Остеохондроз межпозвоночных дисков лечение. Что такое межпозвонковый остеохондроз и как его лечить? Лечение грудного остеохондроза

Межпозвонковый остеохондроз – болезнь современности. К сожалению, ей подвержены не только взрослые люди. При медосмотрах позвоночника, прогрессирующий остеохондроз обнаруживается у детей среднего и старшего возраста.

[ Скрыть ]

Особенности болезни

Проявление межпозвонкового остеохондроза - это боль в шее и спине, которую трудно купировать. Болевая локация зависит от повреждённого отдела позвоночника. Болевые ощущения могут перетекать в ноги, при остеохондрозе поясничного отдела. При остеохондрозе области шейного отдела отголоски болей отмечаются в локтевой и кистевой частях рук.

Всё дело в том, что при заболевании воспаляется межпозвоночный диск. Это вызывает защемленность нервных окончаний и сосудов. Дальнейшее развитие болезни может сопровождаться болевыми ощущениями в мышцах или связках.

В процессе дегенерации межпозвоночных дисков и при возникновении грыжи происходит защемление корешка и его мембран, травматизм и формирование отеков. Грыжа в несколько миллиметров в шейном отделе опасна, особенно если направлена к спинному каналу. Если учесть небольшой размер межпозвоночного канала, то отечный корень занимает в нём большое пространство. Происходит сдавливание корешков позвонка, что провоцирует венозный застой и дальнейшее воспаление.

В случае стеноза (сужения) позвоночной артерии ухудшается кровоток ствола мозга и мозжечка. Далее развивается острое нарушение подачи крови, что может привести к спинальному инсульту. Явные признаки остеохондроза в области шейного отдела и поясничного, связаны с вдавливанием корешков позвоночника. Внезапная, острая или постоянная ноющая боль распространяется на другие части тела. Не исключены нарушение чувствительности и временная парализация.

Причины возникновения

Согласно врачебных исследований межпозвоночный остеохондроз имеет множество причин появления. Наследственность не исключение. Она может послужить одним из факторов проявления заболевания.

Назовём основные причины:

• дефекты позвоночника врожденные и приобретёнными, в том числе травмы;
• малоподвижный образ жизни, гиподинамия;
• неправильное питание;
• излишний вес (ожирение);
• тяжелый физический труд;
• психологические стрессы;
• курение;
• плоскостопие;
• регулярное переохлаждение;
• перенесённые инфекционные заболевания.

К сожалению, деформация межпозвонкового диска является естественной частью старения человеческого организма. Пожилые люди, в различной степени, в первую очередь подвержены зарождению остеохондроза шейного и поясничного отделов.

Сопутствующие симптомы

Самостоятельно определить появление остеохондроза сложно. Сначала человек начинает ощущать дискомфорт в районе шеи или плеча, у него ноет поясница.

Шейный остеохондроз по неопытности путают со стенокардией. При этом ощущается ноющая боль в груди, плечах и шее. Боль может носить яркий и кратковременный характер, а также длительный слабовыраженный. Обычно похожие симптомы усиливаются при резком движении головой, во время кашля или чихания. Поясничный же остеохондроз некоторыми людьми принимается за воспаления почек.

На какие сигналы следует обратить внимание:

• сильная (тупая боль) в области шеи, затылочной части, отдающая в плечо;
• головная боль: тупая, пульсирующая, которая усиливается при повороте головы;
• головокружение и приступы тошноты;
• снижение чёткости зрения;
• шумливость в ушах;
• быстрая утомляемость;
• раздражительность;
• ухудшение памяти.

Диагностика

Диагностика межпозвонкового остеохондроза включает несколько составляющих. Для того, чтобы назначить верное лечение, врачу требуется собрать наиболее полную информацию о болезни пациента:

• выяснить причины зарождения заболевания;
• историю и протекание болезни;
• условия жизни и труда, заболевшего;
• образ жизни и вредные привычки пациента;
• перенесённые им заболевания;
• генетическую предрасположенность организма.

Далее подключается физическое и неврологические обследование. Остеохондроз диагностировать принято с помощью рентгеновских лучей. Его присутствие отлично видно на рентгеновских снимках. Назначается рентген отделов позвоночника в 2-х проекциях, с функциональными изображениями и боковая проекция.

Врач-невропатолог вправе назначить и другие методы обследования, до полного выяснения картины заболевания. Среди них магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ). Томография (визуализация «срезов») позволяет оценить состояние позвоночного канала, нервов, костей, мускулатуры, связок и отек в позвоночнике, а также спинномозговой канал.

Методы лечения

Межпозвонковый остеохондроз можно успешно лечить консервативно, без операционного вмешательства. Основная медицинская помощь является медикаментозной. Назначенные лекарства помогают контролировать и снижать воспаление и боль. Пациенту прописываются стероидные препараты в форме таблеток и инъекций внутримышечного характера. В обязательном порядке предписывается: лечебная физкультура, массаж, физиотерапия и диета.

В особо сложных ситуациях врач может прибегнуть к эпидуральной инъекции. Этот метод подразумевает введение лекарственных препаратов конкретно в позвоночник, посредством катетера.

Операционное вмешательство показано лишь в крайнем случае развития заболевания, когда у пациента не отмечается улучшений более 6-ти месяцев консервативного лечения. Операция может быть назначена если его состояние критично, и он имеет существенное ограничение в повседневной жизни.

Изменение образа жизни

Продолжающиеся боли, их интенсивность, могут быть смягчены рядом нехирургических методов. Важнейшей составляющей положительного лечения межпозвонкового остеохондроза служит изменение образа жизни заболевшего человека. Необходимо исключить подъем тяжестей и активные занятия спортом, которые требуют поворотов (баскетбол или футбол).

Кроме того, нужно научиться правильной эргономики. Например, как обустроить рабочее место или какие использовать позы для сна, снижающие давление на шею или поясницу. Противопоказаны при межпозвоночном остеохондрозе парные процедуры, а также переохлаждение (купание в ледяной воде).

Важным моментом в лечении межпозвонкового остеохондроза служит диетическое питание. Потребуется отказ от острой и солёной пищи. Преимущественным питанием служат каши, супы, бульоны, овощные салаты, фрукты. Использование соли заменяется специями и пряными травами.

ЛФК

Программа лечебной физкультуры носит вспомогательный характер лечения остеохондроза. Она назначается в стадии регрессии и помогает в целях дальнейшей профилактики. В неё могут быть включены:

1. Растяжка подколенного сухожилия. Поскольку давление в подколенном сухожилии и мышц вдоль задней части бедер может увеличить нагрузку на спину и спровоцировать болевой синдром.
2. Щадящие упражнения для мышц спины. Пациента обучают найти положение позвоночника, в котором они чувствуют себя наиболее комфортно. Полезны различные упражнения с палочкой или скалкой.
3. Ходьба, плавание, езда на велосипеде – всё это весьма полезно и помогает обеспечить приток питательных веществ и крови к позвоночным дискам, уменьшить давление на них.

Медикаментозное лечение

Как правило, лечащим врачом пациенту прописываются нестероидные, противовоспалительные и обезболивающие средства: Ибупрофен, Напроксен, Ацетаминофен, Тайленол. Они отпускаются без рецепта и могут помочь многим пациентам чувствовать себя достаточно хорошо, чтобы вести полноценную жизнь.
Часто для лечения применяются рецептурные лекарственные препараты. К ним относятся: оральные стероиды, миорелаксанты, наркотические или обезболивающие средства.

Инъекции помогут уменьшить боли в спине, пояснице или шее. Введение лекарства непосредственно к болезненной области, позволит максимально снять воспаление. Использование инъекций проводится строго по врачебному назначению.

Обезболивающие и противовоспалительные мази и гели существенно помогают облегчить болевые синдромы. Среди самых популярных: Диклофенак, Кеторол, Ортофен, Кетонал, Долгит и Нурофен, Амелотектс. Любая медикаментозная мазь подбирается с учётом спектра побочного действия, выраженных симптомов и стадии болезни.

Но помните! Каждый пациент индивидуален и не любое лекарство ему подходит. Необходимо проконсультироваться с врачом, выявить и исключить побочные эффекты.

Народные средства

Растирки, согревание, траволечение – всё это допустимо лишь в том случае, если больной прошёл должное обследование. В любом случае необходимо получить рекомендации лечащего врача. «Бабушкины» рецепты и народные методы излечения межпозвонкового остеохондроза не всегда безвредны и об этом следует помнить каждому, кто решил полечиться подобным образом.

Среди популярных народных средств стоит выделить:

• пояса из шерсти собак и овец;
• мешочки солевые или песочные;
• спиртовые компрессы на основе хрена, золотого уса;
• ванны с отварами сосновых шишек, крапивы или берёзового листа;
• растирка медовая и спиртовые растирки, на основе лаврового и брусничного листьев, игл и ягод можжевельника;
• травяные чаи из полевого хвоща, сабельника болотного и арбузных корок.

Существуют совершенно экстремальные народные методы лечения, к которым нужно относиться с особой осторожностью. Например: компрессы с коровяком или растирки керосином. Внимание! Лечение остеохондроза межпозвонкового пиявками или пчелиными укусами проводить в домашних условиях строго противопоказано! Они могут вызвать сложную аллергическую реакцию.

Видео «Межпозвонковый остеохондроз»

Из этого видео Вы узнаете как избавиться от межпозвонкового остеохондроза.

Остеохондроз межпозвонковых дисков (дегенеративное заболевание межпозвонковых дисков) является одной из основных причин возникновения боли в пояснице. Однако многие пациенты не знают, чего им ждать от этого заболевания, и хотят получить ответы на интересующие их вопросы:

Если боль в пояснице, обусловленная остеохондрозом, возникла уже в 30 лет, будет ли заболевание с возрастом прогрессировать?
Является ли остеохондроз инвалидизирующим заболеванием?
Нужно ли ограничить физическую нагрузку?
Можно ли продолжать занятия спортом?
Может ли остеохондроз затронуть другие отделы позвоночника?
Являются ли изменения, вызванные остеохондрозом, необратимыми?
Что такое дегенеративное заболевание межпозвонковых дисков?

Дегенеративное заболевание межпозвонковых - это не болезнь, а термин, используемый для описания возрастных изменений межпозвонковых дисков. Межпозвонковые диски - это мягкие сжимающиеся диски, отделяющие позвонки друг от друга. Межпозвонковые диски работают в качестве амортизатора позвоночника, позволяя ему изгибаться и поворачиваться.

Дегенеративное заболевание дисков может развиться в любом отделе позвоночника, но чаще всего это происходит в нижней части спины (поясничной области) и в области шеи (шейный отдел).

Некорректный термин

Для большинства пациентов термин «дегенеративное заболевание межпозвонковых дисков» подразумевает прогрессирующее и чрезвычайно тяжелое заболевание. Однако данная точка зрения далека от истины.

Одних пациентов пугает термин «дегенеративный» - будто с возрастом симптомы остеопороза будут усугубляться. На самом деле термин используется для обозначения дегенеративного процесса в межпозвонковых дисках и не имеет отношения к симптомам остеохондроза. Действительно, с возрастом дегенеративный процесс прогрессирует, однако, боль в пояснице, как правило, не усиливается, а даже уменьшается.

Других пациентов пугает термин «заболевание». Остеохондроз - не заболевание, а скорее процесс повреждения межпозвонковых дисков, сопровождающийся болью.

Дегенерация межпозвонковых дисков - это естественный процесс старения нашего организма. Со временем дегенерация в той или иной степени выраженности развивается у всех людей, однако, характерные симптомы появляются лишь в отдельных случаях.

Расхождение во мнениях

Многие пациенты даже могут не знать, что у них остеохондроз: с критериями постановки диагноза остеохондроза межпозвонковых дисков согласно лишь небольшое количество врачей.

Даже в медицинской литературе трудно найти точное определение остеохондроза.

Межпозвонковый диск является уникальной структурой: с одной стороны, он достаточно прочный, что позволяет ему выдерживать нагрузку при движениях. С другой стороны, он чрезвычайно эластичный. Межпозвонковый диск выполняет несколько функций, в том числе и функцию амортизатора.

В центре межпозвонкового диска находится желеобразная масса (пульпозное ядро), окруженная плотным наружным слоем, построенным из волокон (фиброзное кольцо).

Фиброзное кольцо

Несмотря на то, что нервные окончания располагаются только в наружной части фиброзного кольца, надрыв фиброзного кольца вызывает сильную боль в спине. По мере прогресирования дегенерации межпозвонковых дисков приферические нервы врастают в межпозвонковый диск, что и приводит к появлению боли.

Пульпозное ядро

Пульпозное ядро содержит большое количество белков, активирующих воспаление. Если содержимое пульпозного ядра соприкасается с нервными корешками, развивается воспаление, и появляется боль в ногах (пояснично-крестцовый радикулит или радикулопатия). В том случае если белки, активирующие воспаление, проникают в фиброзное кольцо и воздействуют на болевые рецепторы, появляется сильная боль в спине.

Источник боли

Появление боли при остеохондрозе межпозвонковых дисков обусловлено наличием двух факторов: воспаления и микронестабильности.

При нарушении целостности пульпозного ядра белки, содержащиеся в нем, вызывают воспаление, а воспаление приводит к появлению боли в пояснице с иррадиацией по задней поверхности ног.

Повреждение или истончение фиброзного кольца ведет к ухудшению его механических свойств. Это явление называют микронестабильностью. Она приводит к развитию рефлекторного спазма мышц поясничной области и сопровождается болевыми ощущениями.

Межпозвонковый диск имеет плохое кровоснабжение, поэтому его репаративные возможности значительно ограничены. В отличие от мышц, имеющих хорошее кровоснабжение, при повреждении диска регенерации не происходит.

Стадии остеохондроза межпозвонковых дисков

Существует три стадии остеохондроза межпозвонковых дисков:

• Первая стадия. Нарушение функции на фоне острой боли в спине после повреждения.
• Вторая стадия. Длительная нестабильность в определенном отделе позвоночника, сопровождающаяся эпизодическими болевыми приступами.
• Третья стадия. Стабилизация сегмента позвоночника силами организма, уменьшение количества болевых приступов.

Остеохондроз межпозвонковых дисков начинается возрасте 20-30 лет. Боль в спине у людей старшего возраста, как правило, связана не с остеохондрозом, а с артритом фасеточных суставов.

Причины возникновения дегенеративного заболевания межпозвонковых дисков

С возрастом межпозвонковые диски разрушаются или изменяются, в результате чего у некоторых людей развивается остеохондроз. Такие возрастные изменения включают в себя:

• Потерю жидкости в дисках, из-за чего они теряют способность выполнять функцию амортизаторов, сужаются, становятся менее подвижными.
• Крошечные разрывы или трещины в наружной оболочке диска. Студенистая субстанция внутри диска (пульпозное ядро) выдавливается сквозь образовавшиеся разрывы кольца, диск выпячивается и разрывается.

Подобные изменения чаще всего происходят у курильщиков и людей, которые заняты тяжелой работой, (например, постоянным подъемом тяжестей). Люди, страдающие ожирением, также часто испытывают симптомы дегенеративного заболевания межпозвонковых дисков. Внезапная травма, ведущая к образованию грыжи межпозвонкового диска (например, падение), также может запустить процесс его разрушения.

С уменьшением расстояния между позвонками стирается и прокладка между ними - позвоночник становится менее крепким. Организм реагирует на такое состояние появлением костных новообразований, так называемых костных шпор. Они давят на корешки спинномозговых нервов или спинной мозг, в результате чего возникают болевые ощущения.

Остеохондроз межпозвонковых дисков и боль в пояснице

Многие пациенты, у которых боль в пояснице появилась в 35 лет, переживают, что с возрастом она будет усиливаться. Однако если болевые симптомы правильно купировать и сохранять при этом физическую активность, этого никогда не произойдет.

У новорожденных межпозвонковые диски примерно на 80% состоят из воды, благодаря чему они приобретают свойства губки, что позволяет им выполнять функцию амортизатора. С возрастом содержание воды в межпозвонковых дисках уменьшается, и, соответственно, ухудшаются амортизационные свойства.

По мере старения организма также происходит изменение состава белков межпозвонкового диска, и у большинства людей появляются надрывы в области фиброзного кольца. К 60 годам те или иные изменения межпозвонковых дисков отмечаются практически у всех людей, однако, боль появляется лишь в отдельных случаях.

Боль при остеохондрозе межпозвонковых дисков

Вопрос о том, почему в одних случаях остеохонроз сопровождается болевым синдромом, а в других нет, до сих пор остается открытым. Появление боли может быть обусловлено целым рядом причин:

• При повреждении межпозвонкового диска боль появляется вследствие микронестабильности. Это может привести к развитию воспаления и появлению боли.
• У одних людей нервные окончания проникают в фиброзное кольцо глубже, чем у других, что способствует появлению боли.

Прогноз

Изменения, происходящие в дисках, могут привести к возникновению болей в спине или шее, а также к следующим заболеваниям:

• Остеоартриту - разрушению хрящей, защищающих суставы
• Грыже межпозвонкового диска - аномальному выпячиванию или разрыву диска
• Спинальному стенозу - сужению спинномозгового канала, пространства в позвоночнике, в котором проходит спинной мозг.

Подобные состояния создают давление на спинной мозг и нервы, вызывая болезненные ощущения и отрицательно влияя на функции нервной системы.

Межпозвоночный (или межпозвонковый) остеохондроз шейного, грудного или поясничного отдела – это дегенеративное изменение позвоночных дисков, в результате которых происходит снижение их амортизации и эластичности. Это ведет к появлению микротрещин, костных образований и грыжи.

Схема возникновения грыжи

Находитесь ли вы в зоне риска?

Опасность межпозвоночного остеохондроза в том, что это медленно прогрессирующая болезнь. Продолжительные ремиссии сменяются непродолжительными периодами обострения. Причиной для обострения межпозвоночного остеохондроза является чрезмерная нагрузка на ослабленный позвоночник – то есть когда нетренированный человек, ведущий неправильный малоподвижный образ жизни (не занимается гимнастикой, не следит за осанкой и походкой, неправильно питается и пр.), без подготовки поднимает слишком большие тяжести или делает резкие движения.

Ни умеренные грузы, ни упражнения для здоровых позвонков не представляют угрозы – удары и напряжения смягчаются благодаря высокой упругости и эластичности дисков. Но если они повреждены, то нагрузка на шейный, грудной и поясничный отдел позвоночника оборачивается ортопедической травмой, еще больше разрушающей костную систему больной области.

В зоне риска остеохондроза находятся не только люди, ведущие малоактивный образ жизни. Дегенеративные изменения шейного, грудного или поясничного отдела позвоночника могут произойти:

1. У детей при патологических аномалиях и дефектах развития опорно-двигательного аппарата.
2. У спортсменов и у людей, чья профессия предполагает чрезмерную нагрузку (особенно часто остеохондроз встречается у акробатов, тяжелых атлетов, грузчиков).
3. У бывших спортсменов, танцоров (из-за прекращения привычных тренировок происходят изменения в позвоночнике и мышечном каркасе).
4. У пожилых людей из-за возрастного обезвоживания тканей, в том числе в тканях межпозвонковых дисков.

Заболевания проявляется общей вялостью

Как проявляется болезнь

Межпозвонковый остеохондроз шейного, грудного или поясничного отдела имеет ряд общих симптомов:

• Тянущая, острая или режущая боль в травмированной части позвоночника.
• Боль может отдаваться в соседние отделы (например, при грудном остеохондрозе появляется боль в лопатках и груди; при шейном остеохондрозе ‒ в затылке).
• Онемение конечностей, снижение их мышечного тонуса, покалывание (при шейном и грудном – страдают руки; при поясничном – ноги).
• Аритмия, экстрасистолия и тахикардия.
• Общая вялость, ухудшение зрения, проблемы с вестибулярным аппаратом.

На самом деле, симптомов межпозвоночного остеохондроза намного больше. Просто в каждом случае симптоматика будет разной – она зависит от формы болезни, степени поражения нервных корешков, здоровья больного, его возраста и образа жизни.

Также у разных людей будут по-разному проявляться все симптомы. Например, боль у кого-то усиливается только при больших физических нагрузках, а если не делать резких движений, то она вполне терпима. Другие же при обострении межпозвонкового остеохондроза испытывают такую сильную боль, что мучения приносит даже простой вдох.

После снятия болевого синдрома легким пациентам может быть назначено вытяжение

Диагностика и терапия

Как вы, наверное, заметили, симптомы межпозвоночного остеохондроза шейного, грудного или поясничного отдела легко спутать с симптомами других болезней, поэтому самостоятельно ставить себе диагноз и начинать лечение крайне не рекомендуется. Определить точную причину болей способен только квалифицированный специалист.

Основным диагностическим способом обнаружения патологических изменений в позвоночнике является рентгенография шейного, грудного или поясничного отдела. Межпозвонковый остеохондроз ранней степени развития на снимках проявится в виде кривизны позвоночника и небольшим увеличением толщины дисков. На более поздних стадиях может отмечаться реверсия позвоночной дуги, появление остеофитов, неровность контуров и уплощение дисков. В запущенной форме остеохондроза рентгеновские снимки позволят обнаружить подвывихи и спондиполистезы (соскальзывание тел позвоночника).

После подтверждения диагноза «межпозвоночный остеохондроз» назначается курс лечения:

1. Острый межпозвонковый остеохондроз лечится анальгетиками, хондропротекторами и миорелаксантами. Это может быть Вольтарен, Индоцид, Скутамил-С, Лазик. При очень сильных болях доктор иногда назначает введение блокад.
2. После снятия болевого синдрома может быть назначено вытяжение (пациентам до 40 лет).
3. Если ширина межпозвоночной грыжи становится более семи миллиметров, назначается операция.
4. При остаточных проявлениях остеохондроза (в состоянии ремиссии) назначается физиотерапия, массаж, иглоукалывание и ЛФК (упражнения можно проводить с тренером или самостоятельно).
5. Для закрепления результата и предупреждения рецидивов рекомендовано санаторно-курортное лечение.

Прогулки — легкая и эффективная профилактика заболевания позвоночника

Профилактика заболевания

После того, как межпозвонковый остеохондроз шейного, грудного или поясничного отдела будет побежден, важно заниматься его профилактикой. Если сохранить прежний образ жизни, то пациент все равно будет находиться в зоне риска развития заболевания, которое со временем может вернуться.

В первую очередь надо скорректировать свой режим труда тем, кто работает на сидячих должностях или связан с чрезмерными нагрузками. В первом случае необходимо выработать такой режим труда, чтобы он включал перерывы на 10-15 минут каждые полчаса. Во время перерывов можно совершить прогулку или заняться легкой гимнастикой. Тем же, кто связан с чрезмерными нагрузками, к сожалению, придется от них отказаться и подыскать себе иной вид деятельности, который не будет столь губительным для позвоночника.

2-3 раза в год рекомендовано проходить курсы массажа и иглоукалывания (лучше всего в рамках санаторного лечения). Обязательно регулярно заниматься гимнастикой. Особенно хорошие результаты для спины показывает плавание, поэтому желательно приобрести абонемент в ближайший бассейн. Не стоит забывать и про правильное питание – организм должен получать достаточное количество «материала» для укрепления мышц и позвоночника.

Напоследок еще раз повторимся: самое главное при первых же симптомах межпозвоночного остеохондроза посетить врача, поскольку, если болит спина или шея, то такое является сигналом возникновения проблем в позвоночнике. Если своевременно начать лечение, это не допустит необратимых последствий и вернет спине здоровье.

Межпозвонковый остеохондроз – заболевание позвоночника, обусловленное изменениями дисков дистрофического характера, результатом которых становится снижение или утрата амортизационных свойств и сокращение эластичности и подвижности всего позвоночника.

Хотя межпозвоночный остеохондроз традиционно относят к области ортопедических заболеваний и частично к невропатологии, в последнее время он включен во все классификации ревматологических болезней. Это обусловлено тем, что дегенеративные поражения дисков, межпозвонковых фасетчатых (дугоотросчатых) суставов, а впоследствии и тел самих позвонков во многом схожи с . К тому же дегенеративные поражения позвоночного столба нередко сочетаются с .

Причины болезни

Остеохондроз межпозвоночных дисков развивается в первую очередь в результате нарушения в них обменных процессов, что приводит к недостаточности питания и последующим дистрофическим изменениям этих образований.

Межпозвонковые диски имеют важное значение в физиологии движений, обеспечении способности позвоночника выдерживать значительные нагрузки статического и динамического характера. В повседневной жизни человек нередко бывает вынужден длительное время находиться в неудобной позе, что является достаточно серьезным испытанием для позвоночника. Позвоночный столб подвергается перегрузкам также при беге, прыжках, падении, ударах, даже обычной ходьбе. Травмирующее воздействие этих факторов значительно смягчается или нейтрализуется благодаря эластичности и упругости дисков.

Нарушение осанки одна из причин остеохондроза

Толщина дисков в определенной степени варьируется в зависимости от расположения: в поясничном отделе позвоночника она больше, чем в грудном и шейном, поскольку нижней части приходится выдерживать большую нагрузку.

При остеохондрозе межпозвонковых дисков происходит их изменение или разрушение. Во многом этот процесс обусловлен возрастными изменениями, включающими в себя:

• потерю определенного количества жидкости, в результате чего диски не могут далее корректно выполнять амортизирующую функцию, усыхают, сужаются и в некоторой степени теряют подвижность;
• образование микротрещин или разрывов в наружной дисковой оболочке, вследствие чего пульпозное ядро (студенистая субстанция, расположенная во внутренней части диска) начинает выдавливаться через разрывы кольца, и некоторая часть диска выпячивается и разрывается.

Развитию межпозвоночного остеохондроза способствует диффузный способ питания дисков, обусловленный тем, что по мере взросления человека в них происходит редукция сосудистого русла, и диски начинают получать питательные вещества из окружающих тканей методом диффузии. Это значительно осложняет процесс восстановления после значительных нагрузок и травм. Развитию патологического процесса, утрате прочности и эластичности хряща, изменению его формы и структуры и развитию остеохондроза межпозвоночных дисков, способствуют и другие факторы:

• отсутствие физической подготовки или слабая подготовка;
• резкий отказ от занятий спортом;
• малоподвижный образ жизни;
• профессии, предполагающие длительное нахождение в неудобной позе;
• тяжелый физический труд;
• наличие лишнего веса;
• падение, ушибы или другие травмы области позвоночника;
• курение;
• неполноценное питание;
• генетическая предрасположенность, обуславливающая особенности опорно-двигательной системы;
• нарушение осанки, искривление позвоночника;
• плоскостопие;
• постоянное ношение неудобной обуви или хождение на каблуках, приводящие к неравномерному распределению нагрузки на позвоночник;
• переохлаждение;
• смена климатической зоны;
• негативные экологические факторы;
• заболевания, провоцирующие гормональные или обменные нарушения.

Стадии заболевания

В течении остеохондроза межпозвонковых дисков выделяют три стадии, в зависимости от которых назначается дальнейшее лечение:

Остеохондроз грудного отдела

• Первая стадия характеризуется нарушением функций диска на фоне болевых ощущений в области поражения.
• Для второй стадии свойственна длительная нестабильность в пораженной части позвоночника, которая сопровождается эпизодически возникающими приступами боли.
• На третьей стадии происходит стабилизация поврежденного сегмента в результате образования костистых наростов, что приводит к сокращению приступов боли.

Виды

Классификация заболевания ведется в соответствии с локализацией патологического процесса. Выделяют:

1. межпозвонковый остеохондроз шейного отдела;
2. межпозвоночный остеохондроз грудного отдела (наиболее редко встречающаяся форма);
3. межпозвоночный остеохондроз поясничного отдела;
4. распространенная форма (охватывает одновременно несколько участков позвоночника).

Для каждого из перечисленных видов характерна своя симптоматика и способы лечения.

Клинические проявления

Проявления межпозвонкового остеохондроза отличаются разнообразием. Первыми симптомами в большинстве случаев становятся периодически возникающие в позвоночнике боли различной (порой достаточно высокой) интенсивности. Особенности заболевания обусловлены тяжестью повреждения дисков и локализацией очага поражения. Жалобами общего характера при межпозвоночном остеохондрозе являются:

• повышенная утомляемость: возникает не только в результате физических нагрузок, но и при умственных нагрузках;
• ощущение дискомфорта в разных отделах позвоночного столба;
• боли могут иметь тянущий, режущий характер, довольно часто возникают также “прострелы”;
• иррадиирующие боли, исходящие от нервных стволов;
• ощущение “мурашек”, покалывание, онемение, болезненность конечностей (верхних или нижних – в зависимости от локализации очага поражения).

При образовании выпячивания в результате остеохондроза межпозвонковых дисков клиническая картина зависит от его направления.

• Для передних грыж порой свойственно бессимптомное протекание.
• При задних грыжах, проникающих в позвоночный столб, возникают явления радикулита. Их причиной в большинстве случаев является не давление образовавшегося выпячивания, а воспалительный процесс в нервных корешках, эпидуральной клетчатке, а также венозный застой.

Симптоматика шейной формы патологии

Первыми признаками межпозвоночного остеохондроза становятся периодически возникающие неприятные ощущения в шейном отделе. Данная разновидность заболевания является наиболее опасной из-за наличия большого количества нервов и важных сосудов в этой области. Дегенеративные изменения в дисках приводят к их сдавлению, нарушению питания головного мозга. При этом проявляются следующие симптомы:

Патология шейной формы

• головные боли разной интенсивности и локализации (часто в затылочной части);
• боли в шее, иногда иррадиирующие в лопатку;
• головокружение;
• снижение слуха;
• появление перед глазами мушек, пятен, ухудшение зрения;
• нарушения равновесия, обусловленные дисфункцией вестибулярного аппарата;
• внезапное падение (не сопровождается потерей сознания);
• может развиться височная эпилепсия;
• резкая потеря сознания (сопровождается мышечной дисфункцией);
• нарушения памяти;
• расстройства психоэмоционального характера (раздражительность, подавленность и т.д.);
• нарушение функции сердечно-сосудистой системы;
• бессонница;
• выраженная метеозависимость.

Особенности проявления грудного остеохондроза

Основными проявлениями данной формы межпозвонкового остеохондроза являются:

• болевые ощущения в грудной области, в межлопаточном пространстве: могут быть ноющими, тупыми или простреливающими, усиливаются после физической нагрузки, а также в результате длительного пребывания в неподвижном положении;
• распространение боли по грудной клетке, на ее переднюю часть, иррадиация в плечо или область подреберья;
• болезненность при попытках поднять руку (правую или левую), при наклонах и поворотах корпуса;
• усиление болевых ощущений при глубоком дыхании;
• появление боли в межреберной области во время ходьбы;
• чувство сдавливания груди;
• чувство ползания мурашек, онемение некоторых участков тела;
• ощущение жжения, зуда или похолодания в нижних конечностях;
• расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта в виде поносов, запоров, метеоризма (могут приводить к затруднению диагностики).

Симптомы поясничной формы болезни

На начальной стадии проявления межпозвонкового остеохондроза с локализацией в поясничном отделе позвоночника являются достаточно слабо выраженными и наблюдаются в основном при наклонных движениях в виде неприятных ощущений. По мере прогрессирования заболевания начинают проявляться следующие симптомы:

Поясничная форма болезни

• болевые ощущения в пояснице, нередко иррадиирующие в область ягодиц и нижнюю конечность, могут носить ишиалгический характер;
• напряженность поясничных паравертебральных мышц (так называемый симптом вожжей);
• сглаженность поясничного лордоза;
• возможно развитие антальгического сколиоза в результате рефлекторного напряжения мышц;
• резкая боль при пальпации пораженного остеохондрозом межпозвонкового диска (получил название симптома Осна и Школьникова);
• слабость конечности;
• парестезии;
• нарушения работы органов репродуктивной системы;
• снижение уровня сухожильного рефлекса или его полное отсутствие;
• симптом Ласега (появление боли по задней поверхности бедра, по ходу седалищного нерва при подъеме выпрямленной ноги);

Возникновение двусторонних неврологических симптомов при межпозвоночном остеохондрозе указывает на массивное выпадение диска.

Лечение

Медикаментозная терапия

Для лечения межпозвоночного остеохондроза проводится комплекс мер. В острой стадии для купирования болевого синдрома и устранения воспаления назначают лекарственные препараты:

• Ибупрофен и препараты на его основе: Ибупрон, Нурофен, Реумафен, Долгит;
• противовоспалительные мази: Индометацин, Вольтарен, Артроцид, Диклофенак, Ортофен;
• Миорелаксанты (для устранения мышечного спазма и улучшения кровообращения): Скутамил-Ц, Баклофен, Мидокалм, Сирдалуд;
• хондропротекторы (восстанавливают хрящевую ткань, способствуют повышению подвижности суставов в пораженной зоне, оказывают противовоспалительное действие): препараты с Хондроитином и Глюкозамином: Терафлекс, мази Коллаген Ультра, Хондроксид;
• витамины группы В (для восстановления чувствительности поврежденных нервных волокон, улучшения передачи нервных импульсов, сокращения болевого синдрома): Мильгамма, Нейробион, Нейроплекс, Нейрорубин;
• другие витамины и минералы для улучшения обменных процессов (в том числе кальциевого обмена), восстановления поврежденных тканей.

Другие консервативные методы терапии

Из способов лечения межпозвоночного остеохондроза наиболее часто используемыми являются:

Ортопедический корсет

• вытяжение с помощью специальной установки на горизонтальной плоскости (при поясничной форме болезни) или на особом кресле с вертикальной штангой и перекинутой через нее петлей, охватывающей затылочную и подбородочную части головы (при межпозвонковом остеохондрозе в шейном отделе);
• вертикальное подводное вытяжение с использованием груза;

• массаж;
• ионогальванизация с применением новокаина, йодистого калия;
• дегидратационная терапия;
• санаторно-курортное лечение (особенно эффективны радоновые ванны);
• ношение лечебного ортопедического корсета (показано при наличии болевого синдрома).

Операция

При неэффективности консервативных методов лечения остеохондроза межпозвонковых дисков назначают хирургическое вмешательство:

1. При остеохондрозе без грыжи целесообразно проведение переднего спондилодеза.
2. При наличии грыжи проводят ламинэктомию с удалением выпячивающегося в позвоночный канал образования.

После операции больной в течение определенного времени должен носить ортопедический корсет.

Видео: Подводное вертикальное вытяжение

Медицинские данные свидетельствуют, что из 100 тыс. жителей планеты у сотни диагностируется грыжа межпозвонкового диска. Среди них наиболее распространены грыжи, формирующиеся в поясничном секторе позвоночного столба – у 90% пациентов с данным недугом. К заболеванию приводят разрывы позвоночного диска. Проблема чаще встречается у мужчин старше 30 лет. Своевременно определенная болезнь повышает шансы на эффективную терапию консервативным методом без проведения операции. В тяжелых случаях, когда диагностируется грыжа позвоночника поясничного отдела, лечение производится посредством хирургического вмешательства.

Вокруг межпозвонкового диска расположено фиброзное кольцо. Когда происходит его разрыв, пульпозное ядро диска начинает смещаться. В результате оно проникает в область межпозвонкового канала и начинает давить на клетки спинного мозга, нервные корешки. В таком случае возникает грыжа, сопровождающаяся характерными симптомами – болью, спазмами, онемением.

Главным фактором образования грыжи в пояснично-крестцовой зоне является функциональная специфика – именно этот участок позвоночного столба испытывает наибольшую нагрузку. При этом диски здесь достаточно большие по высоте по сравнению с другими отделами. Поэтому недуг может провоцироваться их выпадением. Не следует забывать и о влиянии анатомических особенностей связки продольного типа. Ее слабость и узость не может гарантировать нормальную защиту от образования грыж.

Поясничные грыжи могут провоцировать ограничение подвижности пациента и подразделяются на несколько видов:

• форамильные – находятся в зонах вывода корешковых нервов, провоцируя падение тонуса мышц ног со стороны поврежденного участка;
• задние (дорзального типа) – приводят к риску паралича ног;
• передние (вентрального характера) – склонны к бессимптомному развитию и небольшим проявлениям симптоматики;
• медианные – грыжевое выпячивание, которое встречается нечасто благодаря наличию связок.

Грыжи различаются по габаритам и могут быть направлены в сторону канала спинного мозга или от центральной части диска.

Причины заболевания

Межпозвонковые грыжи в поясничном сегменте возникают из-за:

1. развития остеохондроза;
2. чрезмерных нагрузок физического характера и поднятия больших грузов;
3. резких поворотов перемещений, наклонов;
4. нарушений осанки и искривления позвоночного столба;
5. дисплазий, поражающих тазобедренный сустав;
6. обменных нарушений;
7. повреждений позвоночного столба механического характера.

Риски столкнуться с межпозвонковой грыжей выше у людей с ожирением, имеющим генетическую предрасположенность, ведущих сидячий образ жизни с минимальными нагрузками. Влияет также естественный процесс старения организма, злоупотребление курением и алкоголем, а также инфекционные болезни и переохлаждение.

Симптоматика

Чтобы не запустить болезнь, необходимо обращать внимание на проявления поясничной грыжи:

• болевые ощущения в пояснице, чувство скованности, ограниченная подвижность;
• прострельная острая боль в поясничном сегменте, внезапно возникающая и быстро проходящая;
• болевые ощущения в процессе движения, наклонов и поворотов;
• сквозные боли от ягодиц по ногам к стопам;
• боли лампасного типа в области нижних конечностей;
• чувство онемения, жжения, уколов в области ног;
• сбои в работе мочевыделительной системы, кишечника, атрофическое поражение мышечных тканей нижних конечностей, паралич.

Консервативное лечение

В настоящее время безоперационные технологии терапии межпозвонковых грыж становятся все более популярными среди специалистов. Однако важно помнить, что добиться устранения причин медикаментозным способом нельзя – существует возможность убрать только воспалительный процесс. Поэтому врачи предпочитают сочетать консервативные методы с другими подходами в лечении грыж поясничного сектора, что позволяет повысить эффективность терапии.

Медикаментозная терапия

Такое лечение ориентировано на достижение двух основных целей:

1. исключение болевых ощущений на фазе обострения болезни;
2. недопущение рецидивов на последующих этапах, когда боли уже купированы.

Применение НПВС

Благодаря использованию противовоспалительных средств нестероидного типа уменьшается активность воспалительных процессов на участках образования межпозвоночных грыж, обеспечивается антиотечный эффект, убираются защемления нервов спинномозгового вида, расположенных в отверстиях позвонков. У НПВС присутствует и обезболивающее действие, что способствует улучшению состояния пациента и повышению подвижности в области спины.

Обычно применяются НПВС с селективным характером воздействия. Они не разрушают слизистые покровы органов ЖКТ. Врачами предпочтение отдается Нимесулиду, Мовалису, Целекоксибу, Аркоксиа. Если же такие препараты не дают нужной эффективности, когда, например, заболевание чрезмерно запущено, назначаются препараты неселективного воздействия – Диклофенак, Ибупрофен.

Популярностью пользуется Пироксикам и Кетопрофен. Однако их прием должен сопровождаться употреблением Омепрозола, что позволит защитить слизистые покровы ЖКТ.

Блокады с обезболивающим эффектом

Эти средства назначаются при сильных болях, которые невозможно устранить посредством НПВС. Поэтому задействуются блокады новокаинового или лидокаинового типа вместе с глюкокортикоидами, например, с Кеналогом, Целестоном, Метипредом. Анестетики совместно с лекарственными компонентами дают быстрое обезболивание и воздействуют на воспалительный процесс, протекающий в зонах выпячивания грыжи. Блокады следует производить с рентгенологическим или УЗИ контролем, чтобы не допустить осложнений.

Препараты-хондропротекторы

Межпозвоночная грыжа приводит к разрушению хрящевого пульпозного ядра, которое восстановить уже невозможно. Благодаря действию хондропротекторов наблюдается повышение эффективности процессов обмена в позвоночном столбе, что имеет значение для недопущения возникновений грыж за пределами поясничной зоны. Одновременно предупреждается прогрессирование остеохондроза. Врачи назначают Хондролон, Дюну, Хондрофлекс или Эльбону. Длительность терапии составляет 4-8 мес. с повторением после перерыва.

Прочие препараты

Трентал или Пентоксифилин способствуют налаживанию микроциркуляции крови в зоне образования поясничной грыжи. При этом повышается эффективность применения других назначаемых в комплексной терапии лекарственных средств.

Возрастание мышечного тонуса в пояснице провоцирует усиление болей и скованность движений. Чтобы исключить данные негативные эффекты назначаются средства группы миорелаксантов, например, Сирдалуд, Баклофен, Мидокалм.

Физиотерапевтические мероприятия

Для лечения межпозвонковых грыж поясничного сегмента назначают магнитотерапию, мышечную электростимуляцию, парафиновые аппликации. Эффективность демонстрируют процедуры гидрокортизонового фонофореза, массажа, вытяжения поясничного сектора позвоночника.

Благодаря эффекту от физиотерапевтических мероприятий появляется возможность не допустить смещения диска и исключить компрессионные повреждения в спинномозговых нервах. Одновременно снижаются болевые ощущения, повышается степень подвижности в области спины.

К процедурам можно прибегать только в случае завершения базового медикаментозного курса терапевтического воздействия, когда боли купированы, а воспалительные изменения минимизированы.

Лечебная физкультура

Курс ЛФК назначается с целью повысить прочность мышечного каркаса спинной зоны. При этом стабилизируется поясничный отдел. В комплекс тренировок входят упражнения, которые подобраны в индивидуальном порядке. Благодаря регулярным тренировкам появляется возможность избежать хирургического вмешательства, восстановив двигательную активность в позвоночном столбе.

Все упражнения должны выполняться с особой осторожностью и соблюдением таких правил:

• упражнения при наличии болевых ощущений не допускаются;
• следует исключить резкие перемещения тела;
• начинать занятия нужно с малых нагрузок, постепенно наращивая их;
• нельзя выполнять движения, которые вызывают боль и дискомфорт.

Занимаясь лечебной физкультурой, следует понимать, что процесс излечения грыж достаточно медленный. Если спешить и выбрать чрезмерные нагрузки, то это приведет к осложнениям и более интенсивным болям. Регулярные упражнения ЛФК, совмещенные с прогулками на свежем воздухе, полезны для организма. Если пациент испытывает повышенную усталость, то целесообразно воспользоваться ортопедическим корсетом или поясом.

Народные средства

Улучшить состояние пациента помогут и рецепты народных целителей:

1. Свиной жир. Взять жира в количестве 300 г и растопить его. Измельчить полкилограмма корня окопника, смешать с жиром и проварить 40-45 мин. Добавить подготовить 600 г топленой сосны живицы. Выдержать на томлении 10 мин., а затем дать застыть. Мазь использовать для растирания 2 раза в день.
2. Мазь из 100 г меда, 1 г мумие 1 ч.л. воды. Смешать все ингредиенты для приготовления мази. На больной участок вначале наносится пихтовое масло, а затем массированием втирают мазь в течение 7-8 мин. Место растирания укутать и держать в тепле некоторое время.
3. Смочите красную глину в воде, сделав из нее лепешку. Оберните марлей и подогрейте до 38 о С. Приложите лекарство к больной пояснице, накройте пленкой или тканью. Когда глина подсохнет, ее следует убрать.

Проведение операций

Хирургическое вмешательство считается крайней мерой, к которой целесообразно прибегать, когда длительная консервативная терапия не принесла результатов, боль сохраняется, а сам недуг негативно влияет на общее состояние пациента, работу внутренних органов и систем. Для удаления грыжи можно воспользоваться такими методами хирургического вмешательства:

• эндоскопической или полостной операцией;
• частичным устранением элемента диска;
• протезированием;
• сращиванием тел позвонков последнего уровня;
• удалением диска в полном объеме;
• устранением участка секвестрированного типа из полостной зоны канала.

В прошлые периоды лечение грыжи проводилось посредством классической операции, когда требовалось формирование крупного трепанационного окна. При удалении грыжи повреждались мышцы, что препятствовало их последующему восстановлению. Это провоцировало частые рецидивы.

Сейчас врачи отдают предпочтение микродискэктомии – нейрохирургической манипуляции, проводимой посредством лупы со значительным увеличением или микроскопа. Разрез минимален – не более 4 см, а риск рецидива и осложнения невысок.

Посредством эндоскопического удаления также можно избавиться от грыжи. Данный метод требует маленьких разрезов не более 2,5 см, что минимизирует осложнения и риски рецидива. Пациент получает возможность начать двигаться на следующие сутки, а уже через 3-4 суток его выписывают. Однако у технологии есть ряд ограничений по месту локализации грыжи и ее величине.