Профилактическую дезинфекцию проводят с целью. Виды дезинфекции, мероприятия по уничтожению инфекций

Дезинфекцией называют комплексные меры, которые используются, чтобы уничтожить патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. Важность дезинфекции была признана еще в средние века, когда начались страшные эпидемии инфекционных заболеваний. Именно тогда появились разнообразные средства для дезинфекции, были разработаны инструкции и правила.

Изначально проводилась только очаговая дезинфекция, но впоследствии приоритетной стала профилактическая дезинфекция, проводимая как превентивная мера при отсутствии заболевания.

Цели и виды профилактической дезинфекции

Основная цель профилактической дезинфекции- недопущение появления инфекционных заболеваний с целью формирования и поддержания безопасных условий жизни.

На сегодняшний день существует несколько видов уничтожения болезнетворных микробов. Основными считаются профилактическая и текущая дезинфекция, а также заключительные меры по обеззараживанию. Последние два вида относятся к очаговой дезинфекции.

Профилактическая дезинфекция проводится в целях предупреждения инфицирования там, где могут появиться возбудители. Это лечебные, образовательные учреждения, предприятия пищевой промышленности, общественные места, водопроводные и очистные сооружения и т.п. Данный вид дезинфекции не зависит от эпидемиологической обстановки и наличия возбудителей инфекций.

Проведение профилактической дезинфекции возможно как своими силами (силами учреждения), так и специализированными службами. Регулируют проведение данной дезинфекции нормативные документы.

Выделяют плановую и внеплановую профилактическую дезинфекцию. Еще одним видом профилактической дезинфекции является механическая дезинфекция рук и обработка поверхностей в домашних условиях. Эти мероприятия направлены на снижение вероятности появления инфекции.

Текущая дезинфекция уничтожает источник инфекции, самих возбудителей и не допускает распространение инфекций.

К заключительным мерам относят обеззараживание вещей больных, предметов обихода, которые могут быть источником распространения инфекции.

Методы профилактической дезинфекции

На сегодняшний день существует 4 основных метода дезинфекции:

• Механический. Очистка поверхностей, воздуха, воды проводится механическим путем. Сюда относится фильтрация воздуха, чистка поверхностей, стирка, вентиляция, фильтрация воды и прочее.
• Химический. В этом случае используются различные дезинфицирующие средства, которые убивают болезнетворные организмы и разрушают токсины. В основном профилактическая дезинфекция химическим методом предполагает использование хлорсодержащих и спиртовых препаратов, перекиси водорода, формалина.
• Физический. Предполагает физическое воздействие, которое заключается в обработке материалов высокими температурами или ультрафиолетовым излучением. Данный метод эффективный и экологически безопасный.
• Биологический. В этом случае взаимодействуют различные микроорганизмы. Как правило, таким методом дезинфицируют канализационные и сточные воды, очищают септики и сливные сооружения.

Чтобы повысить эффективность результата, очень часто эти методы сочетаются между собой.

Правила профилактической дезинфекции

Правила проведения дезинфекции различают по объектам, площади, методу и уровню обеззараживания и устанавливают их после проведения тщательного исследования. В них подробно рассказывается о порядке действий, способе проведения, средствах дезинфекции и специализированном оборудовании.

Правила дезинфекции, которые устанавливают различные органы надзора, рассказывают о всех сферах деятельности, где могут распространяться патогенные и условно-патогенные организмы, и где обязательно должна проводиться профилактическая дезинфекция. В общих положениях обычно указывается, как правильно проводить дезинфекцию помещения, обрабатывать и стерилизовать изделия специального назначения, разъясняются правила работы персонала и правильность хранения стерильных инструментов.

Средства профилактической дезинфекции

Существуют различные средства дезинфекции. Их разделяют по форме выпуска и назначению. Основные требования к средствам дезинфекции:

• высокая эффективность, которая обеспечивает целевое воздействие в короткие сроки;
• безопасность;
• средства должны быть совместимы и безвредны для обрабатываемых изделий и поверхностей;
• специализированное очищение любых загрязнений;
• стабильное использование;
• возможный контроль концентрации средств в растворе и др.

На сегодняшний день Департамент Госсанэпиднадзора Министерства Здравоохранения РФ разрешил для использования около 250 различных средств дезинфекции. Все они имеют сертификаты.

Раствор и таблетки для дезинфекции

Средства профилактической дезинфекции, как правило, выпускают в форме раствора и таблеток.

Раствор для дезинфекции отлично уничтожает опасные микроорганизмы на предметах, инструментах, поверхностях. Часто данное средство принимают за антисептический раствор, которым обрабатывают кожные покровы и полости человеческого организма. И здесь эти понятия не всегда разделяются, так как некоторыми антисептиками можно дезинфицировать инструменты, и наоборот некоторыми дезинфицирующими растворами можно обрабатывать кожные покровы.

Обычно дезинфицирующие растворы основываются на следующих группах веществ:

• галогенах и галогенсодержащих соединениях;
• окислителях;
• спиртах и альдегидных соединениях;
• солях металлов;
• фенолах.

Также в растворах эти соединения могут сочетаться.

Конечно, с некоторыми растворами нужно обращаться аккуратно, защищая кожные покровы, слизистые и дыхательные пути, а также проветривать обрабатываемые помещения.

Таблетки для профилактической дезинфекции- это специализированное дезинфекционное средство, сухое, дозированное и сформированное. Оно предназначено для уничтожения патогенной микрофлоры. Сухой дезинфицирующий реагент может выпускаться как в форме таблеток, так и в форме гранул.

Станции дезинфекции

Дезинфекция, как правило, проводится специализированными организациями- дезинфекционными станциями (центрами). Станция профилактической дезинфекции- это санитарно-противоэпидемическое учреждение, выполняющее различные дезинфекционные мероприятия, предупреждающие возникновение заражений и ликвидирующие очаги заражения. Такие станции создают в городах или крупных населенных пунктах. Работают как по договорам с организациями, так и по заявкам населения.

Кроме проведения профилактических дезинфекций такие организации регистрируют и учитывают инфекционных больных, обеззараживают вещи в специальных камерах и т.п.

Также центр профилактической дезинфекции осуществляет контроль над различными работами по дезинфекции, за лечебно-профилактическими учреждениями, детсадами, школами и др.

Медицинская и домашняя дезинфекция

В зависимости от места проведения различают медицинскую и домашнюю профилактическую дезинфекцию.

Под медицинской дезинфекцией понимают комплекс обеззараживающих мероприятий, который проводится в специализированных учреждениях. Проводимые действия убивают патогенные микроорганизмы и предотвращают распространение инфекции.

Профилактическая дезинфекция в домашних условиях проводится как специальными службами, так и самостоятельно. Если дома есть инфекционные больные, то дезинфекция должна проводиться медицинскими службами со специальным оборудованием. При проведении профилактической домашней дезинфекции обычно достаточно собственных сил.

Существует несколько способов домашней дезинфекции:

• частичная. Она проводится ежедневно (моют руки, обрабатывают продукты питания, стирают, протирают пыль, проветривают, моют пол).
• полная. В этом случае совмещают химический и механический способ дезинфекции. Хорошо еще добавить физический способ обработки ультрафиолетовым излучением. Профилактическая дезинфекция помещений может проводиться дезинфицирующими средствами. Мягкие игрушки, ковры, матрасы, мягкую мебель обрабатывают мыльными растворами.

При проведении домашней профилактической дезинфекции нельзя забывать о мерах предосторожности (очках, перчатках, респираторе, маске).

Дезинфекция рук

Профилактическая дезинфекция рук защищает организм от болезнетворных организмов и распространения инфекционных болезней. Таким образом снижается вероятность заражения субъекта.

Существует бытовая, гигиеническая и хирургическая дезинфекция рук.

Обработка рук должна проводиться по общему стандарту, в котором описана методика проведения процедуры: движения, антисептические средства, вытирание рук, закрывание крана и т.д.

Бытовая профилактическая дезинфекция рук проводится механическим способом без антисептических средств. При бытовом методе руки моют с мылом и ополаскивают в проточной воде.

Гигиеническая дезинфекция рук проводится антисептическими средствами, которые удаляют патогенную или условно-патогенную микрофлору. Гигиеническую дезинфекцию, как правило, объединяют с бытовым методом.

Хирургическим методом пользуются при проведении хирургических операций.

Дезинфекция воды

Профилактическая дезинфекция воды направлена на обеззараживание воды и очистку ее от микроорганизмов.

Существует несколько видов дезинфекции воды:

• реагентный;
• безреагентный;
• комбинированный.

Реагентное обеззараживание - это хлорирование, озонирование, серебрение, йодирование, бромирование и обработка диоксидом хлора.

Безреагентное обеззараживание - это обработка ультрафиолетом и ультразвуком.

Комбинированный метод проводится либо двумя видами обеззараживания, либо двумя разными реагентами.

Текущая дезинфекция-это дезинфекция в непосредственном окружении возбудителей инфекционных заболеваний в окружающей среде. Текущую дезинфекцию проводят по мере необходимости до тех пор, пока больной представляет опасность для окружающих как источник инфекции.

Выполняют текущую дезинфекцию лица, ухаживающие за больным, или сам больной.

Участковый врач при первом посещении больного организует первичные противоэпидемические мероприятия в очаге и передает дальнейшее наблюдение за ним среднему медицинскому персоналу, в задачу которого входят обучение лиц, ухаживающих за больным, методам обеззараживания и контроль за выполнением назначенных мероприятий.

Больному представляют отдельную комнату, а если это невозможно, часть комнаты, отгораживают ширмой или простынями. Из помещения удаляют лишние вещи или покрывают их простынями. Помещение подвергают 2-3 раза в день влажной уборке и проветриванию. Больного следует снабдить полотенцем, носовыми платками и посудой, отличающимися от тех, которыми пользуются члены семьи. Все эти предметы нужно хранить, стирать и мыть отдельно.

Ухаживающий за больным человеком должен быть одет в халат или легко моющееся платье; на голове его должна быть косынка; в очагах инфекций дыхательных путей необходимо ношение четырехслойной марлевой повязки. При выходе из комнаты больного спецодежду следует снимать, вешать отдельно и покрывать простыней. Грязное белье больного и халат ухаживающего лица хранят в отдельном мешке или наволочке и обеззараживают кипячением или замачиванием в дезинфицирующем растворе.

При выполнении текущей дезинфекции на дому у больного преимущественно применяют кипячение, горячую воду, карбонат натрия, мыло, моющее -дезинфицирующие средства, чистую ветошь, стирку, глажение, проветривание и другие средства, не требующие дезинфекционной аппаратуры. Химические дезинфицирующие средства используются в основном для обеззараживания выделений.

Текущую дезинфекцию в домашних очагах туберкулезной инфекции организуют сотрудники противотуберкулезных учреждений. Осуществляют ее постоянно в квартире, где проживает больной, состоящий на учете у эпидемиолога и участкового фтизиатра. Медицинский персонал противотуберкулезных диспансеров обучает больного и членов семьи методам текущей дезинфекции, выдает плевательницы и дезинфицирующие средства. Мокроту больной собирает в одну плевательницу, а другую, заполненную мокротой, обеззараживают. При выходе больного из дома он вкладывает в карман футляр из мягкой ткани для предохранения кармана от загрязнения при сборе мокроты в плевательницу. Посуду без предварительного мытья обеззараживают после каждого приема пищи, затем моют в проточной воде. Белье больного обеззараживают, затем прополаскивают и стирают. Квартиру больного ежедневно убирают ветошью, смоченной в мыльно-содовом или дезинфицирующем растворе при открытых окнах и дверях.

Организация текущей дезинфекции в очагах микроспории, трихофитии, фавуса возложена на кожно-венерологические диспансеры (кабинеты, отделения поликлиник). При изоляции больного особо следует обращать внимание на разобщение с детьми. Больного обеспечивают отдельными предметами (гребень, мочалка, губка, щетка для чистки одежды, таз для мытья, ножницы, носки, обувь и др.). Для хранения верхнего платья, головного убора больного или предметов, которыми пользуется больной, отводят отдельное от хранения вещей здоровых членов семьи место, запрещают сдавать белье в коммунальную прачечную.

При положении волосистой части головы больной весь период лечения должен носить белый плотно прилегающий к голове защитный колпачок или косынку из легко стирающейся ткани, закрывающие всю волосистую часть. Соблюдают правила содержания домашних животных (кошек, собак), не допускают пребывания животных на постелях. Ребенка, больного грибковыми заболеваниями, не допускают в детские учреждения, взрослого больного не допускают к работе в детских и коммунальных учреждениях (бани, парикмахерские). Посещение общественной бани, бассейна или душевой не разрешают до выздоровления.

Белье обеззараживают кипячением в мыльно-содовом растворе, верхнюю одежду – проглаживаем горячим утюгом через влажную материю. Очистку верхнего платья и мягкой мебели проводят пылесосом при условии последующего обеззараживания матерчатого сборника кипячением или погружением в дезраствор.

При всех инфекционных болезнях, при любом виде дезинфекции необходимо всеми доступными средствами не допускать в помещения, где имеются больные, мух, а при залете мух немедленно их уничтожать различными средствами.

Центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора (ЦГСЭН) осуществляют методическое руководство и контроль качества текущей дезинфекции в очагах, с применением лабораторных методов не менее чем в 1% очагов.

Обязателен контроль текущей дезинфекции в очагах брюшного тифа и паратифов, бактериальной дизентерии, туберкулеза, дифтерии, грибковых заболеваний. При остальных инфекциях контроль проводится по эпидемиологическим показаниям.

Заключительную дезинфекцию осуществляют в очаге (обычно однократно) после удаления (госпитализации, выздоровления, выезда, смерти) источника возбудителя инфекции. Задача заключительной дезинфекции – уничтожение возбудителей, оставшихся после проведения текущей дезинфекции в очаге на объектах, бывших в контакте с больным.

Введение.

Непременным условием реализации механизма передачи эпидемического процесса является наличие возбудителей инфекционных заболеваний на различных объектах внешней среды, при контакте с которыми происходит заражение людей. Для снижения интенсивности инфекционной заболеваемости и ликвидации отдельных инфекционных болезней проводятся противоэпидемические мероприятия направленные на уничтожение возбудителей болезней (бактерии, вирусы, риккетсии, простейшие, грибы, токсины и др.) различными способами.

Дезинфекция, ее виды и методы. Стерилизация изделий медицинского назначения.

Дезинфекция - это процесс уничтожения или удаления возбудителей на объектах окружающей среды (факторах передачах) как в профилактических целях, так и по эпидемическим показаниям.

Целью дезинфекции является - уничтожения как патогенных так и условно – патогенных микроорганизмов путем разрыва механизма передачи; этим она отличается от стерилизации, при которой уничтожают все виды микроорганизмов и их споровые формы, т.е. достигается полное их обеспложивание.

В настоящее время дезинфектологии (дезинфекционное дело) включает в себя несколько разделов:

1. Собственно дезинфекцию.

2. Дезинсекцию.

3. Дератизацию.

4. Стерилизацию.

Дезинфекционные мероприятия специфичны и направлены на уничтожение возбудителей определенной инфекционной болезни. При этом учитывается механизм передачи возбудителя данной инфекции, степень возможного обсеменения окружающей среды и другие эпидемиологические признаки.

Для проведения дезинфекции необходимо знать:

Что подлежит обеззараживанию;

Когда должна быть проведена дезинфекция;

Чем ее проводить;

Как ее осуществить.

Дезинфекция

Профилактическая Очаговая Текущая Заключительная

Профилактическая дезинфекция проводится постоянно и регулярно независимо от эпидемической обстановки.

Её выполняют тогда, когда источник инфекции не обнаружен, но предполагается его наличие. При проведении профилактической дезинфекции исходят из предположения, что инфекционный больной мог быть или есть среди здоровых людей, но остался невыявленным (носитель или больной острой или хронической бессимптомной формами инфекции) и выделяет в окружающую среду возбудителей, которые попадают на те или иные предметы.

Таким образом, целью профилактической дезинфекции является создание таких условий на эпидемически значимых объектах, которые бы способствовали гибели попавших туда возбудителей инфекционных болезней.

Профилактическая дезинфекция обязательно проводится на эпидемически значимых объектах:

1. Местах скопления людей : вокзалы, гостиницы, общежития, общественные туалеты, парикмахерские, бани, бассейны, клубы, театры, вокзалы, метро, вагоны, пароходы

2. Лечебные учреждения : родильные дома, больницы, поликлиники, санатории

3. Детские дошкольные учреждения, школы и другие образовательные учреждения.

4. Предприятия общественного питания, пищевой промышленности и

переработки животного сырья.

5. Водопроводные станции , очистные сооружения и др. объекты.

Профилактическую дезинфекцию осуществляют персонал объектов(учреждений) и работники дезинфекционных учреждений различных форм собственности.

Текущая дезинфекция производится в очаге инфекционного заболевания в присутствии больного (у постели больного), с целью немедленного уничтожения возбудителя инфекции после его выведения из организма больного или носителя. Для этого обеззараживанию подвергают в первую очередь выделения, с которыми возбудители выводятся из организма. Этот вид дезинфекции проводится многократно, в течении дня, чем и достигается систематическое уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний, выделяемых больным.

Объектами текущей дезинфекции являются:

Выделения больного;

Предметы, с которыми больной соприкасался;

Помещение, в котором он находится.

Текущая дезинфекция проводится младшим и средним медицинским персоналом лечебных учреждений, а до госпитализации больного и в случае оставления больного на дому - лицами, непосредственно ухаживающими за больным и хорошо проинструктированными.

Заключительная дезинфекция осуществляется в очаге после удаления (госпитализации, выздоровления, выезда или смерти больного) источника инфекции с целью полного освобождения эпидемического очага от возбудителей болезни. Эпидемиологическая эффективность этого мероприятия тем выше, чем быстрее она проведена после удаления из очага больного.

Особенности проведения заключительной дезинфекции:

Дезинфекция проводится в строго определенной последовательности регламентируемой руководящими документами;

Дезинфекция проводится не позднее 12 часов после удаления источника инфекции;

При проведении дезинфекции широко используется камерный метод обработки;

Заключительная дезинфекция может осуществляться дезинфекционными растворами в повышенных концентрациях, так как обеззараживание проводится в отсутствие больных;

Расход на единицу площади составляет 400 – 500 мл на 1 кв. метр;

После соответствующей экспозиции – 45 мин. Производится обычная обработка помещений.

Заключительная дезинфекция проводится сотрудниками дезинфекционных учреждений любых форм собственности и профессиональным дезинфекционным персоналом лечебных учреждений, заявка на её проведение подаётся не позднее 1 часа.

Предметы, подлежащие дезинфекции, отличаются друг от друга: по степени и характеру зараженности патогенными возбудителями, физическим свойствам и другим параметрам. Указанные различие обуславливают необходимость выбора таких способов и средств, которые бы обеспечили успешное обеспечение процесса обеззараживания.

В практических условиях для целей дезинфекции применяются механические, физические, биологические и химические методы обеззараживания или их комбинации.

Механический метод - это удаление возбудителей с поверхностей зараженных объектов механическим путем: протирание влажной ветошью, проветривание, смывание водой или растворами поверхностно - активных веществ, обработка помещений пылесосами и др. Благодаря механической очистке удается снизить плотность заражения объектов до 80 %, что уменьшает вероятность инфицирования людей.

Физический метод . Этот метод включает применение для дезинфекции:

Высоких температур: сжигание, прокаливание, кипячение, пастеризация, действие горячего воздуха, пара, высушивание. Прибавление к воде щелочи (соды, мыла до концентрации 1 - 2 %) усиливает бактерицидные свойства кипящей воды. Кипячение белья в щелочном растворе называется бучением.

Действие низких температур, которые приостанавливают жизнедеятельность патогенных микробов: охлаждение, замораживание;

Действие лучистой энергии: ультрафиолетовое излучение, ионизирующее излучение, ультразвук.

В биологическом методе в качестве агента обеспечивающего гибель патогенного возбудителя используется живой организм. Этот метод используется в основном для фильтрования воды на водонапорных станциях через биологические фильтры, обеззараживания сточных вод на полях фильтрации и орошения, уничтожение патогенных микроорганизмов в мусоре и отбросах в компосте и биологических камерах и т.д.

Чаще других на практике используется химический метод, который основан на применении различных химических препаратов (дезинфектанты), обладающих способностью убивать (действовать бактерицидно) микроорганизмы (вегетативные и спорообразующие бактерии, вирусы, простейшие и др. возбудители инфекционных болезней), а также разрушать токсины.

В дезинфекционной практике все химические средства обеззараживания применяются или в виде растворов - влажная дезинфекция , или в виде газов - газовая дезинфекция , или в виде аэрозолей - аэрозольная дезинфекция .

Соединения, используемые в качестве химических дезинфицирующих средств, должны отвечать следующим требованиям:

Обладать широким спектром антимикробного действия или высокой избирательность в отношении определенных видов патогенных микроорганизмов;

Хорошо растворяться в воде;

Эффективно и быстро действовать в минимальных количествах;

Быть дешевыми;

Сохранять активность в присутствии белка;

Отсутствием токсического аллергического и агрессивного действия.

На эффективность применения дезинфицирующих средств оказывают влияние:

Концентрация раствора, РН среды и их температура;

Экспозиция;

Норма расхода на единицу измерения (кв.м; 1 комплект белья, посуды);

Физико – химические свойства обеззараживаемых объектов и наличие на них органических загрязнений.

В соответствии с методикой применения все химические дезинфицирующие вещества можно подразделить на:

Вещества, используемые для обеззараживания поверхностей предметов и помещений;

Препараты, применяемые для обработки кожных покровов и слизистых оболочек организма;

Дезинфектанты, которые применяются для предстерилизационной и стерилизационной обработки медицинского инструментария и санитарно – хозяйственного имущества.

Наиболее широко применяются в настоящее время дезинфицирующие вещества, относящиеся к следующим химическим группам соединений:

I.Катионные поверхностно - активные вещества (четвертично - аммониевые соединения): фиам, самаровка, лизафин (Россия), вапусан - 2000 (Швеция), деконекс 50 фф, деконекс 50 плюс, деконекс 55 эндо, деконекс денталь бб (Швейцария), дюльбак ДТБ/Л (Франция) и др..

II. Хлорактивные препараты : деохлор, пюржавель, жавельон, тепсихлор 70 А (Франция), пресепт (США), ДП - 2 Т, хлорамин Б или ХБ, сульфохлорантин (Россия), клорсепт (Ирландия) и др.

III. Амфолитные поверхностно - активные вещества : амфолан (Россия).

IV. Перекисные соединения : перекись водорода, гидроперит (Россия), дезоксон 1-4 (Россия), надуксусная и надмуравьиная кислоты.

V. Производные фенола (галоидизированные фенолы, нафтолы, хлорированные бифенолы ): хлорбетанафтол, гексахлорафен.

VI. Иодофоры (иод, бром и их соединения) - комплекс иода с поверхностно - активными соединениями, дибромантин.

VII.Производные гуанидина : лизетол (Германия), хлоргексидин, дезофран (Россия) и др.

VIII. Щелочи : гидроксид натрия (едкий натр, каустическая сода), аммиак, карбонат натрия (углекислый натр, сода), карбонат калия (углекислый калий, поташ), едкая известь (негашенная известь, жженая известь), метаксиликат натрия.

IX. Альдегиды : гигасепт ФФ (Германия), сайдекс (США), формальдегид, глутаровый альдегид (Россия).

X. Кислоты : хлорноводородная кислота, уксусная кислота, молочная кислота.

XI. Спирты, алкоголи : микроцид - ликвид, бациллол плюс, стериллиум (Германия), др.

Все изделия соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами, а также изделия, которые соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать её повреждения, после предстерилизационной очистки подвергаются стерилизации.

Стерилизация – это полное уничтожение различных форм микроорганизмов, включая и споровые, с помощью физических факторов и химических средств на веществах и предметах. Стерилизация обеспечивает гибель в стерилизуемых изделиях вегетативных и споровых форм патогенных и 12 непатогенных микроорганизмов. Стерилизация тесно связана с асептикой и антисептикой.

Антисептика комплекс лечебно – профилактических мероприятий направленных на уничтожение микробов в ране другом патологическом образовании или организме в целом.

Асептика система мероприятий направленных на предупреждение внедрения возбудителей инфекции в рану, ткани, органы, полости тела больного при хирургических операциях, перевязках и диагностических процедурах.

Стерилизация многоэтапный процесс, юридически узаконенный на сегодня ОСТ 42 – 21 – 2 – 85 и состоит из трёх этапов:

Дезинфекция;

Предстерилизационная очистка;

Стерилизация.

Первый этап обработка изделий медицинского назначения – дезинфекция. Целью её является – обеспечение профессиональной защиты от возможного инфицирования медицинских изделий. Медицинские изделия подвергаются дезинфекции обязательно при семи показаниях:

Которые использованы при гнойных операциях или оперативных манипуляциях у инфекционных больных;

У пациентов, являющихся носителями патогенных микроорганизмов и Hbs – антигена;

Больных и носителей Вич – инфекции;

Относящихся к группам риска заболевания гепатитом и Вич – инфекцией;

От пациентов, перенесших гепатит с неустановленным диагнозом;

Используемые для введения живых вакцин;

Все изделия по эпидемическим показаниям.

Дезинфекцию чаще всего осуществляют путем погружения инструментов, игл, шприцев в рабочий дезинфекционный раствор,

Второй этап предстерилизационная очистка. В значительной мере определяет степень эффективности стерилизации и снижает риск пирогенных реакций. Цель – обеспечение удаления белковых, жировых и механических загрязнений путем:

Полного удаления остаточных количеств лекарственных препаратов;

И снижение исходной контаминации микроорганизмов.

Предстерилизационная очистка определяет в значительной степени эффективность стерилизации и снижает риск пирогенных реакций. Методы, средства, и режимы предстерилизационной обработки представлены в нормативных документах.

Третий этап обработки изделий медицинского назначения – стерилизация. Стерилизацию проводят различными методами:

- паровым , который осуществляется в паровых стерилизаторах - автоклавах, действующим агентом при этом является насыщенный пар под давлением.

- воздушным , осуществляется в воздушных стерилизаторах, действующий агент – сухой горячий воздух, температурой 160 – 180 0 С;

- химическим (применение растворов химических средств). Стерилизация изделий химическими растворами является вспомогательным методом, поскольку изделия нельзя стерилизовать в упаковке, а по окончанию стерилизации их необходимо промыть стерильной жидкостью, что при нарушении правил асептики может привести к вторичному обсеменению простерилизованных изделий микроорганизмами. Простерилизованные химическими растворами предметы, как правило, используют тут же после обработки.

- газовый – метод применяют тогда, когда невозможно обезвреживание инструментов с помощью термической обработки. Это инструменты имеющие зеркальные поверхности, оптическое и радиоэлектронное оборудование, режущие и колющие инструменты, кетгут, различные изделия из термонеустойчивых пластмасс (зонды, катетеры), не выдерживают паровую, воздушную, и химическую (с помощью растворов)стерилизацию. Для газовой стерилизации пригодны толь те соединения, которые обладают спороцидным действием: окись этилена, метилбромид и их смеси, формальдегид и озон. ;

В промышленных условиях используют гамма – излучение и ускоренные электроны, которые применяют для стерилизации перевязочного материала, хирургических инструментов, некоторых лекарственных препаратов, сывороток и др. Иначе этот метод называет ещё холодной стерилизацией. Ионизирующее излучение воздействует на обменные процессы микробной клетки, оказывая бактерицидное действие. Для стерилизации ионизирующим излучением имеются специальные установки, где происходит обработка материалов в упакованном виде, который может сохранять стерильность до нескольких лет.

Ионизирующее излучение для стерилизации применяют широко на промышленных предприятиях, изготавливающих медицинские изделия одноразового пользования.

Выбор адекватного метода стерилизации зависит от особенностей стерилизуемого изделия.

Для проведения эффективной стерилизации медицинского инструментария и материалов в лечебно – профилактических учреждениях созданы и довольно успешно функционируют централизованные стерилизационные отделения (ЦСО) , оборудованные и оснащенные всеми необходимыми средствами и аппаратурой, в которых трудится профессионально подготовленный контингент.

Стерилизационное отделение осуществляет: прием использованных инструментов; разборку сортировку, очистку инструментов и изделий медицинского назначения; упаковку и стерилизацию инструментов, материала и изделий медицинского назначения; выдачу стерильного инструментария, материалов, а также изделий одноразового применения; самоконтроль за качеством предстерилизационной очистки и эффективностью работы стерилизационной аппаратуры.

Набор помещений ЦСО и их площадь должны соответствовать СНИП – 11 –69 – 78 ЛПУ. Ответственность за организацию работы ЦСО возлагается на главного врача, государственная санитарно – эпидемиологическая служба осуществляет предупредительный и текущий санитарный надзор за его деятельностью.

Профилактическая дезинфекция. Показаниями к проведению являются высокая вероятность скопления микроорганизмов и угроза распространения инфекции. Она проводится вне связи с возникновением заболевания и формированием эпидемического очага. Основными объектами проведения профилактической дезинфекции являются:

Лечебно-профилактические организации, детские консультации и другие подобные учреждения (дезинфекция проводится в перерывах или после окончания приемов);

Детские дошкольные и школьные организации;

Места общего пользования или массового скопления людей (вокзалы, пароходы, вагоны, кинотеатры, общежития и т.д.);

Организации пищевой промышленности, торговли и общественного питания, рынки;

Предприятия по переработке и хранению сырья животного происхождения;

Водозаборные и водопроводные сооружения;

Парикмахерские, бани, плавательные бассейны и другие спортивно-оздоровительные организации.

В зависимости от характера объекта профилактическую дезинфекцию выполняют сами хозяйственные организации, если требуется постоянное и непрерывное ее проведение. Например, требуется постоянно пастеризация молока на молокозаводах; постоянная и непрерывная дезинфекция воды на водопроводных сооружениях, особенно поступающей из открытых водозаборов, а также в плавательных бассейнах. Профилактическую дезинфекцию в перечисленных случаях осуществляет персонал этих организаций. Дезинфекционные отделения территориальных ЦГЭиОЗ выполняют методические и контрольные функции. Когда же профилактическая дезинфекция носит разовый или периодический характер, то она проводится на договорной основе силами и средствами Центров профилактической дезинфекции или дезинфекционными отделами ЦГЭиОЗ. Это, например, периодическая дезинфекция рынков, помещений и оборудования предприятий общественного питания после капитального ремонта или перепрофилирования и т.д.

Текущая дезинфекция . Наиболее часто показаниями для ее проведения являются:

Пребывание больного в очаге до госпитализации;

Лечение инфекционного больного на дому до выздоровления;

Наличие в очаге бактерионосителя до его полной санации и снятия с диспансерного учета;

Наличие в очаге реконвалесцента до снятия с диспансерного учета.

Текущую дезинфекцию в квартирных очагах инфекционных заболеваний организует медицинский работник, выявивший инфекционного больного, чаще - участковый врач - он объясняет и обучает пациента или лиц, ухаживающих за больным, методике проведения текущей дезинфекции. Ее в квартирных очагах проводят сами больные, бактерионосители или лица, ухаживающие за больными.

Текущая дезинфекция в квартирных очагах включает две группы мероприятий: санитарно-гигиенические и обеззараживание объектов внешней среды, а также выделений больного. Санитарно-гигиенические мероприятия предусматривают:

изоляцию больного в отдельную комнату или отгороженную часть ее; исключение контакта с детьми; ограничение числа предметов, с которыми больной может соприкасаться;

выделение отдельной постели, предметов ухода, посуды для пищи и питья -их хранят и моют отдельно от вещей других членов семьи;

соблюдение правил личной гигиены;

соблюдение чистоты в помещениях и местах общего пользования (2-3 раза в день проветривание и влажная уборка с использованием уборочного инвентаря раздельно для комнаты больного и других помещений); в очагах аэрозольных инфекций – ношение ватно-марлевых повязок; в летнее время систематическая борьба с мухами.

Для обеззараживания объектов внешней среды в квартирных очагах обычно применяют физические и механические способы дезинфекции с использованием моюще-дезинфицирующих препаратов бытовой химии (соды, мыла, кипящей и горячей воды, а также осуществляют стирку, глажение). Химические дезинфицирующие средства применяют лишь для обеззараживания выделений.

Текущая дезинфекция в инфекционных и соматических стационарах проводится с целью предупреждения внутрибольничных заражений и недопущения распространения инфекции за пределы лечебного учреждения. Руководство и контроль за проведением текущей дезинфекции в ЛПО возлагается на одного из врачей приказом главного врача организации. Непосредственное выполнение мероприятий по текущей дезинфекции в стационарах осуществляет младший медицинский персонал. Текущая дезинфекция проводится в течение всего периода пребывания больных в лечебном учреждении, начиная от их поступления и до выписки. Важную роль в предупреждении внутрибольничных инфекций играют мероприятия, направленные на снижение уровня микробной обсемененности поверхностей и воздуха в помещениях ЛПО. К ним относится уборка помещений и использование ультрафиолетовых лучей, обеспечивающих уменьшение микробной контаминации и улучшение гигиенических условий.

В зависимости от функционального назначения помещений их уборку осуществляют по-разному. Различают текущую и генеральную уборку в ЛПО. Текущая уборка проводится ежедневно, генеральная уборка (в процедурных, перевязочных, операционных кабинетах, раздаточных) - еженедельно.

Текущую уборку проводят влажным способом с использованием моющих средств и дезинфектантов. При этом протирают полы, стены, двери и ручки дверей, окна, подоконники, радиаторы, раковины для мытья рук и унитазы. Уборочный инвентарь и ветошь должны быть чистыми и храниться в отдельном шкафу или помещении. Для каждого функционального помещения должен быть выделен свой маркированный инвентарь, который запрещается использовать для других помещений. После уборки инвентарь и ветошь должны обеззараживаться в дезинфицирующем растворе. При проведении текущей дезинфекции в ЛПО в присутствии больных запрещается орошение поверхностей дезинфицирующими растворами, а при протирании – применять препараты, обладающие раздражающим действием или вызывающие аллергию.

Генеральные уборки проводят один раз в неделю по графику, утвержденому заведующим отделением. В случае получения неудовлетворительных результатов оценки степени микробной обсемененности внешней среды функциональных помещений ЛПО ее проводят вне графика. Для генеральной уборки медицинский персонал должен иметь специальную одежду, резиновые перчатки, защитные очки (при необходимости), стерильную ветошь. Дезинфекцию осуществляют путем орошения или протирания потолка, стен, окон, мебели, дверей, пола. В конце уборки проводят бактерицидное облучение, после чего дополнительно проветривают помещения в течение 30 минут.

Особое внимание следует уделять обеззараживанию предметов ухода за больными. С этой целью их моют горячей водой, замачивают в воде с добавлением дезинфицирующих средств или протирают ветошью, смоченной в такой же воде. Постельные принадлежности, нательное белье, халаты после выписки больных обязательно дезинфицируют камерным способом.

В профилактике внутрибольничных инфекций большое значение имеет обеззараживание рук медицинского персонала. Различают три уровня деконтаминации рук: обычное мытье, гигиеническая дезинфекция и хирургическая обработка. Обычное мытье рук проводится с целью удаления явного загрязнения и снижения количества бактерий на коже. При тщательном мытье рук с моющими средствами с поверхности кожи может удалиться до 99% микрофлоры. Руки обязательно необходимо мыть перед едой, приготовлением и раздачей пищи, до и после осмотра больных, посещения туалета. Считается, что для обычного мытья рук предпочтительнее использовать жидкое мыло, осушать руки необходимо с помощью одноразовых бумажных полотенец или полотенец индивидуального пользования. Перед выполнением инвазивных процедур, до и после манипуляций с ранами, после контакта с выделениями больного следует подвергать руки гигиенической дезинфекции с использованием антисептического мыла или протирать тампонами, смоченными кожными антисептиками с последующим двукратным мытьем туалетным мылом. Хирургическую дезинфекцию рук проводят хирурги и медсестры перед операцией с целью уничтожения всех микроорганизмов.

Текущая дезинфекция в карантинных группах и классах детских дошкольных и школьных организаций, в закрытых детских и подростковых организациях проводится так же, как и в ЛПО, собственными силами медицинского и технического персонала.

Общее руководство текущей дезинфекцией, контроль качества ее проведения осуществляют Центры дезинфекции и стерилизации и дезинфекционные отделы ЦГЭ.

Заключительная дезинфекция проводится после госпитализации инфекционного больного или бактерионосителя, выздоровления либо смерти, т. е. после удаления источника инфекции. Цель ее -- полное освобождение очага от возбудителей. Она обязательно проводится в очагах инфекционных заболеваний, указанных в табл. 1.

Таблица 1

Перечень инфекционных заболеваний,

при которых проводится заключительная дезинфекция

Наименование заболевания	Показания к заключительной дезинфекции	Кто подает заявку	Сроки выполнения с момента полу-чения заявки	Проведение камерной дезинфекции вещей
Тифы (брюшной, сыпной, возврат-ный, болезнь Бриля), паратифы, сибирская язва, карантинные за-болевания (чума, холера, желтая лихорадка), кон-тагиозные ВГЛ, лихорадка КУ (легочная форма), орнитоз, проказа.	Регистрация каждого случая		Непосредственно за госпитализацией больного	Обязательно
Грибковые заболевания (микроспория, трихофития, фавус)	Регистрация каждого случая	Медицинский работник кожно.-венерического диспансера	В течение суток от даты,указанной в заявке	Обязательно
Полиомиелит	Регистрация каждого случая	Эпидемиолог или помощник врача-эпидемиолога		Обязательно

Продолжение таблицы 1

Туберкулез	Регистрация каждого вновь выявленного случая активного процесса вне зависимости от локализации по месту (перемене) жительства или смерти	Медицинский работник диспансера		В течение суток с момента получения формы 058/у		Обязательна для постельных принадлежно-стей, носиль-ных вещей, мягких игрушек
	Регистрация каждого случая в общежитиях, гостиницах, стационарах, дошкольных и подростковых учреждениях; в оздоровительных организациях и домах престаре-лых, а также в местах проживания многодет. и соц.-неблагополучных семей		Медицинский работник, установивший диагноз		В течение суток	Не обязательно, по заявке врача-эпиде-миолога
Дифтерия	Регистрация каждого случая в учебных организа-циях и квартире		Медицинский работник, установивший диагноз		В течение суток с момента получе-ния ф.058у	Не проводится

Окончание таблицы 1

Вирусные гепатиты А и Е , дизентерия, ротавирусная инфекция, сальмонеллезы эшерихиозы	Регистрация каждого случая в ДДУ, школах-интернатах, домах ребенка, детских домах, общежити-ях, гостиницах, оздоровительных учреждениях для детей и взрослых, домах престаре-лых,в квартир-ных очагах многодетных и социальнонеблагополучных семей	Врач-эпидемиолог, при его отсутствии – помощник врача-эпидемиолога		В течение суток с момента полу-чения ф.058у		Не проводится. При гепатитах А, Е может проводиться по заявке врача-эпидемиолога

Заключительную дезинфекцию проводят Центры дезинфекции и стерилизации или дезинфекционные отделы территориальных ЦГЭ. При оформлении заявки на заключительную дезинфекцию в очагах туберкулеза и грибковых заболеваний указывают дату и время ее проведения. В организованных коллективах время проведения заключительной дезинфекции согласовывают с администрацией этих учреждений. Вопрос о необходимости проведения заключительной дезинфекции по месту работы заболевшего либо его учебы или пребывания в детском дошкольном учреждении, а также ее объема решает врач-эпидемиолог. Ее проводит медицинский и технический персонал учреждений под руководством работников ЦГЭ. При других инфекционных заболеваниях заключительная дезинфекция проводится в зависимости от эпидемической ситуации по решению главного государственного врача административной территории.

В квартирных очагах чесотки, дифтерии, вирусных гепатитов А иЕ , дизентерии, сальмонеллеза, ротавирусной инфекции заключительную дезинфекцию могут проводить члены семьи больного после инструктажа, данного медицинским работником ЛПО или врачом-эпидемиологом.

В организованных коллективах заключительная дезинфекция проводится с использованием химических дезинфекционных средств в отсутствии людей (больных), не имеющих отношения к обработке. Персонал, участвующий в заключительной дезинфекции, должен использовать при этом средства личной защиты (респиратор, перчатки, фартук).

Заключительная дезинфекция проводится поэтапно:

Приготовление необходимых концентраций дезинфицирующих растворов;

Уничтожение мух в летнее время;

Обработка входной двери и пола комнаты больного;

Обеззараживание нательного и постельного белья больного кипячением или (по показаниям – см. табл.1) сбор их в мешки для последующей камерной дезинфекции, которые перед выносом из очага обрабатывают снаружи дезинфицирующим раствором;

Обеззараживание выделений больного и емкостей для них;

– обеззараживание санитарно-технического оборудования;

Обеззараживание посуды больного, предназначенной для еды и остатков пищи;

Обеззараживание игрушек, которыми пользовался больной;

Обработка картин, статуэток, полированных вещей в комнате больного, с которыми он мог контактировать;

Обеззараживание стен, окон, пола в комнате больного; при этом обработка должна начинаться из отдаленных углов комнаты по направлению к выходу;

Обеззараживание уборочного инвентаря, ветоши;

Укладка спецодежды дезинфекторов в мешки, предназначенные для камерной обработки;

Мытье рук персонала, участвующего в обработке.

При заключительной дезинфекции используют, в основном, физические (кипячение, сжигание малоценных предметов) и химические (растворы дезинфицирующих веществ --орошение, протирание, замачивание, погружение) методы дезинфекции. При чем, к выбору используемых дезинфектантов подходят строго избирательно с учетом их достоинств и недостатков, ориентируясь на свойства возбудителей инфекционных заболеваний.

Обеззараживают объекты следующими способами:

Орошением дезинфицирующими растворами поверхностей помещений, оборудования, мебели, транспорта;

Протиранием ветошью, смоченной дезинфицирующими растворами, мебели, оборудования, игрушек, предметов ухода за больным, изделий медицинского назначения;

Погружением в дезинфицирующий раствор посуды, белья, игрушек, предметов ухода за больным, изделий медицинского назначения;

Обработкой дезинфицирующими средствами (в форме порошков, гранул или концентрированных растворов) остатков пищи, выделений больного, трупов, мусоросборников, почвы, воды и др.;

Обработкой в камерах (паром, паро-воздушной или паро-формалиновой смесью, горячим воздухом) одежды, обуви, постельных принадлежностей, белья, мягких игрушек и других объектов, с которыми больной вступал в контакт;

Облучением ультрафиолетовыми лучами воздуха, поверхностей различных предметов.

Выбор способа дезинфекции зависит от особенностей обеззараживаемого объекта.

Дезинфекция – это совокупность способов полного, частичного или селективного уничтожения потенциально патогенных для человека микроорганизмов на абиотических объектах внешней среды с целью разрыва путей передачи возбудителей инфекционных заболеваний от источников инфекции к восприимчивым организмам.

Очаговая дезинфекция – это дезинфекция, которая проводится в эпидемическом очаге в связи с возникновением случая инфекционного заболевания или бактерионосительства. Очаговая дезинфекция делится на текущую и заключительную.

Дезинфекция в очагах инфекционных заболеваний (квартира, дом, служебное и рабочее помещение, больничное отделение и др.), вызванных облигатно-патогенными микробами, ставит цель селективного уничтожения возбудителей конкретной болезни: например, в очаге туберкулёза - возбудителя туберкулёза, в очаге гепатита - вирусов гепатита и т.д. Дезинфекции в этом случае подвергается та группа объектов, которая служит фактором передачи возбудителя этой болезни.

Текущая дезинфекция - это дезинфекция, которая проводится в очаге в присутствии источника инфекции и направлена на уничтожение возбудителей по мере их выделения больным или носителем.

Текущей дезинфекции подвергают постельное и нательное бельё, полотенца, матрацы, подушки, мягкую мебель, ковры, посуду, выделения больных, предметы ухода за больными, инструменты, приборы, поверхности различных объектов, воздух, сточные воды. Дезинфекция сточных вод и выделений проводится термическим и химическим методами, дезинфекция белья – химическим методом, сочетающим стирку и дезинфекцию. Постельные принадлежности (матрац, одеяло, подушки, иногда вместе с кроватью) дезинфицируют термохимическим способом в камерах, но можно протиранием и аэрозолем. Ковры, мягкую мебель обрабатывают дезинфицирующими аэрозолями; поверхности пола, стен, потолка, окон, твёрдой мебели и других крупногабаритных предметов дезинфицируют протиранием, мытьём, опрыскиванием; посуду и малогабаритные предметы - погружением в дезинфицирующие растворы. Инструменты и медицинские приборы деконтаминируют стерилизацией, но перед стерилизацией они должны быть обязательно подвергнуты очистке и дезинфекции протиранием или погружением. Несоблюдение этого правила является одной из частых причин развития внутрибольничных инфекций (ВБИ). Воздух дезинфицируют фильтрованием через бактериальные фильтры, ультрафиолетовым облучением и созданием в помещении влажного дезинфицирующего аэрозоля или, ещё лучше, тумана (спрея).

Заключительная дезинфекция - это дезинфекция, которая проводится после госпитализации, выздоровления или смерти больного, то есть после удаления источника инфекции с целью полного освобождения очага от возбудителей, рассеянных больным. Кроме того, рекомендуется проводить регулярную плановую заключительную дезинфекцию поочерёдно одного за другим больничных отделений через определённые промежутки времени. Проведение дезинфекции должно учитывать не только её качество и эффективность, но также переносимость дезинфектантов людьми и материалами, а также стоимость дезинфекционных мероприятий.

Профилактическая дезинфекция - это дезинфекция, которая проводится вне связи с эпидемическими очагами в местах вероятного скопления возбудителей инфекционных болезней (ЛПО, детские дошкольные учреждения, предприятия пищевой промышленности и общественного питания, вокзалы, вагоны, зрелищные учреждения и т.д.). Дезинфекция в этих учреждениях имеет цель резкого снижения численности популяций всех потенциально патогенных для человека микробов на всех объектах помещения.

1.2.1. Дезинфицирующие средства .

Дезинфицирующий эффект может быть достигнут с помощью таких физических факторов как сжигание объекта (использованный перевязочный материал, малоценные игрушки и отходы, мусор и др.), прокаливание в пламени, воздействие горячего воздуха в сухожаровых камерах (температура 120 о С, экспозиция 2,5 часа), проточного или концентрированного пара под давлением в паровых дезкамерах, ультразвука. Кипячение в воде, особенно с поверхностно-активными веществами, также оказывает дезинфицирующий эффект. Широко распространён способ дезинфекции воздуха ультрафиолетовыми лучами, но он эффективен только в обеспыленных помещениях и при длительной экспозиции. Эффективна, но мало доступна, дезинфекция бета- и гамма-лучами. Очистка, стирка, мытьё, протирание, проветривание, вытряхивание, выколачивание и другие механические способы снижения массивности микробной контаминации также могут быть отнесены к дезинфицирующим мерам при оппортунистических инфекциях. Однако в подавляющем большинстве случаев для целей дезинфекции используют химические вещества, которые носят название дезинфектанты.

Дезинфектанты должны обладать:

1) широким спектром действия;

2) микробицидным эффектом;

3) хорошо растворяться в воде или образовывать с ней или с воздухом стойкие активные суспензии, эмульсии, аэрозоли, туманы;

4) обладать низкой токсичностью и аллергенностью;

5) сохранять активность в обеззараживаемой среде;

6) не повреждать обеззараживаемые объекты.

Сырьё, из которого изготавливаются дезинфектанты, должно быть доступным, а сам дезинфектант - недорогим. В нашей стране применяются дезинфектанты, представленные в табл. 2.

Таблица 2

Некоторые современные дезинфектанты, их состав и режимы применения

Препарат*	Состав (действующие вещества)	Режимы дезинфекции
Перекись водорода		3% - 15 мин
Хлорамин Б	Амин + хлорноватистая кислота	0,5% - 30 мин
Корзолин Д	Глютаральдегид + производное полиметилмочевины	3,0% - 60 мин
КДИ	Глютаральдегид + ЧАС	1,0% - 15 мин; 2,0% - 60 мин; 4,0% - 15 мин
Полидез	Гуанидин	0,1% - 120 мин; 0,25% - 60 мин; 0,5% - 30 мин
Инкрасепт-10 А	Гуанидин	0,75% - 60 мин; 1,0% - 30 мин; 2,0% - 15 мин
Славин	Гуанидин + альдегид	0,5% - 60 мин
Анасепт	Гуанидин + ЧАС	0,5% - 60 мин
Септанес	Гуанидин + ЧАС + этанол	1,0% - 30 мин
Ультрацид	Гуанидин + этанол + альдегид	2-5 мин
Клорсепт-17	Дихлоризоцианурат натрия	0,02% - 30 мин
Септабик	ЧАС	0,3% - 120 мин
Микобак-форте	ЧАС	0,5% - 60 мин; 1,0% - 30 мин
Лизоформин-3000	ЧАС + альдегид +глиоксаль	0,25% - 240 мин; 0,5% - 90 мин; 2,0% - 15 мин
Асфен 381	ЧАС + амины	0,25% - 15 мин
Дезомикс ПМ	ЧАС + амины + гуанидин
Дезомикс П	ЧАС + амины + спирты	0,5% - 120 мин; 1,0% - 60 мин
Дезомикс ИМ	ЧАС + амины + спирты	0,5% - 120 мин; 1,0% - 60 мин
Дезомикс И	ЧАС + амины + спирты	0,5% - 120 мин; 1,0% - 60 мин

Примечание. *Торговые названия препаратов указаны исключительно в качестве примеров.