जुनूनी-बाध्यकारी विकार - लक्षण और उपचार। जुनूनी-बाध्यकारी विकार और परीक्षण का निदान

- अनैच्छिक दोहराव वाले विचारों और कार्यों की विशेषता एक विक्षिप्त स्तर का मानसिक विकार। न्यूरोसिस के प्रकट होने के अनुष्ठान हैं - बार-बार हाथ धोना, फावड़ियों को बांधना, बालों में कंघी करना; व्यक्तिगत क्रियाएं - टैपिंग, पैर को स्विंग करना; टिक्स - चेहरे, गर्दन, हाथों की मांसपेशियों में मरोड़। एक विचार या विचार पर "अटक" होता है जो चिंता का कारण बनता है। निदान नैदानिक ​​और मनोवैज्ञानिक तरीकों से किया जाता है। उपचार में संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा, दवाएं शामिल हैं।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार (ओसीडी) को जुनूनी-बाध्यकारी विकार भी कहा जाता है। रोग का नाम लैटिन भाषा से आया है, जिसका अर्थ है "गले लगाना", "एक विचार के साथ जुनून", "मजबूरी"। किशोरावस्था न्यूरोसिस के पहले लक्षणों की उपस्थिति के लिए चरम अवधि है, घटनाएं 0.5 से 2% तक होती हैं। 3 से 12 साल तक, बीमारी का प्रसार 1% है, कम उम्र में यह दुर्लभ है। जुनून छिपाने के लिए मरीजों की प्रवृत्ति से आंकड़े विकृत होते हैं। अक्सर, रोग की शुरुआत के कई सालों बाद लक्षण माता-पिता और डॉक्टरों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। यौवन से पहले, दोनों लिंगों के बच्चों में घटना समान होती है, बाद में पुरुष रोगियों की प्रबलता होती है।

बच्चों में ओसीडी के कारण

न्यूरोसिस के सटीक कारण अज्ञात हैं। रोग के विकास में एटिऑलॉजिकल कारकों के समूहों की पहचान की गई है। जैविक कारण शरीर के कामकाज की ख़ासियत से लक्षणों की घटना की व्याख्या करते हैं:

• सीएनएस की विशेषताएं।न्यूरोसिस स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की जड़ता के साथ विकसित होता है, मस्तिष्क को प्रभावित करने वाले रोग।
• न्यूरोट्रांसमीटर के चयापचय में परिवर्तन।सेरोटोनिन, डोपामाइन, नोरेपीनेफ्राइन, जीएबीए के चयापचय के विकार सिनैप्टिक आवेगों के संचरण के उल्लंघन के साथ हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभागों के बीच संचार की गतिविधि कम हो जाती है।
• आनुवंशिक उत्परिवर्तन।न्यूरोसिस का विकास सेरोटोनिन वाहक जीन में परिवर्तन के साथ होता है।
• संक्रमण कारक।न्यूरोसिस के लक्षणों की उपस्थिति या तीव्रता एंटीबॉडी द्वारा मस्तिष्क संरचनाओं को नुकसान पहुंचाती है जो स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के रोगजनकों के साथ बातचीत करती हैं।

मनोवैज्ञानिक कारणों को अशांत पारस्परिक संबंधों, आंतरिक संघर्षों और भावनात्मक प्रतिक्रियाओं की ख़ासियत के परिणाम के रूप में माना जाता है। रोग की घटना के विभिन्न मनोवैज्ञानिक सिद्धांत हैं:

1. मनोविश्लेषणात्मक सिद्धांत।ओसीडी का विकास यौन आक्रामक ड्राइव और सुपर-ईगो के माता-पिता अवरोधक प्राधिकरण के बीच संघर्ष का परिणाम है।
2. आई पी पावलोव का सिद्धांत।न्यूरोसिस मानसिक प्रकार के उच्च तंत्रिका गतिविधि के लोगों की विशेषता है। निषेध-उत्तेजना की प्रक्रियाओं की जड़ता जुनून के उद्भव में योगदान करती है।
3. संवैधानिक और टाइपोलॉजिकल विशेषताओं के साथ संबंध।नुकीले एनाकास्ट (अटक) चरित्र लक्षण एक विक्षिप्त विकार के विकास को भड़काते हैं।
4. मनोवैज्ञानिक घटनाओं द्वारा कंडीशनिंग।न्यूरोसिस का कारण माता-पिता की हानि, एक बेकार पारिवारिक वातावरण (घोटालों, हिंसा) हो सकता है।

सामाजिक कारणों में, शोधकर्ता सूक्ष्म, स्थूल-समाज के नकारात्मक प्रभाव का संकेत देते हैं। न्यूरोसिस शिक्षा की एक सख्त शैली, अत्यधिक मांगों, धर्म के लिए मजबूर पालन और एक शैक्षिक संस्थान के सख्त शासन से उकसाया जाता है।

रोगजनन

ओसीडी का आधार चिंता विकसित करने की प्रवृत्ति है। रोग की भविष्यवाणी में वृद्धि हुई चिंता, बच्चों की आक्रामकता, चिंतित और संदिग्ध, किशोरों के चरित्र का जातिगत उच्चारण है। ट्रिगर तंत्र परिवार की शिथिलता, सख्त नियम, बच्चे पर अत्यधिक, अवास्तविक मांगें हैं। पालन-पोषण, कर्तव्य पालन, शारीरिक और भावनात्मक जरूरतों की अनदेखी करके नैतिक जिम्मेदारी को मुख्य मूल्यों के रूप में मान्यता दी जाती है। जरूरतों और आंतरिक दृष्टिकोणों के बीच दबे हुए संघर्ष के परिणामस्वरूप, जुनूनी विचार उत्पन्न होते हैं, चिंता बढ़ती है। अल्पकालिक राहत देने वाली जुनूनी क्रियाओं को करने से भावनात्मक तनाव कम हो जाता है।

वर्गीकरण

पूर्वस्कूली उम्र में, जुनूनी-बाध्यकारी विकार का स्पष्ट वर्गीकरण नहीं होता है, फ़ोबिया, आंदोलनों या क्रियाओं की प्रबलता निर्धारित होती है। स्कूली बच्चों के जुनून के न्यूरोसिस के निम्नलिखित रूप हैं:

• फ़ोबिक न्यूरोसिस. केंद्रीय स्थान पर फ़ोबिया का कब्जा है - औपचारिक भय। 5-7 वर्ष की आयु के लिए विशेषता।
• बाध्यकारी न्यूरोसिस. बाध्यकारी क्रियाओं द्वारा प्रकट। चोटी की घटना 6-8 साल है।
• जुनूनी न्यूरोसिस. जुनूनी दोहराव वाले विचार प्रबल होते हैं - अवधारणाएं, विचार। यह रूप किशोरों के लिए विशिष्ट है।

पाठ्यक्रम की विशेषताओं के अनुसार बच्चों में ओसीडी का वर्गीकरण है। लक्षणों की एक एकल उपस्थिति आवंटित करें, जो बाद में हफ्तों, महीनों या वर्षों तक बनी रहती है; पूर्ण पुनर्प्राप्ति की अवधि के साथ आवर्तक रूप; लक्षणों में आवधिक वृद्धि के साथ निरंतर पाठ्यक्रम।

बच्चों में ओसीडी के लक्षण

न्यूरोसिस जुनून और मजबूरियों पर आधारित है। जुनून दोहराए जाने वाले दखल देने वाले विचार, आग्रह, मानसिक चित्र हैं। उन्हें अप्रिय के रूप में महसूस किया जाता है, जिससे चिंता, चिंता पैदा होती है। बच्चा उन्हें बदल नहीं सकता है, वह कार्यों पर ध्यान केंद्रित करके उन्हें अनदेखा करने, दबाने, बदलने की कोशिश करता है। प्रदूषण, आपदाओं, दुर्घटनाओं, समरूपता, धार्मिक विचारों के बारे में आम हैं। परेशान करने वाले विचार चिंता में वृद्धि में योगदान करते हैं, इसे खत्म करने के लिए, रोगी कुछ क्रियाएं करता है - मजबूरियां। वे बाहरी हो सकते हैं (वस्तुओं को गिनना, दरवाजा बंद करना-खोलना), आंतरिक (गिनती करना, प्रार्थना दोहराना)। कभी-कभी चिंता, बेचैनी (बिना जुनून के) सहज, अस्पष्ट भावनाओं के कारण मजबूरियां उत्पन्न होती हैं।

जुनूनी मजबूरियों के सबसे सामान्य रूपों में, चीजों के स्थान के बारे में अत्यधिक चिंता प्रतिष्ठित है। एक निश्चित प्रणाली के अनुसार शैक्षिक आपूर्ति, किताबें, कपड़े बिछाकर इसकी भरपाई की जाती है। बच्चा समरूपता, आकार में वृद्धि, रंग की तीव्रता में वृद्धि के सिद्धांत के प्रति प्रतिबद्ध है। अक्सर चिंता संभावित दुर्घटनाओं से जुड़ी होती है। इसे कम करने के लिए, जुनूनी-बाध्यकारी विकार वाले रोगी सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए कई बार अनुष्ठान करते हैं (स्टोव, लोहा, बंद खिड़की को फिर से जांचना), ऐसे कार्य जो "काम" करते हैं ("मैं तीन बार दर्पण में देखता हूं - सब कुछ ठीक हो जाएगा")। खराब ग्रेड मिलने के डर से बच्चे को कई बार पूरे किए गए कार्य को दोबारा जांचना पड़ता है। संक्रमण के बारे में चिंता, बार-बार हाथ धोने, मुंह धोने, कीटाणुनाशक पोंछे का उपयोग करने से संदूषण प्रकट होता है।

चिंताजनक विचार रोगी द्वारा व्यक्त नहीं किए जाते हैं, भयावह होते हैं, गलत के रूप में पहचाने जाते हैं। मौन बना रहता है, निंदा होने का भय रहता है, बीमार की पहचान हो जाती है। जटिल स्थिर विचार फ़ोबिया में बदल जाते हैं। बच्चे भी वयस्कों से दोहराए जाने वाले कार्यों को छिपाने की कोशिश करते हैं, डॉक्टर के पास जाने का कारण अक्सर ओसीडी के माध्यमिक लक्षण होते हैं - चिंता, अवसाद, अलगाव और स्कूल के प्रदर्शन में कमी।

जटिलताओं

चिकित्सा की अनुपस्थिति में, चिंता-अवसादग्रस्तता अभिव्यक्तियों से जुनूनी-बाध्यकारी विकार जटिल होता है। बच्चा उदास है, उदास है, सीखने में दिलचस्पी नहीं रखता है, साथियों के साथ संवाद करता है, अकेले घर पर बहुत समय बिताता है। फ़ोबिया की वृद्धि, मजबूरियों के मजबूत होने से अलगाव, सामाजिक कुप्रबंधन होता है। गंभीर मामलों में, रोगी बाहर नहीं जा सकता (प्रदूषण, संचार, खुली जगह का डर), दैनिक गतिविधियों में संलग्न होता है, आत्महत्या के विचार आते हैं, खुद को नुकसान पहुँचाते हैं। ऐसी स्थितियों में दीर्घकालिक पुनर्वास, मनोचिकित्सक के सक्रिय कार्य, दवाओं के नियमित उपयोग की आवश्यकता होती है।

निदान

बच्चों में ओसीडी का निदान एक मनोचिकित्सक द्वारा किया जाता है। मुख्य शोध पद्धति माता-पिता और बच्चे के साथ नैदानिक ​​​​बातचीत है। चिकित्सक जुनून, प्रकृति, आवृत्ति के प्रकट होने की शुरुआत को इंगित करता है। भावनात्मक स्थिति का आकलन करने के लिए पूछताछ और अवलोकन का उपयोग करता है। यदि आवश्यक हो, तो एक नैदानिक ​​मनोवैज्ञानिक परीक्षण करता है, जिसका उद्देश्य तनाव, चिंता, अवसाद, अनासक्ति, चिंतित और संदिग्ध व्यक्तित्व लक्षणों की पहचान करना है। विशेषज्ञ प्रक्षेपी तकनीकों का उपयोग करता है - ड्राइंग परीक्षण, आलंकारिक सामग्री की व्याख्या करने के तरीके। पैथोकैरेक्टेरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक प्रश्नावली (पीडीओ) का उपयोग करके किशोरों के व्यक्तित्व क्षेत्र का अध्ययन किया जाता है।

अभिव्यक्तियों में समान बीमारियों और स्थितियों के साथ जुनूनी-बाध्यकारी विकार का विभेदक निदान करना आवश्यक है। इसमे शामिल है:

• साधारण बच्चों के संस्कार। जुनून के लिए, वे बिस्तर पर जाने की रस्म निभाते हैं, खेल के नियमों का पालन करते हैं या बच्चों के बीच समझौते करते हैं, मूर्तियों को इकट्ठा करते हैं, उनकी नकल करते हैं। जैसे-जैसे वे बड़े होते हैं, सामान्य संस्कार बदलते हैं, विकास, अनुकूलन, समाजीकरण में योगदान करते हैं।
• प्राथमिक अवसाद। ओसीडी और अवसाद समानांतर में विकसित हो सकते हैं। प्राथमिक वह रोग है जिसके लक्षण पहले प्रकट हुए थे। एक साथ शुरुआत के साथ, एक अवसादग्रस्तता विकार को प्राथमिक माना जाता है।
• भावनात्मक विकार। ऑब्सेसिव-कंपल्सिव डिसऑर्डर अक्सर फोबिया, पैनिक अटैक के साथ होता है। लक्षणों की गंभीरता के अनुसार, अंतर्निहित और सहवर्ती रोगों का निदान किया जाता है।
• आत्मकेंद्रित स्पेक्ट्रम विकार (एएसडी) अनुष्ठानों, दोहराए जाने वाले कार्यों से प्रकट होते हैं। सामाजिक संपर्क, संचार, बुद्धि के उल्लंघन भी सामने आते हैं।
• एक प्रकार का मानसिक विकार। पैथोलॉजी के लक्षणों में, दोहराए जाने वाले अनुष्ठान, क्रियाएं और प्रमुख विचार प्रमुख हैं। वे लगाए गए हैं (घुसपैठ के बजाय)। वे प्रलाप, मुखर मतिभ्रम द्वारा व्यक्त किए जाते हैं, कुछ करने का आदेश देते हैं।
• एनोरेक्सिया नर्वोसा। भोजन के बारे में विचार हैं, विचार भोजन, गंदगी से बचने के उद्देश्य से हैं। ओसीडी एक यथार्थवादी शरीर की छवि बनाए रखता है। एक ही समय में दो निदान होना संभव है।
• टॉरेट सिंड्रोम। रोग खुद को टिक्स में प्रकट करता है, लेकिन उनकी उत्पत्ति का आधार ओसीडी के विकास से अलग है।

बच्चों में ओसीडी का उपचार

जुनूनी-बाध्यकारी विकार के उपचार में दवा, मनोचिकित्सा शामिल है। आमतौर पर, दवाओं के साथ पहला सुधार किया जाता है, तीव्र लक्षणों को हटाने के बाद, मनोचिकित्सा सत्र निर्धारित किए जाते हैं। प्रत्येक उपचार दृष्टिकोण जटिल है:

• चिकित्सा चिकित्सा. जुनूनी-बाध्यकारी विकार के उपचार में सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) एंटीडिपेंटेंट्स का उपयोग किया जाता है। दवा की पसंद, खुराक का निर्धारण डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से किया जाता है, उम्र, सामान्य दैहिक स्थिति और न्यूरोसिस की अभिव्यक्तियों की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए। कभी-कभी फार्माकोथेरेपी को एंटीसाइकोटिक्स के साथ पूरक किया जाता है।
• संज्ञानात्मक व्यवहार मनोचिकित्सा. मनोचिकित्सक का मुख्य उपकरण संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी है। एक विशेषज्ञ की मदद से, बच्चा गलत, अतार्किक विचारों के बारे में जागरूकता पर काम करता है, उन्हें पहचानना सीखता है, उन्हें रचनात्मक विचारों से बदल देता है। कार्य के दूसरे भाग में व्यवहारिक प्रतिमानों का निर्माण, उनकी मजबूरियों का क्रमिक प्रतिस्थापन शामिल है।
• मनोचिकित्सा के व्यक्तिगत तरीके. विशिष्ट नैदानिक ​​​​मामले के आधार पर, अतिरिक्त विधियों का चयन किया जाता है। दर्दनाक स्थिति को गेस्टाल्ट थेरेपी तकनीकों, भावनात्मक गड़बड़ी - प्रक्षेपी तरीकों से, किसी प्रियजन के नुकसान की स्थितियों - लॉगोथेरेपी, मनोदैहिक लक्षणों - शरीर-उन्मुख चिकित्सा द्वारा काम किया जाता है।
• पारिवारिक मनोचिकित्सा. परिवार के सदस्यों और एक मनोचिकित्सक की बैठक रिश्तों को ठीक करने, बातचीत के तरीकों में महारत हासिल करने के उद्देश्य से आयोजित की जाती है जो रोगी के तनाव और चिंता को कम करती है। परोपकारी रवैये, आवश्यकताओं को कम करने, नैतिकता की अवधारणाओं से भावनात्मक संपर्कों पर ध्यान केंद्रित करने पर बल दिया गया है।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार के सफल उपचार के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त सहयोग, दवा लेने में निरंतरता और मनोचिकित्सक के कार्यों को पूरा करना है। एक सामान्य तकनीक एक डायरी, एक स्व-रिपोर्ट रख रही है। यह बच्चों को जुनून की घटना को नोटिस करने, उनके कारण का निर्धारण करने और मनोचिकित्सात्मक कार्य की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए एक उपकरण है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

जुनूनी-बाध्यकारी विकार दृढ़ता की विशेषता है। विशेषज्ञों की सहायता के बिना, बच्चे सामाजिक कुरूपता विकसित करते हैं। चिकित्सा और मनोचिकित्सा संबंधी सहायता रोग की प्रगति में बाधा डालती है, कुछ मामलों में पूरी तरह से ठीक हो जाती है। भलाई में सुधार उपचार के आत्म-अस्वीकार का कारण नहीं है, क्योंकि पुनरावर्तन का उच्च जोखिम है। ओसीडी की रोकथाम में मुख्य भूमिका पारिवारिक संबंधों के सामंजस्य द्वारा निभाई जाती है। माता-पिता को ऐसी स्थितियाँ बनाने की ज़रूरत है जो चिंता के विकास को रोकें: झगड़े, घोटालों से बचें, एक परवरिश उपकरण के रूप में सहयोग और समझौतों का उपयोग करें, बच्चे का समर्थन करें, आलोचना से इनकार करें, अत्यधिक माँगें।

जुनूनी-बाध्यकारी मानसिक विकार (जिसे जुनूनी-बाध्यकारी विकार भी कहा जाता है) जीवन की गुणवत्ता को काफी खराब कर सकता है। इसके बावजूद, उनमें से कई जो अपने आप में चिंता के लक्षणों को नोटिस करते हैं, वे डॉक्टर के पास नहीं जाते हैं, इसे पूर्वाग्रह, झूठी शर्म की भावना और अन्य कारणों से समझाते हैं।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार: यह सरल शब्दों में क्या है

ऑब्सेसिव-कंपल्सिव डिसऑर्डर (OCD) एक विक्षिप्त विकृति है जो बेचैन विचारों की उपस्थिति की विशेषता है जो रोगी के लिए अनुष्ठान महत्व वाले कार्यों के प्रदर्शन को भड़काती है। इस प्रकार, एक व्यक्ति कुछ समय के लिए चिंता के स्तर को कम करने का प्रबंधन करता है।

ओसीडी के लक्षण इस प्रकार दिखाई देते हैं:

• जुनून - जुनूनी विचार, चित्र या कार्य करने का आग्रह, जो रोगी को रूढ़ियों के रूप में प्राप्त होता है;
• विवशताएँ - अनुभवों और भय के कारण बार-बार की जाने वाली क्रियाएँ। वे "जादू" अनुष्ठानों की भूमिका निभाते हैं जो परेशानी से बचा सकते हैं या अवांछित घटना को रोक सकते हैं।

ओसीडी मनोवैज्ञानिकों का एक उल्लेखनीय उदाहरण मानते हैं:

• नोसोफोबिया - लाइलाज स्थितियों का एक पैथोलॉजिकल डर;
• संक्रमण पकड़ने के डर से लगातार हाथ धोने की सनक।

विशेष रूप से, ओसीडी वाले लोग अत्यधिक बुद्धिमान, समय के पाबंद, कर्तव्यनिष्ठ और साफ-सुथरे होते हैं।

कारण

ओसीडी के विकास के कारणों को सटीक रूप से स्थापित नहीं किया गया है, लेकिन इसके बारे में कई परिकल्पनाएं हैं।

द्विध्रुवी भावात्मक विकार के लक्षण और उपचार:

1. जैविक। कारण कारकों के रूप में, वह मानती है:
   • मस्तिष्क विकृति, जिनमें जन्म के आघात का परिणाम शामिल है;
   • कार्यात्मक और शारीरिक विसंगतियाँ;
   • केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के स्वायत्त विभाग के काम की विशेषताएं;
   • हार्मोनल विकार।
2. जेनेटिक, जो वंशानुगत प्रवृत्ति की उपस्थिति में ओसीडी के विकास को बाहर नहीं करता है।
3. मनोवैज्ञानिक सिद्धांत, जिनमें शामिल हैं:
   • मनोविश्लेषणात्मक, जुनूनी-बाध्यकारी राज्यों को इस तथ्य से समझाते हुए कि वे उन मामलों में चिंता को कम करने के लिए एक उपकरण हैं जहां यह आक्रामकता के साथ मिलकर किसी अन्य व्यक्ति पर निर्देशित होता है;
   • बहिर्जात-मनोवैज्ञानिक, जो एक कारण के रूप में परिवार, काम, विभिन्न प्रकार के यौन संबंधों से संबंधित मजबूत तनावपूर्ण स्थितियों के प्रभाव के बारे में एक सिद्धांत सामने रखता है।
4. समाजशास्त्रीय सिद्धांत ओसीडी को इस तथ्य से समझाते हैं कि यह मनो-दर्दनाक स्थितियों के लिए शरीर की एक रोगात्मक प्रतिक्रिया है।

रोग के गठन का तंत्र

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, जुनूनी-बाध्यकारी विकार के गठन के लिए अलग-अलग स्पष्टीकरण हैं। वर्तमान में, न्यूरोट्रांसमीटर सिद्धांत, जो जैविक का हिस्सा है, को प्राथमिकता माना जाता है। इसका सार यह है कि ओसीडी का कारण सेरेब्रल कॉर्टेक्स के अलग-अलग हिस्सों और सबकोर्टिकल न्यूरल नोड्स के परिसर के बीच गलत संचार है।

इन संरचनाओं की परस्पर क्रिया सेरोटोनिन प्रदान करती है। वैज्ञानिक इस निष्कर्ष पर पहुंचे हैं कि ऑब्सेसिव-कंपल्सिव डिसऑर्डर में इस हार्मोन की कमी होती है, जो कि बढ़े हुए रिअपटेक के कारण होता है, जो अगले न्यूरॉन को एक आवेग के संचरण में हस्तक्षेप करता है।

संक्षेप में, यह कहा जा सकता है कि ओसीडी का रोगजनन काफी जटिल है और इसका पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है।

पुरुषों, महिलाओं और बच्चों में ओसीडी - अभिव्यक्ति में अंतर

जुनूनी-बाध्यकारी विकार बहुत से लोगों को प्रभावित करता है, जबकि पुरुषों और महिलाओं की संख्या लगभग समान होती है। उम्र के संदर्भ में, यह माना जाता है कि लक्षण वयस्कों में अधिक दिखाई देते हैं, लेकिन जानकारी है कि 4% तक बच्चे और किशोर कुछ हद तक ओसीडी से पीड़ित हैं। बुजुर्गों में भी काफी संख्या में ऐसे लोग हैं जो जुनूनी-बाध्यकारी विकार से पीड़ित हैं। दिए गए आँकड़ों में मदद के लिए आवेदन करने वाले लोगों की संख्या की जानकारी होती है।

पुरुषों और महिलाओं में पैथोलॉजी के प्रकट होने में बहुत कुछ समान है, विशेष रूप से:

• हमेशा पहले जुनूनी विचारों से प्रकट होता है;
• चेतना की एक बेचैन धारा चिंता पैदा करती है;
• भय की पृष्ठभूमि के खिलाफ, क्रियाएं पैदा होती हैं जो तंत्रिका तनाव से राहत देती हैं और, रोगी के अनुसार, भयानक परिणामों को रोकने में सक्षम होती हैं।

पुरुषों के लिए, चिंता का स्रोत है:

• श्रम गतिविधि;
• कैरियर और व्यवसाय विकास;
• अधिग्रहीत को बनाए रखने और बढ़ाने की इच्छा।

उदाहरण के लिए, एक आदमी चिंतित है कि उसे नौकरी से निकाल दिया जा सकता है और बिना आजीविका के छोड़ दिया जा सकता है। चिंता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, चिंता पैदा होती है, जिसके संबंध में एक व्यक्ति मजबूर होना शुरू कर देता है: प्रार्थना करें या अन्य अनुष्ठान (क्रियाएं) करें, जो उसे लगता है, चमत्कारिक रूप से परेशानी से बचने में मदद करेगा।

महिलाओं की चिंता अधिक होती है:

• परिवार के सदस्यों के स्वास्थ्य की चिंता;
• तलाक की संभावना का डर;
• अकेलेपन का पैथोलॉजिकल डर।

एक विशेष - प्रसवोत्तर ओसीडी है, जब माँ नवजात शिशु के स्वास्थ्य और जीवन के बारे में इतनी चिंतित होती है कि वह एक विकृति विज्ञान का चरित्र धारण कर लेती है। वह उन विचारों से परेशान है जो वह कर सकता है:

• अचानक बीमार पड़ना और मर जाना;
• गिर कर घायल हो जाना
• अपनी नींद में सांस रोकें।

यह इस तथ्य की ओर ले जाता है कि समय का एक महत्वपूर्ण हिस्सा ओसीडी द्वारा निर्धारित अनुभवों और व्यवहारों के लिए समर्पित है।

वृद्ध लोगों में जुनूनी-बाध्यकारी विकार इस तरह की घटनाओं से जुड़ा हुआ है:

• अकेलापन, कुछ भी बदलने की संभावनाओं के बिना;
• निष्क्रिय जीवन शैली;
• छोटे रिश्तेदारों के स्वास्थ्य और भलाई के बारे में चिंता;
• जीवन की गुणवत्ता में गिरावट;
• शारीरिक सीमाओं के लिए अग्रणी बीमारियों का विकास।

बुजुर्ग लोग रात में सोना बंद कर देते हैं, अक्सर अपने पोते-पोतियों और बच्चों को यह सुनिश्चित करने के लिए बुलाना शुरू कर देते हैं कि वे जीवित हैं और ठीक हैं। अकथनीय संस्कार चलते-चलते पैदा होते हैं - सब कुछ ठीक होने के लिए, यह आवश्यक है:

• डुबकी लगाएं;
• कोठरी में चीजें बदलें;
• खिड़की पर फूलों की अदला-बदली करें;
• अन्य क्रियाएं करें।

बच्चों में, यह अधिकांश भाग के लिए, आनुवंशिक कारणों से या स्कूल में, घर पर, दोस्तों के घेरे में समस्याओं के कारण होता है। बच्चे अक्सर इससे पीड़ित होते हैं:

• घटिया प्रदर्शन;
• झगड़े और अकेलापन;
• एक शारीरिक और मनोवैज्ञानिक प्रकृति की हिंसक क्रियाएं।

वयस्कों की तरह, बढ़ी हुई चिंता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, वे कुछ अनुष्ठान करना शुरू करते हैं।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार के प्रकार और उनकी विशिष्ट विशेषताएं

यह देखा गया है कि ओसीडी क्रोनिक, प्रोग्रेसिव या एपिसोडिक रूप में हो सकता है:

1. एक पुरानी स्थिति इंगित करती है कि विकार स्थायी, स्थिर और अपरिवर्तनीय है।
2. एक प्रगतिशील स्थिति का मतलब है कि रोगी एक पुरानी प्रक्रिया से गुजर रहा है, जिसके लक्षण खराब हो रहे हैं, जो खतरनाक है।
3. एपिसोडिक चरित्र की विशेषता इस तथ्य से होती है कि लक्षण समय-समय पर प्रकट होते हैं। विकार के एपिसोडिक रूप की चक्रीय, सशर्त और मिश्रित किस्में हैं, जबकि:
   • चक्रीय अवस्थाएँ शरीर के बायोरिएम्स पर निर्भर करती हैं;
   • सशर्त दर्दनाक परिस्थितियों के प्रभाव में प्रकट होते हैं, जिसमें जीवन के सामान्य तरीके में तेज बदलाव, मनो-भावनात्मक तनाव का प्रभाव, शरीर के विभिन्न विकृति शामिल हैं;
   • मिश्रित बायोरिदमिक और सशर्त कारकों के संयोजन का प्रतिनिधित्व करते हैं।

मुख्य लक्षणों के प्रसार की डिग्री के आधार पर, कई प्रकार के ओसीडी को वर्गीकृत किया जाता है:

1. मिश्रित, मजबूरियों और जुनून दोनों सहित;
2. "शुद्ध" प्रकार - जुनूनी और बाध्यकारी।

यह उल्लेखनीय है कि एकल-घटक प्रकारों में, करीब से जांच करने पर, एक तरह से या किसी अन्य, जोड़ी घटक के प्रभाव का पता लगाया जाता है।

उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति जो एक निश्चित क्रम (मजबूरी) में मेज पर वस्तुओं को धीरे-धीरे व्यवस्थित करता है। विकार के चिंतन से अनिवार्य रूप से उत्पन्न होने वाली चिंता (जुनून) की भावना को दबाने के लिए वह इन क्रियाओं को करता है।

मजबूरियाँ व्यक्त की जा सकती हैं:

• बाहरी क्रियाएं (पतलून पर पट्टियां गिनना, छोटी वस्तुओं को स्थानांतरित करना, बार-बार हाथ धोना, और इसी तरह);

जुनून रूप में मौजूद हैं:

• कष्टप्रद विचार (उदाहरण के लिए, आपकी अपनी पेशेवर अक्षमता के बारे में);
• निराधार भय;
• अपने स्वयं के कार्यों और तर्क की त्रुटिहीनता के बारे में संदेह;
• व्यक्तिगत संबंधों के बारे में जुनूनी चिंता;
• दूर के अतीत की चलती यादें;
• कुछ गलत करने या अपने आप में संकेतों (चरित्र, उपस्थिति, जीवन शैली) की खोज करने का पैथोलॉजिकल डर जो समाज में निंदा और उपहास करता है;
• शारीरिक परेशानी की एक जुनूनी भावना।
• चिंता की भावना जो अचानक उत्पन्न होती है और एक निश्चित क्रिया करने के लिए प्रेरित करती है।

संकेत और लक्षण

जुनूनी-बाध्यकारी विकार के लक्षण इस प्रकार हैं:

• एक व्यक्ति आदेश, छोटे, महत्वहीन विवरण, काल्पनिक खतरों के बारे में इतना चिंतित है कि जीवन के कई महत्वपूर्ण क्षण पृष्ठभूमि में फीके पड़ जाते हैं;
• पूर्णतावाद आपको उस काम को पूरा करने की अनुमति नहीं देता है जो आपने अंतहीन पुनर्विक्रय के कारण शुरू किया है, अपर्याप्त गुणवत्ता के बारे में संदेह और चिंताओं के कारण;
• सारा समय और ध्यान उच्च परिणामों के नाम पर काम करने में लगा रहता है। उसी समय, एक व्यक्ति आराम, दोस्ती, दिलचस्प अवकाश का त्याग करता है, हालांकि उद्देश्यपूर्ण रूप से "खेल मोमबत्ती के लायक नहीं है", अर्थात, बलिदान श्रम के परिणामों के पारिश्रमिक के साथ तुलनीय नहीं हैं;
• ओसीडी पीड़ितों को चेतना और जिम्मेदारी के एक विकृत उच्च स्तर से अलग किया जाता है, वे नैतिकता और नैतिकता के मामलों में सावधानीपूर्वक और पूरी तरह से अनम्य हैं;
• खराब और अनावश्यक चीजों को फेंकने की आवश्यकता होने पर एक व्यक्ति वास्तविक पीड़ा का अनुभव करता है;
• जब भी अपनी शक्तियों का कम से कम एक छोटा हिस्सा अन्य लोगों के साथ साझा करने की आवश्यकता होती है, तो कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं। यदि ऐसा होता है, तो केवल इस शर्त पर कि कार्य पहले से मौजूद नियमों के अनुसार किया जाएगा;
• ओसीडी वाले लोग सख्त और जिद्दी होते हैं। इसके अलावा, वे पैसे खर्च करने के लिए बेहद मितव्ययी और अनिच्छुक हैं, क्योंकि भविष्य में कठिनाइयाँ, त्रासदी और आपदाएँ संभव हैं जिनके लिए वित्तीय लागतों की आवश्यकता होगी,

अगर किसी ने खुद में या किसी प्रियजन में ऊपर सूचीबद्ध 4 या अधिक लक्षण पाए हैं, तो संभावना है कि ये जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार के विकास के लक्षण हैं।

उपचार के तरीके

जुनूनी-बाध्यकारी विकार के उपचार में अनिवार्य तत्वों के रूप में दवा और मनोचिकित्सा शामिल हैं।

मनोचिकित्सा

इसमें इस तरह के उपचार विधियों का उपयोग शामिल है:

1. संज्ञानात्मक-व्यवहार सुधार, जिसे अमेरिकी मनोचिकित्सक डी। श्वार्ट्ज द्वारा विकसित किया गया था। तकनीक रोगी को अनुष्ठान क्रियाओं के क्रम को बदलकर विकार के प्रभाव का विरोध करने का अवसर देती है, उन्हें धीरे-धीरे कम करने के लिए सरल बनाती है। यह विधि किसी व्यक्ति की मानसिक समस्या के प्रति सचेत रवैये और उसके संकेतों के क्रमिक प्रतिरोध पर आधारित है।
2. "4 चरण" - मनोरोग के क्षेत्र में उसी विशेषज्ञ द्वारा विकसित एक और तकनीक। इसकी क्रिया इस बात पर आधारित होती है कि डॉक्टर रोगी को क्या समझाता है:
   • उसकी कौन सी आशंका जायज है, और कौन सी ओसीडी के प्रभाव से उकसाती है, और इसलिए इसका कोई मतलब नहीं है;
   • कैसे, इस या उस स्थिति में आने के बाद, एक स्वस्थ व्यक्ति कार्य करेगा;
   • दखल देने वाले विचारों को कैसे रोकें।
3. जोखिम और रोकथाम ओसीडी पीड़ितों के लिए व्यवहारिक हस्तक्षेप के सबसे प्रभावी रूपों में से एक है। इस मामले में, जोखिम में रोगी को उन स्थितियों में डुबोना शामिल है जो जुनून के कारण असुविधा को भड़काती हैं। चिकित्सक निर्देश देता है कि बाध्यकारी कार्यों को करने के आग्रह का विरोध कैसे किया जाए, जिससे रोग संबंधी प्रतिक्रिया की चेतावनी बनती है। आंकड़ों के अनुसार, इस तरह के उपचार से गुजरने वाले अधिकांश लोग अपनी स्थिति में एक स्थिर सुधार प्राप्त करते हैं।मनोचिकित्सा का प्रभाव कई महीनों तक बना रह सकता है।

ओसीडी के उपचार में अन्य प्रकार के मनोसुधार का भी उपयोग किया जाता है:

• समूह और परिवार
• तर्कसंगत और प्रतिकूल:
• अन्य प्रकार।

साइकोट्रोपिक दवाओं के साथ चिकित्सा उपचार

ओसीडी में एंटीडिप्रेसेंट को सबसे प्रभावी दिखाया गया है। उपचार के पहले चरणों में चिंता में वृद्धि के साथ, उन्हें ट्रैंक्विलाइज़र के साथ पूरक किया जाता है। ओसीडी के पुराने मामलों में, जब सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर श्रृंखला के एंटीडिप्रेसेंट अप्रभावी होते हैं, एटिपिकल एंटीसाइकोटिक दवाओं को तेजी से निर्धारित किया जा रहा है।

घर पर बीमारी का इलाज करना असंभव और अस्वीकार्य है।

ओसीडी के साथ कैसे रहना है और क्या इससे पूरी तरह छुटकारा पाना संभव है

इस प्रश्न का कोई सार्वभौमिक उत्तर नहीं है, क्योंकि सब कुछ इस पर निर्भर करता है:

• विकार की गंभीरता;
• किसी विशेष व्यक्ति की विशेषताएं;
• समस्या को दूर करने के लिए प्रेरणा।

उत्तरार्द्ध अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि स्थिति के साथ समझौता करना और विकार के मानकों के अनुकूल होना गलत होगा. जीवन लंबा, सुखी, घटनापूर्ण और रोचक हो, इसके लिए व्यक्ति को समस्या का एहसास होना चाहिए और उसके समाधान के उपाय करने चाहिए। बेशक, तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर है। बहुत से लोग अपने दम पर बीमारी का सामना करने की कोशिश करते हैं, लेकिन विशेष ज्ञान और कौशल के अभाव में, यह इस तथ्य को जन्म दे सकता है कि समय बर्बाद हो जाएगा और लक्षण बढ़ जाएंगे।

जीवन को बेहतर के लिए बदलने के लिए, यह महत्वपूर्ण है:

• जुनूनी-बाध्यकारी विकार के बारे में अधिक से अधिक जानकारी प्राप्त करें। नया ज्ञान इस बात की समझ देगा कि जुनूनी अवस्थाएँ कहाँ से आती हैं और उन्हें कैसे प्रबंधित किया जाए;
• सकारात्मक बदलाव के लिए खुले रहें, चाहे वह कितना भी अवास्तविक क्यों न लगे;
• समझें कि उपचार प्रक्रिया में समय, दृढ़ता और धैर्य लगता है;
• ओसीडी वाले अन्य लोगों के साथ संवाद करें। समान समुदाय इंटरनेट पर मौजूद हैं। वे न केवल बात करने के अवसर के रूप में उपयोगी हैं, बल्कि नई, उपयोगी जानकारी प्राप्त करने के अवसर के रूप में भी उपयोगी हैं।

ओसीडी जो वर्षों तक रहता है दुर्बल करने वाला होता है, इसमें बहुत अधिक ऊर्जा और समय लगता है, जीवन में असुविधा लाता है, लेकिन लंबे समय तक इसका सफलतापूर्वक इलाज किया गया है।

प्रत्येक व्यक्ति ने अपने जीवन में कम से कम एक बार अप्रिय विचारों की "यात्रा" का अनुभव किया, जिसने उसे भयभीत कर दिया, उसे एक भयानक स्थिति में ला दिया। सौभाग्य से, अधिकांश भाग के लिए, एक व्यक्ति उन पर ध्यान केंद्रित नहीं कर सकता है और आसानी से एक तरफ ब्रश कर सकता है, जीवन का आनंद ले सकता है। लेकिन, दुर्भाग्य से, ऐसे लोग हैं जो ऐसा नहीं कर सकते। वे एक अप्रिय विचार को जाने नहीं दे सकते हैं, लेकिन खोदना शुरू करते हैं और इस तरह के विचारों और भय के कारण की तलाश करते हैं। ऐसे लोग अपने लिए विशिष्ट क्रियाएं लेकर आते हैं, जिन्हें करने से कुछ समय के लिए शांत हो सकते हैं। इस घटना को ओसीडी कहा जाता है।

और आज के लेख में हम ओसीडी (जुनूनी-बाध्यकारी विकार) जैसे व्यक्तित्व विकार के बारे में बात करेंगे।

शब्द को प्रकट करते हुए हम सार तक पहुँचते हैं

जुनून विचार, चित्र और यहां तक ​​​​कि आवेग हैं जो रोगी को डराते हैं और उसे जाने नहीं देते हैं। मजबूरियाँ पहले से ही विशिष्ट क्रियाएं हैं जो एक व्यक्ति इन विचारों को खत्म करने और शांत करने के लिए करता है।

रोगी में यह स्थिति बढ़ सकती है, ऐसे में व्यक्ति को शांत होने के लिए अधिक जोर लगाना पड़ता है।

ओसीडी स्वयं क्रोनिक या एपिसोडिक हो सकता है। इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि यह स्थिति किसी व्यक्ति को उसके जीवन के सभी क्षेत्रों को प्रभावित करते हुए वास्तविक असुविधा का कारण बनती है।

शीर्ष लगातार जुनूनी विचार

इस सवाल पर काफी शोध किया गया है, जिससे यह पता लगाने में मदद मिली कि लोगों में कौन से जुनूनी विचार सबसे आम हैं।

बेशक, वास्तव में बहुत सारे जुनून हैं, इस विकार से पीड़ित विभिन्न लोग विभिन्न प्रकार के विचारों और भयों का दौरा करते हैं। लेकिन ऊपर हमने आज सबसे आम सूचीबद्ध किया है।

रोग कैसे प्रकट होता है

इस बीमारी की सबसे विशेषता निम्नलिखित लक्षण हैं:

• जब किसी रोगी में कोई विचार प्रकट होता है, तो उसे बाहर से दूसरे की आवाज के रूप में नहीं, बल्कि अपनी आवाज के रूप में माना जाता है।
• रोगी स्वयं समझता है कि यह सामान्य नहीं है और उनका विरोध करने का प्रयास करता है: वह इन विचारों से जूझता है, अपना ध्यान अन्य चीजों पर लगाने की कोशिश करता है, लेकिन कोई फायदा नहीं हुआ।
• एक व्यक्ति हमेशा अपराध और भय की भावनाओं का अनुभव करता है, इस तथ्य के कारण कि उसकी कल्पनाएँ, विचार सच हो सकते हैं।
• जुनून स्थायी हैं और बहुत बार आ सकते हैं।
• आखिरकार, यह तनाव एक व्यक्ति को शक्ति के नुकसान की ओर ले जाता है, और बाद में एक व्यक्ति निष्क्रिय और भयभीत हो जाता है, खुद को बाहरी दुनिया से बंद कर लेता है।

दुर्भाग्य से, इस विकार की जटिलता को जानने या पूरी तरह से समझने के बिना, दूसरों को यह समझ में नहीं आता कि किसी व्यक्ति को वास्तविक समस्या है। कई लोग जो जुनूनी-बाध्यकारी विकार के बारे में नहीं जानते हैं, उनके लिए ये लक्षण केवल हँसी या गलतफहमी पैदा कर सकते हैं। हालाँकि, ओसीडी एक गंभीर व्यक्तित्व विकार है, जो एक व्यक्ति को प्रभावित करके, उसके जीवन के सभी क्षेत्रों को प्रभावित करता है।

शुद्ध ओकेआर

इस विकार में या तो मजबूरियों या जुनून की प्रबलता होती है। हालाँकि, शुद्ध ओसीडी हो सकता है। ऐसे में व्यक्ति समझ जाता है कि उसे यह विकार है। समझता है कि ऐसे जुनूनी विचार हैं जो उनके मूल्यों और विश्वासों के अनुरूप नहीं हैं। लेकिन उन्हें यकीन है कि उनके पास बाध्यकारी अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं, दूसरे शब्दों में, वे भयावह विचारों से खुद को मुक्त करने के लिए कोई अनुष्ठान नहीं करते हैं।

वास्तव में, यह पूरी तरह से सच नहीं है, क्योंकि ओसीडी के इस प्रकार में, एक व्यक्ति लकड़ी पर दस्तक नहीं दे सकता है, हैंडल और वह सब नहीं खींच सकता है, लेकिन साथ ही, वह खुद को लंबे समय तक, कभी-कभी के लिए मना सकता है। घंटे, कि उन विचारों या भयों पर ध्यान देने की कोई आवश्यकता नहीं है।

और हां, वे चीजें खुद करते हैं। ये क्रियाएं दूसरों को दिखाई नहीं दे सकती हैं, लेकिन फिर भी, इस प्रकार के जुनूनी-बाध्यकारी विकार में भी, एक व्यक्ति कुछ क्रियाओं के माध्यम से भावनात्मक तनाव से छुटकारा पाता है: यह मूक प्रार्थना हो सकती है, 10 तक गिनना, सिर हिलाना, एक से कदम बढ़ाना दूसरे को पैर और इसी तरह।

यह सब दूसरों द्वारा और यहाँ तक कि स्वयं रोगियों द्वारा भी किसी का ध्यान नहीं जा सकता है। हालाँकि, ओसीडी का प्रकार जो भी हो, यह अभी भी कुछ प्रकार की मजबूरियों के साथ है: इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि ये क्रियाएं सचेत या अचेतन हैं।

ओसीडी का क्या कारण है?

किसी भी अन्य समस्या, बीमारी या विकार की तरह। और ओसीडी के कारण हैं। और समस्याओं की पूरी तस्वीर को समझने के लिए, आपको सटीक कारण का अध्ययन करके शुरुआत करने की आवश्यकता है।

आज तक, इस समस्या के शोधकर्ता इस निष्कर्ष पर पहुंचे हैं कि एक साथ तीन कारकों के संयोजन से जुनूनी-बाध्यकारी विकार होता है: सामाजिक, मनोवैज्ञानिक और जैविक।

नवीनतम तकनीक के लिए धन्यवाद, वैज्ञानिक पहले से ही मानव मस्तिष्क की शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान का अध्ययन कर सकते हैं। और ओसीडी रोगियों के दिमाग के अध्ययन से पता चला है कि इन लोगों में दिमाग कैसे काम करता है, इसमें कुछ महत्वपूर्ण अंतर हैं। मूल रूप से, विभिन्न क्षेत्रों में अंतर होते हैं, जैसे पूर्वकाल ललाट लोब, थैलेमस, और पूर्वकाल सिंगुलेट कॉर्टेक्स के स्ट्रिएटम।

अध्ययनों से यह भी पता चला है कि रोगियों में कुछ प्रकार की विसंगतियाँ होती हैं जो न्यूरॉन्स के सिनैप्स के बीच तंत्रिका आवेगों से जुड़ी होती हैं।

इसके अलावा, सेरोटोनिन और ग्लूटामेट के हस्तांतरण के लिए जिम्मेदार जीन के एक उत्परिवर्तन की पहचान की गई। ये सभी विसंगतियाँ इस तथ्य की ओर ले जाती हैं कि किसी व्यक्ति में न्यूरोट्रांसमीटर का प्रसंस्करण तब होता है जब वह अगले न्यूरॉन में आवेग संचारित करने में सक्षम होता है।

अधिकांश वैज्ञानिक जब ओसीडी के कारणों के बारे में बात करते हैं तो आनुवंशिकी पर जोर देते हैं। चूंकि इस विकार के 90% से अधिक रोगियों के बीमार रिश्तेदार हैं। हालांकि यह बहस का विषय हो सकता है, क्योंकि इन मामलों में ओसीडी वाली मां के साथ रहने वाला बच्चा इस विकार को आसानी से ले सकता है और इसे अपने जीवन में लागू कर सकता है।

ग्रुप ए स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण को भी कारणों के रूप में उद्धृत किया जा सकता है।

मनोवैज्ञानिक कारणों के लिए, इस क्षेत्र के विशेषज्ञ आश्वस्त करते हैं कि जो लोग ओसीडी के शिकार हैं, उनकी सोच में एक ख़ासियत है:

• अत्यधिक नियंत्रण - ऐसे लोगों का मानना ​​है कि उनके पास अपने स्वयं के विचारों सहित सब कुछ नियंत्रित करने की शक्ति है।
• सुपर-जिम्मेदारी - ऐसे लोगों को यकीन है कि प्रत्येक व्यक्ति न केवल अपने कार्यों के लिए बल्कि अपने विचारों के लिए भी जिम्मेदार है।
• विचारों की भौतिकता - ऐसे लोगों का पूरा मनोविज्ञान इस विश्वास पर बना है कि विचार भौतिक है। उनका दृढ़ विश्वास है कि यदि कोई व्यक्ति किसी चीज की कल्पना कर सकता है, तो वह होगी। यही कारण है कि वे मानते हैं कि वे स्वयं पर आपदा लाने में सक्षम हैं।
• पूर्णतावादी - ओसीडी के मालिक पूर्णतावाद के सबसे हिंसक प्रतिनिधि हैं, उन्हें यकीन है कि एक व्यक्ति को गलतियाँ नहीं करनी चाहिए और हर चीज में परिपूर्ण होना चाहिए।

यह विकार अक्सर उन लोगों में पाया जाता है जो सख्त परिवारों में पले-बढ़े हैं, जहां माता-पिता बच्चे के सभी कदमों को नियंत्रित करते हैं, उच्च मानक और लक्ष्य निर्धारित करते हैं। और बच्चा व्यर्थ ही इन आवश्यकताओं को पूरा करना चाहता है।

और इस मामले में: अर्थात्, यदि किसी व्यक्ति में बचपन में सोचने की विशेषताएं (ऊपर उल्लिखित) और माता-पिता का अत्यधिक नियंत्रण है, तो जुनूनी-बाध्यकारी विकार की उपस्थिति केवल समय की बात है। और बस एक, हल्का सा धक्का, एक तनावपूर्ण स्थिति (तलाक, किसी प्रियजन की मृत्यु, हिलना, नौकरी छूटना, आदि), थकान, लंबे समय तक तनाव, या बड़ी मात्रा में मनःप्रभावी पदार्थों का उपयोग ओसीडी का कारण बन सकता है।

विकार की प्रकृति

अधिकांश भाग के लिए इस विकार में चक्रीय प्रकृति होती है, और रोगी की क्रियाएं स्वयं चक्रों में होती हैं। शुरुआत में इंसान के मन में एक विचार आता है जो उसे डरा देता है। फिर, इस विचार की वृद्धि के साथ, वह शर्म, अपराधबोध और चिंता की भावनाओं को विकसित करता है। एक व्यक्ति के बाद, यह न चाहते हुए, अधिक से अधिक अपना ध्यान उस विचार पर केंद्रित करता है जो उसे डराता है। और यह सब समय उसमें तनाव, चिंता और भय की भावना बढ़ रही है।

स्वाभाविक रूप से, ऐसी परिस्थितियों में, मानव मानस लंबे समय तक असहाय अवस्था में नहीं रह सकता है, और अंत में वह पाता है कि कैसे शांत किया जाए: कुछ क्रियाएं, अनुष्ठान करके। रूढ़िबद्ध क्रियाओं को करने के बाद व्यक्ति को कुछ समय के लिए आराम मिल जाता है।

लेकिन यह थोड़े समय के लिए ही होता है, क्योंकि व्यक्ति को पता चलता है कि उसके साथ कुछ गलत है और ये संवेदनाएं उसे बार-बार अजीब और भयावह विचारों में वापस लाती हैं। और फिर पूरा चक्र अपने आप को दोहराने लगता है।

बहुत से लोग भोलेपन से मानते हैं कि रोगियों की ये अनुष्ठान क्रियाएं हानिरहित हैं, लेकिन वास्तव में, रोगी अंततः इन कार्यों पर निर्भर हो जाता है। यह ड्रग्स की तरह है, जितना अधिक आप प्रयास करते हैं, इसे छोड़ना उतना ही कठिन होता है। वास्तव में, आनुष्ठानिक गतिविधियाँ विकार को अधिक से अधिक स्थायी बनाती हैं और व्यक्ति को कुछ स्थितियों से बचने का कारण बनती हैं जो जुनून का कारण बनती हैं।

नतीजतन, यह पता चला है कि एक व्यक्ति खतरनाक क्षणों से बचता है और खुद को समझाने लगता है कि उसे कोई समस्या नहीं है। और यह इस तथ्य की ओर जाता है कि वह उपचार के उपाय नहीं करता है, जो अंततः स्थिति को और भी अधिक बढ़ा देता है।

इस बीच, समस्या बढ़ जाती है, क्योंकि रोगी अपने रिश्तेदारों से फटकार सुनता है, वे उसे पागल समझ लेते हैं और उसे रोगी के लिए सामान्य और सुखदायक अनुष्ठान करने से मना करने लगते हैं। इन मामलों में, रोगी शांत नहीं हो सकता है और यह सब व्यक्ति को विभिन्न कठिन परिस्थितियों में ले जाता है।

हालाँकि, कुछ मामलों में, यह भी होता है कि रिश्तेदार इन अनुष्ठानों को प्रोत्साहित करते हैं, जो अंततः इस तथ्य की ओर ले जाता है कि रोगी उनकी आवश्यकता पर विश्वास करने लगता है।

इस बीमारी का निदान और इलाज कैसे करें?

किसी व्यक्ति में ओसीडी का निदान करना एक विशेषज्ञ के लिए एक कठिन काम है, क्योंकि इसके लक्षण सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों से काफी मिलते-जुलते हैं।

यह इस कारण से है कि ज्यादातर मामलों में निदान के लिए एक विभेदक निदान किया जाता है (विशेष रूप से ऐसे मामलों में जहां रोगी के जुनूनी विचार बहुत असामान्य हैं, और मजबूरी की अभिव्यक्ति स्पष्ट रूप से सनकी है)।
निदान के लिए, यह समझना भी महत्वपूर्ण है कि रोगी आने वाले विचारों को कैसे मानता है: अपने या बाहर से लगाए गए विचारों के रूप में।

याद रखने वाली एक और महत्वपूर्ण बात यह है कि अवसाद अक्सर ओसीडी के साथ ही होता है।
और विशेषज्ञ के लिए इस विकार की गंभीरता के स्तर को निर्धारित करने में सक्षम होने के लिए, ओसीडी या येल-ब्राउन स्केल की पहचान के लिए एक परीक्षण का उपयोग किया जाता है। पैमाने के दो भाग हैं, प्रत्येक में 5 प्रश्न हैं। प्रश्नों का पहला भाग जुनूनी विचारों की आवृत्ति को समझने में मदद करता है और यह निर्धारित करता है कि क्या वे ओसीडी के अनुरूप हैं, और प्रश्नों का दूसरा भाग रोगी की मजबूरियों का विश्लेषण करना संभव बनाता है।

ऐसे मामलों में जहां यह विकार इतना स्पष्ट नहीं है, व्यक्ति स्वयं बीमारी का सामना करने में सक्षम होता है। ऐसा करने के लिए, इन विचारों पर ध्यान न देना और अन्य चीजों पर ध्यान देना पर्याप्त होगा। उदाहरण के लिए, आप पढ़ना शुरू कर सकते हैं, या एक अच्छी और दिलचस्प फिल्म देख सकते हैं, किसी मित्र को बुला सकते हैं, आदि।

यदि आपकी कोई इच्छा है, एक अनुष्ठान क्रिया करने की आवश्यकता है, तो इसे 5 मिनट के लिए स्थगित करने का प्रयास करें, और फिर धीरे-धीरे समय बढ़ाएं और इन क्रियाओं के प्रदर्शन को अधिक से अधिक कम करें। इससे यह समझना संभव हो जाएगा कि आप स्वयं बिना किसी रूढ़िबद्ध कार्यों के शांत हो सकते हैं।

और उन मामलों में जब किसी व्यक्ति को यह विकार मध्यम गंभीरता और ऊपर होता है, तो एक विशेषज्ञ की मदद की आवश्यकता होती है: एक मनोचिकित्सक, मनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सक।

सबसे गंभीर मामलों में, मनोचिकित्सक दवा निर्धारित करता है। लेकिन, दुर्भाग्य से, दवाएं हमेशा इस विकार के उपचार में योगदान नहीं करती हैं, और उनका प्रभाव स्थायी नहीं होता है। इसलिए, दवाओं का कोर्स समाप्त होने के बाद, विकार फिर से लौट आता है।

यही कारण है कि मनोचिकित्सा व्यापक हो गई है। उसके लिए धन्यवाद, लगभग 75% ओसीडी रोगी आज तक ठीक हो चुके हैं। मनोचिकित्सक के उपकरण बहुत भिन्न हो सकते हैं: संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा, जोखिम या सम्मोहन। इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि वे सभी अच्छी सहायता प्रदान करते हैं और अच्छे परिणाम प्राप्त करने में सहायता करते हैं।

एक्सपोजर तकनीक सर्वोत्तम परिणाम देती है। इसका सार यह है कि रोगी उन स्थितियों में अपने डर का सामना करने के लिए "मजबूर" होता है जहां वह स्थिति को नियंत्रित करता है। उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति जो कीटाणुओं से डरता है, उसे अपनी उंगली से लिफ्ट का बटन दबाने के लिए "मजबूर" होना पड़ता है और तुरंत अपने हाथ नहीं धोने पड़ते। और इसलिए हर बार वे आवश्यकताओं को जटिल करते हैं, और परिणामस्वरूप, एक व्यक्ति समझता है कि यह इतना खतरनाक नहीं है और उसके लिए ऐसी चीजें करना आदत बन जाती है जो उसे डराती थीं।

एक अंतिम बात

यह समझना और स्वीकार करना महत्वपूर्ण है कि ओसीडी उतना ही गंभीर व्यक्तित्व विकार है जितना कि कोई अन्य विकार। इसीलिए मरीजों के लिए रिश्तेदारों और दोस्तों का रवैया और समझ बहुत जरूरी है। वास्तव में, अन्यथा, उपहास सुनना, शपथ ग्रहण करना और समझ न पाना, एक व्यक्ति और भी अधिक बंद कर सकता है, और इससे तनाव में वृद्धि होगी, जो नई समस्याओं का एक गुच्छा लाएगा।

ऐसा करने के लिए, हम आपको अकेले नहीं बल्कि एक मनोवैज्ञानिक से मदद लेने की सलाह देते हैं। पारिवारिक चिकित्सा परिवार के सदस्यों को न केवल रोगी को समझने में बल्कि इस बीमारी के कारणों को समझने में भी मदद करेगी। इस चिकित्सा के लिए धन्यवाद, रिश्तेदार समझेंगे कि रोगी के साथ ठीक से व्यवहार कैसे किया जाए और उनकी मदद कैसे की जाए।

प्रत्येक व्यक्ति के लिए यह समझना भी महत्वपूर्ण है कि जुनूनी-बाध्यकारी सिंड्रोम को रोकने के लिए, आपको सरल निवारक युक्तियों का पालन करने की आवश्यकता है:

• अधिक काम न करें:
• आराम के बारे में मत भूलना;
• तनाव प्रबंधन तकनीकों को लागू करें
• समयबद्ध तरीके से अंतर्वैयक्तिक संघर्षों को हल करें।

याद रखें, ओसीडी एक मानसिक बीमारी नहीं है, बल्कि एक विक्षिप्त विकार है और यह व्यक्ति के व्यक्तित्व में बदलाव नहीं लाता है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यह प्रतिवर्ती है और सही दृष्टिकोण से आप आसानी से ओसीडी पर काबू पा सकते हैं। स्वस्थ रहें और जीवन का आनंद लें।

अनियंत्रित जुनूनी विकार(लेट से। obsessio- "घेराबंदी", "आवरण", अव्यक्त। obsessio- "एक विचार के साथ जुनून" और अव्यक्त। comello- "मैं बल", अव्यक्त। बाध्यता- "दबाव") ( ओकेआर, जुनूनी राज्यों के न्यूरोसिस) - मानसिक विकार । क्रोनिक, प्रोग्रेसिव या एपिसोडिक हो सकता है।

ओसीडी में, पीड़ित अनजाने में दखलंदाजी, परेशान करने वाले या भयावह विचारों (जिन्हें जुनून कहा जाता है) का अनुभव करता है। वह समान रूप से जुनूनी और थकाऊ कार्यों (मजबूरियों) की मदद से विचारों से उत्पन्न चिंता से छुटकारा पाने के लिए लगातार और असफल प्रयास करता है। कभी-कभी अलग आब्सेशनल(मुख्य रूप से जुनूनी विचार - F42.0) और अलग से अनिवार्य(मुख्य रूप से जुनूनी क्रिया - F42.1) विकार।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार जुनूनी विचारों, यादों, आंदोलनों और कार्यों के विकास के साथ-साथ विभिन्न प्रकार के रोग संबंधी भय (भय) की विशेषता है।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार की पहचान करने के लिए तथाकथित येल-ब्राउन स्केल का उपयोग किया जाता है।

महामारी विज्ञान

सीएनसीजी अध्ययन

ओसीडी और खुफिया

बुद्धि

ओसीडी, 5.5% - शराब, 3% - मनोविकार और भावात्मक विकार

कहानी

द्विध्रुवी भावात्मक विकार

पुरातनता और मध्य युग

घुसपैठ27 घटनाएं लंबे समय से ज्ञात हैं। चौथी शताब्दी ईसा पूर्व से। इ। जुनून उदासी की संरचना का हिस्सा थे। तो, उसके हिप्पोक्रेटिक कॉम्प्लेक्स में शामिल थे:

"भय और निराशा जो लंबे समय से मौजूद है।"

मध्यकाल में ऐसे लोगों को भूत-प्रेत समझा जाता था।

नया समय

विकार का पहला नैदानिक ​​विवरण फेलिक्स प्लैटरी (1614) का है। 1621 में, रॉबर्ट बर्टन ने अपनी पुस्तक एनाटॉमी ऑफ मेलानचोली में मृत्यु के जुनूनी भय का वर्णन किया। इसी तरह के जुनूनी संदेह, भय का वर्णन जेरेमी टेलर और एली के बिशप जॉन मूर द्वारा 1660 में किया गया था। 17वीं शताब्दी के इंग्लैंड में, जुनूनी-बाध्यकारी राज्यों को भी "धार्मिक उदासी" के रूप में वर्गीकृत किया गया था, लेकिन, इसके विपरीत, उन्हें भगवान के प्रति अत्यधिक भक्ति के कारण माना जाता था।

19 वीं सदी

19वीं शताब्दी में, "न्यूरोसिस" शब्द का पहली बार व्यापक रूप से उपयोग किया गया था, जिसके लिए जुनून को स्थान दिया गया था। जुनून को भ्रम से और मजबूरी को आवेगी कार्यों से अलग किया जाने लगा। प्रभावशाली मनोचिकित्सकों ने बहस की कि क्या ओसीडी को भावनाओं, इच्छाशक्ति या बुद्धि के विकार के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए।

फोली डे डूटे

जुनूनी अवस्था Zwangsvorstellung जुनून, और यूएसए में - अंग्रेजी। बाध्यता

20 वीं सदी

न्यूरस्थेनिया पियरे मारिया फेलिक्स जेन ने अपने काम फ्र में इस न्यूरोसिस को मानसस्थेनिया के रूप में पहचाना। साइकैस्थेनिया फ़ोबिक चिंता विकार सिगमंड फ्रायड पैरानोआ साइकोसिस जैसे सिज़ोफ्रेनिया न्यूरोज़।

• संक्रमण या संदूषण का डर;
• खुद को या दूसरों को नुकसान पहुंचाने का डर;

इलाज

• बी) कम से कम एक विचार या कार्य होना चाहिए जिसका रोगी असफल रूप से विरोध करता है, भले ही ऐसे अन्य विचार और/या कार्य हों जिनका रोगी अब विरोध नहीं करता है।
• ग) एक बाध्यकारी कार्रवाई करने का विचार अपने आप में आनंददायक नहीं होना चाहिए (केवल तनाव या चिंता को कम करना इस अर्थ में सुखद नहीं माना जाता है)।
• डी) विचार, चित्र या आवेग अप्रिय रूप से दोहराए जाने चाहिए।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बाध्यकारी कार्यों का प्रदर्शन सभी मामलों में आवश्यक रूप से विशिष्ट जुनूनी भय या विचारों से संबंधित नहीं है, लेकिन इसका उद्देश्य आंतरिक असुविधा और / या चिंता की एक अनायास उत्पन्न होने वाली भावना से छुटकारा पाना हो सकता है।

इसमें शामिल है:

• जुनूनी-बाध्यकारी न्यूरोसिस
• जुनूनी न्यूरोसिस
• anancaste न्यूरोसिस

निदान स्थापित करने के लिए, पहले एनाकास्ट व्यक्तित्व विकार (F60.5) को बाहर करना आवश्यक है।

ICD-10 के अनुसार विभेदक निदान

ICD-10 नोट करता है कि जुनूनी-बाध्यकारी विकार और अवसादग्रस्तता विकार (F 32।, F 33।) के बीच विभेदक निदान मुश्किल हो सकता है क्योंकि दो प्रकार के लक्षण अक्सर एक साथ होते हैं। एक तीव्र प्रकरण में, उस विकार को वरीयता दी जाती है जिसके लक्षण पहले दिखाई देते हैं। जब दोनों मौजूद होते हैं लेकिन कोई हावी नहीं होता है, तो यह मानने की सिफारिश की जाती है कि अवसाद प्राथमिक था। पुराने विकारों में, उन विकारों में से एक को वरीयता देने की सिफारिश की जाती है जिनके लक्षण दूसरे के लक्षणों की अनुपस्थिति में सबसे अधिक बार बने रहते हैं।

यादृच्छिक घबराहट के दौरे (F41.0) या हल्के फ़ोबिक (F40.) लक्षणों को OCD के निदान को रोकने के लिए नहीं माना जाता है। हालांकि, सिज़ोफ्रेनिया (एफ 20.), गाइल्स डे ला टौरेटे सिंड्रोम (एफ 95.2.), या एक कार्बनिक मानसिक विकार की उपस्थिति में विकसित होने वाले जुनूनी लक्षणों को इन स्थितियों का हिस्सा माना जाता है।

यह ध्यान दिया गया है कि हालांकि जुनून और मजबूरियां आमतौर पर सह-अस्तित्व में होती हैं, लेकिन सलाह दी जाती है कि इन प्रकार के लक्षणों में से एक को प्रमुख के रूप में स्थापित किया जाए, क्योंकि रोगी विभिन्न प्रकार की चिकित्सा पर कैसे प्रतिक्रिया करते हैं, यह इस पर निर्भर हो सकता है।

एटियलजि और रोगजनन

रोगियों के लक्षण और व्यवहार। नैदानिक ​​तस्वीर

ओसीडी वाले रोगी संदिग्ध लोग होते हैं, दुर्लभ अधिकतम निर्णायक कार्यों के लिए प्रवण होते हैं, जो उनके प्रमुख शांति की पृष्ठभूमि के खिलाफ तुरंत ध्यान देने योग्य होते हैं। मुख्य लक्षण दर्दनाक रूढ़िबद्ध, जुनूनी (जुनूनी) विचार, चित्र या ड्राइव हैं, जिन्हें अर्थहीन माना जाता है, जो एक रूढ़िबद्ध रूप में रोगी के दिमाग में बार-बार आते हैं और प्रतिरोध के असफल प्रयास का कारण बनते हैं। उनके विशिष्ट विषयों में शामिल हैं:

• संक्रमण या संदूषण का डर;
• खुद को या दूसरों को नुकसान पहुंचाने का डर;
• यौन रूप से स्पष्ट या हिंसक विचार और छवियां;
• धार्मिक या नैतिक विचार;
• कुछ चीजें जिनकी आपको आवश्यकता हो सकती है खोने या न होने का डर;
• आदेश और समरूपता: यह विचार कि सब कुछ "सही ढंग से" पंक्तिबद्ध होना चाहिए;
• अंधविश्वास, किसी चीज पर अत्यधिक ध्यान देना जिसे सौभाग्य या दुर्भाग्य के रूप में देखा जाता है।

बाध्यकारी क्रियाएं या अनुष्ठान बार-बार दोहराई जाने वाली रूढ़िबद्ध क्रियाएं हैं, जिसका अर्थ किसी भी निष्पक्ष रूप से असंभावित घटनाओं को रोकना है। जुनून और मजबूरियों को अक्सर विदेशी, बेतुका और तर्कहीन के रूप में अनुभव किया जाता है। रोगी उनसे पीड़ित होता है और उनका विरोध करता है।

निम्नलिखित लक्षण जुनूनी-बाध्यकारी विकार के संकेतक हैं:

• घुसपैठ, दोहराव वाले विचार;
• इन विचारों के बाद चिंता;
• निश्चित और, चिंता को खत्म करने के लिए, अक्सर समान क्रियाओं को दोहराया जाता है।

इस बीमारी का एक उत्कृष्ट उदाहरण प्रदूषण का डर है, जिसमें रोगी का गंदी चीजों से हर संपर्क होता है, उनकी राय में, वस्तुएं असुविधा का कारण बनती हैं और परिणामस्वरूप, जुनूनी विचार। इन विचारों से छुटकारा पाने के लिए वह हाथ धोने लगता है। लेकिन भले ही किसी समय उसे ऐसा लगे कि उसने अपने हाथों को पर्याप्त धो लिया है, किसी "गंदी" वस्तु के साथ कोई भी संपर्क उसे फिर से अपना अनुष्ठान शुरू करने के लिए मजबूर करता है। ये अनुष्ठान रोगी को अस्थायी राहत प्राप्त करने की अनुमति देते हैं। इस तथ्य के बावजूद कि रोगी इन क्रियाओं की संवेदनहीनता से अवगत है, वह उनसे लड़ने में सक्षम नहीं है।

आग्रह

ओसीडी वाले लोग दखल देने वाले विचारों (जुनून) का अनुभव करते हैं, जो आमतौर पर अप्रिय होते हैं। कोई भी मामूली घटनाएँ जुनून को भड़काने में सक्षम हैं - जैसे कि एक बाहरी खांसी, किसी ऐसी वस्तु से संपर्क करना जो रोगी द्वारा गैर-बाँझ और गैर-व्यक्तिगत (हैंडरेल्स, डॉर्कनॉब्स, आदि) के रूप में माना जाता है, साथ ही व्यक्तिगत भय से संबंधित नहीं है। स्वच्छता। जुनून भयावह या अश्लील हो सकता है, जो अक्सर रोगी के व्यक्तित्व से अलग होता है। भीड़-भाड़ वाली जगहों पर, उदाहरण के लिए, सार्वजनिक परिवहन में एक्ससेर्बेशन हो सकते हैं।

मजबूरियों

जुनून का मुकाबला करने के लिए, रोगी सुरक्षात्मक क्रियाओं (मजबूरियों) का उपयोग करते हैं। क्रियाएं डर को रोकने या कम करने के लिए बनाई गई रस्में हैं। लगातार हाथ धोना और धोना, लार थूकना, बार-बार संभावित खतरे से बचना (बिजली के उपकरणों की अंतहीन जांच, दरवाजा बंद करना, मक्खी में ज़िप बंद करना), शब्दों को दोहराना, गिनना जैसे कार्य। उदाहरण के लिए, यह सुनिश्चित करने के लिए कि दरवाजा बंद है, रोगी को एक निश्चित संख्या में हैंडल खींचने की आवश्यकता होती है (समय की गिनती करते समय)। अनुष्ठान करने के बाद, रोगी अस्थायी राहत का अनुभव करता है, एक "आदर्श" अनुष्ठान के बाद की स्थिति में चला जाता है। हालाँकि, कुछ समय बाद सब कुछ फिर से दोहराता है।

एटियलजि

फिलहाल, विशिष्ट एटिऑलॉजिकल कारक अज्ञात है। कई मान्य परिकल्पनाएँ हैं। एटिऑलॉजिकल कारकों के 3 मुख्य समूह हैं:

1. जैविक:
   1. रोग और मस्तिष्क की कार्यात्मक और शारीरिक विशेषताएं; स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कामकाज की विशेषताएं।
   2. न्यूरोट्रांसमीटर -5 के चयापचय में उल्लंघन पहले स्थान पर, सेरोटोनिन और डोपामाइन, साथ ही नोरेपीनेफ्राइन और जीएबीए।
   3. अनुवांशिक - अनुवांशिक समरूपता में वृद्धि।
   4. संक्रामक कारक (पांडास-सिंड्रोम सिद्धांत)।
2. मनोवैज्ञानिक:
   1. मनोविश्लेषणात्मक सिद्धांत।
   2. आईपी ​​पावलोव और उनके अनुयायियों का सिद्धांत।
   3. संवैधानिक-टाइपोलॉजिकल - व्यक्तित्व या चरित्र के विभिन्न उच्चारण।
   4. एक्सोजेनस-साइकोट्रामेटिक - पारिवारिक, यौन या औद्योगिक।
3. समाजशास्त्रीय (सूक्ष्म- और स्थूल-सामाजिक) और संज्ञानात्मक सिद्धांत (सख्त धार्मिक शिक्षा, पर्यावरण मॉडलिंग, विशिष्ट स्थितियों के लिए अपर्याप्त प्रतिक्रिया)।

मनोवैज्ञानिक सिद्धांत

मनोविश्लेषणात्मक सिद्धांत

1827 में, जीन-एटिने डोमिनिक एस्क्विरोल ने जुनूनी-बाध्यकारी विकार के रूपों में से एक का वर्णन किया - "संदेह का रोग" (fr। फोली डे डूटे). वह इसे बुद्धि और इच्छा के विकार के रूप में वर्गीकृत करने के बीच झूलता रहा।

1858 में I. M. Balinsky ने नोट किया कि सभी जुनूनों में एक आम विशेषता है - चेतना के लिए अलगाव, और शब्द " जुनूनी अवस्था"। फ्रांसीसी मनश्चिकित्सीय विद्यालय के प्रतिनिधि, बेनेडिक्ट ऑगस्टिन मोरेल ने 1860 में स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की बीमारी के माध्यम से जुनूनी राज्यों का कारण भावनाओं का उल्लंघन माना, जबकि जर्मन, डब्ल्यू। ग्रिसिंगर और उनके छात्र कार्ल के प्रतिनिधि- 1877 में फ्रेडरिक-ओटो वेस्टफाल ने संकेत दिया कि वे तब उभर कर आते हैं जब अन्य मामलों में बुद्धि प्रभावित नहीं होती है और इसके द्वारा चेतना से बाहर नहीं निकाला जा सकता है, और वे व्यामोह के समान एक विचार विकार पर आधारित हैं। यह बाद के जर्मन का शब्द है। Zwangsvorstellung, यूके में अंग्रेजी में अंग्रेजी के रूप में अनुवादित। जुनून, और यूएसए में - अंग्रेजी। बाध्यतारोग को आधुनिक नाम दिया।

20 वीं सदी

19वीं शताब्दी की अंतिम तिमाही में, न्यूरस्थेनिया में ओसीडी सहित विभिन्न बीमारियों की एक विशाल सूची शामिल थी, जिसे अभी भी एक अलग बीमारी नहीं माना जाता था। 1905 में, पियरे मारिया फेलिक्स जेनेट ने न्यूरस्थेनिया से इस न्यूरोसिस को एक अलग बीमारी के रूप में गाया और इसे अपने काम में साइकस्थेनिया कहा। लेस ऑब्सेशन्स और ला साइकैस्थनी(जुनून और साइकैस्थेनिया)। उसी वर्ष, एस ए सुखानोव ने उनके बारे में डेटा व्यवस्थित किया। "साइकस्थेनिया" शब्द का व्यापक रूप से रूसी और फ्रांसीसी विज्ञान में उपयोग किया गया, जबकि जर्मन और अंग्रेजी में "जुनूनी-बाध्यकारी विकार" शब्द का उपयोग किया गया था। संयुक्त राज्य में, इसे जुनूनी-बाध्यकारी न्यूरोसिस कहा जाने लगा। यहाँ अंतर केवल शब्दावली में नहीं है। रूसी मनोरोग में, जुनूनी-बाध्यकारी विकार को न केवल जुनूनी-बाध्यकारी विकार के रूप में समझा जाता है, बल्कि फ़ोबिक चिंता विकार (F40.) के रूप में भी समझा जाता है, जिसके ICD-10 और DSM-IV-TR दोनों में अलग-अलग पदनाम हैं। पी। जेनेट और अन्य लेखकों ने ओसीडी को तंत्रिका तंत्र की जन्मजात विशेषताओं के कारण होने वाली बीमारी माना। 1910 की शुरुआत में, सिगमंड फ्रायड ने जुनूनी-बाध्यकारी व्यवहार को अचेतन संघर्षों के रूप में संदर्भित किया जो लक्षणों के रूप में प्रकट होते हैं। ई। क्रैपेलिन ने उन्हें मनोविकार के लिए नहीं, बल्कि उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति और व्यामोह के साथ "संवैधानिक मानसिक बीमारी" के लिए रखा। कई वैज्ञानिकों ने इसे साइकोपैथी, और के. कोले और कुछ अन्य लोगों के लिए - सिज़ोफ्रेनिया जैसे अंतर्जात मनोविकारों के लिए जिम्मेदार ठहराया, लेकिन फिलहाल इसे विशेष रूप से न्यूरोसिस के लिए जिम्मेदार ठहराया गया है।

उपचार और चिकित्सा

जुनूनी-बाध्यकारी विकारों की आधुनिक चिकित्सा को आवश्यक रूप से एक जटिल प्रभाव प्रदान करना चाहिए: फार्माकोथेरेपी के साथ मनोचिकित्सा का संयोजन।

मनोचिकित्सा

संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा का उपयोग इसके परिणाम देता है। ओसीडी का इलाज संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी के साथ करने का विचार अमेरिकी मनोचिकित्सक जेफरी श्वार्ट्ज द्वारा प्रचारित किया गया है। उन्होंने जो तकनीक विकसित की, वह रोगी को "अनुष्ठान" की प्रक्रिया को बदलकर या सरल करके ओसीडी का विरोध करने की अनुमति देती है, इसे कम से कम कर देती है। तकनीक का आधार रोग के प्रति रोगी की जागरूकता और उसके लक्षणों के प्रति चरण-दर-चरण प्रतिरोध है।

जेफरी श्वार्ट्ज की चार-चरणीय विधि के अनुसार, रोगी को यह बताना आवश्यक है कि उसके कौन से भय उचित हैं और कौन से ओसीडी के कारण हैं। उनके बीच एक रेखा खींचना और रोगी को समझाना आवश्यक है कि एक स्वस्थ व्यक्ति इस या उस स्थिति में कैसे व्यवहार करेगा (यह बेहतर है कि रोगी के लिए प्राधिकरण का प्रतिनिधित्व करने वाला व्यक्ति एक उदाहरण के रूप में कार्य करे)। एक अतिरिक्त तकनीक के रूप में, "थॉट स्टॉप" विधि का उपयोग किया जा सकता है।

कुछ लेखकों के अनुसार, ओसीडी के लिए व्यवहार चिकित्सा का सबसे प्रभावी रूप जोखिम और रोकथाम है। एक्सपोजर में रोगी को ऐसी स्थिति में रखना शामिल होता है जो जुनून से जुड़ी असुविधा को भड़काता है। साथ ही, रोगी को अनिवार्य अनुष्ठानों के प्रदर्शन का विरोध करने के निर्देश दिए जाते हैं - प्रतिक्रिया की रोकथाम। कई शोधकर्ताओं के अनुसार, अधिकांश रोगी चिकित्सा के इस रूप के बाद निरंतर नैदानिक ​​​​सुधार प्राप्त करते हैं। यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों ने चिकित्सा के इस रूप को प्लेसीबो ड्रग्स, विश्राम और चिंता प्रबंधन प्रशिक्षण सहित अन्य हस्तक्षेपों की एक श्रृंखला से बेहतर दिखाया है।

ड्रग थेरेपी के विपरीत, जिसके हटने के बाद जुनूनी-बाध्यकारी विकार के लक्षण अक्सर बिगड़ जाते हैं, व्यवहारिक मनोचिकित्सा द्वारा प्राप्त प्रभाव कई महीनों और वर्षों तक बना रहता है। मजबूरियाँ आमतौर पर मनोविकृति के लिए जुनून की तुलना में बेहतर प्रतिक्रिया देती हैं। व्यवहारिक मनोचिकित्सा की समग्र प्रभावशीलता ड्रग थेरेपी के लगभग तुलनीय है और 50-60% है, लेकिन कई रोगी बढ़ती चिंता के डर के कारण इसमें भाग लेने से इनकार करते हैं।

समूह, तर्कसंगत, मनोविश्लेषणात्मक (चिंता को कम करने वाली अन्य उत्तेजनाओं से विचलित होने के लिए रोगी को पढ़ाना), प्रतिकूल (जुनून दिखाई देने पर दर्दनाक उत्तेजनाओं का उपयोग), परिवार और मनोचिकित्सा के कुछ अन्य तरीकों का भी उपयोग किया जाता है।

फार्माकोथेरेपी के पहले दिनों में गंभीर चिंता की उपस्थिति में, बेंजोडायजेपाइन ट्रैंक्विलाइज़र (क्लोनज़ेपम, अल्प्राजोलम, गिडाज़ेपम, डायजेपाम, फेनाज़ेपम) निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। ओसीडी के पुराने रूपों में जिनका इलाज सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर ग्रुप (लगभग 40% रोगियों) के एंटीडिप्रेसेंट के साथ नहीं किया जा सकता है, एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स (रिसपेरीडोन, क्वेटियापाइन) का तेजी से उपयोग किया जा रहा है।

कई अध्ययनों के अनुसार, बेंजोडायजेपाइन और एंटीसाइकोटिक्स के उपयोग में मुख्य रूप से रोगसूचक (चिंताजनक) प्रभाव होता है, लेकिन परमाणु जुनूनी लक्षणों को प्रभावित नहीं करता है। इसके अलावा, क्लासिक (विशिष्ट) न्यूरोलेप्टिक्स के एक्स्ट्रामाइराइडल साइड इफेक्ट्स से मजबूरी में वृद्धि हो सकती है।

इस बात के भी प्रमाण हैं कि कुछ एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स (एंटीसेरोटोनर्जिक प्रभावों के साथ - क्लोज़ापाइन, ओलंज़ापाइन, रिसपेरीडोन) जुनूनी-बाध्यकारी लक्षणों का कारण बन सकते हैं और बढ़ा सकते हैं। ऐसे लक्षणों की गंभीरता और इन दवाओं के उपयोग की खुराक/अवधि के बीच सीधा संबंध है।

एंटीडिप्रेसेंट के प्रभाव को बढ़ाने के लिए, आप मूड स्टेबलाइजर्स (लिथियम की तैयारी, वैल्प्रोइक एसिड, टोपिरामेट), एल-ट्रिप्टोफैन, क्लोनाज़ेपम, बस्पिरोन, ट्रैज़ोडोन, गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन, रिलुज़ोल, मेमेंटाइन, साइप्रोटेरोन, एन-एसिटाइलसिस्टीन का भी उपयोग कर सकते हैं।

जैविक चिकित्सा

इसका उपयोग केवल गंभीर ओसीडी में किया जाता है, जो अन्य प्रकार के उपचार के लिए दुर्दम्य है। यूएसएसआर में, ऐसे मामलों में, एट्रोपिनोकोमैटस थेरेपी का इस्तेमाल किया गया था।

पश्चिम में, इन मामलों में विद्युत-आक्षेपी चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। हालाँकि, CIS देशों में, इसके संकेत बहुत संकीर्ण हैं, और इसका उपयोग इस न्यूरोसिस के लिए नहीं किया जाता है।

भौतिक चिकित्सा

1905 के आंकड़ों के अनुसार, पूर्व-क्रांतिकारी रूस में जुनूनी-बाध्यकारी विकार के इलाज के लिए, उन्होंने इस्तेमाल किया:

1. गर्म स्नान (35 डिग्री सेल्सियस) 15-20 मिनट तक एक अच्छी तरह हवादार कमरे में सिर पर एक ठंडा सेक के साथ सप्ताह में 2-3 बार पानी के तापमान में धीरे-धीरे कमी के साथ रगड़ और डूच के रूप में होता है।
2. 31 डिग्री सेल्सियस से 23-25 ​​​​डिग्री सेल्सियस तक पानी से रगड़ना और धोना।
3. नदी में तैरना समुद्र का पानी.

निवारण

1. प्राथमिक साइकोप्रोफिलैक्सिस:
   1. काम पर और घर पर मनोवैज्ञानिक प्रभावों की रोकथाम।
   2. आयट्रोजेनिक और डिडक्टोजेनी की रोकथाम (उदाहरण के लिए, एक बच्चे की उचित परवरिश, उसकी हीनता या श्रेष्ठता के बारे में राय नहीं देना, "गंदे" कृत्यों, माता-पिता के बीच स्वस्थ संबंधों को करते समय एक गहरा भय और अपराधबोध पैदा नहीं करना)।
   3. पारिवारिक झगड़ों की रोकथाम।
2. माध्यमिक साइकोप्रोफिलैक्सिस (रिलैप्स रोकथाम):
   1. बातचीत (अनुनय द्वारा उपचार), आत्म-सम्मोहन और सुझाव के माध्यम से रोगियों के मनो-दर्दनाक स्थितियों में परिवर्तन; पता चलने पर समय पर उपचार। नियमित जांच करा रहे हैं।
   2. कमरे में चमक बढ़ाने में योगदान - ब्लैकआउट पर्दे हटा दें, उज्ज्वल प्रकाश व्यवस्था का उपयोग करें, दिन के उजाले का अधिकतम लाभ उठाएं, फोटोथेरेपी। प्रकाश सेरोटोनिन के उत्पादन को बढ़ावा देता है।
   3. रिस्टोरेटिव और विटामिन थेरेपी, पर्याप्त नींद।
   4. आहार चिकित्सा (पूर्ण पोषण, कॉफी और मादक पेय से इनकार, मेनू में ट्रिप्टोफैन की उच्च सामग्री वाले खाद्य पदार्थ शामिल हैं (अमीनो एसिड जिससे सेरोटोनिन बनता है): खजूर, केला, आलूबुखारा, अंजीर, टमाटर, दूध, सोया, डार्क चॉकलेट ).
   5. अन्य बीमारियों का समय पर और पर्याप्त उपचार: एंडोक्राइन, कार्डियोवस्कुलर, विशेष रूप से सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस, घातक नवोप्लाज्म, आयरन और विटामिन बी 12 की कमी से होने वाला एनीमिया।
   6. नशे की घटना से बचना सुनिश्चित करें, और इससे भी अधिक शराब, नशीली दवाओं की लत और मादक द्रव्यों के सेवन से। छोटी मात्रा में अनियमित रूप से मादक पेय पदार्थों का उपयोग एक शामक के रूप में कार्य करता है, इसलिए यह एक विश्राम को उत्तेजित नहीं कर सकता है। ओसीडी पुनरावृत्ति पर मारिजुआना जैसे नरम नशीली दवाओं के उपयोग के प्रभाव का अध्ययन नहीं किया गया है, इसलिए उन्हें भी टाला जाता है।
3. उपरोक्त सभी व्यक्तिगत साइकोप्रोफिलैक्सिस पर लागू होते हैं। लेकिन संस्थानों और राज्य के स्तर पर सामाजिक मनोविश्लेषण को पूरा करना आवश्यक है - काम और रहने की स्थिति में सुधार, सशस्त्र बलों में सेवा।

पूर्वानुमान

क्रोनाइजेशन ओसीडी की सबसे विशेषता है। रोग की एपिसोडिक अभिव्यक्ति और पूर्ण वसूली अपेक्षाकृत दुर्लभ है (तीव्र मामलों की पुनरावृत्ति नहीं हो सकती है)। कई रोगियों में, विशेष रूप से एक प्रकार की अभिव्यक्ति के विकास और संरक्षण के साथ (अरिथमोमेनिया, अनुष्ठान हैंडवाशिंग), एक दीर्घकालिक स्थिर स्थिति संभव है। ऐसे मामलों में, साइकोपैथोलॉजिकल लक्षणों और सामाजिक पुन: अनुकूलन का धीरे-धीरे शमन होता है।

हल्के रूपों में, रोग आमतौर पर एक बाह्य रोगी के आधार पर होता है। अभिव्यक्तियों का उल्टा विकास पहचान के क्षण से 1-5 वर्षों के बाद होता है। हल्के लक्षण रह सकते हैं जो कामकाज में महत्वपूर्ण रूप से हस्तक्षेप नहीं करते हैं, सिवाय बढ़े हुए तनाव की अवधि के दौरान या ऐसी स्थितियों में जिनमें कॉमोरबिड एक्सिस I विकार विकसित होता है (डीएसएम-आईवी-टीआर देखें), जैसे कि अवसाद।

अधिक गंभीर और जटिल ओसीडी, विपरीत विश्वासों के साथ, कई अनुष्ठान, संक्रमण की जटिलता, प्रदूषण, तीक्ष्ण वस्तुओं, और स्पष्ट रूप से संबंधित जुनून या लालसा, इसके विपरीत, उपचार के लिए प्रतिरोधी हो सकते हैं या फिर से होने की प्रवृत्ति दिखा सकते हैं (50 -60%) पहले 3 वर्षों में) सक्रिय चिकित्सा के बावजूद लगातार विकारों के साथ। इन स्थितियों का और बिगड़ना समग्र रूप से रोग के क्रमिक रूप से बिगड़ने का संकेत देता है। इस मामले में जुनून विस्तार के लिए प्रवण हो सकता है। उनके प्रवर्धन का एक सामान्य कारण या तो एक दर्दनाक स्थिति की बहाली है, या शरीर का कमजोर होना, अधिक काम करना और लंबे समय तक नींद की कमी है।

यह निर्धारित करने का प्रयास किया जा रहा है कि किन रोगियों को दीर्घकालिक चिकित्सा की आवश्यकता है। लगभग दो-तिहाई ओसीडी रोगियों में 6 महीने से 1 वर्ष के भीतर सुधार होता है, अधिकतर इस अवधि के अंत तक। 60-80% में, न केवल स्थिति में सुधार होता है, बल्कि लगभग ठीक हो जाता है। यदि रोग एक वर्ष से अधिक समय तक रहता है, तो इसके दौरान उतार-चढ़ाव देखे जाते हैं - कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक चलने वाली छूट की अवधि के साथ एक्ससेर्बेशन की अवधि होती है। रोग के गंभीर लक्षणों के साथ, या यदि रोगी के जीवन में निरंतर तनाव है, तो रोग का निदान बदतर है। गंभीर मामले बेहद लगातार हो सकते हैं; उदाहरण के लिए, ओसीडी के साथ अस्पताल में भर्ती रोगियों के एक अध्ययन में पाया गया कि उनमें से तीन-चौथाई 13 से 20 साल बाद लक्षण-मुक्त रहे। इसलिए, बंद करने पर विचार करने से पहले 1-2 साल तक सफल चिकित्सा उपचार जारी रखा जाना चाहिए और फार्माकोथेरेपी को बंद करने पर सावधानी से विचार किया जाना चाहिए, अधिकांश रोगियों को किसी न किसी रूप में उपचार जारी रखने की सलाह दी जाती है। इस बात के सबूत हैं कि बंद करने के बाद कुछ एसएसआरआई की तुलना में सीबीटी का लंबे समय तक चलने वाला प्रभाव हो सकता है। यह भी साबित हो चुका है कि जिन लोगों का सुधार केवल ड्रग थेरेपी पर आधारित है, वे दवा बंद करने के बाद रिलैप्स का अनुभव करते हैं।

उपचार के बिना, ओसीडी के लक्षण उस बिंदु तक बढ़ सकते हैं जहां वे रोगी के जीवन को प्रभावित करते हैं, काम करने की उनकी क्षमता को कम करते हैं और महत्वपूर्ण संबंध बनाए रखते हैं। ओसीडी वाले कई लोगों में आत्मघाती विचार होते हैं और लगभग 1% आत्महत्या करते हैं। विशिष्ट लक्षण ओसीडी शायद ही कभी शारीरिक विकारों के विकास की ओर बढ़ता है। हालांकि, अनिवार्य रूप से हाथ धोने जैसे लक्षण सूखी और यहां तक ​​कि क्षतिग्रस्त त्वचा का कारण बन सकते हैं, और बार-बार ट्राइकोटिलोमेनिया से रोगी के सिर पर पपड़ी बन सकती है।

हालांकि, सामान्य तौर पर, ओसीडी, अंतर्जात मानसिक बीमारियों की तुलना में, सभी न्यूरोस की तरह, एक अनुकूल पाठ्यक्रम है। यद्यपि अलग-अलग लोगों में एक ही न्यूरोसिस का उपचार रोगी के सामाजिक, सांस्कृतिक और बौद्धिक स्तर, उसके लिंग और उम्र के आधार पर बहुत भिन्न हो सकता है। इस प्रकार, 30-40 वर्ष की आयु के रोगियों, महिलाओं और विवाहितों में सबसे सफल परिणाम।

बच्चों और किशोरों में, ओसीडी, इसके विपरीत, अन्य भावनात्मक विकारों और न्यूरोसिस की तुलना में अधिक स्थिर है, और उपचार के बिना, 2-5 वर्षों के बाद, उनमें से बहुत कम संख्या पूरी तरह से ठीक हो जाती है।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार वाले 30% से 50% बच्चों में निदान के 2 से 14 साल बाद भी लक्षण प्रदर्शित होते रहते हैं। हालांकि बहुसंख्यक, उन लोगों के साथ जो दवा उपचार (उदाहरण के लिए, SSRIs) से गुजरते हैं, उनमें थोड़ी छूट है, हालांकि, 10% से कम इसे पूरी तरह से प्राप्त करते हैं। इस बीमारी के प्रतिकूल प्रभाव के कारण हैं: चिकित्सा के लिए खराब प्रारंभिक प्रतिक्रिया, टिक विकारों का इतिहास और माता-पिता में से किसी एक का मनोरोग। इस प्रकार, बड़ी संख्या में बच्चों के लिए जुनूनी-बाध्यकारी विकार एक गंभीर और पुरानी बीमारी है।

कुछ मामलों में, न्यूरोसिस और एनाकैस्टिक पर्सनालिटी डिसऑर्डर की सीमा वाली स्थिति संभव है, जो इसके पक्षधर हैं: साइकैस्थेनिक प्रकार के अनुसार व्यक्तित्व उच्चारण, व्यक्तित्व शिशुवाद, दैहिक बीमारी, लंबे समय तक साइकोट्रॉमा, 30 साल से अधिक उम्र या लंबे समय तक ओसीडी, 2 में विकसित होना चरणों:

1. अवसादग्रस्त न्यूरोसिस (ICD-9:300.4 / ICD-10:F0, F33.0, F34.1, F43.21)।
2. ऑब्सेसिव बॉर्डरलाइन स्टेट (O. V. Kerbikov के अनुसार) जुनून, फ़ोबिया और एस्थेनिया की प्रबलता के साथ।

संज्ञानात्मक (संज्ञानात्मक) कार्य के लक्षण

एक विशिष्ट कार्यकारी कार्य केंद्र द्वारा 9 संज्ञानात्मक क्षेत्रों का मूल्यांकन करने के लिए न्यूरोसाइकोलॉजिकल कार्यों के एक सेट का उपयोग करने वाले 2009 के एक अध्ययन ने निष्कर्ष निकाला कि ओसीडी वाले लोगों और स्वस्थ प्रतिभागियों के बीच कुछ न्यूरोसाइकोलॉजिकल अंतर थे जब जटिल कारकों को नियंत्रित किया गया था।

श्रम विशेषज्ञता

न्यूरोस आमतौर पर अस्थायी अक्षमता के साथ नहीं होते हैं। लंबे समय तक विक्षिप्त स्थितियों के मामले में, चिकित्सा नियंत्रण आयोग (वीकेके) काम करने की स्थिति को बदलने और आसान काम में स्थानांतरित करने का फैसला करता है। गंभीर मामलों में, वीकेके रोगी को मेडिकल लेबर एक्सपर्ट कमीशन (वीटीईके) के पास भेजता है, जो विकलांगता के तीसरे समूह का निर्धारण कर सकता है और काम के प्रकार और काम करने की स्थिति (हल्का काम, काम के घंटे कम करना, कम समय में काम करना) के बारे में सिफारिशें कर सकता है। टीम)।

विदेश में कानून

जबकि शोध से पता चला है कि ओसीडी पीड़ित आम तौर पर अपनी और दूसरों की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए उल्लेखनीय रूप से पूर्वनिर्धारित होते हैं, कुछ विधानों में एक सामान्य मानसिक बीमारी कानून होता है जो अनजाने में ओसीडी पीड़ितों के नागरिक अधिकारों और स्वतंत्रता को प्रतिकूल रूप से प्रभावित कर सकता है।

सांख्यिकीय डेटा

फिलहाल, ओसीडी की महामारी विज्ञान के अध्ययन की जानकारी बहुत ही विरोधाभासी है। यह इसकी गणना के विभिन्न पद्धतिगत दृष्टिकोणों के कारण है, जो विभिन्न नैदानिक ​​​​मानदंडों के संबंध में ऐतिहासिक रूप से विकसित हुए हैं, साथ ही विकार, प्रसार और अति निदान के अपर्याप्त शोध के कारण है।

अक्सर, ओसीडी की व्यापकता 1-3% की सीमा में इंगित की जाती है। अन्य स्पष्ट आंकड़ों के अनुसार, इसकी व्यापकता वयस्कों में लगभग 1-3:100 और बच्चों और किशोरों में 1:200-500 है, हालांकि नैदानिक ​​रूप से मान्यता प्राप्त मामले कम आम (0.05-1%) हैं, क्योंकि कई लोगों में यह विकार नहीं हो सकता है कलंक के कारण निदान किया गया।

रोग की शुरुआत। पहला चिकित्सकीय परामर्श। अवधि। ओसीडी की गंभीरता

जुनूनी-बाध्यकारी विकार अक्सर 10 और 30 की उम्र के बीच शुरू होता है। इस मामले में, मनोचिकित्सक की पहली यात्रा आमतौर पर केवल 25 से 35 वर्ष के बीच होती है। रोग की शुरुआत और पहले परामर्श के बीच 7.5 साल तक का समय लग सकता है। अस्पताल में भर्ती होने की औसत आयु 31.6 वर्ष थी।

अवलोकन अवधि के अनुपात में ओसीडी प्रसार अवधि बढ़ जाती है। 12 महीने की अवधि के लिए, यह 84:100000 के बराबर है, 18 महीने के लिए - 109:100000, 134:100000 और 160:100000 क्रमशः 24 और 36 महीने के लिए। यह वृद्धि एक स्थिर आबादी में आवश्यक देखभाल के साथ एक पुरानी बीमारी के लिए अपेक्षित से अधिक है। अध्ययन के लिए उपलब्ध 38 महीनों के दौरान, 43% रोगियों में, अध्ययन के दौरान किए गए निदान को आधिकारिक आउट पेशेंट मेडिकल रिकॉर्ड में शामिल नहीं किया गया था। 19% मनोचिकित्सक के पास गए ही नहीं। हालांकि, 43% रोगियों ने 1998-2000 के दौरान कम से कम एक बार मनोचिकित्सक का दौरा किया। 967 रोगियों के लिए मनोचिकित्सक के पास जाने की औसत आवृत्ति 3 वर्षों में 6 गुना है। इन आंकड़ों के आधार पर, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि जुनूनी-बाध्यकारी विकार वाले रोगी कम प्रबंधित होते हैं।

पहली चिकित्सा जांच में, बच्चों और किशोरों में 13 नए मामलों में से केवल एक और 23 वयस्कों में से एक के पास अंग्रेजी अध्ययन में ओसीडी की येल-ब्राउन डिग्री थी। सीएनसीजी अध्ययनकठिन था। यदि संदिग्ध मानदंड वाले 31% मामलों को ध्यान में नहीं रखा जाता है, तो ऐसे मामलों की संख्या 18 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों में 1:9 और बाद में 1:15 तक बढ़ जाती है। ओसीडी के नए निदान किए गए मामलों और पहले पहचाने गए मामलों में हल्के, मध्यम और गंभीर गंभीरता का अनुपात समान था। यह 2:1:3=हल्का:मध्यम:गंभीर था।

पारिवारिक जीवन सहित ओसीडी और सामाजिक परिस्थितियां। लैंगिक अध्ययन

ओसीडी सभी सामाजिक आर्थिक स्तरों के लोगों में होता है। वर्ग द्वारा रोगियों के वितरण पर अध्ययन विरोधाभासी हैं। उनमें से एक के अनुसार, 1.5% मरीज उच्च सामाजिक वर्ग के हैं, 23.81% उच्च मध्यम वर्ग के हैं और 53.97% मध्यम वर्ग के हैं। एक अन्य के अनुसार, सैंटियागो के रोगियों में, निम्न वर्ग ने रोग के प्रति अधिक प्रवृत्ति दिखाई। ये अध्ययन सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए आवश्यक हैं, क्योंकि निम्न वर्ग के रोगियों को हमेशा आवश्यक देखभाल नहीं मिल पाती है। ओसीडी की व्यापकता शिक्षा के स्तर से भी संबंधित है। जिन लोगों के पास उच्च शिक्षा नहीं है (3.4%) की तुलना में उच्च शिक्षा संस्थान (1.9%) से स्नातक होने वालों में बीमारी की घटना कम है। हालांकि, उच्च शिक्षा संस्थान से स्नातक करने वालों में, उन्नत डिग्री के साथ स्नातक करने वालों में आवृत्ति अधिक है (क्रमशः 3.1%: 2.4%)। परामर्श के लिए आने वाले अधिकांश रोगी न तो अध्ययन कर सकते हैं और न ही काम कर सकते हैं, और यदि वे कर सकते हैं, तो वे इसे बहुत निम्न स्तर पर करते हैं। केवल 26% मरीज ही पूरी तरह से काम कर पाते हैं।

ओसीडी के 48% मरीज सिंगल हैं। यदि विवाह से पहले रोग की मात्रा गंभीर है, तो विवाह मिलन की संभावना कम हो जाती है, और यदि यह समाप्त हो जाता है, तो आधे मामलों में परिवार में समस्याएं उत्पन्न होती हैं।

ओसीडी की महामारी विज्ञान में कुछ लैंगिक अंतर हैं। 65 वर्ष की आयु में, पुरुषों में रोग का अधिक बार निदान किया गया (25-34 वर्ष की अवधि को छोड़कर), और बाद में - महिलाओं में। बीमार पुरुषों की प्रबलता के साथ अधिकतम अंतर 11-17 वर्ष की अवधि में देखा गया। 65 के बाद, दोनों समूहों में जुनूनी-बाध्यकारी विकार की घटनाओं में कमी आई। अस्पताल में भर्ती होने वालों में 68% महिलाएं हैं।

ओसीडी और खुफिया

ओसीडी वाले मरीज़ अक्सर उच्च स्तर की बुद्धि वाले लोग होते हैं। विभिन्न स्रोतों के अनुसार, ओसीडी रोगियों में उच्च आईक्यू की आवृत्ति 12% से 28.53% तक है। इसी समय, मौखिक बुद्धि की उच्च दर।

ओसीडी और साइकोजेनेटिक्स। सहरुग्णता

जुड़वाँ विधि एकयुग्मनज जुड़वाँ के बीच उच्च सामंजस्य दिखाती है। अध्ययनों के अनुसार, जुनूनी-बाध्यकारी विकार वाले रोगियों के माता-पिता के 18% में मानसिक विकार हैं: 7.5% - OCD, 5.5% - शराब, 3% - एनाकास्ट व्यक्तित्व विकार, मनोविकृति और भावात्मक विकार - 2%। गैर-मानसिक बीमारियों में, इस बीमारी वाले रोगियों के रिश्तेदार अक्सर ट्यूबरकुलस मेनिन्जाइटिस, माइग्रेन, मिर्गी, एथेरोस्क्लेरोसिस और माइक्सेडेमा से पीड़ित होते हैं। यह ज्ञात नहीं है कि ये बीमारियाँ ऐसे रोगियों के रिश्तेदारों में ओसीडी की घटना से जुड़ी हैं या नहीं। हालांकि, जुनूनी-बाध्यकारी विकार वाले रोगियों में गैर-मानसिक रोगों के आनुवंशिकी के बिल्कुल सटीक अध्ययन नहीं हैं। 40 में से 31 मरीज पहली या इकलौती संतान थे। हालांकि, विकृतियों और ओसीडी के भविष्य के विकास के बीच कोई संबंध नहीं पाया गया। इस रोग के रोगियों में प्रजनन दर दोनों लिंगों के लिए 0-3 है। ऐसे मरीजों में प्रीमैच्योर बच्चों की संख्या कम होती है।

ओसीडी वाले 25% रोगियों में कोई हास्यप्रद स्थिति नहीं थी। 37% को एक और मानसिक विकार था, 38% को दो या अधिक थे। प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार (MDD), चिंता विकार (चिंता विकार सहित), पैनिक डिसऑर्डर और तीव्र तनाव प्रतिक्रिया सबसे अधिक निदान की गई स्थितियाँ थीं। 6% द्विध्रुवी भावात्मक विकार का निदान किया गया। लिंगानुपात में एकमात्र अंतर यह था कि 5% महिलाओं में खाने के विकार का निदान किया गया था। बच्चों और किशोरों में, जुनूनी-बाध्यकारी विकार वाले 25% रोगियों में अन्य मानसिक विकार नहीं थे, 23% में 1 और 52% में 2 या अधिक थे। सबसे आम MDD और ADHD थे। उसी समय, 18 वर्ष से कम आयु के स्वस्थ व्यक्तियों में, एडीएचडी लड़कों में अधिक आम था (किसी विशेष मामले में, 2 बार)। 6 में से 1 को विपक्षी उद्दंड विकार और चिंता विकार (F93.8) का निदान किया गया था। 9 में से 1 लड़की को ईटिंग डिसऑर्डर था। लड़कों को अक्सर टौरेटे सिंड्रोम होता था।

फिल्म और एनीमेशन में ओसीडी

• मार्टिन स्कॉर्सेज़ की द एविएटर में, मुख्य पात्र (लियोनार्डो डिकैप्रियो का हॉवर्ड ह्यूजेस) ओसीडी से पीड़ित था।
• ऐज़ गुड ऐज़ इट गेट्स, मुख्य पात्र (मेल्विन एडेल, जैक निकोलसन द्वारा निभाया गया) ओसीडी से पीड़ित था। उन्होंने लगातार अपने हाथ धोए, और उबलते पानी में और हर बार नए साबुन के साथ, दस्ताने पहने, केवल अपनी कटलरी के साथ खाया, डामर में दरार पर पैर रखने से डरते थे, अजनबियों द्वारा छुआ जाने से बचते थे, चालू करने का अपना अनुष्ठान था प्रकाश और ताला बंद करना।
• क्लिनिक में, डॉ. केविन केसी, माइकल जे. फॉक्स द्वारा अभिनीत, कई रीति-रिवाजों के साथ ओसीडी से पीड़ित है।
• ऑरसन स्कॉट कार्ड के उपन्यास ज़ेनोसाइड में, कृत्रिम रूप से पैदा हुए "गॉड-टॉकर्स" ओसीडी से पीड़ित हैं, और उनके बाध्यकारी इशारों को शुद्धिकरण का संस्कार माना जाता है।
• डर्टी लव ओसीडी और टौरेटे सिंड्रोम के लक्षणों का एक यथार्थवादी चित्रण है, जो माइकल शीन द्वारा निभाए गए मुख्य चरित्र मार्क को अपना घर, पत्नी और नौकरी खोने का कारण बनता है।
• लड़कियों में, नायक हन्ना होर्वाथ ओसीडी से पीड़ित है, जो आठ तक की निरंतर गिनती में व्यक्त की जाती है।
• भिक्षु का शीर्षक चरित्र ओसीडी से पीड़ित है।
• फिल्म द इनर रोड में, मुख्य पात्रों में से एक ओसीडी से पीड़ित है।
• द बिग बैंग थ्योरी में, नायक शेल्डन ली कूपर (जिम पार्सन्स द्वारा अभिनीत) अपने दोस्तों को ओसीडी के कारण अपने आसपास रहने के नियमों और शर्तों के बारे में परेशान करता है।
• उल्लास में, स्कूल मनोवैज्ञानिक एम्मा पिल्सबरी अपने ओसीडी के कारण सफाई के प्रति जुनूनी हैं।
• टीवी श्रृंखला स्कॉर्पियो में, पात्रों में से एक, सिल्वेस्टर डोड, ओसीडी से पीड़ित है।

आंकड़े

• 2000 में, रसायनज्ञों की एक टीम (पीसा विश्वविद्यालय के डोनाटेला माराज़िटी, एलेसेंड्रा रॉसी और जियोवन्नी बतिस्ता कैसानो और सैन डिएगो में कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय के हागोप सुरेन अकिस्कल) को उनकी खोज के लिए रसायन विज्ञान में आईजी नोबेल पुरस्कार मिला। स्तर, रोमांटिक प्रेम गंभीर जुनूनी-बाध्यकारी विकार से अप्रभेद्य है।

साहित्य

• फ्रायड जेड। आनंद सिद्धांत से परे (1920)
• लैकन जे. ल'होमे ऑक्स रैट्स। संगोष्ठी 1952-1953
• मेलमैन सी. ला नेवरोज़ ऑब्सेशनेल. संगोष्ठी 1988-1989। पेरिस: ए.एल.आई., 1999।
• वी. एल. गेवेंको, वी.एस. बिटेंस्की, वी. ए. अब्रामोव। मनोरोग और नारकोलॉजी (संरक्षक)। - कीव: स्वास्थ्य, 2009. - पी. 512. - आईएसबीएन 978-966-463-022-8। (यूकेआर।)
• ए एम Svyadoshch। जुनूनी-बाध्यकारी विकार (जुनूनी-बाध्यकारी और फ़ोबिक न्यूरोसिस)। // न्यूरोस (डॉक्टरों के लिए एक गाइड)। - चौथा, संशोधित और पूरक। - सेंट पीटर्सबर्ग: पीटर (प्रकाशन गृह), 1997. - एस 69-95। - 448 पी। - ("व्यावहारिक चिकित्सा")। - 7000 प्रतियां। - आईएसबीएन 5-88782-156-6।

ओसीडी क्या है, यह कैसे प्रकट होता है, जुनूनी-बाध्यकारी विकार से ग्रस्त कौन है और क्यों, ओसीडी के साथ क्या होता है। कारण

नमस्ते! आमतौर पर लेखों में मैं उपयोगी सिफारिशें देने की कोशिश करता हूं, लेकिन यह आम तौर पर यह समझने के लिए अधिक शैक्षिक प्रकृति का होगा कि लोग क्या सामना कर रहे हैं। हम विश्लेषण करेंगे कि विकार सबसे अधिक बार कैसे प्रकट होता है, जो इसके लिए सबसे अधिक प्रवण होता है। इससे आपको कुछ अंदाजा हो जाएगा कि किस पर ध्यान देना है और कहां से रिकवरी की ओर बढ़ना शुरू करना है।

ओसीडी (जुनून और मजबूरी) क्या है

तो, जुनूनी बाध्यकारी विकार क्या है, और विशेष रूप से, जुनूनी-बाध्यकारी विकार (ओसीडी)?

जुनून- जुनूनी विचार, समय-समय पर महत्वपूर्ण, अवांछित विचार उत्पन्न होना। लोग दोहराव वाले विचारों और विचार-छवियों से परेशान हैं। उदाहरण के लिए, संभावित गलतियों, चूक, अनुचित व्यवहार, संक्रमण की संभावना, नियंत्रण खोने आदि के बारे में।

बाध्यता- यह एक बाध्यकारी व्यवहार है, जैसा कि एक व्यक्ति को ऐसा करने के लिए मजबूर होना प्रतीत होता है, ताकि कुछ बुरा न हो, यानी, कथित खतरे से बचने के उद्देश्य से कार्य।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार बहुत पहले एक बीमारी नहीं माना जाता था, लेकिन अब अंतर्राष्ट्रीय चिकित्सा वर्गीकरण (ICD-10) में OCD को एक विक्षिप्त विकार के रूप में वर्गीकृत किया गया है, जो विशेष रूप से आधुनिक मनोचिकित्सा विधियों से छुटकारा पाने के लिए सफलतापूर्वक और स्थायी रूप से उत्तरदायी है। सीबीटी (संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा), प्रसिद्ध मनोचिकित्सक आरोन बेक पर आधारित है (हालांकि मेरी राय और अनुभव में, इस पद्धति में कुछ महत्वपूर्ण बिंदुओं का अभाव है)।

यह एक बहुत ही चिपचिपा, दृढ़ और भारी राज्य है जो लगभग हर समय अवशोषित करने में सक्षम होता है, इसे अर्थहीन कार्यों और दोहराव वाले विचारों और छवियों से भर देता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, लोग संचार, रोजमर्रा के मामलों, अध्ययन और काम में कठिनाइयों का अनुभव करने लगते हैं।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार दो रूपों में बांटा गया है:

1. आग्रहजब किसी व्यक्ति के पास केवल जुनूनी विचार और छवियां होती हैं, चाहे वे विपरीत (एकल) हों या कई विचार एक-दूसरे को विभिन्न कारणों से प्रतिस्थापित कर रहे हों, जिनसे वह डरता है, उनसे छुटकारा पाने और उनसे ध्यान हटाने की कोशिश करता है।
2. जुनून-मजबूरीजब जुनूनी विचार और कार्य (अनुष्ठान) होते हैं। यदि कोई व्यक्ति अपने चिंताजनक विचारों और भावनाओं को बिल्कुल भी नियंत्रित नहीं कर सकता है, तो वह कुछ करने की कोशिश कर सकता है, चिंता को दूर करने के लिए कुछ क्रियाएं कर सकता है और परेशान करने वाले विचारों और भय से छुटकारा पा सकता है।

समय के साथ, ये क्रियाएं स्वयं जुनूनी हो जाती हैं और मानव मानस से चिपकी हुई लगती हैं, फिर अनुष्ठानों को जारी रखने के लिए एक भारी भावना पैदा होती है, और भविष्य में, भले ही कोई व्यक्ति उन्हें नहीं करने का फैसला करता है, यह बस काम नहीं करता है।

बाध्यकारी विकार बाध्यकारी व्यवहार है।

अधिकतर, अनुष्ठान पुन: जाँच, धुलाई, सफाई, गिनती, समरूपता, जमाखोरी और, कई बार, कबूल करने की आवश्यकता से जुड़े होते हैं।

इस तरह के कार्यों में शामिल हैं, उदाहरण के लिए, खिड़कियां गिनना, रोशनी बंद करना और चालू करना, लगातार दरवाजे, स्टोव की जांच करना, एक विशिष्ट क्रम में चीजों को व्यवस्थित करना, बार-बार हाथ धोना (अपार्टमेंट), और इसी तरह।

कई ऐसे भी हैं जो कुछ शब्दों के उच्चारण, आत्म-अनुनय या किसी विशिष्ट योजना के अनुसार छवियों के निर्माण से जुड़े मानसिक अनुष्ठानों का उपयोग करते हैं। लोग ऐसे अनुष्ठान करते हैं क्योंकि ऐसा लगता है कि अगर सब कुछ ठीक से किया जाता है (जैसा होना चाहिए), तो भयानक विचार उन्हें जाने देंगे, और आवेदन के पहले समय में यह वास्तव में उनकी मदद करता है।

जैसा कि मैंने पहले लिखा था, जुनूनी-बाध्यकारी विकार का मुख्य कारण लोगों की हानिकारक मान्यताएं हैं, जो अक्सर बचपन में हासिल की जाती हैं और फिर भावनात्मक लत से सब कुछ ठीक हो जाता है।

ऐसी मान्यताओं और विश्वासों में मुख्य रूप से शामिल हैं:

विचार भौतिक है - जब अवांछित विचार मन में आते हैं, तो एक डर होता है कि वे सच हो जाएंगे, उदाहरण के लिए, "अगर मैं इसके बारे में सोचता हूं तो क्या होगा अगर मैं किसी को नुकसान पहुंचाता हूं।"

परफेक्शनिस्ट का मानना ​​है कि हर चीज परफेक्ट होनी चाहिए, आप गलतियां नहीं कर सकते।

शंका - ताबीज और बुरी नजर में विश्वास, किसी भी अधिक या कम संभावित खतरे को बढ़ा-चढ़ाकर पेश करने की प्रवृत्ति (तबाही)।

अति-जिम्मेदारी (मुझे सब कुछ नियंत्रित करना है) - जब कोई व्यक्ति मानता है कि वह न केवल खुद के लिए जिम्मेदार है, बल्कि उसके सिर में विचारों और छवियों के साथ-साथ अन्य लोगों के कार्यों के लिए भी जिम्मेदार है।

किसी भी घटना और स्थितियों के आंतरिक मूल्यांकन से जुड़े विश्वास: "अच्छा - बुरा", "सही - गलत" और अन्य।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार की अभिव्यक्तियाँ।

तो, आइए जीवन में ओसीडी के सभी सबसे आम अभिव्यक्तियों को देखें।

1. लगातार हाथ धोना

जुनूनी विचार और हाथ धोने की इच्छा (बाथरूम, अपार्टमेंट) अक्सर (लंबे समय तक), हर जगह सुरक्षात्मक स्वच्छता उत्पादों का उपयोग करें, दस्ताने पहनें संक्रमण (प्रदूषण) के डर से।

वास्तविक उदाहरण। अपने बचपन में एक महिला एक चिंतित माँ से अच्छे इरादे से डरती थी - अपनी बेटी को चेतावनी देने के लिए - कीड़े से। नतीजतन, डर बच्चे के मानस में इतना फंस गया कि परिपक्व होने के बाद, महिला ने कीड़े के बारे में सब कुछ सीखा: प्रजनन के चरणों से, आप इसे कैसे और कहां से पकड़ सकते हैं, संक्रमण के लक्षणों तक। उसने खुद को संक्रमित होने की थोड़ी सी संभावना से बचाने की कोशिश की। हालांकि, ज्ञान ने उसे संक्रमण को पकड़ने में मदद नहीं की और, इसके विपरीत, डर बढ़ गया और निरंतर और परेशान करने वाले संदेह में वृद्धि हुई।

ध्यान दें कि लगातार परीक्षाओं, स्वच्छता और अच्छी रहने की स्थिति के साथ आधुनिक जीवन में संक्रमण का जोखिम छोटा है, हालांकि, यह जीवन के लिए जोखिम के रूप में यह डर है, और अन्य संभावित खतरे नहीं, और भी अधिक संभावना है, जो निरंतर और मुख्य बन गया है एक औरत।

इसमें घर के आसपास सफाई का जुनून भी शामिल हो सकता है, जहां कीटाणुओं का डर या "अस्वच्छता" की परेशान करने वाली भावना प्रकट होती है।

सामान्य तौर पर, आप एक बच्चे को हर चीज से डरना सिखा सकते हैं, यहां तक ​​​​कि भगवान से भी, अगर आप उसे धर्म में लाते हैं और अक्सर कहते हैं: "ऐसा मत करो और वह करो, अन्यथा भगवान तुम्हें सजा देंगे।" अक्सर ऐसा होता है कि बच्चों को डर, शर्म और भगवान (जीवन, लोगों) के सामने जीना सिखाया जाता है, न कि स्वतंत्रता और भगवान और पूरी दुनिया (ब्रह्मांड) के लिए प्यार में।

3. कार्यों की जुनूनी जाँच (नियंत्रण)

यह जुनूनी-बाध्यकारी विकार का एक सामान्य अभिव्यक्ति भी है। यहां, लोग बार-बार जांचते हैं कि क्या दरवाजे बंद हैं, क्या चूल्हा बंद है, आदि। इस तरह की बार-बार जांच, खुद को समझाने के लिए कि सब कुछ क्रम में है, स्वयं या प्रियजनों की सुरक्षा के लिए चिंता के कारण उत्पन्न होती है।

और अक्सर एक व्यक्ति एक चिंतित भावना से प्रेरित होता है कि मैंने कुछ गलत किया है, इसे याद किया है, इसे खत्म नहीं किया है और इसे नियंत्रित नहीं किया है, विचार उत्पन्न हो सकता है: "क्या होगा अगर मैंने कुछ भयानक किया, लेकिन मुझे याद नहीं है और इसे जांचना नहीं जानते।” पृष्ठभूमि (पुरानी) चिंता किसी व्यक्ति की इच्छा को दबा देती है।

4. जुनूनी गिनती

जुनूनी-बाध्यकारी विकार वाले कुछ लोग अपनी आंखों को पकड़ने वाली हर चीज को गिनते हैं: कितनी बार उन्होंने रोशनी बंद कर दी, कदमों की संख्या या नीली (लाल) कारें गुजरती हैं, आदि। इस व्यवहार के मुख्य कारण अंधविश्वास (संदिग्धता) हैं जो इस डर से जुड़े हैं कि अगर मैं निश्चित संख्या में ठीक-ठीक नहीं करता या गिनता हूं, तो कुछ बुरा हो सकता है। इसमें यह भी शामिल है - कुछ परेशान करने वाले, परेशान करने वाले विचारों से ध्यान भटकाने का प्रयास।

लोग "तदनुसार", इसे साकार किए बिना, मुख्य लक्ष्य का पीछा करते हैं - दबाने वाली चिंता को बुझाने के लिए, लेकिन उनके दिमाग में यह लगता है कि अनुष्ठान करने से वे खुद को किसी भी परिणाम से बचा लेंगे। अधिकांश जानते हैं कि यह सब उनकी किसी भी तरह से मदद करने की संभावना नहीं है, लेकिन अनुष्ठान नहीं करने की कोशिश करने से चिंता तेज हो जाती है, और वे फिर से गिनना शुरू कर देते हैं, अपने हाथ धोते हैं, रोशनी चालू और बंद करते हैं, आदि।

5. कुल शुद्धता और संगठन

वही जुनूनी-बाध्यकारी विकार का एक सामान्य रूप है। इस जुनून वाले लोग संगठन और व्यवस्था को पूर्णता तक लाने में सक्षम हैं। उदाहरण के लिए, रसोई में सब कुछ सममित और अलमारियों पर होना चाहिए, अन्यथा मुझे आंतरिक, भावनात्मक असुविधा महसूस होती है। किसी भी व्यवसाय या खाने में भी यही सच है।

गंभीर चिंता की स्थिति में, एक व्यक्ति दूसरों के हितों को ध्यान में रखना बंद कर देता है, अन्य नकारात्मक भावनाओं की तरह, वे एक व्यक्ति के अहंकार को बढ़ाते हैं, इसलिए करीबी लोग भी इसे प्राप्त करते हैं।

6. उनकी उपस्थिति के साथ जुनूनी-बाध्यकारी असंतोष

डिस्मोर्फोफोबिया, जब कोई व्यक्ति मानता है कि उसके पास किसी प्रकार का गंभीर बाहरी दोष (कुरूपता) है - यह भी जुनूनी-बाध्यकारी विकार को संदर्भित करता है।

उदाहरण के लिए, लोग घंटों तक देख सकते हैं जब तक कि वे अपने चेहरे की अभिव्यक्ति या अपने शरीर के कुछ हिस्से को पसंद नहीं करते, जैसे कि उनका जीवन सीधे उस पर निर्भर करता है, और खुद को पसंद करने के बाद ही वे थोड़ा शांत हो सकते हैं।

एक अन्य मामले में, यह किसी की "त्रुटियों" को देखने के डर से आईने में देखने से बचना है।

7. गलत का विश्वास और अपूर्णता की भावना।

ऐसा होता है कि कुछ लोग अधूरेपन की भावना से कुचल जाते हैं, जब ऐसा लगता है कि कुछ अच्छा नहीं है या कुछ पूरा नहीं हुआ है, ऐसे में वे चीजों को एक जगह से दूसरी जगह कई बार तब तक शिफ्ट कर सकते हैं, जब तक कि वे संतुष्ट न हो जाएं। नतीजे के साथ।

और विश्वासी (हालाँकि केवल वे ही नहीं) बहुत बार अपने विचारों की "गलतता" और "अश्लीलता" का सामना करते हैं। उनके मन में कुछ आता है, उनकी राय में, अश्लील (निन्दा), और वे पूरी तरह से आश्वस्त हैं कि ऐसा सोचना (कल्पना करना) पाप है, मुझे ऐसे लोगों को नहीं रखना चाहिए। और जैसे ही वे ऐसा सोचने लगते हैं, समस्या तुरंत बढ़ जाती है। दूसरों में काले, शैतान, रक्त जैसे शब्दों से जुड़ा डर भी विकसित हो सकता है।

8. बाध्यकारी अतिरक्षण (संक्षेप में)

अक्सर, बाध्यकारी अतिरक्षण के कारण समाज से जुड़े मनोवैज्ञानिक कारक होते हैं, जब कोई व्यक्ति अपनी आकृति से शर्मिंदा होता है, नकारात्मक भावनाओं का अनुभव करता है, और भोजन, अक्सर मीठा, अनजाने में अप्रिय भावनाओं को बुझाने की कोशिश करता है, और यह कुछ हद तक काम करता है, लेकिन रूप को प्रभावित करता है।

मनोवैज्ञानिक (व्यक्तिगत) समस्याएं - अवसाद, चिंता, ऊब, अपने जीवन के कुछ क्षेत्रों के साथ असंतोष, असुरक्षा, निरंतर घबराहट और अपनी भावनाओं को नियंत्रित करने में असमर्थता - अक्सर बाध्यकारी अतिरक्षण का कारण बनती हैं।

साभार, एंड्री रस्कीख