पुरुषों के उपचार में माध्यमिक हाइपोगोनाडिज्म। आपको पुरुषों में हाइपोगोनाडिज्म के बारे में जानने की जरूरत है: यह क्या है और निदान वाले रोगियों की तस्वीरें
शरीर की संपूर्ण महत्वपूर्ण गतिविधि विशेष रासायनिक यौगिकों - हार्मोन द्वारा नियंत्रित होती है। चयापचय, हड्डी और मांसपेशियों की वृद्धि पूरी तरह से इन यौगिकों की थोड़ी मात्रा पर निर्भर करती है। यौन क्षेत्र हार्मोन के प्रभाव के मुख्य बिंदुओं में से एक है। किशोरावस्था में एक लड़के के एक आदमी में सामान्य परिवर्तन और आगे संतान होने की क्षमता के लिए, दो अंतःस्रावी ग्रंथियों - अंडकोष और पिट्यूटरी ग्रंथि की अनुकूल गतिविधि आवश्यक है। पिट्यूटरी हार्मोन की कमी के साथ, पुरुष माध्यमिक, या हाइपोगोनैडल, हाइपोगोनाडिज्म मनाया जाता है।
सामान्य और माध्यमिक हाइपोगोनैडिज़्म में पिट्यूटरी हार्मोन की भूमिका
पुरुष शरीर की हार्मोनल पृष्ठभूमि महिला से बहुत अलग है। इसका कारण पुरुषों में सेक्स ग्रंथियों - अंडकोष की उपस्थिति है। वे भ्रूण के गर्भ में होने की अवधि के दौरान बनते हैं, जो X और Y गुणसूत्रों को विरासत में मिला है। वृषण में दो प्रकार की कोशिकाएँ होती हैं। सर्टोली कोशिकाएं शुक्राणु का स्रोत हैं। लेडिग कोशिकाएं पुरुष सेक्स हार्मोन, टेस्टोस्टेरोन का उत्पादन करती हैं।एक छोटी मात्रा में, हार्मोन अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा निर्मित होता है - लगभग 5%।
अंडकोष न केवल सेक्स कोशिकाओं का उत्पादन करते हैं, बल्कि हार्मोन भी बनाते हैं।टेस्टोस्टेरोन भ्रूण में बाहरी पुरुष यौन विशेषताओं के गठन का मुख्य कारण है।बचपन में इस हार्मोन का उत्पादन काफी कम हो जाता है। टेस्टोस्टेरोन का उच्च बिंदु यौवन है। यह रक्त में हार्मोन की उच्च सामग्री है जो एक किशोर के शरीर में प्राकृतिक परिवर्तन की ओर ले जाती है:
हालांकि, टेस्टोस्टेरोन ही सभी अंतःस्रावी ग्रंथियों - पिट्यूटरी ग्रंथि के केंद्रीय संवाहक के प्रभाव के लिए अतिसंवेदनशील है। यह छोटा सा अंग कपाल गुहा में मस्तिष्क के निकट स्थित होता है। पिट्यूटरी ग्रंथि एक विशेष उपकरण - ट्रॉपिक हार्मोन की मदद से अंतःस्रावी ग्रंथियों को नियंत्रित करती है।ये पदार्थ अंडकोष के अलावा, थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों, स्तन ग्रंथियों, गुर्दे का भी पालन करते हैं। इनमें से प्रत्येक अंग के लिए, पिट्यूटरी ग्रंथि रक्त में अपने स्वयं के प्रकार के ट्रॉपिक हार्मोन को स्रावित करती है।
गोनैडोट्रोपिक हार्मोन शुक्राणुजोज़ा और टेस्टोस्टेरोन के उत्पादन में अंडकोष की गतिविधि को सीधे प्रभावित करते हैं। इनमें दो प्रकार के रासायनिक यौगिक शामिल हैं - ल्यूटिनाइजिंग (एलएच) और कूप-उत्तेजक हार्मोन (एफएसएच)। उनके प्रभाव के बिना, यौवन, माध्यमिक यौन विशेषताओं का गठन और अंडकोष में पूर्ण विकसित शुक्राणुजोज़ा असंभव है। यह रक्त में उनकी मात्रा में परिवर्तन है जो अंततः यौवन की प्रक्रिया को गति प्रदान करता है। एक वयस्क पुरुष के जीवन के दौरान, एलएच और एफएसएच संतान की अनुमति देते हैं और एक किशोर द्वारा हासिल की गई उपस्थिति को बनाए रखते हैं।
एडेनोहाइपोफिसिस की कोशिकाओं में एलएच और एफएसएच का उत्पादन होता है पिट्यूटरी ग्रंथि टेस्टोस्टेरोन के उत्पादन को निर्देशित करती है, लेकिन ऐसे एलएच और एफएसएच, हाइपोथैलेमस पर निर्भर करते हैं। मस्तिष्क का यह हिस्सा बगल में स्थित है और प्रोटीन प्रकृति के विशेष पदार्थों का उत्पादन करता है - कारक जारी करता है। Luliberin क्रमशः LH और FSH के उत्पादन में वृद्धि की ओर जाता है, Lusatin क्रमशः उनकी संख्या कम कर देता है।
शरीर में सभी अंतःस्रावी ग्रंथियां हाइपोथैलेमस द्वारा नियंत्रित होती हैं। हाइपोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म - माध्यमिक यौन विशेषताओं, मांसपेशियों और कंकाल संरचना, संतान होने की क्षमता के संबंध में पुरुष शरीर में परिवर्तन, जिसका कारण पिट्यूटरी गोनैडोट्रोपिक हार्मोन की कमी है। एलएच और एफएसएच की कमी को अन्य पिट्यूटरी हार्मोन के साथ जोड़ा जा सकता है।
रोग का पर्यायवाची: माध्यमिक हाइपोगोनाडिज्म।
वर्गीकरण
हाइपोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म की कई किस्में हैं:
पिट्यूटरी ग्रंथि के गोनैडोट्रोपिक हार्मोन की कमी के कारण
पिट्यूटरी हार्मोन एलएच और एफएसएच की कमी के कारणों के दो बड़े समूह हैं। पहला जन्मजात रोग है, जिसमें अक्सर वंशानुगत प्रकृति होती है। इन विकृति के साथ, गलत संरचना वाले जीन माता-पिता से प्रेषित होते हैं। इस कारण से, हार्मोन एफएसएच और एलएच या तो बिल्कुल नहीं बनते हैं, या एक दोषपूर्ण संरचना होती है, यही कारण है कि वे अंडकोष और अन्य लक्षित अंगों में लेडिग कोशिकाओं को प्रभावित नहीं कर सकते हैं।
कलमैन का सिंड्रोम इस समूह के प्रतिनिधियों में से एक है। इस मामले में, एलएच और एफएसएच की कमी और गंध की बिगड़ा भावना के कारण हाइपोगोनाडिज्म का एक दिलचस्प संयोजन है। गंधों को अलग करने की क्षमता बहुत कम हो सकती है (हाइपोस्मिया) या अनुपस्थित (एनोस्मिया)। गोनैडोट्रोपिन की कमी हाइपोथैलेमस की संरचना में एक जन्मजात दोष के कारण होती है, जो उचित रिलीजिंग कारकों का उत्पादन करने में असमर्थ है।
हाइपोगोनाडिज्म के कुछ रूपों में गंध भेदभाव बिगड़ा हुआ है जन्मजात कमी केवल एक ट्रॉपिक हार्मोन - ल्यूटिनाइजिंग को प्रभावित कर सकती है। एलएच की कमी से रक्त में टेस्टोस्टेरोन का स्तर कम हो जाता है। अंडकोष में एफएसएच की उपस्थिति में, यह रोग अभी भी शुक्राणु पैदा करता है, लेकिन उनमें से अधिकांश में संरचनात्मक दोष और कम गतिशीलता होती है। ये दो परिस्थितियां सीधे टेस्टोस्टेरोन की कमी पर निर्भर करती हैं।
गोनाडोट्रोपिन की कमी तब होती है जब पिट्यूटरी ग्रंथि की कोशिकाएं ट्यूमर से प्रभावित होती हैं।क्रानियोफेरींजिनोमा नामक सबसे आम सौम्य रसौली। ज्यादातर मामलों में ट्यूमर पिट्यूटरी ग्रंथि के सभी ट्रोपिक हार्मोन के उत्पादन को बाधित करता है। शायद ही कभी, केवल एलएच और एफएसएच की चिंता बदलती है।
पिट्यूटरी एडेनोमा - वीडियो
गोनैडोट्रोपिन और एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (एसीटीएच) - मैडॉक सिंड्रोम की अत्यंत दुर्लभ संयुक्त कमी। इस मामले में, न केवल अंडकोष, बल्कि अधिवृक्क ग्रंथियां भी प्रभावित होती हैं। इस रोगविज्ञान में थायरॉइड ग्रंथि का काम परेशान नहीं होता है। रोग की शुरुआत वयस्कता में होती है। इन परिवर्तनों का सटीक कारण पूरी तरह से समझा नहीं गया है।
इस क्षेत्र में पिट्यूटरी ग्रंथि की चोट या ट्यूमर या संचार संबंधी समस्याओं के कारण जीवन के दौरान हाइपोगोनाडिज्म हो सकता है। इसके अलावा, ट्रोपिक हार्मोन का उत्पादन एक संक्रमण के प्रभाव से पीड़ित हो सकता है जो मस्तिष्क और इसकी झिल्लियों (मेनिन्जाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस) में प्रवेश कर गया है। इस मामले में, एलएच और एफएसएच की कमी अक्सर महिला प्रकार (पेट, धड़, चेहरे) के अनुसार वसा ऊतक के एक विशिष्ट वितरण के साथ मोटापे के साथ होती है। इस मामले में रोग को वसा-जननांग डिस्ट्रोफी कहा जाता है।
हाइपोगोनाडिज्म के साथ, शरीर के अनुपात में बदलाव और बालों का खराब विकास होता है। एलएच और एफएसएच की कमी की प्रकृति जो भी हो, यह अनिवार्य रूप से तीन महत्वपूर्ण परिस्थितियों को प्रभावित करेगा: माध्यमिक यौन विशेषताओं, शरीर की संरचना और संतान होने की क्षमता। हाइपोगोनाडिज्म केवल सेक्स हार्मोन टेस्टोस्टेरोन के निम्न स्तर का परिणाम है। सामान्य रूप से व्यवस्थित लेडिग कोशिकाएं टेस्टोस्टेरोन के उत्पादन को बढ़ा सकती हैं, लेकिन ऐसा करने के लिए उन्हें उचित आदेश नहीं मिलता है। रोग के सबसे स्पष्ट लक्षण उस स्थिति में प्रकट होते हैं जब सेक्स हार्मोन की कमी जन्म से बहुत पहले होती है। स्वयं जननांग अंगों के निर्माण और अंतत: पुरुष या महिला लिंग से संबंधित होने के निर्धारण में समस्या है।
हाइपोगोनाडिज्म - वीडियो
हापोगोनाडिज्म के लक्षण
हाइपोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म के लक्षण रोग की प्रकृति और एक विशेष हार्मोन - एलएच या एफएसएच की कमी के आधार पर कुछ भिन्न होते हैं।
द्वितीयक हाइपोगोनाडिज्म के लक्षण - तालिका
| बीमारी | रोग की शुरुआत | लक्षण | |||
| माध्यमिक यौन विशेषताएं | आकृति और कंकाल की संरचना का प्रकार | यौन क्षेत्र | अन्य परिवर्तन | ||
| कलमैन का सिंड्रोम | नवजात काल |
|
|
|
|
| पृथक एलएच की कमी | स्कूल और यौवन |
|
| स्तन वृद्धि (ज्ञ्नेकोमास्टिया) | |
| क्रानियोफेरीन्जिनोमा | कोई | जघन, चेहरे, कांख पर बालों का कम विकास |
|
|
|
| मैडॉक सिंड्रोम | वयस्क आयु | जघन, चेहरे, कांख पर बालों का कम विकास |
|
| डार्क (कांस्य) त्वचा का रंग |
| एडिपोसो-जननांग डिस्ट्रोफी | 10-12 साल पुराना | जघन, चेहरे, कांख पर बालों का कम विकास |
|
|
|
हाइपोगोनाडिज्म के लक्षण - योजना
मोटापा अक्सर हाइपोगोनाडिज्म के साथ होता है एक पिट्यूटरी ट्यूमर अक्सर ऑप्टिक नसों को नुकसान पहुंचाता है हाइपोगोनाडिज्म सेमीनीफेरस नलिकाओं के लुमेन को कम कर देता है क्रिप्टोर्चिडिज्म अंडकोष के विभिन्न क्षेत्रों में होने का कारण बन सकता है
द्वितीयक हाइपोगोनाडिज्म के निदान के तरीके
हाइपोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म के निदान और हार्मोनल विकारों के कारण का पता लगाने की समस्या एक विशेषज्ञ एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा निपटाई जाती है। एक सटीक निदान स्थापित करने के लिए, शरीर की गहन परीक्षा की आवश्यकता होती है:
- एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा से शरीर के अनुपात में परिवर्तन, गाइनेकोमास्टिया, कंकाल की मांसपेशियों, अंडकोष और लिंग के अविकसित होने के साथ-साथ प्यूबिस, चेहरे और बगल के क्षेत्रों में बालों के विकास की अल्प अभिव्यक्ति का पता चलेगा;
- एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा दृश्य और घ्राण विकारों को प्रकट करेगी;
- नेत्र परीक्षा हमें यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति देती है कि दृश्य तीक्ष्णता कम हो गई है और दृश्य क्षेत्रों का नुकसान हुआ है;
- रक्त परीक्षण में, ल्यूटिनाइजिंग, कूप-उत्तेजक हार्मोन और टेस्टोस्टेरोन की कम सामग्री होती है, जो प्राथमिक हाइपोगोनैडिज़्म को माध्यमिक से अलग करना संभव बनाता है;
- अंडकोष की अल्ट्रासाउंड परीक्षा से उनके आकार में कमी, क्रिप्टोर्चिडिज़्म की उपस्थिति का पता चलता है;
हाइपोगोनाडिज्म में अंडकोष का आकार कम हो जाता है - वीर्य द्रव के विश्लेषण से शुक्राणुओं की कुल संख्या और उनकी गतिशीलता में कमी का पता चलता है;
- काठ के स्तर पर रीढ़ की हड्डी की नहर के एक पंचर (पंचर) के माध्यम से प्राप्त मस्तिष्कमेरु द्रव का विश्लेषण तंत्रिका तंत्र में संक्रमण की उपस्थिति को प्रकट करेगा - प्रोटीन की एक उच्च सामग्री और ल्यूकोसाइट्स की प्रतिरक्षा कोशिकाएं;
- खोपड़ी का एक्स-रे आपको पिट्यूटरी ग्रंथि के क्षेत्र में एक ट्यूमर की उपस्थिति पर संदेह करने की अनुमति देता है;
- हाथ के एक्स-रे का विश्लेषण हमें यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है कि शरीर में टेस्टोस्टेरोन की कमी है। पर्याप्त स्तर पर, चित्र में कलाई और कलाई के जोड़ की छोटी हड्डियाँ दिखाई दे रही हैं;
कलाई की हड्डियाँ - पर्याप्त टेस्टोस्टेरोन के स्तर का एक संकेतक - गणना या चुंबकीय टोमोग्राफी आपको ट्यूमर और अन्य असामान्यताओं की पहचान करने के लिए सबसे सूक्ष्म स्तर पर मस्तिष्क और पिट्यूटरी ग्रंथि की संरचना का अध्ययन करने की अनुमति देती है।
पिट्यूटरी ट्यूमर हाइपोगोनाडिज्म के कारणों में से एक है
हाइपोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म को निम्नलिखित विकृतियों से अलग किया जाना चाहिए:
उपचार के तरीके
हाइपोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म के साथ विभिन्न उम्र के रोगियों का उपचार एक विशेषज्ञ एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। कुछ मामलों में, एक न्यूरोसर्जन शामिल होता है।
हार्मोनल दवाओं की नियुक्ति
हार्मोनल दवाओं की नियुक्ति, निश्चित रूप से, हाइपोगोनाडिज्म के उपचार का आधार है, क्योंकि इसके सभी लक्षण एलएच, एफएसएच और टेस्टोस्टेरोन की कमी के कारण होते हैं। इंजेक्शन और गोलियों के रूप में बाहर से उनके रासायनिक एनालॉग्स की शुरूआत आपको वांछित परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देती है: लड़कों में सही तरीके से यौवन की प्रक्रिया शुरू करें, माध्यमिक यौन विशेषताओं का निर्माण करें, कंकाल के अनुपात को बदलें, मांसपेशियों में वृद्धि करें द्रव्यमान।
माध्यमिक हाइपोगोनैडिज़्म के उपचार के लिए हार्मोनल दवाएं - टेबल
| दवा का नाम | सक्रिय पदार्थ | रिलीज़ फ़ॉर्म | संकेत | मतभेद | फार्मेसियों में दवा की कीमत |
| प्रोफ़ाज़ी |
|
| 366 रूबल से | ||
| इंजेक्शन के लिए समाधान के लिए Lyophilisate |
|
| 366 रूबल से | ||
| इंजेक्शन के लिए समाधान के लिए Lyophilisate |
|
| 187 रूबल से | ||
| इंजेक्शन के लिए समाधान के लिए Lyophilisate |
|
| 1750 रूबल से | ||
| ह्यूमगॉन | मेनोट्रोपिन | इंजेक्शन के लिए समाधान के लिए Lyophilisate | बांझपन | 1270 रूबल से | |
| पेर्गोनल | मेनोट्रोपिन | इंजेक्शन के लिए समाधान के लिए Lyophilisate | बांझपन | विभिन्न स्थानीयकरण के ट्यूमर | 1300 रूबल से |
| टेस्टोस्टेरोन | इंजेक्शन |
| प्रोस्टेट ट्यूमर | 626 रूबल से | |
| ओमनाड्रेन -250 | टेस्टोस्टेरोन | इंजेक्शन |
| प्रोस्टेट ट्यूमर | 765 रूबल से |
| टेस्टोस्टेरोन | कैप्सूल |
| प्रोस्टेट ट्यूमर | 995 रूबल से |
हाइपोगोनाडिज्म के उपचार की तैयारी - फोटो गैलरी
Pregnyl में मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन होता है कोरागोन का उपयोग माध्यमिक हाइपोगोनैडिज़्म में किया जाता है 
Andriol टेस्टोस्टेरोन की कमी के लिए निर्धारित है कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन पिट्यूटरी हार्मोन Sustanon-250 की कमी को समाप्त करता है - टेस्टोस्टेरोन का एक रासायनिक एनालॉग
शल्य चिकित्सा
हाइपोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म के कारण ट्यूमर की उपस्थिति में, एक न्यूरोसर्जन उपचार में शामिल होता है। पिट्यूटरी ग्रंथि तक पहुंच दो तरह से की जा सकती है। सबसे अधिक लाभकारी ट्रांसफेनोइडल है - नाक गुहा और मुख्य (स्पेनोइड) साइनस के माध्यम से।यह ये दो संरचनाएं हैं जो पिट्यूटरी ग्रंथि के सबसे करीब हैं। कुछ मामलों में, ललाट की हड्डी के माध्यम से पहुंच का उपयोग किया जाता है - ट्रांसफ्रंटल। ट्यूमर के आकार और स्थान के आधार पर ऑपरेशन की तकनीक डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है।
मुख्य साइनस (स्पेनोइड) के माध्यम से पिट्यूटरी ग्रंथि तक पहुंच संभव है। क्रिप्टोर्चिडिज़्म के साथ, बाल रोग विशेषज्ञ की मदद की आवश्यकता होती है। एक अण्डाकार अंडकोष को जबरन अंडकोश में रखा जाता है और स्थिर (ऑर्कियोपेक्सी) किया जाता है।वर्तमान में, इस तरह के एक ऑपरेशन को एक वीडियो कैमरा और लघु उपकरणों की शुरूआत के लिए कई छोटे छेदों के माध्यम से लैप्रोस्कोपिक रूप से किया जाता है।
जीवनशैली में बदलाव
मोटापे के साथ, हाइपोगोनाडिज्म के उपचार में पोषण की प्रकृति को बदलना एक महत्वपूर्ण कारक है।ये सिफारिशें वयस्कों और बच्चों दोनों के लिए प्रासंगिक हैं। इस मामले में, आंशिक पोषण पर स्विच करने की सिफारिश की जाती है - छोटे हिस्से में पांच से छह भोजन एक दिन। निम्नलिखित उत्पादों का उपयोग करना उपयोगी है:
- ताज़ी सब्जियां;
- ताज़ा फल;
- जामुन;
- बेरी जेली और डेसर्ट;
- साबुत अनाज की ब्रेड;
- संपूर्णचक्की आटा;
- मूसली;
- दूध और डेयरी उत्पाद;
- दुरुम गेहूं से पास्ता;
- लीन मीट - टर्की, खरगोश, त्वचा रहित चिकन;
- समुद्री मछली - कॉड, पर्च, पोलक, गुलाबी सामन, सामन, डोरैडो।
हाइपोगोनाडिज्म और मोटापे में उपयोग के लिए अनुशंसित उत्पाद - फोटो गैलरी
सब्जियां और फल विटामिन से भरपूर होते हैं बेरी मिठाई में न्यूनतम कैलोरी होती है मूसली एक आदर्श नाश्ता है डेयरी उत्पाद हड्डियों को मजबूत करने के लिए कैल्शियम का एक स्रोत हैं डोरैडो में स्वस्थ फैटी एसिड होते हैं
- फास्ट फूड
- मीठा कार्बोनेटेड पेय;
- मादक पेय;
- चॉकलेट, मिठाई;
- आटा कन्फेक्शनरी;
- क्रीम कन्फेक्शनरी उत्पाद (केक, पेस्ट्री);
- डिब्बा बंद भोजन;
- समुद्री भोजन;
- वसायुक्त मांस - सूअर का मांस, भेड़ का बच्चा;
- स्मोक्ड उत्पाद, सॉसेज सहित;
- गर्म जड़ी बूटियों और मसालों।
बचने के लिए खाद्य पदार्थ - फोटो गैलरी
फास्ट फूड वजन बढ़ाने में योगदान देता है चॉकलेट में बहुत अधिक चीनी होती है केक एक बहुत ही उच्च कैलोरी वाला उत्पाद है सॉसेज में डाई और स्वाद बढ़ाने वाले तत्व होते हैं
अतिरिक्त वजन का मुकाबला करने के लिए, वयस्कों और बच्चों के लिए अपनी शारीरिक गतिविधि के स्तर को बढ़ाना महत्वपूर्ण है - चलना, पूल में तैरना, स्कीइंग और साइकिल चलाना। एक उपयोगी उपकरण एक पेडोमीटर है - एक कैलोरी काउंटर और प्रति दिन तय की गई दूरी।
जटिलताओं और पूर्वानुमान
हाइपोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म के उपचार के लिए रोग का निदान अत्यंत विविध है, जो रोग के विशिष्ट कारण पर अत्यधिक निर्भर है। वंशानुगत रोग, एक नियम के रूप में, एक प्रतिकूल रोग का निदान है। ज्यादातर मामलों में प्रजनन क्रिया को बहाल करना विफल हो जाता है। दवाओं की नियुक्ति यौवन की शुरुआत और माध्यमिक यौन विशेषताओं के गठन को प्रभावित कर सकती है।पिट्यूटरी ट्यूमर के लिए सर्जरी की सफलता काफी हद तक इसके आकार और न्यूरोसर्जन के अनुभव पर निर्भर करती है। गंभीर मामलों में, निम्नलिखित जटिलताओं पर ध्यान दिया जाता है:
- पूर्ण अंधापन तक कम दृश्य तीक्ष्णता;
- पैरेसिस और मांसपेशियों का पक्षाघात;
- त्वचा की संवेदनशीलता का उल्लंघन;
- प्रजनन समारोह की अपरिवर्तनीय हानि;
- हड्डियाँ तोड़ने की प्रवृत्ति।
निवारण
पिट्यूटरी ट्यूमर के विकास की रोकथाम अभी तक विकसित नहीं हुई है। वंशानुगत बीमारियों को रोकने के लिए मुख्य उपाय गर्भावस्था योजना और चिकित्सा अनुवांशिक परामर्श हैं। हाइपोगोनाडिज्म के संक्रामक कारणों को रोकने का मुख्य तरीका टीकाकरण है।
Hypogonadotropic hypogonadism एक जटिल हार्मोनल बीमारी है जो न केवल यौन क्षेत्र और संतान होने की क्षमता को प्रभावित करती है। किसी विशेषज्ञ से मदद लेने से आप समय पर उपचार लिख पाएंगे और सामाजिक अनुकूलन और जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार होगा।
लगभग 95% पुरुष हार्मोन, जिनमें से मुख्य प्रतिनिधि टेस्टोस्टेरोन है, अंडकोष द्वारा निर्मित होते हैं।
यह पुरुष जननांग अंगों के विकास के लिए जिम्मेदार है, मांसपेशियों के विकास को उत्तेजित करता है, मुखर डोरियों का मोटा होना, पुरुष-प्रकार के बालों का विकास (चेहरे, प्यूबिस, छाती पर), साथ में कूप-उत्तेजक हार्मोन (FSH), टेस्टोस्टेरोन सक्रिय करता है शुक्राणुजनन की प्रक्रिया।
वृषण गतिविधि को गोनैडोट्रोपिन द्वारा नियंत्रित किया जाता हैहाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम द्वारा निर्मित एफएसएच और एलएच (ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन जो टेस्टोस्टेरोन संश्लेषण को प्रभावित करता है)।
एफएसएच और एलएच की एकाग्रता में एक पैथोलॉजिकल कमी के साथ, जो विभिन्न कारणों से होता है, दोनों आंतरिक - जन्मजात क्रोमोसोमल असामान्यताओं से जुड़े सिंड्रोम, और बाहरी - प्रतिकूल बाहरी कारकों और गंभीर बीमारियों - टेस्टोस्टेरोन की कमी का गठन होता है, जो जननांग के अविकसित होने की ओर जाता है अंग, पुरुष जननांग क्षेत्र का उल्लंघन।
इस स्थिति को पुरुषों में द्वितीयक हाइपोगोनाडिज्म कहा जाता है (उपचार और निवारक उपायों पर बाद में चर्चा की जाएगी)।
यदि आप हाइपोगोनाडिज्म से जूझ रहे हैं, तो आप पहले से ही जानते हैं कि यह एक विनाशकारी स्थिति है जो आपके जीवन की गुणवत्ता को कम करती है। इस बीमारी वाले लोगों को मांसपेशियों में कमी, कम कामेच्छा, बांझपन और उदास मनोदशा की विशेषता होती है। सौभाग्य से, प्रतिस्थापन चिकित्सा का उपयोग करके हार्मोन को संतुलित करने के तरीके हैं, जो इस स्थिति के इलाज के लिए एक सामान्य अभ्यास है। और व्यायाम, आहार परिवर्तन और जीवन शैली में परिवर्तन यथासंभव प्रभावी रूप से रोग से निपटने में मदद करेंगे।
प्राथमिक हाइपोगोनाडिज्म क्या है
हाइपोगोनाडिज्म (समानार्थक शब्द: गोनाडल अपर्याप्तता, हाइपोजेनिटलिज्म) तब होता है जब किसी व्यक्ति की सेक्स ग्रंथियां, जिन्हें गोनाड भी कहा जाता है, बहुत कम या कोई सेक्स हार्मोन नहीं बनाती हैं। रोग विभिन्न स्थितियों के कारण जन्मजात और अधिग्रहित दोनों हो सकता है। यह परिणाम के रूप में होता है:
- ग्रंथियों का जन्मजात अविकसितता;
- विषाक्त पदार्थों से नुकसान;
- संक्रमण;
- विकिरण चिकित्सा।
सबसे पहले, सेक्स ग्रंथियां पुरुषों में अंडकोष (अंडकोष) और महिलाओं में अंडाशय हैं, जो क्रमशः टेस्टोस्टेरोन और एस्ट्रोजन का उत्पादन करती हैं। सेक्स हार्मोन महिलाओं में स्तन निर्माण, वृषण विकास और पुरुषों में जघन बालों के विकास जैसे माध्यमिक यौन विशेषताओं को नियंत्रित करने में मदद करते हैं। सेक्स हार्मोन मासिक धर्म चक्र और शुक्राणु उत्पादन में भी भूमिका निभाते हैं।
प्राथमिक हाइपोगोनाडिज्म - महिलाओं और पुरुषों में सेक्स ग्रंथियों की स्रावी अपर्याप्तताप्राथमिक हाइपोगोनाडिज्म का अर्थ है कि सेक्स ग्रंथियों में सीधे दोष के कारण शरीर में पर्याप्त सेक्स हार्मोन नहीं होते हैं। हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि - मस्तिष्क के वे हिस्से जो उन्हें नियंत्रित करते हैं - हार्मोन उत्पन्न करने के लिए संकेत भेजना जारी रखते हैं, लेकिन विभिन्न कारणों से गोनाड उन्हें उत्पन्न करने में असमर्थ होते हैं।
हाइपोगोनाडिज्म वाले पुरुषों में, कम टेस्टोस्टेरोन पुरुष प्रजनन अंगों के विकास और रखरखाव को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, जिसमें निम्न शामिल हैं:
- अंडकोष;
- लिंग;
- पौरुष ग्रंथि।
दरअसल, टेस्टोस्टेरोन की कमी से मांसपेशियों की ताकत कम होना, बालों का झड़ना और नपुंसकता जैसी समस्याएं हो सकती हैं।
महिलाओं में, हाइपोगोनाडिज्म तब होता है जब अंडाशय पर्याप्त एस्ट्रोजन का उत्पादन नहीं करते हैं। यह हार्मोन जननांग अंगों के कार्यों को बनाए रखने के लिए जिम्मेदार होता है, जैसे:
- गर्भाशय;
- प्रजनन नलिका;
- फैलोपियन ट्यूब;
- स्तन ग्रंथि।
शरीर में महिला सेक्स हार्मोन के निम्न स्तर से बांझपन, सेक्स ड्राइव में कमी, मिजाज, मासिक धर्म की समाप्ति और ऑस्टियोपोरोसिस हो सकता है।
पुरुष स्वास्थ्य की बात करें तो हाइपोगोनाडिज्म को एंड्रोपॉज या लो सीरम टेस्टोस्टेरोन भी कहा जाता है। इस बीमारी के अधिकांश मामले उचित उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं।
पैथोलॉजी के कारण
दोनों लिंगों के लिए सामान्य हाइपोगोनाडिज्म के कारणों में शामिल हैं:
- सेक्स ग्रंथियों का जन्मजात अविकसितता;
- गंभीर संक्रमण (कण्ठमाला, तपेदिक, उपदंश);
- एडिसन रोग और हाइपोपैरथायरायडिज्म जैसे ऑटोइम्यून विकार;
- कुछ आनुवंशिक विकार (टर्नर सिंड्रोम);
- जिगर और गुर्दे के रोग;
- विकिरण जोखिम (कीमोथेरेपी);
- जननांगों पर सर्जरी।
इसके अलावा, पॉलीसिस्टिक अंडाशय महिलाओं में हाइपोगोनाडिज्म के कारणों में से एक है।
महिलाओं में पॉलीसिस्टिक अंडाशय अक्सर सेक्स ग्रंथियों की अपर्याप्तता का कारण बनता है पुरुषों में रोग के कारणों में शामिल हैं:
रोग के लक्षण
महिलाओं को प्रभावित करने वाले लक्षणों में शामिल हैं:
- मासिक धर्म की कमी;
- धीमी या अनुपस्थित स्तन वृद्धि;
- गर्म चमक (गर्मी की पैरॉक्सिस्मल सनसनी);
- शरीर के बालों का झड़ना;
- कम या कोई सेक्स ड्राइव (कामेच्छा);
- छाती से दूधिया स्राव।
पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन की कमी शरीर में गंभीर परिवर्तनों की एक श्रृंखला को ट्रिगर करती है पुरुषों में हाइपोगोनाडिज्म के सबसे विशिष्ट लक्षण हैं:
- महिला प्रकार का मोटापा (नितंब, कूल्हे, पेट);
- शरीर के बालों का झड़ना;
- मांसपेशी द्रव्यमान में कमी;
- गाइनेकोमास्टिया - स्तन ग्रंथि की असामान्य वृद्धि (एक महिला के समान);
- लिंग और अंडकोष की वृद्धि में कमी;
- स्तंभन दोष;
- ऑस्टियोपोरोसिस;
- कम कामेच्छा;
- बांझपन (शुक्राणुजनन में कमी के कारण);
- अत्यंत थकावट;
- अचानक बुखार वाली गर्मी महसूस करना;
- मुश्किल से ध्यान दे।
यदि किसी पुरुष की कमर की परिधि 102 सेमी से अधिक है, तो यह न केवल मोटापे का संकेत देता है, बल्कि टेस्टोस्टेरोन का निम्न स्तर भी है। इसका उत्पादन लेप्टिन नामक एक विशेष पदार्थ द्वारा अवरुद्ध होता है, जो वसा ऊतक में उत्पन्न होता है। पुरुष सेक्स हार्मोन के निम्न स्तर के साथ, मजबूत सेक्स के प्रतिनिधि न केवल पेट बढ़ाते हैं, बल्कि महिला प्रकार के अनुसार स्तन भी बढ़ाते हैं। लेकिन सबसे खतरनाक बात यह है कि जहाजों में एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े दिखाई देते हैं, जो हृदय रोगों - दिल का दौरा या स्ट्रोक के जोखिम को अपने साथ ले जाते हैं।
एक आदमी की कमर का आकार 102 सेमी से अधिक होने का मतलब है कि उसके शरीर में कम टेस्टोस्टेरोन का उत्पादन वीडियो: पुरुषों में हाइपोगोनाडिज्म
निदान के तरीके
रोग का निदान संयुक्त रूप से किया जाता है: स्त्री रोग विशेषज्ञ (महिलाओं में) या एंड्रोलॉजिस्ट-यूरोलॉजिस्ट (पुरुषों में) के साथ एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट। डॉक्टर एक शारीरिक परीक्षा करता है। उसे यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि रोगी का यौन विकास उम्र के अनुसार उचित स्तर पर हो। डॉक्टर रोगी की मांसपेशियों, शरीर के बालों और जननांगों की उपस्थिति की जांच करता है।
कंकाल की मांसपेशियों के कमजोर विकास, महिला प्रकार के अनुसार चमड़े के नीचे के वसा ऊतक के वितरण से बचपन में भी हाइपोगोनाडिज्म के लक्षण देखे जा सकते हैं हार्मोन के लिए टेस्ट
यदि एक डॉक्टर को हाइपोगोनाडिज्म का संदेह है, तो परीक्षण के पहले चरण में सेक्स (गोनैडोट्रोपिक) हार्मोन के स्तर का निर्धारण करना शामिल होगा। आपको अपने कूप-उत्तेजक हार्मोन (FSH) और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (LH) स्तरों की जांच के लिए रक्त परीक्षण करने की आवश्यकता होगी। वे पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा निर्मित होते हैं।
इसके अलावा, महिलाओं को एस्ट्रोजेन के स्तर और पुरुषों - टेस्टोस्टेरोन के स्तर को निर्धारित करने की आवश्यकता होती है। ये परीक्षण आमतौर पर सुबह के समय लिए जाते हैं जब हार्मोन का स्तर उच्चतम होता है। पुरुषों के लिए, एक एंड्रोलॉजिस्ट अतिरिक्त रूप से शुक्राणुओं की संख्या की जांच के लिए एक स्पर्मोग्राम लिख सकता है। हाइपोगोनाडिज्म के साथ, मानदंड काफी कम हो जाता है।
सेक्स हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण सुबह लिया जाता है, जब हार्मोन का स्तर उच्चतम होता है। आयरन का स्तर सेक्स हार्मोन को प्रभावित कर सकता है।इस माइक्रोलेमेंट (हेमोक्रोमैटोसिस) की बढ़ी हुई सामग्री सेक्स ग्रंथियों के काम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है, जो पुरुषों में अधिक बार होती है। सबसे व्यावहारिक स्क्रीनिंग टेस्ट सीरम आयरन, तथाकथित ट्रांसफरिन और फेरिटिन की संतृप्ति का निर्धारण है। यदि संकेतक पुरुषों के लिए 50% से अधिक और महिलाओं के लिए 45% से अधिक है, तो यह ट्रेस तत्व की बढ़ी हुई आपूर्ति को इंगित करता है।
पुरुषों में हेमोक्रोमैटोसिस टेस्टोस्टेरोन के उत्पादन को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है और खतरनाक वृषण हानि है आपका डॉक्टर आपके प्रोलैक्टिन स्तरों की जाँच करने का सुझाव दे सकता है। यह एक हार्मोन है जो महिलाओं में स्तन के विकास और स्तन के दूध उत्पादन को बढ़ावा देता है, लेकिन यह दोनों लिंगों में शरीर में मौजूद होता है। थायराइड विकार हाइपोगोनाडिज्म के समान लक्षण पैदा कर सकते हैं।ऐसे परिदृश्य को बाहर करने के लिए, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट विशिष्ट हार्मोन - थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन - परीक्षण के लिए भेजता है।
इमेजिंग अनुसंधान के तरीके
हाइपोगोनाडिज्म के निदान में इमेजिंग परीक्षण अक्सर सहायक होते हैं:
प्राथमिक हाइपोगोनाडिज्म का उपचार
प्राथमिक हाइपोगोनाडिज्म वाले पुरुषों और महिलाओं के लिए सबसे सरल और सबसे सफल उपचार हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी है। लेकिन यह महिलाओं में खोई हुई उर्वरता (प्रजनन क्षमता) प्रदान नहीं करता है, और पुरुषों में यह अंडकोष के विकास को उत्तेजित नहीं करता है। सबसे पहले, चिकित्सा का उद्देश्य रोगी के यौन विकास में अंतराल को रोकने के लिए निवारक उपाय करना है।
महिलाओं में चिकित्सा उपचार
महिलाओं के ड्रग ट्रीटमेंट में शरीर में महिला सेक्स हार्मोन के स्तर को बढ़ाना शामिल है।हिस्टेरेक्टॉमी (गर्भाशय का विच्छेदन) के बाद, एस्ट्रोजन थेरेपी निर्धारित की जाती है। हार्मोन गोलियों में या पैच के रूप में लिया जाता है।
क्योंकि ऊंचे एस्ट्रोजन का स्तर एंडोमेट्रियल कैंसर के खतरे को बढ़ा सकता है, जिन महिलाओं को हिस्टेरेक्टॉमी नहीं हुई है उन्हें एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन का संयोजन दिया जाता है।
अन्य उपचार विशिष्ट लक्षणों को लक्षित करते हैं। यदि रोगी की यौन इच्छा में कमी है, तो उसे चिकित्सा के रूप में टेस्टोस्टेरोन की कम खुराक निर्धारित की जाती है। मासिक धर्म की अनियमितता या गर्भाधान के साथ समस्याओं के मामले में, डॉक्टर लिख सकते हैं:
- मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) के इंजेक्शन - एक हार्मोन जो सामान्य रूप से भ्रूण के आरोपण के 6-8 दिनों के बाद उत्पन्न होना शुरू होता है;
- एफएसएच युक्त गोलियां - ओव्यूलेशन को प्रेरित करने के लिए कूप उत्तेजक हार्मोन।
पुरुषों के लिए दवा उपचार
टेस्टोस्टेरोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (TRT) पुरुषों में हाइपोगोनाडिज्म के लिए व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला उपचार है। टीआरटी मांसपेशियों की ताकत को बहाल करता है और हड्डियों के नुकसान को रोकता है। इसके अलावा, टीआरटी अनुभव प्राप्त करने वाले पुरुषों में ऊर्जा, सेक्स ड्राइव, स्तंभन समारोह और कल्याण की भावना में वृद्धि हुई है।
लड़कों में, टेस्टोस्टेरोन रिप्लेसमेंट थेरेपी युवावस्था और माध्यमिक यौन विशेषताओं के विकास को उत्तेजित करती है, जैसे मांसपेशियों में वृद्धि, दाढ़ी और जघन बाल की उपस्थिति, और लिंग वृद्धि। धीरे-धीरे वृद्धि के साथ हार्मोन की प्रारंभिक कम खुराक साइड इफेक्ट से बचाएगी और यौवन के दौरान होने वाली धीमी वृद्धि की अधिक सटीक नकल करेगी।
टेस्टोस्टेरोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के प्रकार
शरीर में टेस्टोस्टेरोन पहुंचाने के कई तरीके हैं। चिकित्सा की एक विशेष विधि का चुनाव रोगी की वरीयता, दुष्प्रभाव और लागत पर निर्भर करता है। विधियों में शामिल हैं:
- इंजेक्शन। टेस्टोस्टेरोन इंजेक्शन (टेस्टोस्टेरोन साइपीओनेट / टेस्टोस्टेरोन साइपीओनेट, टेस्टोस्टेरोन एनंथेट / टेस्टोस्टेरोन एनंथेट, ओम्नाड्रेन, नेबिडो, सस्टानन) सुरक्षित और प्रभावी हैं। वे इंट्रामस्क्युलर रूप से किए जाते हैं। इंजेक्शन की आवृत्ति के आधार पर लक्षण खुराक के बीच भिन्न हो सकते हैं। रोगी या परिवार के सदस्य घर पर ही टीआरटी का इंजेक्शन लगाना सीख सकते हैं।
Omnadren 250 - इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए टेस्टोस्टेरोन की तैयारी - पैबंद। टेस्टोस्टेरोन (एंड्रोडर्म) युक्त एक पैच हर रात पीठ, पेट, ऊपरी बांह या जांघ पर लगाया जाता है। त्वचा की प्रतिक्रियाओं को कम करने के लिए एक ही स्थान पर अनुप्रयोगों के बीच सात दिनों के ठहराव को बनाए रखने के लिए आवेदन के क्षेत्र को बदल दिया जाता है।
टेस्टोस्टेरोन पैच - शरीर में हार्मोन पहुंचाने का एक सुविधाजनक तरीका - जेल। उनके उपयोग के विभिन्न तरीकों के साथ कई दवाएं हैं। ब्रांड के आधार पर, टेस्टोस्टेरोन को या तो ऊपरी बांह या ऊपरी बांह (एंड्रोजेल / एंड्रोगेल, टेस्टिम / टेस्टिम) पर त्वचा में रगड़ना चाहिए, प्रत्येक बगल (एक्सिरॉन / एक्सिरॉन) के नीचे एक ऐप्लिकेटर के साथ लगाया जाना चाहिए या सामने और अंदर निचोड़ा जाना चाहिए। जांघ (Fortesta / Fortesta)। जब जेल सूख जाता है, तो शरीर त्वचा के माध्यम से टेस्टोस्टेरोन को अवशोषित कर लेता है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि यह अवशोषित हो गया है, जेल लगाने के बाद कई घंटों तक स्नान या स्नान न करें। जेल का एक संभावित दुष्प्रभाव दवा को किसी अन्य व्यक्ति को स्थानांतरित करने की संभावना है। त्वचा से त्वचा के संपर्क से बचें जब तक कि आवेदन के बाद जेल पूरी तरह से सूख न जाए।
Androgel - बाहरी उपयोग के लिए जेल के रूप में टेस्टोस्टेरोन की तैयारी - ट्रांसबकल का अर्थ है। एक पोटीन जैसी गोली (स्ट्रायंट / स्ट्रायंट) को ऊपरी होंठ और मसूड़े के बीच मौखिक गुहा (बक्कल कैविटी) में रखा जाता है, जहां यह पूरी तरह से अवशोषित होने तक होता है। यह उत्पाद जल्दी से श्लेष्म झिल्ली का पालन करता है और टेस्टोस्टेरोन को रक्त प्रवाह में प्रवेश करने की अनुमति देता है।
स्ट्रायंटा टैबलेट को 12 घंटे की अवधि के लिए मसूड़े से चिपकाया जाता है - नाक जेल। टेस्टोस्टेरोन को जेल के रूप में नाक में टपकाया जा सकता है। यह विकल्प इस जोखिम को कम करता है कि दवा त्वचा के संपर्क के माध्यम से किसी अन्य व्यक्ति को हस्तांतरित की जाएगी। नाक के टेस्टोस्टेरोन को प्रत्येक नथुने में दो बार, दिन में तीन बार लगाया जाना चाहिए, जो अन्य उपचारों की तुलना में अधिक असुविधाजनक हो सकता है।
- प्रत्यारोपण योग्य दाने। टेस्टोस्टेरोन युक्त ग्रेन्युल (टेस्टोपेल/टेस्टोपेल) हर तीन से छह महीने में त्वचा के नीचे शल्य चिकित्सा से प्रत्यारोपित होते हैं।
टेस्टोस्टेरोन थेरेपी विभिन्न जोखिमों के साथ आती है, जिनमें निम्न शामिल हैं:
- एपनिया को बढ़ावा देता है (नींद के दौरान सांस रोकना);
- प्रोस्टेट ग्रंथि के असमान विकास को उत्तेजित करता है;
- स्तन ग्रंथियों को बढ़ाता है;
- शुक्राणु उत्पादन को सीमित करता है;
- मौजूदा प्रोस्टेट कैंसर के विकास को सक्रिय करता है;
- नसों में रक्त के थक्के बनने का कारण बनता है।
ऑपरेशन
पुरुषों में रूढ़िवादी चिकित्सा के प्रभावी परिणाम की अनुपस्थिति में, शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता हो सकती है। प्रक्रियाओं में अंडकोष का प्रत्यारोपण (प्रत्यारोपण) शामिल है। सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए ऑप्टिकल साधनों का उपयोग करके माइक्रोसर्जिकल तकनीकों के उपयोग और रोगी की हार्मोनल और प्रतिरक्षात्मक स्थिति की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।
पुरुषों में गाइनेकोमास्टिया के लिए सर्जरी की सिफारिश की जाती है पुरुषों के लिए छाती क्षेत्र के लिपोसक्शन के साथ संचालित करने के लिए गाइनेकोमास्टिया की भी सिफारिश की जाती है, यदि अतिरिक्त वसा ऊतक मौजूद है। इस शल्य प्रक्रिया से एस्ट्रोजेन-उत्पादक ऊतक की मात्रा में कमी आती है, जिससे टेस्टोस्टेरोन का स्तर बढ़ जाता है। प्रयोगशाला अध्ययन और क्लिनिकल अवलोकन गाइनेकोमास्टिया के लिए सर्जरी के बाद रोगियों में कल्याण, मनोदशा और स्तंभन में सुधार की पुष्टि करते हैं।
महिला अंडाशय का प्रत्यारोपण अभी तक व्यापक व्यवहार में नहीं लाया गया है, हालांकि इस क्षेत्र में अनुसंधान और परीक्षण चल रहे हैं।
लोक उपचार
दो आवश्यक तेल जो हार्मोन के स्तर को विनियमित करने में मदद करते हैं और हाइपोगोनाडिज्म के लक्षणों में सुधार करते हैं, क्लेरी सेज और चंदन के तेल हैं।
क्लेरी सेज में प्राकृतिक फाइटोएस्ट्रोजेन होते हैं, इसलिए यह महिलाओं में एस्ट्रोजन के स्तर को संतुलित करने में मदद करता है।
ऋषि तेल का आवेदन:
- आधा चम्मच नारियल तेल में 5 बूंद सेज ऑयल मिलाएं।
- मिश्रण को पेट, कलाइयों और पैरों के तलवों में मालिश करें।
क्लेरी सेज आवश्यक तेल महिलाओं में एस्ट्रोजन की कमी के लक्षणों को दूर करने में मदद करता है चंदन आवश्यक तेल का उपयोग पुरुषों में हाइपोगोनाडिज्म के लक्षणों जैसे कम सेक्स ड्राइव, मिजाज, तनाव और संज्ञानात्मक समस्याओं से राहत के लिए किया जा सकता है।
2015 में यूनिवर्सिटी ऑफ साउथ डकोटा (यूएसए) में किए गए एक अध्ययन में पाया गया कि चंदन के तेल में एंटीऑक्सिडेंट और एंटी-इंफ्लेमेटरी गुणों के कारण कैंसर-रोधी तंत्र भी होते हैं। चंदन में स्तन और प्रोस्टेट कैंसर में एंटीट्यूमर प्रभाव पाया गया है।
चंदन के आवश्यक तेल का प्रोस्टेट और स्तन कैंसर में एक एंटीट्यूमर प्रभाव होता है आप चंदन के तेल का उपयोग घर पर थोड़ी मात्रा में फैलाकर, सीधे बोतल से सांस लेकर या अपने पैरों के तलवों पर 2-3 बूंदों को लगाकर कर सकते हैं।
जीवनशैली और रोकथाम
यदि हाइपोगोनाडिज्म वयस्कता में होता है, तो ऑस्टियोपोरोसिस को रोकने के लिए जीवनशैली और आहार में परिवर्तन करना महत्वपूर्ण है। हड्डियों की मजबूती बनाए रखने के लिए नियमित व्यायाम और पर्याप्त कैल्शियम और विटामिन डी ऑस्टियोपोरोसिस के जोखिम को कम करने में महत्वपूर्ण हैं।
विशेष रूप से, यूएस नेशनल एकेडमी ऑफ मेडिसिन 19 से 70 वर्ष की आयु के पुरुषों के लिए प्रतिदिन 1,000 मिलीग्राम (मिलीग्राम) कैल्शियम और 600 अंतर्राष्ट्रीय इकाइयों (आईयू) विटामिन डी की सिफारिश करता है। यह सिफारिश 71 वर्ष और उससे अधिक उम्र के पुरुषों के लिए प्रति दिन 1200 मिलीग्राम कैल्शियम और विटामिन डी के 800 आईयू तक बढ़ जाती है। उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत पोषण संबंधी सलाह दी जाती है।
हाइपोगोनाडिज्म अक्सर स्तंभन दोष या बांझपन का कारण बनता है। इस संबंध में, रोगी को मनोवैज्ञानिक समस्याओं के साथ-साथ परिवार के साथ संबंधों में कठिनाइयों का अनुभव हो सकता है। इस मामले में, सहायता समूह, विषयगत ऑनलाइन समुदायों सहित, बीमार लोगों और उनके प्रियजनों को बीमारी से जुड़ी विभिन्न स्थितियों और समस्याओं से निपटने में मदद कर सकते हैं। कई पुरुष मनोवैज्ञानिक या पारिवारिक परामर्श का उपयोग करते हैं।
जबकि प्राथमिक हाइपोगोनाडिज्म वाले व्यक्ति में खोई हुई प्रजनन क्षमता को बहाल करने के लिए अक्सर कोई प्रभावी उपचार नहीं होता है, प्रजनन तकनीक का उपयोग मददगार हो सकता है। वे माता-पिता बनने की असफल कोशिश कर रहे जोड़ों की मदद करने के लिए डिज़ाइन किए गए विभिन्न तरीकों को कवर करते हैं।
जन्मजात हाइपोगोनाडिज्म के लिए आजीवन उपचार की आवश्यकता होती है, जो कम उम्र में शुरू करना महत्वपूर्ण है। अल्पजननग्रंथिता वाले किशोरों को ऐसा महसूस हो सकता है कि वे सामाजिक परिवेश में फिट नहीं बैठते। टेस्टोस्टेरोन रिप्लेसमेंट थेरेपी यौवन को प्रेरित करती है। इसीलिए इसकी धीरे-धीरे बढ़ती गति को नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है, जो समय को शारीरिक परिवर्तनों और नई संवेदनाओं के अनुकूल होने की अनुमति देगा, फिर सामाजिक और भावनात्मक समस्याओं की संभावना काफी कम हो जाती है।
तनाव में कमी
यूनिवर्सिटी ऑफ मैसाचुसेट्स स्कूल ऑफ मेडिसिन (यूएसए) में किए गए एक अध्ययन में टेस्टोस्टेरोन के स्तर और तनाव के बीच संबंध दिखाया गया है। हाइपोगोनाडिज्म के अधिक प्रभावी उपचार के लिए, सरल तनाव राहत तकनीकों का अभ्यास करना मददगार होता है, जैसे:
- बाहर समय बिताना;
- ध्यान;
- खेल;
- सामाजिक गतिविधि।
वजन प्रबंधन और आहार
अधिक वजन या कम वजन कम सेक्स हार्मोन के स्तर में योगदान कर सकता है।
विकसित देशों में बचपन के मोटापे की महामारी बच्चों में गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं पैदा कर रही है, जिसमें विकास और यौन विकास की समस्याएं शामिल हैं।
शक्ति प्रशिक्षण और उचित पोषण पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन के स्तर को बढ़ाता है यदि किसी व्यक्ति का टेस्टोस्टेरोन कम है और साथ ही वह अतिरिक्त वजन से जूझ रहा है, तो सबसे पहले उसे अपने आहार से सभी प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थ और फास्ट फूड, परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट और कृत्रिम मिठास को हटाने की जरूरत है। प्राकृतिक और जैविक उत्पादों पर ध्यान दें, जिनमें शामिल हैं:
- स्वस्थ वसा जैसे नारियल और जैतून का तेल
- केफिर, दही, पनीर सहित किण्वित डेयरी उत्पाद;
- कार्बनिक प्रोटीन, जैसे सैल्मन, चिकन, बीफ, जो सिंथेटिक विकास नियामकों और अन्य योजक के उपयोग के बिना उगाए गए हैं;
- ताजे फल और सब्जियां, जैसे पत्तेदार साग, एवोकाडो, ब्रोकोली, अजवाइन, गाजर और आटिचोक
- उच्च फाइबर वाले खाद्य पदार्थ जैसे कद्दू, नट्स (बादाम, अखरोट), चिया और अलसी के बीज, फलियां।
यदि रोगी अपने दम पर स्वस्थ पोषण के मुद्दे को हल करने में सक्षम नहीं है, तो एक प्रशिक्षक-पोषण विशेषज्ञ उसकी मदद कर सकता है, जो स्वस्थ वजन सुधार के मामले में एक संरक्षक बन जाएगा और वांछित परिणाम प्राप्त करने में मदद करेगा।
नियमित कसरत
ऐसे कई अध्ययन हैं जो साबित करते हैं कि व्यायाम कम टेस्टोस्टेरोन के स्तर को नियंत्रित या बढ़ा सकता है। व्यायाम के सर्वोत्तम रूप:
- शक्ति प्रशिक्षण (सप्ताह में 30 मिनट 3 बार);
- उच्च तीव्रता अंतराल प्रशिक्षण - उच्च और निम्न तीव्रता के वैकल्पिक अंतराल (30-60 सेकंड), जैसे जॉगिंग और स्प्रिंटिंग।
पुरुषों में इष्टतम टेस्टोस्टेरोन का स्तर पुरुषों के स्वास्थ्य और समग्र कल्याण की कुंजी है अध्ययनों से पता चलता है कि बिना किसी अतिरिक्त शारीरिक गतिविधि की तुलना में मध्यम प्रकाश और भारोत्तोलन भी सीरम टेस्टोस्टेरोन के स्तर को बढ़ाता है।
हाइपोगोनाडिज्म वाली महिलाओं के लिए व्यायाम भी मददगार हो सकता है क्योंकि यह तनाव को कम करने और वजन को सामान्य करने में मदद करता है। कम वजन या अधिक वजन होना ऐसे कारक हैं जो एस्ट्रोजन के स्तर को कम कर सकते हैं। हाइपोगोनाडिज्म के लक्षणों से राहत दिलाने में योग और पिलेट्स भी काफी सहायक होते हैं।
पिलेट्स और योग कक्षाएं महिलाओं और पुरुषों में वजन और हार्मोनल स्तर को सामान्य करने का एक शानदार तरीका हैं रोग का निदान और जटिलताओं
हाइपोगोनाडिज्म एक पुरानी बीमारी है जिसके लिए आजीवन उपचार की आवश्यकता होती है।अगर इलाज बंद कर दिया जाए तो सेक्स हार्मोन का स्तर पिछले स्तर तक गिर जाएगा।
यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो हाइपोगोनाडिज्म उम्र और लिंग के आधार पर विभिन्न जटिलताओं को जन्म दे सकता है। यदि रोग बच्चों को जन्म से पहले प्रभावित करता है (आनुवंशिक कारणों से), तो हाइपोगोनैडिज़्म असामान्य जननांग विकास का कारण बन सकता है। परिणामस्वरूप, किशोर यौवन में देरी हो सकती है, जिसका अर्थ है कि लड़कियों को मासिक धर्म नहीं होता है या स्तन नहीं बढ़ते हैं, और लड़कों के शरीर पर बाल कम होते हैं और मांसपेशियों में कोई वृद्धि नहीं होती है।
हाइपोगोनाडिज्म वाले वयस्कों को अधिक गंभीर जटिलताओं का अनुभव हो सकता है। पुरुषों और महिलाओं दोनों में, रोग बांझपन का कारण बन सकता है। महिलाओं में मासिक धर्म बंद हो जाता है और गर्म चमक दिखाई देती है। इस स्थिति में पुरुष यौन अक्षमता का अनुभव करते हैं और ऑस्टियोपोरोसिस, साथ ही दिल का दौरा और स्ट्रोक के विकास के जोखिम में वृद्धि करते हैं। इन जटिलताओं से बचने के लिए, रोगी को उपचार के विकल्पों पर चर्चा करने के लिए निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।
- सेक्स ग्रंथियों के कार्यों की अपर्याप्तता और सेक्स हार्मोन के संश्लेषण के उल्लंघन के साथ एक सिंड्रोम। हाइपोगोनाडिज्म, एक नियम के रूप में, बाहरी या आंतरिक जननांग अंगों, माध्यमिक यौन विशेषताओं, वसा और प्रोटीन चयापचय के विकार (मोटापा या कैशेक्सिया, कंकाल प्रणाली में परिवर्तन, हृदय संबंधी विकार) के अविकसितता के साथ है। हाइपोगोनाडिज्म का निदान और उपचार एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, स्त्री रोग विशेषज्ञ और स्त्री रोग विशेषज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट (महिलाओं में), एंड्रोलॉजिस्ट (पुरुषों में) के संयुक्त कार्य द्वारा किया जाता है। हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी हाइपोगोनाडिज्म के इलाज का मुख्य आधार है। यदि आवश्यक हो, शल्य चिकित्सा सुधार, प्लास्टिक सर्जरी और जननांग अंगों के प्रोस्थेटिक्स का प्रदर्शन किया जाता है।
सामान्य जानकारी
- सेक्स ग्रंथियों के कार्यों की अपर्याप्तता और सेक्स हार्मोन के संश्लेषण के उल्लंघन के साथ एक सिंड्रोम। हाइपोगोनाडिज्म, एक नियम के रूप में, बाहरी या आंतरिक जननांग अंगों, माध्यमिक यौन विशेषताओं, वसा और प्रोटीन चयापचय के विकार (मोटापा या कैशेक्सिया, कंकाल प्रणाली में परिवर्तन, हृदय संबंधी विकार) के अविकसितता के साथ है। पुरुष और महिला हाइपोगोनाडिज्म हैं।
पुरुषों में हाइपोगोनाडिज्म
पुरुषों में हाइपोगोनाडिज्म का वर्गीकरण
हाइपोगोनाडिज्म प्राथमिक और माध्यमिक में बांटा गया है। प्राथमिक हाइपोगोनाडिज्म अंडकोष में दोष के कारण वृषण ऊतक के शिथिलता के कारण होता है। क्रोमोसोमल विकारों से वृषण ऊतक के अप्लासिया या हाइपोप्लासिया हो सकता है, जो एण्ड्रोजन स्राव की अनुपस्थिति या जननांग अंगों के सामान्य गठन और माध्यमिक यौन विशेषताओं के लिए उनकी अपर्याप्तता से प्रकट होता है।
द्वितीयक हाइपोगोनाडिज्म की घटना पिट्यूटरी ग्रंथि की संरचना के उल्लंघन के कारण होती है, इसके गोनैडोट्रोपिक फ़ंक्शन में कमी या हाइपोथैलेमिक केंद्रों को नुकसान जो पिट्यूटरी ग्रंथि की गतिविधि को नियंत्रित करता है। प्राथमिक हाइपोगोनाडिज्म, जो बचपन में विकसित होता है, मानसिक शिशुवाद, माध्यमिक - मानसिक विकारों के साथ होता है।
हाइपोगोनैडोट्रोपिक, हाइपरगोनाडोट्रोपिक और नॉर्मोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म भी हैं। Hypergonadotropic hypogonadism पिट्यूटरी gonadotropic हार्मोन के बढ़े हुए स्तर के साथ संयोजन में अंडकोष के वृषण ऊतक के एक प्राथमिक घाव से प्रकट होता है। हाइपोगोनैडोट्रोपिक और नॉर्मोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म तब होता है जब हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम प्रभावित होता है। हाइपोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म गोनैडोट्रोपिन के स्राव में कमी के साथ जुड़ा हुआ है, जिसके परिणामस्वरूप अंडकोष के वृषण ऊतक द्वारा एण्ड्रोजन उत्पादन में कमी आती है। नॉर्मोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया के कारण होता है, जो गोनैडोट्रोपिन के सामान्य स्तर से प्रकट होता है और अंडकोष के वृषण समारोह में कमी आती है।
प्राथमिक और द्वितीयक हाइपोगोनाडिज्म दोनों जन्मजात या अधिग्रहित हो सकते हैं। पुरुष बांझपन के कुछ रूप (पुरुष बांझपन के सभी मामलों में 40 से 60% तक) हाइपोगोनाडिज्म की अभिव्यक्ति के रूप में काम कर सकते हैं। सेक्स हार्मोन की अपर्याप्तता के विकास की उम्र के आधार पर, भ्रूण, पूर्व-यौवन (0 से 12 वर्ष तक) और हाइपोगोनाडिज्म के बाद के यौवन रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।
जन्मजात प्राथमिक (हाइपरगोनैडोट्रोपिक) हाइपोगोनाडिज्म होता है:
- अंडकोष के एनोर्किज्म (अप्लासिया) के साथ;
- अंडकोष के लोप (क्रिप्टोर्चिज्म और एक्टोपिया) के उल्लंघन में;
- ट्रू क्रोमेटिन-पॉजिटिव क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम के साथ (वृषण हाइपोप्लेसिया, दीवारों की हाइलिनोसिस और सेमिनीफेरस नलिकाओं के रोगजनन को जोड़ती है, गाइनेकोमास्टिया, अक्सर एज़ोस्पर्मिया (शुक्राणु की अनुपस्थिति) के साथ। टेस्टोस्टेरोन का उत्पादन लगभग 50% कम हो जाता है।
- के साथ (शारीरिक विकास के विशिष्ट विकारों के साथ गुणसूत्र रोग: छोटा कद और यौन विकास की कमी, अल्पविकसित वृषण);
- सर्टोली सेल सिंड्रोम या डेल कैस्टिलो सिंड्रोम के साथ (गोनैडोट्रॉपिंस की सामान्य या बढ़ी हुई मात्रा के साथ अंडकोष का अविकसित होना)। इस सिंड्रोम के साथ, शुक्राणु नहीं बनते हैं, रोगी बांझ होते हैं। शारीरिक विकास पुरुष पैटर्न के अनुसार होता है;
- अपूर्ण पुल्लिंग के सिंड्रोम के साथ - झूठे पुरुष हेर्मैप्रोडिटिज़्म। कारण एण्ड्रोजन के लिए ऊतक संवेदनशीलता में कमी है।
जन्म के बाद आंतरिक या बाहरी कारकों के अंडकोष के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप एक्वायर्ड प्राइमरी हाइपोगोनाडिज्म विकसित होता है।
- चोटों के साथ, अंडकोष के ट्यूमर और प्रारंभिक बधिया - एक विशिष्ट नपुंसकता की तस्वीर द्वारा प्रकट - कुल हाइपोगोनाडिज्म;
- जर्मिनल एपिथेलियम (फाल्स क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम) की अपर्याप्तता के साथ। उच्च वृद्धि, नपुंसक काया, गाइनेकोमास्टिया, अविकसित माध्यमिक यौन विशेषताओं, जननांगों के छोटे आकार द्वारा विशेषता। युवावस्था तक, रोगियों में नपुंसक लक्षण विकसित हो जाते हैं, और बाद में प्रजनन क्षमता कम हो जाती है।
जन्मजात माध्यमिक (हाइपोगोनैडोट्रोपिक) हाइपोगोनाडिज्म निम्नलिखित स्थितियों में विकसित होता है:
- हाइपोथैलेमस को नुकसान के साथ जुड़ा हुआ - केवल प्रजनन प्रणाली को नुकसान के साथ एक पृथक रूप। यह गोनैडोट्रोपिक हार्मोन की कुल कमी की विशेषता है, जबकि ल्यूट्रोपिन या फोलिट्रोपिन की कमी हो सकती है;
- कुलमैन सिंड्रोम के साथ - गोनाडोट्रोपिन की कमी, जननांगों के अविकसितता और माध्यमिक यौन विशेषताओं, गंध की कमी या अनुपस्थिति (हाइपोस्मिया या एनोस्मिया) की विशेषता है। Eunuchoidism नोट किया गया है (अक्सर क्रिप्टोर्चिडिज़्म के संयोजन में), विभिन्न विकृतियाँ: ऊपरी होंठ और कठोर तालु का विभाजन, जीभ के फ्रेनुलम का छोटा होना, चेहरे की विषमता, छह-उँगलियाँ, गाइनेकोमास्टिया, हृदय संबंधी विकार।
- पिट्यूटरी बौनावाद (पिट्यूटरी बौनावाद) के साथ। सोमाटोट्रोपिक, ल्यूटिनाइजिंग, कूप-उत्तेजक, थायरॉयड-उत्तेजक और एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन में तेज कमी है, जो अंडकोष, अधिवृक्क ग्रंथियों और थायरॉयड ग्रंथि के बिगड़ा हुआ कार्य द्वारा प्रकट होता है। यह यौन विशेषताओं की अपर्याप्तता, 130 सेमी से कम की बौनी वृद्धि, बांझपन की विशेषता है।
- जन्मजात ब्रेन ट्यूमर के कारण जन्मजात पैन्हिपोपिटिटारिज्म (क्रानियोफेरींजियोमा) के साथ। बढ़ते हुए, यह पिट्यूटरी ग्रंथि के ऊतकों को संकुचित करता है, इसके कार्यों को बाधित करता है। गोनैडोट्रोपिन का उत्पादन, साथ ही हार्मोन जो अधिवृक्क प्रांतस्था और थायरॉयड ग्रंथि के कार्यों को नियंत्रित करते हैं, कम हो जाते हैं। इससे बच्चे का शारीरिक और यौन विकास रुक जाता है।
- मैडॉक सिंड्रोम के साथ - हाइपोगोनाडिज्म का एक अत्यंत दुर्लभ रूप जो तब होता है जब पिट्यूटरी ग्रंथि के गोनैडोट्रोपिक और एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक कार्य अपर्याप्त होते हैं। यह हाइपोकॉर्टिकिज़्म में क्रमिक वृद्धि की विशेषता है। यौवन की अवधि बीत जाने के बाद, गोनाडों के कार्य में कमी होती है - यूनुचोइडिज़्म, हाइपोजेनिटलिज़्म (जननांग अंगों और माध्यमिक यौन विशेषताओं का अविकसित होना), कामेच्छा में कमी, बांझपन।
एक्वायर्ड सेकेंडरी हाइपोगोनाडिज्म तब विकसित होता है जब:
- एडिपोसोजेनिटल डिस्ट्रोफी - मोटापा और हाइपोजेनिटलिज्म द्वारा प्रकट। पिट्यूटरी ग्रंथि के गोनैडोट्रोपिक फ़ंक्शन की कमी है। 10-12 वर्ष की आयु में प्रकट होता है। स्पष्ट नैदानिक लक्षणों के साथ हाइपोथैलामो-पिट्यूटरी पैथोलॉजी नहीं देखी जाती है। कंकाल के नपुंसक अनुपात द्वारा विशेषता, आमतौर पर यौन रोग और बांझपन। हृदय और संवहनी हाइपोटेंशन में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन के कारण, सांस की तकलीफ, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया और पेट फूलना विकसित हो सकता है।
- लॉरेंस-मून-बार्डे-बीडल सिंड्रोम (LMBB), प्रेडर-विली सिंड्रोम। एलएमबीबी सिंड्रोम मोटापा, कम बुद्धि, रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा और पॉलीडेक्टीली द्वारा प्रकट होता है। क्रिप्टोर्चिडिज़्म है, वृषण हाइपोप्लासिया, गाइनेकोमास्टिया, स्तंभन दोष, चेहरे के खराब बाल, बगल, प्यूबिस और गुर्दे के विकास दोष संभव हैं। एलएमबीबी सिंड्रोम के विपरीत, प्रेडर-विली सिंड्रोम में कई विसंगतियाँ हैं ("गॉथिक" तालु, एपिकेंथस, आदि), रक्त में एण्ड्रोजन और गोनैडोट्रोपिन की मात्रा में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ मांसपेशियों की कमजोरी का उच्चारण किया। दोनों सिंड्रोम को पिट्यूटरी और हाइपोथैलेमस के कार्यात्मक विकारों के रूप में वर्गीकृत किया गया है।
- एक संक्रामक-भड़काऊ, ट्यूमर प्रक्रिया, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के परिणामस्वरूप हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी क्षेत्र को नुकसान के कारण हाइपोथैलेमिक सिंड्रोम।
- हाइपरप्रोलैक्टिनेमिक सिंड्रोम - बांझपन और यौन क्रिया के विकारों के साथ, और बचपन और किशोरावस्था में उत्पन्न होने से, यौन विकास और हाइपोगोनाडिज्म में देरी होती है।
पुरुषों में हाइपोगोनाडिज्म के विकास के कारण और तंत्र
अंडकोष की विकृति या हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी विनियमन के उल्लंघन के परिणामस्वरूप उत्पादित हार्मोन की मात्रा में कमी या उनके जैवसंश्लेषण के उल्लंघन के कारण एण्ड्रोजन की कमी हो सकती है।
प्राथमिक हाइपोगोनाडिज्म के एटिऑलॉजिकल कारक अक्सर होते हैं:
- जननग्रंथियों का जन्मजात अविकसितता जो आनुवंशिक दोषों के साथ होती है - उदाहरण के लिए, सूजी हुई नलिकाओं के रोगजनन (ऊतक संरचना का उल्लंघन); वृषण विकृति या अप्लासिया (एनोर्किज़्म, मोनोर्किज़्म)। जन्मजात रोगविज्ञान की घटना में, गर्भवती महिला के शरीर पर हानिकारक प्रभाव से नकारात्मक भूमिका निभाई जाती है। बिगड़ा हुआ वृषण वंश के कारण एक हाइपोगोनाडल स्थिति हो सकती है।
- विषाक्त प्रभाव (घातक ट्यूमर की कीमोथेरेपी, कार्बनिक सॉल्वैंट्स, नाइट्रोफुरन्स, कीटनाशक, शराब, टेट्रासाइक्लिन, बड़ी खुराक में हार्मोनल ड्रग्स, आदि)
- संक्रामक रोग (कण्ठमाला, खसरा orchitis, epididymitis, deferentitis, vesiculitis)
- विकिरण चोट (एक्स-रे, विकिरण चिकित्सा के संपर्क में)
- अंडकोष को नुकसान पहुँचाया - आघात, शुक्राणु कॉर्ड का मरोड़, वैरिकोसेले, वृषण वॉल्वुलस; अंडकोश के अंगों पर ऑर्किडोपेक्सी, हर्निया की मरम्मत, सर्जिकल हस्तक्षेप के संचालन के बाद अंडकोष का शोष और हाइपोप्लेसिया।
प्राथमिक हाइपोगोनाडिज्म के कुछ मामले इडियोपैथिक हैं। आधुनिक एंडोक्रिनोलॉजी में इडियोपैथिक हाइपोगोनाडिज्म के एटियलजि पर पर्याप्त डेटा नहीं है।
प्राथमिक हाइपोगोनैडिज़्म के साथ, रक्त में एण्ड्रोजन के स्तर में कमी होती है, अधिवृक्क ग्रंथियों की प्रतिपूरक प्रतिक्रिया का विकास हाइपोएंड्रोजेनाइजेशन और गोनैडोट्रोपिन के उत्पादन में वृद्धि होती है।
हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी विनियमन (भड़काऊ प्रक्रियाएं, ट्यूमर, संवहनी विकार, भ्रूण के विकास की विकृति) का उल्लंघन माध्यमिक हाइपोगोनैडिज़्म को जन्म देता है। हाइपोगोनाडिज्म का विकास पिट्यूटरी एडेनोमा के कारण हो सकता है जो वृद्धि हार्मोन (एक्रोमेगाली के साथ) या एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (कुशिंग रोग के साथ), प्रोलैक्टिनोमा, पोस्टऑपरेटिव या पोस्ट-ट्रॉमेटिक हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी डिसफंक्शन, हेमोक्रोमैटोसिस, उम्र बढ़ने की प्रक्रिया के साथ उम्र से संबंधित हो सकता है। रक्त टेस्टोस्टेरोन के स्तर में कमी।
द्वितीयक हाइपोगोनाडिज्म के साथ, गोनैडोट्रोपिन का निम्न स्तर होता है, जिससे अंडकोष द्वारा एण्ड्रोजन के स्राव में कमी आती है।
पुरुष हाइपोगोनाडिज्म का एक रूप सामान्य टेस्टोस्टेरोन के स्तर के साथ शुक्राणु उत्पादन में कमी है, साथ ही शुक्राणु उत्पादन में कमी के बिना टेस्टोस्टेरोन के स्तर में कमी के अत्यंत दुर्लभ मामले हैं।
पुरुषों में हाइपोगोनाडिज्म के लक्षण
हाइपोगोनाडिज्म की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ रोग की शुरुआत की उम्र और एण्ड्रोजन की कमी की डिग्री के कारण होती हैं। प्रसवपूर्व अवधि में एण्ड्रोजन उत्पादन का उल्लंघन उभयलिंगी बाह्य जननांग के विकास को जन्म दे सकता है।
यदि प्रीब्यूबर्टल अवधि में लड़कों में टेस्टिकुलर क्षति होती है, तो यौन विकास में देरी होती है, ठेठ यूनुचोइडिज्म बनता है: एपिफिसियल (विकास) जोन, अविकसित छाती और कंधे की कमर, लंबे अंग, अविकसित कंकाल के विलंबित ossification के साथ जुड़ा हुआ असमान रूप से उच्च विकास मांसपेशियों। महिला-प्रकार के मोटापे, सच्चे गाइनेकोमास्टिया, हाइपोजेनिटलिज़्म का विकास हो सकता है, जो लिंग के छोटे आकार में प्रकट होता है, रंजकता की कमी और अंडकोश की तह, वृषण हाइपोप्लेसिया, प्रोस्टेट ग्रंथि का अविकसित होना, चेहरे और जघन की कमी बाल, स्वरयंत्र का अविकसित होना, ऊँची आवाज।
द्वितीयक हाइपोगोनाडिज्म के मामलों में, मोटापा अक्सर होता है, अधिवृक्क प्रांतस्था, थायरॉयड ग्रंथि के हाइपोफंक्शन के लक्षण, पैन्हिपोपिटिटारिज्म की अभिव्यक्तियाँ, यौन इच्छा और शक्ति की कमी संभव है।
यदि यौवन पूरा होने के बाद वृषण समारोह में कमी विकसित होती है, तो हाइपोगोनाडिज्म के लक्षण कम स्पष्ट होते हैं। अंडकोष के आकार में कमी, मामूली चेहरे और शरीर के बाल, महिला प्रकार की वसा जमा, लोच की कमी और त्वचा का पतला होना, बांझपन, यौन क्रिया में कमी, वनस्पति-संवहनी विकार हैं।
पुरुष हाइपोगोनैडिज़्म के लगभग सभी मामलों में अंडकोष में कमी देखी गई है (अपवाद - यदि रोग हाल ही में शुरू हुआ है)। अंडकोष के आकार को कम करना आमतौर पर शुक्राणु उत्पादन में कमी के साथ जुड़ा हुआ है। अंडकोष के शुक्राणु-उत्पादक कार्य के नुकसान के साथ, टेस्टोस्टेरोन उत्पादन की समाप्ति के साथ बांझपन विकसित होता है, कामेच्छा कम हो जाती है, माध्यमिक यौन विशेषताओं का प्रतिगमन होता है, स्तंभन दोष, सामान्यीकृत लक्षण नोट किए जाते हैं (मांसपेशियों की ताकत, थकान, सामान्य कमजोरी में कमी) .
पुरुषों में हाइपोगोनाडिज्म का निदान
यह रोगी की शिकायतों, एनामनेसिस डेटा, एंथ्रोपोमेट्री का उपयोग करके एक सामान्य स्थिति अध्ययन, जननांगों की जांच और टटोलने का कार्य, हाइपोगोनाडिज्म के नैदानिक लक्षणों का आकलन और यौवन की डिग्री पर आधारित है।
एक्स-रे परीक्षा के अनुसार, हड्डी की आयु का अनुमान लगाया गया है। हड्डियों की खनिज संतृप्ति का निर्धारण करने के लिए डेन्सिटोमेट्री की जाती है। जब तुर्की काठी की रेडियोग्राफी उसके आकार और एक ट्यूमर की उपस्थिति से निर्धारित होती है। हड्डी की उम्र का मूल्यांकन कलाई के जोड़ और हाथ के अस्थिभंग के समय से यौवन की शुरुआत को सटीक रूप से निर्धारित करना संभव बनाता है। यौवन की शुरुआत I मेटाकार्पोफैन्जियल संयुक्त (लगभग 13.5 - 14 वर्ष) में सीसमाइड हड्डी के गठन से जुड़ी है। शारीरिक सिनोस्टोस की उपस्थिति से पूर्ण यौवन का प्रमाण मिलता है। यह विशेषता प्रीपुबर्टल और प्यूबर्टल उम्र के बीच अंतर करना संभव बनाती है। हड्डी की उम्र का मूल्यांकन करते समय, पहले (दक्षिणी क्षेत्रों के रोगियों के लिए) और देर से (उत्तरी क्षेत्रों के रोगियों के लिए) अस्थिभंग की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है, साथ ही इस तथ्य को भी ध्यान में रखना चाहिए कि अस्थिजनन हानि अन्य कारकों के कारण हो सकती है। . पूर्व-यौवन हाइपोगोनाडिज्म के साथ, पासपोर्ट एक से "हड्डी" उम्र के कई वर्षों का अंतराल होता है।
हाइपोगोनाडिज्म में शुक्राणु विश्लेषण (शुक्राणु) का एक प्रयोगशाला अध्ययन azo- या oligospermia द्वारा विशेषता है; कभी-कभी स्खलन प्राप्त नहीं किया जा सकता है। सेक्स और गोनैडोट्रोपिन के स्तर को मापा जाता है: सीरम टेस्टोस्टेरोन (कुल और मुक्त), ल्यूटिनाइजिंग, कूप-उत्तेजक हार्मोन और गोनैडोलिबरिन, साथ ही सीरम एंटी-मुलरियन हार्मोन, प्रोलैक्टिन, एस्ट्राडियोल। रक्त में टेस्टोस्टेरोन की मात्रा कम हो जाती है।
प्राथमिक हाइपोगोनैडिज़्म के साथ, रक्त में गोनैडोट्रोपिन का स्तर बढ़ जाता है, माध्यमिक हाइपोगोनैडिज़्म के साथ यह कम हो जाता है, कभी-कभी उनकी सामग्री सामान्य सीमा के भीतर होती है। अंडकोष या अधिवृक्क ग्रंथियों के एस्ट्रोजेन-उत्पादक ट्यूमर के मामले में सीरम एस्ट्राडियोल के स्तर का निर्धारण चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट नारीकरण और माध्यमिक हाइपोगोनैडिज़्म के लिए आवश्यक है। हाइपोगोनाडिज्म वाले मूत्र में 17-केएस (कीटोस्टेरॉइड्स) का स्तर सामान्य या कम हो सकता है। यदि क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम का संदेह है, तो एक क्रोमोसोमल विश्लेषण का संकेत दिया जाता है। वृषण बायोप्सी शायद ही कभी निदान, रोग का निदान, या उपचार के लिए जानकारी प्रदान करता है।
पुरुषों में हाइपोगोनाडिज्म का उपचार
हाइपोगोनाडिज्म का उपचार सख्ती से व्यक्तिगत रूप से किया जाता है, और इसका उद्देश्य रोग के कारण को समाप्त करना है। उपचार का उद्देश्य भविष्य में यौन विकास की मंदता को रोकना है - अंडकोष और बांझपन के वृषण ऊतक की दुर्दमता। हाइपोगोनाडिज्म का उपचार एक यूरोलॉजिस्ट और एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की देखरेख में किया जाना चाहिए।
हाइपोगोनाडिज्म का उपचार इसके नैदानिक रूप, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी और प्रजनन प्रणाली में विकारों की गंभीरता, सहरुग्णता, रोग की शुरुआत का समय और निदान की उम्र पर निर्भर करता है। हाइपोगोनाडिज्म का थेरेपी अंतर्निहित बीमारी के उपचार से शुरू होता है। वयस्क रोगियों के उपचार में एण्ड्रोजन की कमी और यौन रोग को ठीक करना शामिल है। जन्मजात और प्रीब्यूबर्टल हाइपोगोनाडिज्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाली बांझपन विशेष रूप से एस्पर्मिया के मामले में लाइलाज है।
प्राथमिक जन्मजात और अधिग्रहित हाइपोगोनाडिज्म (अंडकोष में एंडोक्रिनोसाइट्स के संरक्षित भंडार के साथ) के मामले में, उत्तेजक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है: लड़कों में - गैर-हार्मोनल दवाओं के साथ, और वयस्क रोगियों में - हार्मोनल एजेंटों (गोनैडोट्रोपिन, एण्ड्रोजन की छोटी खुराक) के साथ। . अंडकोष की आरक्षित क्षमता के अभाव में, जीवन भर एण्ड्रोजन (टेस्टोस्टेरोन) का प्रतिस्थापन सेवन लगातार दिखाया जाता है। माध्यमिक हाइपोगोनैडिज़्म में, बच्चों और वयस्कों दोनों में, गोनैडोट्रोपिन के साथ उत्तेजक हार्मोनल थेरेपी का उपयोग करना आवश्यक है (यदि आवश्यक हो, तो उन्हें सेक्स हार्मोन के साथ मिलाकर)। यह सामान्य सुदृढ़ीकरण चिकित्सा, फिजियोथेरेपी अभ्यास करने के लिए भी दिखाया गया है।
हाइपोगॉन्डिज्म के सर्जिकल उपचार में वृषण प्रत्यारोपण होता है, क्रिप्टोर्चिडिज़्म के मामले में अंडकोष को नीचे लाया जाता है, और लिंग के अविकसित होने के मामले में - फेलोप्लास्टी। कॉस्मेटिक प्रयोजनों के लिए, एक सिंथेटिक अंडकोष प्रत्यारोपित किया जाता है (उदर गुहा में एक अण्डाकार अंडकोष की अनुपस्थिति में)। रोगी और प्रत्यारोपित अंग की प्रतिरक्षा और हार्मोनल स्थिति के नियंत्रण के साथ माइक्रोसर्जिकल तकनीकों का उपयोग करके ऑपरेशन किए जाते हैं। हाइपोगोनैडिज़्म के व्यवस्थित उपचार की प्रक्रिया में, एण्ड्रोजन की कमी कम हो जाती है: माध्यमिक यौन विशेषताओं का विकास फिर से शुरू हो जाता है, शक्ति आंशिक रूप से बहाल हो जाती है, सहवर्ती अभिव्यक्तियों की गंभीरता कम हो जाती है (ऑस्टियोपोरोसिस, लैगिंग "हड्डी की उम्र", आदि)।
महिलाओं में हाइपोगोनाडिज्म
महिला हाइपोगोनाडिज्म को गोनाडों - अंडाशय के अविकसितता और हाइपोफंक्शन की विशेषता है। प्राथमिक हाइपोगोनाडिज्म या तो अंडाशय के जन्मजात अविकसितता के कारण होता है, या नवजात अवधि के दौरान उन्हें नुकसान पहुंचाता है। शरीर में महिला सेक्स हार्मोन की कमी होती है, जिससे पिट्यूटरी ग्रंथि में अंडाशय को उत्तेजित करने वाले गोनैडोट्रोपिन के उत्पादन में वृद्धि होती है। रक्त सीरम में, उच्च स्तर के कूप-उत्तेजक और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (हाइपरगोनाडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म) और एस्ट्रोजेन की कम सांद्रता होती है।
एस्ट्रोजेन की कमी से महिला जननांग अंगों, स्तन ग्रंथियों, प्राथमिक एमेनोरिया में अविकसितता और एट्रोफिक परिवर्तन होते हैं। यदि अंडाशय में उल्लंघन पूर्व-यौवन काल में हुआ, तो कोई माध्यमिक यौन विशेषताएं नहीं हैं।
प्राथमिक हाइपरगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म के कारण एक जन्मजात आनुवंशिक विकार (शेरशेवस्की-टर्नर सिंड्रोम), जन्मजात डिम्बग्रंथि हाइपोप्लासिया, संक्रामक प्रक्रियाएं (सिफलिस, तपेदिक, कण्ठमाला), आयनीकरण विकिरण (विकिरण, एक्स-रे), अंडाशय का सर्जिकल निष्कासन, ऑटोइम्यून डिम्बग्रंथि हैं। क्षति (ऑटोइम्यून ओओफोरिटिस), वृषण स्त्रीकरण सिंड्रोम (एक जन्मजात स्थिति जिसमें एक व्यक्ति की उपस्थिति एक पुरुष जीनोटाइप वाली महिला से मेल खाती है), पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम।
माध्यमिक महिला हाइपोगोनाडिज्म (हाइपोगोनैडोट्रोपिक) हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी पैथोलॉजी के साथ होता है, जो डिम्बग्रंथि के कार्य को नियंत्रित करने वाले गोनैडोट्रोपिन के संश्लेषण और स्राव की कमी या पूर्ण समाप्ति की विशेषता है। यह मस्तिष्क में भड़काऊ प्रक्रियाओं (एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस, एराक्नोइडाइटिस) के परिणामस्वरूप विकसित होता है, ब्रेन ट्यूमर के हानिकारक प्रभाव और डिम्बग्रंथि समारोह पर गोनैडोट्रोपिन के उत्तेजक प्रभाव में कमी के साथ होता है।
महिलाओं में हाइपोगोनाडिज्म के लक्षण
प्रसव काल में हाइपोगोनाडिज्म के मुख्य लक्षणों में से एक मासिक धर्म की अनियमितता और एमेनोरिया है। महिला सेक्स हार्मोन की कमी से यौन विशेषताओं का अविकसित होना होता है: जननांग, स्तन ग्रंथियां, महिला प्रकार के अनुसार फैटी टिशू के जमाव का उल्लंघन, बालों का खराब विकास। यदि रोग जन्मजात है, या यह बचपन में उत्पन्न हुआ है, तो कोई माध्यमिक यौन लक्षण नहीं हैं। एक संकीर्ण श्रोणि और सपाट नितंबों द्वारा विशेषता। यदि यौवन काल में हाइपोगोनाडिज्म विकसित हो गया है, तो यौन विशेषताएं जो पहले से ही विकसित हो चुकी हैं, बनी रहती हैं, लेकिन मासिक धर्म बंद हो जाता है, महिला जननांग के ऊतक शोष से गुजरते हैं।
महिलाओं में हाइपोगोनाडिज्म का निदान
हाइपोगोनाडिज्म के साथ, रक्त में एस्ट्रोजेन की सामग्री में ध्यान देने योग्य कमी होती है, गोनैडोट्रोपिन के स्तर में वृद्धि (कूप-उत्तेजक और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन)। अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गर्भाशय का पता चलता है, आकार में कम (गर्भाशय का हाइपोप्लेसिया), कम अंडाशय। एक्स-रे से ऑस्टियोपोरोसिस, या कंकाल के विकास में देरी का पता चलता है।
महिलाओं में हाइपोगोनाडिज्म का उपचार
महिलाओं में प्राथमिक हाइपोगोनाडिज्म के साथ, महिला सेक्स हार्मोन (एथिनिल एस्ट्राडियोल) के साथ ड्रग रिप्लेसमेंट थेरेपी निर्धारित है। मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया की स्थिति में, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को निर्धारित किया जाता है जिसमें दो प्रकार के हार्मोन होते हैं - एस्ट्रोजेन और जेनेजेन्स। 40 से अधिक महिलाओं को एस्ट्राडियोल + साइप्रोटेरोन, एस्ट्राडियोल + नोरेथिस्टरोन निर्धारित किया जाता है। हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी स्तन ग्रंथियों और जननांग अंगों के घातक ट्यूमर, हृदय रोग, गुर्दे, यकृत, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस आदि के रोगों में contraindicated है।
हाइपोगोनाडिज्म के साथ जीवन का पूर्वानुमान अनुकूल है। हाइपोगोनाडिज्म की रोकथाम में जनसंख्या की स्वास्थ्य शिक्षा, गर्भवती महिलाओं की निगरानी और उनके स्वास्थ्य की सुरक्षा शामिल है।
पुरुष एक संक्रामक और गैर-संक्रामक प्रकृति के विभिन्न रोगों से पीड़ित हैं। अक्सर पुरुषों में आप एक ऐसी स्थिति पा सकते हैं जिसमें पुरुष गोनाड (वृषण) का कार्य बिगड़ा हुआ होता है। यह सेक्स हार्मोन (एण्ड्रोजन) के उत्पादन को कम करता है। इस स्थिति को हाइपोगोनाडिज्म कहा जाता है।
अलग से, हाइपोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म को उजागर करना आवश्यक है। इसका अंतर यह है कि इस स्थिति में, गोनैडोट्रोपिक हार्मोन का उत्पादन कम हो जाता है, जो एण्ड्रोजन के संश्लेषण को नियंत्रित करता है, विशेष रूप से टेस्टोस्टेरोन। गोनैडोट्रोपिक हार्मोन मस्तिष्क में उत्पन्न होते हैं। इस स्थिति को द्वितीयक हाइपोगोनाडिज्म कहा जाता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पुरुष हार्मोनल पृष्ठभूमि का उल्लंघन स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। इस स्थिति में, चयापचय गड़बड़ा जाता है, विभिन्न अंग और प्रणालियां प्रभावित हो सकती हैं। बहुत महत्व का तथ्य यह है कि पुरुषों में माध्यमिक यौन विशेषताओं का विकास परेशान है। यह सब पुरुषों पर एक निश्चित मानसिक प्रभाव डालता है, उनके यौन विकास को बाधित करता है। आइए अधिक विस्तार से विचार करें कि हाइपोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म क्या है, इस बीमारी का एटियलजि, क्लिनिक और उपचार क्या है।
हाइपोगोनाडिज्म की परिभाषा और वर्गीकरण
पुरुषों में गोनाड न केवल रोगाणु कोशिकाओं (शुक्राणु) के संश्लेषण में योगदान करते हैं, बल्कि एक बहुत ही महत्वपूर्ण हार्मोन - टेस्टोस्टेरोन को भी संश्लेषित करते हैं। उत्तरार्द्ध शक्ति, जननांग अंगों के गठन और उनके कार्य में शामिल है। एक दिलचस्प तथ्य यह है कि पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन का संश्लेषण तथाकथित गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के सीधे प्रभाव में होता है। इनमें कूप-उत्तेजक, ल्यूटोट्रोपिक हार्मोन और प्रोलैक्टिन शामिल हैं।
यदि पहले दो के उत्पादन में कमी और बाद में वृद्धि होती है, तो यह टेस्टोस्टेरोन संश्लेषण के उल्लंघन का कारण है। हाइपोगोनाडिज्म एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जो टेस्टोस्टेरोन के अपर्याप्त उत्पादन और वृषण के काम में कमी के कारण होती है।
पुरुषों में, प्राथमिक और द्वितीयक हाइपोगोनाडिज्म होते हैं। माध्यमिक ठीक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य के उल्लंघन के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप गोनैडोट्रोपिक हार्मोन का उत्पादन प्रभावित होता है। कोई भी हाइपोगोनाडिज्म जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। बाद के मामले में, कारण अंतःस्रावी और गैर-अंतःस्रावी दोनों रोगों में निहित हैं। माध्यमिक हाइपोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म किसी भी उम्र में होता है। पुरुषों में नैदानिक अभिव्यक्तियों की सूची काफी हद तक इस पर निर्भर करती है। द्वितीयक हाइपोगोनाडिज्म के एटियलजि में सबसे महत्वपूर्ण हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली का विकृति है।
जन्मजात हाइपोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म
पुरुषों में यह विकृति विभिन्न रोगों और स्थितियों के साथ होती है। यह जन्मजात ट्यूमर के कारण हो सकता है। उत्तरार्द्ध panhypopituitarism का कारण है। ऐसी स्थिति में, ट्यूमर के एक महत्वपूर्ण आकार के साथ, पिट्यूटरी ग्रंथि के ऊतकों का संपीड़न होता है, जो गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के उत्पादन को बाधित करने के लिए एक ट्रिगर के रूप में कार्य करता है। बच्चे के जन्म के तुरंत बाद पैथोलॉजी देखी जाती है।
साथ ही, वह शारीरिक विकास में काफी पिछड़ने लगता है। प्रजनन अंग ठीक से विकसित नहीं हो पाते हैं। पुरुषों में माध्यमिक हाइपोगोनाडिज्म मैडॉक सिंड्रोम के साथ होता है। यह एक बहुत ही दुर्लभ विकृति है जो गोनैडोट्रोपिक हार्मोन और एसीटीएच के बिगड़ा हुआ उत्पादन की विशेषता है।
इस सिंड्रोम के साथ, हाइपोकॉर्टिकिज़्म विकसित होता है। किशोरावस्था में, हाइपोगोनाडिज्म स्वयं प्रकट होने लगता है। इस अवधि के दौरान, लड़कों में पुरुष यौन विशेषताओं का अपर्याप्त विकास होता है। उनके पास एक नपुंसक काया है, कम यौन इच्छा है। अक्सर यह सब बांझपन का कारण बन जाता है। माध्यमिक हाइपोगोनाडिज्म पिट्यूटरी बौनावाद की विशेषता है। इस रोग का दूसरा नाम है - बौनापन। इसका अंतर यह है कि ACTH, TSH, STH, FSH, LH का उत्पादन कम हो जाता है।
यह सब विभिन्न अंगों की शिथिलता की ओर जाता है। थायरॉयड ग्रंथि, गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियां पीड़ित हैं। पुरुषों में बांझपन, छोटा कद (लगभग 130 सेमी) होता है। पुरुषों में हाइपोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म केवल हाइपोथैलेमस की शिथिलता से जुड़ा हो सकता है। इस मामले में, गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के उत्पादन में तेज कमी आई है। माध्यमिक हाइपोगोनाडिज्म कुलमैन सिंड्रोम का एक अभिन्न अंग है।
अधिग्रहित हाइपोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म
पुरुषों में हाइपोगोनाडिज्म सिंड्रोम का अधिग्रहण किया जा सकता है। यदि बचपन या किशोरावस्था में हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया जैसी विकृति होती है, तो हाइपोगोनाडिज्म विकसित हो सकता है। इस स्थिति में, इसे यौन विकास में देरी के साथ जोड़ा जाता है।
पुरुषों में हाइपोगोनाडिज्म एडिपोसोजेनिटल डिस्ट्रोफी की अभिव्यक्तियों में से एक है। यह न केवल एण्ड्रोजन के उत्पादन के उल्लंघन से, बल्कि मोटापे से भी प्रकट होता है। यह विकृति अक्सर 10-12 वर्ष की आयु के पुरुषों में होती है। यह महत्वपूर्ण है कि डिस्ट्रोफी के साथ, हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि प्रक्रिया में शामिल नहीं होते हैं। पुरुषों में डिस्ट्रोफी नपुंसकता, यौन अक्षमता और बांझपन से प्रकट होती है।
बहुत महत्व का तथ्य यह है कि डिस्ट्रोफी अन्य महत्वपूर्ण अंगों के काम को बाधित करती है। कुछ मामलों में, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी देखी जाती है। आपको यह जानने की जरूरत है कि पुरुषों में हाइपोगोनाडिज्म विभिन्न सिंड्रोमों की अभिव्यक्तियों में से एक है। उत्तरार्द्ध में लारेंस-मून-बार्डे-बीडल, प्रेडर-विली सिंड्रोम शामिल हैं। पहले मानसिक मंदता, मोटापा, पॉलीडेक्टीली जैसे लक्षणों की विशेषता है।
इस सिंड्रोम की सबसे हड़ताली अभिव्यक्तियाँ स्तन ग्रंथियों में वृद्धि, अंडकोष का हाइपोप्लासिया, अंडकोष का असामान्य स्थान (क्रिप्टोर्चिज़्म) हैं। इसके अलावा, स्तंभन समारोह पीड़ित होता है, पुरुष प्रकार के बालों का विकास अविकसित होता है।
पुरुषों में हाइपोगोनाडिज्म की सामान्य अभिव्यक्तियाँ
माध्यमिक पुरुष हाइपोगोनाडिज्म के नैदानिक लक्षण काफी हद तक उस उम्र पर निर्भर करते हैं जिस पर यह होता है। यदि पुरुष बच्चे के जन्म से पहले ही पुरुष सेक्स हार्मोन के उत्पादन में परिवर्तन हो जाता है, तो जन्म के समय उभयलिंगी अंगों की उपस्थिति देखी जा सकती है। यदि अल्पजननग्रंथिता यौवन से पहले बचपन में विकसित हो जाती है, तो यौन विकास बदल जाता है।
यदि, सामान्य परिस्थितियों में, किशोरों में धीरे-धीरे द्वितीयक पुरुष लक्षण (पुरुष प्रकार के बाल, कर्कश आवाज, कंकाल में परिवर्तन) विकसित हो जाते हैं, तो इस स्थिति में यह प्रक्रिया बाधित हो जाती है। नपुंसकता, बड़ी वृद्धि, कंकाल के निर्माण में परिवर्तन है।
किशोरों में कमजोर मांसपेशियों का विकास होता है, सच्चा गाइनेकोमास्टिया। अंडकोष का कार्य भी बिगड़ा हुआ है। हाइपोजेनिटलिज्म द्वारा विशेषता। कुछ मामलों में, किशोर मोटापे का विकास करते हैं। इसकी ख़ासियत यह है कि यह फीमेल टाइप के अनुसार होता है, यानी शरीर के उन हिस्सों में फैट जमा हो जाता है जो पुरुष के लिए असामान्य होते हैं। बहुत बार, थायरॉयड ग्रंथि के कार्य के उल्लंघन से पैथोलॉजी का द्वितीयक रूप प्रकट होता है। इस स्थिति की सबसे गंभीर अभिव्यक्ति बांझपन है। गोनाडों के लिए, वे एक स्वस्थ व्यक्ति की तुलना में आकार में लगभग हमेशा छोटे होते हैं।
निदान और चिकित्सीय उपाय
पुरुषों के लिए उचित उपचार निर्धारित करने के लिए, सही ढंग से निदान करना आवश्यक है। यह रोगी की शिकायतों, जीवन के इतिहास और रोग के इतिहास पर आधारित है। बच्चे को जन्म देने की अवधि का कुछ महत्व होता है। बाहरी परीक्षा का बहुत महत्व है। इसके अलावा, प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन किए जाते हैं। पहले में टेस्टोस्टेरोन और गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के स्तर का अध्ययन शामिल है।
द्वितीयक हाइपोगोनाडिज्म के साथ, वे कम हो जाते हैं। हड्डी की उम्र का निर्धारण कोई छोटा महत्व नहीं है। यह आपको ossification प्रक्रिया के उल्लंघन की पहचान करने की अनुमति देता है। पैथोलॉजी के संभावित कारण को निर्धारित करने के लिए, मस्तिष्क का एक्स-रे किया जाता है। एमआरके या सीटी का इस्तेमाल किया जा सकता है। ये विधियाँ पिट्यूटरी ग्रंथि और हाइपोथैलेमस की विकृति की पहचान करने की अनुमति देती हैं। उनकी मदद से, आप ट्यूमर की उपस्थिति निर्धारित कर सकते हैं।
हाइपोगोनाडिज्म के उपचार में अंतर्निहित कारण को संबोधित करना शामिल है। हाइपोगोनाडिज्म मुख्य बीमारी नहीं है, बल्कि केवल एक अभिव्यक्ति है। यदि हाइपोगोनाडिज्म जन्मजात है, तो उपचार रोग के लक्षणों को खत्म करने और हार्मोनल पृष्ठभूमि को सामान्य करने के उद्देश्य से है।
यदि बांझपन है जो किशोरावस्था में विकसित हुआ है, तो यह प्रक्रिया चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं है।
बच्चों के उपचार में हार्मोनल दवाओं का उपयोग शामिल है, विशेष रूप से गोनाडोट्रोपिन। वे सेक्स हार्मोन के संयोजन में सबसे अच्छा परिणाम देते हैं। उपचार व्यापक होना चाहिए। इसमें फिजियोथेरेपी, एक्सरसाइज थेरेपी शामिल है।
गंभीर मामलों में, जब क्रिप्टोर्चिडिज्म या लिंग का अविकसित होता है, तो सर्जरी की जाती है। इसमें फैलोप्लास्टी, वृषण प्रत्यारोपण शामिल हैं। इस प्रकार, हाइपोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म विभिन्न विकृतियों का एक अभिव्यक्ति है। यह कम उम्र में सबसे खतरनाक होता है, जब यौन क्रिया बन रही होती है।
