संयुक्त में आंदोलन की लगातार सीमा। जोड़ों की कार्यात्मक अपर्याप्तता (विकार) का निर्धारण

संयुक्त संकुचन मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की विकृति से संबंधित है। यह एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि उनका परिणाम है। इस समस्या से आर्थोपेडिस्ट और ट्रॉमेटोलॉजिस्ट निपटते हैं। संकुचन व्यक्ति की विकलांगता का कारण बन सकता है।

परिभाषा और किस्में

एक संकुचन किसी भी जोड़ में गतिशीलता की एक स्थायी सीमा है। यह रोग मुख्य रूप से वयस्कों को प्रभावित करता है। कंधे के संकुचन का अक्सर निदान किया जाता है। आमतौर पर यह विकृति एकतरफा होती है। ऐसे लोगों में अंग को मोड़ना और फैलाना मुश्किल होता है। आपको न केवल यह जानने की जरूरत है कि संकुचन क्या है, बल्कि इसके प्रकार भी हैं।

यह रोगविज्ञान निष्क्रिय और सक्रिय है। पहले मामले में, गतिशीलता का प्रतिबंध सफ़ाई के उल्लंघन के कारण होता है। दूसरे में - कारण यांत्रिक बाधा में है। जोड़ों द्वारा मानव आंदोलनों को प्रदान किया जाता है। इनका सीधा संबंध मांसपेशियों से होता है। उत्तरार्द्ध के स्वर में वृद्धि के साथ, गति की सीमा सीमित हो जाती है।

कभी-कभी संयुक्त संकुचन का निदान किया जाता है। यह विकृति जन्मजात और अधिग्रहित है। घटना के तंत्र के आधार पर, सभी अनुबंधों को निम्न प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• त्वचाजन्य;
• कलात्मक;
• myogenic;
• डेसमोजेनिक;
• स्थिरीकरण।

बाधा का स्थानीयकरण संयुक्त, त्वचा या मांसपेशियों में है। बहुत बार, यह विकृति अंगों की गतिशीलता की लंबी सीमा वाले लोगों में विकसित होती है। न्यूरोजेनिक अवकुंचन को परिधीय, मनोवैज्ञानिक और केंद्रीय में विभाजित किया गया है। पहले मामले में, कारण परिधीय नसों को नुकसान है। साइकोजेनिक अक्सर हिस्टीरिया से जुड़े होते हैं।

केंद्रीय संकुचन के विकास में मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को नुकसान सबसे बड़ी भूमिका निभाता है।

रोग किस कारण होता है?

यह पैथोलॉजिकल स्थिति कई कारणों से होती है। मुख्य एटिऑलॉजिकल कारक हैं:

• सदमा;
• संयुक्त में रक्तस्राव;
• भंग;
• गंभीर जलन;
• प्यूरुलेंट गठिया;
• जन्मजात विकासात्मक विसंगतियाँ;
• पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस;
• रूमेटाइड गठिया;
• अव्यवस्था;
• सर्जिकल हस्तक्षेप;
• अंग स्थिरीकरण।

कभी-कभी आर्थ्रोप्लास्टी (कृत्रिम के साथ संयुक्त प्रतिस्थापन) के बाद आंदोलनों को सीमित किया जाता है।

सभी एटिऑलॉजिकल कारकों को सशर्त रूप से न्यूरोजेनिक, संवहनी, संक्रामक, विनाशकारी और दर्दनाक में विभाजित किया जा सकता है।

युवा लोगों में, जन्मजात अव्यवस्था और अविकसितता (डिसप्लासिया) की पृष्ठभूमि के खिलाफ टखने के जोड़ की शिथिलता संभव है।

रोग का स्थानीयकरण

घुटने के जोड़ में अक्सर गति की सीमित सीमा होती है। सबसे आम कारण गोनार्थ्रोसिस है। आधार संयुक्त के कार्टिलाजिनस ऊतक का विनाश है। यह रोग मध्यम और वृद्ध लोगों को प्रभावित करता है। इस विकृति के साथ, ऊतक नष्ट हो जाते हैं और आर्टिकुलर सतहों का आकार बदल जाता है।

एक जोखिम कारक 3 सप्ताह से अधिक समय से स्थिर है। अक्सर जन्मजात संकुचन के मामले होते हैं। इसकी घटना के कारण घुटने के जोड़ और टिबिया के हाइपोप्लेसिया के अव्यवस्था हैं। इन लोगों के पास सीमित फ्लेक्सियन और एक्सटेंसर मूवमेंट हैं। निम्नलिखित लक्षण संभव हैं:

• ऊतक सूजन;
• दर्द;
• समर्थन का उल्लंघन;
• पैर की मजबूर स्थिति;
• इसका छोटा होना।

कूल्हे के जोड़ का संकुचन अक्सर विकसित होता है। मुख्य कारण कूल्हे का जन्मजात अव्यवस्था है। यह सबसे बड़ा जोड़ है, इसलिए यह विकृति नाटकीय रूप से बीमार व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता को खराब कर देती है। ऊपरी अंगों की अक्सर सीमित गति। अंदर और बाहर मुड़ने में कठिनाई, हाथ का फड़कना और विस्तार कोहनी के जोड़ के संकुचन का संकेत देता है। उत्तरार्द्ध त्रिज्या और उल्ना की सतहों से बनता है।

एक स्वस्थ व्यक्ति में, विस्तार कोण 180º तक होता है, और फ्लेक्सन 40º होता है। सिकुड़न के साथ ये आंकड़े काफी कम हैं। अंग के विस्तार के कोण के आधार पर, आंदोलनों की सीमा के 4 डिग्री प्रतिष्ठित हैं।

कोहनी के जोड़ का दर्दनाक संकुचन 3 चरणों में होता है। प्रारंभिक अवधि चोट के बाद पहले महीने से मेल खाती है। दर्द, तनाव और लंबे समय तक स्थिर रहने के कारण गति सीमित है। इलाज मुश्किल नहीं है।

चरण 2 में, चिपकने वाली प्रक्रिया और निशान की उपस्थिति के कारण गति सीमित है। उन्नत मामलों में, रेशेदार ऊतक बनता है। निशान सिकुड़ रहा है। इस विकृति के कारण कंधे और अग्र-भुजाओं के फ्रैक्चर, हेमर्थ्रोसिस, जन्मजात विसंगतियाँ (सिनोस्टोसिस, क्लबहैंड, बीम के सिर का अव्यवस्था) और प्युलुलेंट गठिया हैं। आंदोलन की सीमा के साथ प्रगंडिका जोड़ की हार दुर्लभ है।

निदान के तरीके

यदि रोगी को अभिघातजन्य या पोस्ट-ऑपरेटिव संकुचन का संदेह है, तो निदान और अंतर्निहित कारणों को स्पष्ट करने के लिए निम्नलिखित अध्ययनों की आवश्यकता होगी:

• आर्थोस्कोपी;
• रेडियोग्राफी;
• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• संधिशोथ कारक के लिए विश्लेषण;
• सीटी या एमआरआई;
• श्लेष द्रव का अध्ययन।

आंदोलनों की संदिग्ध निष्क्रिय सीमा के मामले में टोमोग्राफी बहुत जानकारीपूर्ण है। इस रोगविज्ञान की न्यूरोजेनिक प्रकृति को बाहर करने के लिए, एक न्यूरोलॉजिस्ट के परामर्श की आवश्यकता है। अतिरिक्त अनुसंधान विधियों में इलेक्ट्रोमोग्राफी और संयुक्त पंचर शामिल हैं। उत्तरार्द्ध चिकित्सा और नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं को संदर्भित करता है।

उपचार से पहले, डॉक्टर को रोगी का साक्षात्कार करना चाहिए। आमनेसिस एकत्र करने की प्रक्रिया में, निम्नलिखित स्पष्ट किए गए हैं:

• मुख्य शिकायतें;
• उनकी अवधि;
• सर्जरी, चोटों और जन्मजात विसंगतियों की उपस्थिति;
• दर्द निवारक दवाओं की प्रभावशीलता;
• व्यायाम के साथ लक्षणों का जुड़ाव।

अनुबंध का कारण स्थापित करना आवश्यक है। यह बाद के उपचार पर निर्भर करता है।

मरीजों के इलाज के तरीके

इस रोगविज्ञान के साथ, संयुक्त चिकित्सा की जाती है। इसमें शामिल है:

यदि फ्रैक्चर और लंबे समय तक स्थिरीकरण के बाद आंदोलनों का प्रतिबंध देखा जाता है, तो जिम्नास्टिक किया जाता है। व्यायाम चिकित्सा के लिए चिकित्सक द्वारा व्यायाम का चयन किया जाता है। जिम्नास्टिक के मुख्य कार्य व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों की छूट और ऊतक ट्राफिज्म में सुधार हैं। मरीजों को सक्रिय और निष्क्रिय व्यायाम करना चाहिए।

संरचनात्मक संकुचन के साथ, फिजियोथेरेपी का संकेत दिया जाता है। सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है:

• डायोडेनेमिक थेरेपी;
• वैद्युतकणसंचलन;
• लेजर एक्सपोजर;
• मैग्नेटोथेरेपी;
• फोनोफोरेसिस।

गैल्वनाइजेशन, मसाज, मड थेरेपी और पैराफिन थेरेपी का अच्छा प्रभाव पड़ता है। लगातार सिकुड़न के साथ, कांच का शरीर और पाइरोजेनल पेश किया जाता है। उपचार आहार में ओज़ोकेराइट के अनुप्रयोग शामिल हैं। पर्याप्त ऊतक लोच के साथ, कोहनी संयुक्त में आंदोलनों के प्रतिबंध के साथ, प्लास्टर कास्ट का एक चरणबद्ध अनुप्रयोग इस्तेमाल किया जा सकता है।

कभी-कभी निवारण की आवश्यकता होती है। इस प्रक्रिया में प्रभावित अंग को सीधा करना शामिल है। न्यूरोजेनिक संकुचन के साथ, मांसपेशियों के कार्य को बहाल करने के लिए मेकेनोथेरेपी की जाती है। इसमें उपकरणों का उपयोग शामिल है। अंगों के झूलते हुए पक्षाघात के विकास के मामले में, एक प्रत्यक्ष विद्युत प्रवाह का उपयोग किया जाता है।

प्रभावित अंग का कर्षण संभव है। यदि कारण प्युलुलेंट आर्थराइटिस था, तो एंटीबायोटिक्स और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित हैं। उपास्थि विनाश की पृष्ठभूमि के खिलाफ संकुचन के साथ, चोंड्रोप्रोटेक्टर्स का उपयोग किया जाता है (आर्ट्रा, टेराफ्लेक्स, डोना, चोंड्रोगार्ड)। दर्द के मामले में, NSAIDs (Movalis, Ibuprofen) का उपयोग किया जाता है। जरूरत पड़ने पर नाकाबंदी की जाती है। मांसपेशियों के संकुचन के साथ, मांसपेशियों को आराम देने वाले संकेत दिए जाते हैं (सिरदालुद, तिजालुद, तिजानिल)।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

कंज़र्वेटिव थेरेपी आपको हमेशा गति की सीमा को बहाल करने की अनुमति नहीं देती है। इस मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता है। शायद जरूरत पड़े:

• निशान ऊतक का छांटना;
• त्वचा प्लास्टिक;
• एंडोप्रोस्थेसिस;
• फैसिओटॉमी;
• टेंडन और मांसपेशियों को छोटा करना;
• प्रभावित संयुक्त के कैप्सूल का विच्छेदन;
• आसंजनों का विच्छेदन;
• संधिसंधान;
• ओस्टियोटमी।

गंभीर मामलों में, हड्डी के ऊतकों को काट दिया जाता है और जोड़ को कृत्रिम अंग से बदल दिया जाता है। ताजा संकुचन और उचित उपचार के साथ, रोग का निदान अक्सर अनुकूल होता है।

रोग की रोकथाम कैसे करें?

रोकथाम का उद्देश्य मुख्य कारणों (चोटों, गठिया, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, रक्तस्राव की रोकथाम) को समाप्त करना है। इस रोगविज्ञान के विकास के जोखिम को कम करने के लिए, यह आवश्यक है:

• अधिक ले जाएँ;
• दर्दनाक खेल छोड़ दें;
• विटामिन और खनिज की खुराक पीएं;
• अच्छा खाएं;
• गिरने, फ्रैक्चर और डिस्लोकेशन से बचें;
• संक्रामक रोगों का इलाज करें।

इस प्रकार, संकुचन मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के कई रोगों की जटिलता है।

कंधे के स्नायुबंधन टूटने का उपचार - प्लास्टर वैकल्पिक है

ऊपरी अंग की सबसे आम चोटों में से एक कंधे का फटा हुआ लिगामेंट है। हर दिन सैकड़ों लोग कंधे के जोड़ में दर्द और हाथ हिलाने में असमर्थता की शिकायत लेकर डॉक्टर के पास जाते हैं और उनकी संख्या हर दिन बढ़ती ही जा रही है। चिकित्सक पारिस्थितिक स्थिति के बिगड़ने, शारीरिक गतिविधि की कमी, अनुचित आहार और जीवन शैली को ऐसी चोटों में वृद्धि का कारण मानते हैं।
संतुष्ट:

• कंधे के जोड़ की संरचना
• घटना के कारण और तंत्र
• तीव्रता
• निदान
• कंधे के स्नायुबंधन आंसू उपचार
• पुनर्वास

सबसे आम कंधे के जोड़ या मोच के स्नायुबंधन का आंशिक रूप से टूटना है, कम अक्सर स्नायुबंधन का पूर्ण रूप से टूटना और संयुक्त में हड्डियों का विस्थापन होता है।

कंधे के जोड़ का बढ़ा हुआ आघात इसकी संरचना से जुड़ा हुआ है। यह मानव शरीर में सबसे अधिक मोबाइल जोड़ों में से एक है, इसमें कई अलग-अलग जोड़, मांसपेशियां और स्नायुबंधन हैं। इसलिए, बढ़ते भार, गिरने और कई अन्य मामलों में, वे टूट जाते हैं। आधुनिक तरीकों से कंधे के जोड़ के फटे स्नायुबंधन का उपचार आपको कंधे के जोड़ में गतिशीलता और गति की सीमा को पूरी तरह से बहाल करने और उपचार के बाद जटिलताओं से बचने की अनुमति देता है।

कंधे के जोड़ की संरचना

कंधा जोड़ों का एक समूह है जो एक पूरे में एकजुट होता है, जिसका संयुक्त कार्य आपको सभी आवश्यक क्रियाएं करने की अनुमति देता है और ऊपरी अंग की उच्च गतिशीलता प्रदान करता है। कंधे के जोड़ की संरचना में ऐसे जोड़ शामिल हैं: स्टर्नोक्लेविक्युलर, स्कैपुलर-कॉस्टल, क्लैविकुलर-एक्रोमियल जोड़।

स्नायुबंधन जो संयुक्त में गति प्रदान करते हैं:

• स्टर्नोक्लेविकुलर लिगामेंट स्टर्नम को हंसली से जोड़ता है। मोच और कंधे के जोड़ के हंसली स्नायुबंधन का टूटना अक्सर गिरने के दौरान होता है;
• स्कैपुलर-कॉस्टल आर्टिक्यूलेशन - केवल मांसपेशियों की मदद से समर्थित है, इसलिए यहां अंतराल बहुत कम बार होता है;
• क्लैविकुलर-एक्रोमियल - स्कैपुला (एक्रोमियन) और कॉलरबोन के ऊपरी भाग में फलाव को जोड़ता है;
• संयुक्त कैप्सूल - कंधे के जोड़ के आसपास स्नायुबंधन का एक जटिल होता है।

घटना के कारण और तंत्र

एथलीटों और भारोत्तोलकों की चोट - कंधे के जोड़ के स्नायुबंधन का टूटना - आज अधिक से अधिक "नीले रंग से बाहर" होता है। इन आँकड़ों का क्या कारण है? कारणों में से निम्नलिखित हैं:

1. बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि - इस प्रकार की चोट तैराकी, बास्केटबॉल और भारोत्तोलन में शामिल एथलीटों के लिए विशिष्ट है।
2. स्नायुबंधन का अपर्याप्त रक्त परिसंचरण - उम्र के साथ या सहवर्ती रोगों की उपस्थिति में विकसित होता है। रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन पोषक तत्वों की कमी और ऑक्सीजन भुखमरी की ओर जाता है, जो स्नायुबंधन और मांसपेशियों के कमजोर होने को भड़काता है।
3. ओस्टियोफाइट्स हड्डी के ऊतकों का एक अतिवृद्धि है, जो अक्सर वृद्धावस्था में होता है, और संयुक्त की अखंडता का उल्लंघन करता है।
4. नियमित रूप से वजन उठाने से स्नायुबंधन और मांसपेशियों में खिंचाव होता है, बार-बार होने वाले माइक्रोट्रामा और धीरे-धीरे स्नायुबंधन का टूटना।
5. कंधे की कमर की चोटें - एक फैली हुई भुजा पर गिरती हैं, कंधे से टकराती हैं, बहुत अधिक खिंचाव होता है।
6. हार्मोनल विकार - कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के लंबे समय तक उपयोग से मांसपेशियां और स्नायुबंधन कमजोर हो सकते हैं।
7. धूम्रपान - लंबे समय तक निकोटीन विषाक्तता पूरे शरीर पर और विशेष रूप से स्नायुबंधन तंत्र पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है।

यह समझने का सबसे आसान तरीका है कि फोटो में कंधे के जोड़ के स्नायुबंधन क्यों टूटते हैं। उदाहरण स्पष्ट रूप से चोट के तंत्र को दर्शाता है और इससे उपचार और रोकथाम के तरीकों को बेहतर ढंग से समझने में मदद मिलती है।

गैप कैसे होता है? इसका तंत्र इस प्रकार हो सकता है:

• बाँह का बाहरी घुमाव या बाँह का अत्यधिक झटकेदार संचलन;
• कंधे के सामने झटका;
• एक फैले हुए हाथ पर गिरना;
• हाथ का तेज खिंचाव।

लिगामेंट फटने के लक्षण

कंधे के जोड़ के स्नायुबंधन और मांसपेशियों को प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति की जाती है और समृद्ध रूप से संक्रमित किया जाता है, इसलिए, जब स्नायुबंधन खिंचते हैं, और इससे भी अधिक जब वे टूटते हैं, तो गंभीर दर्द होता है, चोट की जगह पर सूजन और रक्तस्राव जल्दी से दिखाई देता है।

1. घास के तुरंत बाद, संयुक्त में गति का तीव्र प्रतिबंध होता है।
2. क्षतिग्रस्त क्षेत्र के तालु पर, पीड़ित को गंभीर दर्द का अनुभव होता है।
3. संयुक्त गुहा में त्वचा का लाल होना और रक्तस्राव होता है।

मोच के साथ, नैदानिक ​​संकेतों की दूर से शुरुआत संभव है। चोट लगने के बाद, रोगी कई घंटों तक चिकित्सा देखभाल से इंकार कर सकता है, क्योंकि दर्द हल्का होता है, गति थोड़ी सीमित होती है। लेकिन कुछ घंटों के बाद, सभी नैदानिक ​​लक्षण स्पष्ट रूप से दिखाई देने लगते हैं। गंभीर दर्द, जोड़ में सूजन, चोट के स्थान पर रक्तस्राव, हाथ को हिलाने में असमर्थता।

तीव्रता

इस बीमारी की गंभीरता के 3 डिग्री हैं। नैदानिक ​​चित्र स्नायुबंधन के टूटने की डिग्री और आसपास के ऊतकों को नुकसान पर निर्भर करता है।

• ग्रेड 1 - टेंडन का केवल एक हिस्सा फटा हुआ है, तंत्रिका और संवहनी चालन, यांत्रिक अखंडता संरक्षित है। इस तरह की चोट के साथ, एडिमा और रक्तस्राव व्यावहारिक रूप से नहीं देखा जाता है, अक्सर यह खुद को एक मध्यम दर्द लक्षण और संयुक्त में आंदोलन की सीमा के रूप में प्रकट करता है। यह सबसे हल्का और सबसे आम प्रकार है। उपचार में 1-2 सप्ताह लगते हैं।
• ग्रेड 2 - अधिकांश कण्डरा फाइबर फटे हुए हैं, संयुक्त कैप्सूल और मांसपेशियां दर्दनाक प्रक्रिया में शामिल हैं। गंभीर शोफ का उल्लेख किया गया है, संयुक्त गुहा में रक्तस्राव संभव है, दर्द काफी तीव्र है, संयुक्त के आंदोलन में प्रतिबंध महत्वपूर्ण हैं। उपचार की अवधि 3-6 सप्ताह है।
• ग्रेड 3 - लिगामेंट का पूर्ण रूप से टूटना और संयुक्त और मांसपेशियों के कैप्सूल को नुकसान, अंग की पैथोलॉजिकल गतिशीलता और गंभीर सूजन, रक्तस्राव, दर्द है। उपचार में 6 सप्ताह से अधिक समय लगता है और बिना सर्जरी के रोगी को ठीक करना हमेशा संभव नहीं होता है।

कंधे के जोड़ के स्नायुबंधन के टूटने के परिणाम 3 डिग्री की चोट की गंभीरता, असामयिक और अपर्याप्त उपचार और डॉक्टर के नुस्खे का पालन करने में विफलता के साथ होते हैं। टेंडन पर नोड्यूल और मोटाई हो सकती है जो संयुक्त के काम में हस्तक्षेप करती है, साथ ही तंत्रिका चालन भी। यह पूर्ण उपचार के बाद दर्द पैदा कर सकता है।

जोड़ के स्नायुबंधन और मांसपेशियों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन भी हो सकते हैं। चोट के स्थान पर तंत्रिका तंतुओं के टूटने और उनके गलत संलयन के कारण होने वाली विकृति कम आम है। इससे जोड़ों में दर्द और झुनझुनी होती है।

निदान

चोट के मामले में, दर्द की उपस्थिति, संयुक्त में आंदोलन की सीमा, सूजन और इस क्षेत्र में सूजन, आपको तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए जो उचित उपचार की जांच और निर्धारित करेगा।

स्व-उपचार में संलग्न होना और किसी विशेषज्ञ से अपील करने में देरी करना अस्वीकार्य है, इससे जटिलताएं हो सकती हैं और रूढ़िवादी तरीकों से उपचार की असंभवता हो सकती है।

इस बीमारी के लक्षण विशिष्ट नहीं हैं, और अनुसंधान के विशेष तरीकों के बिना, उन्हें कंधे के अव्यवस्था, फ्रैक्चर और कॉलरबोन के विस्थापन से अलग करना मुश्किल होता है।

निदान करने के लिए, चिकित्सक रोगी की जांच करता है, अनौपचारिक डेटा एकत्र करता है और फिर इसे सहायक शोध विधियों में भेजता है:

• एक्स-रे - हड्डियों के फ्रैक्चर और विस्थापन को बाहर करने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला सबसे लोकप्रिय उपकरण;
• एमआरआई का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, मुख्य रूप से ऊतक क्षति की सीमा निर्धारित करने के लिए;
• संयुक्त में रक्तस्राव का निर्धारण करने के लिए आर्थोस्कोपी की जाती है और यदि संयुक्त कैप्सूल क्षतिग्रस्त हो जाता है।

कंधे के स्नायुबंधन आंसू उपचार

डॉक्टर के पास जाने से पहले कंधे के लिगामेंट टियर का इलाज कैसे करें? संदिग्ध चोट के लिए प्राथमिक उपचार में शामिल होना चाहिए:

• घायल अंग के बाकी हिस्सों को सुनिश्चित करना - कपड़ों से मुक्त, हाथ को पट्टी या दुपट्टे से ठीक करना,
• दर्द को कम करने के लिए, आपको चोट वाली जगह पर बर्फ लगाने की जरूरत है,
• गैर-मादक एनाल्जेसिक लेना - पेरासिटामोल, एनालगिन।

स्नायुबंधन के अधूरे टूटने के साथ, रूढ़िवादी उपचार पर्याप्त है:

कैलीपर एक विशेष आर्थोपेडिक पट्टी है जो आपको क्षतिग्रस्त जोड़ को ठीक करने की अनुमति देता है और साथ ही रक्त परिसंचरण और संक्रमण में हस्तक्षेप नहीं करता है। मामूली चोटों के लिए, लोचदार पट्टी का उपयोग करना संभव है। यह संयुक्त की आवश्यक गतिहीनता प्रदान करेगा, जबकि इसे बहुत कसकर लागू नहीं किया जाना चाहिए - इससे रक्त परिसंचरण का उल्लंघन होगा और उपचार को और अधिक कठिन बना देगा।

कंधे के जोड़ के स्नायुबंधन के गंभीर रूप से टूटने के मामले में, प्लास्टर को एक स्प्लिंट के रूप में लगाया जाता है, जो पूर्ण गतिहीनता सुनिश्चित करता है।

कंधे की चोट के मामले में मुख्य सहायक:

1. शांति। स्नायुबंधन को और अधिक चोट से बचाने के लिए और उनके उचित संलयन को सुनिश्चित करने के लिए, चोट के बाद 2-3 दिनों के लिए क्षतिग्रस्त जोड़ को तनाव और गति से बचाना आवश्यक है। इस समय के बाद, गतिहीनता, इसके विपरीत, रिकवरी को धीमा कर देगी। हल्के आंदोलनों और चिकित्सीय अभ्यासों के साथ धीरे-धीरे संयुक्त को विकसित करना शुरू करना आवश्यक है।
2. ठंडक सूजन को दूर करने और दर्द को कम करने में मदद करती है। पहले दिन के दौरान, हर 2-3 घंटे में चोट वाली जगह पर आइस बैग लगाए जा सकते हैं। हालांकि, बिना तौलिया या विशेष बैग के बर्फ का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, और प्रक्रिया 20-30 मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए।
3. औषधीय उपचार। ये भड़काऊ परिवर्तन और दर्द सिंड्रोम का मुकाबला करने के उद्देश्य से दवाएं हैं: गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं - डाइक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन, केटोन्स और अन्य। आप डॉक्टर के पर्चे के बिना ऐसी दवाएं नहीं ले सकते, उनके पास बड़ी संख्या में मतभेद और दुष्प्रभाव हैं। साथ ही, इन दवाओं का इस्तेमाल 5-7 दिनों से ज्यादा नहीं किया जा सकता है।

ऐसे मामलों में कंधे के जोड़ के फटे स्नायुबंधन के लिए सर्जरी का संकेत दिया जाता है:

• क्षति की गंभीर डिग्री के साथ,
• स्नायुबंधन और संयुक्त कैप्सूल के पूर्ण रूप से टूटने के साथ,
• भारी रक्तस्राव के साथ,
• आघात की गंभीर जटिलताओं के साथ।

पुनर्वास

• पहली डिग्री के स्नायुबंधन के टूटने के साथ, 48 घंटों के बाद, आप चिकित्सीय अभ्यास और विशेष अभ्यास शुरू कर सकते हैं।
• 2 डिग्री टूटने के साथ, आपको 3-4 दिनों के बाद व्यायाम करना शुरू कर देना चाहिए।
• गंभीर टूटने में, लिगामेंट की पूरी टुकड़ी के साथ, कैप्सूल और संयुक्त की मांसपेशियों को नुकसान, लंबे समय तक स्थिरीकरण का संकेत दिया जाता है।

अभ्यास शुरू करना, आपको धीरे-धीरे लोड बढ़ाने की जरूरत है। हल्के वार्म-अप अभ्यासों से अधिक जटिल शक्ति अभ्यासों की ओर बढ़ें। उसी समय, यह याद रखना चाहिए कि उन्हें "दर्द" के माध्यम से नहीं किया जा सकता है, यह संयुक्त के स्नायुबंधन को और घायल कर सकता है।

व्यायाम में आमतौर पर हाथ का अपहरण, घूर्णी गति और शक्ति अभ्यास के लिए एक क्रमिक संक्रमण शामिल होता है। केटलबेल से शुरू करना सबसे अच्छा है, सबसे हल्के वजन से शुरू करना और उन्हें अधिकतम संभव संख्या तक लाना।

बच्चों में कंधे के स्नायुबंधन के टूटने की विशेषताएं

बच्चों में कंधे के स्नायुबंधन के आंसू के लक्षण और उपचार अक्सर मुश्किल होते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि सही निदान करना काफी कठिन है।

बचपन में स्नायुबंधन और मांसपेशियां अधिक मोबाइल और कम टिकाऊ होती हैं। यह माइक्रोट्रामा की लगातार घटना की ओर जाता है जो रोगी और स्वयं वयस्कों द्वारा नहीं देखा जाता है। लेकिन कंधे के जोड़ या संदेह की किसी भी चोट के साथ, आपको कुछ दिनों तक प्रतीक्षा करने की आवश्यकता नहीं है, और उसके बाद ही डॉक्टर से परामर्श करें या लोक उपचार का उपयोग करें। इससे जोड़ों का अभ्यस्त अव्यवस्था, संचार विफलता और अन्य जटिलताएं हो सकती हैं।

चोट की रोकथाम

स्नायुबंधन के टूटने जैसी परेशानी से खुद को बचाने के लिए, आपको निवारक उपाय करने की आवश्यकता है। इनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

1. पीठ और बाजुओं की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए व्यायाम करना जरूरी है।
2. स्नायुबंधन और मांसपेशियों की शक्ति सीमा को पार किए बिना खेल और शारीरिक व्यायाम करें।
3. धीरे-धीरे जोड़ों और मांसपेशियों पर भार बढ़ाएं।
4. जोड़ों और स्नायुबंधन के लिए विशेष पूरक लें।

उपयोगी लेख:

हाथों के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए जिम्नास्टिक।

कार्पल जोड़ों के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस (OA) का सार उपास्थि और जोड़ों की श्लेष झिल्ली का क्षरण है। आंदोलनों के आयाम में कमी, उंगलियों की एक शातिर स्थिति के साथ उनके पूर्ण नुकसान तक, हाथ की कार्यक्षमता को सीमित करती है। हर दिन और पेशेवर कौशल खो जाते हैं, प्राथमिक बाहरी सहायता की आवश्यकता होती है।

यह स्पष्ट है कि कोई भी गोलियां या इंजेक्शन हमारे हाथों में पूर्व निपुणता और तप नहीं लौटाएगा। चिकित्सीय अभ्यास के बिना, हाथों के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के उपचार के सकारात्मक परिणाम पर भरोसा करना भोला है।

पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ।

गले में खराश के दैनिक भार को दूर करने के लिए किसी भी अवसर की तलाश करें:

● ज़िपर वाले कपड़े खरीदें, वेल्क्रो;

● बिना लेस वाले जूते चुनें;

● घर में, रसोई में, देश में काम करते समय हल्के उपकरणों और बर्तनों का उपयोग करें।

निदान।

चिकित्सक विशिष्ट शिकायतों और संकेतों की पहचान करता है, रोग की शुरुआत और विकास की प्रकृति। संयुक्त गतिशीलता और विशिष्ट स्थानीय परिवर्तन निर्धारित होते हैं। प्रयोगशाला डेटा आमतौर पर असंक्रामक होते हैं, केवल तीव्रता के दौरान सूजन के लक्षण और मार्करों का पता लगाया जा सकता है। मुख्य भूमिका एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स को सौंपी गई है।

पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के नैदानिक ​​​​चरण।

1. आंदोलन कठिन हैं, गंभीर दर्द के साथ, आराम के बाद "कठोरता" और विशेषता क्लिक (क्रंच)।
2. जोड़ों में गति की सीमा में परिवर्तन व्यावहारिक रूप से निर्धारित नहीं होते हैं, दर्द नगण्य है, वे व्यायाम के बाद और "मौसम के लिए" परेशान हैं।
3. प्रभावित जोड़ों की गतिशीलता तेजी से सीमित होती है, कभी-कभी अनुपस्थित होती है, पेरिआर्टिकुलर विकृति और हड्डी की वृद्धि स्पष्ट होती है। गंभीर दर्द के कारण जबरन और अप्राकृतिक पोजीशन को चुना जाता है।

हाथों के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए जिम्नास्टिक, इसकी सादगी के साथ, कई महत्वपूर्ण समस्याओं को हल करता है। इसके कार्यान्वयन के लिए जिम, खेलों और अन्य विशेषताओं की आवश्यकता नहीं है। जिमनास्टिक अभ्यास किसी भी सुविधाजनक समय पर, किसी भी स्थान पर, किसी भी स्तर की शारीरिक फिटनेस के साथ करना संभव है।

व्यायाम चिकित्सा के चिकित्सीय प्रभाव।

• जिम्नास्टिक रक्त प्रवाह में काफी सुधार करता है और उपास्थि ऊतक के पोषण को सामान्य करता है;
• मांसपेशियों की ताकत को विकसित और बनाए रखता है;
• स्नायुबंधन तंत्र को मजबूत करता है और इसकी लोच में सुधार करता है;
• रिटर्न खो गतिशीलता;
• लगातार जिम्नास्टिक मोटर कौशल को बहाल और विकसित करता है।

व्यायाम चिकित्सा करते समय, आपको विशेष रूप से हाथों के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस में लगातार रहना चाहिए। शुरुआत में ही, रोगग्रस्त जोड़ों का पालन करना और सटीक व्यायाम करना मुश्किल होगा। यहां सभी को दृढ़ता, धैर्य और नियमितता की आवश्यकता होगी। उपचारात्मक अभ्यास बाएं और दाएं हाथों से एक साथ, आसानी से, दर्द रहित रूप से किया जाना चाहिए।

ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए उपचारात्मक व्यायाम

घर पर रहते हुए, जिमनास्टिक से पहले गर्म पानी के स्नान में हाथों को गर्म करने के लिए नींद के बाद या पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के साथ एक लंबा ब्रेक शुरू करना उपयोगी होगा। यह लचीलेपन में सुधार करेगा और व्यायाम को आसान बना देगा।

आप विभिन्न मदों का उपयोग करके फिजियोथेरेपी अभ्यासों की संभावनाओं का विस्तार कर सकते हैं। ये बॉल, पेंसिल, रबर रिंग और रबर बैंड हो सकते हैं। गेंद गूंधने और पिंच करने के लिए उपयोगी है, जिमनास्टिक करते समय अतिरिक्त प्रतिरोध बनाने के लिए रबर बैंड पहना जा सकता है, जैसा कि एक चित्र में दिखाया गया है।

निष्कर्ष के तौर पर।

समय बर्बाद न करें, 10-15 मिनट के सत्र के लिए हर अवसर का उपयोग करें। हाथों के ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए जिम्नास्टिक दिन में 3-4 बार किया जाना चाहिए। टीवी देखते समय, ट्रांसपोर्ट में, फोन पर बात करते हुए आप कई तरह के व्यायाम कर सकते हैं। कठिन, नियमित अभ्यास निश्चित रूप से आपके हाथों के अनूठे कार्य को बनाए रखेगा और काम करने की आपकी क्षमता को बढ़ाएगा।

इस घटना में कि कोई व्यक्ति कंधे के जोड़ में दर्द की घटना को नोट करता है, यह संकेत दे सकता है कि उसे कोई विशेष बीमारी है।

ऐसी विकृति के मुख्य कारणों में, निम्नलिखित पर प्रकाश डाला जाना चाहिए:

• आर्थ्रोसिस;
• वात रोग;
• स्कैपुलोहुमरल पेरीआर्थराइटिस;
• सदमा;
• तंत्रिका संबंधी विकार (रेडिकुलगिया, नसों का दर्द, डाइस्थेसिया, माइलियागिया)।

जोड़बंदी

इस शब्द को आमतौर पर एक पुरानी बीमारी के रूप में समझा जाता है जो एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम और कंधे के जोड़ को नुकसान पहुंचाता है। इसके विकास के परिणामस्वरूप, आर्टिकुलर कार्टिलेज में डायस्ट्रोफिक परिवर्तन होते हैं, साथ ही आसपास के क्षेत्र में स्थित हड्डी के ऊतक भी होते हैं।

लक्षण

इस तरह के आर्थ्रोसिस की मुख्य अभिव्यक्तियाँ इस क्षेत्र में दर्द और कंधे के जोड़ में आंदोलनों की कठोरता हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि समय के साथ यह रोग केवल प्रगति करेगा। नतीजतन, रोग की अभिव्यक्तियाँ अधिक से अधिक गंभीर हो जाएंगी। इसी समय, कंधे के जोड़ के आर्थ्रोसिस के प्रारंभिक चरणों में, अभिव्यक्तियाँ न्यूनतम या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती हैं।

इस घटना में कि यह रोग लंबे समय से मौजूद है और इसके लिए कोई इलाज नहीं किया गया है, समय के साथ कंधे के जोड़ में आंदोलन का लगातार प्रतिबंध विकसित हो सकता है।

इलाज

उस क्षण तक जब आर्टिकुलर उपास्थि और आसन्न हड्डी के ऊतकों को अभी भी कोई महत्वपूर्ण क्षति नहीं हुई है, आर्थ्रोसिस को रूढ़िवादी रूप से ठीक करना काफी संभव है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस बीमारी के लिए चिकित्सा के लंबे पाठ्यक्रमों की आवश्यकता होती है।

उपयोग की जाने वाली मुख्य दवाएं एनएसएआईडी (दर्द और सूजन को दूर करने के लिए), साथ ही चोंड्रोप्रोटेक्टर्स हैं, जो उपास्थि ऊतक की मरम्मत की प्रक्रिया को तेज करती हैं। इसके अलावा, चिकित्सीय अभ्यासों का उपयोग किया जाता है।

इस घटना में कि रोग रूढ़िवादी उपचार का जवाब नहीं देता है या यह बहुत देर से शुरू हुआ है, सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेना आवश्यक है। इस मामले में, कंधे के जोड़ का आर्थ्रोप्लास्टी पसंद का ऑपरेशन बन जाता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि यह सर्जिकल हस्तक्षेप काफी जटिल है, इसलिए उपचार के लिए आपको केवल वास्तविक पेशेवरों से संपर्क करने की आवश्यकता है। वैकल्पिक चिकित्सा के तरीकों के लिए, इस बीमारी में इसकी प्रभावशीलता बहुत कम है। तथ्य यह है कि ये सभी तकनीकें कंधे के जोड़ में दर्द को कम कर सकती हैं, लेकिन आर्थ्रोसिस के पाठ्यक्रम को प्रभावित नहीं करती हैं।

कंधे का गठिया

गठिया संयुक्त की सूजन की बीमारी है। गठिया कई प्रकार के होते हैं:

• संधिशोथ;
• तीव्र मवाद;
• छालरोग;
• गठिया।

इनमें से प्रत्येक रूप की अपनी अभिव्यक्तियाँ हैं।

लक्षण

संधिशोथ के रूप में, इस बीमारी की मुख्य अभिव्यक्तियाँ कंधे के जोड़ में दर्द हैं, जो समय के साथ इसमें आंदोलनों के प्रतिबंध के पूरक हैं। इस मामले में, अक्सर 2 जोड़ एक बार में प्रभावित होते हैं।

एक्यूट प्यूरुलेंट आर्थराइटिस एक काफी गंभीर बीमारी है। इसके मुख्य लक्षणों में बुखार, जोड़ों में तेज दर्द, इसकी सूजन, इसके ऊपर की त्वचा का लाल होना प्रमुख है।

गठिया के अन्य दो रूपों के लिए, वे अपेक्षाकृत धीमी गति से आगे बढ़ते हैं। लक्षण हल्के होते हैं। ज्यादातर अक्सर हल्का दर्द होता है। जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, कंधे के जोड़ के कैप्सूल में श्लेष द्रव का संचय होता है और इस क्षेत्र में सूजन आ जाती है।

इलाज

गठिया के रूप के बावजूद, इसका उपचार परंपरागत रूप से शुरू होता है। उपायों के शुरुआती सेट में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं और चोंड्रोप्रोटेक्टर्स का सेवन, जीवन शैली में बदलाव, साथ ही साथ आहार पोषण को शामिल करना शामिल है।

इस घटना में कि एक तीव्र प्युलुलेंट प्रक्रिया होती है, तब एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। उन्हें गोलियों के रूप में और इंजेक्शन के रूप में दोनों में प्रशासित किया जा सकता है। इसके अलावा, प्रभावित जोड़ के क्षेत्र में एक हीट कंप्रेस लगाया जाता है। रूढ़िवादी उपचार को फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं द्वारा पूरक किया जाता है जो प्रभावित क्षेत्र के पास स्थित मांसपेशियों के शोष को रोकने के लिए उपयोग किया जाता है।

यदि जटिल रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। कंधे की संयुक्त आर्थ्रोप्लास्टी सर्जरी के बाद, दर्द और सूजन कम हो जाती है, और गति की सीमा लगभग पूरी तरह से बहाल हो जाती है।

कंधे-स्कैपुलर पेरीआर्थराइटिस

यह विकृति एक भड़काऊ बीमारी है जो कंधे के जोड़ के आसपास के क्षेत्र में स्थित नरम ऊतकों को प्रभावित करती है (देखें कंधे के जोड़ का पेरिआर्थराइटिस (कंधे का पेरिआर्थराइटिस): इस बीमारी के लक्षण क्या हैं?)

लक्षण

इस रोग की मुख्य अभिव्यक्ति एक दर्द प्रकृति का लगातार दर्द है, जो रात में बढ़ जाता है, जो ओसीसीपिटल और सर्विको-स्कैपुलर क्षेत्रों में विकीर्ण होता है।

इसके अलावा, प्रभावित जोड़ में गति की सीमा होती है। यह मांसपेशियों के संकुचन और एक स्पष्ट दर्द लक्षण की उपस्थिति के कारण होता है।

जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, कंधे के अग्रपार्श्विक क्षेत्र में सूजन दिखाई देने लगती है।

इलाज

ह्यूमरोस्कैपुलर पेरिआर्थराइटिस का उपचार रूढ़िवादी है। इस मामले में, आमतौर पर विभिन्न तरीकों की एक पूरी श्रृंखला का उपयोग किया जाता है। मुख्य हैं:

• डिक्लोफेनाक और निमेसुलाइड की शुरूआत;
• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ नाकाबंदी;
• एनेस्थेटिक्स के साथ स्थानीय रूप से वैद्युतकणसंचलन;
• पैराफिन अनुप्रयोग;
• पेरिआर्टिकुलर ब्लॉक;
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ मलहम और क्रीम;
• फिजियोथेरेपी;
• मालिश;
• वैक्यूम थेरेपी;
• लेजर थेरेपी;
• विद्युत उत्तेजना;
• एक्यूपंक्चर;
• हाथ से किया गया उपचार।

इस रोग का उपचार योग्य विशेषज्ञों द्वारा किया जाना चाहिए। स्व-दवा अस्वीकार्य है, क्योंकि इससे कंधे-ब्लेड पेरिआर्थराइटिस के पाठ्यक्रम में वृद्धि हो सकती है।

चोट लगने की घटनाएं

कंधे का जोड़ अक्सर उस पर सीधे प्रभाव के परिणामस्वरूप घायल हो जाता है, एक फैला हुआ हाथ, चोट और मोच पर पड़ता है। यह सब अव्यवस्था, उदात्तीकरण, संयुक्त के फ्रैक्चर के साथ-साथ ह्युमेरोस्कैपुलर क्षेत्र के टेंडन और अन्य नरम ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकता है।

लक्षण

दर्द कंधे की चोट का मुख्य लक्षण है। इस मामले में, अक्सर इसकी उपस्थिति का समय स्पष्ट रूप से अत्यधिक शारीरिक प्रभाव से संबंधित होता है। हालांकि, कभी-कभी ऐसा संबंध स्थापित करना संभव नहीं होता है। दर्द के अलावा जोड़ में सूजन आ जाती है और उसके ऊपर की त्वचा लाल हो जाती है।

इलाज

चोट के प्रकार के बावजूद, दर्द को रोकना जरूरी है। इसके लिए NSAID समूह की दवाओं का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। वे न केवल दर्द को दबा सकते हैं, बल्कि सूजन को भी काफी कम कर सकते हैं।

यदि चोट में अव्यवस्था या उदासीनता शामिल है, तो समस्या को सरल कमी से हल किया जा सकता है। ऐसी प्रक्रिया किसी विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए, अन्यथा वाहिकाओं और तंत्रिकाओं को नुकसान हो सकता है। फ्रैक्चर के लिए, इसके मामले में, संयुक्त के अलग-अलग हिस्सों की तुलना की जाती है, और अंग एक निश्चित अवधि के लिए स्थिर रहता है।

कंधे क्षेत्र में तंत्रिका संबंधी विकार

अक्सर कंधे के जोड़ में दर्द होने का कारण विभिन्न न्यूरोलॉजिकल विकार हैं। वे आमतौर पर तंत्रिका संपीड़न के परिणामस्वरूप होते हैं। न्यूराल्जिया को रेडिकुलजिया, न्यूराल्जिया, डाइस्थेसिया और/या मायलगिया द्वारा दर्शाया जा सकता है। इन सभी प्रकार के न्यूरोलॉजिकल विकारों के अपने लक्षण होते हैं।

लक्षण

कंधे के जोड़ में रेडिकुलरगिया के साथ, एक तीव्र, पैरॉक्सिस्मल, शूटिंग दर्द, मांसपेशियों में कमजोरी और संवेदनशीलता का उल्लंघन होता है।

नसों का दर्द दर्द, अपेक्षाकृत लंबे समय तक दर्द की विशेषता है, जो आंदोलन के दौरान बढ़ जाता है और आराम से कम हो जाता है। डायस्थेसिया के साथ, छुरा या जलन वाला सतही दर्द होता है, जिसकी तीव्रता आंदोलन के दौरान बढ़ जाती है।

इसके अलावा, इस मामले में संवेदनशीलता बिगड़ा हुआ है। मायलगिया लगातार गहरे दर्द से प्रकट होता है, जो मांसपेशियों पर दबाव या उनके खिंचाव से बढ़ जाता है।

इलाज

तंत्रिका संबंधी विकारों का उपचार रूढ़िवादी है। सबसे पहले, रोगी को एनएसएआईडी निर्धारित किया जाता है, जो थोड़ी देर के बाद विरोधी भड़काऊ और वार्मिंग मलहम द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। इसके अलावा, फिजियोथेरेप्यूटिक तकनीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है - एक्यूपंक्चर, कम आवृत्ति स्पंदित धाराएं, विभिन्न दवाओं और अल्ट्रासाउंड के साथ वैद्युतकणसंचलन। तर्कसंगत व्यायाम चिकित्सा काफी महत्वपूर्ण है।

यह याद रखना चाहिए कि कोई भी बीमारी कंधे के जोड़ में दर्द का कारण नहीं बनती है, स्व-दवा अस्वीकार्य है, क्योंकि इससे रोग प्रक्रिया में वृद्धि हो सकती है और जीवन की गुणवत्ता में उल्लेखनीय कमी आ सकती है।

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MSE में FNS को निर्धारित करने के लिए सूचनात्मक विधियों का उपयोग किया जाता है: आइसोमेट्रिक लोडिंग, पॉलीडायनेमोमेट्री, VEM, स्किंटिग्राफी (सिनोवाइटिस और हड्डी प्रक्रियाओं का पता लगाने के लिए टेक्नेटियम के साथ), जोड़ों की अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग (द्रव के एक छोटे संचय का पता लगाने और आर्टिकुलर की मोटाई निर्धारित करने के लिए) उपास्थि), आर्थोस्कोपी।

आरए क्लिनिक में आर्टिकुलर सिंड्रोम अग्रणी है। न केवल विकृति को प्रतिबिंबित करना महत्वपूर्ण है, बल्कि सभी जोड़ों में गति की संरक्षित सीमा और समग्र रूप से आर्टिकुलर सिस्टम भी है। गोनियोमीटर या गोनियोमीटर के साथ जोड़ों में गतिशीलता को मापने के परिणामों के अनुसार, प्रत्येक जोड़ के लिए FNS सूत्र संकलित किया जा सकता है। यह दर्शाता है: बल (एस) और विस्तार (पी), अपहरण (ओ) और जोड़ (पी), उच्चारण (पीआर) और सुपरिनेशन (एसपी), रोटेशन आंतरिक (पी) और बाहरी (पी)। सूत्र का एक उदाहरण: कलाई के जोड़ का FNS - s/r-o/n=20/0/20–5/0/15º (75/0/85–20/0/40º की दर से), जो संयुक्त अपर्याप्तता की द्वितीय डिग्री से मेल खाती है। प्रक्रिया की गतिविधि में वृद्धि के साथ आर्टिकुलर सिंड्रोम बढ़ जाता है और जैसे ही यह घटता है, परिवर्तन से गुजरता है।

आंदोलनों का आयाम सक्रिय और निष्क्रिय आंदोलनों के दौरान निर्धारित किया जाता है। जोड़ों में निष्क्रिय गति आंदोलन मापदंडों के सही संकेतक हैं। संयुक्त की कलात्मक सतहों, हड्डी और उपास्थि घटकों को नुकसान, आस-पास की मांसपेशियों के कार्य गति की सीमा की सीमाओं को निर्धारित करते हैं। प्रतिशत में आंदोलनों का कुल प्रतिबंध अवकुंचन की गंभीरता को निर्धारित करता है:

मामूली संकुचन - 30% तक;

मध्यम संकुचन - 30-60%;

उच्चारण संकुचन - 60-90%;

तीव्र उच्चारण - 90% या अधिक (उच्चारण शारीरिक दोष)।

संयुक्त शिथिलता के 4 डिग्री हैं:

FNS-मैं (मैं डिग्री)- आंदोलनों को 30% तक सीमित किया जाता है, उनकी सीमाओं का आयाम 20-30 डिग्री से अधिक नहीं होता है। कोहनी, कलाई, घुटने और टखने के जोड़ों के लिए, कार्यात्मक रूप से लाभप्रद स्थिति के कम से कम 50 डिग्री के भीतर गति की सीमा को बनाए रखा जाता है।

FNS-I के साथ उंगलियों के जोड़ों में गति का आयाम 110–170° के कोणों के भीतर भिन्न होता है। हाथ डायनेमोमेट्री सूचकांकों को थोड़ा कम किया गया (21-56 किग्रा के मानदंड पर 17-31 किग्रा)। प्रक्रिया की गतिविधि दर्द सिंड्रोम की गंभीरता को निर्धारित करती है।

पैर के जोड़ों को नुकसान चिकित्सकीय रूप से पैर के सहायक कार्य में मध्यम गड़बड़ी की विशेषता है, और रेडियोग्राफिक रूप से, मेटाटार्सल हड्डियों और फलांगों के सिर के विनाश का पता चलता है।

FNS-II (द्वितीय डिग्री)सभी विमानों में आंदोलनों की एक महत्वपूर्ण (30-60%) सीमा शामिल है, गति की सीमा 45-50% से अधिक नहीं है। कोहनी, कलाई, घुटने और टखने के जोड़ों के लिए, आर्टिकुलेटिंग सतहों के विनाश, आर्टिकुलर कार्टिलेज के अध: पतन और ऑस्टियोपोरोसिस के कारण गति की सीमा 45-20 ° तक कम हो जाती है। कंधे और कूल्हे के जोड़ों के घावों के साथ, विभिन्न दिशाओं में आंदोलनों का आयाम 50 ° से अधिक नहीं होता है।

हाथ की डायनेमोमेट्री से हाथ की मांसपेशियों की ताकत (10-23 किग्रा) में महत्वपूर्ण कमी का पता चलता है। हाथ की शिथिलता जोड़ों की एक महत्वपूर्ण विकृति के कारण होती है, उलार दिशा में उनके विचलन के साथ उंगलियों में पैरा-आर्टिकुलर सिकाट्रिकियल परिवर्तन, साथ ही मेटाकार्पोफैन्जियल और इंटरफैन्जियल जोड़ों के विकृत आर्थ्रोसिस। कुछ प्रकार की पकड़ काफी कम हो जाती है, उंगली के जोड़ों की गति की सीमा 55-30 डिग्री के भीतर सीमित होती है।

पैर के समर्थन समारोह के एफएनएस-द्वितीय उल्लंघन के साथ, उंगलियों के आंदोलनों का प्रतिबंध उनके बाहर तेज विचलन के साथ होता है। नरम ऊतकों में रेशेदार परिवर्तन नोट किए जाते हैं, मेटाटार्सल हड्डियों और फलांगों में कई फोकल विनाश, उंगलियों के उदात्तीकरण का पता चलता है।

FNS-III (III डिग्री)स्पष्ट (60-90% तक) आंदोलन प्रतिबंध शामिल हैं। गति की सीमा 15° से अधिक नहीं होनी चाहिए, बशर्ते स्थिति कार्यात्मक रूप से लाभप्रद या स्थिर हो। विकृत आर्थ्रोसिस स्टेज III और एंकिलोसिस है। ब्रश III डिग्री के उल्लंघन में डायनेमोमेट्री के संकेतक 0-11 किलोग्राम तक कम हो जाते हैं।

FTS-IV (IV डिग्री)चरण III में परिवर्तन के अनुरूप हैं, हालांकि, वे कार्यात्मक रूप से नुकसानदेह स्थिति में तय किए गए हैं (ग्रिपर के सभी कार्य, आदि गिर जाते हैं)।

प्रभावित जोड़ों की संख्या और उनमें से प्रत्येक की शिथिलता की डिग्री के अनुसार, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के कार्यात्मक विकारों के 3 डिग्री प्रतिष्ठित हैं।

पहली डिग्री FN (हल्का)—– कई प्रभावित जोड़ों की I डिग्री की शिथिलता और II डिग्री – एकल जोड़ों पर स्थापित है।

दूसरी डिग्री FN (मध्यम)- अधिकांश प्रभावित जोड़ों में II डिग्री की शिथिलता और III - एकल जोड़ों में निर्धारित किया जाता है।

तीसरी डिग्री FN (गंभीर)कई जोड़ों में III-IV डिग्री और बाकी में II डिग्री कार्यात्मक हानि की विशेषता है।

आरए के निदान और गंभीरता का आकलन करने के लिए, गंभीरता सूचकांक (एसआई) का उपयोग 12-बिंदु पैमाने (डी.ई. करातेव, 1995 के अनुसार) पर किया जाता है, जिसमें एफएनएस का मूल्यांकन, रेडियोलॉजिकल चरण, गतिविधि की डिग्री, मूल्यांकन शामिल है। आर्टिकुलर सिंड्रोम की गंभीरता (सूजन वाले जोड़ों की संख्या, इंडेक्स रिची), प्रणालीगत अभिव्यक्तियों की संख्या, साथ ही प्रयोगशाला मापदंडों (ईएसआर, हीमोग्लोबिन, सीआरपी) द्वारा।

दर्द का मूल्यांकन इसकी गंभीरता के अनुसार किया जाता है:

न्यूनतम (I डिग्री +) - नींद में हस्तक्षेप नहीं करता है, कार्य क्षमता को कम नहीं करता है और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है;

मॉडरेट (द्वितीय डिग्री ++) - काम करने की क्षमता कम कर देता है, सेवा को सीमित करता है, एनाल्जेसिक लेते समय आपको सोने की अनुमति देता है;

· मजबूत (तृतीय डिग्री +++) - एनाल्जेसिक द्वारा खराब या नहीं रोका गया, नींद से वंचित करता है, काम करने की सामान्य या पेशेवर क्षमता का पूर्ण नुकसान होता है;

सुपरस्ट्रॉन्ग (IV डिग्री ++++)।

दृश्य एनालॉग स्केल (10 से 100% तक) पर दर्द को अलग करते समय, न्यूनतम दर्द (+) 20%, मध्यम (++) - 40%, गंभीर (+++) - 60%, अति-गंभीर (+) +++ ) -– 80%।

रिची आर्टिकुलर इंडेक्स प्रत्येक के लिए 0 से 3 तक सभी जोड़ों पर दबाव के साथ 4-बिंदु पैमाने पर निर्धारित किया जाता है:

0 - कोई दर्द नहीं;

1 - कमजोर;

2 - मध्यम (रोगी भौहें);

3 - तेज (रोगी जोड़ को हटा देता है)।

"तीव्र चरण प्रतिक्रिया" के संकेतकों का मूल्यांकन करते समय - ईएसआर और सीआरपी एकाग्रता, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ईएसआर का सामान्य मूल्य इसे बाहर नहीं करता है, और सीआरपी गतिविधि के मार्करों में से एक है।

संधिशोथ कारक (RF) और JgM स्वप्रतिपिंड लेटेक्स एग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया या वैलेरे-रोज़ प्रतिक्रिया द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। गंभीरता, प्रगति की गति, प्रणालीगत अभिव्यक्तियों का विकास RF सेरोपोसिटिविटी, JgA और उच्च टाइटर्स के साथ सहसंबद्ध है।

संधिशोथ और अन्य गैर-रूमेटिक गठिया के रोगियों की एमआर उनके तेज होने के दौरान शुरू होती है उपचार और पुनर्वास चरण, जहां इसकी मुख्य सामग्री गैर-स्टेरायडल या स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं और संक्रमण के foci की स्वच्छता के साथ ड्रग थेरेपी है, और फिर जारी है स्थिर मंचश्री।

आरए के रोगियों के पुनर्वास के मुख्य कार्य:

1. दर्द सिंड्रोम से राहत।

2. जोड़ों में सक्रिय आंदोलनों की मात्रा में संरक्षण और वृद्धि।

3. विरूपण की रोकथाम और इसकी घटना का सुधार।

4. शारीरिक गतिविधि के प्रति बढ़ती सहनशीलता।

5. मनो-भावनात्मक स्थिति में सुधार।

6. सामाजिक स्थिति का संरक्षण।

7. यदि संभव हो, तो काम पर सबसे पूर्ण वापसी।

8. विकलांगता की रोकथाम।

9. मृत्यु दर में कमी।

10. निर्धारित लक्ष्य को न्यूनतम लागत पर प्राप्त करना।

नैदानिक ​​और विशेषज्ञ विशेषताओं। सिकुड़न संयुक्त में गति का प्रतिबंध है, जिसे नैदानिक ​​परीक्षा के दौरान अच्छी तरह से परिभाषित किया गया है। पैथोलॉजी के आधार पर जो एक निश्चित प्रकार के ऊतक में फैल गया है, संकुचन आर्थोजेनिक, मायोजेनिक, डर्माटोजेनिक, न्यूरोजेनिक, मिश्रित, आदि हो सकते हैं। आमतौर पर, केवल जब एक संकुचन होता है, तो इसकी उत्पत्ति का संकेत दिया जा सकता है; भविष्य में, संयुक्त में द्वितीयक परिवर्तन दिखाई देते हैं, और संकुचन को मिश्रित कहा जाता है। विशेषज्ञ व्यवहार में, यह एक स्पष्ट लगातार संकुचन के बीच अंतर करने के लिए प्रथागत है, जब संयुक्त में आंदोलनों की सीमा 5-8 ° के भीतर निर्धारित की जाती है, मध्यम रूप से उच्चारित संकुचन, जब संयुक्त में गति की सीमा आधे से अधिक की तुलना में संरक्षित होती है एक स्वस्थ जोड़ के लिए, और थोड़ा स्पष्ट संकुचन, जब संयुक्त में आंदोलनों को एक स्वस्थ जोड़ के आयाम की मात्रा के 1/3 से अधिक नहीं होता है।

रूपात्मक परिवर्तनों और कार्यात्मक विकारों का पता लगाने के तरीके। संयुक्त संकुचन का निदान मुश्किल नहीं है। एक गोनियोमीटर के साथ गति के आयाम के नैदानिक ​​अध्ययन और माप के अलावा, कुछ मामलों में, रेडियोग्राफी की जाती है, जो एक स्पष्ट संकुचन और एंकिलोसिस के बीच विभेदक निदान करने में मदद करता है।

क्लिनिकल और लेबर प्रैग्नेंसी, संकेतित और contraindicated स्थितियां और काम के प्रकार। कंधे के जोड़ में सिकुड़न वाले रोगी वह काम नहीं कर सकते हैं जिसके लिए महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम की आवश्यकता होती है। यदि संकुचन का उच्चारण किया जाता है, तो मशीन टूल्स के रखरखाव के साथ-साथ सभी ड्राइविंग व्यवसायों से संबंधित कार्य को contraindicated है।

कोहनी संयुक्त में संकुचन की उपस्थिति में, पैथोलॉजी अधिक स्पष्ट हो सकती है। तो, 160 से अधिक या 90 ° से कम के कोण पर एक स्पष्ट संकुचन के साथ, रोगी घायल हाथ (शेविंग, धोना, खाना, ड्रेसिंग, आदि) की मदद से अपनी घरेलू जरूरतों को पूरा नहीं कर सकता है, और निश्चित रूप से , ऐसे रोगियों के लिए उपलब्ध कार्य की सीमा बहुत सीमित है। इस विकृति के साथ, मशीन के रखरखाव पर काम भी contraindicated है, वाहन चलाने, उठाने और महत्वपूर्ण भार उठाने से संबंधित सभी पेशे। कलाई के जोड़ में सिकुड़न उन व्यवसायों में श्रम के अवसरों को सीमित करता है जिनमें छोटे और सटीक आंदोलनों (वायलिन वादक, पियानोवादक, घड़ीसाज़, मशीन उपकरण समायोजक, आदि) की आवश्यकता होती है।

उँगलियों का टेढ़ापन रोगी की कार्य क्षमता को कम कर देता है। ऐसे मरीज मशीन टूल्स पर काम नहीं कर सकते हैं, वाहन चला सकते हैं, काम के उत्पादन के लिए आवश्यक विभिन्न वस्तुओं (आरी, प्लानर, ड्रिल, कुल्हाड़ी, आदि) को पकड़ने और बनाए रखने से संबंधित कार्य कर सकते हैं। कुछ मामलों में, 2-3 अंगुलियों का मामूली स्पष्ट संकुचन भी रोगी की कार्य क्षमता को कम कर देता है। इन रोगियों को VTEK में काम की सिफारिश करते समय, विशेषज्ञों को याद रखना चाहिए कि ड्राइविंग तंत्र पर काम करने से शेष स्वस्थ उंगलियों को चोट लग सकती है और इससे भी अधिक गंभीर विकलांगता हो सकती है। इस विकृति के साथ, लिपिकीय कार्य की सिफारिश की जानी चाहिए, साथ ही व्यावसायिक स्कूलों में अर्थशास्त्रियों, लेखाकारों, प्रौद्योगिकीविदों आदि के व्यवसायों के लिए प्रशिक्षण दिया जाना चाहिए।

कूल्हे के जोड़ में एक स्पष्ट संकुचन रोगी के श्रम के अवसरों को काफी कम कर देता है। यहाँ चाल बिगड़ा हुआ है, रोगी, जैसे कि उसके पीछे रोगग्रस्त पैर को "खींचता" है, उसे किनारे पर ले जाता है, रोगग्रस्त पैर की ओर लंगड़ाता है, श्रोणि के कारण गति करता है; ऐसे रोगियों को उद्यम की दुकानों के माध्यम से और शहर के चारों ओर यात्राओं के साथ, अपने पैरों पर लंबे समय तक रहने से जुड़े काम के लिए contraindicated है।

कूल्हे के जोड़ में सिकुड़न, मध्यम रूप से व्यक्त, मशीन पर खड़े होने के साथ-साथ लंबे समय तक चलने और भारी भार उठाने से जुड़े काम के लिए एक contraindication है। कूल्हे के जोड़ में थोड़ा स्पष्ट संकुचन रोगियों की ड्राइविंग व्यवसायों में काम करने की क्षमता को सीमित कर सकता है, साथ ही ऊंचाइयों पर चढ़ने से संबंधित काम में, आदि (इंस्टॉलर और स्टीपलजैक, खनिक, पाइपलेयर्स, आदि)।

टखने के जोड़ और अंगुलियों में सिकुड़न, पैर की खराब स्थिति के साथ उच्चारण, रोगियों के लिए आर्थोपेडिक जूतों की उपस्थिति में भी चलना मुश्किल हो जाता है। इसलिए, लंबे समय तक चलने से जुड़े काम, प्रतिकूल मौसम की स्थिति में अपने पैरों पर खड़े रहना भी contraindicated है। टखने के जोड़ में मध्यम रूप से स्पष्ट संकुचन रोगियों को केवल ड्राइविंग व्यवसायों में काम करने की क्षमता को सीमित करता है, और आर्थोपेडिक जूते की उपस्थिति उपलब्ध नौकरियों की सीमा का विस्तार करती है।

टखने के जोड़ का एक मामूली संकुचन, एक नियम के रूप में, विकलांगता का एक कारण शायद ही कभी होता है, उन व्यवसायों के अपवाद के साथ जिनमें महान निपुणता और महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम की आवश्यकता होती है (पर्वत पर्वतारोही, उच्च ऊंचाई वाले फिटर, ऊंचाई पर काम करने वाले इलेक्ट्रिक वेल्डर, संचार फिटर जो ऊँचाई पर चढ़ना पड़ता है, आदि।)

विकलांगता समूहों के निर्धारण के लिए मानदंड। कंधे के जोड़ में एक स्पष्ट संकुचन के साथ, जिन व्यक्तियों ने उपचार से पहले शारीरिक तनाव से संबंधित कार्य किया था, उन्हें 1-2 वर्ष की अवधि के लिए समूह III के विकलांग के रूप में मान्यता दी जाती है, जब तक कि उन्हें समकक्ष पेशा प्राप्त नहीं हो जाता। कंधे के जोड़ में एक मध्यम रूप से स्पष्ट संकुचन केवल सभी प्रकार के परिवहन, स्टीपलजैक, फिटर, पाइपलेयर्स, आदि के ड्राइवरों के लिए III विकलांगता समूह की स्थापना का आधार है, यानी ऐसे पेशे जिन्हें ऊपरी अंगों की गति की पूरी श्रृंखला की आवश्यकता होती है। विकलांगता 1-2 साल के लिए पुनर्प्रशिक्षण या तर्कसंगत रोजगार के लिए निर्धारित है।

कंधे के जोड़ में थोड़ा स्पष्ट संकुचन एक स्थायी विकलांगता का आधार है, एक नियम के रूप में, यह उन रोगियों में देखा जाता है जिनके पेशे ड्राइविंग (लोकोमोटिव चालक, नाविक, आदि) से संबंधित हैं।

कोहनी के जोड़ में सिकुड़न, 60 ° से कम या 150 ° से अधिक के कोण पर उच्चारण, एक स्पष्ट शारीरिक दोष है, जिसमें पुन: परीक्षा अवधि निर्दिष्ट किए बिना पेशे की परवाह किए बिना विकलांगता समूह III स्थापित किया जाता है। कोहनी के जोड़ में एक मामूली स्पष्ट संकुचन भी रोगियों की कई व्यवसायों में काम करने की क्षमता को सीमित करता है, और इसलिए, MTEC में, इन रोगियों को अक्सर एक समान पेशा प्राप्त करने से पहले एक अवधि के लिए III विकलांगता समूह सौंपा जाता है (लेकिन 1 से अधिक नहीं -2 साल)। कोहनी के जोड़ के साथ-साथ कंधे के जोड़ में थोड़ा स्पष्ट संकुचन, शायद ही कभी विकलांगता स्थापित करने का आधार होता है। ये, एक नियम के रूप में, ड्राइवर, असेंबलर (शीर्ष पर्वतारोही, आदि) हैं, जो बढ़ते खतरे की स्थिति में काम करते हैं, जिन्हें स्थिति पर त्वरित प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है।

सभी चार अंगुलियों का एक स्पष्ट संकुचन, हाथ की पहली, या तीन अंगुलियों को छोड़कर, कार्यात्मक रूप से नुकसानदेह स्थिति में, एक स्पष्ट शारीरिक दोष है, इसलिए, पुन: परीक्षा अवधि को निर्दिष्ट किए बिना एक विकलांगता समूह की स्थापना की जाती है, भले ही पेशा, यदि यह सैन्य सेवा कर्तव्यों के प्रदर्शन में या काम पर चोटों, सामने की ओर प्राप्त चोटों का परिणाम है। हालांकि, यहां यह याद रखना चाहिए कि दोबारा जांच के बिना, रोगी के दो साल के अवलोकन के बाद ही अक्षमता स्थापित की जाती है।

अंगुलियों का मध्यम रूप से स्पष्ट संकुचन भी एक गंभीर विकृति है, जो ऐसे काम करने वाले लोगों में होती है जिन्हें छोटे और सटीक आंदोलनों की आवश्यकता होती है, जिससे III समूह की विकलांगता भी होती है। 1-2 अंगुलियों का संकुचन - हाथ, जब हाथ को पकड़ने और धारण करने की क्षमता बनी रहती है, केवल उन व्यक्तियों में अक्षमता का आधार हो सकता है जिनका काम गतिमान तंत्र से जुड़ा था, साथ ही ऐसे पेशों में भी जहां काम करने की आवश्यकता है हाथ की सभी उंगलियां (पियानोवादक, मशीन उपकरण समायोजक, पर्वतारोही, आदि)। इस मामले में, नए पेशे के अधिग्रहण तक, समूह III की विकलांगता को 1-2 साल के लिए भी स्थापित किया जा सकता है।

कूल्हे के जोड़ में एक स्पष्ट संकुचन के साथ, समूह III की विकलांगता एक शारीरिक दोष के लिए स्थापित की जाती है, चाहे प्रदर्शन किए गए कार्य की परवाह किए बिना। मध्यम रूप से उच्चारित अनुबंध 1-2 वर्ष की अवधि के लिए शारीरिक श्रम के व्यक्तियों में एक समान पेशा प्राप्त करने तक विकलांगता स्थापित करने का आधार है। थोड़ा स्पष्ट संकुचन केवल उन व्यक्तियों के लिए अक्षमता स्थापित करने का आधार हो सकता है जिनके काम महत्वपूर्ण शारीरिक तनाव या ऊंचाई पर चढ़ने (शीर्ष पर्वतारोही, फिटर इत्यादि) से जुड़े हैं।

170 ° (एक शातिर स्थिति में) से कम कोण पर घुटने के जोड़ में एक स्पष्ट संकुचन अंग को छोटा करने का कारण बनता है, इसलिए, जिन रोगियों का काम शारीरिक तनाव और लंबे समय तक खड़े रहने से जुड़ा होता है, उन्हें समूह III के विकलांग के रूप में पहचाना जाता है जब तक कि वे एक समान पेशा प्राप्त करें। घुटने के जोड़ में एक मध्यम स्पष्ट संकुचन, साथ ही थोड़ा स्पष्ट एक, कुछ मामलों में स्थायी विकलांगता का आधार हो सकता है, विशेष रूप से उन रोगियों में जो महत्वपूर्ण शारीरिक तनाव के साथ-साथ ड्राइवरों में भी काम करते हैं।

पैर की एक खराब स्थिति के साथ टखने के जोड़ के एक स्पष्ट संकुचन और चलने और खड़े होने के कार्यों के एक महत्वपूर्ण उल्लंघन के साथ, शारीरिक दोष के कारण, पेशे की परवाह किए बिना समूह III की विकलांगता स्थापित की जाती है। टखने के जोड़ में मध्यम और साथ ही मामूली संकुचन शायद ही कभी विकलांगता का कारण होता है। वीटीईसी के अभ्यास में, यह केवल बहुत ही दुर्लभ और विशिष्ट व्यवसायों में होता है, जहां ऊंचाई पर काम करते समय महत्वपूर्ण शारीरिक तनाव और महत्वपूर्ण समन्वय के तत्वों की आवश्यकता होती है।

पुनर्वास के तरीके। संकुचन का उपचार आर्थोपेडिक्स का एक जटिल बहु-विषयक खंड है, जिसमें विधियाँ शामिल हैं: चिपकने वाला प्लास्टर या गोंद कर्षण, लोचदार कर्षण, मंचित प्लास्टर कास्ट, सर्जिकल हस्तक्षेप, आदि। उपचार के परिसर में एक महत्वपूर्ण भूमिका फिजियोथेरेपी अभ्यास और फिजियोथेरेपी को दी जाती है, जो विशेष दिशानिर्देशों में अच्छी तरह से दर्शाए गए हैं।

Tendons को पुनर्स्थापित करने के लिए संचालन द्वारा एक प्रमुख स्थान पर कब्जा कर लिया गया है, जो काफी संतोषजनक परिणाम देते हैं। चिकित्सा विशेषज्ञों को पता होना चाहिए कि परीक्षार्थी, जो संयुक्त संकुचन के कारण विकलांग है, को चिकित्सा पुनर्वास की संभावनाओं पर निर्णय लेने के लिए एक आर्थोपेडिक संस्थान में भेजा जाना चाहिए। उपचार काफी संतोषजनक परिणाम देता है, हालांकि यह महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ प्रस्तुत करता है।

विशेषज्ञ आयोगों में, सामाजिक पुनर्वास के लिए एक बड़ी जगह दी जाती है, यानी सामाजिक सुरक्षा मंत्रालय के स्कूलों में व्यावसायिक प्रशिक्षण, साथ ही उन उद्यमों में तर्कसंगत रोजगार जहां बीमारी या चोट लग गई है।

अगली परीक्षा में डॉक्टरों-विशेषज्ञों को वीटीईके के अधिनियम में विकलांग व्यक्ति द्वारा काम करने की क्षमता को बहाल करने के लिए प्राप्त सिफारिशों पर ध्यान देना चाहिए।

कठोर कोहनी / कोहनी सीमित आंदोलन

सामान्य जानकारी

कोहनी के जोड़ का कार्य यह सुनिश्चित करना है कि हाथ वांछित स्थिति में आ जाए। इस कारण से, कोहनी के जोड़ की गति को गंभीर रूप से सीमित करने से अंतरिक्ष में हाथ के सुलभ क्षेत्र का क्षेत्र कम हो जाता है। कोहनी के जोड़ की सीमित गति वाले लोग, प्रतिबंध की डिग्री के आधार पर, व्यक्तिगत स्वच्छता नहीं खा सकते हैं, कंघी नहीं कर सकते हैं या बनाए रख सकते हैं।

हाथ की ऐसी दैनिक गतिविधियों को सुनिश्चित करने के लिए, यह आवश्यक है कि कोहनी के जोड़ की कार्यात्मक सीमा 30°-130° डिग्री हो। वे। यह आवश्यक है कि कोहनी 100 ° फ्लेक्सन-एक्सटेंशन आंदोलनों को करने में सक्षम हो। इसके अलावा, कोहनी के जोड़ के ठीक नीचे से शुरू होने वाले हाथ को भी 100 ° तक घूर्णी गति (उच्चारण - सुपारी) करना चाहिए। (चित्र .1)।

उपस्थिति के कारण

कोहनी के जोड़ की गति एकतरफा होती है। इस गति की धुरी को फ्लेक्सन/विस्तार कहा जाता है। (चित्र .1)। जोड़ की स्थिरता में, प्रत्येक जोड़ की ख़ासियत के कारण, या तो हड्डियाँ या कोमल ऊतक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। जितना अधिक संयुक्त गति में सीमित होता है, उतना ही उसे स्थिरता सुनिश्चित करने के लिए उसके आसपास के कोमल ऊतकों के समर्थन की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, कंधे के जोड़ की स्थिरता सुनिश्चित करना मूल रूप से इसके आसपास के कोमल ऊतकों (संयुक्त कैप्सूल, स्नायुबंधन, कण्डरा की मांसपेशियों) पर निर्भर करता है। कोहनी के जोड़ की स्थिरता सुनिश्चित करते समय, जिसकी गति का प्रतिबंध कंधे के जोड़ की तुलना में कम होता है, हड्डी के ऊतकों (चित्र 2) पर होता है। यदि जोड़ की गति केवल एक दिशा में प्रदान की जाती है (उदाहरण के लिए, कोहनी के जोड़ का केवल लचीलापन और विस्तार) और यदि जोड़ का प्रतिबंध छोटा है, तो इस जोड़ में अस्थिरता की समस्या कम होती है। वहीं, ऐसे जोड़ों में जोड़ों की सीमित गति (जोड़ों में अकड़न) की समस्या ज्यादा देखने को मिलती है। इस प्रकार, उनकी संरचना के कारण, ये जोड़ गति की सीमाओं के अधिक अधीन हैं, अर्थात। अन्य जोड़ों की तुलना में जोड़ों की कठोरता।

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मुख्य सिद्धांत उचित शल्य चिकित्सा के माध्यम से कोहनी के जोड़ के आसपास के फ्रैक्चर को मजबूत करना है, स्नायुबंधन और कोमल ऊतकों को बहाल करना है, और ज्वाइंट ASAP के आंदोलन और कार्य को प्रदान करना है। इन सभी हस्तक्षेपों को करने से पहले, कोहनी के जोड़ (जिप्सम, आदि) की गतिहीनता को ठीक करके संलयन सुनिश्चित करना संभव है। ऐसे में हड्डियों के साथ-साथ कोहनी का जोड़ भी आपस में जुड़ जाता है और ELBOW MOVEMENTS का LIMITATION बन जाता है। यही है, हड्डियों के संलयन का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि संयुक्त अपनी कार्यक्षमता खो देता है।

इस प्रकार, यह कहा जा सकता है कि कोहनी के जोड़ की मुख्य समस्याओं में से एक, गति का प्रतिबंध, आमतौर पर उन रोगियों में देखा जाता है जिनका ठीक से इलाज नहीं किया गया है या उन रोगियों में जिन्होंने चिकित्सा सहायता नहीं मांगी है।

चोट के बाद कोहनी की जकड़न सबसे आम कारण है। किए गए कार्यों में, यह देखा गया है कि कोहनी अव्यवस्था (या फ्रैक्चर के साथ अव्यवस्था) के परिणामस्वरूप, आधे से अधिक रोगियों में कोहनी संयुक्त की कठोरता विकसित होती है।

वर्गीकरण

उपचार की योजना बनाते समय कोहनी की जकड़न की समस्याओं को तीन समूहों में विभाजित किया जाता है:

1) बाहरी: कोहनी के जोड़ के आसपास के कोमल ऊतकों (कैप्सूल, लिगामेंट्स और मांसपेशियों) का मोटा होना, चिपकना और गति में बाधा। कोहनी के अंदर कोई समस्या नहीं है और सीधा एक्स-रे सामान्य है। (चित्र 3)।

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2) आंतरिक: जोड़ों के अंदर समस्याओं की उपस्थिति। निम्न में से कम से कम एक की उपस्थिति: फ्रैक्चर का खराबी, इंट्रा-आर्टिकुलर आसंजन, संयुक्त विस्थापन, आर्टिकुलर उपास्थि का नुकसान। रेडियोग्राफिक चित्र सामान्य नहीं हैं (चित्र 4, चित्र 5, चित्र 6)।

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3) जटिल: एक ऐसी स्थिति जहां सीमित संचलन आंतरिक कारणों से शुरू होता है और द्वितीयक बाहरी कारकों द्वारा पूरक होता है। वे। जोड़ के भीतर की समस्याओं के कारण होने वाले दर्द का इलाज जोड़ को स्थिर रखकर और जोड़ के चारों ओर नरम ऊतक आसंजन पैदा करके किया जाता है। संक्षेप में, यह आंतरिक और बाह्य कारकों का एक संयोजन है। (चित्र 7)।

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निदान

निदान के समय, चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षण के अलावा एक एक्स-रे का अनुरोध किया जाता है। कुछ शर्तों के तहत, उपचार योजना के लिए सीटी (कंप्यूटेड टोमोग्राफी) आवश्यक हो सकती है। रोग के कुछ चरणों में, शरीर हड्डी के कवच के साथ जोड़ को ढकने की कोशिश करता है। इसे हेटेरोटोपिक ऑसिफिकेशन (चित्र 8) कहा जाता है। ऐसे मामलों में, जब सर्जिकल योजना और उपचार और भी कठिन होता है, सीटी स्कैन आवश्यक होता है। एक एमआरआई अध्ययन आमतौर पर आवश्यक नहीं है।

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कोहनी के जोड़ के आसपास की उलार तंत्रिका में, पहली चोट के कारण संयुक्त कठोरता के कारण, और संयुक्त की कठोरता के कारण, आमतौर पर समस्याएं देखी जाती हैं। इस कारण से, उपचार शुरू करने से पहले एक ईएमजी परीक्षण किया जाना चाहिए। इसी प्रकार शारीरिक परीक्षण करने पर इस तंत्रिका के लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए (चित्र 9)। सर्जिकल छूट के साथ या उसके बाद (पसंदीदा), उलनार तंत्रिका विश्राम और सर्जिकल लामबंदी की जानी चाहिए (क्यूबिटल टनल सिंड्रोम देखें)।

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क्रमानुसार रोग का निदान

यदि आराम करने की स्थिति में जोड़ में दर्द हो, यानी एक स्थिर अवस्था में, सीमित गति के कारण हड्डियों और जोड़ों के संक्रमण को बाहर करना आवश्यक है।

कोहनी संयुक्त के सीमित संचलन वाले बच्चों में, जन्मजात कारणों को बाहर करना आवश्यक है। समान समस्याएं आमतौर पर सर्जिकल उपचार के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया नहीं देती हैं। (चित्र 10)।

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इलाज

कोहनी की चोट के बाद निवारक उपचार का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा समय पर उपाय करना है। फ्रैक्चर की उपस्थिति में, यह स्थिति पुनर्निर्माण सर्जरी की विश्वसनीयता से जुड़ी है। रोगियों के पहले समूह (बाहरी कारकों) के लिए, चोट लगने के 6 महीने बाद तक रिस्टोरेटिव थेरेपी जारी रखी जा सकती है। रोगियों के दूसरे और पहले समूह (आंतरिक कारक) के लिए, पुनर्स्थापना चिकित्सा का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

सर्जिकल उपचार की योजना बनाते समय, ध्यान देने वाली मुख्य बात रोजमर्रा की जिंदगी के जोड़ों को सीमित करने की बाधा है, अर्थात। रोगी की ठीक होने की इच्छा। इसके अलावा, रोगी की उम्र और कार्यात्मक जरूरतों को ध्यान में रखना आवश्यक है। दैनिक कार्यक्षमता के लिए, संयुक्त को बंद करना (लचीली स्थिति) खोलने (विस्तारित स्थिति) से अधिक महत्वपूर्ण है।

निम्नलिखित स्थितियों में सर्जिकल उपचार के उपयोग पर सामान्य सहमति है:

1-सर्जरी का इस्तेमाल कॉस्मेटिक उद्देश्यों के लिए नहीं किया जाना चाहिए

2-संक्रमण पाए जाने पर सर्जरी का उपयोग नहीं करना चाहिए

3- अगर पिछली चोट या पिछली सर्जरी के बाद हाथ में रक्त संचार बाधित हो तो सर्जरी का इस्तेमाल नहीं करना चाहिए।

4- छोटे रोगियों (बच्चों) में परिणाम थोड़े खराब होते हैं

5-रोगी को लंबे समय तक पुनर्वास उपचार और संभावित विफलताओं के लिए नैतिक रूप से तैयार रहना चाहिए।

कोहनी के जोड़ का सीमित संचलन एक स्थायी बीमारी है जिसके लिए दीर्घकालिक हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है।

6-उलनार तंत्रिका में नुकसान बड़ा है, तो यह सर्जरी में देरी कर सकता है।

ऑपरेशन

पहले समूह (बाहरी कारकों) के रोगियों में, संरचनाएं जो संयुक्त और सीमा आंदोलन (संयुक्त झिल्ली, संयुक्त कैप्सूल, रेशेदार ऊतक) के आसपास आसंजन पैदा करती हैं, उन्हें शल्य चिकित्सा से हटा दिया जाना चाहिए। यह ऑपरेशन एक खुले, आर्स्ट्रोस्कोपिक या संयुक्त तरीके से किया जा सकता है (ऑपरेशन रूम में वीडियो देखें)।

हालांकि आमतौर पर आर्थोस्कोपिक दृष्टिकोण रोगी और सर्जन की पहली पसंद होता है, हालांकि, कुछ मामलों में, सर्जरी की खुली विधि अच्छे परिणाम प्राप्त करने के लिए अधिक उपयुक्त होती है। सर्जन आपको इन कारणों के बारे में बताएंगे।

आर्थोस्कोपिक सर्जरी द्वारा प्राप्त गति का प्रतिबंध औसतन 40 डिग्री है। इस पद्धति के साथ, लेंस और एक ऑप्टिकल कैमरे के उपयोग के कारण जोड़ बेहतर दिखाई देता है, इस तथ्य के कारण कि कैप्सूल काटा नहीं जाता है, कम दर्द होता है और पुनर्वास अवधि आसान होती है। (चित्र 11)। विधि का नुकसान यह है कि इस पद्धति का उपयोग प्रत्येक रोगी के लिए नहीं किया जा सकता है, क्योंकि प्राप्त गति की मात्रा छोटी है और तंत्रिका (रेडियल और मध्य तंत्रिका) को नुकसान पहुंचाने की संभावना है। दूसरे और तीसरे समूह (आंतरिक कारक) के रोगियों के लिए उपयोग करना मुश्किल है क्योंकि उनमें शारीरिक विकारों की उपस्थिति को ठीक किया जा सकता है। (चित्र 12)। यदि पिछले सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान उलनार तंत्रिका को पूर्वकाल भाग में स्थानांतरित कर दिया गया था, तो यह सलाह दी जाती है कि आर्थोस्कोपिक विधि का उपयोग न करें।

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ओपन सर्जरी में, सभी आसंजन और संरचनाएं जो सीमित गति का कारण बनती हैं, उन्हें जोड़ को अपने चारों ओर 360 डिग्री घुमाकर हटा दिया जाता है। इस प्रक्रिया के दौरान, यह आवश्यक है कि जोड़ को धारण करने वाले स्नायुबंधन प्रभावित न हों। यदि संचलन प्रदान करने के लिए स्नायुबंधन को भी काटने की आवश्यकता होती है, तो प्रक्रिया पूरी होने के बाद, स्नायुबंधन को फिर से बनाना आवश्यक है (चित्र 13)। अन्यथा, एक अस्थिर जोड़ (कमजोर) परिणाम देगा।

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सर्जिकल हस्तक्षेप की खुली विधि के साथ, जोड़ को बाहरी तरफ से (चित्र 14, चित्र 15, चित्र 16), भीतरी तरफ से या कोहनी संयुक्त के दोनों ओर से पहुँचा जाता है। जिस दृष्टिकोण के साथ सर्जन सबसे अधिक सहज महसूस करता है और सबसे अच्छा हस्तक्षेप कर सकता है वह रोगी के लिए सबसे उपयुक्त दृष्टिकोण है (चित्र 17, चित्र 18 और चित्र 19)। वैज्ञानिक सूत्रों के अनुसार कहा जा सकता है कि गति की बहाली 40-70 डिग्री के बीच होती है। (चित्र 20)। समय के साथ, सर्जरी के दौरान प्राप्त गति के मार्जिन में मामूली कमी हो सकती है। सर्जरी के दौरान हासिल की गई गति की सीमा को फिजियोथेरेपी या पुनर्वास द्वारा नहीं बढ़ाया जा सकता है। पुनर्वास नुकसान को कम से कम रखता है।

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संभावित जटिलताओं

कड़ी कोहनी का सर्जिकल उपचार एक जटिल और जटिलताओं के लिए खुली प्रक्रिया है। मुख्य संभावित जटिलताओं:

नसों को नुकसान - रक्त वाहिकाएं।

फ्रैक्चर की घटना।

संक्रमण।

रक्तगुल्म।

संपीड़न सिंड्रोम।

अस्थिरता: कड़ी कोहनी से भी बदतर।

कठोरता की पुनरावृत्ति और लगातार दर्द।

उलनार तंत्रिका के कार्यों की प्रगतिशील गिरावट।