पैथोलॉजी के इतिहास पर रिपोर्ट। पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी के विकास का इतिहास
1.1। मैं अवधि -
"एनाटोमिकल" या "मैक्रोस्कोपिक"
दौरान पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के इतिहास की पहली अवधि - "एनाटोमिकल" या "मैक्रोस्कोपिक", अंगों में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का अध्ययन केवल दृष्टि से किया गया - उनके आकार, स्थिरता, रंग इत्यादि में परिवर्तन दर्ज किए गए। अध्ययन का उद्देश्य मृत लोगों और जानवरों की लाशें थीं। विभिन्न चोटों और बीमारियों के उपचार के दौरान ऊतकों और अंगों की परीक्षा, तालु और विच्छेदन के दौरान महत्वपूर्ण डेटा भी प्राप्त किए गए थे।
लंबे समय तक रूपात्मक ज्ञान एक स्वतंत्र चिकित्सा अनुशासन के रूप में सामने नहीं आया। पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के विकास की पहली अवधि विज्ञान की तरहवास्तव में जे। मोर्गग्नी के 5-वॉल्यूम के काम के 1761 में प्रकाशन के बाद "एनाटोमिस्ट द्वारा पहचाने गए रोगों के स्थान और कारणों पर" शुरू हुआ, और 1842-1846 में समाप्त हुआ। के. रोकितांस्की द्वारा मल्टी-वॉल्यूम "गाइड टू प्राइवेट पैथोलॉजिकल एनाटॉमी" के आगमन के साथ।
पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के विकास की पहली अवधि सबसे लंबी, विषम और विवादास्पद है। अब तक इसका बहुत ही अपर्याप्त अध्ययन किया गया है, हालांकि विभिन्न प्राचीन सभ्यताओं (प्राचीन मिस्र, एशिया माइनर, भारत, चीन, प्राचीन ग्रीस और रोम) के पुजारियों और चिकित्सकों द्वारा सामान्य और रोग संबंधी शरीर रचना विज्ञान के अच्छे ज्ञान के बारे में बहुत सी खंडित जानकारी है। आदि), साथ ही यूरोपीय और अन्य देशों में मध्य युग के चिकित्सा वैज्ञानिक।
"पैथोलॉजिकल एनाटॉमी" के रूप में ऐसा शब्द 18 वीं शताब्दी के मध्य तक अस्तित्व में नहीं था, रोगों के सब्सट्रेट के बारे में रूपात्मक ज्ञान संपूर्ण रूप से चिकित्सा (चिकित्सा पेशे) का एक अभिन्न अंग था या 13 वीं - 18 वीं शताब्दी में यूरोप में , यह व्यावहारिक (चिकित्सा) शरीर रचना का हिस्सा था। विभिन्न सभ्यताओं के परिवर्तन के दौरान कई रूपात्मक ज्ञान बार-बार खो गए और फिर से जमा हो गए।
में प्राचीन मिस्रचिकित्सा पेशे (पुजारियों) के लोगों को विभिन्न रोगों (ट्यूमर, संक्रमण, आदि) में शरीर रचना विज्ञान और अंगों में रोग संबंधी परिवर्तनों की काफी पूरी समझ थी, मुख्य रूप से मृतकों के शरीर को लेप करने की प्रथा के कारण। हालांकि, हजारों वर्षों से, प्राचीन मिस्र की चिकित्सा सख्त धार्मिक सीमाओं द्वारा सीमित थी, चिकित्सा प्रयोजनों के लिए मृतकों की शव परीक्षा निषिद्ध थी।
में प्राचीन चीनी चिकित्सादूसरी-तीसरी सहस्राब्दी ईसा पूर्व के ज्ञात कार्य। (उदाहरण के लिए, 2637 ईसा पूर्व में नुएन-किंग का काम), लाशों की शव परीक्षा के परिणामों के आधार पर, जहां संचार प्रणाली का वर्णन किया गया है, हृदय की भूमिका पहली बार दिखाई गई है (खोज आमतौर पर अरस्तू को जिम्मेदार ठहराया जाता है) ), विभिन्न अंगों की आकृति विज्ञान। फिर लंबे समय तक, 18वीं शताब्दी तक, चीन में ऑटोप्सी की अनुमति नहीं थी। चूंकि चीनी वैज्ञानिकों का काम चिकित्सा प्रयोजनों के लिए ऑटोप्सी के उत्पादन पर सबसे पुराने जीवित लिखित स्रोत हैं, इसलिए यह माना जाता है कि ऑटोप्सी का इतिहास उनसे उत्पन्न होता है और इसमें लगभग 4500 वर्ष हैं।
में भारतऑटोप्सी प्रतिबंधित नहीं थी, लेकिन चिकित्सा पर प्राचीन भारतीय कार्य "आयुर वेद" में कुछ रूपात्मक डेटा हैं, हालांकि पहली बार सूजन के चार मुख्य लक्षण (लालिमा, सूजन, बुखार और दर्द) का वर्णन किया गया था, यूरोप में दोहराया गया सेल्सस और गैलेन के लेखन में हमारे युग की शुरुआत (पांचवें संकेत - शिथिलता के साथ)।
में प्राचीन ग्रीस और रोम 12वीं शताब्दी ईसा पूर्व से पेशेवर चिकित्सक सामने आए, रोमन साम्राज्य में चिकित्सा का विकास जारी रहा और जमा हुआ, बाद में आंशिक रूप से खो गया, सामान्य और रोग संबंधी मानव शरीर रचना पर व्यापक सामग्री (अरस्तू, हिप्पोक्रेट्स और उनके अनुयायियों के कार्यों के लिए जाना जाता है, बाद में - सेलस और गैलेन), हालांकि "एनाटॉमी" या "पैथोलॉजी" शब्द का अभी तक उपयोग नहीं किया गया है। पहले एनाटोमिस्ट को पाइथागोरस का छात्र माना जाता है, क्रोटन के चिकित्सक अल्कमेने (500 ईसा पूर्व), जिन्हें ऑप्टिक तंत्रिका की खोज का श्रेय दिया जाता है। अरस्तू (384 ईसा पूर्व में पैदा हुए) ने पहली बार प्राचीन चिकित्सा में विशिष्ट अंगों को नुकसान के साथ रोगों की अभिव्यक्तियों को जोड़ा, हृदय की भूमिका की खोज की।
चिकित्सा के विकास के लिए बहुत लाभ के साथ, लेकिन एक छोटी ऐतिहासिक अवधि के भीतर, एलेक्जेंडरियन स्कूल (300 ईस्वी) के वैज्ञानिकों (गेराफिलस, एराज़िस्ट्राट, आदि) द्वारा शव परीक्षण किया गया। चिकित्सक और एनाटोमिस्ट के कार्यों ने दुनिया भर में ख्याति प्राप्त की और अगले 1000 वर्षों में डॉक्टरों की कई पीढ़ियों के लिए प्रासंगिक थे। क्लाउडिया गैलिना (के. हेलन)(130 - 200 ईस्वी), जिन्होंने उन वर्षों में भूमध्यसागरीय क्षेत्र में सबसे बड़े "वैज्ञानिक केंद्र" में काम किया - अलेक्जेंड्रिया (मिस्र) में और लाशों के अध्ययन के आधार पर मानव शरीर रचना पर पहली ज्ञात पाठ्यपुस्तक लिखी, मुख्यतः जानवर। जानवरों पर प्रयोगों की मदद से, गैलेन ने पहली बार केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की भूमिका, मस्तिष्क के साथ मानसिक गतिविधि का संबंध स्थापित किया। उन्होंने ग्रीस और रोम में चिकित्सकों के ज्ञान को सारांशित करते हुए सूजन के प्रकार, ट्यूमर, कई बीमारियों की आकृति विज्ञान का भी वर्णन किया।
5 वीं शताब्दी में रोमन साम्राज्य के पतन के बाद, भूमध्यसागरीय देशों के प्राचीन चिकित्सा ज्ञान को अरब चिकित्सकों द्वारा केंद्रित किया गया था, जिन्होंने न केवल एलेक्जेंड्रियन स्कूल को पुनर्स्थापित किया, बल्कि इसे काफी समृद्ध भी किया। हालाँकि, इस्लाम के हठधर्मिता के संबंध में, जो मृतकों के शरीर और मानव शरीर की छवियों को खोलने से सख्ती से मना करता है, सामान्य और रोग संबंधी शारीरिक रचना विकसित नहीं हुई।
अरब वैज्ञानिकों का चिकित्सा ज्ञान दक्षिणी यूरोप के देशों - इटली, स्पेन, पुर्तगाल और फ्रांस के डॉक्टरों को स्थानांतरित कर दिया गया था। यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि यह XI - XII सदियों में, पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के इतिहास में पहली अवधि का पहला, सबसे लंबा और सबसे प्राचीन चरण समाप्त होता है।
13 वीं शताब्दी की शुरुआत तक, यूरोप में धार्मिक कारणों से ऑटोप्सी पर प्रतिबंध लगा दिया गया था। इस तरह के प्रतिबंध की उत्पत्ति प्राचीन मिस्र और एशिया माइनर के विभिन्न धर्मों में निहित है (शवों को क्षीण करने के उद्देश्य से केवल शव परीक्षा की अनुमति थी)। यहां तक कि 1300 के पोप बोनिफेस VIII का बैल, जिसने लंबी दूरी के परिवहन और दफनाने के लिए लाशों के विच्छेदन को मना किया था, को ऑटोप्सी और शारीरिक अध्ययन पर प्रतिबंध के रूप में व्यापक रूप से गलत समझा गया था। कुछ समय के लिए, गुप्त रूप से शव परीक्षण किए गए, और उन्हें करने वाले वैज्ञानिकों को सताया गया। केवल 250 साल बाद, पोप पायस चतुर्थ के एक बैल ने मौत का कारण निर्धारित करने के लिए एक शव परीक्षा की सिफारिश की।
1242 में, सिसिली और इटली के राजा फ्रेडरिक द्वितीय ने बोलोग्ना (इटली) में स्कूल ऑफ मेडिसिन को शव परीक्षण के लिए एक वर्ष में दो निष्पादित अपराधियों की लाशों को प्राप्त करने का अधिकार दिया। इंग्लैंड में, 1300 से, किंग हेनरी VIII के एक चार्टर ने भी नाई और सर्जन एसोसिएशन को एक वर्ष में मारे गए चार अपराधियों का शव परीक्षण करने का अधिकार दिया। निष्पादित की ऑटोप्सी को 1403 से वियना में, प्राग में - 1600 से बाहर ले जाने की अनुमति दी गई थी।
इस प्रकार, यूरोप में मध्य युग में, ऑटोप्सी एकल और असाधारण घटनाएं थीं। उनके प्रसार को स्थिर चिकित्सा संस्थानों की अनुपस्थिति से भी रोका गया था (हालांकि प्राचीन दुनिया में पहले अस्पतालों का आयोजन किया गया था)। पडुआ विश्वविद्यालय के प्रोफेसर बर्थेलेमी मोंटाग्नानो (बी.मोंटाग्नाना)(1460 में पैदा हुए) 14 ऑटोप्सी करने के लिए व्यापक रूप से जाने जाते हैं, जो उस समय के लिए एक बहुत बड़ी संख्या थी।
जैसा कि आप देख सकते हैं, पैथोलॉजिकल एनाटॉमी (एनाटोमिकल या मैक्रोस्कोपिक) के इतिहास में पहली अवधि कई युगों को जोड़ती है, लेकिन पैथोलॉजिकल एनाटॉमी, एनाटॉमी और सर्जरी के अभिन्न अंग के रूप में, केवल 15 वीं -17 वीं शताब्दी में गहन रूप से विकसित होना शुरू हुई। वैज्ञानिक जीव विज्ञान, शरीर रचना विज्ञान और शरीर विज्ञान के उद्भव के लिए धन्यवाद।
XIV - XVI सदियों में, कई यूरोपीय चिकित्सा वैज्ञानिकों और पुनर्जागरण के विश्वकोशियों द्वारा किए गए लाशों के शारीरिक अध्ययन फैल गए, मानव शरीर रचना विज्ञान और विकृति विज्ञान के लिए एक आधुनिक वैज्ञानिक दृष्टिकोण आकार लेने लगा।
उदाहरण के लिए, लियोनार्डो दा विंसी(1452-1519) ने मानव शरीर रचना का अध्ययन करने के लिए 30 से अधिक लाशों का पोस्टमार्टम किया। न केवल सामान्य, बल्कि पैथोलॉजिकल एनाटॉमी भी विकसित की गई थी वेसालियस(1514-1564), सबसे बड़े शरीर-विज्ञानी, उनके शिष्य यूस्टाचियस, फैलोपियस और अरांतियस।
पेरासेलसस,बेसल विश्वविद्यालय में प्रोफेसर, सर्जन ए.पारे, वी.फैब्री,शरीर-रचना हार्वे(जिन्होंने प्रणालीगत संचलन खोला) और अन्य ने सक्रिय रूप से लाशों के पैथोएनाटोमिकल अध्ययन को बढ़ावा दिया। ऑटोप्सी की गई, जहाजों को विभिन्न सामग्रियों (पेंट, मोम), सिरिंज के आविष्कारकों से भर दिया गया जेकोबस बेरेंगारस(1470-1550) और रेजिनियर डे ग्राफ (1641-1673).
जे.फर्नेल(1497-1558) अपने काम "पैथोलॉजी" में - इस तरह के नाम के साथ पहला मैनुअल, कई शवों की सामग्री को संक्षेप में प्रस्तुत करता है, पहली बार वर्णित एपेंडिसाइटिस (इस शब्द का उपयोग किए बिना), सिफिलिटिक महाधमनी धमनीविस्फार, आदि।
17वीं शताब्दी में कार्ल लिनिअस, मार्सेलो माल्पीघी(केशिकाओं को खोलना) मार्क सेवेरिन(सौम्य और घातक ट्यूमर वर्णित), सिलवियस(फुफ्फुसीय तपेदिक वर्णित), याकोव वेफर(मस्तिष्क रक्तस्राव के साथ एपोप्लेक्सी के संबंध को पहली बार समझाते हुए), ग्लिसनऔर विलिस (विलीसियस)न केवल शव-परीक्षा की, बल्कि विशिष्ट रोगियों की मृत्यु के कारणों को निर्धारित करने और सामान्य रूप से दवा के विकास में उनकी असाधारण भूमिका को भी इंगित किया। 17 वीं शताब्दी में, यूरोप में पैथोएनाटोमिकल तैयारियों के संग्रहालय खुलने लगे।
टी.बोन (बोनटस) 1676 में, वह लगभग 3000 ऑटोप्सीज़ के परिणामों को व्यवस्थित करने वाले पहले लोगों में से एक थे, जिनके विवरण उन्होंने हिप्पोक्रेट्स के समय से शुरू होने वाले साहित्य में एकत्र किए, अर्थात्। 2000 वर्षों के लिए, और अंगों में रूपात्मक परिवर्तनों और रोगों के नैदानिक अभिव्यक्तियों के बीच संबंध के अस्तित्व को दिखाया।
एक डच चिकित्सक (एनाटोमिस्ट, सर्जन और फोरेंसिक चिकित्सक) ने वैज्ञानिक सामान्य और पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के विकास में एक महान योगदान दिया फ्रेडरिक रुइश(एफ। रुइश) (1638-1731)। गिल्ड ऑफ सर्जन्स ऑफ एम्स्टर्डम में एफ रुइश ने फोरेंसिक और पैथोएनाटॉमिकल ऑटोप्सीज़ का प्रदर्शन किया, एक एनाटोमिकल संग्रहालय की स्थापना की, जो स्पष्ट रूप से दुनिया में सबसे पहले में से एक था। यह वह था जिसने अपने शारीरिक संग्रहालय को पीटर I को प्रस्तुत किया, जिसने 1689 में हॉलैंड में रहने के दौरान, यहां तक कि ऑटोप्सी में रुइश की सहायता की।
परिणामस्वरूप, 1707 में, पीटर I के डिक्री द्वारा, पहले रूसी अस्पताल (अब मॉस्को में एन.एन. बर्डेनको के नाम पर मुख्य सैन्य अस्पताल) में ऑटोप्सी का आयोजन किया गया था, और 1717 में एफ। रुइश के शारीरिक संग्रह का एक हिस्सा अधिग्रहित किया गया था। रूस के लिए और सेंट पीटर्सबर्ग में कुन्स्तकमेरा का आधार बनाया।
17 वीं के अंत तक - 18 वीं शताब्दी की शुरुआत में, पैथोलॉजिकल एनाटोमिकल ऑटोप्सी के परिणामों की व्यापक सामग्री जमा हो गई थी, लेकिन लंबे समय तक उन्हें सामान्य बनाना संभव नहीं था।
एक विज्ञान के रूप में पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के विकास की पहली अवधि वास्तव में 1761 में बोलोग्ना और पडुआ के विश्वविद्यालयों में एक प्रोफेसर द्वारा 5-वॉल्यूम के काम के प्रकाशन के बाद शुरू हुई, जो एनाटोमिस्ट वलसाल्वा के छात्र थे - जियोवानिया मोर्गग्नि (जी.मोर्गग्नि)(1682-1771) "एनाटोमिस्ट द्वारा पहचाने गए रोगों के स्थान और कारणों पर", और 1842-1846 में समाप्त हुआ। के. रोकितांस्की द्वारा मल्टी-वॉल्यूम "गाइड टू प्राइवेट पैथोलॉजिकल एनाटॉमी" के आगमन के साथ। जे. मोर्गग्नी 700 पोस्टमॉर्टम ऑटोप्सी के परिणामों के आधार पर नैदानिक और शारीरिक तुलना करने वाले पहले व्यक्ति थे, उन्होंने कई बीमारियों के पैथोएनाटोमिकल विवरण प्रस्तुत किए, और नैदानिक विषयों के बीच पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के सही स्थान का संकेत दिया।
मैरी बिशा (एम बिशोट)(1771-1802) ने नैदानिक अभ्यास में पैथोलॉजिकल एनाटॉमी की शुरुआत की, उन्होंने ऊतक स्तर पर क्षति का अध्ययन करने का प्रस्ताव दिया, ऊतक प्रकारों (संयोजी, मांसपेशी, वसा, हड्डी, आदि) का वर्गीकरण बनाया। एम. बिश के छात्र - एफ ब्रूससेटएक सिद्धांत बनाया जो उन बीमारियों के अस्तित्व को अस्वीकार करता है जिनके पास भौतिक सब्सट्रेट नहीं है।
जीन क्रुवेलियर(1771-1873), डुप्यूट्रेन के छात्र, 1829-1835 में पेरिस विश्वविद्यालय में पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के पहले प्रोफेसर। पैथोलॉजिकल एनाटॉमी का दुनिया का पहला रंगीन एटलस बनाया और प्रकाशित किया।
कार्ल रोकितांस्की(के। रोकितांस्की) (1804-1878), चेक वैज्ञानिक, विएना विश्वविद्यालय में पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के प्रोफेसर, पहली बार अंग सिद्धांत ("एक विशेष पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के लिए गाइड") के अनुसार एक विशेष पैथोलॉजिकल एनाटॉमी को व्यवस्थित और रेखांकित किया। 1842-1846), तब ज्ञात सभी सबसे महत्वपूर्ण बीमारियों के विकास के विभिन्न चरणों के अनुसार अंगों में परिवर्तन प्रस्तुत किया। K. Rokitansky पैथोलॉजिकल एनाटॉमी में सांख्यिकी के तरीकों का उपयोग करने वाले पहले व्यक्ति थे। आर। विरखोव ने के। रोकिटान्स्की को "पैथोलॉजिकल एनाटॉमी का लिनिअस" कहा।
K. Rokitansky पहले पैथोलॉजिस्ट थे जो नैदानिक गतिविधियों में सीधे तौर पर शामिल नहीं थे, सक्रिय रूप से पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के शिक्षण को बढ़ावा दिया और यूरोपीय विश्वविद्यालयों में पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के विभागों को खोलने में योगदान दिया। हालाँकि, यद्यपि उनके मैनुअल में एकल सूक्ष्म (हिस्टोलॉजिकल) विवरण प्रस्तुत किए गए थे, उनकी भूमिका अभी भी छोटी थी।
हालांकि, इस समय तक, यह स्पष्ट हो गया था कि अंग कार्य के कई गंभीर विकारों के साथ, उनके मैक्रोस्कोपिक (शारीरिक) परिवर्तनों को प्रकट करना संभव नहीं था। यह तथ्य था कि बाद में "कार्यात्मक" रोगों के गलत आवंटन के लिए आधार बनाया गया, जैसा कि कथित तौर पर, उनकी संरचनात्मक अभिव्यक्ति के बिना। इसके अलावा, के। रोकितांस्की ने हास्य विचारों के दृष्टिकोण से पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं की उत्पत्ति और सार को समझाया - "सनसनी" का सिद्धांत - डिस्क्रेसियास (के। रोकिटांस्की - संस्थापक "हास्य" पैथोलॉजीहालांकि, बाद में उन्होंने आर विर्चो के सेलुलर पैथोलॉजी के विचारों को अपनाया)।
K. Rokitansky ने वियना विश्वविद्यालय में पैथोलॉजिकल एनाटॉमी विभाग की स्थापना की और दुनिया का सबसे बड़ा पैथोलॉजिकल एनाटोमिकल संग्रहालय बनाया। उनका नाम पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के एक स्वतंत्र वैज्ञानिक अनुशासन और चिकित्सा विशेषता में अंतिम अलगाव के साथ जुड़ा हुआ है।
1.2। द्वितीय काल -
"माइक्रोस्कोपिक"
पैथोलॉजिकल एनाटॉमी ("माइक्रोस्कोपिक") के इतिहास की दूसरी अवधि आर विरचो के नाम से जुड़ा हुआ है और 1858 में उनके मैनुअल "सेलुलर पैथोलॉजी" के प्रकाशन के साथ।
यह अवधि माइक्रोस्कोप के आविष्कार और 1838-1839 में अनुमोदन के लिए संभव हो गई। श्लाइडेन (1804-1881) और श्वान (1810-1882) द्वारा जीवों की संरचना का कोशिकीय सिद्धांत। श्लेडेन और श्वान के अलावा, हूक, माल्पिघी, पुर्किंजे, पी.एफ. गोर्यानिनोव, मुलर ने कोशिका सिद्धांत के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई।
रुडोल्फ विर्चोव(1821-1902), एक जर्मन वैज्ञानिक, बर्लिन विश्वविद्यालय में प्रोफेसर, ने डिस्क्रेसिया के सिद्धांत का खंडन किया - के। रोकितांस्की की हास्य विकृति और सिद्धांत बनाया " सेलुलर" या « सेलुलर "पैथोलॉजी, जो सामान्य रूप से पैथोलॉजिकल एनाटॉमी और मेडिसिन के विकास में एक महत्वपूर्ण मोड़ था। आर। विर्चो के काम "सेलुलर पैथोलॉजी" (1858) का मुख्य विचार इस तथ्य से उबलता है कि सभी विकृति कोशिकाओं का एक विकृति है। वह एम्बोलिज्म, ल्यूकेमिया, एमाइलॉयडोसिस आदि जैसी पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं का वर्णन और नामकरण करने वाले पहले व्यक्ति थे।
आर विरचो बर्लिन में विभाग और पैथोलॉजी संस्थान के संस्थापक हैं, पैथोलॉजिकल एनाटॉमी ("विर्चो आर्काइव") की पत्रिका, मैक्रोप्रेपरेशंस के विश्व प्रसिद्ध संग्रहालय (25,000 से अधिक मैक्रोप्रेपरेशन) के निर्माता हैं। सेलुलर पैथोलॉजी, जो एक समय में चिकित्सा की सर्वोच्च वैज्ञानिक उपलब्धि थी, हालांकि, गंभीर कमियां थीं, उदाहरण के लिए, यह शरीर की कोशिकाओं को स्वतंत्र स्वतंत्र कोशिकाएं मानती थी। इस सिद्धांत को बाद में ह्यूमरल और नर्वस रेगुलेटरी प्रोसेस, इंटरसेलुलर इंटरेक्शन आदि के बारे में विचारों द्वारा महत्वपूर्ण रूप से पूरक बनाया गया।
इस प्रकार, विभिन्न रोगों में अंगों और ऊतकों में रूपात्मक परिवर्तनों के विस्तृत सूक्ष्म विवरण के साथ आर। विर्चो के क्लासिक काम "सेलुलर पैथोलॉजी" ने पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के विकास में दूसरी अवधि की शुरुआत को चिह्नित किया - "माइक्रोस्कोपिक"।
भविष्य में, हिस्टोलॉजिकल तकनीकों, हिस्टोलॉजी, हिस्टोकेमिस्ट्री के विकास ने अधिकांश बीमारियों की संरचनात्मक नींव की पहचान करना और तथाकथित की सीमा को काफी कम करना संभव बना दिया। "कार्यात्मक" रोग।
हालांकि, बीसवीं शताब्दी के मध्य तक, नैदानिक और शारीरिक दिशा का दूसरा संकट फिर से सामने आया, क्योंकि कोशिका का नहीं, बल्कि रोगों के उपकोशिकीय और आणविक संरचनात्मक आधारों का अध्ययन करना आवश्यक हो गया।
1.3। तृतीय काल -
"अल्ट्रामाइक्रोस्कोपिक"
इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप के आविष्कार ने 1950 के दशक में अल्ट्रास्ट्रक्चरल स्तर पर पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के अध्ययन के लिए आगे बढ़ना संभव बना दिया और इसके लिए नींव रखी। पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के विकास की तीसरी अवधि - "अल्ट्रामाइक्रोस्कोपिक"।
इसके बाद, इम्यूनोमॉर्फोलॉजिकल, रेडियोग्राफिक और अन्य को अनुसंधान के इलेक्ट्रॉन सूक्ष्म पद्धति में जोड़ा गया, जिससे बेहतरीन इंट्रासेल्युलर परिवर्तनों का अध्ययन करना संभव हो गया, पैथोलॉजिकल एनाटॉमी को आणविक विकृति विज्ञान, पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी और बायोकैमिस्ट्री, जेनेटिक्स और इम्यूनोलॉजी के करीब लाया गया। "संरचनात्मक" और "कार्यात्मक" में रोगों का विभाजन।
इस प्रकार, इसके विकास के दौरान, पैथोलॉजिकल एनाटॉमी जीवित जीवों के संगठन के विभिन्न स्तरों के अध्ययन के मार्ग से गुजरी है - जीव और अंग से, ऊतक और सेलुलर तक, और फिर - इंट्रासेल्युलर और आणविक। पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के विकास में प्रत्येक बाद की अवधि ने इनकार नहीं किया, लेकिन जीवित रहने के संगठन के अधिक सूक्ष्म स्तर पर पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं और रोगों पर नया डेटा जोड़ा, संरचनात्मक और कार्यात्मक परिवर्तनों की एक समग्र तस्वीर बनाई। उसी समय, यह पता चला कि केवल एक स्तर पर रोग प्रक्रियाओं का अध्ययन, चाहे वह आणविक और उपकोशिकीय, या अंग और ऊतक हो, सकल त्रुटियों की ओर जाता है। आधुनिक पैथोएनेटोमिकल अध्ययन, जैसा कि यह था, पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के "फाइलोजेनी" को दोहराते हैं - मैक्रोस्कोपिक से अल्ट्रामाइक्रोस्कोपिक (आणविक) स्तर तक पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं का अध्ययन किया जाता है। पैथोलॉजिकल एनाटॉमी में अनुसंधान का उद्देश्य, पहले से ही इसके विकास की दूसरी अवधि से, न केवल मृतकों की लाशें थीं, बल्कि विवो (सर्जिकल और डायग्नोस्टिक बायोप्सी) में प्राप्त सामग्री, प्रायोगिक अध्ययन के परिणाम भी थे।
1.4। चतुर्थ काल -
"लाइफटाइम पैथोलॉजिकल एनाटॉमी"
पैथोलॉजिकल एनाटॉमी पैथोलॉजी का एक अभिन्न अंग है (ग्रीक से। हौसला- रोग), जो जीव विज्ञान और चिकित्सा का एक विशाल क्षेत्र है जो रोग के विभिन्न पहलुओं का अध्ययन करता है। पैथोलॉजिकल एनाटॉमी अध्ययन रोग का संरचनात्मक (भौतिक) आधार। यह अध्ययन दवा के सिद्धांत और नैदानिक अभ्यास दोनों का कार्य करता है, इसलिए पैथोलॉजिकल एनाटॉमी है अनुशासन वैज्ञानिक और लागू। सेल पैथोलॉजी, पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं और रोगों के विकास के सामान्य पैटर्न का अध्ययन करते समय पैथोलॉजिकल एनाटॉमी का सैद्धांतिक, वैज्ञानिक, महत्व सबसे अधिक पूरी तरह से प्रकट होता है, अर्थात। सामान्य मानव पैथोलॉजी। सामान्य मानव विकृति, मुख्य रूप से कोशिका विकृति और सामान्य रोग प्रक्रियाओं की आकृति विज्ञान, पाठ्यक्रम की सामग्री है सामान्य पैथोलॉजिकल एनाटॉमी। पैथोलॉजिकल एनाटॉमी का क्लिनिकल, एप्लाइड, महत्व संपूर्ण मानव रोगों की संरचनात्मक नींव के अध्ययन में निहित है, प्रत्येक रोग की विशिष्टता, दूसरे शब्दों में, निर्माण में एक बीमार व्यक्ति की शारीरिक रचना, या क्लिनिकल एनाटॉमी। यह खंड पाठ्यक्रम के लिए समर्पित है निजी पैथोलॉजिकल एनाटॉमी।
सामान्य और विशेष पैथोलॉजिकल एनाटॉमी का अध्ययन अटूट रूप से जुड़ा हुआ है, क्योंकि उनके विभिन्न संयोजनों में सामान्य पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं सिंड्रोम और मानव रोग दोनों की सामग्री हैं। सिंड्रोम और रोगों की संरचनात्मक नींव का अध्ययन उनके नैदानिक अभिव्यक्तियों के निकट संबंध में किया जाता है। नैदानिक और शारीरिक दिशा - यह घरेलू पैथोलॉजिकल एनाटॉमी की एक विशिष्ट विशेषता है।
एक बीमारी में जिसे शरीर के सामान्य महत्वपूर्ण कार्यों के उल्लंघन के रूप में माना जाना चाहिए, जीवन के रूपों में से एक के रूप में, संरचनात्मक और कार्यात्मक परिवर्तन अटूट रूप से जुड़े हुए हैं। ऐसे कोई कार्यात्मक परिवर्तन नहीं हैं जो संबंधित संरचनात्मक परिवर्तनों के कारण नहीं होते हैं। इसलिए, पैथोलॉजिकल एनाटॉमी का अध्ययन आधारित है एकता का सिद्धांत और संयुग्मन संरचना और कार्य करता है।
पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं और रोगों का अध्ययन करते समय, पैथोलॉजिकल एनाटॉमी उनकी घटना (एटियोलॉजी), विकास तंत्र (रोगजनन), इन तंत्रों की रूपात्मक नींव (मोर्फोजेनेसिस), रोग के विभिन्न परिणामों, यानी के कारणों में रुचि रखते हैं। पुनर्प्राप्ति और इसके तंत्र (सैनोजेनेसिस), विकलांगता, जटिलताएं, साथ ही मृत्यु और मृत्यु तंत्र (थैनाटोजेनेसिस)। पैथोलॉजिकल एनाटॉमी का कार्य निदान के सिद्धांत का विकास भी है।
हाल के वर्षों में, पैथोलॉजिकल एनाटॉमी ने रोगों की परिवर्तनशीलता (पैथोमोर्फोसिस) और एक डॉक्टर (iatrogenies) की गतिविधियों के संबंध में उत्पन्न होने वाले रोगों पर विशेष ध्यान दिया है। पैथोमोर्फोसिस - एक व्यापक अवधारणा जो दर्शाती है, एक ओर, मानव जीवन स्थितियों में परिवर्तन से जुड़ी रुग्णता और मृत्यु दर की संरचना में परिवर्तन, अर्थात। रोगों के सामान्य चित्रमाला में परिवर्तन, दूसरी ओर, एक निश्चित रोग के नैदानिक और रूपात्मक अभिव्यक्तियों में लगातार परिवर्तन, लेकिन
जूलॉजी - नोसोमोर्फोसिस, आमतौर पर दवाओं के उपयोग से जुड़ा होता है (चिकित्सीय पैथोमोर्फोसिस)। iatrogenics (पैथोलॉजी ऑफ थेरेपी), यानी। चिकित्सा जोड़-तोड़ (दवा उपचार, आक्रामक निदान विधियों, सर्जिकल हस्तक्षेप) से जुड़ी बीमारियों और जटिलताओं की जटिलताएं बहुत विविध हैं और अक्सर चिकित्सा त्रुटि पर आधारित होती हैं। हाल के दशकों में iatrogenicity में वृद्धि पर ध्यान दिया जाना चाहिए।
पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के अध्ययन की वस्तुएं, तरीके और स्तर
पैथोलॉजिकल एनाटॉमी लाशों के उद्घाटन, सर्जिकल ऑपरेशन, बायोप्सी और प्रयोगों पर शोध के लिए सामग्री प्राप्त करती है।
पर ऑटोप्सी मृत - शव परीक्षाओं (ग्रीक से। शव परीक्षण- स्वयं की आँखों से दृष्टि) दोनों दूरगामी परिवर्तनों का पता लगाते हैं जो रोगी को मृत्यु की ओर ले जाते हैं, और प्रारंभिक परिवर्तन जो केवल सूक्ष्म परीक्षा के साथ अधिक बार पाए जाते हैं। इससे कई बीमारियों के विकास के चरणों का अध्ययन करना संभव हो गया। शव परीक्षा में लिए गए अंगों और ऊतकों का न केवल मैक्रोस्कोपिक, बल्कि सूक्ष्म अनुसंधान विधियों का भी अध्ययन किया जाता है। इस मामले में, वे मुख्य रूप से प्रकाश-ऑप्टिकल अनुसंधान का उपयोग करते हैं, क्योंकि कैडेवरिक परिवर्तन (ऑटोलिसिस) रूपात्मक विश्लेषण के अधिक सूक्ष्म तरीकों के उपयोग को सीमित करते हैं।
एक शव परीक्षण नैदानिक निदान की शुद्धता की पुष्टि करता है या एक नैदानिक त्रुटि प्रकट करता है, रोगी की मृत्यु के कारणों को स्थापित करता है, रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताएं, औषधीय तैयारी के उपयोग की प्रभावशीलता का पता चलता है, नैदानिक जोड़तोड़, मृत्यु दर और मृत्यु दर विकसित करता है सांख्यिकी, आदि
संचालन सामग्री (हटाए गए अंग और ऊतक) पैथोलॉजिस्ट को इसके विकास के विभिन्न चरणों में रोग के आकारिकी का अध्ययन करने और रूपात्मक अनुसंधान के विभिन्न तरीकों का उपयोग करने की अनुमति देता है।
बायोप्सी (ग्रीक से। बायोस- जीवन और opsis- दृष्टि) - नैदानिक उद्देश्यों के लिए इंट्रावाइटल ऊतक नमूनाकरण। बायोप्सी सामग्री कहा जाता है बायोप्सी। 100 से अधिक साल पहले, जैसे ही प्रकाश सूक्ष्मदर्शी दिखाई दिया, पैथोलॉजिस्ट ने बायोप्सी सामग्री का अध्ययन करना शुरू कर दिया, एक रूपात्मक अध्ययन के साथ नैदानिक निदान को मजबूत किया। वर्तमान में, एक चिकित्सा संस्थान की कल्पना करना असंभव है जिसमें वे निदान को स्पष्ट करने के लिए बायोप्सी का सहारा नहीं लेंगे। आधुनिक चिकित्सा संस्थानों में, प्रत्येक तीसरे रोगी के लिए एक बायोप्सी की जाती है, और ऐसा कोई अंग नहीं है, ऐसे ऊतक जो बायोप्सी अनुसंधान के लिए उपलब्ध नहीं होंगे।
न केवल बायोप्सी की मात्रा और तरीकों का विस्तार हो रहा है, बल्कि उन कार्यों का भी जो क्लिनिक इसकी मदद से हल करता है। बायोप्सी के माध्यम से, अक्सर दोहराया जाता है, क्लिनिक को वस्तुनिष्ठ डेटा की पुष्टि होती है
निदान, प्रक्रिया की गतिशीलता का न्याय करने की अनुमति, रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति और रोग का निदान, एक विशेष प्रकार की चिकित्सा के उपयोग और प्रभावशीलता की उपयुक्तता, दवाओं के संभावित दुष्प्रभाव। इस प्रकार, पैथोलॉजिस्ट, जिसे बुलाया जाने लगा क्लिनिकल पैथोलॉजिस्ट, रोग के निदान, चिकित्सीय या सर्जिकल रणनीति और रोग के पूर्वानुमान में एक पूर्ण भागीदार बन जाता है। बायोप्सी एक इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप, हिस्टोकेमिकल, हिस्टोइम्यूनोकेमिकल और एंजाइमोलॉजिकल तरीकों का उपयोग करके कोशिकाओं और ऊतकों में सबसे प्रारंभिक और सूक्ष्म परिवर्तनों का अध्ययन करने का अवसर प्रदान करता है, अर्थात। रोगों में वे प्रारंभिक परिवर्तन, जिनमें से नैदानिक अभिव्यक्तियाँ अभी भी प्रतिपूरक-अनुकूली प्रक्रियाओं की व्यवहार्यता के कारण अनुपस्थित हैं। ऐसे मामलों में, केवल रोगविज्ञानी के पास शीघ्र निदान का अवसर होता है। वही आधुनिक तरीके बीमारी के दौरान बदली गई संरचनाओं का एक कार्यात्मक मूल्यांकन देना संभव बनाते हैं, न केवल विकासशील प्रक्रिया के सार और रोगजनन के बारे में एक विचार प्राप्त करने के लिए, बल्कि बिगड़ा हुआ कार्यों के मुआवजे की डिग्री के बारे में भी। इस प्रकार, बायोप्सी नमूना वर्तमान में पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के व्यावहारिक और सैद्धांतिक दोनों मुद्दों को हल करने में अनुसंधान की मुख्य वस्तुओं में से एक बन रहा है।
प्रयोग रोगों के रोगजनन और रूपजनन को स्पष्ट करने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। हालांकि एक प्रयोग में मानव रोग का एक पर्याप्त मॉडल बनाना मुश्किल है, कई मानव रोगों के मॉडल बनाए गए हैं और बनाए जा रहे हैं, वे रोगों के रोगजनन और रूपजनन को बेहतर ढंग से समझने में मदद करते हैं। मानव रोगों के मॉडल पर, वे कुछ दवाओं के प्रभाव का अध्ययन करते हैं, नैदानिक आवेदन प्राप्त करने से पहले सर्जिकल हस्तक्षेप के तरीके विकसित करते हैं। इस प्रकार, आधुनिक पैथोलॉजिकल एनाटॉमी बन गई है क्लीनिकल पैथोलॉजी।
रोग की संरचनात्मक नींव का अध्ययन विभिन्न स्तरों पर किया जाता है: जीव, प्रणालीगत, अंग, ऊतक, सेलुलर, उपकोशिकीय, आणविक।
जीव स्तरआपको सभी अंगों और प्रणालियों के अंतर्संबंध में, इसकी विविध अभिव्यक्तियों में पूरे जीव की बीमारी को देखने की अनुमति देता है।
सिस्टम स्तर- यह अंगों या ऊतकों की किसी भी प्रणाली के अध्ययन का स्तर है, जो एक सामान्य कार्य (उदाहरण के लिए, संयोजी ऊतक प्रणाली, रक्त प्रणाली, पाचन तंत्र, आदि) द्वारा एकजुट होता है।
अंग स्तरआपको अंगों में परिवर्तन का पता लगाने की अनुमति देता है, जो कुछ मामलों में नग्न आंखों को स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, अन्य मामलों में, उनका पता लगाने के लिए, सूक्ष्म परीक्षा का सहारा लेना आवश्यक है।
ऊतक और सेलुलर स्तर- ये प्रकाश-ऑप्टिकल अनुसंधान विधियों का उपयोग करके परिवर्तित ऊतकों, कोशिकाओं और अंतरकोशिकीय पदार्थ के अध्ययन के स्तर हैं।
उपकोशिकीय स्तरएक इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप का उपयोग करके सेल अल्ट्रास्ट्रक्चर और इंटरसेलुलर पदार्थ में परिवर्तन का निरीक्षण करने की अनुमति देता है, जो कि ज्यादातर मामलों में रोग की पहली रूपात्मक अभिव्यक्तियाँ हैं।
सूक्ष्म स्तरइलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी, इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री, साइटोकेमिस्ट्री, रेडियोऑटोग्राफी सहित जटिल अनुसंधान विधियों का उपयोग करके रोग का अध्ययन संभव है। जैसा कि आप देख सकते हैं, रोग के गहन रूपात्मक अध्ययन के लिए आधुनिक तरीकों के पूरे शस्त्रागार की आवश्यकता होती है - मैक्रोस्कोपिक से लेकर इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपिक, हिस्टोसाइटोएंजाइमेटिक और इम्यूनोहिस्टोकेमिकल।
इसलिए, वर्तमान में पैथोलॉजिकल एनाटॉमी को हल करने वाले कार्य इसे चिकित्सा विषयों के बीच एक विशेष स्थिति में रखते हैं: एक ओर, यह है चिकित्सा सिद्धांत, जो, रोग के भौतिक आधार को प्रकट करते हुए, नैदानिक अभ्यास में सीधे कार्य करता है; दूसरे पर है नैदानिक आकृति विज्ञान निदान के लिए, चिकित्सा के सिद्धांत की सेवा। इस बात पर फिर से जोर दिया जाना चाहिए कि पैथोलॉजिकल एनाटॉमी का शिक्षण आधारित है संरचना और कार्य की एकता और संयुग्मन के सिद्धांतों परसामान्य रूप से पैथोलॉजी के अध्ययन के लिए एक पद्धतिगत आधार के रूप में, साथ ही साथ घरेलू पैथोलॉजिकल एनाटॉमी की क्लिनिकल और एनाटोमिकल दिशा।पहला सिद्धांत हमें अन्य सैद्धांतिक विषयों के साथ पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के कनेक्शन को देखने की अनुमति देता है और पैथोलॉजी की नींव को समझने के लिए सबसे पहले एनाटॉमी, हिस्टोलॉजी, फिजियोलॉजी और बायोकेमिस्ट्री को जानने की आवश्यकता है। दूसरा सिद्धांत - नैदानिक और शारीरिक दिशा - भविष्य की विशेषता की परवाह किए बिना, अन्य नैदानिक विषयों के अध्ययन और डॉक्टर के अभ्यास के लिए पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के ज्ञान की आवश्यकता को साबित करता है।
संक्षिप्त ऐतिहासिक डेटा
पैथोलॉजिकल एनाटॉमी सैद्धांतिक और व्यावहारिक चिकित्सा का एक अभिन्न अंग है और इसकी जड़ें प्राचीन काल में हैं। एक स्वतंत्र अनुशासन के रूप में, यह इस तथ्य के कारण धीरे-धीरे विकसित हुआ कि मृतकों के शवों का शव परीक्षण लंबे समय तक प्रतिबंधित था। केवल 16वीं सदी में ही उन्होंने लाशों के शव परीक्षण से प्राप्त रोगों की पैथोलॉजिकल एनाटॉमी पर सामग्री जमा करना शुरू कर दिया था। 1761 में, इटालियन एनाटोमिस्ट जी। मोर्गग्नि (1682-1771) का काम "एनाटोमिस्ट द्वारा पहचाने गए रोगों के स्थान और कारणों पर" प्रकाशित किया गया था, 700 शवों के परिणामों के आधार पर, जिनमें से कुछ लेखक द्वारा किए गए थे व्यक्तिगत रूप से। उन्होंने वर्णित रूपात्मक परिवर्तनों और रोगों के नैदानिक अभिव्यक्तियों के बीच संबंध स्थापित करने का प्रयास किया। Morgagni के काम के लिए धन्यवाद, पुराने स्कूलों की हठधर्मिता टूट गई, एक नई दवा दिखाई दी, और नैदानिक विषयों के बीच पैथोलॉजिकल एनाटॉमी का स्थान निर्धारित किया गया।
पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के विकास के लिए बहुत महत्व फ्रांसीसी आकृति विज्ञानियों एम। बिशा (1771-1802), जे। कॉर्विसर्ट (1755-1821) और जे। क्रुवेलियर (1791-1874) के काम थे, जिन्होंने दुनिया का पहला रंग एटलस बनाया था। पैथोलॉजिकल एनाटॉमी पर। 18वीं शताब्दी के मध्य और अंत में, आर. ब्राइट (1789-1858), ए. बेले (1799-1858) द्वारा बड़े पैमाने पर अध्ययन इंग्लैंड में दिखाई दिए, जिसने पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के विकास में एक महान योगदान दिया। बेले निजी पर सबसे व्यापक पाठ्यपुस्तक के पहले लेखक थे
पैथोलॉजिकल एनाटॉमी, 1826 में डॉक्टर I.A द्वारा रूसी में अनुवादित। कोस्टोमारोव।
19वीं शताब्दी में, पैथोलॉजिकल एनाटॉमी ने पहले ही चिकित्सा में एक मजबूत स्थिति प्राप्त कर ली थी। बर्लिन, पेरिस, वियना, मॉस्को, सेंट पीटर्सबर्ग में पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के विभाग खोले गए। विनीज़ स्कूल के। रोकितांस्की (1804-1878) के प्रतिनिधि ने अपने विशाल व्यक्तिगत अनुभव (40 साल की प्रॉसेक्टोरल गतिविधि में 30,000 ऑटोप्सी) के आधार पर, उस समय पैथोलॉजिकल एनाटॉमी पर सबसे अच्छे मार्गदर्शकों में से एक बनाया। K. Rokitansky सदियों से हावी होने वाले अंतिम प्रतिनिधि थे मानव हास्य विकृति का सिद्धांत, जिसका कोई वैज्ञानिक आधार नहीं था।
पैथोलॉजिकल एनाटॉमी और सभी दवाओं के विकास में महत्वपूर्ण मोड़ जर्मन वैज्ञानिक आर। विरचो (1821-1902) द्वारा 1855 में सृजन माना जा सकता है। सेलुलर पैथोलॉजी का सिद्धांत। श्लाइडेन और श्वान द्वारा जीवों की कोशिकीय संरचना की खोज का उपयोग करते हुए, उन्होंने दिखाया कि कोशिकाएं रोग की भौतिक सब्सट्रेट हैं। दुनिया भर के पैथोलॉजिस्ट और चिकित्सकों ने पैथोलॉजी के सेल सिद्धांत में काफी प्रगति देखी है और व्यापक रूप से चिकित्सा के लिए वैज्ञानिक और पद्धतिगत आधार के रूप में इसका उपयोग किया है। हालांकि, रोग के दौरान होने वाली रोग प्रक्रियाओं की जटिलता की व्याख्या करने के लिए एक सेलुलर विकृति असंभव साबित हुई। सेलुलर पैथोलॉजी ने शरीर के न्यूरोहुमोरल और हार्मोनल नियामक प्रणालियों के सिद्धांत का विरोध करना शुरू किया - यह है कार्यात्मक दिशा चिकित्सा में। हालांकि, इसने पैथोलॉजी में सेल की भूमिका को नकारा नहीं। वर्तमान में, सेल, इसके घटक तत्वों (अल्ट्रास्ट्रक्चर) को पूरे जीव के अभिन्न अंग के रूप में संपर्क किया जाता है, जो इसके न्यूरोहूमोरल और हार्मोनल सिस्टम के निरंतर प्रभाव और नियंत्रण में हैं।
20वीं सदी में, पैथोलॉजिकल एनाटॉमी तेजी से विकसित होने लगी, जिसमें बायोकैमिस्ट्री और बायोफिजिक्स, इम्यूनोलॉजी और जेनेटिक्स, मॉलिक्यूलर बायोलॉजी, इलेक्ट्रॉनिक्स और कंप्यूटर साइंस की समस्याओं को हल करना शामिल था। कई देशों में पैथोलॉजी के संस्थान बनाए गए, पैथोलॉजिकल एनाटॉमी पर मौलिक मैनुअल और जर्नल सामने आए; पैथोलॉजिस्ट के अंतर्राष्ट्रीय, यूरोपीय और राष्ट्रीय वैज्ञानिक समाज बनाए गए हैं।
हमारे देश में, पहली बार 1706 में ऑटोप्सी की जाने लगी, जब पीटर I के डिक्री द्वारा मेडिकल अस्पताल स्कूलों का आयोजन किया गया। हालांकि, रूस में चिकित्सा सेवा के पहले आयोजकों, एन। बिडलू, आई। फिशर, पी। कोंडोइदी को पादरी के जिद्दी प्रतिरोध को दूर करना पड़ा, जिसने हर संभव तरीके से शव परीक्षण को रोका। 1755 में मॉस्को विश्वविद्यालय में मेडिकल फैकल्टी के खुलने के बाद ही, नियमित रूप से ऑटोप्सी की जाने लगी।
पहले पैथोलॉजिस्ट क्लीनिक के प्रमुख एफ.एफ. केरेस्टुरी, ई.ओ. मुखिन, ए.आई. ओवर और अन्य।
1849 में, चिकित्सक प्रोफेसर आई.वी. की पहल पर। वरविंस्की, रूस में पैथोलॉजिकल एनाटॉमी का पहला विभाग मॉस्को विश्वविद्यालय के मेडिकल फैकल्टी में खोला गया था। इस विभाग के प्रमुख उनके छात्र ए.आई. पोलुनिन (1820-1888), जो मॉस्को स्कूल ऑफ पैथोलॉजिस्ट के संस्थापक हैं और पैथोलॉजिकल एनाटॉमी में क्लिनिकल और एनाटोमिकल दिशा के सर्जक हैं। मॉस्को विश्वविद्यालय के पैथोलॉजिकल एनाटॉमी विभाग के 140 साल के अस्तित्व के दौरान, और 1930 के बाद से - पहला मॉस्को मेडिकल इंस्टीट्यूट, एक परंपरा को मजबूती से रखा गया है: कैथेड्रल बैटन एक शिक्षक के हाथों से एक छात्र के हाथों में जाता है। . विभाग के सभी सात प्रमुख, एक ही स्कूल के प्रतिनिधि होने के नाते, 1849 से वर्तमान तक एक-दूसरे को क्रमिक रूप से प्रतिस्थापित कर चुके हैं: ए.आई. पोलुनिन, आई.एफ. क्लेन, एम.एन. निकिफोरोव, वी.आई. केद्रोवस्की, ए.आई. एब्रिकोसोव, ए.आई. स्ट्रुकोव, वी.वी. सेरोव।
मॉस्को स्कूल ऑफ पैथोलॉजिस्ट में एक विशेष स्थान पर एम. एन. निकिफोरोव (1858-1915), जिन्होंने 1897 से 1915 तक मास्को विश्वविद्यालय में पैथोलॉजिकल एनाटॉमी विभाग का नेतृत्व किया। उन्होंने न केवल पैथोलॉजिकल एनाटॉमी पर मूल्यवान कार्य किया, बल्कि सर्वश्रेष्ठ पाठ्यपुस्तकों में से एक का निर्माण किया और बड़ी संख्या में छात्रों को प्रशिक्षित किया, जिन्होंने बाद में इसका नेतृत्व किया। रूस के विभिन्न शहरों में पैथोलॉजिकल एनाटॉमी विभाग। एमएन के सबसे प्रतिभाशाली छात्र। निकिफोरोव ए.आई. एब्रिकोसोव, जिन्होंने 1920 से 1952 तक मास्को विश्वविद्यालय में पैथोलॉजिकल एनाटॉमी विभाग का नेतृत्व किया और यूएसएसआर में पैथोलॉजिकल एनाटॉमी की वैज्ञानिक और संगठनात्मक नींव रखी। उन्हें सोवियत पैथोलॉजिकल एनाटॉमी का संस्थापक माना जाता है। ए.आई. एब्रिकोसोव फुफ्फुसीय तपेदिक के प्रारंभिक अभिव्यक्तियों, मायोबलास्ट्स से ट्यूमर, मौखिक गुहा की विकृति, गुर्दे की विकृति और कई अन्य मुद्दों पर उत्कृष्ट शोध का मालिक है। उन्होंने छात्रों के लिए एक पाठ्यपुस्तक लिखी, जो 9 संस्करणों से गुजरी, डॉक्टरों के लिए पैथोलॉजिकल एनाटॉमी पर एक बहु-खंड मैनुअल बनाया और बड़ी संख्या में छात्रों को प्रशिक्षित किया। ए.आई. एब्रिकोसोव को हीरो ऑफ सोशलिस्ट लेबर और राज्य पुरस्कार के विजेता की उपाधि से सम्मानित किया गया।
मॉस्को स्कूल ऑफ पैथोलॉजिस्ट के प्रमुख प्रतिनिधि एम.ए. स्कोवर्त्सोव (1876-1963), जिन्होंने बचपन की बीमारियों की पैथोलॉजिकल एनाटॉमी बनाई और आई.वी. डेविडोव्स्की (1887-1968), सामान्य विकृति विज्ञान, संक्रामक विकृति विज्ञान, जेरोन्टोलॉजी और मुकाबला आघात पर अपने काम के लिए जाने जाते हैं, जीव विज्ञान और चिकित्सा की दार्शनिक नींव पर शोध करते हैं। उनकी पहल पर, नोसोलॉजिकल सिद्धांत के अनुसार पैथोलॉजिकल एनाटॉमी सिखाई जाने लगी। आई.वी. डेविडोव्स्की को हीरो ऑफ सोशलिस्ट लेबर और लेनिन पुरस्कार के विजेता की उपाधि से सम्मानित किया गया। I मास्को मेडिकल इंस्टीट्यूट के पैथोलॉजिकल एनाटॉमी विभाग के कर्मचारियों में - एआई के छात्र। एब्रिकोसोव, पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के विकास में एक महान योगदान एस.एस. वेल (1898-1979), जिन्होंने बाद में लेनिनग्राद में काम किया, वी.टी. तलालाव (1886-1947), एन.ए. क्रावस्की (1905-1985)।
सेंट पीटर्सबर्ग में पैथोलॉजिकल एनाटॉमी विभाग की स्थापना 1859 में एन.आई. की पहल पर की गई थी। पिरोगोव। यहाँ रूसी पैथोलॉजिकल की महिमा है
एनाटॉमी एम.एम. द्वारा बनाया गया था। रुडनेव (1837-1878), जी.वी. शोर (1872-1948), एन.एन. एनिचकोव (1885-1964), एम.एफ. ग्लेज़ुनोव (1896-1967), एफ.एफ. सियोसेव (1875-1930), वी.जी. गारशिन (1877-1956), वी.डी. ज़िंजरलिंग (1891-1960)। उन्होंने बड़ी संख्या में छात्रों को प्रशिक्षित किया, जिनमें से कई लेनिनग्राद चिकित्सा संस्थानों के विभागों के प्रमुख थे: ए.एन. चिस्तोविच (1905-1970) - सैन्य चिकित्सा अकादमी में एस.एम. किरोवा, एम.ए. ज़खरीवस्काया (1889-1977) - लेनिनग्राद मेडिकल इंस्टीट्यूट में आई.पी. पावलोवा, पी.वी. सिपोव्स्की (1906-1963) - डॉक्टरों के सुधार के लिए राज्य संस्थान में। सेमी। किरोव।
19 वीं और 20 वीं शताब्दी के उत्तरार्ध में, कज़ान, खार्कोव, कीव, टॉम्स्क, ओडेसा, सेराटोव, पर्म और अन्य शहरों के चिकित्सा संस्थानों में पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के विभाग खोले गए। अक्टूबर क्रांति के बाद, सभी संघ और स्वायत्त गणराज्यों के चिकित्सा संस्थानों और RSFSR के कई क्षेत्रीय केंद्रों में पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के विभाग बनाए गए। पैथोलॉजिस्ट के स्कूल यहां बड़े हुए, जिनके प्रतिनिधि विकसित हुए और सोवियत पैथोलॉजिकल एनाटॉमी विकसित करना जारी रखा: एम.पी. मिरोलुबोव (1870-1947) और आई.वी. टॉम्स्क में तोरोप्त्सेव, I.F. पॉज़र्स्की (1875-1919) और श्री आई। क्रिनित्स्की (1884-1961) रोस्तोव-ऑन-डॉन में, एन.एम. हुसिमोव (1852-1906) और आई.पी. वासिलिव (1879-1949) कज़ान में, पी.पी. ज़ाबोलोटनोव (1858-1935) और ए.एम. एंटोनोव (1900-1983) सेराटोव में, पी.ए. कुचरेंको (1882-1936) और एम. के. कीव में दाल, एन.एफ. मेलनिकोव-रज़वेडेनकोव (1886-1937) और जी.एल. डरमन (1890-1983) खार्कोव में, आदि।
सोवियत सत्ता के वर्षों के दौरान, पैथोलॉजिस्टों ने विशेष रूप से संक्रामक रोगों में चिकित्सा की विभिन्न शाखाओं में वैज्ञानिक अनुसंधान शुरू किया। सोवियत सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए ये कार्य कई संक्रमणों (चेचक, प्लेग, टाइफस, आदि) को खत्म करने में बहुत मददगार थे। इसके बाद, पैथोलॉजिस्ट विकसित हुए और ट्यूमर के शुरुआती निदान के मुद्दों को विकसित करना जारी रखा, हृदय और कई अन्य बीमारियों, भौगोलिक, क्षेत्रीय विकृति के मुद्दों के अध्ययन पर अधिक ध्यान दिया। प्रायोगिक विकृति सफलतापूर्वक विकसित हो रही है।
देश में बनाया गया पैथोलॉजिकल सर्विस। प्रत्येक अस्पताल में एक पैथोएनाटोमिकल विभाग होता है, जिसके प्रमुख एक पैथोलॉजिस्ट होते हैं। पैथोलॉजिस्ट के काम को व्यवस्थित करने के लिए बड़े शहरों में केंद्रीय पैथोएनाटोमिकल प्रयोगशालाएँ स्थापित की गई हैं। अस्पतालों या चिकित्सा संस्थानों के क्लीनिकों में सभी मौतें पोस्ट-मॉर्टम ऑटोप्सी के अधीन हैं। यह नैदानिक निदान की शुद्धता स्थापित करने, रोगी की परीक्षा और उपचार में दोषों की पहचान करने में मदद करता है। पैथोएनाटोमिकल ऑटोप्सी के दौरान पाई गई चिकित्सा त्रुटियों पर चर्चा करने के लिए, और चिकित्सा कार्य में कमियों को दूर करने के उपाय विकसित करने के लिए, नैदानिक और शारीरिक सम्मेलन। पैथोएनाटोमिकल सम्मेलनों की सामग्रियों को संक्षेप में प्रस्तुत किया गया है और डॉक्टरों, चिकित्सकों और रोगविज्ञानी दोनों की योग्यता में सुधार करने में योगदान दिया है।
पैथोलॉजिस्ट का काम रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के नियमों, आदेशों द्वारा नियंत्रित होता है और देश के मुख्य रोगविज्ञानी द्वारा नियंत्रित किया जाता है।
सोवियत पैथोलॉजिस्ट ऑल-यूनियन साइंटिफिक सोसाइटी द्वारा एकजुट हैं, जो नियमित रूप से पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के सामयिक मुद्दों पर ऑल-यूनियन कॉन्फ्रेंस, प्लेनम और कांग्रेस बुलाती है। पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के लिए एक मल्टी-वॉल्यूम गाइड बनाया गया है। 1935 से, "आर्काइव ऑफ़ पैथोलॉजी" पत्रिका प्रकाशित हुई है। इसके पहले संपादक ए.आई. एब्रिकोसोव। 1976 से, सार पत्रिका "पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के सामान्य मुद्दे" का प्रकाशन शुरू हुआ।
शब्द "पैथोलॉजी", दो ग्रीक शब्दों से बना है, जिसका अर्थ है "बीमारी का विज्ञान"। अनुशासन, जिसे वर्तमान में अधिकांश देशों में इस शब्द द्वारा निर्दिष्ट किया गया है, में कई अन्य नाम हैं: पैथोलॉजिकल एनाटॉमी, पैथोमोर्फोलॉजी, मॉर्बिड एनाटॉमी, एनाटोमिकल पैथोलॉजी, हिस्टोपैथोलॉजी, सर्जिकल पैथोलॉजी, आदि। घरेलू चिकित्सा में, इस अनुशासन को कॉल करने की प्रथा है। "पैथोलॉजिकल एनाटॉमी"। पैथोलॉजिकल एनाटॉमी एक वैज्ञानिक और व्यावहारिक अनुशासन है जो कोशिकाओं और ऊतकों में होने वाले परिवर्तनों के वैज्ञानिक, मुख्य रूप से सूक्ष्म अध्ययन की मदद से पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं और रोगों का अध्ययन करता है।
पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के तहत संरचना और कार्य के किसी भी उल्लंघन को समझा जाता है, और रोग एक या एक से अधिक पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं का एक संयोजन है जो शरीर की सामान्य स्थिति और महत्वपूर्ण गतिविधि का उल्लंघन करता है।
पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के विकास के इतिहास में, चार अवधियों को प्रतिष्ठित किया गया है: शारीरिक (पुरातनता से 19 वीं शताब्दी की शुरुआत तक), सूक्ष्म (19 वीं शताब्दी के पहले तीसरे से 20 वीं शताब्दी के 50 के दशक तक), अल्ट्रामाइक्रोस्कोपिक (बाद में) 19वीं सदी के 50 के दशक। ); पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के विकास में आधुनिक चौथी अवधि को एक जीवित व्यक्ति की पैथोलॉजिकल एनाटॉमी की अवधि के रूप में वर्णित किया जा सकता है।
15वीं-17वीं शताब्दी में मानव शरीर के अंगों में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का अध्ययन करने की संभावना दिखाई दी। वैज्ञानिक शरीर रचना के उद्भव और विकास के लिए धन्यवाद। सभी सबसे महत्वपूर्ण अंगों की संरचना और उनके सापेक्ष पदों का वर्णन करते हुए शारीरिक अनुसंधान की विधि बनाने में सबसे महत्वपूर्ण भूमिका 16 वीं शताब्दी के मध्य में निभाई गई थी। ए. वेसलियस, जी. फैलोपिया, आर. कोलंबो और बी. यूस्टेचिया द्वारा काम करता है।
XVII सदियों की XVI-शुरुआत की दूसरी छमाही का शारीरिक अध्ययन। न केवल शरीर रचना विज्ञान की स्थिति को मजबूत किया, बल्कि डॉक्टरों के बीच इसमें रुचि पैदा करने में भी योगदान दिया। इस अवधि के दौरान शरीर रचना विज्ञान के विकास पर दार्शनिक एफ बेकन और एनाटोमिस्ट डब्ल्यू गार्वे का महत्वपूर्ण प्रभाव था।
1676 में, टी. बोनट ने पता लगाए गए रूपात्मक परिवर्तनों और रोग के नैदानिक अभिव्यक्तियों के बीच संबंध के अस्तित्व को दिखाने के लिए महत्वपूर्ण सामग्री (3000 ऑटोप्सीज़) पर पहला प्रयास किया।
17वीं शताब्दी में यूरोप में, सबसे अमीर शारीरिक संग्रहालय (लीडेन) दिखाई दिए, जिसमें पैथोएनाटोमिकल तैयारियों का व्यापक रूप से प्रतिनिधित्व किया गया था।
पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के इतिहास में सबसे महत्वपूर्ण घटना, जिसने एक स्वतंत्र विज्ञान में इसके अलगाव को निर्धारित किया, 1761 में जेबी मोर्गग्नि के मुख्य कार्य "एनाटोमिस्ट द्वारा पहचाने गए रोगों के स्थान और कारणों पर" का प्रकाशन था।
XVIII और XIX सदियों के मोड़ पर। फ्रांस में, जे. कॉर्विसार्ट, आर. लाएनेक, जी. डुप्यूट्रिन, के. ऊतक स्तर। M.K.Bish F. Brousset के एक छात्र ने एक सिद्धांत बनाया जिसने उन बीमारियों के अस्तित्व को खारिज कर दिया जिनके पास भौतिक सब्सट्रेट नहीं है। जे। क्रुवेलियर 1829-1835 में जारी किया गया। पैथोलॉजिकल एनाटॉमी का दुनिया का पहला रंगीन एटलस।
XIX सदी के मध्य में। चिकित्सा की इस शाखा के विकास पर सबसे बड़ा प्रभाव के। रोकितांस्की के कार्यों से पड़ा, जिसमें उन्होंने न केवल रोगों के विकास के विभिन्न चरणों में अंगों में परिवर्तन प्रस्तुत किया, बल्कि कई रोगों में रोग संबंधी परिवर्तनों के विवरण को भी स्पष्ट किया। . 1844 में, K. Rokitansky ने वियना विश्वविद्यालय में पैथोलॉजिकल एनाटॉमी विभाग की स्थापना की, जिसने दुनिया का सबसे बड़ा पैथोलॉजिकल एनाटोमिकल संग्रहालय बनाया। K. Rokitansky का नाम एक स्वतंत्र वैज्ञानिक अनुशासन और चिकित्सा विशेषता में पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के अंतिम पृथक्करण से जुड़ा है। इस अनुशासन के विकास में महत्वपूर्ण मोड़ 1855 में सेलुलर पैथोलॉजी के सिद्धांत के आर। विरखोव द्वारा बनाया गया था।
रूस में, 18 वीं शताब्दी में एक विदारक व्यवसाय तिथि को व्यवस्थित करने का पहला प्रयास। वे प्रमुख सार्वजनिक स्वास्थ्य आयोजकों - आई. फिशर और पी.जेड. कोंडोइदी की गतिविधियों से जुड़े हुए हैं। इन प्रयासों ने रूसी चिकित्सा के विकास के निम्न स्तर और चिकित्सा शिक्षा की स्थिति के कारण ठोस परिणाम नहीं दिए, हालांकि उस समय नियंत्रण, निदान और अनुसंधान उद्देश्यों के लिए शव परीक्षण पहले ही किए जा चुके थे।
वैज्ञानिक अनुशासन के रूप में पैथोलॉजिकल एनाटॉमी का गठन केवल उन्नीसवीं शताब्दी की पहली तिमाही में शुरू हुआ। और विश्वविद्यालयों में सामान्य शरीर रचना के शिक्षण में सुधार के साथ मेल खाता है।
शव परीक्षा के दौरान अंगों में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की ओर छात्रों का ध्यान आकर्षित करने वाले पहले एनाटोमिस्ट में से एक ई.ओ.मुखिन थे।
पहली बार, मास्को विश्वविद्यालय के मेडिकल संकाय में शिक्षण के अनिवार्य विषयों के बीच पैथोलॉजिकल शरीर रचना को शामिल करने की आवश्यकता का प्रश्न 1805 में M.Ya.Mudrov द्वारा विश्वविद्यालय के ट्रस्टी M.N.Muraviev को एक पत्र में उठाया गया था। यू.के.एच. के सुझाव पर। सामान्य शरीर रचना विज्ञान विभाग में एलएस सेवकुक। प्रोफेसर जीआई सोकोल्स्की और एआई ओवर ने चिकित्सीय विषयों को पढ़ाने में नवीनतम पैथोएनाटोमिकल जानकारी का उपयोग करना शुरू किया, और एफ.आई. इनोज़ेमेत्सेव और एआई पोल - जब सर्जरी के दौरान व्याख्यान दिया।
1841 में, कीव में एक नए चिकित्सा संकाय के निर्माण के संबंध में, एनआई पिरोगोव ने सेंट व्लादिमीर विश्वविद्यालय में पैथोलॉजी पढ़ाने के लिए एक विभाग खोलने की आवश्यकता पर सवाल उठाया। इस विश्वविद्यालय (1842) के चार्टर के अनुसार, यह पैथोलॉजिकल एनाटॉमी और पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी विभाग के उद्घाटन के लिए प्रदान किया गया था, जो 1845 में काम करना शुरू कर दिया था। इसका नेतृत्व एनआई पिरोगोव के छात्र एनआई कोज़लोव ने किया था।
7 दिसंबर, 1845 को, "इंपीरियल मॉस्को यूनिवर्सिटी के मेडिकल फैकल्टी पर अतिरिक्त डिक्री" को अपनाया गया था, जो पैथोलॉजिकल एनाटॉमी और पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी के एक विभाग के निर्माण के लिए प्रदान किया गया था। 1846 में, ए. आई. ओवर की अध्यक्षता वाले फैकल्टी चिकित्सीय क्लिनिक के सहायक जे. डायट्रिच को इस विभाग का प्रोफेसर नियुक्त किया गया था। जे। डायट्रिच की मृत्यु के बाद, मॉस्को विश्वविद्यालय के चिकित्सीय क्लीनिकों से चार सहायक, सैमसन वॉन गिमलीप्टर्न, एन.एस. टोपोरोव, ए.आई. पोलुनिन और के.वाई। मई 1849 में, IV वरविंस्की के अस्पताल चिकित्सीय क्लिनिक के सहायक एआई पोलुनिन को पैथोलॉजिकल एनाटॉमी और पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी विभाग का प्रोफेसर चुना गया था।
आधुनिक चिकित्सा को रोग के सार के निदान और समझने के लिए सबसे अधिक वस्तुनिष्ठ भौतिक मानदंडों की निरंतर खोज की विशेषता है। इन मानदंडों में, रूपात्मक सबसे विश्वसनीय के रूप में असाधारण महत्व प्राप्त करता है।
आधुनिक पैथोलॉजिकल एनाटॉमी व्यापक रूप से अन्य चिकित्सा और जैविक विषयों की उपलब्धियों का उपयोग करती है, विभिन्न रोगों में एक विशेष अंग और प्रणाली के काम के पैटर्न को स्थापित करने के लिए जैव रासायनिक, रूपात्मक, आनुवंशिक, पैथोफिजियोलॉजिकल और अन्य अध्ययनों के वास्तविक डेटा को सारांशित करती है।
उन कार्यों के कारण जो वर्तमान में पैथोलॉजिकल एनाटॉमी हल कर रहे हैं, यह चिकित्सा विषयों के बीच एक विशेष स्थान रखता है। एक ओर, पैथोलॉजिकल एनाटॉमी चिकित्सा का एक सिद्धांत है, जो रोग के भौतिक सब्सट्रेट को प्रकट करता है, सीधे नैदानिक अभ्यास का कार्य करता है, दूसरी ओर, यह निदान के लिए एक नैदानिक आकृति विज्ञान है, जो सिद्धांत के भौतिक सब्सट्रेट को देता है। चिकित्सा - सामान्य और विशेष मानव विकृति (सेरोव वी.वी., 1982)।
सामान्य विकृति को सबसे सामान्य समझा जाता है, अर्थात। उनकी घटना, विकास और परिणामों के पैटर्न सभी रोगों की विशेषता हैं। विभिन्न रोगों की विशेष अभिव्यक्तियों में निहित और इन विशिष्टताओं के आधार पर, सामान्य विकृति एक साथ उन्हें संश्लेषित करती है, एक विशेष बीमारी की विशिष्ट प्रक्रियाओं का एक विचार देती है। सामान्य पैथोलॉजी में आगे की प्रगति को किसी एक अनुशासन या विषयों के समूह के विकास पर निर्भर नहीं किया जा सकता है, क्योंकि सामान्य पैथोलॉजी चिकित्सा की सभी शाखाओं का एक केंद्रित अनुभव है, जिसका मूल्यांकन व्यापक जैविक दृष्टिकोण से किया जाता है।
आधुनिक चिकित्सा और बायोमेडिकल विषयों में से प्रत्येक चिकित्सा के सिद्धांत के निर्माण में योगदान देता है। बायोकैमिस्ट्री, एंडोक्राइनोलॉजी और फार्माकोलॉजी आणविक स्तर पर जीवन प्रक्रियाओं के सूक्ष्म तंत्र को प्रकट करती है; पैथोएनाटोमिकल अध्ययनों में, सामान्य विकृति विज्ञान के नियमों को एक रूपात्मक व्याख्या प्राप्त होती है; पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी उनकी कार्यात्मक विशेषताएं देती है; माइक्रोबायोलॉजी और वायरोलॉजी सामान्य पैथोलॉजी के एटिऑलॉजिकल और इम्यूनोलॉजिकल पहलुओं के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण स्रोत हैं; आनुवंशिकी शरीर की व्यक्तिगत प्रतिक्रियाओं और उनके इंट्रासेल्युलर विनियमन के सिद्धांतों के रहस्यों को प्रकट करती है; नैदानिक चिकित्सा अपने स्वयं के समृद्ध अनुभव और मनोवैज्ञानिक, सामाजिक और अन्य कारकों के दृष्टिकोण से प्राप्त प्रायोगिक डेटा के अंतिम मूल्यांकन के आधार पर सामान्य मानव विकृति विज्ञान के नियमों के निर्माण को पूरा करती है।
यह दवा के विकास के आधुनिक चरण की विशेषता है कि जो अनुशासन पहले मुख्य रूप से या विशेष रूप से प्रायोगिक (आनुवांशिकी, इम्यूनोलॉजी, बायोकैमिस्ट्री, एंडोक्रिनोलॉजी, पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी, आदि) थे, वे समान रूप से नैदानिक हो रहे हैं।
क्लिनिकल फिजियोलॉजी, क्लिनिकल मॉर्फोलॉजी, क्लिनिकल इम्यूनोलॉजी, क्लिनिकल बायोकैमिस्ट्री और फार्माकोलॉजी, मेडिकल जेनेटिक्स, एक्स-रे परीक्षा के मौलिक रूप से नए तरीके, एंडोस्कोपी, इकोोग्राफी आदि के तेजी से विकास ने वास्तविक विवरण और विकास के सामान्य पैटर्न के बारे में ज्ञान को बहुत समृद्ध किया है। मानव रोगों की। गैर-इनवेसिव अनुसंधान विधियों (कंप्यूटेड टोमोग्राफी, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स, एंडोस्कोपिक तरीके, आदि) के बढ़ते उपयोग से स्थानीयकरण, आकार और यहां तक कि एक निश्चित सीमा तक, रोग प्रक्रिया की प्रकृति को नेत्रहीन रूप से निर्धारित करना संभव हो जाता है, जो अनिवार्य रूप से इंट्रावाइटल पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के विकास के लिए रास्ता खोलता है - क्लिनिकल मॉर्फोलॉजी, निजी पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के किस कोर्स के लिए।
क्लिनिक में रूपात्मक विश्लेषण का दायरा लगातार बढ़ती सर्जिकल गतिविधि और चिकित्सा प्रौद्योगिकी में प्रगति के साथ-साथ आकृति विज्ञान की कार्यप्रणाली क्षमताओं में सुधार के कारण लगातार बढ़ रहा है। चिकित्सा उपकरणों में सुधार ने इस तथ्य को जन्म दिया है कि व्यावहारिक रूप से मानव शरीर का कोई क्षेत्र नहीं है जो डॉक्टर के लिए दुर्गम होगा। इसी समय, नैदानिक आकृति विज्ञान में सुधार के लिए एंडोस्कोपी का विशेष महत्व है, जो चिकित्सक को मैक्रोस्कोपिक (अंग) स्तर पर रोग के रूपात्मक अध्ययन में संलग्न होने की अनुमति देता है। एंडोस्कोपिक परीक्षाएँ बायोप्सी के उद्देश्य को भी पूरा करती हैं, जिसकी मदद से पैथोलॉजिस्ट रूपात्मक परीक्षा के लिए सामग्री प्राप्त करता है और निदान, चिकित्सीय या शल्य चिकित्सा रणनीति और रोग के निदान के मुद्दों को हल करने में एक पूर्ण भागीदार बन जाता है। बायोप्सी सामग्री का उपयोग करते हुए, पैथोलॉजिस्ट पैथोलॉजी की कई सैद्धांतिक समस्याओं को भी हल करता है। इसलिए, पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के व्यावहारिक और सैद्धांतिक मुद्दों को हल करने में बायोप्सी अध्ययन का मुख्य उद्देश्य बन जाता है।
आधुनिक आकृति विज्ञान की पद्धति संबंधी संभावनाएं परेशान महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं के रूपात्मक विश्लेषण की बढ़ती सटीकता और संरचनात्मक परिवर्तनों के तेजी से पूर्ण और सटीक कार्यात्मक मूल्यांकन के लिए पैथोलॉजिस्ट की आकांक्षाओं को पूरा करती हैं। आकृति विज्ञान की आधुनिक पद्धति संबंधी संभावनाएं बहुत अधिक हैं। वे जीव, अंग प्रणाली, अंग, ऊतक, कोशिका, कोशिका अंग और मैक्रोमोलेक्यूल के स्तर पर रोग प्रक्रियाओं और रोगों का अध्ययन करने की अनुमति देते हैं। ये मैक्रोस्कोपिक और लाइट-ऑप्टिकल (माइक्रोस्कोपिक), इलेक्ट्रॉन-माइक्रोस्कोपिक, साइटो- और हिस्टोकेमिकल, इम्यूनोहिस्टोकेमिकल और ऑटोरेडियोग्राफिक तरीके हैं। रूपात्मक अनुसंधान के कई पारंपरिक तरीकों को संयोजित करने की प्रवृत्ति है, जिसके परिणामस्वरूप इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपिक हिस्टोकेमिस्ट्री, इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपिक इम्यूनोसाइटोकेमिस्ट्री, इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपिक ऑटोरैडियोग्राफी का उदय हुआ, जिसने रोगों के सार का निदान करने और समझने में पैथोलॉजिस्ट की क्षमताओं का काफी विस्तार किया।
रूपात्मक विश्लेषण के नवीनतम तरीकों का उपयोग करके देखी गई प्रक्रियाओं और घटनाओं के गुणात्मक मूल्यांकन के साथ-साथ मात्रात्मक मूल्यांकन की संभावना है। मॉर्फोमेट्री ने शोधकर्ताओं को परिणामों की विश्वसनीयता और पहचाने गए पैटर्न की व्याख्या की वैधता का न्याय करने के लिए इलेक्ट्रॉनिक प्रौद्योगिकी और गणित का उपयोग करने का अवसर दिया।
आधुनिक अनुसंधान विधियों की मदद से, एक रोगविज्ञानी न केवल किसी विशेष बीमारी की विस्तृत तस्वीर के रूपात्मक परिवर्तनों की विशेषता का पता लगा सकता है, बल्कि रोगों में प्रारंभिक परिवर्तन भी कर सकता है, जिनमें से नैदानिक अभिव्यक्तियाँ अभी भी प्रतिपूरक-अनुकूली प्रक्रियाओं की व्यवहार्यता के कारण अनुपस्थित हैं। (सरकिसोव डी.एस., 1988)। नतीजतन, प्रारंभिक परिवर्तन (बीमारी की प्रीक्लिनिकल अवधि) उनके प्रारंभिक नैदानिक अभिव्यक्तियों (बीमारी की नैदानिक अवधि) से आगे हैं। इसलिए, रोग के विकास के प्रारंभिक चरणों के निदान में मुख्य दिशानिर्देश कोशिकाओं और ऊतकों में रूपात्मक परिवर्तन हैं।
पैथोलॉजिकल एनाटॉमी, जिसमें आधुनिक तकनीकी और पद्धति संबंधी क्षमताएं हैं, को नैदानिक नैदानिक और अनुसंधान प्रकृति दोनों की समस्याओं को हल करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।
इस तथ्य के बावजूद कि हाल के वर्षों में सभी देशों में ऑटोप्सी की संख्या लगातार कम हो रही है, पोस्टमार्टम परीक्षा बीमारी के वैज्ञानिक ज्ञान के मुख्य तरीकों में से एक है। इसकी मदद से, निदान और उपचार की शुद्धता की जांच की जाती है, मृत्यु के कारणों की स्थापना की जाती है। इस संबंध में, निदान के अंतिम चरण के रूप में शव परीक्षण न केवल चिकित्सक और रोगविज्ञानी के लिए आवश्यक है, बल्कि चिकित्सा सांख्यिकीविद् और स्वास्थ्य देखभाल आयोजक के लिए भी आवश्यक है। यह विधि वैज्ञानिक अनुसंधान, मौलिक और अनुप्रयुक्त चिकित्सा विषयों के शिक्षण, किसी भी विशेषता के डॉक्टर के स्कूल का आधार है। ऑटोप्सी परिणामों का विश्लेषण कई प्रमुख वैज्ञानिक और व्यावहारिक समस्याओं को हल करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, जैसे रोगों की परिवर्तनशीलता, या पैथोमोर्फोसिस की समस्या।
पैथोलॉजिस्ट द्वारा अध्ययन की गई वस्तुओं को तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है: 1) शव सामग्री, 2) रोगियों से उनके जीवनकाल के दौरान प्राप्त सबस्ट्रेट्स (अंगों, ऊतकों और उनके भागों, कोशिकाओं और उनके भागों, स्राव उत्पादों, तरल पदार्थ) और 3) प्रयोगात्मक सामग्री .
शव सामग्री। परंपरागत रूप से, मृतकों की लाशों के अंग और ऊतक रोगों से मरने वाले व्यक्तियों के पैथोलॉजिकल एनाटोमिकल ऑटोप्सी (शव परीक्षण, खंड) के दौरान अध्ययन का विषय हैं। मौत के मामले जो बीमारियों से नहीं हुए थे, लेकिन अपराधों, तबाही, दुर्घटनाओं या अस्पष्ट कारणों के परिणामस्वरूप, फोरेंसिक डॉक्टरों द्वारा जांच की जाती है।
कैडवेरिक सामग्री का शारीरिक और हिस्टोलॉजिकल स्तरों पर अध्ययन किया जाता है। रेडियोलॉजिकल, माइक्रोबायोलॉजिकल और बायोकेमिकल तरीकों का शायद ही कभी इस्तेमाल किया जाता है। चिकित्सा इतिहास और सभी उपलब्ध चिकित्सा दस्तावेज मृतक के साथ पैथोएनाटोमिकल विभाग को दिए जाते हैं। शव परीक्षा से पहले, रोगविज्ञानी यह सब अध्ययन करने के लिए बाध्य है, और फिर उपस्थित चिकित्सकों को शव परीक्षण के लिए आमंत्रित करें। चिकित्सकों को उन निष्कर्षों का पता लगाना चाहिए जो रोगी के जीवन के दौरान शरीर में होने वाली प्रक्रियाओं और परिवर्तनों के बारे में उनके विचारों की पुष्टि या खंडन करते हैं। ऑटोप्सी के परिणाम ऑटोप्सी प्रोटोकॉल में पैथोलॉजिस्ट द्वारा दर्ज किए जाते हैं, और रोगी की मृत्यु के कारणों को मृत्यु प्रमाण पत्र में इंगित किया जाता है, जिसे बाद में मृतक के रिश्तेदारों को जारी किया जाता है।
खोलना। ऑटोप्सी का मुख्य उद्देश्य अंतिम निदान और रोगी की मृत्यु का कारण स्थापित करना है। नैदानिक निदान की शुद्धता या त्रुटिपूर्णता, उपचार की प्रभावशीलता का भी मूल्यांकन किया जाता है। क्लिनिकल और पैथोएनाटोमिकल निदान के बीच विसंगतियों का आकलन करने के लिए मानदंड हैं, साथ ही विसंगतियों के कारणों का वर्गीकरण भी है। ऑटोप्सी का एक अन्य उद्देश्य चिकित्सकों और रोगविज्ञानी के वैज्ञानिक और व्यावहारिक अनुभव का पारस्परिक संवर्धन है। पैथोलॉजिस्ट के अनुभागीय कार्य का महत्व न केवल चिकित्सकों के उपचार और नैदानिक गतिविधियों की गुणवत्ता की निगरानी में है (यह नियंत्रण जटिल है और न केवल पैथोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है), बल्कि सांख्यिकीय और वैज्ञानिक और व्यावहारिक के संचय में भी है। रोग और रोग प्रक्रियाओं पर डेटा।
यदि अनुभागीय कार्य अत्यधिक पेशेवर तरीके से आयोजित किया जाता है और व्यवस्थित रूप से पर्याप्त रूप से सुसज्जित होता है, तो इसका पूर्ण कार्यान्वयन बहुत महंगा होता है। यह कई औद्योगिक देशों में अस्पताल शवों की संख्या में महत्वपूर्ण कमी के कारणों में से एक था। रूस में भी ऑटोप्सी की संख्या में कमी की प्रवृत्ति सामने आई है।
रोगी के जीवन के दौरान ली गई सामग्री। रोगी के जीवन के दौरान नैदानिक उद्देश्यों के लिए प्राप्त सामग्री के सूक्ष्म अध्ययन द्वारा पैथोलॉजिस्ट के काम में बहुत अधिक मात्रा में कब्जा कर लिया जाता है। अक्सर, ऐसी सामग्री ऑपरेटिंग चिकित्सकों से आती है: सर्जन, स्त्रीरोग विशेषज्ञ, मूत्र रोग विशेषज्ञ, otorhinolaryngologist, नेत्र रोग विशेषज्ञ, आदि। रोगविज्ञानी की नैदानिक भूमिका यहाँ महान है, और उसका निष्कर्ष अक्सर नैदानिक निदान के निर्माण को निर्धारित करता है।
हिस्टोलॉजिकल परीक्षा। ऑपरेशनल और बायोप्सी सामग्री इस शोध के संपर्क में हैं। रोगविज्ञानी से निदान की हिस्टोलॉजिकल पुष्टि (स्पष्टीकरण) आवश्यक है। दोनों ही मामलों में, हटाए गए ऊतकों का तत्काल निर्धारण महत्वपूर्ण है। यहां तक कि हटाए गए टुकड़ों या सब्सट्रेट्स को हवा, पानी, या खारा करने के लिए एक छोटा सा जोखिम सामग्री में अपरिवर्तनीय, कृत्रिम रूप से प्रेरित परिवर्तन का कारण बन सकता है जो सही हिस्टोलॉजिकल निदान करना मुश्किल या असंभव बना देता है।
1 सेमी से अधिक व्यास के टुकड़े एक तेज रेजर के साथ निश्चित सामग्री से नहीं काटे जाते हैं, फिर उन्हें विशेष कैसेट में रखा जाता है और हिस्टोलॉजिकल वायरिंग के लिए स्वचालित मशीनों में रखा जाता है।
5-10 माइक्रोन की मोटाई वाले हिस्टोलॉजिकल सेक्शन को कांच की स्लाइड्स पर चिपकाया जाता है, अलग किया जाता है, एक तरह से या किसी अन्य तरीके से दाग दिया जाता है, फिर एक कवरस्लिप के तहत वैकल्पिक रूप से पारदर्शी मीडिया में रखा जाता है।
तत्काल बायोप्सी में, अक्सर प्रमुख सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान प्रदर्शन किया जाता है, ऊतक को जल्दी से एक हिस्टोलॉजिकल निदान प्राप्त करने के लिए क्रायोस्टेट या फ्रीजिंग माइक्रोटोम पर जमे और काट दिया जाता है। जमे हुए खंड आमतौर पर पैराफिन वर्गों की तुलना में अधिक मोटे होते हैं, लेकिन वे प्रारंभिक निदान के लिए उपयुक्त होते हैं। एक क्रायोस्टैट और एक फ्रीजिंग माइक्रोटोम का उपयोग अल्कोहल-घुलनशील और कुछ अन्य ऊतक घटकों को संरक्षित करने के लिए किया जाता है जो निदान के लिए महत्वपूर्ण हैं (उदाहरण के लिए, वसा)।
पारंपरिक निदान के लिए, हेमटॉक्सिलिन और ईओसिन वाले वर्गों के सार्वभौमिक ऊतकीय धुंधलापन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। टिंक्टोरियल, यानी। हेमटॉक्सिलिन के रंग गुणों को एक कमजोर क्षारीय माध्यम में महसूस किया जाता है, और नीले या गहरे नीले रंग में इस डाई के साथ दागी गई संरचनाओं को आमतौर पर बेसोफिलिक कहा जाता है। इनमें सेल न्यूक्ली, लाइम सॉल्ट डिपॉजिट और बैक्टीरियल कॉलोनियां शामिल हैं। कुछ प्रकार के बलगम कमजोर बेसोफिलिया दे सकते हैं। इओसिन, इसके विपरीत, 7 रंगों से कम पीएच में तथाकथित ऑक्सीफिलिक घटक गुलाबी-लाल या लाल रंग में होते हैं। इनमें सेल साइटोप्लाज्म, फाइबर, लाल रक्त कोशिकाएं, प्रोटीन द्रव्यमान और अधिकांश प्रकार के बलगम शामिल हैं। बहुत बार, वैन जीसन के पिक्रोफुचसिन दाग का उपयोग वैकल्पिक रूप से किया जाता है, अर्थात। चुनिंदा रूप से, संयोजी ऊतक के कोलेजन फाइबर लाल रंग का धुंधला हो जाना, जबकि अन्य संरचनाएं पीले या हरे-पीले रंग की हो जाती हैं। कुछ ऊतक घटकों या पैथोलॉजिकल सबस्ट्रेट्स की पहचान करने के लिए कई हिस्टोलॉजिकल दाग भी हैं।
साइटोलॉजिकल अध्ययन। यह खोखले या ट्यूबलर अंगों की सामग्री से बने स्मीयरों के साथ-साथ प्रिंट की तैयारी, पंचर और एस्पिरेट्स (एक सिरिंज के साथ चूसा गया आकांक्षा पंचर) पर किया जाता है। स्मीयर अक्सर अंगों की दीवारों से स्वैब की सामग्री से बने होते हैं, जो उन कोशिकाओं को पकड़ना संभव बनाता है जो प्राकृतिक या पैथोलॉजिकल डिक्लेमेशन (डिक्लेमेशन, एक्सफोलिएशन) की प्रक्रिया में हैं, उदाहरण के लिए, गर्भाशय ग्रीवा से। एक अधिक सक्रिय हस्तक्षेप अंगों की दीवारों से खुरच रहा है। यदि स्क्रैपिंग सामग्री प्रचुर मात्रा में है, तो इसे हिस्टोलॉजिकल तकनीकों का उपयोग करके संसाधित किया जाता है। विशेष रूप से, यह एंडोमेट्रियम के डायग्नोस्टिक स्क्रैपिंग के साथ किया जाता है। दुर्लभ स्क्रैपिंग के साथ, सामग्री साइटोलॉजिकल प्रोसेसिंग में जाती है। अक्सर तरल पदार्थों में थूक, बलगम, ऊतक ट्रेन और तलछट से तैयारी की जाती है। निलंबन के केंद्रीकरण के बाद वर्षा प्राप्त की जा सकती है।
साइटोलॉजिकल सामग्री आमतौर पर सीधे कांच की स्लाइड पर तय की जाती है, अक्सर धुंधला होने के दौरान। सबसे लोकप्रिय रंग हैं: पपनिकोलाउ के अनुसार नीला-ईओसिन (इसकी टिंकगोरियल गुण हेमटॉक्सिलिन और ईओसिन के करीब हैं) या बिस्मार्क-भूरा।
इम्यूनोहिस्टोकेमिकल अध्ययन। कुछ रोग स्थितियों में, विशेष रूप से ट्यूमर में, हिस्टो- या साइटोलॉजिकल दागों का उपयोग करके ऊतक के प्रकार या इसकी उत्पत्ति (हिस्टोजेनेसिस) को निर्धारित करना मुश्किल या असंभव हो सकता है। इस बीच, निदान और पूर्वानुमान के लिए ऐसा सत्यापन महत्वपूर्ण है। इसलिए, विभिन्न अतिरिक्त पद्धतिगत दृष्टिकोणों का उपयोग किया जाता है। उनमें से एक इम्यूनोहिस्टोकेमिकल विधि है। इसके साथ, वांछित एंटीजन के एंटीबॉडी के साथ समाधान हिस्टो- या साइटोलॉजिकल तैयारी पर लागू होते हैं: ट्यूमर, वायरल, माइक्रोबियल, ऑटोएन्टीजेन इत्यादि। एंटीजन ऊतकों के साधारण हिस्टोलॉजिकल दाग के साथ दिखाई नहीं दे रहे हैं। सेरा में एंटीबॉडी पर एक लेबल लगा होता है: या तो एक फ्लोरोक्रोम, यानी। एक डाई जो एक अंधेरे क्षेत्र में चमकती है (दूसरे शब्दों में, फ्लोरोसेंस देना), या एक रंगीन एंजाइम। यदि वांछित एंटीजन अध्ययन के तहत ऊतकों या कोशिकाओं में मौजूद है, तो परिणामी एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स प्लस एक मार्कर सटीक रूप से इसके स्थानीयकरण, मात्रा को इंगित करेगा और कुछ गुणों का अध्ययन करने में मदद करेगा।
इम्यूनोफ्लोरेसेंस का उपयोग अक्सर क्रायोस्टेट या फ्रीजिंग माइक्रोटोम में तैयार किए गए वर्गों के अध्ययन के साथ-साथ साइटोलॉजिकल तैयारी के अध्ययन में किया जाता है। एंटीबॉडी सीरा का उपयोग किया जाता है, तथाकथित एंटीसेरा, जो अक्सर फ्लोरेसिन आइसोथियोसाइनेट जैसे विश्वसनीय फ्लोरोक्रोम के साथ संयुग्मित होता है। सबसे लोकप्रिय अप्रत्यक्ष विधि, जो एंटीबॉडी के साथ दोहरी प्रतिक्रिया का उपयोग करके एंटीजन का पता लगाने की अनुमति देती है।
इम्यूनोपरोक्सीडेज विधि और भी अधिक सामान्य है। रंगीन सीरम के एंटीबॉडी फ्लोरोक्रोम नहीं लेते हैं, लेकिन एंजाइम - हॉर्सरैडिश पेरोक्साइड, कम अक्सर एक और एंजाइम, उदाहरण के लिए, क्षारीय फॉस्फेट। इस पद्धति के कई रूप हैं। उनमें से दो सबसे अधिक उपयोग किए जाते हैं: पेरोक्सीडेज-एंटीपेरोक्सीडेज (पीएपी) विधि और एविडिन-बायोटिन कॉम्प्लेक्स (एबीसी) विधि।
पीएपी विधि के साथ, मध्यवर्ती एंटीबॉडी की श्रृंखला जो एंजाइम को एंटीजन से बांधती है, अप्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस विधि की तुलना में कुछ लंबी होती है। एंजाइमैटिक, यानी। पेरोक्सीडेज एंटीबॉडी प्राथमिक एंटीबॉडी को पहले से ही एंटीजन पर दूसरे ब्रिजिंग एंटीबॉडी के माध्यम से बांधता है।
एविडिन-बायोटिन विधि में, प्राथमिक एंटीबॉडी, एंटीजन पर स्थित है और बायोटिन के साथ लेबल किया गया है, पीएपी कॉम्प्लेक्स को एविडिन के साथ लेबल किए गए एक मध्यवर्ती एंटीबॉडी के माध्यम से बांधता है। दोनों प्रोटीन - एविडिन और बायोटिन प्रतिक्रिया की गुणवत्ता में तेजी से वृद्धि करते हैं, इसलिए एबीसी विधि को अधिक संवेदनशील माना जाता है।
इम्यूनोहिस्टोकेमिकल प्रतिक्रियाओं के लिए, 2 प्रकार के एंटीबॉडी का उपयोग किया जाता है: पॉली- और मोनोक्लोनल। पूर्व को प्रतिरक्षित खरगोशों के एंटीसेरा से प्राप्त किया जाता है। मोनोक्लोनल एंटीबॉडी टिशू कल्चर में या प्रयोगशाला जानवरों के उदर गुहा से प्राप्त जलोदर द्रव से प्राप्त होते हैं। मोनोक्लोनल एंटीबॉडी प्रतिजन के लिए बिल्कुल विशिष्ट हैं और क्रॉस-रिएक्टिविटी नहीं देते हैं।
immunoperoxidase विधि की लोकप्रियता मुख्य रूप से इसकी सादगी और पहुंच के कारण है। ऊतकों या ट्यूमर के लिए विशिष्ट विभिन्न प्रतिजनों के लिए सेरा के कई व्यावसायिक किट (किट) हैं और जिन्हें मार्कर कहा जाता है। इम्युनोपरोक्सीडेज प्रतिक्रियाओं का उपयोग करने के लाभों को उच्च संवेदनशीलता (इम्यूनोफ्लोरेसेंस की तुलना में, पीएपी विधि 1000 गुना अधिक संवेदनशील है, और एबीसी विधि 10,000 गुना अधिक संवेदनशील है), सापेक्ष स्थिरता, और अलग-अलग वर्गों पर कुछ प्रतिक्रियाओं का उपयोग करने की संभावना द्वारा समझाया गया है। अल्कोहल के माध्यम से निर्धारण और मार्ग दोनों से गुजरे हैं।
आणविक जीव विज्ञान के तरीके। अच्छी तरह से सुसज्जित पैथोलॉजी विभागों और अनुसंधान संस्थानों में, इन विवो डायग्नोस्टिक्स के लिए आणविक जीव विज्ञान विधियों का उपयोग किया जाता है: प्रवाह साइटोमेट्री और सीटू संकरण तकनीक में, अर्थात। सीटू में, एक हिस्टोलॉजिकल सेक्शन पर। ट्यूमर कोशिकाओं में डीएनए सामग्री के मात्रात्मक विश्लेषण के लिए पहली विधि आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, गैर-निश्चित ऊतक के अध्ययन किए गए टुकड़े को एंजाइमों की मदद से अलग किया जाता है, अर्थात अलग-अलग कोशिकाओं को अलग करना और पीसना। फिर, एक विशेष सेटअप में, अलग-अलग कोशिकाओं का 1-सेल मोटा निलंबन, एक लिफाफा तरल से घिरा हुआ, एक पढ़ने वाले लेजर बीम से गुजरता है।
सीटू संकरण की सहायता से, इन विट्रो में अनुवांशिक सामग्री (डीएनए टुकड़े, जीन) का संयोजन पूरकता के आधार पर प्राप्त किया जाता है, यानी। आपसी पत्राचार, उदाहरण के लिए, न्यूक्लिक एसिड में प्यूरीन या पाइरीमिडीन बेस। इस पद्धति का मुख्य रूप से पैथोलॉजी के तीन क्षेत्रों में उपयोग किया जाता है: ऊतकों या तरल पदार्थों में स्थित रोगाणुओं या वायरस के जीनोम द्वारा पहचान के लिए; इसके जन्मजात विकारों में जीनोम का अध्ययन करने के लिए; ट्यूमर के निदान में, विशेष रूप से, वायरल ओंकोजीन की पहचान के लिए। पद्धति के कई संशोधन हैं।
पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) बहुत लोकप्रिय है, जो सीधे हिस्टोलॉजिकल सेक्शन पर किया जाता है। सबसे पहले, अध्ययन के तहत डीएनए विकृत है, यानी इसके दो सर्पिल धागों को अलग करना और उनमें से एक को पृथक अवस्था में प्राप्त करना। फिर एक और विदेशी धागा (आमतौर पर आरएनए) स्तरित होता है, जिसे फ्लोरोक्रोम या पीएपी कॉम्प्लेक्स के साथ लेबल किया जाता है। इस धागे की आणविक संरचना, यानी। इसके आधारों का क्रम ज्ञात है। यदि अध्ययन के तहत धागे के साथ पूरकता है, तो हिस्टोलॉजिकल तैयारी पर धुंधला प्रतिक्रिया सकारात्मक होती है, और इस धागे की संरचना ज्ञात हो जाती है।
गुणसूत्रों का अध्ययन। कई आधुनिक पैथोलॉजिकल विभागों और अनुसंधान संस्थानों में, क्रोमोसोमल विश्लेषण किया जाता है, जो जन्मजात या अधिग्रहित कोशिकाओं के आनुवंशिक तंत्र (जीनोम) में असामान्यताओं को निर्धारित करना संभव बनाता है।
ट्यूमर की पहचान और अध्ययन में इस विश्लेषण का विशेष महत्व है, जिनमें से विभिन्न वेरिएंट काफी विशिष्ट मार्कर पुनर्व्यवस्था या गुणसूत्रों के विपथन के साथ हैं। ऐसा करने के लिए, विवो में लिए गए ऊतक की खेती की जाती है, अर्थात। कृत्रिम मीडिया पर उगाया गया। खेती की यह विधि उपसंवर्धन और कोशिकाओं का चयन करके एक ऊतक प्रकार की कोशिकाओं की संस्कृति और यहां तक कि एक क्लोन प्राप्त करना संभव बनाती है, अर्थात। वंश एक एकल स्टेम सेल से प्राप्त होता है।
रक्त लिम्फोसाइटों के अध्ययन के उदाहरण पर क्रोमोसोमल विश्लेषण के मुख्य चरण इस प्रकार हैं। फाइटोहेमग्लगुटिनिन को हेपरिनिज्ड रक्त (हेपरिन एक थक्कारोधी है) की संस्कृति में जोड़ा जाता है, जो टी-लिम्फोसाइट्स को विस्फोटों में बदलने के लिए उत्तेजित करता है (कम परिपक्व रूप माइटोसिस और विभाजन के लिए सक्षम)। ऊष्मायन के 2-3 दिनों के बाद, लिम्फोसाइटों को विभाजित करने में मेटाफ़ेज़ चरण में माइटोसिस में देरी करने के लिए कल्चर में कोलिसिन जोड़ा जाता है। यह मेगाफ़ेज़ में है कि क्रोमोसोम चपटे लगते हैं, जो अध्ययन के लिए सुविधाजनक है। कोशिकाओं को तब एक ग्लास स्लाइड में स्थानांतरित किया जाता है, जो स्थिर और दागदार होती है, सबसे अधिक बार Giemsa विधि द्वारा। परिणामस्वरूप, गुणसूत्रों के प्रत्येक जोड़े में प्रकाश (अदागित) और गहरे (दागदार) बैंड (बैंड) पाए जाते हैं, इसलिए इस विधि को क्रोमोसोम बैकिंग कहा जाता है। एक सामान्य कैरियोटाइप (गुणसूत्रों का सेट) में बैंड की व्यवस्था गुणसूत्रों के प्रत्येक जोड़े के लिए अत्यधिक विशिष्ट होती है, और बैंडिंग आरेख (नक्शे) सामान्य में अच्छी तरह से जाने जाते हैं।
गुणसूत्र विश्लेषण एक आर्थिक रूप से महंगी विधि है और इसलिए इसका उपयोग बहुत कम किया जाता है।
इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी। रोगी के जीवन के दौरान ली गई सामग्री पर नैदानिक अध्ययन के दौरान, इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी का अक्सर उपयोग किया जाता है: ट्रांसमिशन (एक पासिंग बीम में, प्रकाश-ऑप्टिकल माइक्रोस्कोपी की तरह) और स्कैनिंग (सतह राहत को हटाना)। पहले वाले का अधिक बार उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से अल्ट्राथिन ऊतक वर्गों में सेल संरचना के विवरण का अध्ययन करने के लिए, रोगाणुओं, वायरस, प्रतिरक्षा परिसरों के जमाव आदि की पहचान करने के लिए। अल्ट्रास्ट्रक्चरल शोध बहुत महंगा है, लेकिन इसका उपयोग अक्सर नैदानिक और वैज्ञानिक उद्देश्यों के लिए किया जाता है।
प्रयोगात्मक सामग्री। जीवन के दौरान या बीमार व्यक्ति की मृत्यु के बाद लिए गए ऊतकों की जांच करते हुए, रोगविज्ञानी ऊतक हटाने के समय परिवर्तनों को देखते हैं। पहले क्या हुआ और बाद में क्या हो सकता है अज्ञात रहता है। पर्याप्त संख्या में प्रयोगशाला जानवरों (सफेद चूहों, सफेद चूहों, गिनी सूअरों, खरगोशों, कुत्तों, बंदरों, आदि) के साथ एक प्रयोग उनके विकास के किसी भी चरण में बीमारियों और रोग प्रक्रियाओं का मॉडल और अध्ययन करना संभव बनाता है।
- 166.59 केबीपरिचय
पैथोलॉजिकल एनाटॉमी सैद्धांतिक और व्यावहारिक चिकित्सा का एक अभिन्न अंग है और इसकी जड़ें प्राचीन काल में हैं। एक स्वतंत्र अनुशासन के रूप में, यह इस तथ्य के कारण धीरे-धीरे विकसित हुआ कि मृतकों के शवों का शव परीक्षण लंबे समय तक प्रतिबंधित था। केवल 16वीं सदी में ही उन्होंने लाशों के शव परीक्षण से प्राप्त रोगों की पैथोलॉजिकल एनाटॉमी पर सामग्री जमा करना शुरू कर दिया था।
पैथोलॉजिकल एनाटॉमी पैथोलॉजी का एक अभिन्न अंग है - एक विज्ञान जो रोगों की घटना और विकास के पैटर्न, व्यक्तिगत रोग प्रक्रियाओं और स्थितियों का अध्ययन करता है।
पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के विकास के इतिहास में, चार मुख्य अवधियों को प्रतिष्ठित किया गया है: शारीरिक (पुरातनता से 19 वीं शताब्दी की शुरुआत तक), सूक्ष्म (19 वीं शताब्दी के पहले तीसरे से 20 वीं शताब्दी के 50 के दशक तक), अल्ट्रामाइक्रोस्कोपिक ( 20वीं शताब्दी के 50 के दशक के बाद); पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के विकास की आधुनिक, चौथी अवधि को एक जीवित व्यक्ति की पैथोलॉजिकल एनाटॉमी की अवधि के रूप में जाना जा सकता है।
पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के बारे में सामान्य जानकारी
पैथोलॉजिकल एनाटॉमी की मुख्य विधि एक मृत व्यक्ति की शव परीक्षा है - शव परीक्षा। एक शव परीक्षा का उद्देश्य रोग का निदान स्थापित करना है, उन जटिलताओं की पहचान करना है जो रोगी को मृत्यु तक ले जाती हैं।
उपस्थित चिकित्सकों की उपस्थिति में एक पैथोलॉजिस्ट द्वारा एक ऑटोप्सी की जाती है। एक ऑटोप्सी के दौरान, पैथोलॉजिस्ट हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए विभिन्न अंगों के टुकड़े लेता है, और यदि आवश्यक हो, तो बैक्टीरियोलॉजिकल और बैक्टीरियोस्कोपिक अध्ययन के लिए। ऑटोप्सी के पूरा होने पर, पैथोलॉजिस्ट एक मेडिकल डेथ सर्टिफिकेट लिखता है और एक ऑटोप्सी प्रोटोकॉल तैयार करता है।
तटस्थ फॉर्मेलिन के 10% समाधान में तय किए गए अंगों के टुकड़ों से, पैथोएनाटोमिकल विभाग के प्रयोगशाला सहायक हिस्टोलॉजिकल तैयारी तैयार करते हैं। ऐसी तैयारियों की सूक्ष्म जांच के बाद, पैथोलॉजिस्ट अंतिम पैथोएनाटोमिकल डायग्नोसिस तैयार करता है और क्लिनिकल और पैथोएनाटोमिकल डायग्नोसिस की तुलना करता है। निदान के विचलन के सबसे दिलचस्प मामलों और मामलों पर नैदानिक और शारीरिक सम्मेलनों में चर्चा की जाती है। छात्र वरिष्ठ पाठ्यक्रमों में बायोप्सी-अनुभागीय चक्र के दौरान नैदानिक और शारीरिक सम्मेलन आयोजित करने की प्रक्रिया से परिचित होते हैं।
पैथोलॉजिकल एनाटॉमी की मुख्य विधि में अनुसंधान की बायोप्सी विधि भी शामिल होनी चाहिए। बायोप्सी - ग्रीक शब्द बायोस - जीवन और ऑप्सिस - दृश्य धारणा से। एक बायोप्सी को नैदानिक उद्देश्यों के लिए एक जीवित व्यक्ति से लिए गए ऊतक के टुकड़ों की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के रूप में समझा जाता है।
डायग्नोस्टिक बायोप्सी हैं, यानी। ऑपरेशन के दौरान हटाए गए अंगों और ऊतकों को हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजे जाने पर विशेष रूप से एक निदान, और ऑपरेटिंग कमरे स्थापित करने के लिए लिया जाता है। अक्सर, चिकित्सा संस्थान एक्सप्रेस बायोप्सी की विधि का उपयोग करते हैं, जब सर्जरी की सीमा तय करने के लिए सर्जरी के दौरान सीधे हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की जाती है। वर्तमान में, पंचर बायोप्सी की विधि व्यापक हो गई है)। इस तरह की बायोप्सी उपयुक्त सुइयों और सीरिंज का उपयोग करके आंतरिक अंगों को पंचर करके और एक अंग (गुर्दे, यकृत, थायरॉयड ग्रंथि, हेमटोपोइएटिक अंगों, आदि) से चूसने वाली सामग्री को सिरिंज में किया जाता है।
पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के आधुनिक तरीकों में, इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री और सीटू संकरण की विधि प्राथमिक महत्व की है। इन विधियों ने आधुनिक पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के विकास को मुख्य प्रोत्साहन दिया, वे शास्त्रीय और आणविक विकृति के तत्वों को मिलाते हैं।
इम्यूनोहिस्टोकेमिकल तरीके (IHC)। वे विशेष रूप से प्राप्त एंटीबॉडी के साथ मानव ऊतक और सेलुलर एंटीजन की विशिष्ट बातचीत पर आधारित होते हैं जो विभिन्न प्रकार के लेबल ले जाते हैं। आज लगभग किसी भी एंटीजन के लिए एंटीबॉडी प्राप्त करना कठिन नहीं है। विशिष्ट अणुओं का अध्ययन करके, IHC सेल की कार्यात्मक स्थिति, माइक्रोएन्वायरमेंट के साथ इसकी बातचीत, सेल फेनोटाइप का निर्धारण, सेल के एक विशेष ऊतक से संबंधित होने की जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है, जो ट्यूमर के निदान में निर्णायक महत्व का है, मूल्यांकन सेल भेदभाव और हिस्टोजेनेसिस।
स्वस्थानी संकरण (जीआईएस) कोशिकाओं या हिस्टोलॉजिकल तैयारी में सीधे न्यूक्लिक एसिड का प्रत्यक्ष पता लगाने की एक विधि है। इस पद्धति का लाभ न केवल न्यूक्लिक एसिड की पहचान करने की क्षमता है, बल्कि रूपात्मक डेटा के साथ संबंध स्थापित करने की क्षमता भी है। इस पद्धति का उपयोग करके वायरस की आणविक संरचना के बारे में जानकारी के संचय ने हिस्टोलॉजिकल तैयारियों में विदेशी आनुवंशिक सामग्री की पहचान करना संभव बना दिया, साथ ही यह समझने के लिए कि कई वर्षों तक मॉर्फोलॉजिस्ट द्वारा वायरल समावेशन क्या कहा जाता था। जीआईएस, एक अत्यधिक संवेदनशील विधि के रूप में, अव्यक्त या अव्यक्त संक्रमणों के निदान के लिए आवश्यक है, जैसे कि साइटोमेगालोवायरस, हर्पेटिक संक्रमण और हेपेटाइटिस वायरस।
इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी। रोगी के जीवन के दौरान ली गई सामग्री पर पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के निदान के लिए, यदि आवश्यक हो, तो एक इलेक्ट्रॉनिक का उपयोग किया जाता है। ट्रांसमिशन ईएम का उपयोग अधिक बार अल्ट्राथिन ऊतक वर्गों में सामग्री का अध्ययन करने, कोशिका संरचना के विवरण का अध्ययन करने, वायरस, रोगाणुओं, प्रतिरक्षा परिसरों आदि का पता लगाने के लिए किया जाता है।
ईएम एक समय लेने वाली और महंगी विधि है और इसका उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब अन्य विधियां समाप्त हो चुकी हों। सबसे अधिक बार, ऐसी आवश्यकता ऑनकोमोर्फोलॉजी और वायरोलॉजी में उत्पन्न होती है।
शारीरिक काल (पुरातनता से उन्नीसवीं सदी की शुरुआत तक)
शरीर रचना विज्ञान की उत्पत्ति युगों के अंधकार में खो गई है। पाषाण युग में बने लोगों और जानवरों की छवियां शरीर के बाहरी रूपों को आराम और गति में व्यक्त करती हैं, उनमें पुरुष और महिला लिंग के संकेतों पर प्रकाश डाला जाता है और उनका उच्चारण किया जाता है। पाइरेनीज़ (स्पेन) में पिंडल गुफा की दीवार पर एक विशाल की एक छवि की खोज की गई थी, जिसके केंद्र में एक आदिम कलाकार ने एक दिल चित्रित किया था। यह माना जा सकता है कि आदिम समाज में, घायलों की मदद करते समय और मृत जानवरों के शवों को काटते समय, शरीर की आंतरिक संरचना के बारे में कुछ विचार उत्पन्न हुए, लेकिन वे खंडित और अस्पष्ट थे।
मानव शरीर रचना विज्ञान के क्षेत्र में पहला लक्षित अवलोकन प्राचीन सभ्यताओं के युग में किया जाने लगा। तो, चौथी शताब्दी ईसा पूर्व के अंत में चीन में। इ। एक प्रांत के गवर्नर ने डॉक्टरों को चालीस मृत लोगों की लाशें सौंपीं, जिससे उन्हें विज्ञान के हितों में खोला जा सके। प्राचीन चीनी चिकित्सा ग्रंथ हुआंगडी नेई-चिंग हृदय, यकृत, फेफड़े और अन्य अंगों के घनत्व, पेट और मूत्राशय की क्षमता, आंतों की लंबाई और क्षमता आदि पर डेटा प्रदान करता है। कार्यों के बारे में ज्ञान की कमी अंगों के सट्टा विचारों से भरा था। प्राचीन चीनियों का मानना था कि हृदय आग के संपर्क में आने वाला पहला विसरा है। कलेजे को हृदय की जननी और आत्मा का निवास कहा जाता था, और पेट और प्लीहा को हृदय के पुत्रों के रूप में पहचाना जाता था। साहस पित्ताशय से जुड़ा था। यह माना जाता था कि विभिन्न अंग चैनलों (मेरिडियन) से जुड़े होते हैं, जिसमें प्यूनुमा (क्यूई) परिचालित होता है - जीवन की ऊर्जा, जिसमें दो सिद्धांत शामिल हैं: पुरुष यांग, सक्रिय और गर्म, और महिला यिन, निष्क्रिय और ठंडा। III-II सदियों में। ईसा पूर्व इ। ऑटोप्सी पर प्रतिबंध लगा दिया गया और चीन में शरीर रचना विज्ञान का विकास रुक गया।
प्राचीन भारत में, लाशों को खोलने पर कोई प्रतिबंध नहीं था; उनका अध्ययन करने के लिए मैक्रेशन विधि का उपयोग किया जाता था: शरीर को सात दिनों तक सींक की छड़ की टोकरी में एक धारा में पड़ा रहना पड़ता था, और फिर उसकी मदद से त्वचा को हटा दिया जाता था। पेड़ की छाल के नीचे के अंगों को खोलने तक। मनुष्य की संरचना के बारे में प्राचीन भारतीयों के पहले विचार पहले पुरुष - पुरुष के मिथक में परिलक्षित होते थे, जिनके शरीर के अंगों से ब्रह्मांड का निर्माण हुआ था। आयुर्वेद में, प्राचीन भारतीय लिखित कार्यों में, यह संकेत दिया गया है कि एक व्यक्ति में सात गोले, तीन सौ हड्डियाँ, तीन तरल पदार्थ, नौ सौ स्नायुबंधन और नाखूनों से शुरू होने वाली नब्बे नसें होती हैं। नाभि को जीवन का केंद्र माना जाता था, जहां से रक्त, पानी और बलगम को ले जाने वाली वाहिकाएं निकलती हैं।
प्राचीन मिस्र में, लाशों को लेप करने की प्रथा ने शारीरिक ज्ञान के संचय में योगदान दिया। प्राचीन मिस्र के डॉक्टर केवल कुछ आंतरिक अंगों - हृदय, मस्तिष्क, यकृत और रक्त वाहिकाओं को जानते थे। हृदय को मुख्य अंग माना जाता था, जिसमें से 22 वाहिकाओं को शरीर के सभी भागों में जाने के लिए माना जाता था। प्राचीन ग्रीस के प्रकृतिवादियों और डॉक्टरों ने शरीर की संरचना और कार्यों के ज्ञान को बहुत समृद्ध किया। इस अवधि में जीवन की घटनाओं की व्याख्या में, भौतिकवादी और आदर्शवादी धाराएं पहले से ही टकरा रही हैं।
5 वीं शताब्दी ईसा पूर्व में, क्रोटन के चिकित्सक अल्कमाईन शरीर रचना विज्ञान का अध्ययन करने के लिए लोगों की लाशों को खोलने की आवश्यकता को इंगित करने वाले पहले शरीर-विज्ञानी थे; उन्होंने आंख और कान को मस्तिष्क से जोड़ने वाली नसों की खोज की और माना कि मस्तिष्क संवेदना और विचार का अंग है। पुरातनता के महान चिकित्सक हिप्पोक्रेट्स (460-377 ईसा पूर्व) और उनके छात्रों के शरीर रचना विज्ञान पर निबंध हैं: "ऑन एनाटॉमी", "ऑन द हार्ट", "ऑन द ग्लैंड्स", एनाटोमिकल डेटा लेखन में पाए जाते हैं ("घावों के सिर पर" , "फ्रैक्चर पर", आदि)। उस समय, धमनियां और नसें पहले से ही प्रतिष्ठित थीं, और यह माना जाता था कि रक्त शिराओं के माध्यम से बहता है, जबकि धमनियों को हवा ले जाने वाली नलियों के रूप में माना जाता था। दिल में, एक वेंट्रिकल, "कान" (एट्रिया), उद्घाटन और आसपास के "झिल्ली" (वाल्व) प्रतिष्ठित थे। कण्डरा सहित विभिन्न सफेद रेशेदार संरचनाओं को तंत्रिका कहा जाता था (इसलिए शब्द "एपोन्यूरोसिस")। हिप्पोक्रेट्स खोपड़ी की हड्डियों की संरचना का वर्णन करने वाले पहले व्यक्ति थे, उनमें स्पंज के समान "डिप्लो" पर प्रकाश डाला गया था। प्राचीन ग्रीस के सबसे बड़े प्रकृतिवादी और दार्शनिक, अरस्तू (384-322 ईसा पूर्व) को तुलनात्मक शरीर रचना, प्राणी विज्ञान और भ्रूणविज्ञान का संस्थापक माना जाता है। उन्होंने विविसेक्शन किया, एक चिकन भ्रूण के विकास का अवलोकन किया और उसमें "जंपिंग रेड डॉट" की खोज की - एक दिल का रोगाणु। उन्होंने सबसे पहले शरीर की मुख्य धमनी को महाधमनी का नाम दिया था। टीवी-III सदियों के मोड़ पर। ईसा पूर्व इ। अलेक्जेंड्रिया प्राचीन दुनिया का सांस्कृतिक केंद्र था। प्रसिद्ध डॉक्टर हेरोफिलस (304 ईसा पूर्व में पैदा हुए) और एराज़िस्ट्राट (300-250 ईसा पूर्व) ने वहां काम किया, जिन्होंने शरीर रचना विज्ञान में बड़ा योगदान दिया। उन्होंने खुले मानव शरीर को काट दिया। हेरोफिलस मस्तिष्क के निलय और इसकी झिल्लियों, ग्रहणी और प्रोस्टेट ग्रंथि को जानता था। एराज़िस्ट्राट ने जानवरों पर प्रयोग किए और पाया कि नसें मोटर और संवेदनशील होती हैं। वे जहाजों के छोटे शाखाओं के बीच एनास्टोमोसेस के बारे में अनुमान लगाने वाले पहले व्यक्ति थे।
रोमनों द्वारा अलेक्जेंड्रिया की विजय के बाद, प्राचीन दुनिया के सांस्कृतिक जीवन का केंद्र रोम चला गया। शरीर रचना के इतिहास में एक प्रमुख स्थान वैज्ञानिक और चिकित्सक क्लॉडियस गैलेन (131 - सीए 200 ईस्वी) का है, जिनके कार्यों में उस समय के शारीरिक और शारीरिक डेटा सबसे पूर्ण और व्यवस्थित हैं। गैलेन का मुख्य कार्य "मानव शरीर के अंगों की नियुक्ति पर" (डी यूसु पार्टियम) का रूसी में अनुवाद किया गया था। गैलेन ने हड्डियों के वर्गीकरण का प्रस्ताव रखा, कई मांसपेशियों, वाहिकाओं और तंत्रिकाओं, आंतरिक अंगों और मस्तिष्क के कुछ हिस्सों का वर्णन किया। उन्होंने उन शारीरिक नामों का परिचय दिया जो आज तक जीवित हैं (डायफिसिस, एपिफेसिस, प्लैटिस्मा, मासेटर, क्रेमास्टर)। उस समय, मानव लाशों के शव परीक्षण पर पहले से ही प्रतिबंध था, और गैलेन ने सूअरों, बंदरों और कुछ अन्य जानवरों पर शारीरिक रचना का अध्ययन किया। इसलिए, मानव शरीर रचना विज्ञान के उनके विवरण में बहुत कुछ गलत था। गैलेन ने अपने उद्देश्य के आधार पर, शरीर के लिए "लाभ" के आधार पर, टेलीलॉजिकल पदों से अंगों की संरचना की व्याख्या की। शरीर में रक्त की गति के बारे में गैलेन का विचार वास्तविकता के अनुरूप नहीं था, जो 17वीं शताब्दी में रक्त परिसंचरण की खोज तक चला।
रोमन साम्राज्य के पतन और यूरोपीय देशों में एक दास-स्वामी गठन से एक सामंती एक के संक्रमण के कारण समाज के आध्यात्मिक जीवन में गहरा परिवर्तन हुआ।
मध्य युग की अवधि, जो 13 से अधिक शताब्दियों तक चली, ईसाई विचारधारा के प्रभुत्व, चर्च की "आध्यात्मिक तानाशाही", विद्वतावाद और प्रकृति का अध्ययन करने से इनकार करने की विशेषता है। एनाटॉमी के क्षेत्र में, गैलेन आधिकारिक रूप से मान्यता प्राप्त प्राधिकारी बन गए, जिनके कार्यों को अचूक घोषित किया गया। मानव शरीर का अध्ययन एक "पापी" व्यवसाय के रूप में सख्त प्रतिबंध के तहत गिर गया। पूर्व में मध्य युग में संस्कृति का एक नया केंद्र उभरा, अरब खलीफा और पश्चिमी और मध्य एशिया के राज्य उनके पतन के बाद बने। इन देशों में चिकित्सा सहित विज्ञान का सबसे बड़ा उत्कर्ष 9वीं-11वीं शताब्दी में हुआ। हालाँकि, इस्लाम, ईसाई धर्म की तरह, शव परीक्षण की अनुमति नहीं देता था, और इसलिए अरब दुनिया के डॉक्टरों ने शरीर रचना विज्ञान में थोड़ा योगदान दिया। प्रसिद्ध "कैनन ऑफ मेडिसिन" में, जिसे इब्न सिना (एविसेना; 980-1037) द्वारा लिखा गया था, एनाटोमिकल डेटा मुख्य रूप से गैलेन के अनुसार दिए गए हैं। उल्लेखनीय है कि काहिरा के चिकित्सक इब्न-ए-नफीज हैं, जिन्होंने 12वीं शताब्दी में इसका संकलन किया था। "एविसेना के कैनन पर एनाटोमिकल कमेंट्री", इसमें रक्त परिसंचरण के एक छोटे से चक्र की खोज की आशंका है।
एनाटॉमी केवल मध्य युग के अंत में फिर से शुरू हुई। XIII-XIV सदियों में। पश्चिमी यूरोप में विश्वविद्यालय खुल रहे हैं और चिकित्सा शिक्षा का विस्तार हो रहा है। डॉक्टरों के शारीरिक प्रशिक्षण की आवश्यकता अधिक से अधिक तीव्र होती जा रही है। मानव शरीर का अध्ययन करने की इच्छा धीरे-धीरे धार्मिक निषेधों पर विजय प्राप्त करती है। छात्र कब्रिस्तान और फांसी से लाशें चुराते हैं। चर्च के अधिकारियों ने शरीर रचना कक्षाओं की अनुमति देना शुरू किया, लेकिन उनका सख्त नियमन लंबे समय तक बना रहा। इस प्रकार, जब बोलोग्ना में एक स्वतंत्र चिकित्सा संकाय का गठन किया गया, तो चिकित्सकों ने उनके द्वारा चुने गए रेक्टर को शपथ दिलाई, कि वे केवल अच्छे विश्वास में प्राप्त लाशों को खोलेंगे, क्योंकि लाशों की डिलीवरी और भुगतान स्वयं छात्रों की जिम्मेदारी थी। छात्र को एक पुरुष के शव परीक्षण में केवल 2 बार और एक महिला के शव परीक्षण में उपस्थित होने का अधिकार था। 1315 में, मोंडिनो डे लुज़ी (1275-1326), जिन्होंने बोलोग्ना विश्वविद्यालय में पढ़ाया था, ने दो महिला शवों का विच्छेदन किया और एक शरीर रचना पुस्तक लिखी जो अगली दो शताब्दियों के लिए छात्रों के लिए एक मार्गदर्शक के रूप में काम करती थी। इस पुस्तक में, मुख्य रूप से इनसाइट्स के बारे में डेटा प्रस्तुत किया गया था। मोंडिनो ने खोपड़ी की हड्डियों सहित कई अंगों का वर्णन करने से परहेज किया, ताकि "पापी" व्यवसाय का आरोप न लगाया जा सके। अन्य देशों के विश्वविद्यालयों में, ऑटोप्सी बहुत बाद में शुरू हुई: 1376 में मोंटपेलियर (फ्रांस) में, 1404 में वियना में, 1505 में एडिनबर्ग में, 1540 में लंदन में, 1564 में कैम्ब्रिज में, 1533 में अमेरिका में, जापान में 1754.
16वीं शताब्दी में, उन्होंने लाशों के शव परीक्षण से प्राप्त रोगों की पैथोलॉजिकल एनाटॉमी पर सामग्री जमा करना शुरू किया। 1507 में, एंटोनियो बेनेविएनी के पैथोएनाटोमिकल ग्रंथ डी एबडाइटिस नैनिएलिस के रूप में मिरानलिस मोरबोरम एट सरेशनम कॉसिस, जो आधुनिक इतिहासलेखन के लिए सबसे पहले जाना जाता था, 20 ऑटोप्सीज़ की सामग्री के आधार पर फ्लोरेंस में प्रकाशित हुआ था। इसमें लेखक ने अंगों में कुल 170 विभिन्न पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का वर्णन किया है।
ए. बेनेविएनी के बाद, 16वीं शताब्दी में यूरोप में दर्जनों मूल रचनाएं प्रकाशित हुईं। सदी के अंत तक, उन्हें सामान्य बनाने की आवश्यकता थी, जो इतालवी मार्सेलो डोनाटो ("डी मेडिसिना हिस्टोरिया मिराबिलिस", 1586) द्वारा किया गया था।
XVII-XVIII सदियों के सबसे प्रसिद्ध पैथोलॉजिकल ग्रंथ निम्नलिखित हैं:
1. थियोफिलस बोन (बोनटस) (1620-1689) - "सेपुलच्रेटम एनाटोमिकम सिव एनाटोमिका प्रैक्टिका एक्स कैडवेरिबस मोरबो डोनाटिस" (1679) - एक किताब जिसमें लगभग 3 हजार ऑटोप्सीज़ का विवरण शामिल था।
2. गियोवन्नी बतिस्ता मोर्गानी (1682-1771) - "डी सेडिबस एट कॉसिस मोरबोरम प्रति एनाटोमेन इंडैगैटिस" (1761) - 700 ऑटोप्सीज़ के परिणामों के आधार पर।
3. जोसेफ लिटो (1703-1780) - "हिस्टोरिया एनाटोमिका मेडिका" (1767)।
ए. वेसालियस, डब्ल्यू. हार्वे, जी. फैलोपियस, बी. यूस्टाचियस, एफ. ग्लिसन, एफ. डे ला बोए (सिल्वियस) और कई अन्य लोगों द्वारा पैथोलॉजिकल एनाटोमिकल अध्ययन भी किए गए थे।
पुनर्जागरण और सुधार की विश्वदृष्टि क्रांति द्वारा पैथोलॉजिकल एनाटॉमी, साथ ही साथ आधुनिक चिकित्सा की अन्य शाखाओं के गठन की सुविधा प्रदान की गई थी।
19वीं शताब्दी में, पैथोलॉजिकल एनाटॉमी ने पहले ही चिकित्सा में एक मजबूत स्थिति प्राप्त कर ली थी। बर्लिन, पेरिस, वियना, मॉस्को, सेंट पीटर्सबर्ग में पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के विभाग खोले गए। विनीज़ स्कूल के। रोकितांस्की (1804-1878) के प्रतिनिधि ने अपने विशाल व्यक्तिगत अनुभव (40 साल की प्रॉसेक्टोरल गतिविधि में 30,000 ऑटोप्सी) के आधार पर, उस समय पैथोलॉजिकल एनाटॉमी पर सबसे अच्छे मार्गदर्शकों में से एक बनाया। K. Rokitansky मानव हास्य विकृति विज्ञान के सिद्धांत के अंतिम प्रतिनिधि थे जो सदियों तक हावी रहे, जिसका कोई वैज्ञानिक आधार नहीं था।
सूक्ष्म काल (19वीं सदी के पहले तीसरे से 20वीं सदी के 50 के दशक तक)
बीच में। 19 वीं सदी पैथोलॉजी का विकास दो दिशाओं के संघर्ष में हुआ; ह्यूमरल (लाट से। हास्य-नमी, तरल), प्राचीन पूर्व और प्राचीन ग्रीस की दार्शनिक शिक्षाओं में निहित है, और बाद में दिखाई दिया, एकजुटता (अक्षांश से। ठोस - घना, ठोस), जिसके बारे में पहले विचार एराज़िस्ट्राट द्वारा विकसित किए गए थे और Asklepiades। विनोदी दिशा के प्रमुख प्रतिनिधि एक विनीज़ पैथोलॉजिस्ट, राष्ट्रीयता से एक चेक, वियना और पेरिस अकादमियों के विज्ञान के सदस्य कार्ल रोकिटान्स्की थे। 1844 में, उन्होंने यूरोप में पैथोलॉजिकल एनाटॉमी का पहला विभाग बनाया। उनका तीन-खंड "गाइड टू पैथोलॉजिकल एनाटॉमी", मैक्रो- और सूक्ष्म अनुसंधान विधियों का उपयोग करके किए गए 20,000 से अधिक शवों के आधार पर संकलित किया गया, तीन संस्करणों के माध्यम से चला गया और अंग्रेजी और रूसी में अनुवाद किया गया। Rokitansky ने दर्दनाक परिवर्तनों का मुख्य कारण शरीर के तरल पदार्थों की संरचना का उल्लंघन माना - डिस्क्रेसिया (प्राचीन यूनानी डॉक्टरों का शब्द)। उसी समय, उन्होंने स्थानीय रोग प्रक्रिया को एक सामान्य बीमारी की अभिव्यक्ति माना। रोग को शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया के रूप में समझना उनकी अवधारणा का सकारात्मक पक्ष था।
संक्षिप्त वर्णन
पैथोलॉजिकल एनाटॉमी सैद्धांतिक और व्यावहारिक चिकित्सा का एक अभिन्न अंग है और इसकी जड़ें प्राचीन काल में हैं। एक स्वतंत्र अनुशासन के रूप में, यह इस तथ्य के कारण धीरे-धीरे विकसित हुआ कि मृतकों के शवों का शव परीक्षण लंबे समय तक प्रतिबंधित था। केवल 16वीं सदी में ही उन्होंने लाशों के शव परीक्षण से प्राप्त रोगों की पैथोलॉजिकल एनाटॉमी पर सामग्री जमा करना शुरू कर दिया था।
6. रूस में पैथोलॉजिकल एनाटॉमी
रूस में पैथोलॉजिकल एनाटॉमी का विकास सीधे क्लीनिकों के संबंध में हुआ। अस्पतालों में मरने वालों के शरीर पर नियमित रूप से ऑटोप्सी की जाती थी। 18 वीं शताब्दी के पूर्वार्द्ध में रूस में आधिकारिक तौर पर और नियमित रूप से ऑटोप्सी की जाने लगी। यह अन्य देशों की तुलना में पहले है। मॉस्को मेडिकल एंड सर्जिकल एकेडमी, मॉस्को यूनिवर्सिटी, सेंट पीटर्सबर्ग मेडिकल एंड सर्जिकल एकेडमी में, पैथोलॉजिकल एनाटॉमी को शरीर रचना विज्ञानियों द्वारा सामान्य शरीर रचना विज्ञान के साथ-साथ पैथोलॉजी और थेरेपी के पाठ्यक्रमों में चिकित्सकों द्वारा पढ़ाया जाता था। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रूसी डॉक्टरों ने क्लिनिक के लिए पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के महान महत्व को समझा। I. V. Buyalsky, I. E. Dyadkovsky, G. I. Sokolsky, N. I. Pirogov ने व्याख्यान का एक विशेष पाठ्यक्रम पढ़ना शुरू किया जो पैथोलॉजिकल एनाटॉमी की समस्याओं के लिए समर्पित था। पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के विशेष विभागों के निर्माण से पहले ही इन व्याख्यानों का वाचन हुआ।
ए. आई. पोलुनिन (1820-1888) मास्को विश्वविद्यालय में पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के पहले प्रोफेसर बने। अपने कार्यों में, एआई पोलुनिन ने शरीर में होने वाली विभिन्न रोग प्रक्रियाओं में तंत्रिका तंत्र के महत्व को नोट किया। पोलुनिन ने विरचो के सेलुलर सिद्धांत, रोकितांस्की के हास्य सिद्धांत की आलोचना की। उनका मानना था कि मानव शरीर के लिए ठोस भाग और रस समान रूप से महत्वपूर्ण हैं, और उन्हें यह भी यकीन था कि एक चीज़ (ठोस भाग या रस) में होने वाले परिवर्तन दूसरे में परिवर्तन लाते हैं। 1845 में पोलुनिन पश्चिमी यूरोप की यात्रा से लौटने के बाद, उन्होंने कहा कि कुछ देशों में (उदाहरण के लिए, जर्मनी में), चिकित्सकों ने पैथोलॉजिकल एनाटॉमी पर अपर्याप्त ध्यान दिया। ए। आई। पोलुनिन ने लिखा: “छात्रों को चरिते में सभी मृतकों की शव परीक्षा में उपस्थित होने का अधिकार नहीं है। अधिकांश शव परीक्षण लापरवाही से, सतही तौर पर किए जाते हैं। सामान्य तौर पर, पैथोलॉजिकल एनाटॉमी की अक्षम्य उपेक्षा के लिए बर्लिन के नैदानिक शिक्षकों को फटकारना मुश्किल नहीं है।
1859 में सेंट पीटर्सबर्ग मेडिकल एंड सर्जिकल एकेडमी में पैथोलॉजिकल एनाटॉमी का एक स्वतंत्र विभाग आयोजित किया गया था।
सेंट पीटर्सबर्ग में, एम. एम. रुडनेव (1837-1878) एक प्रमुख रोगविज्ञानी थे। माइक्रोस्कोप अकादमी के छात्रों के लिए लगभग एक दैनिक शोध उपकरण बन गया है - यह एम एम रुदनेव की योग्यता है। उन्होंने बार-बार नैदानिक विषयों के लिए पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के महान महत्व पर ध्यान दिया, और छात्रों को व्यावहारिक कौशल विकसित करने की आवश्यकता के बारे में भी बात की। एमएम रुडनेव ने पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं में तंत्रिका तंत्र को बहुत महत्व दिया। रुडनेव ने अपने शोध में प्रायोगिक तरीकों का इस्तेमाल किया, जो उन्होंने पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के विभिन्न क्षेत्रों में किया। उन्होंने, पोलुनिन की तरह, विर्चो के शिक्षण की आलोचना की: "यह सच नहीं है कि रुग्ण विकारों के पूरे सार को सेलुलर तत्वों में परिवर्तन के लिए जिम्मेदार ठहराया गया था, क्योंकि रोग शरीर के ठोस और तरल दोनों भागों में परिवर्तन में शामिल हो सकते हैं।"
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लेखक की किताब सेपैथोलॉजिकल हाइपोटेंशन स्वीकृत वर्गीकरण के अनुसार, हाइपोटेंशन पैथोलॉजिकल है, जो उन बीमारियों से जुड़ा है जिनमें रक्तचाप का नियमन गड़बड़ा जाता है। हेमोडायनामिक्स में परिवर्तन के लिए अग्रणी विचलन के बीच, हृदय की ऊर्जा में कमी हो सकती है
