Какой удельный вес крови составляет вода. Общие свойства и функции крови

Осмотическое давление крови зависит от концентрации в плазме крови молекул растворенных в ней веществ (электролитов и не­электролитов) и представляет собой сумму осмотических давлений содержащихся в ней ингредиентов. При этом свыше 60% осмоти­ческого давления создается хлористым натрием, а всего на долю неорганических электролитов приходится до 96% от общего осмо­тического давления. Осмотическое давление является одной из жест­ких гомеостатических констант и составляет у здорового человека в среднем 7,6 атм с возможным диапазоном колебаний 7,3-8,0 атм.

• Изо­тонический раствор . Если жидкость внутренней среды или искусственно приготовленный раствор имеет такое же осмотическое давление, как нормальная плазма крови, подобную жидкую среду или раствор называют изо­тоническим.
• Гипертонический раствор . Жидкость с более высоким осмотичес­ким давлением называется гипертонической,
• Гипотонический раствор . Жидкость с более низким осмотичес­ким давлением называется гипотонической.

Осмотическое давление обеспечивает переход растворителя через полунепроницаемую мембрану от раствора менее концентрированно­го к раствору более концентрированному, поэтому оно играет важ­ную роль в распределении воды между внутренней средой и клет­ками организма. Так, если тканевая жидкость будет гипертоничес­кой, то вода будет поступать в нее с двух сторон - из крови и из клеток, напротив, при гипотоничности внеклеточной среды вода переходит в клетки и кровь.

Аналогичную реакцию можно наблюдать со стороны эритроцитов крови при изменении осмотического давления плазмы: при гипертоничности плазмы эритроциты, отдавая воду, сморщиваются, а при гипотоничности плазмы набухают и даже лопаются. Последнее, ис­пользуется в практике для определения осмотической стойкости эритроцитов . Так, изотоничным плазме крови является 0,89% рас­твор NaCl. Помещенные в этот раствор эритроциты не изменяют формы. В резко гипотоничных растворах и, особенно, воде эритро­циты набухают и лопаются. Разрушение эритроцитов носит название гемолиз, а в гипотоничных растворах - осмотический гемолиз. Если приготовить ряд растворов NaCl с постепенно уменьшающейся кон­центрацией поваренной соли, т.е. гипотоничные растворы, и поме­шать в них взвесь эритроцитов, то можно найти ту концентрацию гипотоничного раствора, при котором начинается гемолиз и еди­ничные эритроциты разрушаются или гемолизируются. Эта концент­рация NaCl характеризует минимальную осмотическую резистентность эритроцитов (минимальный гемолиз), которая у здорового человека находится в пределах 0,5-0,4 (% раствора NaCl). В более гипотонических растворах все более количество эритроцитов гемолизируется и та концентрация NaCl, при которой все эритроциты будут лизированы, носит название максимальной осмотической резистентности (максимальный гемолиз). У здорового человека она колеблется от 0,34 до 0,30 (% раствора NaCl).
Механизмы регуляции осмотического гомеостазиса изложены в главе 12.

Онкотическое давление

Онкотическим давлением называют осмотическое дав­ление, создаваемое белками в коллоидном растворе, поэтому его еще называют коллоидно-осмотическим. Ввиду того, что белки плазмы кро­ви плохо проходят через стенки капилляров в тканевую микросреду, создаваемое ими онкотическое давление обеспечивает удержание воды в крови. Если осмотическое давление, обусловленное солями и мел­кими органическим молекулами, из-за проницаемости гистогематических барьеров одинаково в плазме и тканевой жидкости, то онкоти­ческое давление в крови существенно выше. Кроме плохой проница­емости барьеров для белков, меньшая их концентрация в тканевой жидкости связана с вымыванием белков из внеклеточной среды током лимфы. Таким образом, между кровью и тканевой жидкостью суще­ствует градиент концентрации белка и, соответственно, градиент онкотического давления. Так, если онкотическое давление плазмы крови составляет в среднем 25-30 мм рт.ст., а в тканевой жидкости - 4-5 мм рт.ст., то градиент давления равен 20-25 мм рт.ст. Поскольку из белков в плазме крови больше всего содержится альбуминов, а молекула альбумина меньше других белков и его моляльная концент­рация поэтому почти в 6 раз выше, то онкотическое давление плазмы создается преимущественно альбуминами. Снижение их содержания в плазме крови ведет к потере воды плазмой и отеку тканей, а увели­чение - к задержке воды в крови.

Коллоидная стабильность

Коллоидная стабильность плазмы крови обусловлена характером гидратации белковых молекул и наличием на их поверхности двой­ного электрического слоя ионов, создающего поверхностный или фи-потенциал. Частью фи-потенциала является электрокинетичес­кий (дзета) потенциал. Дзета-потенциал - это потенциал на гра­нице между коллоидной частицей, способной к движению в элект­рическом поле, и окружающей жидкостью, т.е. потенциал поверх­ности скольжения частицы в коллоидном растворе. Наличие дзета-потенциала на границах скольжения всех дисперсных частиц фор­мирует на них одноименные заряды и электростатические силы от­талкивания, что обеспечивает устойчивость коллоидного раствора и препятствует агрегации. Чем выше абсолютное значение этого по­тенциала, тем больше силы отталкивания белковых частиц друг от друга. Таким образом, дзета-потенциал является мерой устойчивости коллоидного раствора. Величина этого потенциала существенно выше у альбуминов плазмы, чем у других белков. Поскольку альбуминов в плазме значительно больше, коллоидная стабильность плазмы крови преимущественно определяется этими белками, обеспечива­ющими коллоидную устойчивость не только других белков, но и углеводов и липидов.

Суспензи­онные свойства

Суспензи­онные свойства крови связаны с коллоидной стабильностью белков плазмы т.е. поддержание клеточных элементов во взвешенном состоянии. Величина суспензионных свойств крови может быть оценена по скорости оседания эритроцитов (СОЭ) в неподвижном объеме крови.

Таким образом, чем выше содержание альбуминов по сравнению с другими, менее стабильными коллоидными частицами, тем больше и суспензионная способность крови, поскольку альбумины адсорбируются на поверхности эритроцитов. Наоборот, при повышении в крови уровня глобулинов, фибриногена, других крупномолекулярных и нестабильных в коллоидном растворе белков, скорость оседания эритроцитов нарастает, т.е. суспензионные свойства крови падают. В норме СОЭ у мужчин 4-10 мм/ч, а у женщин - 5-12 мм/ч.

Вязкость крови

Вязкость - это способность оказывать сопротивление течению жидкости при перемещениях одних частиц относительно других за счет внутреннего трения. В связи с этим, вязкость крови представ­ляет собой сложный эффект взаимоотношений между водой и мак­ромолекулами коллоидов с одной стороны, плазмой и форменными элементами - с другой. Поэтому вязкость плазмы и вязкость, цель­ной крови существенно отличаются: вязкость плазмы в 1,8 - 2,5 раза выше, чем воды, а вязкость крови выше вязкости воды в 4- 5 раз. Чем больше в плазме крови содержится крупномолекулярных белков, особенно фибриногена, липопротеинов, тем выше вязкость плазмы. При увеличении количества эритроцитов, особенно их со­отношения с плазмой, т.е. гематокрита, вязкость крови резко воз­растает. Повышению вязкости способствует и снижение суспензион­ных свойств крови, когда эритроциты начинают образовывать агре­гаты. При этом отмечается положительная обратная связь - по­вышение вязкости, в свою очередь, усиливает агрегацию эритроци­тов - что может вести к порочному кругу. Поскольку кровь - неоднородная среда и относится к неньютоновским жидкостям, для которых свойственна структурная вязкость, постольку снижение дав­ления потока, например, артериального давления, повышает вяз­кость крови, а при повышении давления из-за разрушения струк­турированности системы - вязкость падает.

Еше одной особенностью крови как системы, обладающей наряду с ньютоновской и структурной вязкостью, является, эффект Фареуса-Линдквиста. В однородной ньютоновской жидкости, согласно закону Пуазейля, с уменьшением диаметра трубки повышается вяз­кость. Кровь, которая является неоднородной неньютоновской жид­костью, ведет себя иначе. С уменьшением радиуса капилляров менее 150 мк вязкость крови начинает снижаться. Эффект Фареуса-Линдквиста облегчает движение крови в капиллярах кровеносного русла. Механизм этого эффекта связан с образованием пристеночного слоя плазмы, вязкость которой ниже, чем у цельной крови, и миграцией эритроцитов в осевой ток. С уменьшением диаметра сосудов толщина пристеночного слоя не меняется. Эритроцитов в движущейся по узким сосудам крови становится по отношению к слою плазмы меньше, т.к. часть из них задерживается при вхождении крови в узкие сосуды, а находящиеся в своем токе эритроциты двигаются быстрее и время пребывания их в узком сосуде уменьшается.

Вязкость крови прямо пропорционально сказывается на величине общего периферического сосудистого сопротивления кровотоку, т.е. влияет на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы.

Удельный вес крови

Удельный вес крови у здорового человека среднего возраста со­ставляет от 1,052 до 1,064 и зависит от количества эритроцитов, содержания в них гемоглобина, состава плазмы.
У мужчин удельный вес выше, чем у женщин за счет разного содержания эритроцитов. Удельный вес эритроцитов (1,094-1,107) существенно выше, чем у плазмы (1,024-1,030), поэтому во всех случаях повышения гематокрита, например, при сгущении крови из-за потери жидкости при потоотделении в условиях тяжелой физической работы и высокой температуры среды, отмечается увеличение удельного веса крови.

4. Определение осмотической резистентности эритроцитов:

Осмотическая резистентность эритроцитов характеризует их устойчивость относительно деструктивных факторов: химических, температурных, механических. При лабораторных опытах особое внимание уделяется их стойкости к гипотоническим р-рам NaCl, а именно, какая концентрация вызывает гемолиз. Нормально функционирующие клетки сопротивляются осмосу и сохранят прочность. Такая способность характеризует осмотическую устойчивость, или резистентность эритроцитов.
Если они становятся слабыми, то маркируются иммунной системой, после чего удаляются из организма.
Метод исследования: Основной лабораторный метод определения стойкости эритроцитов к разрушению – это реакция гипотонического солевого раствора и крови, смешанного в одинаковых объемах. Анализ позволяет выявить стабильность мембраны клетки. Альтернативный метод определения ОРЭ – фотоколориметрический, при котором измерения производят специальным аппаратом – фотоколориметром. Физраствор представляет собой смесь дистиллированной воды и хлорида натрия. В растворе с концентрацией 0,85% эритроциты не разрушаются, его называют изотоническим. При более высокой концентрации получится гипертонический, а ниже – гипотонический раствор.
В них эритроциты погибают, сжимаясь в гипертоническом, и набухая в гипотоническом р-ре.
Как проводится процедура? Определение ОРЭ проводится добавлением равного количества крови (обычно 0,22 мл) в гипотонический раствор NaCl различных концентраций (0,7-0,22%). После часа выдержки смесь центрифугируют. В зависимости от цвета устанавливают начало распада и полный гемолиз. В начале процесса раствор имеет слегка розовый цвет, а ярко красный свидетельствует о полном распаде эритроцитов. Результат выражается в двух характеристиках резистентности, имеющих процентное выражение – минимальной и максимальной.
При наличии вторичной гемолитической анемии при дефиците глюклзо-6-фосфатдигидрогеназы, анализ может показать нормальную ОРЭ, что обязательно учитывают перед проведением исследования
Показатели нормы Норма резистентности для взрослого человека независимо от пола является следующей (%): Максимальная – 0,34-0,32. Минимальная – 0,48-0,46.
В детском возрасте до 2 лет осмотическая устойчивость несколько выше нормального показателя, а норма ОРЭ у пожилых людей, как правило, ниже от стандартного минимального показателя.

Состав крови определяет ее физико-химические свойства:
1) суспензионное;
2) коллоидное;
3) реологическое;
4) электролитное.
Суспензионное свойство связано со способностью форменных элементов находиться во взвешенном состоянии. Коллоидное свойство обеспечивается в основном белками, которые могут удерживать воду (лиофильные белки). Электролитное свойство связано с наличием неорганических веществ. Его показателем является величина осмотического давления. Реологическая способность обеспечивает текучесть и влияет на периферическое сопротивление.
К физико-химическим свойствам относят:
Цвет
Удельный вес (плотность)
Вязкость
Осмотическое давление
Онкотическое давление
рН

1. Цвет крови. Определяется наличием в эритроцитах особого белка — гемоглобина. Артериальная кровь характеризуется ярко-красной окраской, что зависит от содержания в ней гемоглобина, насыщенного кислородом (оксигемоглобин). Венозная кровь имеет темно-красную с синеватым оттенком окраску, что объясняется наличием в ней не только окисленного, но и восстановленного гемоглобина. Чем активнее орган и чем больше отдал кислорода тканям гемоглобин, тем более темной выглядит венозная кровь.

2. Плотность (удельный вес, или удельная масса крови - это масса единицы объёма) зависит от содержания форменных элементов, белков, липидов и солей в плазме:
- цельная кровь - 1,04-1,06 (т.е. 1 литр крови имеет массу 1,04-1,05 кг). Поэтому концентрацию веществ в крови выражают в граммах, в миллиграммах или молях, содержащихся в литре крови. Допускается также расчёт концентрации не на литр, а на 100 мл крови (г/100 мл или г/%).
- эритроциты - 1,09
- плазма - 1,03 -1,04
Изменения плотности крови. Увеличение плотности крови до 1,080 и выше обнаруживают при ожогах больших поверхностей, длительных поносах, несахарном диабете и ряде инфекционных заболеваний, ведущих к сгущению крови и увеличению содержания в ней белков.

3. Реологическими свойствами крови являются вязкость и суспензионная устойчивость эритроцитов. Вязкость - это сила внутреннего трения, или сцепления частиц жидкости, свойство жидкости, влияющее на скорость её движения, или свойство, обратное текучести. Определяется наличием эритроцитов и белков плазмы. Имеет большое значение в гемодинамике и формировании кровяного давления. Вязкость крови в 3-6 раз больше вязкости дистиллированной воды и составляет около 3,2 сП. Вязкость крови на 99% определяют эритроциты. Чем больше вязкость крови, тем больше нагрузка на сердечную мышцу.
Изменения вязкости крови. Вязкость крови увеличивается при увеличении количества клеток крови, любом сгущении крови, мясном кормлении (у собак), усиленной мышечной работе, сердечной недостаточности на почве венозного застоя и появления при этом в крови избытка углекислоты. Последнему сопутствует увеличение объема эритроцитов. Вязкость крови уменьшается при гидремии, нефритах, анемиях, избыточном углеводном кормлении.
Суспензионная стабильность эритроцитов. Кровь представляет собой суспензию, или взвесь, так как форменные элементы ее находятся в плазме во взвешенном состоянии. Взвесь эритроцитов в плазме поддерживается гидрофильной природой их поверхности, а также тем, что эритроциты (как и другие форменные элементы) несут отрицательный заряд, благодаря чему отталкиваются друг от друга. Мерой оценки суспензионной устойчивости эритроцитов является скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Также этот показатель известен под названием «Реакция оседания эритроцитов», РОЭ.
СОЭ - показатель, отражающий изменения физико-химических свойств крови и измеряемый величиной столба плазмы, освобождающейся от эритроцитов при их оседании в 5% растворе цитрата натрия за 1 час.
Принцип метода основывается на способности эритроцитов в лишённой возможности свёртывания крови оседать под действием гравитации, т.к. удельная масса эритроцитов превышает удельную массу плазмы. Скорость, с которой происходит оседание эритроцитов, в основном определяется степенью их агрегации, то есть их способностью слипаться вместе. Сопротивление агрегатов эритроцитов трению оказывается меньше, чем суммарное сопротивление отдельных эритроцитов, поэтому скорость их оседания увеличивается.
Агрегация эритроцитов главным образом зависит от их электрических свойств и белкового состава плазмы крови. В норме эритроциты несут отрицательный заряд и отталкиваются друг от друга. Степень агрегации (а значит и СОЭ) повышается при увеличении концентрации в плазме т. н. белков острой фазы — маркёров воспалительного процесса. В первую очередь — фибриногена, C-реактивного белка, церулоплазмина, иммуноглобулинов и других. При этом эритроциты, склеиваясь друг с другом, образуют так называемые «монетные столбики» (сладжи). Одновременно положительно заряженные белки выполняют роль межэритроцитарных мостиков. Такие «монетные столбики», застревая в капиллярах, препятствуют нормальному кровоснабжению тканей и органов.
Определение СОЭ в лаборатории проводят методом Панченкова, либо методом Вестергрена (см. Лабораторные методики).
Метод Панченкова (микрометод Панченкова, для данного метода используется аппарат Панченкова, состоящий из штатива и капиллярных пипеток со шкалой100 мм).
Метод Вестергрена (исследование проводится в специальных пробирках Вестергрена с просветом 2,5 мм и градуированной шкалой в 200 мм). Метод Вестергрена — это международный метод определения СОЭ. Он отличается от метода Панченкова характеристиками используемых пробирок и калибровкой шкалы результатов.
Показатели СОЭ у здоровых животных и человека:
КРС - 0,7 мм/час
Овцы - 0,6 мм/час
Свиньи - 8,0 мм/час
Кролики - 1,5 мм/час
Собака - 2,5 мм/час
Пушные звери - 2,5 мм/час
Птицы - 4,0 мм/час
Лошадь - 63 мм/час (эритроциты лошади имеют на мембранах агглютиногены, вызывающие ускоренную агглютинацию эритроцитов, в отличие от других видов животных; практически все эритроциты у лошади оседают в первый час реакции).
Мужчина - 3 -9 мм/час
Женщина - 7 -12 мм/час
У пожилых людей обоего пола — 15-20 мм/ч.
Клиническое значение показателя. СОЭ в физиологических условиях ускоряется во время пищеварения, при беременности. В патологических случаях данный лабораторный тест применяется для количественного определения интенсивности разнообразных воспалительных процессов. Так, чаще всего увеличение СОЭ связано с острой и хронической инфекцией, иммунопатологическими заболеваниями, инфарктами внутренних органов, травмами. Резкое повышение СОЭ обычно сопровождает такие состояния как септический процесс, аутоиммунные заболевания, злокачественные опухоли, сопровождающиеся распадом тканей, лейкозы. При анемии СОЭ увеличивается, при эритроцитозе - уменьшается.
СОЭ также может увеличиваться приёме некоторых лекарственных препаратов, например, салицилатов; при гипопротеинемии. Уменьшение СОЭ возможно при гиперпротеинемии, при изменении формы эритроцитов, лейкоцитозе, ДВС-синдроме, гепатитах.
На СОЭ также влияет рН плазмы крови: при ацидозе отмечают снижение, при алкалозе - повышение.

Определение удельного веса крови и сыворотки производят по методу Гаммершлага. Предварительно готовят ряд смесей хлороформа с бензолом в различных пропорциях с таким расчетом, чтобы удельным вес смесей был 1040-1060. Приготовляют смесь из 2 частей хлороформа и 5,5 части бензола. Удельный вес полученной смеси равен 1050-1055. Эти смеси (по 5-10 см3) наливают в широкие и короткие пробирки почти доверху. В каждую пробирку сухой гашеткой опускают кашпо крови так, чтобы при этом она не разбивалась на части. Если капля опускается на дно (тонет), то в пробирку для повышения удельного веса жидкости добавляют несколько капель хлороформа. Если же капля всплывает на поверхность, прибавляют бензол. В той пробирке, где капля крови займет среднее положение, удельный вес крови и жидкости одинаков. При помощи ареометра определяют удельный вес смеси. Смеси по окончании анализа фильтруют через бумажный фильтр и могут быть использованы повторно для другого анализа. Исследования необходимо делать по возможности быстрее, так как вследствие диффузии удельный вес крови изменяется.
Для определения удельного веса сыворотки крови используют также пикнометрический метод Шмальца. Берут промытую дистиллированной водой и высушенную спирт-эфиром тонкую стеклянную трубочку с вытянутыми концами вместимостью 0,2 мл. Трубку взвешивают па химических весах с точностью до 0,1 мг, затем наполняют дистиллированной водой до отметки и вновь взвешивают при 15 °С. После этого воду из трубочки выдувают, высушивают, наполняют кровью и снова взвешивают. При делении массы крови па объем дистиллированной воды получают удельный вес исследуемой крови. Удельный вес сыворотки и плазмы крови определяется тем же способом.
У здоровых животных удельный вес крови колеблется от 1040 до 1075, у самцов выше, чем у самок. У лошади удельный вес крови равен 1052-1056, у свиньи- 1049-1055, а сыворотки - соответственно 1026-1025. Удельный вес плазмы одинаков с удельным весом сыворотки. Колебания удельного веса зависят от концентрации в плазме солей, сахара, содержания гемоглобина и отчасти белков. Увеличение удельного веса крови отмечается при потере большого количества воды с мочой, через кишечник и потовыми железами. Понижение удельного веса наблюдается при анемиях, гидремических состояниях, кахексии и т. д.
Определение щелочного резерва крови производится газометрическим методом Ван-Слейка, электрометрическим по Михаэлису и калориметрическим по Вальполю. Для клинических целей широкое применение получил способ Вальполя как сравнительно удобный и простой по технике выполнения. Этом способом определяется истиннаяреакция сыворотки крови, т. е. концентрация водородных ионов. В работе используют калориметр Вальполя и набор индикаторов по Михаэлису. В пробирку, приложенную к калориметру, вливают 1 см3 сыворотки, 5 см3 физиологического раствора хлористого натрия (поваренной соли) и 1 см3 основного (0,3%-ного водного) раствора метанитрофенола и ставят ее в калориметр в первое (левое) отверстие переднего ряда. Сзади ставят пробирку с чистой водой (7 см3). Рядом с первой пробиркой устанавливают пробирку с 1 см3 сыворотки и 6 см3 физиологического раствора хлористого натрия, сзади нее - эталоновую пробирку IV ряда, наиболее подходящую по цвету, pH сыворотки, данные показатели можно прочитать па наклепке тон эталонной пробирки, с которой она совпала по цвету. Сравнение производят при проходящем свете и с применением двух (матового и синего) стекол, вставляемых в заднюю стенку калориметра против отверстий, через которые наблюдают.
Уменьшение резервной щелочности отмечено при ацидозе, у беговых лошадей - при усиленной мышечной работе, родильном парезе, а повышение - при крупозном воспалении легких, пироплазмозе и т. д.
Цвет крови. В пробирке при падающем свете кровь имеет непрозрачный, ярко-вишневый цвет. При растворении эритроцитов кровь делается прозрачной, лаковой. Такую кровь наблюдают при септических заболеваниях, гидремии, отравлениях угарным газом, пироплазмозе, гемоглобулинемии и т. д. При анемии кровь имеет чрезмерно бледный, светлый цвет, отравлениях углекислым газом, сибирской язве - темпо-вишневый, при лейкозах - светло-красный. При желтухе плазма и сыворотка кажутся желто-зеленоватыми, а при гемоглобулинемии - красноватыми.
Вычисление цветного показателя. Цветной показатель дает представление об отношении гемоглобина к эритроцитам, в норме он равен единице и колеблется от 0,9 до 1,1. Изменение этой цифры в сторону увеличения или уменьшения отражает нарушение соотношения между эритроцитами и гемоглобином.
При 100 ед. гемоглобина и 5 000 000 эритроцитов (взятых за норму) цветной показатель вычисляют следующим образом: Hb/100:Эритроциты/5000000. По этой формуле количество гемоглобина умножают на 5 и делят на первые три цифры числа эритроцитов. Например, количество гемоглобина равно 86 ед., а количество подсчитанных в камере эритроцитов - 4 700 000, то цветной показатель будет равен 86*5/470=0,91. Патологическим считают отклонение свыше 15% нормы.
Цветной показатель имеет важное диагностическое значение для дифференциации различных видов анемии. Анемии с цветным показателем ниже 0,9 называют гипохромными, так как эритроциты недостаточно насыщены гемоглобином. Анемии с цветным показателем выше единицы (1,1) называют гиперхромными. Эритроциты в этих случаях содержат значительное количество гемоглобина.
Определение резистентности эритроцитов. Резистентность - это свойство эритроцитов противостоять разрушительным воздействиям: механическим, осмотическим, тепловым, химическим и др. Механические воздействия изменяют форму эритроцитов, гемолитические яды, гипер- и гипотонические растворы могут изменять форму и даже разрушать клетку. В гипертонических растворах хлористого натрия эритроциты отдают воду и сморщиваются, в гипотонических набухают вследствие поступления воды в клетку и увеличиваются в обьеме. Гемоглобин набухших эритроцитов выщелачивается, и клетка в итоге распадается. Подобные изменения происходят и в изотопической среде, где нет условий для интенсивных осмотических явлений. Изотопической средой является 0,85-0,9%-ный раствор хлористого натрия. Патологические процессы могут изменять устойчивость эритроцитов как в сторону повышения, так и в сторону понижения их резистентности.
Широкое применение на практике получило определение осмотической резистентности эритроцитов. Существует несколько методов определения осмотической резистентности.
Сравнительно простой по технике выполнения метод Лимбека и Рибьера. В 26 маленьких пробирок наливают по 1 мл гипотонического раствора хлористого натрия различной концентрации (от 0,70 до 0,20%). При этом разница в концентрации раствора в каждой последующей пробирке должна быть на 0,02% ниже, чем в предыдущей, т. е. 0,70, 0,68, 0,66% и т. д. Затем в каждую пробирку вносят по 0,02 мл крови капилляром от гемометра Сали. Содержимое пробирок смешивают и оставляют па 6 или 24 ч, после чего читают результат гемолиза. Слегка желтоватую жидкость над осадком эритроцитов принимают за минимальную резистентность, а жидкость в пробирке, которая окрашена в ярко-красный цвет, где эритроциты полностью гемолизированы, - за максимальную резистентность. Разница между максимальной (0,30-0,32%) и минимальной (0,46-0,50%) резистентностью называют шириной резистентности. Снижение минимальной резистентности до 0,6-0,7% наблюдается при гемолитических анемиях, повышение резистентности до 0,30-0,28% - при механической желтухе, острых кровотечениях.
Определение вязкости крови. Под вязкостью крови понимают внутреннее сопротивление или трепне жидкости при прохождении по капиллярам в условиях определенной температуры и давления. Вязкость крови зависит от газового состава (CO2) крови, количества гемоглобина и эритроцитов, а также от вязкости кровяной плазмы и сыворотки, колебания количества белых кровяных телец, особенно при значительном увеличении.
Повышение вязкости крови отмечается при плеврите, воспалении легких, перитоните, лейкозах, понижение - при первичной и вторичной анемии, кахетическом состоянии животного. Коэффициент вязкости крови у лошади равен 4-5, а сыворотки - 1,4-1,95.
Вязкость крови определяют вискозиметром Детермана, который состоит из двух градуированных капилляров, укрепленных па концах муфты резиновыми пробками. В муфту наливают воду, подогретую до 39 °С, в одни из капилляров набирают кровь до нулевой отметки, а в другой - слегка подкрашенную дистиллированную воду. Аппарат ставят в вертикальное положение и следят за течением крови в капилляре. Когда столбик крови достигнет отметки 1, аппарат перевертывают в горизонтальное положение и определяют, на каком делении остается столбик воды в другом капилляре. Если столбик воды будет на отметке 5, а крови- 1, то коэффициент вязкости будет равен 5.
Реакция оседания эритроцитов (РОЭ). Оседание эритроцитов - это свойство эритроцитов осаждаться на дне сосуда при сохранении крови в несвертывающемся состоянии. Вначале оседают не связанные между собой элементы, затем наступает их агломерация и скорость оседания увеличивается. По мере вступления в действие фактора уплотнения оседание замедляется.
РОЭ замедлена у скрытосапных лошадей, ускоряется после подкожной маллеинизации. Ускоряется РОЭ при мыте в период созревания абсцессов и держится до разрешения процесса, при сильных кровотечениях и анемиях, при лихорадочных процессах. У лошадей в отличие от крупного рогатого скота РОЭ идет быстрее. РОЭ ускоряется при острых инфекциях и воспалительных процессах, при хронически просекаемых инфекционных болезнях и заболеваниях системы крови.
Существует несколько методов определения РОЭ, наибольшее распространение из которых в ветеринарной практике получил способ Панченкова. Аппарат Панченкова состоит из деревянного штатива, специально градуированных капиллярных пипеток, имеющих просвет 1 мм и длину 100 мм. Каждой капилляр градуирован от 9 до 100 делений, на уровне пулевой точки нанесена метка К (кровь), а на уровне цифры 50 - метка P - реактив.
Для постановки РОЭ в капилляр набирают 5%-ный раствор лимоннокислого натрия до отметки P и выдувают на часовое стекло. В этот же капилляр набирают кровь 2 раза до отметки К и выдувают туда же па часовое стекло. Стеклянной палочкой перемешивают кровь с антикоагулянтом, набирают капиллярной пипеткой до отметки нуль и ее устанавливают в штатив. Оседание эритроцитов учитывают через 1 и 24 ч.
На скорость оседания эритроцитов действуют количественные и качественные изменения белков плазмы крови. Увеличение содержащая глобулинов, фибриногена ведет к повышению скорости оседания эритроцитов, а уменьшение их содержания и увеличение альбуминов-к снижению.
Ретракция кровяного сгустка. Под ретракцией понимают выделение сыворотки, т. е. отделение сгустка крови от стенки сосуда, которое наступает уже в первые часы после взятия крови, у лошади - через 1-3 ч, у человека - через 5 ч. В сухую и чистую пробирку диаметром 1,4-1,7 см набирают 10 мл свежей крови и отстаивают ее в течение 24 ч при температуре 15-18 C. Полное отделение сгустка от стенки пробирки наступает у человека через 18 ч, а у лошадей - через 12 ч. У крупного рогатого скота и овец рефакция большей частью не наступает, Всю отделившуюся сыворотку крови отсасывают градуированной пипеткой и определяют объем и соотношение ее к объему всей взятой крови (индекс рефакции). Например, если количество отделившейся сыворотки равно 4 мл, а объем всей взятой крови - 10 мл, то индекс ретракции будет равен 4:10=0,4.
Определение времени свертывании крови. Все существующие методы основаны па установлении интервала между взятием крови и появлением в ней сгустка фибрина. Наиболее достоверный и удобный способ определения времени свертывания крови - метод Ли и Уайта. В маленькую центрифужную пробирку помещают 1-2 мл свежеполученной венозной крови. Отмечают время по секундомеру и тотчас устанавливают пробирку па водяной бане при температуре 37 °C. Через каждые 30 с пробирку с кровью наклоняют в одну сторону примерно на 50°. В начале исследования кровь стекает свободно обратно по стенке пробирки. Необходимо точно отметить по секундомеру момент, когда кровь перестает стекать, и в пробирке образуется сгусток. В норме время свертывания крови у здоровых людей составляет в среднем 7 мин (4-10 мин).
Метод Фонно. Во влажную камеру помещают часовое стекло с несколькими каплями крови и запаянным топким концом пастеровской пипетки проводят по поверхности капли крови. Появление первых нитей фибрина принимают за начало свертывания, а образование сгустка - за окончание. Скорость свертывания крови зависит от температуры окружающей среды, количества взятой крови, соприкосновения крови с краями раны. Последнее повышает скорость свертывания крови благодаря влиянию нa нее окружающих тканей. Норма свертывания крови при использовании этого метода: начало через 5-8 мин, конец через 15-18 мин. В норме скорость свертывания крови у человека равна 6 мин, у лошади - 8-10, у рогатого скота - 5-6 и у собаки- 10 мин.
Определение продолжительности кровотечения. К месту прокола, из которого самопроизвольно вытекает кровь, периодически через каждые 30 с к верхушке капли прикладывают фильтровальную бумагу, снимая выступающие капли крови и не производя никакого давления па рапу. Капля крови па бумаге постепенно уменьшается, и через определенное время после укола кровь перестает кровоточить, бумага остается совершенно чистой. В нормальных условиях продолжительность кровотечения составляет 2-3 мин. Увеличение длительности кровотечения зависит от уменьшения количества тромбоцитов, а снижение свертывания крови - от уменьшения количества тромбокиназы.

1. Вязкость крови - обусловлена наличием в ней белков и форменных элементов. Если вязкость воды принять за 1, то вязкость плазмы будет равна 1,7 - 2,2, а вязкость цельной крови около 5,1. Сгущению крови, т.е. повышению её вязкости способствует потеря жидкости, например, при неукротимой рвоте, диарее, обширных ожогах, усиленной физической работе (жидкость удаляется с потом), а также употребление мясной пищи (мясо - белковый продукт, а повышение содержания в крови белка ведёт к повышению вязкости крови). Повышение вязкости вызывает затруднение работы сердца и замедляет кровоток.

2. Относительная плотность (удельный вес) крови - зависит от количества эритроцитов, содержания в них гемоглобина и белкового состава плазмы крови. Относительная плотность крови взрослого человека равна 1050 - 1060, а плазмы 1029 - 1034. У новорожденных она составляет 1060 - 1080, т.е. несколько выше, чем у взрослых, а у мужчин - 1057 т. е. выше, чем у женщин - 1053, что объясняется неодинаковым содержанием в крови эритроцитов. Снижению удельного веса крови способствует белковое голодание (когда человек употребляет в основном жирную и углеводную пищу), а также анемия (снижение количества гемоглобина и эритроцитов).

3. Осмотическое давление - зависит в основном от растворённых в крови и тканях минеральных солей (NaCl и др.). Оно характеризуется постоянством и равно 7,6 - 8,1 атм. Благодаря этому вода равномерно распределяется между клетками и тканями. По величине осмотического давления в сравнении с осмотическим давлением крови различают следующие растворы:

а) Солевой раствор, имеющий равное с кровью осмотическое давление, называется изотоническим (физиологическим ). Примером такого раствора является 0,9 % раствор NaCl, который переливают при кровопотерях, интоксикациях, используют в качестве растворителя многих лекарственных веществ для внутривенного введения.

б) Солевой раствор с более высоким осмотическим давлением, чем в плазме крови называется гипертоническим . Например, 9 % раствор NaCl - его можно использовать только для наружного применения и ни в коем случае для внутривенного, так как при этом из-за стремления разбавить высокую концентрацию солей в крови и межклеточной жидкости, вода выйдет из клеток, и они сморщатся.

в) Солевой раствор с более низким осмотическим давлением, чем в крови и тканях, называется гипотоническим , например 0,3 % раствор NaCl. Эритроциты, помещённые в такой раствор, набухают, в результате перехода в них воды, так как осмотическое давление в эритроцитах будет выше, чем в таком растворе.

4. Онкотическое давление - обусловлено содержащимися в плазме крови белками-альбуминами, которые обладают гидрофильностью, т. е. способностью притягивать к себе воду. Благодаря этому жидкость удерживается в сосудистом русле. Величина онкотического давления колеблется в пределах 25 - 30 мм. рт. ст.

5. Реакция крови - определяется концентрацией ионов водорода. В норме она слабощелочная. Водородный показатель рН для венозной крови равен 7,36; для артериальной - 7,4. Только в этих пределах могут активно работать ферментные системы клеток. Поэтому в норме рН крови всегда сохраняется на постоянном уровне, несмотря на беспрерывное поступление в кровь кислых и щелочных продуктов обмена. Поддержание постоянства кислотно-основного состояния (КОС) обеспечивается буферными системами крови. Существуют карбонатная, фосфатная, гемоглобиновая буферные системы и буферная система белков плазмы. В качестве примера рассмотрим действие карбонатной буферной системы, состоящей из угольной кислоты Н2 СО3 и гидрокарбоната Na:

2NaОН + Н2СО3 Na2СО3 + 2Н2О

щелочной продукт нейтральная среда

Н Cl + NaНСО3 Na Cl + Н2СО3

кислый продукт нейтральная среда

Таким образом, значение буферных систем заключается в том, что они

нейтрализуют поступающие в кровь кислые и щелочные продукты обмена, препятствуя сдвигу рН в ту или другую сторону. Сохранению постоянства КОС способствует также деятельность некоторых органов. Так, через лёгкие удаляется избыток углекислоты при её накоплении в крови. Важную роль в этом процессе играют и почки. При накоплении в организме кислых соединений почки задерживают основные и выделяют кислые соли, а при накоплении основных соединений они, наоборот, задерживают кислые и выделяют основные соли. При некоторых заболеваниях наблюдается сдвиг реакции крови в кислую сторону - ацидоз (сопровождается накоплением ионов Н+) или в щелочную - алкалоз (накаливаются ионы ОН-), что ведёт к гибели организма, так как прежде всего отражается на активности ферментов, без которых невозможен нормальный ход реакций.

Для определения удельного веса крови Гаммершлаг предложил такой способ. В сухой цилиндр, ёмкостью в 100 см3, наливают смесь хлороформы (уд. Вес 1,485) и бензола (уд. вес 0,88) или толуола, в соотношении 2: 5.5 (20 ч. хлороформа и 55 ч. бензола). Такая смесь имеет удельный вес 1,050-1,055. Цилиндр наполняется этой смесью на 3/4 объёма. При помощи сухой пипетки берут каплю крови и быстро, не разбивая её на части, вносят в приготовленную жидкость. Капля не должна падать с высоты, так как при этом она разбивается на мелкие капли. Если капля крови опускается на дно (тонет), то значит, что удельный вес жидкости меньше, чем удельный вес крови. С целью повышения удельного веса жидкости, в цилиндр добавляется несколько капель хлороформа. Если же капля крови не опустилась на дно, а наоборот, всплыла, в цилиндр добавляется бензол. Хлороформ или бензол добавляется до тех пор, пока капля крови не займёт среднее положение в жидкости цилиндра. Это достигается тогда, когда" удельный вес испытываемой жидкости становится одинаковым с удельным весом крови. Затем при помощи ареометра определяется удельный вес жидкости в цилиндре. Смесь можно профильтровать и хранить для дальнейших исследований.

Определение удельного веса рекомендуется делать возможно быстрее. При медленной работе удельный вес крови изменяется, так как смесь поглощает из крови воду. Способ даёт приблизительный результат и годен только для обычных клинических исследований, для ориентировки.

Более точным методом является пикнометрический метод Шмальца.

Для определения удельного веса по Шмальцу берётся тонкая стеклянная трубочка с вытянутыми концами, ёмкостью в 0,2 см3. Её тщательно промывают дестиллированной водой, а затем высушивают спиртом и эфиром и взвешивают на химических весах с точностью до 0,1 мг. Дальше трубочка наполняется дестилпированной водой, обсушивается снаружи и вновь в вешивается при 15° С. После этого воду из трубочки выдувают резиновым баллоном, высушивают, а затем наполняют кровью и опять тщательно взвешивают. Путём деления веса крови на вес дистиллированной воды получают удельный вес исследуемой крови.

Удельный вес сыворотки и плазмы крови определяется также по Шмальцу. По окончании работы пикнометр промывают водой, затем очищают едкой щёлочью или аммиаком и, ополоснув снова водой, высушивают при помощи баллона Ричардсона.

Колебания удельного веса в норме отмечаются в очень небольших пределах. Колебание зависит, главным образом, от концентрации в плазме солей, сахара, содержания гемоглобина и отчасти белков.

Сгущение крови или повышение содержания воды влекут за собой изменение удельного веса в ту или иную сторону. Если удельный вес сыворотки понижен, говорят о гидремии. Если же содержание плазмы крови повышено без изменения физико-химических свойств плазмы, говорят о полиплазмии (Горяев).