Главная > Измена мужа > Инородное тело в пазухе носа у ребенка. Что делать, если в носу у ребенка инородное тело

Инородное тело в пазухе носа у ребенка. Что делать, если в носу у ребенка инородное тело

Что делать если малыш засунул инородное тело в полость носа? Попытаться самому извлечь предмет или обратиться за помощью в медицинское учреждение?

С неприятной ситуацией, когда у ребенка в носу оказался посторонний предмет, может столкнуться каждый. И хорошо когда все хорошо заканчивается и бусинка, горошинка или колесико от машинки успешно удаляется. В ряде случаев родители даже не подозревают о том, что ребенок живет с инородным телом в полости носа, которое со временем может превратиться в «ринолит».

Носовой камень или «ринолит»

Известен случай, когда женщина, спустя 35 лет избавилась от носового камня, который за много лет превратился в ринолит-рекордсмен. Все эти годы она безуспешно пыталась самостоятельно при помощи сосудосуживающих капель справиться с заложенностью носа с одной стороны. Женщина не помнит, как много лет сама, не осознавая того, запихнула в нос пуговицу.

Что же такое ринолит? Медицинская энциклопедия дает определение термина «ринолит» (греч. lithos камень) как конкремент, образовавшийся в результате отложения фосфорнокислых и углекислых солей кальция и слизи, окружающий инородное тело, находившееся длительное время в полости носа.

Как определить, что в полости носа инородный предмет?

Наличие инородного тела в носовых ходах можно определить по некоторым характерным признакам - одностороннее затруднение носового дыхания, гнойные выделения из одной половины носа, иногда носовое кровотечение. Если не обратиться за помощью к специалистам, то может начаться отек и хроническое гнойное воспаление слизистой носа. Со временем гнойные выделения становятся более обильными, приобретают зловонный запах, может наблюдаться примесь крови. При наличии таких признаков необходимо срочно обратиться к отоларингологу.

Мой малыш, когда был маленький как-то засунул в нос деталь от мягкого объемного конструктора. Я ему продувала, промывала, пыталась достать пинцетом, не помогло, напугалась сама, напугала ребенка. Вызвала скорую, оказалось, что это «инородное тело» провалилось в гайморову пазуху, ковыряться дальше было опасно. Нас отвезли в ЛОР отделение, там пытались вытащить предмет с помощью отсоса, пинцета, а извлечь смогли только крючком. Из случившегося я сделала вывод: излишняя самодеятельность может привести к нехорошим последствиям и в таких случаях лучше довериться специалистам.

Проверено лично, помогает

Очень часто ребенку лечат насморк, не подозревая, что в гайморовой пазухе уже долгое время находится «сюрприз». «Никогда бы не подумала, что в таком возрасте можно что-то в нос сунуть, вспоминает мама 11 летнего ребенка. Никак не могли понять, почему не вылечим насморк. Врач назначила антибиотики, а после того как воспаление прошло обнаружила в носу у мальчика непонятную штуку... вытащила. Никто не понял,что это».
Мама 2-х летнего сынишки, который засунул в нос кусочек поролона, рассказывает, что у ребёнка долгое время текло из носа, причём только из одной ноздри и от выделений неприятно пахло. Родители предполагали, что в носу у малыша посторонний предмет, однако не были уверены в этом. Все же они попросили сынишку глубоко вдохнуть ртом воздух, а затем, зажав пальцем вторую ноздрю (из которой не течёт) резко выдохнуть. Вместе с воздухом из ноздри вылетел крохотный кусочек поролона.

Чего только не запихивают дети в нос: пуговицы, арахис, кедровые орешки, семечки, шарики, монетки, вишневые и виноградные косточки, бумагу, поролон, пластилин и другие всевозможные мелкие предметы. Встречаются и совсем нетипичные случаи: «Младший сынишка с 1,8 начал засовыл себе в нос кусочки котлеты, отгрызал от пазлов кусочки и также запихивал в нос. Ругали, объясняли, но бесполезно. Однажды запихнул бумагу от коробки какой-то. Я достала, как мне показалось всё, но к вечеру, именно когда лёг, нос заложило, дышал ртом. На утро заложенность была небольшая, а поскольку накануне насморка не было, я отвезла ребенка в больницу. Там у сына извлекли еще два огромных куска бумаги. Дома я убрала все мелкие предметы и всё, от чего хоть что-то можно было отгрызть. Кушал только под присмотром. Правда были ещё попытки с засовыванием блинов.... еле вытащила. В Лор отделении нам рассказали какие действия нужно предпринять, чтобы оказать ребенку первую помощь. В ноздрю, свободную от засора впрыснуть Аквалор или Аквамарис, затем зажав свободную ноздрю высморкать ту, где что-то застряло (если ребёнок маленький, то аспиратором). Если ничего нет под рукой, а действовать нужно быстро, то нужно взять трубочку от сока, вставить слегка (не глубоко, чтобы не оцарапать) в ту ноздрю где предмет, и втягивать в себя воздух изо всех сил. Проверено лично, помогает».

Избежать осложнений поможет оториноларинголог

Странно, но дети, которые пытались запихнуть в нос посторонний предмет, часто снова повторяют это действие: «Моя дочь часто засовывает в нос разнообразные предметы, рассказывает мама полутора годовалого ребенка. Последний раз это была маленькая горошинка. Утром были на приеме у оториноларинголога, врач сказала, что в носу ничего нет, возможно, ночью выпало или ребенок просто проглотил. Через несколько дней дочь снова засунула в носик инородное тело, только теперь это была косточка от арбуза. К этому времени я прочитала способ как это можно извлечь: нужно посадить ребенка на колени к себе, зажать пальцем ноздрю, свободную от инородного тела, а та ноздря, в которую малыш засунул предмет оставить свободной и, накрыв своим ртом ротик ребенка сильно дунуть ему в ротик. Я так сделала, к моему удивлению из носа выскочила не только арбузная косточка, но и горошинка, которую она запихнула две недели назад».

Возможно, в некоторых случаях извлечение инородных предметов способом выдувания и высмаркивания помогает, однако родители должны понимать, что если даже предмет извлечен, то гарантии, что в носовых ходах не осталось еще чего-нибудь, нет никакой. Старайтесь изначально не давать ребенку малейшего повода для подобных действий: уберите все мелкие предметы из его поля зрения. Осторожность и еще раз осторожность.

ВАЖНО! В случае если ребенок засунул себе в нос какой-либо предмет ни в коем случае не предпринимайте самостоятельных попыток избавиться от инородного тела путем проталкивания вслепую. Это грозит серьезными последствиями и осложнениями для ребенка. Извлечение инородного тела из полости носа должен проводить опытный оториноларинголог в условиях стационара.

Любой предмет, оказавшийся в полости носа по какой-либо причине, называют инородным телом носа. У маленьких детей такая ситуация встречается достаточно часто, т. к. ребенок любит совать в свой носик самые разнообразные предметы. Иногда посторонние тела детишки засовывают в нос ровеснику.

Особенно высок риск возникновения подобной проблемы тогда, когда кроха начинает передвигаться самостоятельно и с любопытством изучать окружающий мир. Вызвавшие интерес найденные маленькие предметы легко могут оказаться в носу.

Виды инородных тел носа

Младенцам категорически запрещается давать в ручку какие-либо мелкие предметы - дети зачастую экспериментируют, вставляют эти предметы в нос.

Какие только предметы не извлекали из носа малышей:

бусинки;
мелкие детали игрушек;
пуговицы;
вату;
кусочки губки;
обрывки бумажек;
зерна плодов;
семена подсолнуха;
фасоль;
горох и др.

Кусочки пищевых продуктов могут попасть в нос, если малыш во время кормления поперхнулся. В этом случае частички пищи попадают в нос через хоаны – отверстия, соединяющие носовые полости с глоткой. Через хоаны в нос попадают также рвотные массы. В полости носа могут обнаруживаться зубы при неправильном прорезывании клыков или резцов. Инородные тела могут попасть в полость носа при открытой .

Инородными телами в носу могут быть:

живые (пиявки, букашки);
неживые – органические (семена растений, кусочки фруктов и овощей) и неорганические (камушки, поролон, бумага, пластмассовые детали игрушек и др.);
рентгенконтрастные (металлические пуговки, кнопки, шурупы и др.) и неконтрастные.

Предметы могут иметь разную форму и величину.

Родители не всегда способны отследить момент попадания в нос инородного тела и тогда не знают в течение даже длительного времени о его нахождении в носу. А иногда факт попадания в нос постороннего предмета обнаруживается сразу же.

При длительном нахождении в носовой полости инородных тел в них могут откладываться известковые и фосфорные соли, вследствие чего происходит образование ринолитов (носовых камней), имеющих иногда значительные размеры.

Симптомы

Непосредственно после попадания в нос постороннего предмета рефлекторно появляются слезотечение, чихание. Но достаточно быстро эти проявления исчезают за счет привыкания тканей к инородному телу.

Спустя примерно 3 дня возникают такие симптомы:

односторонняя ;
выделение из одного носового хода слизистого отделяемого с неприятным гнилостным запахом (может отмечаться примесь );
односторонняя головная боль;
затруднение дыхания;
боли в носу;
раздражение кожи у носового входа.

Если инородное тело не будет удалено, то происходит распространение воспалительного процесса на придаточную пазуху и развивается синусит. В редких тяжелых случаях происходит расплавление костной ткани (возникает ). При разрастании грануляционной ткани могут появиться носовые кровотечения.

Диагностика

Диагностикой и удалением инородного тела из полости носа () занимается детский ЛОР-врач. После опроса родителей он проводит внутренний осмотр полости носа – риноскопию. При необходимости может быть проведена рентгенография, фиброриноскопия и исследование зондом с применением местного обезболивания. В случае неорганической природы чужеродного тела в носу используется контрастное вещество.

При риноскопии врач видит покраснение и отек слизистой. При повреждении слизистой острым инородным телом может возникать разрастание грануляционной ткани, что требует дифференцирования образования (инородного тела, покрытого грануляциями) с .

Нижний носовой ход является наиболее частым местом расположения инородного тела, которое вклинивается между носовой перегородкой и нижней раковиной. инородное тело может попадать в средний носовой ход.

Оказание первой помощи

Врач проведет риноскопию, и, обнаружив инородное тело, извлечет его при помощи специальных инструментов.

Если ребенок засунул какой-либо предмет в нос в присутствии родителей, то нужно осмотреть его носовые ходы (ноздри). Не следует поддаваться панике. Если удалось увидеть чужеродное тело, лучше обратиться к ЛОР-врачу.

Если такой возможности нет, можно начать оказание первой помощи:

Следует закапать в нос . Пользоваться спреем нельзя, ибо струя лекарства может продвинуть инородное тело глубже.
Если дитя совсем маленькое и не в состоянии выполнить команды, то нужно понаблюдать за дыханием, чтобы обнаружить, в каком носовом ходу воздух проходит с трудом. Затем нужно закрыть пальцем здоровый носовой ход, прижав ноздрю к носовой перегородке, и произвести резкий выдох малышу в рот (попытка выдуть предмет), повторяя действие несколько раз.
Если ребенок уже постарше и понимает требования, то следует попросить его дышать через рот. Ему нужно сделать глубокий вдох (при этом родитель зажимает здоровую ноздрю) и затем сильно выдохнуть через нос. Если малыш при этом ощутит, что предмет в носу двигается, то эту процедуру нужно повторять до тех пор, пока тело не выйдет наружу.
Если освободить ноздрю не удалось, можно спровоцировать чихание у ребенка, дав для этого ему понюхать черный молотый перец.
Если указанные действия оказались безуспешными, следует без промедления обратиться в лечебное учреждение. Ребенку желательно дышать ртом, чтобы поток воздуха не продвинул инородное тело глубже – при проникновении его в носоглотку существует опасность попадания инородного тела на вдохе в расположенные ниже дыхательные пути. Кормить и поить ребенка не следует.

Категорически запрещено:

пытаться удалить инородное тело пинцетом, пальцем или ватной палочкой;
надавливать на ноздрю с инородным телом;
промывать носовой ход водой.

Любое из этих действий будет проталкивать застрявший предмет еще дальше и глубже. Кроме того, неудачные манипуляции инструментами могут травмировать слизистую и вызвать кровотечение. При обильном кровотечении следует вызвать скорую помощь.

Если при осмотре носовых ходов увидеть инородное тело не удалось, нужно безотлагательно обращаться за медицинской помощью. Отправляться за консультацией к детскому отоларингологу нужно и в том случае, когда инородное тело при высмаркивании вышло, но в течение суток дыхание через поврежденный носовой ход не нормализовалось, продолжается обильное отхождение жидкости.

Врачебная помощь

Удаление инородного тела из носа производят амбулаторно. Госпитализируют ребенка только в случае осложнений. Если после применения сосудосуживающих капель и высмаркивания инородное тело не вышло наружу, то под местным обезболиванием врач удаляет его тупым крючком.

Если попытка удаления не увенчалась успехом, решается вопрос об оперативном устранении постороннего предмета под наркозом. Если инородное тело превратилось в носовой камень крупного размера, то его перед удалением дробят щипцами.

После удаления инородного тела проводится противовоспалительная терапия по назначению ЛОР-врача, даже если предмет был удален в домашних условиях.

Профилактика

Профилактика попадания инородного тела в нос ребенка заключается в следующем:

не оставлять детей в раннем возрасте без надзора взрослых;
следить за качеством игрушек и подбирать их по возрасту;
мелкие предметы (бусы, пуговицы и др.) хранить в недоступном для детей месте;
освобождать фрукты от косточек и зерен перед тем, как дать их ребенку.

Резюме для родителей

Значительно проще не оставлять малышей без внимания взрослых, чем потом устранять возникшие проблемы. Предоставленный сам себе малыш может с легкостью их создать. Одной из таких проблемных ситуаций может оказаться инородное тело в носу. При возникновении этой сложности лучше доверить удаление инородного тела врачу. Самостоятельные манипуляции проводить нужно очень осторожно, т. к. неумелыми действиями можно затруднить удаление предмета из носа и вызвать осложнения.

О том, как извлечь из носа ребенка инородное тело, рассказывает программа «Жить здорово!»:

Как правило, посторонние объекты проникают не слишком глубоко и их извлекают самостоятельно либо в амбулаторных условиях. Но в некоторых случаях предметы попадают в среднюю носовую раковину или придаточные пазухи.

Виды инородных тел

Чаще всего за медицинской помощью по поводу постороннего предмета в носу обращаются родители с детишками 2–6 лет. Играя, малыши сами себе или своим сверстникам заталкивают в дыхательные каналы разные вещи, которые классифицируют по характеру происхождения:

органические - фруктовые косточки, горох, фасоль, бобы, семена подсолнуха, куски овощей;
металлические - кнопки и скрепки, небольшие монеты, кнопочные батарейки;
неорганические - бумага, обломки игрушек, куски древесины, бусины;
живые - насекомые.

Кроме того, все инородные объекты делятся на рентгеноконтрастные и малоконтрастные, которые трудно увидеть на рентгеновском снимке: пластмасса, дерево.

В редких случаях посторонние предметы попадают в детский носик через хоаны (отверстия между носовой полостью и глоткой) во время рвоты. Помимо этого, в каналах могут оказаться куски ваты или марли, оставленные после врачебных мероприятий.

Для взрослых пациентов более типично наличие инородного тела в пазухах. Причиной проникновения становятся травмы лица или стоматологические процедуры, во время которых в полость западают пломбировочные материалы, обломки корней или кусочки имплантата.

Симптомы

Выраженность признаков зависит от величины и формы инородного тела, его местонахождения, возраста пострадавшего.

Наиболее частые симптомы:

явное беспокойство ребенка;
затрудненность дыхания одной ноздрей;
появление обильной слизи;
постоянное ковыряние пальцем в носу;
нарушение сна;
гнусавость голоса, фырканье.

Малыш может пожаловаться на боль в голове, легкое головокружение, потерю аппетита.

При длительном нахождении инородного тела в носу появляются и другие признаки:

гнойные выделения с сукровицей;
неприятный запах изо рта и ноздрей;
воспаление и отек слизистой;
раздражение кожи над верхней губой;
постоянная головная боль, связанная с недостатком кислорода;
быстрая утомляемость, плаксивость.

Местные симптомы обычно локализуются в одной половине носа, но при проникновении чужеродного объекта сразу в обе части заложенность и выделения будут двусторонними.

В случае присутствия инородного тела в пазухе носа появляются симптомы синусита:

чувство тяжести и распирания в лице при наклоне;
боль под глазами и в области переносицы;
при одностороннем поражении наблюдается отек половины лица;
повышение температуры до 38–40° C.

Может появиться дискомфорт при жевании, слабость, нарушение обоняния, потеря аппетита.

Оказание первой помощи

От того, насколько правильно и своевременно была оказана первая помощь, порой зависит здоровье и жизнь маленького человека. Заниматься самостоятельным удалением инородного тела можно лишь в том случае, если кроха понимает, о чем его просят, и может выполнять указания взрослых. Детей младше 3 лет лучше сразу отвезти в больницу.

Как достать из носа ребенка инородное тело? Прежде всего необходимо определить, как далеко застрял посторонний предмет. Если его видно невооруженным глазом, следует предпринять такие действия:

Ввести в нос .
Через 5 минут попросить малыша высморкаться и помочь ему, зажав свободную ноздрю пальцем.
При неэффективности предыдущей процедуры следует спровоцировать активное чихание.

Если оба способа не увенчались успехом, необходимо доставить пострадавшего ребенка в больницу.

При попадании в нос живого насекомого не рекомендуется предпринимать каких-либо самостоятельных действий. В этом случае необходимо срочно обратиться к медикам, поскольку членистоногое может заползти дальше и создать множество проблем.

Если чужеродный предмет удалось вынуть, следует как можно скорее показать пострадавшего специалисту. Во-первых, важно убедиться, что предмет извлечен полностью и на слизистой не осталось ран и ссадин. Во-вторых, ребенку необходимо провести курс противовоспалительной терапии.

Чего делать нельзя?

Собираясь вытащить инородный предмет из носа, необходимо понимать, что это очень серьезное мероприятие и любые неправильные действия могут только усугубить ситуацию.

Строго запрещено:

промывать нос жидкостями;
удалять чужеродное тело пинцетом, ватной палочкой или выковыривать пальцем;
давить на ноздрю с пострадавшей стороны.

Ни в коем случае не следует пытаться подковырнуть инородное тело в носу у ребенка острым и длинным предметом, наподобие крючка или вязальной спицы. Такая «помощь» может привести к самым неприятным последствиям и закончиться хирургическим вмешательством.

К какому врачу обращаться?

Извлечением посторонних тел из полости носа занимается ЛОР-врач или отоларинголог. В крайнем случае, если узкого специалиста нет на месте, следует посетить хирурга или обратиться в круглосуточный травмпункт.

Если неприятность произошла ночью или поездка в больницу затруднительна, можно позвонить в скорую помощь и объяснить по телефону, что случилось. Медики подскажут, как поступить и при необходимости отправят машину по вызову.

Диагностика

Диагностика инородного тела в полости носа может быть затруднена, особенно если за медицинской помощью обратились не сразу. В таком случае предмет надежно фиксируется в мягких тканях и наступает период временного покоя.

Для его обнаружения проводят переднюю и заднюю риноскопию, при наличии эндоскопа выполняют эндоскопию или прощупывают носовые ходы металлическим зондом. Особенно трудно найти застарелый предмет у детей, которые не могут или боятся рассказать о своих ощущениях, а иногда просто не чувствуют инородное тело.

В таких случаях маленькому пациенту назначают рентгеноскопию и рентгенографию в 3 проекциях. Если чужеродный предмет является малоконтрастным и плохо просматривается в полости носика, применяют КТ и контрастирование. Эти методы помогают обнаружить любой объект и дифференцировать его с новообразованием, обычным или дифтерией.

Врачебная помощь

Удаление инородного тела из носа чаще всего проводят амбулаторно. Перед процедурой выполняют местную анестезию с дальнейшим введением сосудосуживающих капель. Через 10 –15 минут носовые ходы исследуют и обнаруженный предмет вытаскивают наружу с помощью тупого крючка или наложением щипцов.

Детям раннего возраста вмешательство проводят под общим наркозом, поскольку заставить малыша сидеть спокойно невозможно. Используют полную анестезию и в том случае, если вещь не удается удалить под местным обезболиванием.

После извлечения инородного объекта проводят противовоспалительную и симптоматическую терапию. Схема лечения зависит от того, насколько долго предмет находился в мягких тканях пациента и какие последствия вызвал.

Чаще всего назначают курс антибиотиков широкого спектра действия: Ампициллин, Амоксиклав, Супракс, Зиннат. В качестве общеукрепляющих средств прописывают витаминные комплексы и иммуностимуляторы, препараты кальция. Для очищения слизистой применяют Долфин, Мореназал.

Как родителям обезопасить ребенка?

Конечно, усмотреть за маленьким ребенком сложно, тем более, если он не единственный в семье. Но избежать самых частых причин проблемы родителям вполне под силу.

Меры профилактики:

не оставлять детей без присмотра;
убирать из зоны досягаемости мелкие, острые и колющие предметы;
покупать игрушки по возрасту. Малышу до 3 лет лучше не приобретать конструкторы с мелкими деталями, разборные куклы и машинки;
вынимать косточки из фруктов, перед тем, как предложить их ребенку.

С дошкольниками и школьниками младшей возрастной группы необходимо проводить беседы о правилах безопасности на улице и дома, разъяснять, какие последствия могут быть при непослушании.

У взрослых профилактика инородного тела в носовых пазухах сводится к регулярному уходу за зубами и избеганию травм лица.

Осложнения

Как правило, самые серьезные последствия развиваются при долгом нахождении чужеродного тела в носу. Если это насекомое, оно рано или поздно погибает и начинает разлагаться, выделяя зловонный запах и провоцируя воспалительный процесс.

Хрупкие предметы могут разрушаться и мигрировать по дыхательным путям, проникая в придаточные пазухи и глотку. Твердые тела обрастают солями и превращаются в ринолит (камень в носу). При новообразовании крупных размеров возможно искривление центральной перегородки или ее прободение, нарушение симметрии лица.

Еще одним серьезным осложнением становится гайморит. К нему может присоединиться мицетома, менингит, острый тонзиллит, воспаление костей лица, остеомиелит.

Чем раньше взрослые обнаружат в носу ребенка инородное тело и примут соответствующие меры, тем менее вероятны серьезные осложнения. Если не получается удалить объект самостоятельно, необходимо срочно обратиться к специалисту.