Хондропротекторы для в м введения. Какие хондропротекторы самые лучшие и наиболее эффективные? Как выбрать хондропротекторы
)
Дата:
2017-03-06
Просмотры:
38 424 Оценка:
5.0
я уже рассказывал о лекарствах, позволяющих улучшить питание суставного хряща. Самым распространенным классом из них являются хондропротекторы (препараты хондроитина и глюкозамина). На современном фармацевтическом рынке и рынке спортивного питания наверно сотни марок подобных добавок. Многие из них только позиционируются как эффективные, а препарат «накачивают» кучей лишних компонентов, лишь бы состав на этикетке пестрил непонятными терминами.
Сразу хочу отметить один момент. На последнем съезде ревматологов было установлено, что действительно эффективный хондропротектор должен содержать в суточной дозе не менее 1500 мг и 500 мг. . Кроме того, желательно присутствие в препарате коллагена. Далее мы рассмотрим состав наиболее популярных хондропротекторов, чтобы вы могли самостоятельно выбрать необходимый. Не исключается и комбинированное использование добавок.
Я предоставил информацию в виде таблицы, чтобы выделить только действительно «рабочие» компоненты.
| Название препарата | Коллаген мг. | Глюкоз- амин мг. |
Хондро- итин мг. |
Витамины и минералы |
Дополнит. компоненты | Суточная доза и длительн. курса. | |
| Геладринк Форте | 8000 | 1500 | 800 | Вит. С Вит. Е марганецселен. |
МСМ – 600 мг. Экстракт босвелии – 100 мг. |
14 гр. Или 12 кап. 2 мес. |
|
| Геладринк Плюс | 9500 | 200 | 100 | Вит. С, Вит. Е, Биотин, марганецселен. кальций, магний |
МСМ – 100 мг. | 12 гр., 2 мес. |
|
| Артранов | 390 | 300 | 150 | Вит. С, Вит. Е, Вит. Д3, фосфор, марганецселен, кальций |
Экстракт босвелии – 90 мг., куркума – 30 мг. | 3 кап., 2 мес. |
|
| Колламин 80 | Добавка не зарегистрирована на территории Российской Федерации. | ||||||
| Глюкозамин AJF | 600 | 300 | Экстракт акульего хряща | 2 кап., 2 мес. |
|||
| Остеомакс - Премиум | 420 | 120 | Вит. С, Вит. В6, Вит Д3, кальций, магний, марганец цинк |
3 кап., 6 мес. |
|||
| Артростоп Плюс | 1000 | марганец | 2 таб., 1 мес. | ||||
| Артритозамин Хеленпро | 1500 | 600 | Вит. Е | 3 таб., 2 мес. |
|||
| Хондронорм | 500 | 300 | Вит., В1, В6, В12, цинк, медь, салицин | 2 кап., 1 мес. | |||
| Дона | 1500 | 1 пак., 2 мес. | |||||
| Структум | 1000 | 2 кап., 6 мес. |
|||||
| Артра | 1500 | 1500 | 3 таб., 6 мес. |
||||
| Терафлекс | 1500 | 1200 | 3таб. 6 мес. |
||||
| Глюкозамина Сульфат | 1500 | 2 таб., 6 мес. |
|||||
| АртроФлекс | 1500 | 1050 | 4 таб., 1,5 мес. |
||||
| ХОНДРОнова | 1500 | 1200 | 6 кап., 2 мес. |
||||
| Артрон | 1500 | 1500 | 3 таб. 2-3 мес. |
||||
| Глюкозамин-хондроитиновый комплекс | 750 | 375 | 5 таб. 3-4 мес. |
||||
| Инолтра | 1000 | 200 | Вит. С Вит. Е |
Омега 3,6,9 | 3 кап. 3 мес. |
||
| Хонда | 400 | 400 | Кальций | Экстракт корней лопуха, Экстракт коры белой ивы |
4 кап., 6 мес. |
||
| Maxler: Glucosamine Chondroitin MSM | 1500 | 1200 | Кальций, магний, кремний |
МСМ – 1200 мг. | 3 кап., 2 мес. |
||
| SAN: Glucosamine Chondroitin with MSM | 1500 | 1200 | Кальций, магний | МСМ – 1200 мг. | 3 кап., 2 мес. |
||
| Universal Nutrition: Animal Flex | 3000 | Вит. С Вит. Е марганец селен, цинк |
Омега 3, МСМ, Гиалуроновая к-та Экстракт босвелии, Бромелаин кварцетин |
1 пак., 2-4 мес. |
|||
| BioTech: Glucosamine Chondroitin | 605 | 400 | Кальций магний |
4 кап., 3-4 мес. |
|||
В терапии суставных воспалительных и дегенеративно-дистрофических патологий используются препараты различных клинико-фармакологических групп. Но большинство их них предназначено для устранения симптомов - , отечности, тугоподвижности. А хондропротекторы используются для лечения с целью частичного восстановления поврежденных гиалиновых хрящей, укрепления связочно-сухожильного аппарата.
Как работают хондропротекторы
В лечении суставов наиболее востребованы препараты с активными ингредиентами сульфатом хондроитина, сульфатом или гидрохлоридом глюкозамина. К хондропротекторам также относятся , которая содержится в , и - структурная единица связок, сухожилий. Глюкозамин в организме человека служит предшественником хондроитина, поэтому для этих органических соединений характерны схожие терапевтические свойства. После проникновения в организм больного глюкозамин и хондроитин проявляют следующую фармакологическую активность:
- стимулируют синтез протеогликанов - основных компонентов межклеточного вещества;
- ускоряют выработку синовиоцитами высокомолекулярной гиалуроновой кислоты;
- подавляют активность ферментов металлопротеиназ, которые повреждают соединительнотканные структуры;
- активируют все функции хондроцитов (основных клеток хрящевых тканей);
- подавляют преждевременное разрушение хондроцитов;
- ингибируют ферменты, стимулирующие биосинтез медиаторов воспаления;
- улучшают микроциркуляцию в субхондральной кости и синовиальных оболочках.
После накопления хондроитина или глюкозамина в полости суставов они проявляют выраженные обезболивающее и противовоспалительное действия. Это обусловлены способностью хондропротекторов тормозить активность лизосомальных ферментов и супероксидных радикалов, ингибировать продукцию цитокинов, простагландинов.
Сведения об эффективности
Для изучения структурно-модифицирующего действия глюкозамина и хондроитина проводились длительные двойные слепые плацебоконтролируемые исследования. В испытаниях принимали участия добровольцы с - тяжелой дегенеративно-дистрофической патологией. А основным оценочным критерием терапевтической эффективности хондропротекторов являлось изменение размеров суставной щели. Пациенты на протяжении двух лет принимали хондроитин в дозе 0,8 г в сутки. В результате было обнаружено стабилизирующее влияние хондропротекторов на размеры суставной щели.
На изображении справа заметно сращение суставной щели.
Курсовой прием глюкозамина и (или) хондроитина не только препятствует распространению патологий суставов на здоровые ткани, но и улучшает самочувствие пациентов:
- снижает выраженность болевого синдрома, в том числе за счет купирования ;
- увеличивает объем движений в суставах;
- устраняет отеки, сдавливающие чувствительные нервные окончания;
- избавляет от , треска при ходьбе, сгибании или разгибании суставов.
С хондропротекторами для локального нанесения на поврежденные суставы все не так просто. Терапевтическая эффективность мазей, гелей, кремов не была подтверждена какими-либо испытаниями или их результаты были недостоверны. Поэтому опытные ревматологи, неврологи, ортопеды предпочитают назначать пациентам только системные хондропротекторы.
Классификация препаратов
Хондропротекторы классифицируются в зависимости от активных ингредиентов. Именно фармакологические свойства основных компонентов обуславливают терапевтическое действие препаратов. Состав хондропротекторов всегда учитывается врачом при назначении их пациентов с тем или иным заболеванием суставов. При патологиях 1 или 2 степени тяжести обычно достаточно однокомпонентного лекарственного средства. А при быстро прогрессирующих или в терапевтические схемы включаются комбинированные .
Показания к использованию
Хондропротекторы применяются в терапии воспалительных патологий суставов - , или . Их включают в лечебные схемы пациентов с , синовитами, . Использование хондропротекторов позволяет ускорить восстановление суставов после переломов, вывихов, разрывов связок, мышц, сухожилий. Они назначаются ослабленным больным для снижения доз системных средств и уменьшения фармакологической нагрузки на организм.
Но основной спектр применения хондропротекторов - лечение дегенеративно-дистрофических суставных патологий.
При артрите и ревматоидном артрите
В терапии артритов хондропротекторы используются в качестве дополнительных средств. Основное лечение проводится , а при инфекционных патологиях - . Препараты с хондропротекторными свойствами применяются в период реабилитации для восстановления суставных структур, которые были повреждены воспалительным процессом.
Ревматоидный артрит развивается из-за агрессии иммунной системы, направленной на собственные клетки организма. Препараты с глюкозамином и хондроитином в отличие от НПВС хорошо сочетаются со средствами с иммуносупрессивным действием.
При грыже диска позвоночника
Межпозвоночная грыжа - выпячивание межпозвонкового диска между телами позвонков. Это одно из тяжелых осложнений , . Грыжи формируются при патологиях 2-3 степени тяжести, для которых характерно необратимое поражение хрящевых тканей межпозвонковых дисков. Поэтому даже длительный прием хондропротекторов не регенерирует разрушенные ткани.
Эти препараты в терапии грыж целесообразно использовать для снижения доз НПВС, глюкокортикостероидов, оказывающих токсичное воздействие на кости, хрящи, внутренние органы.
Межпозвоночная грыжа.
При шейном остеохондрозе
При коксартрозе
Какая форма препаратов наиболее эффективна
Хондропротекторы производятся в виде растворов для внутрисуставного, внутримышечного введения, таблеток, мазей и гелей, порошков для разведения в воде. У каждой лекарственной формы есть свои преимущества и недостатки, которые обязательно учитываются врачом при составлении терапевтической схемы. Также важны вид патологии, тяжесть ее течения, степень разрушения гиалинового хряща, количество развившихся осложнений.
Мази
Производители мазей, кремов, гелей не предоставили данных о способности хондропротекторов проникать сквозь кожу, мягкие ткани в суставные полости и накапливаться там в достаточной терапевтической концентрации. Пока регенерирующее действие средств для локального нанесения не подтверждено результатами клинических исследований. Поэтому врачи назначают пациентам системные лекарственные средства.
Таблетки
Прием таблеток - самый удобный и безопасный способ лечения суставных патологий. Хондропротекторы в такой лекарственной форме не отличаются выраженной токсичностью, крайне редко негативно воздействуют на желудочно-кишечный тракт. Но активные ингредиенты таблеток после проникновения в системный кровоток разносятся кровью по всему организму, попадая в поврежденный сустав в небольшом количестве.
Уколы
Обычно практикуется внутримышечное введение инъекционных растворов. Основные компоненты проникают сразу в кровеносное русло, минуя желудочно-кишечный тракт. Это позволяет повысить биодоступность препаратов. Но самый эффективный способ введения лекарственных средств - внутрисуставной. Активные ингредиенты сразу попадают в область поврежденных хрящей, оказывают максимальное терапевтическое воздействие.
Перечень эффективных лекарств
У каждого практикующего ортопеда, ревматолога, травматолога, вертебролога есть свои предпочтения при назначении хондропротекторов. Эффективность препаратов была подтверждена результатами рентгенологических исследований, улучшением самочувствия пациентов. Но бывают и исключения из правил, когда востребованный дорогостоящий хондропротектор не помог, а дешевая быстро ослабила симптоматику воспалительной или дегенеративно-дистрофической патологии.
Алфлутоп
Хондропротекторное действие препарата обусловлено свойствами активного ингредиента - биоактивного концентрата из мелкой морской рыбы. В его составе в высокой концентрации содержатся мукополисахариды аминокислоты, белки, натрий, калий, кальций, магний, железо, медь, цинк. Для регенерации хрящей практикуется 20 внутрисуставных или внутримышечных введений Алфлутопа.
Артрадол
Лекарственное средство выпускается в виде лиофилизата, из которого готовят раствор для внутримышечного введения. Всего при лечении назначается от 25 до 35 инъекций. Спустя 2 недели лечения проявляется противовоспалительное и анальгетическое действие Артрадола. Оно сохраняется в течение двух месяцев после отмены препарата.
Артра
Комбинированное средство с активными ингредиентами глюкозамином и хондроитином. Артра часто становится препаратом первого выбора в терапии деформирующих остеоартрозов. Выпускается в виде двояко выпуклых таблеток, расфасованных в пластиковые флаконы №60, №90, №120. Часто определяющим критерием при выборе хондропротекторов становится сочетаемость Артры с глюкокортикостероидами.
Глюкозамин
Под таким названием в аптеках продаются таблетки, изготавливаемые на отечественных фармацевтических фабриках. Большой популярностью пользуется и немецкая биоактивная добавка Глюкозамин-Максимум, которая выпускается в виде порошка для разведения в воде и таблеток для приготовления шипучего напитка. Чтобы поддерживать постоянный уровень глюкозамина в суставах, достаточно принимать Глюкозамин-Максимум раз в день.
Дона
Лекарственное средство восполняет эндогенный дефицит глюкозамина, оказывает противовоспалительное, обезболивающее действие, корректирует метаболизм хрящевой ткани. В терапевтическую линейку Дона входят инъекционный раствор, таблетки, порошки для приготовления напитка. Препараты для перорального приема используются в течение 1-3 месяцев. Повторный курс - через 2 месяца.
Жабий камень
Жабий камень представляет собой биоактивную добавку, устраняющий боль, купирующую воспалительные процессы. БАД с хондропротектором производится в виде капсул в красной и геля в синей упаковке. Помимо глюкозамина, в состав наружного средства входят фитоэкстракты, усиливающие и пролонгирующие действие активных ингредиентов.
Лошадиная сила
Бальзам– - косметическое средство для ухода за телом. В его состав входят натуральные ингредиенты, в том числе жирорастворимые , смягчающие, увлажняющие кожу, стимулирующие ее регенерацию. Но восстановить хрящевые ткани с помощью даже длительного использования Лошадиной силы не получится. За счет эфирных масел БАД проявляет лишь слабую анальгетическую активность.
Пиаскледин
Препарат с компонентами растительного происхождения способен регулировать обменные процессы в хрящевой ткани, оказывать противовоспалительное и обезболивающее действие. Основные ингредиенты Пиаскледина - масла авокадо и соевых бобов. Лекарственное средство проявляет терапевтическую активность спустя несколько недель курсовой терапии, но принимать его следует не менее полугода.
Стимулятор репарации тканей выпускается в виде раствора для перорального введения. Комбинированный препарат животного происхождения содержит гликозаминогликан-пептидный комплекс, который обуславливает его выраженное терапевтическое действие. Румалон вводят глубоко внутримышечно в течение 5-6 недель. Повторный курс лечения – после консультации врача и обследования.
Структум
Хондропротектор выпускается в одной лекарственной форме - в виде капсул. Его активным ингредиентом является сульфат хондроитина. Во время использования Структума уменьшается болезненность, улучшается подвижность пораженных суставов. Терапевтический эффект сохраняется на протяжении нескольких месяцев (3-5) после окончания курса лечения. При необходимости Структум используется после небольшого перерыва, продолжительность которого врач устанавливает индивидуально.
Терафлекс
Действующие вещества Терафлекса - сульфат хондроитина и глюкозамина гидрохлорид. Рекомендуемая продолжительность курса лечения составляет от 3 до 6 месяцев. Терафлекс часто назначается пациентам с дегенеративно-дистрофическими патологиями суставов по нескольким причинам. Во-первых, он обладает выраженным анальгезирующим действием. Во-вторых, препарат хорошо сочетается с НПВС и гормональными средствами.
Хондроитин сульфат
Лекарственное средство изготавливают из хрящевых тканей крупного рогатого скота, свиней методом ферментации. Хондроитин сульфат выпускается отечественными и зарубежными производителями для восстановления хрящевой поверхности сустава, нормализации выработки синовиальной жидкости. Длительный курсовой прием препарата (от 3 месяцев) увеличивает подвижность суставов, уменьшает боли, замедлению прогрессирования остеоартроза, остеохондроза, артрита.
Как правильно выбрать подходящее средство
Врачи, занимающиеся лечением суставных заболеваний, отдают предпочтение фармакологическим препаратам, а не БАД. Если пациенту назначается биоактивная добавка, то от проверенных производителей. В их состав входят только , а также вспомогательные ингредиенты.
При выборе хондропротектора в форме таблеток или капсул не следует ориентироваться на количество активных компонентов. Некоторые производители добавляют в состав для привлечения покупателей коллаген или гиалуроновую кислоту. Эти органические соединения обладают хондропротекторной активностью, но их большая часть выводится из организма, не проникая в суставные полости.
Общие правила использования
Характерная особенность применения препаратов этой клинико-фармакологической группы - длительный терапевтический курс. При патологиях 1 степени тяжести он составляет 3 месяца, а при прогрессирующих рецидивирующих заболеваниях - до 2 лет и более. Хондропротекторы принимают ежедневно, запивая достаточным количеством воды. Если прием препаратов был по каким-либо причинам пропущен, то при следующем использовании не следует удваивать дозу.
Для взрослых
Разовые и суточные дозы хондропротекторов, а также продолжительность терапевтического курса определяет лечащий врач с учетом формы течения и вида заболевания. Предпочтение отдается препаратам, которые достаточно принимать раз в сутки. Как правило, в них содержится 750 мг глюкозамина и 500 мг хондроитина.
Для более быстрого и полноценного восстановления поврежденных хрящевых тканей врачи рекомендуют сочетать прием хондропротекторов с физиотерапевтическими мероприятиями, массажными процедурами, регулярными занятиями и гимнастикой.
Использование средств с глюкозамином и хондроитином не отменяет применения препаратов для патогенетической терапии.
Для беременных и при кормлении грудью
Хондропротекторы в форме инъекционных растворов и таблеток не используются в период вынашивания ребенка. Производителями не были проведены исследования, результаты которых могли бы подтвердить отсутствие у препаратов тератогенного действия. Лекарственные средства нельзя использовать во время лактации, так как нет данных о проникновении их активных ингредиентов в грудное молоко.
Для детей
Большинство препаратов с хондропротекторной активностью не применяются в терапии детей до 15 лет. При необходимости врач может назначить ребенку системное лекарственное средство. При расчете дозировок и длительности курсовой терапии определяющими факторами становятся вес, возраст ребенка, тяжесть течения заболевания.
Побочные действия
Обычно хондропротекторы хорошо переносятся пациентами. В отдельных случаях отмечаются диспепсические расстройства - боли в эпигастральной области, избыточное газообразование, отрыжка, изжога, диарея или запор. Иногда пациенты жалуются на головные боли, сонливость, бессонницу, головокружения, учащение сердцебиения, отеки ног.
Противопоказания
Абсолютное противопоказание к применению хондропротекторов - индивидуальная непереносимость их активных и вспомогательных ингредиентов. Препараты не назначаются пациентам с почечной недостаточностью, тяжелыми заболеваниями печени. Они не используются при беременности, лактации, в детском возрасте. С осторожностью проводится лечение больных с предрасположенностью к кровотечениям, при бронхиальной астме, сахарном диабете.
Хондропротекторы - это препараты, способствующие сохранению нормального состояния хрящевой ткани суставов. Некоторые из них также положительно сказываются на восстановлении уже пораженных хрящей.
Данные препараты можно отнести к средствам длительного действия, так как эффект от лечения проявляется только спустя большой промежуток времени.
Действующими веществами практически во всех препаратах является глюкозамин и хондроитин сульфат.
Помимо них могут содержаться витамины, минеральные добавки, антиоксиданты и так далее. Благодаря активным компонентам происходит восстановление хрящевой ткани. При этом важно начать лечение на той стадии, когда хрящевая ткань еще не разрушилась полностью. В противном случае лечение будет не эффективным.
Современная классификация хондропротекторов
Специалисты выделяют две классификации хондропротекторов. Первая основана на «возрасте» препарата, то есть когда именно он был создан и как давно используется в практике. Согласно ей выделяют три класса:
- К первому поколению можно отнести румалон и алфлутоп.
- Ко второму - препараты, содержащие глюкозамин или гиалуроновую кислоту.
- Лекарственные средства с содержанием хондроитин сульфата.
Помимо этого данные препараты делятся в зависимости от компонентов, входящих в состав:
- Препараты с содержанием хондроитина;
- Средства на основе природных компонентов (хряща рыб или животных);
- Мукополисахориды;
- Средства, в состав которых входит глюкозамин;
- Комплексные препараты.
Действие препаратов на суставы
Эффективность хондропротекторов объясняется способностью препаратов действовать непосредственно на саму проблему, а не на симптомы. Активные вещества способствуют уменьшению выпота в суставную сумку.
Кроме того, во время применения данных лекарственных средств уменьшаются признаки воспаления и улучшается состояние хряща. За счет этого снимается болевой синдром.
Особенно важно отметить, что препараты способствуют восстановлению имеющейся ткани, а не образованию новой. Именно поэтому лечение будет эффективным только при наличии сохранившихся хрящей.
Данные препараты отлично сочетаются с анальгетиками и нестероидными средствами. Причем при применении хондропротекторов появляется возможность уменьшить дозу нестероидных средств.
При поступлении в организм активное вещество всасывается в кровь. При этом накапливается препарат именно в тканях сустава. Некоторым препаратам, например содержащим хондроитин, достаточно сложно преодолеть клеточный барьер. В связи с этим используется физиолечение либо дополнительные компоненты.
Действие активных веществ продолжается в течение месяца, что позволяет делать перерывы между курсами. Учитывая, что побочные действия наблюдаются крайне редко, можно использовать одновременно 2-3 хондропротектора - то есть внутрь, в виде инъекций и местно. Это значительно усилит эффект. В то же время следует учитывать совместимость препаратов.
Показания и противопоказания к лечению
Основными показаниями к применению препаратов являются артрозы и артриты. Также они эффективны при остеохондрозе, полиартрите, спондилезе, дистрофических изменениях, в том числе и на фоне гормонального сбоя и пародонтозе. Помимо этого они нередко используются во время реабилитации после травм и операций на суставах.
К абсолютным противопоказаниям можно отнести беременность и кормление грудью. У некоторых препаратов в противопоказаниях указан сахарный диабет, почечная недостаточность, тромбофлебит, детский возраст, бронхиальная астма и так далее. Кроме того возможны аллергические реакции на компоненты препаратов. В любом случае, прежде чем применять препарат следует проконсультироваться с врачом и исключить противопоказания.
Перечень популярных препаратов
Мы составили краткий обзор восьми современных лекарств. Они считаются лучшими среди аналогов. Некоторые из них изготавливаются из природных натуральных компонентов.
Натуральный препарат, полученный из определенных видов морских рыб. При внутрисуставном введении способствует образованию гиалоурановой кислоты и коллагена II типа.
Эффективен при артрозах мелких суставов и остеохондрозе. Для достижения стойкого результата рекомендуется проводить не менее четырех курсов в течение двух лет.
назначается при артрозах и остеохондрозах. Способствует восстановлению хрящевой ткани за счет наличия хондроитин сульфата. Противопоказанием является детский возраст и нарушение работы почек. Курс составляет 6 недель. При этом первые 3 недели следует принимать по две таблетки в сутки, а в последующие дни по одной.
При возникновении головокружения и проблем с пищеварением следует отменить препарат и проконсультироваться со специалистом. По мнению многих, Артра - самый лучший хондропротектор.
- препарат гиалуроновой кислоты. Вводится непосредственно в пораженный сустав. Активное вещество способно восстанавливать твёрдые ткани хряща, останавливая тем самым его разрушение.
Способствует не только восстановлению тканей хряща, но и снимает воспалительный процесс. Применяется при лечении артроза, артрита и остеохондроза. Выпускается в виде порошков для внутреннего приема и в виде инъекций.
Нередко специалисты назначают одновременно внутримышечный прием и пероральный. Эффект проявляется через 10-14 дней после начала приёма препарата.
Биологически активная добавка, содержащая хондроитин сульфат.
Используется при заболеваниях, сопровождающихся поражением хрящевой ткани и её разрушением.
Применяется совместно с другими хондропротекторами.
Препарат представляет собой очищенный экстракт хрящевой ткани и костного мозга телят. Применяется в виде инъекций при заболеваниях суставов и позвоночника.
Эффективность достигается только при систематическом применении. Для этого его назначают два раза в год курсом по 15 ампул по определенной схеме, которая разрабатывается врачом после оценки состояния пациента.
Нормализует обмен веществ в суставных сумках и хряще. Способствует восстановлению хряща, за счет чего возвращается подвижность пораженных суставов и уменьшаются боли. Выпускается в виде капсул.
Эффект от препарата сохраняется в течение 6 месяцев. В то же время, результат зависит от степени поражения хряща.
Используется при лечении остеохондроза. Может выпускаться как самостоятельно, так и в виде компонентов других препаратов. Действие обоснованно способностью восстанавливать основные комплексы хрящевой ткани. При этом сам препарат в чистом виде очень тяжело приникает через клеточный барьер. Для получения более выраженного эффекта используется магнитофорез или монофорез.
Хондропротекторы − это препараты длительного действия, которые питают хрящевую ткань, замедляют ее разрушение и способствуют её восстановлению.
Назначаются хондропротекторы при заболеваниях суставов, связанных с разрушением хряща.
К ним относятся артрозы, артриты и периартриты, остеохондрозе, дистрофических изменениях суставного хряща, пародонтозе и др. Также их назначают в восстановительный период после операции на суставах.
Существует два вида классификации хондропротекторов − по составу и по поколениям (времени внедрения в медицинскую практику).
По первому признаку препараты делятся следующим образом:
- Препараты, включающие в состав хондроитинсульфат (хондроитинсерную кислоту). Это основной строительный материал для суставов. Он препятствует дальнейшему разрушению хрящевой ткани, стимулирует выработку межсуставной жидкости, снижает интенсивность болевых ощущений. Основные препараты на его основе − Хондроксид, Хондролон, Мукосат, Артрон.
- Препараты, состоящие их костного мозга и хряща животных - Алфлутоп, Румалон.
- Мукополисахариды - Артепарон.
- Препараты на основе глюкозамина, представляющего собой природное соединение, которое способствует восстановлению функций хрящевой ткани, улучшает ее эластичность и затормаживает развитие дегенеративных процессов (Артрон флекс, Дона).
- Препараты, имеющие комплексный состав - Терафлекс, Артрон комплекс.
- Препарат, который обладает одновременно хондропротекторным и противовоспалительным свойством − Артродар.
По времени начала использования препаратов в медицине различают:
- Препараты первого поколения − Алфлутоп и Румалон.
- К препаратам второго поколения относятся препараты на основе гиалуроновой кислоты, глюкозамина и хондроитинсульфата.
- Препараты третьего поколения включают в себя гидрохлорид в комплексе с хондроитинсульфатом.
Помимо этого, хондропротекторы различаются по способу их применения:
- Препараты для внутреннего приема. К ним относятся Структум, Артра, Терафлекс, Формула — С, Пиаскледин. Лечебный эффект от их приема проявляется спустя 3 месяца после начала лечения, а через полгода устанавливается стойкое облегчение заболевания. Отличаются эти средства тем, что они практически всегда хорошо переносятся пациентами и не вызывают побочных эффектов.
- Инъекционные препараты. В эту группу входят Адгелон, Алфлутоп, Хондролон, Нолтрекс и др. Эффект от лечения достигается намного быстрее, чем при приеме лекарств внутрь, но он менее длительный и курс лечения необходимо повторять каждые 6 месяцев.
- Заместители внутрисуставной жидкости. Это препараты на основе гиалуроновой кислоты. К ним относятся Остенил, Синокром, Ферматрон и Синвиск. Они вводятся напрямую в крупные суставы и замещают собой внутрисуставную жидкость, выработка которой при заболеваниях суставов зачастую снижается. Курс лечения включает 3- 5 инъекций, но иногда бывает достаточно и одного введения. Повторно проводить курс можно только через 6 месяцев.
Хондропротекторы для суставов назначаются только врачом после тщательного обследования.
Именно от точно установленного диагноза зависит, какой именно препарат будет применяться.
Основные заболевания, для лечения которых используются хондропротекторы
Коксартроз
Это заболевание, при котором происходит физиологическое изнашивание сустава и ограничение его функциональной деятельности.
Для его лечения назначают хондропротекторы, в состав которых входит хондроитинсульфат и глюкозамин.
Препаратом выбора является Терафлекс.
Он не только стимулирует регенерацию хряща и выработку здорового матрикса, но и обеспечивает защиту от его повреждения.
При лечении данным хондропротектором существенно снижается потребность в нестероидных противовоспалительных средствах.
Помимо Терафлекса при лечении коксартроза довольно часто назначается Хондроксид.
Он стимулирует регенерацию суставной сумки и улучшает обмен веществ в волокнистом и гиалиновом хрящах.
Остеохондроз
Заболевание, при котором поражаются межпозвоночные диски совместно со связочным аппаратом позвоночника и прилежащими телами позвонков.
Для лечения этого заболевания используются препараты, которые способствуют восстановлению хрящевой ткани межпозвоночных суставов и снижают болевые ощущения.
В основном это Дона, Артра и Структум.
При лечении остеохондроза особенно важно как можно раньше начать лечение, в запущенных случаях заболевания хондропротекторы практически бесполезны.
К тому же, они должны применяться одновременно с другими лекарственными препаратами — нестероидными противовоспалительными средствами (Диклофенак, Вольтарен) и витаминными комплексами (Мильгамма).
Схему приема препаратов и их сочетание должен подбирать врач после тщательного обследования.
Артроз
Это дистрофическое изменение суставных поверхностей хронического характера.
Существует много как положительных, так и отрицательных отзывов об эффективности применения хондропротекторов при этом заболевании.
Следует учесть, что положительная динамика наблюдается только при начале лечения на ранних стадиях болезни и при условии приема препаратов длительным курсом.
Препаратами выбора в этом случае в основном являются Артрон флекс, Дона, Терафлекс и Алфлутоп.
Они улучшают смазочные свойства внутрисуставной жидкости и стимулируют ее выработку.
Заболевания позвоночника
Хондропротекторы назначаются при артрите позвонков, спондилезе, остеохондрозе, при травмах позвоночника и в послеоперационный период.
Чаще всего используется Алфлутоп, Румалон, Артродар (комплексный препарат) и другие препараты по назначению врача.
Так как при заболевании позвоночника разрушается хрящевая ткань и происходит уменьшение межсуставной жидкости, основная задача хондропротекторов для суставов - нормализовать физиологический состав ткани хряща, способствуя тем самым его восстановлению.
Благодаря этому снижается отечность суставов, их скованность и интенсивность болевых ощущений.
Еще одно действие хондропротекторов — нормализация состава и количества синовиальной жидкости. Это способствует восстановление функций суставов и укреплению хряща.
Также хондропротекторы обладают и противовоспалительным действием.
Но этот эффект проявляется через 2 — 3 недели после начала лечения и длится он довольно длительное время.
Это и отличает хондропротекторы для суставов от остальных противовоспалительных средств.
Артрит
Воспалительное заболевание, приводящее к нарушению питания сустава.
При его лечении используются хондропротекторы совместно с обезболивающими и противовоспалительными средствами.
Назначаются в основном препараты, содержащие хондроитинсульфат и глюкозамин. Это Структум, Дона, Артрон флекс и Хондроксид.
Такое лечение приводит к снижению болевого синдрома и отечности, возвращается подвижность сустава.
При поражении крупных суставов (коленных) хондропротекторы вводятся внутрь сустава.
Перечень наиболее эффективных препаратов для суставов
Терафлекс
Комплексный препарат, включающий в себя хондроитинсульфат и глюкозамин.
Применяется при остеохондрозе позвоночника, артрозах, травмах суставов.
Противопоказан людям, страдающим фенилкетонурией.
В редких случаях может вызвать аллергическую реакцию. Принимается внутрь, схему приема и дозировку назначает врач.
Дона
Основное действующее вещество − глюкозаминсульфат.
Влияет на процессы обмена в тканях хряща и обладает противовоспалительным действием. Назначается при артрозах, остеохондрозе и артритах.
Принимается либо внутрь, в виде порошка, который необходимо растворить в воде, либо вводится внутримышечно.
Способ приема и дозировка назначается врачом после обследования.
Артра
По популярности этот препарат стоит на первом месте.
Он имеет комплексный состав, который включает в себя глюкозамина гидрохлорид и хондроитинсульфат.
Применяется в основном при артрозах и остеохондрозе.
Противопоказан людям с нарушением функций почек и детям до 15 лет.
Пациенты, страдающие сахарным диабетом и бронхиальной астмой должны проходить лечение под наблюдением врача. Дозировку и схему лечения также назначает лечащий доктор.
Структум
Основной состав − хондроитинсульфат.
Применяется при артрозах и остеохондрозе, противопоказан при тромбофлебите.
Выпускается в капсулах, дозировка и схема приема назначаются врачом.
Формула — С
Профилактический препарат, включающий в свой состав глюкозаминсульфат и хондроитинсульфат.
Применяется не только при артрозах, артритах, травмах суставов и остеохондрозе, но и при пролежнях и ожогах, т. к. ускоряет процесс заживления.
Принимается по капсуле 2 раза в день, желательно после еды.
Курс приема — не менее двух месяцев.
Алфлутоп
Натуральный хондропротектор, включает в себя экстракт четырех видов черноморских рыб.
Улучшает обмен веществ в хрящах, обладает противовоспалительными свойствами. Показан к применению при остеохондрозе, спондилезе, артрозах, периартритах (воспаление околосуставной ткани), в послеоперационный период.
Возможна индивидуальная непереносимость препарата.
Иногда могут возникать побочные эффекты − боли в суставах и мышцах вокруг места внутримышечного введения лекарственного средства.
Курс лечения − 20 дней.
Если поражены крупные суставы, Алфлутоп вводят внутрь сустава. Интервал между такими инъекциями должен быть не менее 3 — 4 дней.
В тяжелых случаях возможно одновременное внутрисуставное и внутримышечное введение препарата.
«Жабий камень»
Это препарат на основе трав.
Он не является хондропротектором и считается биологически активной добавкой к пище.
В его состав входит трава жабника полевого, который содержит глюкозаминсульфат и хондроитинсульфат.
Выпускается в виде капсул, принимаемых внутрь и в виде мази для наружного применения.
Принимается по 1 капсуле 3 раза в день в течение месяца.
Прием хондропротекторов крайне редко сопровождается побочными эффектами: иногда пациенты жалуются на тошноту, диарею, боль в животе.
Противопоказаниями для назначения препаратов является беременность, кормление грудью и аллергия на вещества, входящие в их состав.
С осторожностью принимать хондропротекторы следует людям, страдающим сахарным диабетом.
Людям, принимающим хондропротекторы следует помнить о том, что для повышения эффективности действия препаратов:
- Необходимо ежедневно выполнять упражнения ЛФК (лечебной физкультуры). Они выполняются сидя или лежа, обеспечивают нагрузку не на сустав, а на окружающие его мышцы.
- Физическая активность обязательно должна сочетаться периодами покоя. После каждого часа активности должны следовать 5 — 10 минут отдыха.
- Нельзя допускать переохлаждения нижних конечностей.
- Очень полезно примерно полчаса в день проходить пешком по ровной поверхности.
- При избыточной массе тела в обязательном порядке нужно принять меры для похудения − посетить диетолога и подобрать соответствующую диету. Очень часто при снижении массы тела существенно уменьшаются суставные боли.
- При возможности следует избегать резких движений, которые могут привести к дополнительной нагрузке на больной сустав.
Цены
Это довольно дорогие препараты.
Стоимость месячного курса лечения может колебаться от 2000 до 5000 рублей.
В некоторых случаях можно заменить препараты на их компоненты, выпускаемые отдельно.
Так, например, цена препарата Дона составляет около 1000 рублей. Он включает в себя глюкозамин, стоимость которого, как отдельного средства, не превышает 300 рублей. Столько же стоит и Хондроитин.
Но заменять подобным образом препараты можно далеко не всегда, поэтому так необходимо тщательное обследование и консультация специалиста.
