбенты. Эти лекарственные препараты имеют свойство сорбировать (удерживать на своей поверхности) токсичные агенты, находящиеся в просвете желудочно-кишечного тракта. Сюда токсичные вещества могут попадать извне, выделяться путем диффузии из крови, находиться в составе пищеварительных соков и желчи или здесь образовываться. Энтеросорбенты, не являясь в полной мере антидотами, способствуют уменьшению уровня интоксикации, тем самым защищают организм от повреждения ядом.
Кроме того, энтеросорбенты улучшают пищеварение в желудке и кишечнике, так как способствуют более рациональной действия пищеварительных ферментов на элементы пищи, особенно белки. Они способствуют обезвреживанию ядовитых агентов в печени, улучшают окислительные процессы, процессы распада перекисных соединений и т.д.. Доказана их высокая эффективность при острой интоксикации микробными токсинами, атропином, сибазоном, грибами, бензином.
В медицинской практике используются как антидоты в основном углеродистые и полимерные сорбенты, в частности углеродные СКН (сферический карбонит насыщенный) и кремниевые — Полисорб, энтеросгель.
Клинический опыт показывает, что энтеросорбция эффективна при пищевых, медикаментозных, промышленных отравлениях. Энтеросорбенты эффективны также при заболеваниях, сопровождающихся эндотоксикозом, в частности органов пищеварения, сердечно-сосудистой, дыхательной и эндокринной систем, аллергических заболеваниях, токсикозах беременности.
Фармакологические антагонисты многих лекарственных средств
В частности, при отравлении препаратами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС, используют стимуляторы ЦНС и аналептики:
- кофеин-бензоат натрия,
- эфедрина гидрохлорид,
- кордиамин,
- бемегрид,
- цититон и др..
В случае интоксикации ядами, возбуждающих ЦНС, как антагонисты используют препараты с подавляющим типом действия, в частности эфир для наркоза, нередко барбитураты, сибазон и т.д.. При отравлении холиномиметическими или Антихолинестеразными средствами применяют холинолитики (чаще атропина сульфат, скополамина гидробромид), а при отравлении атропином и ганглиолитикамы — антихолинэстеразные препараты (особенно прозерин).
- Антагонистом морфина и других наркотических болеутоляющих средств является налоксон;
- оксида углерода, сероводорода, сероуглерода и др. — кислород в ингаляции.
Налоксон назначается в начальной дозе 1-2 мг парентерально. Дозы увеличивают при интоксикации кодеином и фентанилом. Противопоказано использование физостигмина салицилата при отравлении трициклическими антидепрессантами.
О вреде алкоголя знают все – от мала до велика. И в любых дозах спиртное токсично воздействует на нервную системы человека. В особо критических случаях используется антидот алкоголя, который действует как противоядие против элементов распадов этанола. Применяется он для снятия алкогольной интоксикации организма. Более подробно разберемся далее.
Что такое антидот?
Антидотом принято называть препарат, который действует как противоядие. При его применении в организме человека происходит так называемое отторжение спиртного, о котором мы поговорим чуть позже.
Антидоты вызывают отторжение спиртного
Не стоит думать, что его применяют всегда, когда человек употребляет алкоголь. Так как он не просто может снять алкогольную интоксикацию, но и обладает массой побочных эффектов. А вот если человек позволит выпить себе, когда уже принял антидот, то он наживет себе огромное количество проблем.
Антидоты при алкогольном отравлении
Это не универсальное лекарство от отравления алкоголем. И принимать их может далеко не всякий человек. Разберемся в этом далее.
Дисульфирам – это полисорб при алкогольном отравлении. Данное лекарство помогает человеку отказаться от употребления любых алкогольных напитков, в составе которых имеется этиловый спирт.
Этот препарат повышает в организме человека количество метаболита алкоголя. Именно этот фактор и вызывает ощущение, будто человек уже употребил не маленькую дозу спиртного. У него появляется тахикардия, гипотензия, брадикардия и так далее. А при таких симптомах совсем не хочется употреблять алкоголь, больше хочется лечь отдохнуть.
Дисульфирам — полисорб при алкогольном отравлении
Нейтрализация Дисульфирама
Стоит отметить, у данного препарата есть свой антидот. Это создано с той целью, что не все люди могут употреблять антидоты, поэтому медики вынуждены были создать средство для принудительного раскодирования человека.
Как правило, сами родственники просят раскодировать своего друга, родственника, близкого, так как человек сразу отказавшись от спиртного, впадает в депрессию, апатию. В этот момент он понимает, что срочно необходимо принять нечто спиртосодержащее. То есть весь смысл жизни отныне фокусируется именно вокруг алкоголя.
Антидоты – вещества кардинальной направленности. Поэтому человек со слабой психикой вряд ли должен принимать такие препараты.
Колме
Капли Колме — своеобразная альтернатива тому препарату, который был описан ранее. Если сравнивать Колме капли, то они гораздо слабее по своей силе, нежели Дисульфирам. И срок лечения данным препаратов гораздо дольше, чем предыдущим.
Капли Колме — антидот алкоголя
Действие таких же капель точно такое же, как и у других антидотов. При употреблении алкоголя он вызывает тахикардию, болевые ощущение в области сердца, брадикардию и многое другое.
Первое, что делать после алкогольного отравления, это прием порошка Полисорб. Если принять его во время похмелья, то через час уже признаки абстиненции перестанут портить Вашу жизнь.
В первую очередь после возлияний необходимо думать о том, чтобы очистить организм от элементов распада алкоголя и вредных веществ. Полисорб способствует тому, что он берет полностью на себя весь спирт и ацетальдегид.
Полисорб препятствует всасыванию алкоголя в кровь
Самые распространенные таблетки от алкогольного отравления – активированный уголь. Принцип его действия заключается в том, что он не дает спирту всосаться в кровь.
А также способствует выведению алкоголя из организма медленно, но верно. Принимать его необходимо три раза в день из расчета одна таблетка на десять килограммов веса.
Активированный уголь — самое распространенное лекарство от алкогольного отравления
Антидоты при острых отравлениях алкоголем
Выбрать адсорбент можно легко, их очень много. Есть слабые по силе действия и более мощные. Среди наиболее известных можно назвать: Энтеросгель, Неосмектин, Полифепан, Альгисорб. Очень часто применяется Смекта при алкогольном отравлении, так как ее действие безопасное и от нее нет осложнений, разве что в очень тяжелых случаях, когда есть нарушения в работе внутренних органов и систем.
Также фармацевты отдельно выделяют РЕКИЦЕН-РД. Он применяется как для профилактики и недопущения абстинентного синдрома, то есть похмелья, и в случаях уже имеющейся алкогольной интоксикации.
Этот препарат также имеет в своем составе различные группы витаминов, в том числе Е, В, РР, К и Д. Принимать это средство необходимо три раза в день примерно по две столовой ложки за тридцать минут до приема пищи. Очень хороший результат может быть, если смешать лекарство с половиной стакана кефира. Назначают данный препарат курсами – один месяц.
РЕКИЦЕН-РД принимается для профилактики похмелья
Бывают случаи, когда уже таблетки и порошки могут не помочь. Требуется более серьезная терапия. В таком случае на помощь приходят всевозможные растворы, которые вводят непосредственно в кровь.
Что капают при алкогольной интоксикации?
- Раствор электролитов и сахаров. Это гидрокарбонат натрия, раствор Рингера и Панангин.
- Для того чтобы очистить кровь от элементов распада алкоголя применяют Реоглюман, Полиглюконин, Рондекс.
- Витамины. Это могут быть Аскорбиновая кислота, Тиамин и Пиридоксин.
Как действуют антидоты
Антидот используют в том случае, когда необходимо избавиться от алкогольной зависимости. Оно действует на печень. Эти препараты образуют фермент, которые расщепляют элементы этанола.
Антидот вводят внутривенным путем в организм человека. При этом нет никаких неприятных ощущений или дискомфорта.
Дискомфорт начинается тогда, когда человек берет в рот хоть каплю спиртного. У человека пропадает даже малейшее желание пробовать алкоголь, так как появляются боли и другие подобные ощущения.
Заключение
Для лечения алкогольной зависимости нужна помощь специалистов
Антидот — это один из способов борьбы с алкогольной зависимостью. Действует он кардинально. Поэтому люди, которые психологически не были готовы распрощаться с пагубной привычкой, могут не выдержать нагрузки на психику. Через некоторое время будет только одно желание — выпить. Из-за невозможности этого сделать человек будет агрессивен, зол и апатичен.
Прежде чем вводить антидоты, стоит подумать, может, проявить силу воли и прекратить пить самостоятельно?
Видео
Посмотрев это видео, вы узнаете всю правду об антиалкогольных препаратах.
Однозначного ответа на вопрос, что такое антидот, до настоящего времени не существует. В переводе с греческого антидоты – это вещества, «данные против». Иными словами, это вещества-инактиваторы ядов, связывающиеся с ними в организме путем прямого физико-химического или химического взаимодействия, а также вещества, устраняющие последствия воздействия ядов на биологические структуры.
Как и в случае с лекарственными препаратами, с учетом специфики использования антидотов выделяются следующие критерии для их оценивания:
- фармакологические свойства;
- продолжительность – время лечебного действия препарата у пострадавших, применяется в отношении антидотов для оказания медицинской помощи;
- коэффициент защиты – определяется временем с момента 1-го приема антидота до отравления, в течение которого могут быть предупреждены клинические признаки интоксикации (например, хлором);
- разовая и суточная дозы применения;
- тератогенный, мутагенный эффекты и др.
Виды антидотов
В медицинской литературе существует несколько классификаций антидотов, однако наиболее удовлетворяющей современным требованиям считается классификация антидотных средств по С.Н. Голикову (1972 г.). Это антидоты:
- местного действия – обезвреживают яды путем резорбции тканей в процессе физического или химического взаимодействия;
- общерезорбтивного действия – применение основано на реакциях химического антагонизма между противоядием и токсикантом или депонированными метаболитами, циркулирующими в крови и лимфе;
- конкурентного действия – вытесняют яды, связывая их в безвредные соединения при выраженном химическом сродстве противоядия с ферментом, структурными элементами клеток, рецепторами;
- иммунологические – предусматривают использование вакцин и сывороток при отравлении ядами;
- физиологические (противоположные по действию яда) – позволяют устранять вызванные ядом (например, хлором) разрушения в организме, нормализуют функциональное состояние.
Где и для чего применяются антидоты
Применение антидотов объясняется необходимостью, с одной стороны, препятствовать воздействию ядовитых веществ на организм, с другой – затормозить (нормализовать) развивающиеся неблагоприятные симптомы функциональных сдвигов в различных органах и системах организма.
Разработка правильной схемы применения того или иного препарата является важнейшим моментом на этапе выбора противоядия. Ввиду того, что некоторые типы интоксикации встречаются не так уж часто в повседневной жизни, иногда проходит немало времени, прежде чем удается сформировать оптимальную стратегию последующей терапии в условиях клиники.
О том, в каких лекарственных формах существуют антидоты при отравлениях, а также схемы применения некоторых противоядий, представлена информация в таблице 1.
| Антидоты | Токсиканты | Лекарственная форма | Способ применения |
| Амилнитрит, пропилнитрит | цианиды | ампулы по 0,5 мл | для ингаляции |
| Антициан | цианиды | ампулы по 0,75 и 1,0 мл 20% р-ра | внутривенно, внутримышечно |
| Атропинасульфат | фос , карбаматы | ампулыпо 1,0 мл 0,1% р-ра | внутривенно, внутримышечн оприинтоксикацияхфос первоначальнаядоза 2 - 8 мг, затемпо 2 мгчерезкаждые 15 мин. допереатропинизации |
| Десфериоксамин (десферал) | солижелеза | порошок 500 мгвофлаконедляприготовленияр-радляинъекций | притяжеломотравлениисолямижелезавводят 15 мг/кг/чвнутривенно |
| Дигоксин-специфичные FAB-антитела | порошоквофлаконах | содержимоефлаконасвязывает 0.6 мгдигоксина | |
| Дипироксим | фос | ампулыпо 1,0 мл 15% р-ра | внутримышечно, внутривенноповторятьвведениекаждые 3-- 4 ч. либообеспечитьпостояннуювнутривеннуюинфузию 250--400 мг/ч. |
| ДикоболтоваясольЭДТА | цианиды | ампулыпо 20 мл 1,5% р-ра | внутривенно, капельномедленно |
| Димеркапрол (БАЛ) | мышьяк, свинец, ртуть | ампулыпо 3 мл 10% р-ра | внутримышечновводить 3-5 мг/кгкаждые 4 ч. втечение 2 дней, затем 2-3 мг/кгкаждые 6 ч. втечение 7 дней |
| Метиленовыйсиний | цианиды, метгемоглобино-образователи (анилин, нитриты, нитробензол) | ампулыпо 20 млилифлаконыпо 50-100 мл 1% растворав 25% р-реглюкозы | внутримышечно |
| Налоксон | рецидивыпроявленийотравленийнаркотическимианалгетиками | ампулыпо 1,0 мл 0,1% р-ра | внутривенно, внутримышечно, подкожноначальнаядоза 1-2 мг |
| Натриянитрит | цианиды | ампулыпо 10-20 мл 2% р-ра | внутривенно, капельно |
| Натриятиосульфат | цианиды, соединенияртути, мышьяка, метгемоглобино-образователи | Ампулыпо 10-20 мл 30% р-ра | внутривенно |
| Пенициламин | свинец, мышьяк | капсулыпо 125-250 мг, таблеткипо 250 мг | по 1 гвсутки, разделивна 4 дозывнутрьпередедой |
| Пиридоксингидрохлорид | гидразин | ампулыпо 3-5 мл 5% р-ра | внутримышечно, внутривенно |
| Пралидоксим (2-ПАМ) | фос | ампулыпо 1,0 мл 15% р-ра | постояннаявнутривеннаяинфузия 250-400 мг/ч. |
| Тетацин-кальций (ДТПА) | ртуть, мышьяк, свинец | ампулыпо 20 мл 10% р-ра | внутривеннокапельнов 5% раствореглюкозы |
| Унитиол | мышьяк, ртуть, люизит | ампулыпо 5 мл 5% раствора | внутримышечнопо 1 млна 10 кгмассытелакаждые 4 ч. первые 2 дня, каждые 6 ч. последующие 7 дней |
| Физостигмин | рецидивыпроявленийотравленийМ-холинолитическимипрепаратами | раствор 1 мг/мл | внутримышечно, внутривенноначальнаядоза 1 мг |
| Флюмазенил | бензодиазепин | ампулыпо 500 мкгв 5 мл | внутривенноначальнаядоза 0,2 мг, максимальнаясуммарнаядоза 3 мг, дозуповторяютдовосстановлениясознанияНе вводить пациентам с судорожным синдромом и при передозировке трициклических антидепрессантов ! |
| Этанол | метанол, этиленгликоль | ампулы 5% и 30% р-ра | внутривенноввиде 5% раствораначальнаядозарассчитываетсянадостижениеуровняэтанолав крови не менее 100 мг/100 мл (42 г/70 кг) – ввиде 30% р-рвнутрьпо 50-100 мл |
| ЭДТА-Са | свинецидр. металлы | внутримышечноиливнутривенновводить 50-75 мг/кг/суткиза 3-6 приемоввтечение 5 дней; послеперерывакурстерапии повторить |
Таблица стр.4
Как видно из таблицы 1, любой из антидотов – такое же химическое вещество, по сути, как и токсикант, против которого разрабатывается антидотная терапия при отравлениях. Соответственно, несвоевременное введение или неверный расчет дозы противоядия, а также не совсем корректная схема применения могут пагубно сказаться на общем состоянии пострадавшего.
Терапия при отравлении хлором
При тяжелых отравлениях хлором в высокой концентрации антидот может уже не пригодиться, т. к. пострадавший погибает через несколько минут. В остальных случаях, при легкой и средней тяжести отравления хлором, пострадавшему назначается эффективная терапия.
Антидотом при отравлении хлором, как вариант, может послужить обычная кислородная подушка.
Терапия при отравлении солями тяжелых металлов
Симптоматика отравлений солями тяжелых металлов (серебро, медь, цинк) аналогична при отравлениях солями ртути, поэтому и общие принципы терапии при отравлениях аналогичны. Так, ионы серебра образуют с хлором плохо растворимые химические соединения, поэтому при таких отравлениях желудок пострадавшего промывается 1-2 % р-ром натрия хлорида, после – назначается касторовое масло в качестве слабительного.
Терапия при отравлении фосфороорганическими соединениями
Распространение фос обусловлено повсеместным использованием этих веществ в качестве бытовых ядохимикатов инсектицидного действия (хлорофос, карбофос и др.). Кроме того, возросло количество фос -медикаментов, используемых в лечебных целях в офтальмологии, невропатологии, хирургии. Множество фос применяются в химической промышленности в качестве продуктов органического синтеза.
В отличие от отравления хлором, симптомы отравления фос характеризуются раздражающим действием вещества на кожные покровы и слизистые оболочки.
Антидотом при отравлении фос служат: кальциевый глюконат или лактат либо 2 яичных белка, смешанных с 1 ст. молока. Однако при отравленияхвеществами фос вначале требуется срочное промывание желудка содовым 2% или соляным раствором 0,5%.
В заключении
Современная практическая токсикология демонстрирует множество неотложных мероприятий (назовем их неспецифической терапией) по предупреждению и лечению разной степени интоксикаций (в том числе хлором).
Не касаясь конкретно показаний к проведению подобных мероприятий, вкратце перечислим их. Это:
- Экстренное (немедленное) прекращение процесса всасывания ядов во внутренние среды организма методом промывания органов пищеварительной системы, а также нейтрализация действия их при попадании в глаза, на слизистую и кожные покровы.
- Ускоренный процесс выведения всосавшихся в организм ядов и их токсичных метаболитов (форсированный диурез, усиление желчеобразования, гемодиализ, гемосорбция).
- Восстановительная терапияжизненных систем и органов (дыхания, ЦНС, кровообращения, выделительной систем, а также гуморальной среды организма).
- Кислородное насыщение организма пострадавшего, как метод предупреждения гипоксических состояний, которые возникают при всех видах острых интоксикаций (тем же хлором).
В современном мире существует довольно большое количество ядовитых веществ, которыми можно отравиться. Это различные токсины, лекарства, грибы, вещества растительного и животного происхождения, различные бактерии и микроорганизмы. В данной рубрнике вы найдете антидоты при отравлении.
У большинства из них существуют различные противоядия и антидоты, которые нужно знать. Ведь многие из таких ядов являются смертельными.
Антидоты при отравлении: токсины
К первой группе относятся различные яды и токсические вещества. В таблице ниже можно увидеть наиболее распространенные из них, а также противоядия при отравлении ими.
| Название яда | противоядие | Как применяется |
| Анилин и различные красители | Метиленовый синий, витамин С | Смешивается 1-2 мл противоядия и раствор глюкозы, вводится внутривенно. Нельзя давать человеку при этом молоко, жиры, спирт. |
| Барий и его соли | Натрия сульфат | Добавляют в жидкость, которой промывают желудок |
| Бензольные соединения | Применяется тиосульфат натрия | Внутривенный ввод при помощи капельницы, достаточно примерно стакана медикамента |
| Дихлорэтан | N-ацетилцистеин | Препарат дают пострадавшему из расчета 50 мг на один килограмм веса |
| Диметилртуть | Используют «унитиол» | Введение в мышцу либо в вену до 5 мл |
| Зоокумарин | Викасол, витамин К1 | Вводится внутрь мышц во избежание свертываемости крови |
| Зоман, зарин | Атропин | 0,1% раствор препарата вводится в вену или внутримышечно, как правило, достаточно 1 мл лекарства |
| Йод | Тиосульфат натрия | Тридцатипроцентный раствор вводят с помощью капельницы.Используют приблизительно 300 мл вещества |
| Марганцовка (перманганат калия) | Метиленовый синий, витамин С | Медленное введение препарата с концентрацией 1 % до 50 мл в объеме |
| Метиловый спирт | этанол | Через каждые пару часов поить пострадавшего 50-ю мл этилового спирта. Всего – 5 раз. При отсутствии сознания вводится внутривенно пятипроцентный раствор. |
| Морфин | Налмефен, Налоксон, Леварфанол,Налорфин | Внутривенно, внутримышечно |
| Мышьяк | Унитиол, тиосульфат натрия,купренил, динатриевая соль | Введение в вену пациента до 10 мл лекарства |
| Нитрат серебра | Хлорид натрия | Раствором с концентрацией 2 процента промывают желудок |
| Пары ртути | Унитиол, купренил, тиосульфат натрия, пентацин | Используются внутривенно и внутримышечно |
| Сероводород | Метиленовый синий, амилнитрит | Пострадавшему дают вдыхать амилнитрит, метиленовый синий вводится внутривенно |
| Соли свинца и меди | Пеницилламин | Принимают по одной таблетке внутрь один раз в день |
| стрихнин | Противоядия не существует | Промыть желудок, использую активированный уголь, ввести внутривенно 20 мг диазепама при присутствии судорожных проявлений |
| таллий | Берлинская лазурь | Принимать через ротовую полость |
| формальдегид | Аммония хлорид в концентрации 3% | Используют, чтобы промыть желудок |
| фтороводород | Противоядия нет | Прием кодеина, дионина. Пострадавшему обеспечить свежий воздух, можно давать димедрол |
| Цианистый калий | Амилнитрит, хромоспан, тиосульфат натрия, метиленовый синий | Амилнитрит используют для нюхания, нанося его на ватный диск, метиленовый синий вводят внутривенно, предварительно смешав его с раствором глюкозы 25% |
| Хлор | Кислород, атропин | Отравившемуся человеку обеспечивают свежий воздух, атропин вводят под кожу |
| этанол | Кофеин, атропин | Вводятся подкожно |
| Этанол, хлорид кальция | 30 мл этанола можно внутрь, десятипроцентный раствор веществ вводится в вену |
В этой таблице собраны наиболее известные вещества, способные вызвать отравление у человека.
Медикаменты
Препаратами также далеко не редкость. Существуют определенные средства, которые используют для того, чтобы нейтрализовать яды. Их можно увидеть в таблице ниже.
| Медикамент | противоядие | Как использовать |
| Анестезин | Метиленовый синий | Однопроцентный раствор вместе с глюкозой вводят в вену пострадавшему |
| Атропин | Пилокарпин | 1мл препарата под кожу потерпевшему |
| Барбитураты | бемегрид | Используют до 10мл лекарства при помощи введения в вены. |
| гепарин | Протамина сульфат | Ввод примерно пяти мл медикамента в вену |
| диазепам | Флумазенил, анексат | Введение в вену до пяти кубических см |
| инсулин | Гормоны, выделяющиеся при стрессовых ситуациях, адреналин, глюкоза | 1 кубический см препарата в коматозном состоянии в концентрации 0,1 % |
| Кофеин | Противоядие отсутствует | |
| Пилокарпин | Атропин | Введение под кожу или в вену до 3-х мл препарата |
Это далеко не все медикаменты, однако всегда следует помнить, что при отравлении лекарственными средствами нужно прежде всего промыть желудок пострадавшему, чтобы избежать дальнейшего распространения токсических веществ.
Токсины растительного происхождения
Чаще всего эти вещества присутствуют в растениях и алкалоидах.Вещества при отравлении такими токсинами можно увидеть в таблице ниже.
| яд | противоядие | применение |
| Болиголов | Новокаиновый раствор с глюкозой | Капельница с половиной литра препарата (глюкоза – 5%, новокаин -1%) |
| гликозиды | дигибайнд | Капельное введение, количество устанавливается индивидуально |
| каннабиол | Аминазин, галоперидол | Оба вещества вводят внутрь мышцы |
| ландыш | атропин | Ввод лекарства под кожные покровы |
| никотин | Новокаин +глюкоза | Ставится капельница с раствором обоих веществ |
| хинин | танин | Применятся, чтобы промыть желудок |
Отравление грибами
Далеко не редкость. Даже опытный грибник может ошибиться. Поэтому следует знать средства, которые являются противоядиями при отравлении. Их можно увидеть в следующей таблице.
| Грибной яд | антидот | применение |
| Бледная поганка, мухомор, грибы с содержанием мускарина и орелланина | атропин | Препарат колют под кожу с периодичностью в один час в количестве одного мл до тех пор, пока не исчезнет симптоматика отравления. При необходимости используют капельницу с раствором лекарства |
| галлюциногены | диазепам | Вводится в вену до 10 мл противоядия |
| гиромитрин | Витамин В6 | Количество лекарства на 1 кг веса человека до двадцати пяти миллиграмм |
Существуют и другие антидоты при отравлении грибами. Но любому человеку стоит помнить, что отравление такими продуктами может иметь довольно серьезные последствия. При появлении каких-либо подозрений на интоксикацию нужно как можно быстрее принимать соответствующие меры.
Животные токсины
Укусы ядовитых насекомых и животных могут также быть смертельными. И, конечно, специалисты давно разработали различные препараты, которые помогают нейтрализовать эти токсические вещества.
| вещество | антидот | применение |
| Укус змеи | гепарин | Вводится внутрь вены |
| Укусы ос или пчел | Адреналин, преднизолон, эфедрин | Внутримышечное введение или под кожные покровы |
| каракурт | Хлористый кальций, антивенин, хлорид магния | Введение в вену постепенно |
| скорпион | атропин | Колют под кожу до 1 мл препарата |
Большинство антидотов используются в медицинских учреждениях, в домашних условиях они мало у кого хранятся. Однако при каких-либо отравлениях помочь человеку также может вовремя оказанная первая помощь.
Ядовитые вещества, которыми можно отравиться, подстерегают на каждом шагу – они содержатся в растениях, животных, лекарствах и различных веществах, которые окружают людей в быту. Большинство ядов являются смертельными . Чтобы нейтрализовать их воздействие, используются антидоты при отравлениях, таблица с классификацией которых представлена в данной статье.
Общие сведения об антидотах при отравлении
Как любое сильное лекарство, антидоты, даваемые при отравлении, имеют свои фармакологические свойства, которые оценивают разную специфику препаратов. К ним в частности относятся:
- время приема;
- эффективность;
- доза применения;
- побочные эффекты.
В зависимости от периода и остроты заболевания значение антидотной терапии может разниться. Таким образом, лечение отравления антидотами эффективно только на ранней стадии , называемой токсикогенной.
Длительность стадии различна и зависит от вещества, вызвавшего отравление. Наибольшее время действия этой фазы составляет 8-12 суток и относится к воздействию на организм тяжелых металлов. Наименьшее время относится к отравлению цианидами, хлорированными углеводородами и другими высокотоксичными и быстрометаболизируемыми соединениями.
Не следует применять антидотную терапию, если есть сомнения в достоверности диагноза и вида отравления , так как из-за определенной специфичности такого рода лечения можно оказать двойной вред организму, ведь часто антидот – это не менее токсичное средство, чем сам предмет интоксикации.
Если упущена первая стадия болезни и развиваются тяжелые нарушения в системе кровообращения, то, помимо антидотной терапии, эффективность которой будет теперь снижена, необходимо мероприятие по срочным реанимационным действиям.
Антидоты незаменимы при состояниях необратимости отсроченных или острых отравлений, но во вторую фазу болезни, называемую соматогенной, перестают оказывать лечебное влияние.
Все антидоты по механизму воздействия можно разделить на три группы:
- этиотропные – ослабляют или устраняют все проявления интоксикации;
- патогенетические – ослабляют или устраняют те проявления отравления, которые соответствуют конкретному патогенетическому феномену;
- симптоматические – ослабляют или устраняют некоторые проявления отравления, такие как боль, судороги, психомоторное возбуждение.
Таким образом, эффективные антидоты, которые более всего помогают при отравлении, имеют высокий уровень токсичности . И наоборот – чем безопаснеt противоядие, тем менее оно эффективно.
Классификация антидотов
Виды антидотов разработал С. Н. Голиков
– именно его вариант классификации часто используется современной медициной:
- местное действие антидотов, при котором происходит впитывание действующего вещества тканью организма и обезвреживание яда;
- общерезорбтивное действие основано на эффекте химического конфликта между антидотом и ядом;
- конкурентное действие антидотов, при котором яд вытесняется и связывается безвредными соединениями на основании химической идентичности между антидотом и ферментами, а также другими элементами организма;
- физиологическое действие основано на противоположности между поведением яда и противоядия в организме, что позволяет удалить нарушения и вернуть нормальное состояние;
- иммунологическое действие заключается в вакцинировании и использовании специфической сыворотки, действующей при конкретном отравлении.
Антидоты классифицируются и разделяются также по своей природе. Отдельно различают противоядия:
- от животного/бактериального отравления;
- от токсинов грибов;
- от растительного и алкалоидного;
- при лекарственном отравлении.
В зависимости от вида яда, отравления могут быть пищевыми и непищевыми . Любые отравления, приводящие к ухудшению состояния больного, должны быть нейтрализованы антидотами. Они препятствуют распространению и отравлению ядами в органах, системе, биологических процессах, а также затормаживают функциональные нарушения, вызванные интоксикацией.
Пищевые отравления
Состояние с острым расстройством пищеварения, возникшим после употребления в пищу некачественных продуктов или питья, называют пищевым отравлением. Оно возникает при приеме порченой еды, зараженной вредоносными организмами, или в состав которой попали опасные химические соединения. Главными симптомами являются тошнота, рвота, диарея
.
Бывают инфекционные и токсические отравления: источниками первого являются всевозможные бактерии, микробы, вирусы и простейшие одноклеточные организмы, попадающие в организм вместе с пищей. Токсическими отравлениями называют попавшие в организм яды тяжелых металлов, несъедобных растений и прочих продуктов с критическим содержанием токсинов.
Проявления заболевания развиваются уже через 2-6 часов после заражения и характеризуются резким развитием симптомов. Среди инфекционных отравлений наибольшую опасность для заражения представляют мясные и молочные продукты, которые, если они имеют заражение и прошли недостаточную термообработку, могут причинить серьезный вред, так как представляют собой идеальную среду для размножения бактерий и других организмов.
Способы определения опасных продуктов
Внешне свежий и вкусный продукт тоже может быть опасен, так как изначально попавшие в него микроорганизмы размножаются постепенно, но уже само их наличие грозит испортить функциональность ЖКТ. Поэтому первым и самым главным правилом потребления продуктов является контроль безопасности . Пищевые продукты можно покупать только в специально отведенных для этого местах, они должны продаваться людьми, у которых есть медкнижки. Еду нужно содержать в помещениях, прошедших санитарную проверку, зарегистрированных в системе и имеющих право на соответствующую деятельность. Конечно же, различные закусочные с шаурмой , уличными пирожками и прочие сомнительные пищевые точки в этот список не входят.
Инфекционные отравления крайне опасны для окружающих и могут привести к их заражению
. Свежеприготовленные продукты имеют минимальные шансы быть зараженными, но полежавшая пища становится потенциально опасной уже через несколько часов.
Помимо срока годности, который следует всегда проверять, даже если покупка совершается в крупной торговой сети, к признакам, которые могут свидетельствовать, что пища лежала больше положенного срока, можно отнести следующие:
- нарушенная упаковка, следы дефектов на пачке, которые привели к нарушению ее целостности;
- нетипичный, слишком резкий запах или, наоборот, – его отсутствие;
- расслаивание консистенции, ее неоднородность;
- любые пузырьки при размешивании, если это не минералка;
- цвет и запах не соответствует должному – особенно, если это мясо, яйца, молоко;
- наличие осадка, непрозрачность, любые подозрительные изменения привычного вида товара.
Наличие этих характеристик должно остановить от покупки подобного продукта и выбрать тот, который не вызывает сомнений.
Симптомы
Токсин или микроб, попавший в организм, может действовать по-разному, но есть характерные общие симптомы, которые встречаются наиболее часто. Это температура, общая слабость, нарушение работы ЖКТ
. Также врачи часто отмечают потерю у пациента аппетита, тошноту, боли и вздутие в животе. Пациент ослаблен, выглядит бледным, у него может выступить холодный пот и снизиться давление.
При токсическом отравлении симптомы и нарушения более серьезны: у больного видны признаки обезвоживания, нарушается зрение – он видит раздвоение предметов, может наступить временная слепота. Возможны слюноотделение, галлюцинации, паралич, потеря сознания, судороги, кома.
Группа риска – маленькие дети, беременные женщины и пожилые люди. Для них признаки могут быть более резкими, болезнь имеет неблагоприятный прогноз.
Первичные симптомы отравления при некоторых токсинах могут появляться уже через час и нарастать вплоть до нескольких суток. Важно как можно раньше выявить недуг и начать лечение.
Лечение
Необходимо немедленно вызвать скорую помощь и начать оказывать пострадавшему первую неотложную помощь: промывание желудка содой или марганцовкой, применение энтеросорбентов, прием большого количества жидкости
. В таком состоянии необходимо дождаться скорой помощи и не предпринимать другого лечения. Антибиотики, бифидобактерии, любые противорвотные или спиртосодержащие препараты, а также любые лекарства, которые будут даны без подтвержденного диагноза и при подозрении на отравление, могут пагубно сказаться на человеке и существенно затруднить лечение.
Все дальнейшие меры должны проводиться в стационаре под наблюдением специалистов. При своевременном обращении прогноз часто благоприятен.
Антидоты, применяемые при острых отравлениях
При первых признаках острого отравления в первую очередь необходимо диагностировать характер интоксикации. Для этого понадобятся данные анамнеза, различные вещественные доказательства – остатки емкостей со следами использования ядовитой жидкости и иное. Также стоит обратить внимание на наличие специфического запаха, который может определить характер вещества, вызвавшего отравление . Следует немедленно зафиксировать и передать медикам все данные о клиническом проявлении симптомов отравившегося.
Токсикогенная фаза отравления – самая первая стадия интоксикации, при которой яд еще не успел поразить весь организм, и еще не достигнута его максимальная концентрация в крови. Но уже на этом этапе происходит поражение организма токсинами с характерными проявлениями токсического шока.
Лечение важно начать как можно быстрее. Как правило, врач применят помощь в первую токсикогенную фазу на месте, до госпитализации пациента. Так как именно на этом этапе оказания или неоказания помощи решается весь дальнейший прогноз.
В первую очередь применяют промывание желудка, вводят энтеросорбенты и слабительные средства, затем вводят антидоты .
При определенных видах отравления промывать желудок следует только через зонд, поэтому подобные вопросы следует обсудить с врачом.
Симптоматическое лечение заключается в поддержании и контроле функций жизнеобеспечения человека. Если нарушена проходимость дыхательных путей, следует освободить ее необходимым способом. Используются анальгетики для обезболивания, но только перед процессом промывания желудка, вводится глюкоза и аскорбиновая кислота.
Таблица наиболее распространенных отравлений с антидотами
При остром отравлении необходима срочная госпитализация в отделение интенсивной терапии и реанимации. Врач продолжает промывание желудочно-кишечного тракта, осуществляется искусственная вентиляция легких, лечение диуретиками, антидотами и антагонистами.
Но наиболее эффективные результаты достигаются с помощью искусственной детоксикации, состоящей из гемосорбции, гемодиализа, плазмафереза, перитонеального диализа. С помощью этих шагов происходит более интенсивное выведение ядов и токсинов.
Общая таблица антидотов при отравлении токсинами и ядами
Необходимо принимать антидоты, не только чтобы воспрепятствовать поражению организма ядовитыми веществами, но и чтобы приостановить те или иные симптомы, которые развиваются на фоне отравления. Нужно разработать и применять правильную схему, которая будет эффективна в каждом индивидуальном случае, для предотвращения интоксикации. Некоторые виды отравлений имеют отсроченный старт и их проявления могут быть внезапными и сразу перейти в клиническую картину
.
| Группа токсинов | Антидоты |
| Цианиды, синильная кислота | Амилнитрит, пропилнитрит, антициан, дикобольтовая соль ЭДТА, метиленовый синий, натрия нитрит, натрия тиосульфат |
| Соли железа | Десфериоксамин (десферал) |
| Наркотические анальгетики | Налоксон |
| Медный купорос | Унитиол |
| Йод | Тиосульфат натрия |
| Опиаты, морфин, кодеин, промедол | Налмефен, налоксон, леварфанол, налорфин |
| Мышьяк | Унитиол, тиосульфат натрия, купренил, динатриевая соль |
| Нитрат серебра | Хлорид натрия |
| Пары ртути | Унитиол, купренил, тиосульфат натрия, пентацин |
| Этиловый спирт | Кофеин, атропин |
| Цианистый калий | Амилнитрит, хромоспан, тиосульфат натрия, метиленовый синий |
| Сероводород | Метиленовый синий, амилнитрит |
Способ применения, лекарственные формы и дозировку антидотов при отравлениях следует согласовывать с лечащим врачом , также необходимо подтвердить диагноз с помощью анализов, чтобы правильно вести терапию.
Любой антидот – это такое же химическое вещество, неосторожное обращение с которым способно также навредить организму. Эффект противоядия достигается благодаря химической реакции, которая происходит при взаимодействии его с источником отравления.
Таблица антидотов при отравлении веществами с различной природой
От животной/бактериальной интоксикации
При лекарственном отравлении
Антидоты растительные и алкалоидные
Противоядия от токсинов грибов
Детали терапии при некоторых отравлениях
Рассмотрим терапию антидотами при самых распространенных и опасных отравлениях подробно:
- Хлор. Его пары способны рефлекторно остановить дыхание, вызвать химический ожог и отек легких. При тяжелом отравлении смерть наступает через несколько минут. Если поражение токсином имеет среднюю или легкую форму тяжести, назначают эффективную терапию. В первую очередь пострадавшего выносят на свежий воздух , в тяжелых случаях делают кровопускание, промывают глаза новокаином, дают антибиотики пенициллиновой группы, сердечно-сосудистые средства. Лечат морфином, атропином, эфедрином, кальцием хлорида, димедролом, гидрокортизоном.
- Соли тяжелых металлов. Необходимы обильное питье, мочегонные препараты, энтеросорбенты. При промывании желудка использовать зонд, ввести через него унитиол. Использовать слабительное.
- Фосфорорганические соединения. Это бытовые и медицинские ядохимикаты, которые используются повсеместно как класс ФОСов. При отравлении этими токсинами поражаются в первую очередь кожные покровы и слизистая. Антидотом служат кальция глюконат, лактат. Применима смесь из белка яйца и молока. Необходимо промыть желудок солевым или содовым раствором.
Заключение
На сегодняшний день разработаны неотложные мероприятия для своевременного реагирования при отравлениях разной степени, чтобы эффективно устранять все последствия. Помимо применения антидота, меры, направленные на предупреждение и лечение интоксикации, классифицируются следующим образом:
- Экстренные меры, которые заключаются в промывании желудочно-кишечного тракта, слизистой, кожных покровов .
- Ускоренные меры, при которых используется разного рода мочегонные препараты, впитывающие токсины, сорбенты и прочие процессы, направленные на выведение токсинов из организма.
- Восстановительные меры, направленные на терапию жизнедеятельности систем организма и отдельных органов.
- Процесс кислородного насыщения, необходимый для отравленного организма.
При соблюдении правил гигиены, внимательном отношении к потребляемой пище и воде, бдительности относительно химических средств и бытовой утвари, профилактика отравлений наиболее эффективна. Но если отравление все-таки произошло, необходимо немедленно принимать меры, первое из которых – вызов бригады скорой помощи . Следует помнить, что эффективность лечения увеличивается в разы при своевременном и грамотном подходе.
