Главная > Измена жены > Галлюцинации зрительные и слуховые. Виды галлюцинациий

Галлюцинации зрительные и слуховые. Виды галлюцинациий

Нарушение восприятия внешнего мира в виде ощущений и образов, возникающих без реального объекта, но имеющих для больного характер объективной реальности.

Существует ряд состояний человека, при которых нарушается его взаимодействие с окружающей средой, и воспринимаемая информация принимает форму галлюцинаций или иллюзий, состоящих из представлений или воспоминаний, хранящихся в памяти пациентов. Важно то, что они неподвластны воле и желаниям пациента, в чем заключается их отличие от фантазий. Галлюцинаторные образы могут появляться у детей, взрослых, особенно у пожилых, делая их своевременное выявление и лечение крайне важным, так как они усложняют жизнь человека, нарушая адаптацию в обществе. Кроме того, возникающие в воображении больных галлюцинаторные образы часто сопровождаются бредом, помрачением сознания, психомоторным возбуждением, что может привести к несчастным случаям.

Галлюцинации – это расстройства восприятия, при которых человек видит объекты, не существующие в действительности (например, ему кажется, что в пустая комната полна людей, что на самом деле не так). Галлюцинации следует отличать от иллюзий. При иллюзиях человек видит не существующие в реальности предметы или явления, а кажущиеся (например, пятно на рубашке он может принять за паука). Часто, из-за затруднения получения информации (темное время суток, шум), либо повышенного ожидания какого-то события (грибник в лесу видит шляпки грибов, где их нет), возникают ошибки восприятия, которые не являются патологией. При возникновении же галлюцинаций и иллюзий (м.б. галлюцинаций?), препятствий для получения достоверной информации нет. Важен тот факт, что с ними пациент не может справиться одним усилием воли.

Можно выделить наиболее частые симптомы галлюцинаций:

чувство движения чего-то по коже, перемещения внутренних органов;
звуки музыки, шагов, хлопанья окон или дверей при отсутствии таковых;
голоса, которых никто больше не слышит и которые возникают даже в тишине;
свет, узоры, существа или объекты, которых не видят окружающие;
запахи, которых в больше никто не чувствует;

В некоторых случаях возникновение галлюцинаций является частью глубокого эмоционального переживания и не расценивается как патологическое состояние (например, услышать голос или увидеть любимого человека, который недавно умер).

Галлюцинации у детей

Выявление симптомов галлюцинаций у ребенка требуется для того, чтобы заметить и отличить их от иллюзий или эмоциональных расстройств, вызванных серьезными патологиями.

Галлюцинации у детей дошкольного возраста

Ввиду общности состояний, предрасполагающих к развитию обманов восприятия, галлюцинации нередко наблюдаются одновременно с иллюзиями, однако возникновение последних у детей дошкольного возраста (3-6 лет) может быть обусловлено физиологическими особенностями, что связано с нечетким разграничением реальности и воображения, впечатлительностью, возбудимостью (например, ребенку кажется, что игрушки оживают, силуэт в углу комнаты принимается за человека).

Галлюцинации у ребенка школьного возраста (7-11 лет) могут быть начальными проявлениями биполярных расстройств и шизофрении. Распространенность психических расстройств у детей в возрасте от 5 до 18 лет, составляет 0,4%. Шизофрения очень редко встречается у детей дошкольного и малого школьного возраста, но частота значительно увеличивается от 15 лет и старше.

Биполярное расстройство характеризуется эпизодами мании (аномально приподнятое настроение или раздражительность с когнитивными нарушениями и психотическими симптомами (галлюцинаторными образами, иллюзиями) в течение 7 дней и более) или гипомании (аномально приподнятое настроение или раздражительность на протяжении 4 дней и более, по сути – более легкая форма мании). Эпизоды мании и гипомании чередуются с периодами подавленного настроения. Данные о распространенности заболевания среди детей и молодых людей ограничены. Наиболее распространенный возраст выявления расстройств — 15-19 лет, редко встречается у детей в возрасте до 12 лет. Часто между началом заболевания и первым визитом к психиатру проходит значительный период времени. Биполярное расстройство нередко могут расценить как шизофрению.

Психоз и шизофрения представляют серьезные психические расстройства или скопление расстройств, которые изменяют восприятие, мысли, настроение и поведение человека.

Биполярному расстройству, психозу и шизофрении обычно предшествует продромальный период, в котором изменяются поведение и переживания пациентов. Не у всех детей и молодых людей, имеющих ранние симптомы, будет прогрессировать биполярное расстройство, психоз или шизофрения. Долгосрочные перспективы для молодых людей с психозом и шизофренией хуже, когда первые признаки заболевания проявились в детском или подростковом возрасте. Раннее посещение психиатра очень важно, так как могут быть приняты меры по улучшению состояния и налаживанию долгосрочных перспектив.

Галлюцинации у ребенка могут возникнуть как проявление психотических состояний при инфекциях и интоксикациях, на высоте температурной реакции, что говорит о тяжести состояния больного.

Известны случаи, когда дети, думая о том, как вызвать галлюцинации и тем самым развлечь себя, прибегали к употреблению лекарственных средств, что нередко заканчивалось серьезными дисфункциональными нарушениями в их организме.

Если у ребенка диагностирована эпилепсия, то она также может сопровождаться появлением зрительных, слуховых или обонятельных галлюцинаций.

Галлюцинации у взрослых

Галлюцинации у взрослых людей наблюдаются как на фоне психического здоровья при воздействии определенных триггеров (наркотики, гипноз, интоксикации), повышающих восприимчивость человека к появлению расстройств восприятия, так и на фоне психотических нарушений, являющихся проявлением шизофрении, биполярного расстройства, или даже невротических нарушений (эпилепсия, при которой возникают зрительные, слуховые или обонятельные галлюцинации).

Также различные нарушения восприятия могут возникать на фоне полного здоровья в результате сильной усталости, или при помещении человека в нехарактерные для него условия (например, помещение в полностью изолированную от света и звуков комнату вызывает появление зрительных и слуховых галлюцинаций у большинства испытуемых).

У мужчин

Для мужского населения в возрасте от 18 до 29 лет, в особенности для граждан России, характерно более широкое распространение алкоголизма, чем для женщин. Развитие галлюцинаций у людей, злоупотребляющих алкоголем, связано с развитием алкогольных психозов, причины возникновения которых недостаточно изучены. Алкогольные психозы возникают у примерно у трети больных алкоголизмом, при этом не выявляется прямой зависимости от частоты и количества потребляемого спиртного. Как правило, для возникновения алкогольного психоза должно пройти как минимум 2–3 года от начала злоупотребления. Лечение галлюцинаций в таких ситуациях требует избавления от пагубной привычки.

Количество мужчин и женщин, потребляющих наркотики, вызывающие галлюцинации, сильно не отличается.

Также появление нарушений восприятия у мужчин, связанное с манифестацией шизофрении, происходит с той же частотой, что и у женщин, однако характеризуется более ранним началом с преобладанием злокачественных вариантов протекания болезни.

У женщин

Появление галлюцинаций у женщин в типичных случаях (прием галлюциногенов, шизофрения, эпилепсия, интоксикация) не имеет особенностей, в сравнении с мужчинами.

Однако для женщин характерно такое состояние, как послеродовая депрессия, которая возникает через 2-4 недели после родов и характеризуется появлением усталости, слабости, бессонницы, тревоги, впоследствии сменяющихся приподнятым настроением и странными высказываниями (сомнение в том, ее ли это ребенок, страх, что его заберут чужие люди). На смену приподнятому настроению может прийти апатия, упадок сил. При отсутствии лечения состояние может ухудшиться, появиться бред и галлюцинации. За маской послеродового психоза могут скрываться биполярные расстройства, шизофрения, интоксикация, вызванная послеродовыми инфекционными осложнениями (сепсис).

Галлюцинации у пожилых

Возникновение галлюцинаций у пожилых людей – одна из частых проблем, с которыми сталкиваются врачи психиатрических клиник. Существует множество состояний, приводящих к появлению этого симптома. Выраженность и длительность галлюцинаций у пожилых пациентов зависит от тяжести основного заболевания. Изолированные зрительные галлюцинации, развивающиеся в пожилом возрасте, обычно возникают не из-за предшествующего психического заболевания (хотя, конечно, не исключено их появление в составе тяжелой депрессии или длительно текущей шизофрении), а в результате органических изменений (глазных, васкулярных, атрофических).

Атрофические изменения в головном мозге, возникающие после 65 лет, могут приводить к развитию старческого делирия, проявляющегося рядом симптомов. К ним относятся: низкая концентрация внимания, снижение критичности мышления, зрительные галлюцинации, ночные кошмары, чувство тревоги. Ночью эти пациенты выглядят возбужденными, суетливыми, может появляться дезориентация в пространстве. Характерно появление тремора, уменьшение амплитуды движений. При тяжелом варианте течения заболевания некоторые пожилые люди выполняют привычные для них действия: имитируют занятие ежедневной или профессиональной деятельностью (подметают пол, водят автомобиль, куда-то идут), однако при этом с ними не получается установить речевой контакт, а память при этом состоянии может быть либо частичной, либо отсутствовать вовсе. Однако нельзя забывать о том, что к возникновению делирия могут приводить не только нейродегенеративные процессы в головном мозге, но и воздействие вредных факторов: воздействие алкоголя в токсических дозах, серьезные сбои в работе внутренних органов (онкология), наследственные психические и инфекционные заболевания.

Галлюцинации у пожилых людей имеют длительный, устойчивый характер при шизофрении, а также психозах, вызванных болезнью Паркинсона или болезнью Альцгеймера.

К возникновению галлюцинаций у больных Паркинсонизмом предрасполагают следующие факторы: пожилой возраст, женский пол, низкий уровень образования, позднее начало заболевания, тяжелые моторные и когнитивные расстройства, депрессия, вегетативные расстройства, а также высокая суточная доза леводопы. Причины галлюцинаций, развивающихся при болезни Паркинсона, пока объяснить не удается.

У пациентов с болезнью Альцгеймера важно не пропустить симптомы галлюцинаций, так как, по данным последних исследований, обнаружена зависимость между их возникновением и выживаемостью. Таким образом, появление галлюцинаций у пациентов с болезнью Альцгеймера говорит о тяжелом течении основного заболевания. Прослеживается связь между развитием галлюцинаторных образов, одиночеством и социальной изоляцией. Галлюцинации могут представлять собой компенсаторный механизм, который направлен на выполнение коммуникационных потребностей у одиноких, пожилых пациентов. Возникновение галлюцинаторных образов также можно рассматривать как способ, избежать скуку, пустоту и чувство лишения, вызванное социальной изоляцией.

Галлюцинации у пожилых людей могут возникать в результате приема лекарственных средств, которые пациенты в возрасте часто принимают в различном количестве и комбинациях по поводу сопутствующих заболеваний. Для купирования болей, наблюдаемых на терминальных стадиях онкологических заболеваний, используются опиоидные анальгетики, представленные наркотиками, провоцирующими галлюцинации.

Возникновение галлюцинаций на фоне значительного снижения или полного отсутствия слуха и зрения без других психопатологических симптомов у пациентов, старше 70 лет, характерны для галлюциноза Чарльза Бонне. Различают зрительный и вербальный варианты течения.

Для зрительного варианта течения этого заболевания характерно развитие в возрасте старше 80 лет. При этом наблюдается постепенное нарастание симптомов. Сначала появляются отдельные световые пятна, которые, прогрессируя, постепенно усложняются, приобретая объемность, реалистичность и сценоподобный характер (представляясь совокупностью объектов, например хорошо знакомое место в городе, кабинет на работе). Наиболее часто в составе видений больные видят людей, чаще всего — близких, животных, природные явления. Очень важно то, что у больных присутствует критика к происходящему, тем не менее, они не сдерживаются и вовлекаются в видения, начиная общаться с кажущимся им людьми. Характерно появление непродолжительных явлений двигательной активности, совпадающих по появлению с нарастанием силы галлюцинаций.

Для вербального варианта течения галлюциноза Бонне характерно относительно раннее появление галлюцинаций — в 70 лет. Всё начинается с появления слуховых иллюзий (вместо реальных звуков воспринимаются звуки, созданные воображением). В дальнейшем появляются отдельные звуковые ощущения (пациент их слышит вне зависимости от фоновых раздражителей), приобретающие более сложный характер. Это приводит к появлению слуховых галлюцинаций с отрицательным содержанием (угрозами, обвинениями).

Интенсивность галлюцинаций при галлюцинозе Бонне сильно варьируется и усиливается в тишине и темноте. Чем выше их частота и сила, тем значительнее выражены тревожность, возбуждение и снижение критичности. Постепенно интенсивность и частота симптомов снижается, сменяясь расстройствами памяти. Полностью галлюциноз Бонне не вылечивается, однако его проявления становятся очень редкими.

Бред и галлюцинации являются проявлениями параноидных синдромов, когда люди становятся одержимы идеями ограбления, преследования, иногда – отравления. Участниками этих идей, по мнению пациентов, является люди, окружающие больного. Спустя какое-то время присоединяются вербальные образы (голоса), говорящие, кто именно замыслил плохое по отношению к больному, подсказывают мотивы и способы их воплощения в жизнь. Эти нарушения восприятия, возникшие у людей, начинают приобретать шизофреноподобный характер. Впоследствии идеи причинения вреда становятся крайне фантастичными. Постепенно нарушается мышление, которое сопровождается ухудшением памяти.

Нередко пожилые пациенты неохотно рассказывают о беспокоящих воображаемых образах, поэтому необходимо подробно их расспрашивать о том, какие галлюцинации их беспокоят.

По степени реалистичности галлюцинации бывают:

Истинные галлюцинации – это обманы восприятия, при которых образы и явления, возникающие в воображении людей, носят реальный, живой характер и наделены чертами объемности, телесности, плотности. Человеку сложно распознать или заподозрить в них какой-то подвох, так как они воспринимаются как будто через естественные органы чувств. Пациент, который начинает видеть галлюцинации не верит в то, что эти «живые», «реальные» объекты не воспринимаются другими людьми. При этом стоит отметить, что галлюцинаторные объекты не выделяются из окружающей обстановки и больной пытается взаимодействовать с ними, как с обычными предметами, пытается их поднять, взять в руки, отодвинуть. Если это живые существа, то человек с ними разговаривает, уворачивается или догоняет.

Чаще всего истинные галлюцинации возникают при психозах, вызываемых при воздействии внешних (интоксикации, инфекции, травмы, отравления грибами) и органических (гипоксии) факторов. Нередко они сопровождаются иллюзиями. При этом сочетание парейдолических иллюзий со сценоподобными истинными галлюцинациям — главное проявление делирия. У больных шизофренией они сочетаются редко. Основной причиной их возникновения является действие сопутствующих факторов (как правило, интоксикаций).

Псевдогаллюцинации

Псевдогаллюцинации были описаны в 19 веке, когда было замечено, что чаще встречаются обманы восприятия, когда даже уверенные в реальности происходящего пациенты, начинают замечать отсутствие у объектов их видений каких-то черт, которые присутствуют у настоящих предметов. Псевдогаллюцинации появляются внутри сознания больного, поэтому, в отличие от истинных галлюцинаций, они проявляются как образы предметов, звуков, явлений. Предметы лишены массы и объема, создается впечатление, что больной видит их «внутренним взором», у звуков отсутствуют такие характеристики, как высота, тембр. Создается впечатление, что они транслируются пациенту из другого измерения. Больные чувствуют необычность этой ситуации и верят в то, что эти образы им помещают в голову с помощью специальных устройств (радаров, радиопередатчиков, суперкомпьютеров) или воздействий (магнитных волн, телепатии, волшебства). Как правило, у пациентов с псевдогаллюцинациями не всегда получается определить, чей голос они слышат- мужской или женский, детский или взрослый. Эти особенности отражаются на поведении больного, так как человек понимает, что источник его видений находится не рядом с ним. Он не пытается убежать или вычислить преследователей, хотя часто пробует ограничить воздействие на себя с помощью экранирования (одевают каску на голову, обклеивают комнату фольгой). Важно, что пациенты уверены в том, что только они способны увидеть или услышать эти образы или голоса, так как они не доступны для окружающих.

Псевдогаллюцинации чаще всего возникают при хронических психозах и устойчивы к терапии. В отличие от истинных галлюцинаций, усиливающихся в вечернее время, они не зависят от времени суток. И, хотя пациенты понимают, что объекты их видений лишены каких-то материальных или жизненных черт, критика к своему состоянию отсутствует и они воспринимают это как вполне нормальное явление. Псевдогаллюцинации характерны для параноидной шизофрении и возникают на фоне ясного сознания, также они входят в состав синдрома психического автоматизма Кандинского – Клерамбо и очень редко встречаются при органических заболеваниях.

Виды галлюцинаций по способам их восприятия

По способам восприятия выделяют следующие виды галлюцинаций по их связи с чувствительными анализаторами:

Зрительные галлюцинации

При истинных галлюцинациях человек видит объекты, которые неотличимы от обычной обстановки и их поддельность выявляется лишь при попытках взаимодействовать с ними (дотронуться, взять в руки). При псевдогаллюцинациях больной видит не объекты, а их бестелесные копии (не кота, а его тень, не трамвай, а его силуэт). От иллюзий они отличаются тем, что появляются на пустом месте и не являются искаженным восприятием другого предмета.

Слуховые галлюцинации

Слуховые галлюцинации включают в себя обычные звуки и голоса (в последнем случае их называют вербальными – от лат. verbalis «словесный»). При истинных галлюцинациях человеку кажется, что его зовут, мерещатся скрипы, шаги в пустой квартире. При псевдогаллюцинациях у него появляется ощущение трансляции звуков или голосов напрямую в его мозг (как будто включили радиоприемник в его голове). От иллюзий они отличаются тем, что возникают совместно с другими звуками, а не на их фоне.

Слуховые галлюцинации нередко связаны с обманами восприятия, характерными для других органов чувств. Кроме того, согласно последним научным дынным, слуховые галлюцинации чаще наблюдаются у людей с низким образованием.

Обонятельные галлюцинации

Обонятельные галлюцинации проявляются в виде извращенного восприятия запахов при отсутствии органического поражения обонятельных рецепторов или их проводящих путей. Например, человеку кажется, что в его квартире чем-то пахнет, хотя окружающие люди ничего не чувствуют.

Вкусовые галлюцинации встречаются при отсутствии органического поражения вкусовых рецепторов и нередко сопровождают бред отравления, когда человек думает, что его хотят отравить.

Висцеральные галлюцинации

При висцеральных галлюцинациях больные предъявляют жалобы на то, что внутри них что-то находится, при этом четко описывая находящийся внутри предмет (описывается его форма, размеры, иногда даже что это за предмет). Например, пациент может говорить, что в нем находится кошка или бутылка. Висцеральные обманы восприятия следует отличать от сенестопатий, при которых пациент жалуется на неопределенные, тягостные чувства, возникающие внутри организма, при этом он не может дать им какие-то определенные характеристики. Важно отметить, что и при висцеральных расстройствах восприятия, и при сенестопатиях никаких органических отклонений в организме человека не выявляется, в связи с чем пациенты грешат на неграмотность обследующих их врачей.

Дифференцировка нарушений восприятия по органам чувств чаще всего не имеет определяющего диагностического значения, хотя, как правило, зрительные галлюцинации появляются и быстро исчезают при острых психозах, в то время, как слуховые встречаются при длительных, хронических состояниях (например, при шизофрении). Вкусовые, тактильные, висцеральные и обонятельные галлюцинации встречаются гораздо реже.

По комплексности образов выделяют простые и сложные виды галлюцинаций. Для простых характерно возникновение обманов восприятия с помощью одного анализатора. Примером могут служить изолированные вербальные образы, приносящие значительный дискомфорт больным. При сложных нарушениях образы ассоциированы с разными группами анализаторов.

Важно уметь различать какие галлюцинации возникают у людей не только потому, что эти нарушения восприятия сами по себе представляют опасность для жизни, а потому, что в ряде случаев они приводят к опасным для человека и окружающих последствиям. По механизму возникновения различают следующие нарушения:

императивные

Императивные расстройства повелевают, указывают как себя вести. Больные слышат приказы, подчиняясь которым, попадают в опасные ситуации. Как правило, императивные расстройства сочетаются с агрессивным поведением. Они подвергают риску как самих пациентов, так и их окружение, в отличие от остальных видов галлюцинаций.

ассоциированные

Ассоциированные расстройства представлены чередованием образов, когда они последовательно сменяют друг друга (например, вербальные галлюцинации приводят к возникновению связанных с ними зрительных галлюцинаций).

рефлекторные

Для развития рефлекторных нарушений восприятия необходимо воздействие настоящего раздражителя на определенный анализатор, однако чувствительные образы принимают другой, не характерный для него, характер. От иллюзий их отличает одновременность восприятия как раздражителя, так и галлюцинаций.

экстракампинные

Экстракампинные нарушения восприятия – это один из вариантов зрительных галлюцинаций, когда образы воспринимаются больным, не попадая в поле его восприятия (больной видит объект, который видеть не может, то есть сбоку или сзади от него).

Бред и галлюцинации

Бред и галлюцинации – характерные проявления параноидного синдрома, возникающего при шизофрении или психозах различной этиологии.

При развитии психоза происходит нарушение психической деятельности, когда психические реакции не соответствуют окружающей обстановке, что приводит к нарушениям поведения и неадекватной оценке окружающей обстановки. Симптомы психоза подразделяются на «позитивные» (добавляются какое-то психическое нарушение, например больной начинает видеть галлюцинации) и «негативные» (наблюдаются изменения поведения, например апатия, бедность речи, социальное отчуждение).

Иногда бред и галлюцинации могут возникать как побочные эффекты, вызванные приемом лекарственных средств. В таких случаях следует проконсультироваться с лечащим врачом и либо сменить схему лечения, либо изменить дозировку препарата.

Органическая патология

Часто галлюцинаторные образы возникают в результате органического поражения отделов головного мозга, отвечающих за обработку воспринимаемой информации. В результате раздражения высших (корковых) отделов анализатора больные могут видеть галлюцинации в виде вспышек или простых объектов, слышать звуки (музыку, голоса), учуять запахи, ощущать привкус сладкого, соленого, горького во рту. Важно отметить, что при этом нет патологии периферических рецепторов (глаз, ушей, носа, языка).

Наиболее частые причины галлюцинаций при органических поражениях:

атеросклеротические изменения в магистральных сосудах, приводящие к гипоксии кровоснабжаемых отделов;
ортостатическая гипотензия, приводящая к кратковременному нарушению кровоснабжения головного мозга;
геморрагический инсульт (как правило, сопровождается признаками повышения внутричерепного давления);
онкологические заболевания (опухоли и их метастазы);
деменция;

Галлюцинации, связанные со сном, могут наблюдаться как у здоровых людей в сонном состоянии, так и при нарколепсии. Нарколепсия – это заболевание, при котором возникают наплывы дремоты и неконтролируемого засыпания, приступы снижения тонуса скелетной мускулатуры при сохранении сознания. Для этой болезни также характерны нарушения ночного сна и появление таких видов галлюцинаций, как гипнагогические и гипнопомпические.

Гипнагогические галлюцинации

Гипнагогические галлюцинации возникают при засыпании. Человеку сложно заснуть, так как перед глазами мелькают яркие образы, отвлекая его. Гипнагогические галлюцинации могут встречаться у здоровых людей при сильном переутомлении.

Гипнопомпические галлюцинации

Гипнопомпические галлюцинации возникают в момент пробуждения, после которого у больных возникают образы, которые мешают им адекватно оценивать окружающую обстановку. Гипнопомпические и гипнагогические галлюцинации, возникающие на фоне тяжелого заболевания или злоупотребления алкоголем, говорят о развитии делирия.

Болезнь и галлюцинации

Болезнь и галлюцинации могут появляться одновременно в организме человека как особенность, характерная для данной нозологии, так и быть неспецифическим осложнением. Поэтому нужно различать, когда болезнь и галлюцинации связаны изначально, а когда расстройства восприятия возникают в результате тяжелого общего состояния. Во втором случае лечение галлюцинаций нужно начинать с избавления от основного заболевания. Они возникают при следующих нозологиях:

Делирии;
Мигрени;
Болезни Гентингтона;
Шизофрении;
Эпилепсии;
Болезнь Паркинсона (при длительном течении);
Болезнь Альцгеймера (в тяжелых случаях);

Другие причины галлюцинаций

употребление более 750 мг кофеина за короткий промежуток времени могут вызвать бред, звон в ушах и зрительные галлюцинации;
злоупотребление алкоголем;
наркотики, вызывающие галлюцинации (марихуана, LSD, и др.);
лихорадка, особенно у детей и стариков;
серьезные патологии, косвенно влияющие на работу мозга (печеночная недостаточность, почечная недостаточность, конечные стадии ВИЧ);
отравление грибами;
черепно-мозговые травмы;
инсульт;
обезвоживание;

В тактике лечения в большинстве случаев не имеет значения, какие галлюцинации беспокоят пациента, так как они являются лишь симптомами различных заболеваний, однако по ним можно судить о тяжести протекающих процессов в организме человека. Важно, что лечением заболеваний, вызывающих психические нарушения, не должны заниматься люди, не имеющие медицинского образования, так как это может лишь усугубить ситуацию.

Лечение галлюцинаций у детей

Так как галлюцинации у ребенка возникают наиболее часто по причине биполярных расстройств (проявляющихся в форме мании или гипомании), эпилепсии и шизофрении, то воздействие на основное заболевание, как правило, избавляет от этого симптома.

Лечение биполярных расстройств у детей и молодых людей включает фармакологические и психологические вмешательства. Лекарственные препараты выбираются и назначаются исключительно врачом, так как дети более восприимчивы к их действию и побочным эффектам, что требует крайне индивидуального подхода.

При лечении психозов и шизофрении у детей принято использовать нейролептики.

Не стоит недооценивать влияние индивидуальной психотерапии, которая должна проводиться совместно с медикаментозным лечением у детей или молодых людей с биполярными расстройствами, психозами или шизофренией.

В случае, если причина галлюцинаций — тяжелое состояние ребенка (например, высокая лихорадка), избавление от основного заболевания в большинстве случаев приводит к их исчезновению.

Лечение галлюцинаций у взрослых

Лечение галлюцинаций, возникших под действием триггеров (наркотиков, гипноза, интоксикаций), обычно заключается в избавлении от их воздействия. Исключение составляет абстинентный синдром (комплекс симптомов, возникающих при прекращении приема психоактивных веществ), при котором требуется лечение в специализированных стационарах.

Если причины галлюцинаций — психотические нарушения, являющиеся проявлением шизофрении, биполярного расстройства или даже невротических нарушений (эпилепсия с аурой в форме зрительных или обонятельных галлюцинаций), то необходимо лечение основного заболевания, при достижении ремиссии которого, галлюцинации перестают беспокоить больного.

При возникновении галлюцинаций у людей на фоне полного в результате сильной усталости (как правило, гипнагогические галлюцинации), рекомендован отдых.

Лечение послеродового психоза должно начинаться при первых его проявлениях и происходить под контролем врача.

При лечении психотических нарушений, сопровождающихся галлюцинациями у пожилых людей, используются атипичные нейролептики, имеющие меньшее количество побочных эффектов по сравнению с типичными.

В лечении старческого делирия, главное — устранение причины (борьба с инфекцией, органическими поражениями). В случае, если делирий вызван деменцией, производится лишь купирование острого периода и поддерживающая терапия, так как других альтернатив на сегодняшний день нет.

Основными препаратами, используемыми для лечения шизофрении, в настоящее время, являются нейролептики. Стоит отметить, что широкий спектр препаратов позволяет влиять на практически любые проявления этого заболевания. Однако длительный прием этих препаратов может приводить к развитию нежелательных побочных эффектов, что в настоящее время преодолевается с помощью получения новых препаратов, приоритетности в проведении монотерапии (то есть использовании как можно меньшего перечня препаратов).

Очень часто после купирования острого периода заболевания у больного наблюдается эйфория, в результате которой он прекращает прием препаратов, либо самостоятельно уменьшает дозу лекарственных средств. Эту ситуацию необходимо учитывать, так как даже кратковременное прекращение приема препаратов сильно повышает риск рецидива. Также важно ограничить активность больных шизофренией, так как стресс может привести к обострению заболевания.

В случае возникновения нежелательных явлений со стороны нервной системы, назначаются холинолитические противопаркинсонические средства. Для снижения других нежелательных симптомов назначаются антидепрессанты (при снижении настроения), транквилизаторы (при тревоге), психостимуляторы (при слабости), однако ни в коем случае нельзя забывать, что стимуляторы могут приводить к обострениям шизофрении, поэтому их назначение может быть оправданно только в сочетании с мощными нейролептиками.

Лечение галлюцинаций при болезни Альцгеймера осуществляется с помощью атипичных нейролептиков, ввиду их более легких побочных эффектов. Начинать лечение стоит с небольшой дозы, медленно повышая ее, что повышает их безопасность для пациента.

Лечение галлюцинаций при болезни Паркинсона требует разностороннего подхода и должно проходить под контролем врача, так как вероятность ухудшения основного заболевания при вмешательстве некомпетентных лиц, значительно повышается (м.б. вероятность повышается?). За рубежом длительное время проводятся многочисленные исследования, однако до сих пор вопрос лечения галлюцинаций у больных с болезнью Паркинсона не закрыт.

Как вызвать галлюцинации

Наркотики и галлюцинации

Наркотики и галлюцинации, к сожалению, тесно связанные понятия. Молодые люди думают о том, как вызвать галлюцинации, прибегая к употреблению наркотических средств. Они получают яркие видения, эйфорию, взамен получая необратимое повреждение внутренних органов. Быстро развивается зависимость, у 60,5% внутривенных наркоманов выявляются сопутствующие заболевания, такие как гепатит В, гепатит С, ВИЧ — инфекция, сифилис. Многие считают, что употребление легких наркотиков, таких как марихуана, проходит безобидно, однако известны случаи, когда употребление марихуаны приводило к манифестации шизофрении.

В ряде случаев больной не желает рассказывать, какие галлюцинации он видит. Поэтому, с целью диагностики его реального состояния, можно провести ряд приемов, которые помогут выявить восприимчивость к появлению обманов восприятия. Как правило, обычно их используют в начальном периоде развития алкогольного делирия или диагностике гипнагогических галлюцинаций у больных в стационаре

симптом Липманна – следует легко надавливать на глаза через закрытых веки и спросить, что видит пациент;
симптом Ашаффенбурга – больному дают неработающий телефон и предлагают пообщаться с воображаемым собеседником;
симптом Рейхардта – пациенту дают пустой лист и просят его прочитать, что он там видит.

Гипнотические галлюцинации

Во время сеансов гипноза человек может видеть галлюцинации, возникающие в результате активизации его воображения. Как правило, их содержание во время гипноза связано с повторным переживанием событий прошлого.

Тактильные галлюцинации

Тактильные галлюцинации иногда называют осязательными. При них человек ощущает неприятные электрические импульсы в различных частях тела или испытывает эротические ощущения. Пример тактильной галлюцинации - мурашки, когда человеку кажется, что по его телу или под кожей ползают насекомые.

Из книги О псевдогаллюцинациях автора Виктор Хрисанфович Кандинский

Кальбаумовские апперцептивные галлюцинации. Псевдогаллюцинаторные псевдовоспоминания Говоря об апперцептивных галлюцинациях, Кальбаум отчасти затронул те явления, которые ныне описываются мною под именем псевдогаллюцинаций. Апперцептивными галлюцинациями он

Из книги Справочник по уходу за больными автора Айшат Кизировна Джамбекова

Из книги Психиатрия автора А. А. Дроздов

Галлюцинации Характеристики и проявление галлюцинаций При галлюцинациях больной воспринимает предметы, которые в действительности не существуют, как реальные объекты окружающего мира. Различают слуховые, зрительные, вкусовые, обонятельные галлюцинации и

Из книги Странности нашего мозга автора Стивен Джуан

7. Галлюцинации Галлюцинации – расстройство восприятия в виде образов и представлений, возникающих без реального объекта.Простые галлюцинаторные образы возникают в одном анализаторе (например, только зрительные).Сложные (комплексные) – в формировании образов

Из книги Психиатрия. Руководство для врачей автора Борис Дмитриевич Цыганков

Слуховые галлюцинации Человек, преследуемый такими галлюцинациями, слышит странные шумы, голоса, чьи-то бессвязные слова или собственные мысли (французы называют это echo des pens?es). Но чаще всего это адресованные непосредственно ему фразы. Обычно слова принадлежат

Из книги Взгляд на аутизм изнутри автора Темпл Грэндин

Зрительные галлюцинации Хотя иногда зрительные галлюцинации могут быть приятными, чаще всего они вызывают страх. Примером являются лилипут-галлюцинации, при которых человек видит крошечных, быстро передвигающихся существ. Подобные видения часто пугают алкоголиков,

Из книги Пять шагов к бессмертию автора Борис Васильевич Болотов

Кинестетические галлюцинации При таких галлюцинациях человеку кажется, что части его тела меняют форму, размер или неестественно двигаются. Сюда относится и воображение несуществующих частей тела (например, у людей, переживших

Из книги Галлюцинации автора Оливер Сакс

Обонятельные галлюцинации Чаще всего воображаемые запахи отвратительны (например, запах фекалий или разлагающейся плоти). Вероятнее всего, они бессознательно ассоциируются с чувством вины. Могут появляться в сопровождении обвиняющих

Из книги Психология шизофрении автора Антон Кемпинский

Вкусовые галлюцинации Вкусовые галлюцинации нередко бывают связаны с обонятельными. Пациенты жалуются на то, что чувствуют в пище яд или что их рот заполнен неприятными веществами - например, обжигающей кислотой.Все типы галлюцинаций возникают при параноидной

Из книги Календарь долголетия по Болотову на 2015 год автора Борис Васильевич Болотов

ГАЛЛЮЦИНАЦИИ Научное понимание и определение галлюцинаций сложилось в процессе исторического развития изучения этой проблемы психиатрии. Первоначальное, житейское значение слова «allucinacio» в переводе с латинского соответствует таким понятиям, как «бессмысленная

Из книги автора

Тактильные проблемы Я часто плохо вела себя в церкви, потому что нижняя юбка чесалась и царапалась. Воскресная одежда чувствуется по-другому, чем будничная. Большинство людей за несколько минут привыкают к чувству разных видов одежды. Даже теперь я избегаю одевать новые

Из книги автора

Тактильные рецепторы Ощущение ожога при прикосновении к холодильнику, беспричинная икота, аллергический зуд.Исходный растительный материал: валериана, крапива, калган, маклюра, маралия, аралия маньчжурская, женьшень, левзея сафлоровидная, лимонник, земляника (плоды),

Из книги автора

3. Несколько нанограммов вина: обонятельные галлюцинации Человек очень редко обладает способностью воображать запахи – в большинстве случаев люди не могут этого делать, даже если умеют живо воображать зрительные или слуховые образы. Способность воображать запахи –

Из книги автора

4. Слуховые галлюцинации В 1973 году в журнале «Сайенс» была опубликована статья, которая произвела настоящий фурор. Называлась статья: «Как чувствует себя здоровый человек в психиатрической лечебнице». В ней описывалось, как здоровые во всех отношениях люди, не имевшие в

Из книги автора

Бред и галлюцинации Наиболее сильное впечатление на окружение обычно производит бред и галлюцинации больного. Факт, что больному «видится» и что он «заговаривается» чаще всего приводится в качестве доказательства психической болезни. Бредово-галлюцинаторный мир

Из книги автора

6 июля Тактильные ощущения Если говорить о позитивных и негативных тактильных ощущениях, то и здесь различие ярко выражено.Предположим, зубную боль мы представляем позитивным ощущением, тогда негативная зубная боль представляется инвертированной в виде такого

Вкусовые галлюцинации - обманы вкуса разного содержания. Появление их не зависит от приема пищи и контактов с иными пищевыми субстанциями. Например, пациент чувствует, что вода из крана в доме стала приторно сладкой, что вкус пищи перебивается вкусом «цианистого калия» или что во рту постоянно ощущается вкус черемухи, от чего во рту неприятно «вяжет». Обманы вкуса часто возникают одновременно с обонятельными галлюцинациями. О вкусовых галлюцинациях можно повторить сказанное об обонятельных. Отметим только, что они, как и последние, нередко появляются прежде соответствующего содержания.

Тактильные галлюцинации

Тактильные галлюцинации - обманы кожного чувства. Различается несколько вариантов тактильных галлюцинаций.

Висцеральные галлюцинации - мнимые ощущения присутствия во внутренних полостях тела инородных объектов, включая живых существ. Так, пациент сообщает, что в канал его полового члена проникли «два микроба». Он чувствует, как они «шевелят жгутиками, перемещаются, поднимаются вверх, в сторону желудка». Другой пациент ощущает присутствие в желудке выводка щенят. Щенята шевелятся, царапают стенки желудка когтями. Он слышит даже их писк. Когда они сильно беспокоятся, он знает, что «они хотят есть». «Чтобы угомонить их, я покупаю молоко, печенье, кормлю их». Больная жалуется, что в животе, груди, а теперь и в голове находится множество червей. Они ползают, передавливают сосуды, нарушают работу внутренних органов. Практически всегда висцеральные обманы сопровождаются бредом одержимости. Расстройство называют также внутренней зоопатией, интероцептивными галлюцинациями, галлюцинациями общего чувства.

Галлюцинации трансформации, или энтероцептивные галлюцинации, есть разновидность висцеральных обманов, в которых пациенты ощущают определенные изменения своих внутренних органов: их уменьшение, увеличение, деформацию, исчезновение, перемещение в другое место. Например: «Бог раскрыл мне череп, высушил мозги. Их теперь у меня нет, остались только мысли... Спались легкие... Слипся кишечник... Расплавился мозг... Сморщился желудок... Сердце переместилось в другую сторону... Оторвался желудок, он упал в таз».

Висцеральные термические галлюцинации - мнимое ощущение наличия неких горячих или холодных объектов в тех или иных полостях тела, во внутренних органах (Нарбутович, 1959).

Галлюцинации - расстройства восприятия, когда человек вследствие нарушений психической деятельности видит, слышит, ощущает то, что в реальной действительности не существует. Это, как говорят, восприятие без объекта.

К галлюцинациям нельзя относить миражи - явления, основанные на законах физики. Подобно иллюзиям, галлюцинации подразделяются по органам чувств. Обычно выделяют слуховые , зрительные , обонятельные , вкусовые , тактильные и так называемые галлюцинации общего чувства, к которым чаще всего относят висцеральные и мышечные галлюцинации. Могут быть и комбинированные галлюцинации (например, больной видит змею, слышит ее шипение и чувствует ее холодное прикосновение).

Все галлюцинации, независимо от того, относятся ли они к зрительным , слуховым или другим обманам чувств, делятся на истинные и псевдогаллюцинации .

Истинные галлюцинации всегда проецируются вовне, связаны с реальной, конкретно существующей обстановкой ("голос" звучит из-за реальной стены; "черт", помахивая хвостиком, садится на реальный стул, оплетая хвостом его ножки и т. д.), чаще всего не вызывают у больных никаких сомнений в их действительном существовании, так же ярки и естественны для галлюцинирующего, как и реальные вещи. Истинные галлюцинации иногда воспринимаются больными даже более ярко и отчетливо, чем действительно существующие предметы и явления.

Псевдогаллюцинации чаще, чем истинные, характеризуются следующими отличительными особенностями:

а) чаще всего проецируются внутри тела больного, главным образом в его голове ("голос" звучит внутри головы, внутри головы больной видит визитную карточку с написанными на ней неприличными словами и т. д.);

Псевдогаллюцинации, впервые описанные В. Кандинским, напоминают представления, но отличаются от них, как подчеркивал еще сам В. Кандинский, следующими особенностями:

1) независимостью от воли человека;
2) навязчивостью, насильственностью;
3) законченностью, оформленностью псевдогаллюцинаторных образов.

б) если даже псевдогаллюцинаторные расстройства проецируются и вне собственного тела (что бывает гораздо реже), то они лишены характера объективной реальности, свойственной истинным галлюцинациям, совершенно не связаны с реальной обстановкой. Более того, в момент галлюцинирования эта обстановка как бы куда-то исчезает, больной в это время воспринимает только свой галлюцинаторный образ;

в) появление псевдогаллюцинаций, не вызывая у больного каких-либо сомнений в их реальности, всегда сопровождается чувством сделанности, подстроенное, наведенности этих голосов или видений. Псевдогаллюцинации являются, в частности, составной частью синдрома Кандинского-Клерамбо, в который входит также бред воздействия, поэтому больные и убеждены, что "видение" им "сделали с помощью особых аппаратов", "голоса наводят прямо в голову транзисторами".

Слуховые галлюцинации чаще всего выражаются в патологическом восприятии больным каких-то слов, речей, разговоров (фонемы), а также отдельных звуков или шумов (акоазмы). Словесные (вербальные) галлюцинации могут быть самыми разнообразными по содержанию: от так называемых окликов (больной "слышит" голос, называющий его имя или фамилию) до целых фраз или даже длинных речей, произносимых одним или несколькими голосами.

Наиболее опасны для состояния больных императивные галлюцинации , содержание которых носит повелительный характер, например больной слышит приказание молчать, ударить или убить кого-то, нанести себе повреждение. Ввиду того что подобные "приказы" являются следствием патологии психической деятельности галлюцинирующего человека, больные с такого рода болезненными переживаниями могут быть очень опасны как для себя, так и для окружающих, а потому нуждаются в особом надзоре и уходе.

Галлюцинации угрожающие также очень неприятны для больного, так как он слышит угрозы в свой адрес, реже - в адрес близких ему людей: его "хотят зарезать", "повесить", "выбросить с балкона" и т. д.

К слуховым галлюцинациям относятся также комментирующие, когда больной "слышит речи" обо всем, о чем бы он ни подумал или что бы ни сделал.

Больной 46 лет, скорняк по профессии, много лет злоупотребляющий алкоголем, стал жаловаться на "голоса", которые ему "проходу не дают": "вот сейчас сшивает шкурки, но плохо, руки дрожат", "решил отдохнуть", "пошел за водкой", "какую хорошую шкурку украл" и т. д.

Антагонистические (контрастирующие) галлюцинации выражаются в том, что больной слышит две группы "голосов" или два "голоса" (иногда один справа, а другой слева) с противоречивым смыслом ("Давайте сейчас с ними расправимся". - "Нет, подождем, он не такой уж плохой"; "Нечего ждать, давай топор". - "Не трогай, он свой в доску").

Зрительные галлюцинации могут быть либо элементарными (в виде зигзагов, искр, дыма, пламени - так называемые фотопсии), либо предметными, когда больной очень часто видит не существующих в действительности зверей или людей (в том числе и тех, кого он знает или знал), животных, насекомых, птиц (зоопсии), предметы или иногда части тела человека и т. д. Подчас это могут быть целые сцены, панорамы, например поле боя, ад со множеством бегающих, кривляющихся, дерущихся чертей (панорамические, киноподобные). "Видения" могут быть обычных размеров, в виде очень мелких людей, животных, предметов и т. д. (лилипутские галлюцинации) или в виде очень больших, даже гигантских (макроскопические, гулливерские галлюцинации). В некоторых случаях больной может видеть себя, свой собственный образ (галлюцинации двойника, или аутоскопические).

Иногда больной что-то "видит" позади себя, вне поля зрения (экстракампинные галлюцинации).

Обонятельные галлюцинации чаще всего представляют собой мнимое восприятие неприятных запахов (больной ощущает запах гниющего мяса, гари, тления, яда, пищи), реже - совсем незнакомый запах, еще реже - запах чего-то приятного. Нередко больные с обонятельными галлюцинациями отказываются от еды, так как уверены, что "в пищу им подсыпают ядовитые вещества" или "кормят гнилым человеческим мясом".

Тактильные галлюцинации выражаются в ощущении прикосновения к телу, жжения или холода (термические галлюцинации), в ощущении хватания (гаптические галлюцинации), появления на теле какой-то жидкости (гигрические галлюцинации), ползания по телу насекомых. Больному может казаться, будто его кусают, щекочут, царапают.

Висцеральные галлюцинации - ощущение присутствия в собственном теле каких-то предметов, животных, червей ("в животе лягушка сидит", "в мочевом пузыре головастики расплодились", "в сердце клин вбит").

Гипнагогические галлюцинации - зрительные обманы восприятия, появляющиеся обычно вечером перед засыпанием, при закрытых глазах (их название происходит от греч. hypnos - сон), что делает их более родственными псевдогаллюцинациям, чем истинным галлюцинациям (нет связи с реальной обстановкой). Эти галлюцинации могут быть единичными, множественными, сценоподобными, иногда калейдоскопическими ("у меня в глазах какой-то калейдоскоп", "у меня теперь собственный телевизор"). Больной видит какие-то рожи, гримасничающие, показывающие ему язык, подмигивающие, чудовищ, причудливые растения. Значительно реже такое галлюцинирование может возникать во время другого переходного состояния - при пробуждении. Подобные галлюцинации, также возникающие при закрытых глазах, носят название гипнопомпических.

Оба этих вида галлюцинаций нередко бывают одними из первых предвестников белой горячки или какого-то другого интоксикационного психоза.

Функциональные галлюцинации - те, что возникают на фоне реального раздражителя, действующего на органы чувств, и только в течение его действия. Классический пример, описанный В. А. Гиляровским: больная, как только из крана начинает литься вода, слышала слова: "Иди домой, Наденька". При закручивании крана исчезали и слуховые галлюцинации. Так же могут возникать зрительные, тактильные и другие галлюцинации. От истинных галлюцинаций функциональные отличаются наличием реального раздражителя, хотя и имеют совершенно иное содержание, а от иллюзий - тем, что воспринимаются параллельно с реальным раздражителем (он не трансформируется в какие-то "голоса", "видения" и т.д.).

Внушенные и вызванные галлюцинации . Галлюцинаторные обманы чувств можно внушить во время сеанса гипноза, когда человек будет чувствовать, например, запах розы, сбрасывать с себя "обвивающую" его веревку. При известной готовности к галлюцинированию возможно появление галлюцинаций и тогда, когда спонтанно эти обманы чувств уже не появляются (например, если человек только что перенес делирий, особенно алкогольный). Симптом Липмана - вызывание зрительных галлюцинаций легким нажатием на глазные яблоки больного, иногда к надавливанию следует добавить и соответствующее внушение. Симптом чистого листа (симптом Рейхардта) заключается в том, что больному предлагается очень внимательно рассматривать чистый лист белой бумаги и рассказывать, что он там видит. При симптоме Ашаффенбурга больному предлагают поговорить по выключенному телефону; таким образом проверяется готовность к возникновению слуховых галлюцинаций. При проверке последних двух симптомов также можно прибегнуть к внушению, сказав, допустим: "Посмотрите, какого вы мнения об этом рисунке?", "Как вам нравится эта собака?", "Что вам сообщает по телефону этот женский голос?"

Изредка внушенные галлюцинации (как правило, зрительные) могут иметь и индуцированный характер: здоровый, но внушаемый, с истерическими чертами характера человек может вслед за больным "увидеть" черта, ангелов, какие-то летающие предметы и т. д. Еще реже индуцированные галлюцинации могут возникнуть у нескольких людей, но обычно на очень короткое время и без той четкости, образности, яркости, как это бывает у больных.

Галлюцинации - симптом болезненного расстройства (хотя иногда и кратковременного, например, под действием психотомиметических средств). Но иногда, как уже отмечалось, довольно редко, они могут возникать и у здоровых (внушенные в гипнозе, индуцированные) или при патологии органов зрения (катаракта, отслойка сетчатки и т.д.) и слуха.

Галлюцинации при этом чаще элементарные (вспышки света, зигзаги, разноцветные пятна, шум листвы, падающей воды и т.д.), но могут быть и в виде ярких, образных слуховых или зрительных обманов восприятии.

Больная 72 лет с потерей зрения до уровня светоощущения (двусторонняя катаракта), у которой не выявлено никаких психических нарушений, кроме незначительного снижения памяти, после неудачно прошедшей операции стала говорить, что видит на стене каких-то людей, преимущественно женщин. Затем эти люди "сошли со стены и стали как настоящие. Потом на руках одной из девушек появилась маленькая собачка. Какое-то время никого не было, затем появилась белая козочка". В дальнейшем больная иногда "видела" эту козочку и спрашивала у окружающих, почему вдруг в доме очутилась коза. Никакой другой психической патологии у больной не было. Через месяц, после удачно проведенной операции на другом глазу, галлюцинации полностью исчезли и в течение наблюдения (5 лет) никакой психической патологии, кроме снижения памяти, у больной не выявлялось.

Это так называемые галлюцинации типа Шарля Боннэ - натуралиста XVII века, наблюдавшего у своего 89-летнего деда, страдающего катарактой, галлюцинации в виде животных и птиц.

Больной М., 35 лет, длительное время злоупотреблявший алкоголем, после перенесенной пневмонии стал испытывать страхи, плохо и беспокойно спать. Вечером с тревогой позвал жену и просил, указывая на тень от торшера, "убрать со стены эту безобразную рожу". Позднее увидел крысу с толстым, очень длинным хвостом, которая внезапно остановилась и спросила "мерзким писклявым голосом": "Что, допился?". Ближе к ночи вновь увидел крыс, внезапно вскочил на стол, пытался сбросить на пол телефонный аппарат, "чтоб испугать этих тварей". При стационировании в приемном покое, ощупывая себе лицо и руки, раздраженно сказал:"Такая клиника, а пауков развели, все лицо мне паутина облепила".

Галлюцинаторный синдром (галлюциноз) - наплыв обильных галлюцинаций (вербальных, зрительных, тактильных) на фоне ясного сознания, продолжительностью от 1-2 нед (острый галлюциноз) до нескольких лет (хронический галлюциноз). Галлюциноз может сопровождаться аффективными расстройствами (тревога, страх), а также бредовыми идеями. Галлюцинозы наблюдаются при алкоголизме, шизофрении, эпилепсии, органических поражениях головного мозга, в том числе сифилитической этиологии.

Многое в работе мозга мы еще не понимаем. Например, возникновение галлюцинаций. Галлюцинациями называют любые ощущения, возникающие при отсутствии внешнего стимула. Это означает, что человек видит, слышит, обоняет или чувствует то, чего на самом деле нет.

Подобные видения чрезвычайно распространены. У нас они бывают каждую ночь – когда мы видим сны. Сновидения называют кратковременными галлюцинациями. Они могут появляться и во время гипнагогического состояния – между сном и бодрствованием. Галлюцинации бывают и у молодых, и у стариков. Дети с ярким воображением иногда представляют, будто слышат голоса, видят людей или предметы. Кроме того, нередко они придумывают себе друзей.

Положительные или отрицательные галлюцинации могут возникать у нормальных людей под гипнозом, во время сенсорной депривации, одиночного заключения, при крайнем истощении или под влиянием галлюциногенных веществ. В большинстве подобных случаев галлюцинации бывают неполными и не вызывают у человека ощущения их реальности. Такие видения не говорят о наличии каких-либо отклонений или душевного заболевания.

Исследование, проведенное в госпитале университета Неймегена в Нидерландах, указывает на то, что галлюцинации Шарля Бонне (ГШБ) – сложные видения у психически нормальных людей – значительно более распространены, чем предполагалось ранее. В опросе 505 слепых людей было обнаружено, что у 60 из них признаки ГШБ. Обычно при ГШБ пациент галлюцинирует, но у него отсутствуют бредовые интерпретации или признаки нарушенного сознания (как, к примеру, у шизофреников). Исследователи утверждают:

ГШБ следует рассматривать как диагноз тех пациентов, которые имеют жалобы на галлюцинации, соответствующие определенным диагностическим критериям. Нет однозначных способов лечения таких видений, но состояние многих пациентов улучшилось после того, как они узнали, что душевно здоровы .

Однако психические галлюцинации могут быть связаны с физическими и эмоциональными расстройствами. В любом случае пациент воспринимает ложные сигналы и реагирует на них так, будто они реально существуют. Многие специалисты считают галлюцинации такого типа выражением скрытых желаний, эмоций и потребностей человека. К примеру, в них может отражаться стремление убежать от реальности, повысить самоуважение, облегчить чувство вины или достичь желаемого. Эти мотивы могут влиять на содержание галлюцинаций, не только связанных с эмоциями, но и вызванных физиологическими состояниями – при повреждениях мозга, органических заболеваниях, приеме наркотиков и отравляющих веществ.

Интересно, что сам тип галлюцинаций до некоторой степени может быть предопределен психологическими факторами. Человек, испытывающий чувство вины, иногда слышит обвиняющие голоса. Тот, кто подавлен страхами, видит пугающие сцены.

Если страх связан с сексуальностью, человек может видеть сексуальные символы.

Галлюцинации делятся на шесть категорий. Наиболее распространенными являются слуховые.

Слуховые галлюцинации

Человек, преследуемый такими галлюцинациями, слышит странные шумы, голоса, чьи-то бессвязные слова или собственные мысли (французы называют это echo des pensees ). Но чаще всего это адресованные непосредственно ему фразы. Обычно слова принадлежат какому-нибудь человеку, Богу, друзьям или врагам. Голоса могут исходить от автомобилей, животных, световых приборов, кукол, обогревателей, кондиционеров или от телефона. Говорить могут части тела самого человека, а также несколько предметов одновременно. Голоса бывают приятными, обвиняющими или приказывающими. Часто люди слышат ругань. Иногда пациент отвечает на галлюцинацию. Временами чудятся приказы совершить насилие над собой или окружающими. Печально знаменитый Сын Сэма, нью-йоркский серийный убийца, утверждал, что его собака и оружие заставляли его уничтожить очередную жертву.

Интересными являются музыкальные галлюцинации. По словам психиатров из парижской больницы Тенон, обычно их составляют «музыкальные воспоминания», связанные с прошлым пациента (детские песенки, любимые мелодии, хиты прошлых лет). Когда в помещении наступает тишина, человеку часто начинают казаться звуки музыки, которые становятся все громче и громче, до тех пор пока не станут для него реальными. Исследователи сообщают, что из семи пациентов с музыкальными галлюцинациями «трое могли сконцентрироваться и изменить одну мелодию на другую» .

Музыкальные галлюцинации могут быть вызваны различными причинами, в том числе и раком мозга . Любопытно, что культурная принадлежность пациента играет важную роль в том, какую музыку он слышит во время галлюцинаций .

Слуховые галлюцинации часто появляются при остром алкогольном галлюцинозе, старческом (параноидальном) психозе, аффективных психозах (к примеру, в депрессивной фазе маниакально-депрессивного психоза) и во многих других случаях.

Зрительные галлюцинации

Хотя иногда зрительные галлюцинации могут быть приятными, чаще всего они вызывают страх. Примером являются лилипут-галлюцинации, при которых человек видит крошечных, быстро передвигающихся существ. Подобные видения часто пугают алкоголиков, страдающих белой горячкой.

Зрительные галлюцинации наблюдаются при психозах, связанных с острыми инфекционными заболеваниями, и при отравлениях.

Тактильные галлюцинации

Тактильные галлюцинации иногда называют осязательными. При них человек ощущает неприятные электрические импульсы в различных частях тела или испытывает эротические ощущения. Пример тактильной галлюцинации – мурашки, когда человеку кажется, что по его телу или под кожей ползают насекомые.

Кинестетические галлюцинации

При таких галлюцинациях человеку кажется, что части его тела меняют форму, размер или неестественно двигаются. Сюда относится и воображение несуществующих частей тела (например, у людей, переживших ампутацию).

Обонятельные галлюцинации

Чаще всего воображаемые запахи отвратительны (например, запах фекалий или разлагающейся плоти). Вероятнее всего, они бессознательно ассоциируются с чувством вины. Могут появляться в сопровождении обвиняющих голосов.

Вкусовые галлюцинации

Вкусовые галлюцинации нередко бывают связаны с обонятельными. Пациенты жалуются на то, что чувствуют в пище яд или что их рот заполнен неприятными веществами – например, обжигающей кислотой.

Все типы галлюцинаций возникают при параноидной шизофрении, болезни Альцгеймера, эпилептических расстройствах и психозах (связанных с опухолью мозга), развитом сифилисе, артериосклерозе головного мозга, кокаиновой зависимости и многих других заболеваниях .

Постепенно исследования проливают все больший свет на проблему галлюцинаций. К примеру, психиатры из Венского университета сообщили об удивительном открытии: по неврологическим показателям слуховые галлюцинации нормальных людей коренным образом отличаются от слуховых галлюцинаций психически больных . Однако почему это так, пока остается загадкой. В нашем мозге кроется еще очень много тайн .

Галлюцинации и солнечный ветер
Психологи из Университета Айовы обнаружили интересные факты, установленные в XIX в., о визуальных галлюцинациях и влиянии солнечного ветра на магнитное поле Земли. Судя по всему, эти явления связаны, и магнитные аномалии влияют на выработку мелатонина, гормона шишковидной железы. Некоторые исследования говорят о том, что мелатонин влияет на способность мозга регулировать сон. Мелатонин часто используют при лечении бессонницы, особенно у пожилых людей. Однако есть ученые, оспаривающие такую точку зрения и утверждающие, что предполагаемое влияние мелатонина на сон представляет собой эффект плацебо .

Рыба превосходит нас по объему мозга
Одними из показателей, по которым человек превосходит других живых существ, являются большой объем мозга (в процентном отношении к массе тела) и высокий процент проходящего через него кислорода. Человеческий мозг составляет около 2,3 % массы тела и потребляет 20 % поступающего в организм кислорода, что значительно больше, чем у других позвоночных (у них эти цифры 1 и 2–8 % соответственно).
Однако ученые обнаружили, что первое место по этим показателям на самом деле занимает рыба. Мозг крошечной африканской рыбы-слона составляет 3,1 % массы тела и поглощает целых 60 % кислорода, поступающего в ее организм. Ученые предполагают, что такой объем кислорода нужен потому, что рыба хладнокровная, а ее мозг необыкновенно велик .

Примечания:

Доктор Ян Сейл – психиатр в Хобарте. Доктор Пол Мюллен – психиатр из университета Монэш в Мельбурне.

Teunisse R., Cruysberg R., Hoefnagels W., Verbeek A., Zitman F. Visual hallucinations in psychologically normal people: Charles Bonnet’s Syndrome // The Lancet, 1996. Vol. 347. P. 794–797. Доктор Р. Дж. Тонисс и коллеги – психиатры в госпитале Университета Неймегена в Нидерландах.

Fenelon G., Marie S., Ferrior J., Guillard A. Musical hallucination: 7 cases. P.: Revue Neurologie, 1993. Vol. 149. Nos. 8–9. P. 462–467. Доктор Дж. Фенелон и коллеги работают в парижской больнице Тенон.

Nagaratnam N., Virk S., Brdarevic O. Musical hallucinations associated with recurrence of a right occipital meningioma // British Journal of Clinical Practice. 1996. Vol. 50. No. 1. P. 56–57.

Stephane M., Hsu L. Musical Hallucinations: Interplay of degenerative brain disease, psychoses and culture in a Chinese woman // Journal of Nervous Mental Disease. 1996. Vol. 184. No. 1. P. 59–61.

Hallucinations: Behavior, Experience and Theory / R. Siegel. N. Y.: Wiley, 1975.

Walter H., Podreka I., Steiner M., Suess E. A contribution to classifi cation of hallucinations // Psychopathology. 1990. Vol. 23. No. 2. P. 97-105. Доктор Г. Уолтер и коллеги – психиатры из Венского университета.

Shulman P. Seeing things // Discover. July 1996. P. 30.

Juan S. Seeing something that is not there // The Sydney Morning Herald. 17 October 1991. P. 12.

Исследование У. Рэнделла и С. Рэнделл приводит У. Корлисс. The solar wind and hallucinations // Science Frontiers. September – October 1994. P. 4. Докторa У. Рэнделл и С. Рэнделл – психологи в университете Айовы.

Scientifi c American. A fi sh smarter than a man // Scientific American. October 1996. P. 28.

26.06.2020

Измена жены

Самое интересное: