मनोरोगी एक अनुपस्थिति की विशेषता है। मनोविकृति के लक्षण और व्यक्तित्व विकारों के उपचार

मनोरोग के निम्नलिखित रूप हैं।

1. उत्तेजक मनोरोगी (भावनात्मक रूप से अस्थिर)।

2. हिस्टेरिकल साइकोपैथी (हिस्टेरिकल पर्सनालिटी डिसऑर्डर)।

3. स्किज़ोइड प्रकार (स्किज़ोइड व्यक्तित्व विकार) की मनोचिकित्सा।

4. पैरानॉयड साइकोपैथी (पैरानॉयड पर्सनालिटी डिसऑर्डर)।

5. एस्थेनिक और साइकैस्थेनिक प्रकार के साइकोपैथी (एनाकास्ट, ऑब्सेसिव-कंपल्सिव पर्सनालिटी डिसऑर्डर)।

उत्तेजक (भावनात्मक रूप से अस्थिर) मनोरोगीनिरंतर भावनात्मक तनाव, चिड़चिड़ापन, क्रोध के हमलों तक पहुँचने की विशेषता। आमतौर पर भावात्मक प्रतिक्रिया उत्तेजना के कारण और शक्ति के अनुरूप नहीं होती है। ऐसे व्यक्तित्व, भावात्मक निर्वहन के बाद, हुए संघर्ष पर पछताते हैं, और फिर, उपयुक्त परिस्थितियों में, फिर से क्रोधित और चिड़चिड़े हो जाते हैं। उत्तेजनीय मनोरोगी के लिए विशेषता हैं - दूसरों के व्यवहार पर बढ़ी हुई मांग, अत्यधिक स्वार्थ, स्वार्थ, आक्रोश और संदेह। ये लोग न केवल संघर्ष और झगड़े के लिए प्रवृत्त होते हैं, बल्कि सत्ता के भूखे, जिद्दी, छोटी-छोटी बातों के बारे में चुगली करने वाले, अपनी राय, विनम्रता और आपत्तियों को बर्दाश्त नहीं करने की आवश्यकता होती है। उनके पास ध्रुवीय प्रकार के मिजाज (डिस्फ़ोरिया) हैं, जो अनायास या मामूली अवसर पर होते हैं। ऐसी अवधि के दौरान, वे विशेष रूप से क्रोधित और चिड़चिड़े होते हैं, दूसरों के बारे में चुगली करते हैं, संघर्ष की स्थिति पैदा करते हैं, और फिर वे स्वयं चल रही घटनाओं पर हिंसक प्रतिक्रिया करते हैं। कुछ मामलों में, मनोदशा संबंधी विकार एक सकारात्मक भावनात्मक पृष्ठभूमि के साथ होते हैं, लेकिन हमेशा क्रोध और चिड़चिड़ापन के स्पर्श के साथ।

उत्तेजक व्यक्तित्वों की सोच प्रभावित करने के अधीन है, और चूंकि वे अक्सर जिद्दी बहस करने वाले होते हैं, तर्क के विपरीत, वे लगातार अपनी राय का बचाव करते हैं, किशोरावस्था में घर से भाग जाते हैं और भटकते हैं। अपनी व्यक्तिगत विशेषताओं के कारण, वे जुए में भाग लेना पसंद करते हैं, उनके कार्यों के नकारात्मक अनुभव को बाद के व्यवहार में शामिल नहीं किया जाता है। जुनून की ऊंचाई पर, वे या तो आक्रामक हो जाते हैं या खुद को घायल कर लेते हैं। सबसे अधिक बार, ये उथले आत्म-कटाव होते हैं, जिसके निशान अक्सर छाती, पेट और कोहनी पर होते हैं। वे हमेशा वास्तविक रोजमर्रा की स्थितियों से अपनी उत्पत्ति की व्याख्या करते हैं। मनोरोगी का यह रूप आमतौर पर काफी पहले (बचपन और किशोरावस्था के अंत में) प्रकट होता है, जैसे-जैसे वे बड़े होते हैं, ऐसे व्यक्ति कंजूस हो जाते हैं, जमाखोरी के शिकार हो जाते हैं; वे पाखंड, बदले की भावना, अत्यधिक क्रूरता और सच्चाई की तलाश, आंसू बहाने, बदले की भावना के साथ संयुक्त होने के लक्षण विकसित करते हैं।

हिस्टेरिकल प्रकार के मनोरोग (हिस्टेरिकल व्यक्तित्व विकार)।इस मानसिक विकार वाले व्यक्ति लगातार सुर्खियों में रहने का प्रयास करते हैं, इसलिए वे भावनात्मक रूप से अनुप्राणित होते हैं, नकल करने, कल्पना करने, छद्म विज्ञान करने में सक्षम होते हैं। प्रतिकूल परिस्थितियों के जवाब में, कुछ दृश्यों को "अभिनय" करने, अभिव्यक्तिपूर्ण इशारों के साथ प्रभावशाली हिंसक प्रतिक्रियाएं दी जाती हैं, जो अक्सर हिस्टीरिकल बरामदगी, व्यंजन तोड़ने और आत्महत्या के खतरों में समाप्त होती हैं। हालांकि, वास्तविक आत्मघाती प्रयास दुर्लभ हैं और ऐसे मामलों में होते हैं जहां वे वास्तविक स्थिति का पूरी तरह से आकलन नहीं करते हैं। कुछ मामलों में हिस्टेरिकल साइकोपैथी की अभिव्यक्तियाँ अधिक जटिल होती हैं और ज्वलंत बहुरूपी कल्पनाओं की विशेषता होती है, वास्तविक स्थिति का एक परिवर्तित विचार और इसमें किसी का स्थान, चमकीले रंग के दर्शन की उपस्थिति जो मनोवैज्ञानिक स्थिति को दर्शाती है।

अन्य मामलों में, हिस्टीरिकल विकार अधिक सरल होते हैं। मरीजों को पक्षाघात (पक्षाघात), घुटन (गले में एक गांठ), और अंधापन, बहरापन, चलने में गड़बड़ी (एस्टेसिया-एबेसिया) और हिस्टेरिकल दौरे भी हो सकते हैं।

ये सभी उल्लंघन क्षणिक हैं, दर्दनाक स्थितियों में होते हैं और बाद के संकल्प के बाद गायब हो जाते हैं। हालांकि, स्थिति के प्रति प्रतिक्रिया के हिस्टेरिकल रूप समय के साथ तय हो जाते हैं और बाद में एक क्लिच के रूप में प्रकट होते हैं जो व्यवहार की विशेषताओं को निर्धारित करता है।

ऐसा माना जाता है कि हिस्टेरिकल साइकोपैथी एक महिला व्यक्तित्व विकृति है। हालांकि, अध्ययनों से पता चला है कि ये व्यक्तित्व विकार पुरुषों में काफी आम हैं।

स्किज़ोइड प्रकार के मनोरोग (स्कीज़ोइड व्यक्तित्व विकार)अलगाव, गोपनीयता, बाहरी शीतलता, वास्तविक दुनिया से निर्णयों का अलगाव, विचित्रता और विरोधाभासी भावनात्मक जीवन की विशेषता है। जीवन के एक पक्ष के प्रति बढ़ी हुई संवेदनशीलता और दूसरों के प्रति भावनात्मक शीतलता के संयोजन से भावनात्मक असामंजस्य प्रकट होता है। स्किज़ोइड व्यक्तित्व विकट रूप से बंद है और लोगों से अलग-थलग है, अपनी कल्पनाओं और वास्तविक जीवन के बारे में विचारों, अपने स्वयं के निष्कर्ष और सैद्धांतिक निर्णयों की दुनिया में रहता है। बाह्य रूप से, ऐसे चेहरे सनकी, अजीब, विलक्षण दिखते हैं। उनकी भावात्मक प्रतिक्रियाएँ अक्सर अनपेक्षित होती हैं और बाहरी रूप से अपर्याप्त दिखाई देती हैं। उन्हें दूसरे लोगों की परेशानियों और परेशानियों के लिए कोई सहानुभूति नहीं है। इसी समय, वे अक्सर बौद्धिक रूप से प्रतिभाशाली व्यक्ति बन जाते हैं, जो गैर-मानक निष्कर्ष और तार्किक निर्माण, अमूर्त और अप्रत्याशित निष्कर्ष के लिए प्रवण होते हैं। स्किज़ोइड्स की काल्पनिक दुनिया भी काफी समृद्ध है, वास्तविक जीवन और रोजमर्रा की घटनाओं से अलग है। यह कला, परामनोविज्ञान, अंतरिक्ष की समस्याओं की दुनिया है। स्किज़ोइड्स का ध्यान और भावनात्मक चयनात्मक रंग केवल उन प्रश्नों के लिए निर्देशित किया जाता है जो उन्हें रुचि रखते हैं, जिसके आगे वे बिखरे हुए हैं और रुचि की पूरी कमी दिखाते हैं। लक्ष्य प्राप्त करने में हठ और गतिविधि के साथ उनमें सुझाव और भोलापन संयुक्त है। स्किज़ोइड व्यक्तित्वों के मोटर फ़ंक्शन खराब हैं। वे अक्सर खुद को प्राथमिक अनुकूलन क्षमता और अपनी आवश्यकताओं की प्राप्ति से वंचित पाते हैं, वे अपने लक्ष्यों और निष्कर्षों का बचाव करने में बढ़ी हुई गतिविधि और उद्देश्यपूर्णता से प्रतिष्ठित होते हैं।

प्रतिक्रिया के भावनात्मक रूपों के आधार पर संवेदनशील और ठंडे स्किज़ोइड हैं। "संवेदनशील स्किज़ोइड" को भेद्यता, संदेह, संवेदनशीलता, जीवन की घटनाओं को अपने खाते में रखने की प्रवृत्ति से अलग किया जाता है। "कोल्ड स्किज़ोइड" बंद है, एक काल्पनिक दुनिया में रहता है, इसमें सहानुभूति, डरपोक, असहनीय, ओवरवैल्यूड निर्माणों की भावना का अभाव है।

एस्थेनिक और साइकेस्थेनिक प्रकार के साइकोपैथी(एनाकास्ट, जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार)। इस विकृति वाले व्यक्तियों को स्वयं और उनके कार्यों में असुरक्षा, निरंतर आत्मनिरीक्षण और आत्म-नियंत्रण की प्रवृत्ति, भेद्यता, समयबद्धता और संवेदनशीलता में वृद्धि की विशेषता है। उनका आत्म-संदेह कभी-कभी जुनूनी संदेह और संदेह का रूप धारण कर लेता है। वे लगातार अपने कार्यों की पूर्णता की जाँच करते हैं; दरवाजों और अलमारियों पर ताला, प्रदर्शन किए गए कार्य की समयबद्धता और इसकी गुणवत्ता, वे काम के लिए या दोस्तों के साथ बैठक के लिए देर न करने के लिए उत्सुक हैं। मनोस्थेनिक हमेशा हर चीज पर संदेह करता है, उसके लिए कोई निर्णय लेना मुश्किल होता है, लेकिन अगर यह किया जाता है, तो इसकी शुद्धता के बारे में परेशान करने वाले भय फिर से उत्पन्न होते हैं, इस निर्णय को व्यवहार में लाने की संभावना है, इसलिए वह वर्तमान के बारे में सोचने में लगातार व्यस्त रहता है स्थिति, हमेशा खुद से असंतुष्ट।

इन लोगों को लगातार चिंता की भावना की विशेषता होती है, थोड़ी सी भी दैहिक परेशानी एक स्वास्थ्य विकार के संकेतों के अतिरेक के साथ हाइपोकॉन्ड्रियाकल अनुभव उत्पन्न होती है। इसी समय, किसी भी कार्य को करते समय, मानस अत्यंत संपूर्ण, छान-बीन, अनिवार्य और पांडित्यपूर्ण होता है। संघर्ष की स्थिति में, ऐसे व्यक्ति डरपोक, शर्मीले, अभद्र होते हैं। हालांकि, व्यक्तिगत रूप से दर्दनाक परिस्थितियों में, वे क्रोध, आक्रामकता के साथ स्पष्ट सकारात्मक प्रतिक्रिया दे सकते हैं, जो व्यवहार के मुख्य व्यक्तिगत रूपों के साथ एक निश्चित असंगति की तरह दिखता है।

पैरानॉयड साइकोपैथी (पैरानॉयड पर्सनालिटी डिसऑर्डर)व्यक्तित्व विकृति के एक जटिल रूप से संबंधित हैं। पैरानॉयड साइकोपैथ्स की मुख्य विशेषता उनके व्यवहार को प्रभावित करने वाले ओवरवैल्यूड विचारों को बनाने की प्रवृत्ति है। ओवरवैल्यूड विचार वास्तविक परिस्थितियों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाले प्रभावशाली रंगीन विचारों का एक जटिल है। यह रोगियों के मन में एक प्रमुख स्थान प्राप्त कर लेता है जो सही अर्थ के अनुरूप नहीं है। इस प्रकार के मनोरोग का प्रचलित रूप पैरानॉयड (ओवरवैल्यूड) भ्रम की उपस्थिति की विशेषता है। यह बकवास मोनोथमैटिक (एकल विषय) है, तार्किक रूप से विकसित है। प्रलाप की सामग्री बाहरी मनोवैज्ञानिक परिस्थितियों के कारण होती है। उन्हें वास्तविक घटनाओं की एक भ्रमपूर्ण व्याख्या, दर्दनाक अनुभवों का एक स्पष्ट भावनात्मक रंग, उनकी स्थिति और समग्र रूप से स्थिति के महत्वपूर्ण मूल्यांकन की अनुपस्थिति में विशेषता है।

पैरानॉयड स्टेट्स अनायास उत्पन्न नहीं होते हैं, लेकिन हमेशा अतिरिक्त बहिर्जात कारकों के प्रभाव में होते हैं। सबसे अधिक बार, ऐसे बहिर्जात कारक मनोवैज्ञानिक होते हैं, कम अक्सर - विभिन्न दैहिक रोग। साथ ही, पागल सिंड्रोम के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और बहिर्जात प्रभावों की प्रकृति के बीच एक संबंध स्थापित करना हमेशा संभव होता है।

तो, साइकोजेनिया के एक लंबे (लंबे) प्रभाव के साथ, पैरानॉयड स्टेट्स धीरे-धीरे, धीरे-धीरे बनते हैं, धीरे-धीरे बिगड़ते हैं और सिंड्रोम की जटिलता के साथ साइकोपैथिक विशेषताओं का धीमा खुलासा होता है। और, इसके विपरीत, एक मनोवैज्ञानिक स्थिति के तीव्र और अप्रत्याशित प्रभाव के साथ, पैरानॉयड राज्यों को नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की सापेक्ष गंभीरता की विशेषता होती है, जो मनोविकृति संबंधी संतृप्ति का उच्चारण करती है।

पैरानॉयड साइकोपैथी का गठन धीरे-धीरे होता है, विषम व्यक्तित्व लक्षणों के विकास और गहनता के साथ, व्यक्तित्व संरचनाओं के क्रमिक भार के साथ और विभिन्न सामग्री के लगातार व्यवस्थित, मोनोथेमैटिक पैरानॉयड विचारों के विकास के साथ। समय के साथ, नैदानिक ​​​​तस्वीर में मनोवैज्ञानिक कारक ध्वनि बंद हो जाते हैं, और रोगियों के बयान एक स्थापित विश्वदृष्टि के चरित्र को प्राप्त करते हैं।

फोरेंसिक मनोरोग मूल्यांकन सामान्य सिद्धांतों पर आधारित है, लेकिन इसकी अपनी विशेषताएं भी हैं। इस तरह के निदान (92-93%) वाले अधिकांश व्यक्तियों को समझदार माना जाता है, क्योंकि उनके व्यक्तित्व विकारों का स्तर उनके कार्यों की वास्तविक प्रकृति और सामाजिक खतरे को महसूस करने और उन्हें निर्देशित करने की संभावना को बाहर नहीं करता है। गतिकी के प्रतिकूल रूपों के साथ गहरी मनोविकृति बताते समय विशेषज्ञ मूल्यांकन में कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं। ऐसे मामलों में, विशेषज्ञ निर्णय अस्पष्ट हो सकता है।

अस्थिर कार्यों के प्रमुख उल्लंघन को ध्यान में रखते हुए, व्यक्तित्व विसंगतियों वाले व्यक्तियों में, चरम स्थितियों में बौद्धिक कार्यों की एक संभावित नाकाबंदी (मनोरोगियों के सापेक्ष मनोभ्रंश), लगातार और लंबे समय तक विघटन और सामाजिक पतन की स्थिति, उन्हें पागल के रूप में पहचाना जा सकता है। इन विकारों की गहराई और नैदानिक ​​​​गंभीरता ऐसे व्यक्तियों की वास्तविक प्रकृति और उनके कार्यों के सामाजिक खतरे को महसूस करने और उन्हें नियंत्रित करने की असंभवता को इंगित करती है। ऐसे मामलों में, मनोरोगियों की स्थिति पागलपन की चिकित्सा कसौटी के "अन्य रुग्ण अवस्था" के अंतर्गत आती है।

विघटन या मनोरोगी प्रतिक्रियाओं की स्थिति में किए गए अपराधों को "मानसिक गतिविधि के अस्थायी विकार" के लक्षण दिखाने वाले व्यक्ति के कार्यों के रूप में माना जा सकता है। पागल व्यक्तित्व विकार वाले व्यक्तियों को अक्सर पागल माना जाता है।

कानून में सीमित विवेक के संस्थान की शुरूआत ने मनोरोगी व्यक्तित्वों की पवित्रता के संबंध में विशेषज्ञ मुद्दों को व्यक्तिगत रूप से हल करना संभव बना दिया। सीमित विवेक की अवधारणा में वे व्यक्ति शामिल हैं जिनमें मानसिक विकारों का स्तर विवेक को बाहर नहीं करता है, हालांकि, मनोरोगी प्रेरणा के संयोजन में अस्थिर प्रतिक्रियाओं की कमजोरी उनके कार्यों की वास्तविक प्रकृति के बारे में पूरी तरह से जागरूक होने और उन्हें निर्देशित करने की संभावना को बाहर करती है। इस लेख में पैरानॉयड पर्सनालिटी डिसऑर्डर वाले व्यक्तियों को शामिल किया गया है, जिनके अनुभव सामाजिक कुरूपता के संकेतों के बिना, अति-मूल्यवान विचारों के स्तर पर हैं, एस्थेनिक-टाइप साइकोपैथी, साथ ही साथ स्किज़ोइड व्यक्तित्व।

विवरण:

साइकोपैथी चरित्र की लगातार विसंगति है। मनोरोगी लोगों को ऐसे व्यक्ति कहा जाता है, जो अपनी युवावस्था से ही कई विशेषताओं से युक्त होते हैं, जो उन्हें सामान्य लोगों से अलग करते हैं और उन्हें अपने और दूसरों के लिए दर्द रहित वातावरण के अनुकूल होने से रोकते हैं। उनके अंतर्निहित पैथोलॉजिकल गुण स्थायी, जन्मजात व्यक्तित्व लक्षण हैं, हालांकि वे जीवन के दौरान एक निश्चित दिशा में तीव्र या विकसित हो सकते हैं, फिर भी किसी भी कठोर परिवर्तन से नहीं गुजरते हैं। मनोरोगी मानसिक बीमारी और स्वास्थ्य के बीच के क्षेत्र का प्रतिनिधित्व करते हैं, अर्थात सीमावर्ती राज्य हैं। हालांकि, मनोरोगियों को भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र और सोच की हीनता (अपर्याप्तता) की विशेषता है। डिमेंशिया में जाए बिना। जब मनोरोगियों का सामना किया जाता है, तो मानसिक क्षेत्र (आंशिक शिशुवाद) में कुछ दोषों के कारण अपरिपक्वता, बचकानापन का आभास होता है। मानस की अपरिपक्वता बढ़ी हुई सुगमता, अतिशयोक्ति की प्रवृत्ति और हिस्टेरिकल विषयों में अत्यधिक कल्पनाओं में प्रकट होती है; भावनात्मक अस्थिरता में - भावात्मक (साइक्लॉयड) और उत्तेजनीय में; इच्छाशक्ति की कमजोरी में - अस्थिर के बीच; पागल मनोरोगियों में अपरिपक्व, अविवेकी सोच। इस तथ्य के बावजूद कि मनोरोगी चरित्र लक्षण अपने आप में अपरिवर्तित हैं, वे मानसिक आघात के लिए पैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के लिए विशेष रूप से उपजाऊ जमीन बनाते हैं, अत्यधिक कठिन जीवन स्थितियों के लिए, दैहिक रोगों के लिए।

लक्षण:

एस्थेनिक प्रकार। इस मंडली के मनोरोगी व्यक्तित्वों के लिए, बचपन से ही शर्मीलापन, शर्मीलापन, अनिर्णय और प्रभावशालीता की विशेषता है। वे विशेष रूप से अपरिचित परिवेश और नई परिस्थितियों में खो जाते हैं, जबकि स्वयं की हीनता की भावना का अनुभव करते हैं। मानसिक उत्तेजना और शारीरिक परिश्रम दोनों के संबंध में अतिसंवेदनशीलता, "मिमोसिटी" प्रकट होती है।

अक्सर वे रक्त की दृष्टि को बर्दाश्त नहीं कर सकते, तापमान में अचानक परिवर्तन, अशिष्टता और चंचलता के प्रति दर्दनाक प्रतिक्रिया करते हैं, लेकिन उनकी असंतोष की प्रतिक्रिया मौन आक्रोश या कुड़कुड़ाने में व्यक्त की जा सकती है। उनके पास अक्सर विभिन्न स्वायत्त विकार होते हैं: सिरदर्द, दिल में परेशानी, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार, पसीना, खराब नींद।
वे जल्दी से समाप्त हो जाते हैं, उनकी भलाई पर ध्यान केंद्रित करने की संभावना होती है।

साइकेस्थेनिक प्रकार। इस प्रकार के व्यक्तित्वों को स्पष्ट अनिर्णय, आत्म-संदेह और निरंतर संदेह की प्रवृत्ति की विशेषता है। Psychasthenics आसानी से कमजोर, शर्मीले, डरपोक और एक ही समय में दर्दनाक रूप से गर्वित होते हैं। उन्हें निरंतर आत्मनिरीक्षण और आत्म-नियंत्रण की इच्छा, अमूर्त तार्किक निर्माणों की प्रवृत्ति, वास्तविक जीवन से तलाक, जुनूनी संदेह और भय की विशेषता है। Psychasthenics के लिए, जीवन में कोई भी परिवर्तन कठिन है, जीवन के सामान्य तरीके का उल्लंघन (कार्य का परिवर्तन, निवास स्थान, आदि), इससे उनमें अनिश्चितता और चिंताजनक भय बढ़ जाता है। साथ ही, वे कार्यकारी, अनुशासित, प्राय: पांडित्यपूर्ण और आग्रही होते हैं। वे अच्छे प्रतिनियुक्त हो सकते हैं, लेकिन वे नेतृत्व के पदों पर कभी काम नहीं कर सकते। एक स्वतंत्र निर्णय लेने और पहल करने की आवश्यकता उनके लिए विनाशकारी है। उच्च स्तर के दावे और वास्तविकता की भावना की कमी ऐसे व्यक्तित्वों के अपघटन में योगदान करती है।

स्किज़ोइड प्रकार। इस प्रकार के व्यक्तित्व अलगाव, गोपनीयता, वास्तविकता से अलगाव, अपने अनुभवों के आंतरिक प्रसंस्करण की प्रवृत्ति, प्रियजनों के साथ संबंधों में सूखापन और शीतलता से प्रतिष्ठित हैं। स्किज़ोइड मनोरोगियों को भावनात्मक असहमति की विशेषता है: बढ़ी हुई संवेदनशीलता, भेद्यता, प्रभावोत्पादकता - और भावनात्मक शीतलता और लोगों से अलगाव ("लकड़ी और कांच") का एक संयोजन। ऐसा व्यक्ति वास्तविकता से अलग हो जाता है, उसका जीवन प्रसिद्धि और भौतिक कल्याण के लिए प्रयास किए बिना अधिकतम आत्म-संतुष्टि के उद्देश्य से होता है। उनके शौक असामान्य, मूल, "गैर-मानक" हैं। इनमें कला, संगीत और सैद्धांतिक विज्ञान से जुड़े कई लोग हैं। जीवन में, उन्हें आमतौर पर सनकी, मूल कहा जाता है। लोगों के बारे में उनके निर्णय स्पष्ट, अप्रत्याशित और अप्रत्याशित भी हैं। काम पर, वे अक्सर बेकाबू होते हैं। जीवन में मूल्यों के बारे में अपने स्वयं के विचारों के आधार पर काम करते हैं। हालाँकि, कुछ क्षेत्रों में जहाँ कलात्मक अपव्यय और प्रतिभा की आवश्यकता होती है, गैर-मानक सोच, प्रतीकवाद, वे बहुत कुछ हासिल कर सकते हैं। उनके पास स्थायी लगाव नहीं है, सामान्य हितों की कमी के कारण पारिवारिक जीवन आमतौर पर नहीं जुड़ता है।

हालाँकि, वे कुछ अमूर्त अवधारणाओं, काल्पनिक विचारों के लिए खुद को बलिदान करने के लिए तैयार हैं। ऐसा व्यक्ति एक बीमार माँ के प्रति बिल्कुल उदासीन हो सकता है, लेकिन साथ ही वह दुनिया के दूसरे छोर पर भूख से मरने वालों की मदद के लिए पुकारेगा।

रोजमर्रा की समस्याओं को हल करने में निष्क्रियता और निष्क्रियता को स्किज़ोइड व्यक्तियों में सरलता, उद्यम और लक्ष्यों को प्राप्त करने में दृढ़ता के साथ जोड़ा जाता है जो उनके लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं (उदाहरण के लिए, वैज्ञानिक कार्य, संग्रह)।

पागल प्रकार। इस मंडली के मनोरोगी व्यक्तित्वों की मुख्य विशेषता अति-मूल्यवान विचारों को बनाने की प्रवृत्ति है, जो 20-25 वर्ष की आयु तक बनते हैं। हालाँकि, बचपन से ही उन्हें ऐसे चरित्र लक्षणों की विशेषता होती है जैसे कि हठ, सीधापन, हितों और शौक की एकतरफाता। वे संवेदनशील, प्रतिशोधी, आत्मविश्वासी और दूसरों द्वारा अपनी राय को नज़रअंदाज़ करने के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं। आत्म-पुष्टि की निरंतर इच्छा, स्पष्ट स्पष्ट निर्णय और कार्य, स्वार्थ और अत्यधिक आत्मविश्वास दूसरों के साथ संघर्ष का आधार बनाते हैं। उम्र के साथ, व्यक्तित्व लक्षण आमतौर पर बढ़ते हैं। भावनात्मक रूप से महत्वपूर्ण अनुभवों के बारे में कुछ विचारों और शिकायतों, कठोरता, रूढ़िवाद, "न्याय के लिए संघर्ष" पर अटके हुए प्रमुख (ओवरवैल्यूड) विचारों के गठन का आधार हैं। ओवरवैल्यूड विचार, भ्रमपूर्ण लोगों के विपरीत, वास्तविक तथ्यों और घटनाओं पर आधारित होते हैं, सामग्री में विशिष्ट होते हैं, लेकिन निर्णय व्यक्तिपरक तर्क पर आधारित होते हैं, वास्तविकता का एक सतही और एकतरफा मूल्यांकन, जो किसी के अपने दृष्टिकोण की पुष्टि के अनुरूप होता है। अधिमूल्यित विचारों की सामग्री आविष्कार, सुधारवाद हो सकती है। एक पागल व्यक्तित्व की खूबियों और खूबियों को न पहचानने से दूसरों के साथ टकराव होता है, संघर्ष होता है, जो बदले में मुकदमेबाजी के व्यवहार का वास्तविक आधार बन सकता है। ऐसे मामलों में "न्याय के लिए लड़ाई" में अंतहीन शिकायतें, विभिन्न अधिकारियों को पत्र और मुकदमेबाजी शामिल हैं। इस संघर्ष में रोगी की गतिविधि और दृढ़ता को किसी अनुरोध, या अनुनय, या यहां तक ​​कि धमकियों से भी नहीं तोड़ा जा सकता है। ईर्ष्या के विचार, हाइपोकॉन्ड्रिआकल विचार (अतिरिक्त परामर्श, परीक्षाओं और उपचार के नवीनतम तरीकों की आवश्यकता के साथ चिकित्सा संस्थानों में लगातार घूमने के साथ स्वयं के स्वास्थ्य पर निर्धारण, जिसका कोई वास्तविक औचित्य नहीं है) भी ऐसे व्यक्तियों के लिए अधिक महत्व का हो सकता है।

उत्तेजक प्रकार। उत्तेजक व्यक्तित्वों की प्रमुख विशेषताएं अत्यधिक चिड़चिड़ापन और उत्तेजना, विस्फोटकता, क्रोध, क्रोध के हमलों तक पहुंचना और प्रतिक्रिया उत्तेजना की ताकत के अनुरूप नहीं है। क्रोध या आक्रामक कृत्यों के प्रकोप के बाद, रोगी जल्दी से "विदा" हो जाते हैं, जो हुआ उस पर पछतावा करते हैं, लेकिन उपयुक्त परिस्थितियों में वे ऐसा ही करते हैं। ऐसे लोग हमेशा हर चीज से असंतुष्ट रहते हैं, नाइटपिक के कारणों की तलाश में रहते हैं, किसी भी अवसर पर विवादों में पड़ जाते हैं, अत्यधिक उग्रता दिखाते हैं और वार्ताकारों को चिल्लाने की कोशिश करते हैं। लचीलेपन की कमी, हठ, आत्म-धार्मिकता और न्याय के लिए निरंतर संघर्ष, जो अंततः उनके अधिकारों के लिए संघर्ष और व्यक्तिगत स्वार्थों के पालन के लिए उबलता है, टीम में उनके झगड़े का कारण बनता है, परिवार में लगातार संघर्ष और काम पर . एक्साइटेबल साइकोपैथी के प्रकारों में से एक मिर्गी का प्रकार है। इस प्रकार के व्यक्तित्व वाले लोगों में चिपचिपाहट, रूखापन, प्रतिशोध की भावना के साथ-साथ मधुरता, चापलूसी, पाखंड, बातचीत में कम शब्दों का प्रयोग करने की प्रवृत्ति जैसे गुण होते हैं। इसके अलावा, अत्यधिक पांडित्य, सटीकता, अधिकार, स्वार्थ और एक उदास उदास मनोदशा की प्रबलता उन्हें घर और काम पर असहनीय बना देती है। वे असंबद्ध हैं - वे या तो प्यार करते हैं या नफरत करते हैं, और उनके आस-पास के लोग, विशेष रूप से करीबी लोग, आमतौर पर उनके प्यार और नफरत दोनों से, बदला लेने के साथ पीड़ित होते हैं। कुछ मामलों में, झुकाव की गड़बड़ी शराब के दुरुपयोग, ड्रग्स (तनाव से राहत), भटकने की इच्छा के रूप में सामने आती है। इस मंडली के मनोरोगियों में जुआरी और शराबी, यौन विकृत और हत्यारे हैं।

हिस्टेरिकल प्रकार। हिस्टेरिकल व्यक्तित्वों के लिए, मान्यता की प्यास सबसे अधिक विशेषता है, अर्थात। हर कीमत पर दूसरों का ध्यान आकर्षित करने की इच्छा। यह उनकी प्रदर्शनात्मकता, नाटकीयता, अतिशयोक्ति और उनके अनुभवों के अलंकरण में प्रकट होता है। उनके कार्यों को एक बाहरी प्रभाव के लिए डिज़ाइन किया गया है, बस दूसरों को प्रभावित करने के लिए, उदाहरण के लिए, एक असामान्य रूप से उज्ज्वल उपस्थिति, हिंसक भावनाओं (उत्साह, सिसकना, हाथ मिलाना), असाधारण रोमांच, अमानवीय पीड़ा के बारे में कहानियां। कभी-कभी रोगी, खुद पर ध्यान आकर्षित करने के लिए, झूठ, आत्म-अपराध पर नहीं रुकते हैं, उदाहरण के लिए, वे खुद को उन अपराधों के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं जो उन्होंने नहीं किए। ऐसे लोगों को पैथोलॉजिकल लायर (मुनचूसन सिंड्रोम) कहा जाता है। हिस्टेरिकल व्यक्तित्वों को मानसिक शिशुवाद (अपरिपक्वता) की विशेषता है, जो भावनात्मक प्रतिक्रियाओं में और निर्णयों में और कार्यों में प्रकट होता है। उनकी भावनाएँ सतही, अस्थिर हैं। भावनात्मक प्रतिक्रियाओं की बाहरी अभिव्यक्तियाँ प्रदर्शनकारी, नाटकीय हैं, जो उनके कारण के अनुरूप नहीं हैं। उन्हें बार-बार मिजाज, पसंद और नापसंद में तेजी से बदलाव की विशेषता है। हिस्टेरिकल प्रकारों की विशेषता बढ़ी हुई सुस्पष्टता और स्व-सुझाव है, इसलिए वे लगातार कुछ भूमिका निभाते हैं, उस व्यक्तित्व की नकल करते हैं जिसने उन्हें मारा। यदि ऐसा रोगी अस्पताल में प्रवेश करता है, तो वह वार्ड में उसके साथ रहने वाले अन्य रोगियों के रोगों के लक्षणों की नकल कर सकता है।

हिस्टेरिकल व्यक्तित्वों को एक कलात्मक प्रकार की सोच की विशेषता है। उनके निर्णय अत्यधिक विरोधाभासी होते हैं, अक्सर वास्तविक आधार के बिना। तार्किक प्रतिबिंब और तथ्यों के एक शांत मूल्यांकन के बजाय, उनकी सोच प्रत्यक्ष छापों और अपने स्वयं के आविष्कारों और कल्पनाओं पर आधारित होती है। हिस्टेरिकल सर्कल के मनोरोगी शायद ही कभी रचनात्मक गतिविधि या वैज्ञानिक कार्यों में सफलता प्राप्त करते हैं, क्योंकि वे सुर्खियों में रहने की एक बेलगाम इच्छा, मानसिक अपरिपक्वता, अहंकारवाद से बाधित हैं।

भावात्मक प्रकार। इस प्रकार में विभिन्न, संवैधानिक रूप से निर्धारित, मनोदशा के स्तर वाले व्यक्ति शामिल हैं। लगातार कम मनोदशा वाले व्यक्ति हाइपोथिमिक (अवसादग्रस्त) मनोरोगियों का एक समूह बनाते हैं। ये हमेशा उदास, सुस्त, असंतुष्ट और असंयमी लोग होते हैं। अपने काम में, वे अत्यधिक कर्तव्यनिष्ठ, सटीक, मेहनती होते हैं, क्योंकि। हर चीज में वे जटिलताओं और असफलताओं को देखने के लिए तैयार रहते हैं। उन्हें वर्तमान के निराशावादी मूल्यांकन और कम आत्मसम्मान के साथ संयुक्त भविष्य पर एक समान दृष्टिकोण की विशेषता है। वे मुसीबतों के प्रति संवेदनशील होते हैं, सहानुभूति रखने में सक्षम होते हैं, लेकिन वे अपनी भावनाओं को दूसरों से छिपाने की कोशिश करते हैं। बातचीत में, वे आरक्षित और लैकोनिक हैं, अपनी राय व्यक्त करने से डरते हैं। उन्हें ऐसा लगता है कि वे हमेशा गलत होते हैं, वे हर चीज में अपना दोष और असफलता ढूंढ रहे होते हैं। हाइपरथायमिक व्यक्ति, हाइपोथैमिक लोगों के विपरीत, एक निरंतर उन्नत मनोदशा, गतिविधि और आशावाद द्वारा प्रतिष्ठित होते हैं। ये मिलनसार, जिंदादिल, बातूनी लोग होते हैं। काम में, वे उद्यमी, सक्रिय, विचारों से भरे हुए हैं, लेकिन साहसिकता और असंगतता के लिए उनकी प्रवृत्ति उनके लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए हानिकारक है। अस्थायी असफलताएँ उन्हें परेशान नहीं करतीं, वे अथक ऊर्जा के साथ मामले को फिर से उठाती हैं। अत्यधिक आत्मविश्वास, किसी की अपनी क्षमताओं का overestimation, कानून के कगार पर गतिविधियां अक्सर उनके जीवन को जटिल बनाती हैं। ऐसे व्यक्ति झूठ बोलने, वादों को पूरा करने में वैकल्पिकता के शिकार होते हैं। बढ़ी हुई यौन इच्छा के संबंध में, वे परिचितों में स्वच्छंद हैं, लापरवाह अंतरंग संबंधों में प्रवेश करते हैं। भावनात्मक अस्थिरता वाले व्यक्ति, यानी। लगातार मिजाज के साथ, साइक्लोइड प्रकार के होते हैं। उनका मिजाज निम्न, उदास, उच्च, हर्षित से बदल जाता है। अलग-अलग अवधि के खराब या अच्छे मूड की अवधि, कई घंटों से लेकर कई दिनों तक, यहां तक ​​कि सप्ताह भी। मनोदशा में परिवर्तन के अनुसार उनकी अवस्था और क्रिया में परिवर्तन होता है।

अस्थिर (कमजोर इच्छाशक्ति) प्रकार। इस प्रकार के लोग बाहरी प्रभावों के अधीनता में वृद्धि से प्रतिष्ठित होते हैं। ये कमजोर इच्छाशक्ति वाले, आसानी से सुझाव देने योग्य, "चरित्रहीन" व्यक्तित्व वाले होते हैं, जो आसानी से दूसरे लोगों से प्रभावित हो जाते हैं। उनका पूरा जीवन लक्ष्यों से नहीं, बल्कि बाहरी, यादृच्छिक परिस्थितियों से निर्धारित होता है। वे अक्सर बुरी संगत में पड़ जाते हैं, बहुत अधिक पीते हैं, नशेड़ी, स्कैमर बन जाते हैं। काम पर, ऐसे लोग वैकल्पिक, अनुशासनहीन होते हैं। एक ओर, वे सभी से वादे करते हैं और खुश करने की कोशिश करते हैं, लेकिन थोड़ी सी बाहरी परिस्थितियां उन्हें परेशान कर देती हैं। उन्हें लगातार नियंत्रण, आधिकारिक मार्गदर्शन की आवश्यकता होती है। अनुकूल परिस्थितियों में, वे अच्छी तरह से काम कर सकते हैं और उचित जीवनशैली जी सकते हैं।

मनोरोगी का कोर्स। मनोरोगी, मनोविकृति के विपरीत, प्रगतिशील (प्रगतिशील) रोगों से संबंधित नहीं हैं। हालाँकि, मनोरोगी के ऐसे आँकड़े सशर्त हैं। यह व्यक्ति की एकता के संरक्षण के संबंध में सत्य है। बाहरी परिस्थितियों और अन्य कारकों के प्रभाव के आधार पर व्यक्तित्व को अनुकूलित (क्षतिपूर्ति) या कुसमायोजित (विघटित) किया जा सकता है। मनोरोगी व्यक्तित्व के लिए मुआवजा दो तरह से किया जाता है। पहले मामले में, अनुकूल सामाजिक परिस्थितियों के प्रभाव में, पैथोलॉजिकल चरित्र लक्षणों को सुचारू किया जाता है। दूसरा मार्ग पर्यावरण (हाइपरकंपेंसेशन) के अनुकूल होने के लिए द्वितीयक मनोरोगी लक्षणों को विकसित करने के उद्देश्य से है। सामाजिक अनुकूलन का उल्लंघन, एक नियम के रूप में, बाहरी कारकों (मनोदर्द संबंधी स्थितियों, दैहिक रोगों, सामाजिक स्थितियों) के प्रभाव में होता है, और इस व्यक्ति के लिए विघटनकारी कारक महत्वपूर्ण होने चाहिए। उदाहरण के लिए, परिवार में एक संघर्ष एक उत्तेजक मनोरोगी के लिए एक महत्वपूर्ण क्षण होगा और एक विक्षिप्त व्यक्तित्व पर कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा। विघटन आमतौर पर व्यक्तित्व लक्षणों में स्पष्ट वृद्धि है। इसलिए, उदाहरण के लिए, अवसादग्रस्तता की स्थिति अक्सर हाइपोथिमिक या साइक्लोइड व्यक्तित्वों में होती है, हिस्टेरिकल प्रतिक्रियाएं - हिस्टेरिकल साइकोपैथ्स में, ईर्ष्या या मुकदमेबाजी के विचार - पागल लोगों में। ऐसी प्रतिक्रियाएँ हो सकती हैं जो व्यक्तित्व के प्रकार के विपरीत, मनोरोगी की प्रकृति के अनुरूप नहीं हैं। तो, उत्तेजनीय लोगों में दैहिक प्रतिक्रियाएँ होती हैं, उन्मादी लोगों में अवसादग्रस्तताएँ होती हैं। यह आमतौर पर एक गंभीर दर्दनाक स्थिति में होता है (किसी प्रियजन की मृत्यु, एक निराशाजनक जीवन स्थिति, आदि)। ऐसे मामलों में, शॉक रिएक्शन और रिएक्टिव साइकोसेस हो सकते हैं (देखें)।

साइकोपैथी का अपघटन आमतौर पर शरीर में हार्मोनल परिवर्तन की अवधि के दौरान होता है। इस संबंध में सबसे महत्वपूर्ण यौवन (किशोरावस्था) की उम्र और शामिल होने की अवधि (महिलाओं में रजोनिवृत्ति) हैं। इसके अलावा, महिलाओं में चारित्रिक विशेषताओं का तेज गर्भावस्था के दौरान देखा जाता है, विशेष रूप से इसकी पहली छमाही में, गर्भपात के बाद, असफल प्रसव, मासिक धर्म से पहले।

साइकोपैथी के विपरीत व्यक्तित्व का पैथोचैरेक्टोलॉजिकल विकास, परिवार में अनुचित परवरिश, प्रतिकूल सामाजिक और मानसिक-दर्दनाक कारकों के लंबे समय तक संपर्क का परिणाम है, और मनोवैज्ञानिक कारक मुख्य है। उदाहरण के लिए, निरंतर दमन, अपमान और लगातार दंड की स्थितियों में, शर्मीलेपन, अनिर्णय, समयबद्धता, आत्म-संदेह जैसे चरित्र लक्षण बनते हैं। कभी-कभी, निरंतर अशिष्टता, कॉलसनेस, मार (शराबियों के परिवारों में) के जवाब में, आक्रामकता के साथ उत्तेजना, विस्फोटकता भी दिखाई देती है, जो विरोध की मनोवैज्ञानिक रूप से रक्षात्मक प्रतिक्रिया व्यक्त करती है। यदि कोई बच्चा अत्यधिक आराधना, प्रशंसा, प्रशंसा के माहौल में बड़ा होता है, जब उसकी सभी इच्छाएँ और सनक पूरी हो जाती है, तो पहल और लक्ष्यों के अभाव में एक हिस्टेरिकल व्यक्तित्व के लक्षण जैसे स्वार्थ, प्रदर्शन, संकीर्णता, भावनात्मक अस्थिरता बनती है। ज़िन्दगी में। और अगर वह एक सामान्य व्यक्ति भी है, जिसके पास वास्तव में गायन की प्रतिभा नहीं है, तो उसे खुद को मुखर करना होगा और अन्य तरीकों से अपने आसपास के लोगों की पहचान के लायक होना चाहिए (दिखने में दूसरों से अलग, असामान्य कार्य, अपने बारे में अलग-अलग कहानियाँ लिखना, आदि)। .). कभी-कभी जन्मजात मनोरोग को व्यक्तित्व के पैथोचैरेक्टोलॉजिकल विकास से अलग करना मुश्किल होता है, खासकर जब बाहरी कारक जन्मजात मनोरोग के निर्माण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

घटना के कारण:

साइकोपैथी तंत्रिका तंत्र की जन्मजात हीनता पर आधारित है, जो जन्मजात चोटों और प्रारंभिक बचपन की गंभीर बीमारियों के परिणामस्वरूप, भ्रूण पर हानिकारक प्रभावों के अंतर्गर्भाशयी जोखिम के कारण वंशानुगत कारकों के प्रभाव में हो सकती है। मनोरोग के निर्माण में बाहरी वातावरण (अनुचित शिक्षा, मानसिक आघात) का प्रतिकूल प्रभाव है। हालांकि, सच्ची मनोरोगी ("परमाणु") प्रकृति (जन्मजात) में संवैधानिक हैं। ऐसे मामलों में जहां पैथोलॉजिकल कैरेक्टर के निर्माण में अग्रणी भूमिका बाहरी कारकों की होती है, किसी को व्यक्तित्व के पैथोचैरेक्टोलॉजिकल विकास की बात करनी चाहिए।

इलाज:

उपचार के लिए नियुक्त करें:

मुआवजे के चरण में, मनोरोगी व्यक्तित्वों को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। विघटन की रोकथाम में, सामाजिक प्रभाव के उपायों को मुख्य महत्व दिया जाता है: परिवार, स्कूल में उचित शिक्षा, पर्याप्त रोजगार और सामाजिक अनुकूलन के उपाय, व्यक्ति की मानसिक संरचना और बुद्धि के स्तर के अनुरूप। विघटन में, मनोचिकित्सात्मक प्रभाव (व्याख्यात्मक मनोचिकित्सा, ऑटोजेनिक प्रशिक्षण, सम्मोहन, पारिवारिक मनोचिकित्सा) और दवा उपचार के दोनों तरीकों का उपयोग किया जाता है।

साइकोपैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं और व्यक्तित्व विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, साइकोट्रोपिक दवाओं को व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। मुख्य रूप से भावनात्मक उतार-चढ़ाव वाले व्यक्तियों में, एंटीडिप्रेसेंट का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है, गंभीर हिस्टेरिकल प्रतिक्रियाओं के साथ, एंटीसाइकोटिक्स की छोटी खुराक (क्लोरप्रोमेज़िन, ट्रिफ़्टाज़िन), द्वेष, आक्रामकता की स्थिति में, एंटीसाइकोटिक्स (टाइज़रसिन, हेलोपरिडोल) भी। स्पष्ट व्यवहार विचलन के साथ, "व्यवहार सुधारक" का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है - न्यूलेप्टिल, सोनपैक्स। गंभीर दैहिक प्रतिक्रियाओं के लिए उत्तेजक (सिडनोकार्ब) या हल्के उत्तेजक प्रभाव (जिनसेंग, चीनी मैगनोलिया बेल, ज़मनिहा, ल्यूज़िया, एलुथेरोकोकस, आदि) के साथ प्राकृतिक तैयारी की नियुक्ति की आवश्यकता होती है। दवाओं, खुराक और उनके प्रशासन के तरीकों का चयन एक मनोचिकित्सक द्वारा किया जाता है। विघटन की अवधि के लिए, अस्थायी विकलांगता को बीमार छुट्टी जारी करने के साथ निर्धारित किया जाता है। विकट परिस्थितियों में मरीजों को बहुत कम ही अक्षमता के लिए स्थानांतरित किया जाता है। पूर्वानुमान आम तौर पर अनुकूल है।

मनोरोगी के वर्गीकरण बहुत विविध हैं। मनोरोग की सभी किस्मों को दो में कम करने का प्रयास किया गया - उत्तेजनीय और बाधित; एक दर्जन से अधिक प्रकारों सहित वर्णन थे। ICD-10 में निम्न प्रकार शामिल हैं।

स्किज़ोइड व्यक्तित्व विकार(स्किज़ॉइड साइकोपैथी) ICD-10 के अनुसार निम्नलिखित चरित्र लक्षणों की विशेषता है: आनंद का अनुभव करने में असमर्थता (एहेडोनिया); भावनात्मक शीतलता और दूसरों के प्रति गर्म या शत्रुतापूर्ण भावनाओं को व्यक्त करने में असमर्थता; प्रशंसा और निंदा की कमजोर प्रतिक्रिया; दूसरों के साथ संभोग में कम रुचि; अपने बारे में कल्पना करने की प्रवृत्ति (ऑटिस्टिक कल्पना) और आत्मनिरीक्षण (आंतरिक दुनिया में विसर्जन); दूसरों के साथ घनिष्ठ भरोसेमंद संपर्कों की कमी; व्यवहार के आम तौर पर स्वीकृत मानदंडों को समझने और आत्मसात करने में कठिनाई, जो विलक्षण क्रियाओं द्वारा प्रकट होती है।

सबसे हड़ताली चरित्र विशेषता अलगाव और समाजक्षमता की कमी है (बचपन से ही वे अकेले खेलना पसंद करते थे)। अक्सर वे अपने असामान्य हितों और शौक से जीते हैं, जिसके क्षेत्र में वे सफलता प्राप्त कर सकते हैं (एक संकीर्ण उद्योग में अद्वितीय जानकारी, दार्शनिक और धार्मिक मुद्दों में गहरी रुचि, असामान्य संग्रह, आदि)। शौक और कल्पनाएँ आंतरिक दुनिया को भर देती हैं, लगभग हमेशा दूसरों के लिए बंद रहती हैं। कल्पनाएँ स्वयं के लिए अभिप्रेत हैं और महत्वाकांक्षी या कामुक हैं (बाहरी अलैंगिकता के साथ)। भावनात्मक संयम ठंडक जैसा दिखता है, हालांकि आंतरिक अनुभव मजबूत और गहरे हो सकते हैं। अनौपचारिक भावनात्मक संपर्क स्थापित करना कठिन है। अन्य लोगों की इच्छाओं, भय, अनुभवों को समझने में असमर्थता से अंतर्ज्ञान की कमी प्रकट होती है। गैर-अनुरूपता के लिए प्रवृत्त - "हर किसी की तरह" कार्य करना पसंद नहीं करते। ऐसी स्थितियाँ जहाँ जल्दी और अंधाधुंध रूप से अनौपचारिक संपर्क स्थापित करना आवश्यक है, साथ ही साथ बाहरी लोगों की आंतरिक दुनिया में जबरन घुसपैठ को सहन करना कठिन है।

डिसोशिएटिव आइडेंटिटी डिसॉर्डर(एक अस्थिर प्रकार का मनोरोग, असामाजिक व्यक्तित्व विकार) ICD-10 के अनुसार निम्नलिखित लक्षणों से पहचाना जाता है: दूसरों की भावनाओं की उपेक्षा और सहानुभूति की कमी - उनके अनुभवों में घुसने की क्षमता; गैरजिम्मेदारी और सामाजिक मानदंडों, नियमों और जिम्मेदारियों की अवहेलना; दूसरों के साथ स्थिर संबंध बनाए रखने में असमर्थता; हताशा के लिए कम सहनशीलता (आप जो चाहते हैं उसे पाने में असमर्थता); क्रूरता सहित आक्रामक विस्फोटों में आसानी; अपराधबोध की कमी और अतीत से सीखने में असमर्थता, विशेष रूप से दंड से; हर चीज के लिए दूसरों को दोष देने और असफलताओं के बारे में शिकायत करने की प्रवृत्ति; निरंतर चिड़चिड़ापन।

मुख्य विशेषता आसान मनोरंजन और सुखों के लिए निरंतर प्यास है, किसी भी काम, अध्ययन, सामाजिक और पारिवारिक दोनों कर्तव्यों को पूरा करने से बचने के साथ एक निष्क्रिय जीवन शैली है। किशोरावस्था से, वे असामाजिक कंपनियों, शराब और ड्रग्स की ओर आकर्षित होते हैं। यौन जीवन केवल आनंद का स्रोत है। वे न तो प्रेम में पड़ सकते हैं और न ही रिश्तेदारों और मित्रों से आसक्त हो सकते हैं। वे अपने भविष्य के प्रति उदासीन हैं - वे वर्तमान में जीते हैं। कमजोर इच्छाशक्ति और कायर, वे किसी भी कठिनाइयों और परेशानियों से दूर भागने की कोशिश करते हैं। वे अकेलेपन को बुरी तरह से सहन करते हैं - वे खुद को किसी चीज़ में व्यस्त नहीं रख पाते हैं। उपेक्षा, संरक्षकता की कमी और सख्त नियंत्रण की स्थिति हानिकारक हो जाती है।

भावनात्मक रूप से अस्थिर व्यक्तित्व विकार ICD-10 के अनुसार (भावनात्मक रूप से अस्थिर प्रकार का मनोरोग, विस्फोटक, भावात्मक, आवेगी, उत्तेजक, मिर्गी का मनोरोग) भावनात्मक क्षेत्र के विभिन्न विकारों के साथ एक संयुक्त समूह का प्रतिनिधित्व करता है। रूसी मनोरोग में, यह दो करीबी, लेकिन समान प्रकारों के बीच अंतर करने की प्रथा नहीं है।

विस्फोटक (भावात्मक रूप से अस्थिर) मनोरोगीथोड़ी सी उत्तेजना पर भावनात्मक प्रकोप की विशेषता है, लेकिन क्रोध को आसानी से आँसू, कसम खाने और चीजों को फेंकने से बदल दिया जाता है - कराहना, दूसरों के प्रति आक्रामकता - खुद को नुकसान पहुँचाना, आत्महत्या का प्रयास करना। मूड अक्सर बदलता रहता है, जिससे बेचैनी, एकाग्रता की कमी, ध्यान भंग होता है। वे पूरी तरह से अनर्गल हैं, थोड़ी सी भी टिप्पणी या विरोध पर उबल पड़ते हैं, भावनात्मक अस्वीकृति और किसी भी तनाव के लिए बेहद दर्दनाक प्रतिक्रिया करते हैं।

मिर्गी का दौराइसमें भिन्नता है, विस्फोटकता के अलावा (आक्रामकता और ऑटो-आक्रामकता के साथ बेलगाम भावात्मक प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति), समय-समय पर डिस्फोरिया की स्थिति होती है - एक उदास-दुर्भावनापूर्ण मनोदशा, जिसके दौरान रोगी संचित बुराई को बाधित करने के लिए कुछ ढूंढ रहे हैं। डिस्फोरिया कई घंटों से लेकर कई दिनों तक रहता है। हिंसक भावात्मक प्रतिक्रियाएं आमतौर पर शुरू में दबी हुई जलन के क्रमिक उबलने से पहले होती हैं। जोश में, झगड़े के दौरान, वे निडर हो जाते हैं - वे भारी नुकसान पहुँचाने में सक्षम होते हैं। कभी-कभी झुकाव की गड़बड़ी सामने आती है, सबसे अधिक बार दुखवादी और मर्दवादी झुकाव। वे कमजोर, रक्षाहीन, उन पर निर्भर, वापस लड़ने में असमर्थ पर अत्याचार करने, सूक्ष्म रूप से उपहास करने या क्रूरता से पिटाई करने में आनंद लेते हैं। अक्सर उन्हें बचपन से ही जानवरों पर अत्याचार करना और उन्हें मारना बहुत पसंद होता है। लेकिन जलती हुई सिगरेट से खुद को कटने, जलने से चोट लगने से वे कामुक आनंद प्राप्त कर सकते हैं। शराब का नशा अधिक बार डिस्फोरिक प्रकार का होता है। वे असंवेदनशीलता की हद तक नशे में रहना पसंद करते हैं। आत्महत्या के प्रयास किसी को ब्लैकमेल करने के लिए और आत्महत्या करने के वास्तविक इरादे से डिस्फोरिया के दौरान दोनों ही प्रदर्शनकारी हो सकते हैं।

हिस्टोरियोनिक व्यक्तित्व विकार(हिस्टेरिकल साइकोपैथी), ICD-10 के अनुसार, आत्म-नाटकीयता, व्यवहार की नाटकीयता, भावनाओं की अतिरंजित अभिव्यक्ति की प्रवृत्ति की उपस्थिति में निदान किया जा सकता है; सुगमता, दूसरों के प्रभाव का आसान अनुपालन; सतही और अस्थिर दक्षता; अपने आप को सब कुछ माफ करने और दूसरों के हितों को ध्यान में नहीं रखने की इच्छा के साथ आत्म-केंद्रितता; सराहना की निरंतर इच्छा और आसान भेद्यता; ऐसी स्थितियों की प्यास जहां आप पर्यावरण के ध्यान का केंद्र हो सकते हैं; अपने लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए जोड़ तोड़ व्यवहार (कोई हेरफेर)।

सूचीबद्ध चरित्र लक्षणों में, सबसे हड़ताली पर्यावरण, प्रदर्शनशीलता, दिखावा के ध्यान के केंद्र में रहने की निरंतर इच्छा है। इसके लिए, वे आत्मघाती प्रयासों को दर्शाने वाले प्रदर्शनों का भी सहारा लेते हैं। सुझाव, अक्सर अत्यधिक जोर दिया जाता है, वास्तव में बहुत ही चयनात्मक होता है: कोई केवल वही सुझाव दे सकता है जो अहंकारी आकांक्षाओं के विपरीत नहीं है। लेकिन दावों का स्तर ऊँचा है: वे अपनी क्षमताओं और अवसरों की अनुमति से कहीं अधिक का दावा करते हैं। गंभीर मानसिक आघात के प्रभाव में हिस्टेरिकल साइकोसिस हो सकते हैं - गोधूलि अवस्था, छद्म मनोभ्रंश, आदि।

एनाकास्ट (जुनूनी-बाध्यकारी) व्यक्तित्व विकार(मनोस्थेनिक मनोरोग) ICD-10 के अनुसार अनिर्णय, निरंतर संदेह की विशेषता है; घटनाओं के संभावित खतरनाक या अप्रिय पाठ्यक्रम के संबंध में अत्यधिक पूर्वविचार; पूर्णतावाद (यानी, हमेशा उच्चतम परिणाम प्राप्त करने की इच्छा, मामले की महत्वहीनता की परवाह किए बिना सब कुछ सर्वोत्तम तरीके से करने के लिए); जो किया गया है उसे फिर से जाँचने की आवश्यकता; तुच्छ चीजों में विवरण के साथ अत्यधिक व्यस्तता और व्यापक परिप्रेक्ष्य का नुकसान; अत्यधिक कर्तव्यनिष्ठा, सूक्ष्मता, अति व्यस्तता जो आनंद में बाधा डालती है; गर्म भावनाओं को व्यक्त करने की सीमित क्षमता के साथ पांडित्य और पारंपरिकता; कठोरता और हठ, जोर देकर कि दूसरों ने उनके द्वारा स्थापित आदेश का पालन किया; अवांछित विचारों और आवेगों की उपस्थिति, हालांकि, गंभीर जुनून की डिग्री तक नहीं पहुंचती; सबसे महत्वहीन विवरणों में प्रत्येक गतिविधि की अग्रिम रूप से योजना बनाने की आवश्यकता।

जुनूनी विचार, आंदोलन, अनुष्ठान, भय, स्व-आविष्कृत "संकेत" और "निषेध" लगभग लगातार देखे जाते हैं, या तो तीव्र या कमजोर होते हैं (उदाहरण के लिए, महत्वपूर्ण अवसरों के लिए, हमेशा एक ही कपड़े पहनें, केवल एक मार्ग पर चलें, न कि किसी भी क्यों काले रंग को स्पर्श करें, आदि)। पैडेंट्री, सबसे छोटे विवरण में सब कुछ पहले से देखने और योजना बनाने की इच्छा, नियमों का क्षुद्र पालन भविष्य के लिए निरंतर भय के मुआवजे के रूप में काम करता है - अपने और अपने प्रियजनों के लिए। अन्य प्रतिपूरक तंत्र अतिशयोक्तिपूर्ण हो सकते हैं: पहले से किए गए निर्णय के साथ अनिर्णय अधीरता, शर्म - अप्रत्याशित और अनावश्यक अनुत्पादकता में बदल जाता है। इस प्रकार की मनोरोगी आमतौर पर स्कूल के वर्षों से ही प्रकट होती है, लेकिन जब वे स्वतंत्र रूप से जीना शुरू करते हैं और उन्हें अपने और दूसरों के लिए जिम्मेदार होना पड़ता है, तो यह तीव्र हो जाता है।

चिंता ("परिहार") व्यक्तित्व विकार(संवेदनशील मनोरोगी) ICD-10 मानदंड के अनुसार आंतरिक तनाव और चिंता की निरंतर भावना से पहचाना जा सकता है; शर्म और हीनता की भावना, आत्म-संदेह; दूसरों को खुश करने और स्वीकार किए जाने के निरंतर प्रयास; बाहर से आलोचना के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि; दूसरों के साथ संबंधों में प्रवेश करने से इंकार करने की प्रवृत्ति से जब तक उन्हें यकीन नहीं हो जाता कि उनकी आलोचना नहीं की जाएगी; व्यक्तिगत जुड़ाव का एक बहुत ही सीमित दायरा; संभावित खतरे और रोजमर्रा की स्थितियों के जोखिम को बढ़ा-चढ़ाकर पेश करने की प्रवृत्ति, उनमें से कुछ से बचना, जो, हालांकि, स्थिर फ़ोबिया (जुनूनी भय) तक नहीं पहुँचता है; जीवन के एक सीमित तरीके से जो आपको सुरक्षित महसूस करने की अनुमति देता है।

महान प्रभावशालीता और हीनता की भावना दो मुख्य विशेषताएं हैं। वे अपने आप में बहुत सी कमियाँ देखते हैं और उपहास और निंदा किए जाने से डरते हैं। उनका अलगाव विशुद्ध रूप से बाहरी है - अजनबियों और अपरिचित स्थितियों से दूर होने का परिणाम। जिनके साथ ये अभ्यस्त होते हैं और जिन पर भरोसा किया जाता है, ये काफी मिलनसार होते हैं। असहनीय वह स्थिति है जिसमें वे दूसरों के द्वेषपूर्ण ध्यान का विषय बन जाते हैं, जब उनकी प्रतिष्ठा पर छाया पड़ती है या उन पर अनुचित आरोप लगाए जाते हैं। वे अवसादग्रस्तता प्रतिक्रियाओं के लिए प्रवण होते हैं, जिसके दौरान वे धीरे-धीरे और गुप्त रूप से आत्महत्या की तैयारी कर सकते हैं या अप्रत्याशित हताश कार्यों में सक्षम होते हैं जिससे गंभीर परिणाम होते हैं (गंभीर चोटों या अपराधियों को मारने तक)।

ICD-10 मानदंड के अनुसार, आश्रित व्यक्तित्व विकार एक प्रकार के एस्थेनिक साइकोपैथी से मेल खाता है। यह स्वयं के लिए जिम्मेदारी को दूसरों पर स्थानांतरित करने और अपनी इच्छाओं की उपेक्षा करते हुए जिस पर वे निर्भर हैं, उसके हितों का पूरी तरह से पालन करने की प्रवृत्ति की विशेषता है। वे खुद को असहाय, अक्षम और असहनीय के रूप में आंकते हैं। उन्हें परित्यक्त होने का डर है और इस संबंध में आश्वासन की निरंतर आवश्यकता है। वे अकेलापन बर्दाश्त नहीं कर सकते, वे खालीपन और असहाय महसूस करते हैं जब वे जिस पर निर्भर थे, उससे संबंध टूट जाते हैं। दुर्भाग्य के लिए जिम्मेदारी दूसरों को हस्तांतरित की जाती है।

मिश्रित प्रकार के व्यक्तित्व विकार का निदान तब किया जाता है जब एक अलग प्रकार की पहचान करना मुश्किल होता है क्योंकि विभिन्न प्रकार की विशेषताएं अपेक्षाकृत समान रूप से प्रस्तुत की जाती हैं। हालांकि, पूरी तरह से "शुद्ध" प्रकार के मनोरोग अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं - प्रकार को प्रमुख विशेषताओं द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। जैसा कि चरित्र के उच्चारण के साथ, मिश्रित प्रकार मध्यवर्ती हो सकते हैं (मुख्य रूप से वंशानुगत, उदाहरण के लिए, स्किज़ोइड-एपिलेप्टॉइड साइकोपैथी), या अमलगमस (दूसरे की विशेषताएं लंबे समय तक प्रतिकूल पर्यावरणीय प्रभावों के कारण एक प्रकार के अंतर्जात कोर पर आरोपित हैं, उदाहरण के लिए, पर बचपन में शिक्षा के दौरान भावनात्मक विकलांगता की संवैधानिक विशेषताएं, हिस्ट्रियोनिक, यानी, हिस्टेरॉयड, सुविधाओं को "परिवार की मूर्ति" के रूप में आरोपित किया गया है)।

ऑर्गेनिक साइकोपैथी को अक्सर मिश्रित किया जाता है, जो भावनात्मक रूप से अस्थिर, हिस्टेरियन और डिसोसिएटिव लक्षणों (यानी, विस्फोटक, हिस्टेरिकल और अस्थिर साइकोपैथी) के विभिन्न संयोजनों को प्रस्तुत करता है। कार्बनिक मनोरोग का निदान निम्नलिखित विशेषताओं पर आधारित है। उसके पास अंतर्गर्भाशयी, जन्म और प्रारंभिक प्रसवोत्तर (जीवन के पहले 2-3 वर्ष) क्रानियोसेरेब्रल आघात, मस्तिष्क संक्रमण और न्यूरोइंटॉक्सिकेशन का इतिहास है। अवशिष्ट न्यूरोलॉजिकल "माइक्रोसिम्पटम्स" प्रकट होते हैं: चेहरे की सफ़ाई की विषमता, धुंधला ओकुलोमोटर गड़बड़ी, असमान कण्डरा और त्वचा की सजगता, हल्के डाइसेन्फिलिक विकार। खोपड़ी का एक्स-रे असामान्य अस्थिभंग और बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के संकेत दिखाता है, और ईईजी आमतौर पर चिह्नित फैलाना परिवर्तन दिखाता है। पैथोसाइकोलॉजिकल परीक्षा कार्यों को दोहराते समय बिगड़ा हुआ ध्यान, थकावट प्रकट करती है।

मनोरोग के अन्य वर्गीकरण। कई वर्गीकरण प्रस्तावित किए गए हैं। उनमें से कुछ वर्णनात्मक हैं - प्रकार सबसे हड़ताली चरित्र लक्षणों द्वारा प्रतिष्ठित हैं, अन्य एक निश्चित सिद्धांत से आगे बढ़ते हैं। रूसी मनोचिकित्सा में, पी. बी. गन्नुस्किन (1933) की वर्गीकरण पहले के उदाहरण के रूप में काम कर सकता है, और दूसरा - उनके छात्र ओ.

पीबी गन्नुस्किन ने मनोरोग के कई समूहों का वर्णन किया।

साइक्लॉयड्स का समूह (संवैधानिक रूप से अवसादग्रस्तता, संवैधानिक रूप से उत्तेजित, साइक्लोथैमिक, भावनात्मक रूप से अस्थिर) प्रमुख मनोदशा की ख़ासियतों से अलग होता है - लगातार उदास, ऊंचा, समय-समय पर या बार-बार बदलता रहता है। Asthenics (न्यूरस्थेनिक्स, "अत्यधिक प्रभावशाली", साइकैस्थेनिक्स) का समूह आसानी से समाप्त होने की प्रवृत्ति और "चिड़चिड़ापन कमजोरी" से एकजुट था। इसके अलावा, स्किज़ोइड्स, पैरानॉयड्स, एपिलेप्टोइड्स, हिस्टेरिकल और अस्थिर साइकोपैथ्स आदि के समूह थे, जिनमें से अधिकांश ICD-10 में समान या अन्य नामों से शामिल हैं। O. V. Kerbikov ने वर्गीकरण के लिए I. P. Pavlov की उच्च तंत्रिका गतिविधि के प्रकारों को लिया और, सबसे पहले, मनोचिकित्सा को उत्तेजक (विस्फोटक, मिर्गी) में विभाजित किया और बाधित (asthenics, psychasthenics)। लेकिन "पथोलॉजिकली क्लोज्ड" (यानी, स्किज़ोइड्स), हिस्टेरिकल, अस्थिर, यौन और मोज़ेक (यानी, मिश्रित) साइकोपैथी को विशेष रूप से चुने हुए सिद्धांत के बाहर रखा गया था। बीवी शोस्ताकोविच ने सिस्टमैटिक्स के लिए मनोवैज्ञानिक सिद्धांत का इस्तेमाल किया: सोच के क्षेत्र में परिवर्तन की प्रबलता (स्किज़ोइड्स, साइकैस्थेनिक्स, पैरानॉयड), भावात्मक विकारों के क्षेत्र में (एपिलेप्टोइड्स, एक्साइटेबल, साइक्लोइड्स, हिस्टेरिकल) या वाष्पशील विकारों के क्षेत्र में (अस्थिर) , यौन)। एई लिचको ने साइकोपैथी और कैरेक्टर एक्सेंट्यूएशन के सिस्टमैटिक्स को एक ही प्रकार का वर्णन करते हुए जोड़ा, जो या तो आदर्श (एक्सेंचुएशन) के वेरिएंट हैं या विचलन (साइकोपैथी) के पैथोलॉजिकल स्तर तक पहुंच रहे हैं।

एस्थेनिक साइकोपैथी एक व्यक्तित्व विकार है जो मुख्य रूप से महिलाओं में होता है। एस्थेनिक साइकोपैथी की मुख्य अभिव्यक्तियाँ प्रभावशालीता, भेद्यता, मानसिक और शारीरिक तनाव के प्रति असहिष्णुता और स्वयं को इससे बचाने का हर प्रयास है।

पुरानी बीमारियाँ जो एक बीमार बच्चे की गतिविधि और पहल को सीमित करती हैं, आश्रित व्यक्तित्व विकार के विकास में योगदान कर सकती हैं। शासन का लगातार पालन, वयस्कों की सिफारिशों के कार्यान्वयन से इस तथ्य की ओर जाता है कि बच्चे में सब कुछ में वयस्कों की राय सुनने की आदत और आदत विकसित होती है।

नैदानिक ​​तस्वीर

एस्थेनिक साइकोपैथी की पहली अभिव्यक्ति कम उम्र में ही देखी जा सकती है।

यह असमान रूप से कहना असंभव है कि यह किसी व्यक्ति पर नकारात्मक छाप छोड़ता है, ऐसे व्यक्तित्वों के सकारात्मक चारित्रिक गुणों को भी नोट किया जा सकता है। इनमें परिश्रम, भावनात्मक गर्मजोशी, वफादारी, अन्य लोगों की जरूरतों के प्रति संवेदनशीलता, परिवार के प्रति समर्पण, टीम शामिल हैं। ऐसे व्यक्ति यथासम्भव समाज के नियमों का पालन करने का प्रयास करते हैं, ये परोपकारी होते हैं।

इसी समय, एस्थेनिक साइकोपैथी में भी कमजोरियां होती हैं - ऐसे लोग विचारोत्तेजक होते हैं, पहल की कमी होती है, स्नेह की वस्तु को आदर्श बनाते हैं, उन्हें स्वतंत्रता और उद्यम की विशेषता नहीं होती है .

प्रदर्शन

एस्थेनिक साइकोपैथी से पीड़ित लोग लंबे समय तक किसी भी कार्य को करने में असमर्थता से प्रतिष्ठित होते हैं, वे मानसिक और शारीरिक तनाव के प्रति असहिष्णु होते हैं। उनकी बहुत कम उत्पादकता है। कोई भी काम मरीजों पर बोझ डालता है, इसके कार्यान्वयन की प्रक्रिया में वे बहुत जल्दी बेचैनी, थकान, नकारात्मक भावनाओं की भावना विकसित करते हैं।

आने वाले काम, काम के बोझ का विचार ही उन्हें मायूस कर देता है, उन्हें निराशा में डुबो देता है। इसलिए, आश्रित व्यक्ति हमेशा खुद को शारीरिक और मानसिक तनाव से बचाने का प्रयास करते हैं, कठिन परिस्थितियों से बचते हैं। वे कभी भी शुरू नहीं करते हैं, इसे दूसरों पर फेंक देते हैं, और परिणामस्वरूप, वे संभावित परिणामों के बारे में चिंतित विचारों से खुद को पीड़ा देते हैं। कम कार्य क्षमता ऐसे लोगों के सामाजिक अनुकूलन के उल्लंघन का एक सामान्य कारण है।

अन्य लोगों के साथ संबंध

Asthenics दूसरों की आलोचना के प्रति बेहद संवेदनशील, संवेदनशील, संवेदनशील होते हैं। वे किसी की टिप्पणी पर आँसू, मूड में कमी और खुद में वापसी के साथ प्रतिक्रिया कर सकते हैं। ऐसे लोग डरपोक, शर्मीले होते हैं, खुद के लिए खड़े होना नहीं जानते, लगातार कम आत्मसम्मान से पीड़ित होते हैं।

एस्थेनिक साइकोपैथी से पीड़ित व्यक्ति को अन्य लोगों पर बढ़ती निर्भरता से अलग किया जाता है (जिससे इस व्यक्तित्व विकार को आश्रित कहा जाता है)। अपने हितों की रक्षा के लिए अपने दम पर निर्णय लेना उनके लिए बहुत मुश्किल है। आश्रित व्यक्तित्व विकार के समान है।

आस्तिक महिलाएं अपने पति से बहुत जुड़ी होती हैं। वे परिवार में वर्षों तक एक शराबी, एक नशे की लत, एक पति या पत्नी की नियमित बेवफाई, यहां तक ​​​​कि अपने पति से नैतिक या शारीरिक हिंसा भी सहन कर सकते हैं, लेकिन वे तलाक के लिए फाइल नहीं करते हैं। आखिरकार, एस्थेनिक साइकोपैथी से पीड़ित लोग अकेलेपन से सबसे ज्यादा डरते हैं।

आत्म-संदेह, अक्षमता, चिंता के साथ-साथ अपनी भावनाओं को दिखाने का डर, अकेलेपन का डर विकास के लिए उर्वर जमीन बन सकता है।

लेख की सामग्री

मनोरोगी (व्यक्तित्व विकार), भाग 1

मनोचिकित्सा का वर्गीकरण और क्लिनिक

पी. बी. गन्नुस्किन (1933), एम. ओ. गुरेविच (1949), वी. ए. गिलारोव्स्की (1954), आई. एफ. स्लुचेव्स्की (1957), जी. ई. सुखारेवा (1959), ओ. वी. केर्बिकोवा (1971) के कार्यों में मनोरोगी व्यक्तित्वों के मुख्य नैदानिक ​​रूपों का अच्छी तरह से वर्णन किया गया है। , ए.ई. लिचको (1977), ई. क्रैपेलिन (1915), ई. क्रेट्शमर (1921)। मनोरोगी व्यक्तित्वों के सभी वर्गीकरण और विवरण वास्तव में सिंड्रोमोलॉजिकल सिद्धांत पर आधारित हैं, लेकिन अभी भी एटियलजि और रोगजनन के अनुसार उन्हें उप-विभाजित करने का प्रयास किया जा रहा है। उदाहरण के लिए, O. V. Kerbikov (1971) ने परमाणु और सीमांत मनोरोग का गायन किया - सच है और पैथोकैरेक्टेरोलॉजिकल डेवलपमेंट के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ रहा है, जो कि शिक्षा की प्रतिकूल परिस्थितियों के परिणामस्वरूप होता है, I. F. Sluchevsky (1957) ने उन्हें उच्च तंत्रिका के प्रकार के आधार पर समूहीकृत किया गतिविधि, जी. ई. सुखारेवा (1959) - उनकी उपस्थिति के दौरान रोगी की उम्र और बहिर्जात सेरेब्रो-ऑर्गेनिक घावों (विलंबित, विकृत और क्षतिग्रस्त विकास) की उपस्थिति पर निर्भर करता है। ICD 9वें संशोधन में, साइकोपैथी को प्रमुख साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम के अनुसार वर्गीकृत किया गया है।
हम सिफर के साथ-साथ साइकोपैथी का वर्गीकरण देते हैं।
व्यक्तित्व विकारों, या मनोरोगी का वर्गीकरण
1. पैरानॉयड (पैरानॉयड) प्रकार, या पैरानॉयड साइकोपैथी (301.0) के व्यक्तित्व विकार।
2. भावात्मक प्रकार के व्यक्तित्व विकार, या भावात्मक (हाइपर- और हाइपोथिमिक) मनोरोगी (301.1)।
3. स्किज़ोइड प्रकार के व्यक्तित्व विकार, या स्किज़ोइड साइकोपैथी (301.2)।
4. उत्तेजनीय प्रकार के व्यक्तित्व विकार, या उत्तेजनीय मनोरोगी (301.3)।
5. अनांकस्टिक प्रकार के व्यक्तित्व विकार, या साइकैस्थेनिक साइकोपैथी (301.4)।
6. हिस्टेरिकल प्रकार के व्यक्तित्व विकार, या हिस्टेरिकल साइकोपैथी (301.5)।
7. एस्थेनिक प्रकार के व्यक्तित्व विकार, या एस्थेनिक साइकोपैथी (301.6)।
8. व्यक्तित्व विकार जैसे भावनात्मक रूप से कुंठित या गेबॉइड साइकोपैथी (301.7)।
9. अन्य व्यक्तित्व विकार, या अस्थिर, बहुरूपी (पच्चीकारी) प्रकार के मनोरोगी, आंशिक असंगत मानसिक शिशुवाद, आदि (301.8)।
10. यौन विकृतियों और विकारों के साथ मनोरोगी (302) - समलैंगिकता (302.0), पाशविकता (302.1), पीडोफिलिया (302.2), ट्रांसवेस्टिज़्म (302.3), प्रदर्शनीवाद (302.4), ट्रांससेक्सुअलिज़्म (302.5), बुतपरस्ती, पुरुषवाद और परपीड़न (302.8) .

पैरानॉयड साइकोपैथी

पैरानॉयड साइकोपैथी को व्यामोह की विशेषता नहीं है, लेकिन किसी के गुणों का लगातार अपर्याप्त रूप से कम आंकना या कम आंकना, व्यक्ति के हितों को प्रभावित करने वाले सकारात्मक और नकारात्मक बाहरी (सामाजिक) कारकों का महत्व, उचित व्यवहार के साथ ओवरवैल्यूड विचारों की स्पष्ट प्रवृत्ति . पैरानॉयड साइकोपैथी के निदान के मानदंड उन स्थितियों के प्रति अत्यधिक संवेदनशीलता हैं जो मुख्य रूप से व्यक्तिगत हितों का उल्लंघन करती हैं, वास्तविकता की विकृत व्याख्या की प्रवृत्ति, दूसरों के व्यवहार और दृष्टिकोण, अतिरंजित आत्म-दंभ, अपने स्वयं के अधिकार और महत्व का एक उग्रवादी और जिद्दी दावा , आत्म-आलोचना की कमी। मनोरोग के इस रूप वाले व्यक्तियों के विशिष्ट गुण अहंकारवाद, अविश्वास और संदेह, विषयवाद, संकीर्णता, सीमितता और हितों और आकलन की एकतरफाता, राय और भावनाओं की कठोरता, उनके विचारों की रक्षा और कार्यान्वयन में आस्तिकता, सत्य की सच्चाई में दृढ़ विश्वास है। विश्वास, दावे और अधिकार, प्रवृत्ति और दूरगामी निर्णय, प्रभुत्व का तनाव प्रभावित करता है। उन सभी के लिए जो उनसे असहमत हैं, रोगियों का रवैया आमतौर पर खुले तौर पर शत्रुतापूर्ण या शत्रुतापूर्ण होता है (एन. आई. फेलिन्स्काया, यू. के. चिबिसोव, 1975)।
इस प्रकार, पागल मनोरोगी के साथ, व्यक्तित्व की अरुचि अपरिपक्वता और विरोधाभासी सोच, चयनात्मक कट्टरता, तर्क, सोच और भावनाओं की कठोरता, हर उस चीज़ का विरोध करती है जो व्यक्तिगत विश्वासों और हितों के विपरीत होती है, कठोरता, अहंकारवाद (P.B. Gainushkin, 1933) में प्रकट होती है। छोटे तथ्यों को रिकॉर्ड करने और उपयोग करने की क्षमता, जीभ की फिसलन और दूसरों की असफल अभिव्यक्ति, उन्हें विकृत करने के लिए, दूसरों को यह समझाने के लिए कि वे सही हैं (थोड़े समय के लिए), साथ ही स्वार्थ को प्राप्त करने में दृढ़ता और क्रूरता पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। (अत्यंत दुर्लभ - परोपकारी) लक्ष्य, असफल कार्यों से अनुभव प्राप्त करने में असमर्थता, दूसरों पर दोष डालने में सरलता, असहमत लोगों का उत्पीड़न और मानहानि, स्वयं को धोखा देने और सताया हुआ पेश करने में। अक्सर ये झूठ और पाखंड के भंडार के साथ "सताए गए अत्याचारी" होते हैं, केवल थोड़े समय के लिए अपने चरित्र के एक महत्वपूर्ण मूल्यांकन का अनुभव करते हैं।
आत्मा की शीतलता, सीमित बुद्धि और सामान्य दृष्टिकोण, क्रूर तर्कवाद, बदले की भावना, क्षुद्रता अंततः उनके बीच सूक्ष्म सामाजिक वातावरण और समग्र रूप से समाज में सामान्य संबंधों को बाहर कर देती है। (एन। आई। फेलिन्स्काया और यू। के। चिबिसोव (1975) भेद करते हैं पैरानॉयड साइकोपैथी के निम्नलिखित क्लिनिकल वेरिएंट:
1) विवादित पागल विचारों के साथ;
2) हाइपोकॉन्ड्रिआकल विचारों के साथ (तेजी से चिंतित और संदिग्ध व्यक्तित्व, उनके स्वास्थ्य पर ध्यान केंद्रित करना, ओवरवैल्यूड हाइपोकॉन्ड्रिअकल विचारों को बनाने की प्रवृत्ति के साथ, चिकित्सा विशेषज्ञों से मदद मांगना, लगातार असंतुष्ट और असंतुष्ट);
3) ईर्ष्या के ओवरवैल्यूड विचारों के साथ ("पैथोलॉजिकल ईर्ष्या" - वे लोग जो अत्यधिक संदिग्ध, अविश्वासी, स्वार्थी, निरंकुश और अपनी यौन उपयोगिता के बारे में अनिश्चित हैं, देशद्रोह और लोभ मान्यता के सबूत की तलाश में हैं);
4) दृष्टिकोण के विचारों के साथ (मान्यता की इच्छा के साथ संवेदनशीलता, संदेह और संदेह का संयोजन; विफलताएं दृष्टिकोण और द्वेष के ओवरवैल्यूड विचारों के स्रोत के रूप में काम करती हैं)। इसके अलावा, "घरेलू अत्याचारी", "निरंकुश", " पैथोलॉजिकल कंजूस ”, आदि अत्यधिक कट्टरता, कट्टर आत्म-धार्मिकता, क्रूरता और उन पर निर्भर लोगों के प्रति निरंकुशता, पैथोलॉजिकल लालच और जमाखोरी के जुनून, भावनात्मक कठोरता की विशेषता है। नतीजतन, परिवार के सदस्यों या एक अधीनस्थ टीम का जीवन एक दुःस्वप्न में बदल जाता है, वे परिष्कृत बदमाशी के अधीन होते हैं, कभी-कभी एक दयनीय अस्तित्व को खींचते हैं, अवांछनीय अपमान के लिए बर्बाद होते हैं, पाखंड के लिए मजबूर होते हैं।
पैरानॉयड साइकोपैथ हमेशा बाहरी रूप से स्पष्ट रूप से अपनी रोग संबंधी विशेषताओं को नहीं दिखाते हैं। वे अक्सर खुद को दूसरों के भरोसे में रगड़ते हैं, अपमानित और आहत होने की छाप बनाते हैं, लेकिन न्याय के लिए सताए गए, कर्तव्यनिष्ठ, ईमानदार, उदासीन और सभ्य लोग। एक निश्चित समय के लिए, वे सहानुभूतिपूर्ण, अनुकूल या किसी तरह असंतुष्ट लोगों के साथ "बढ़ते" हैं, जो स्वेच्छा से "बदमाशों से अवांछनीय अपमान", अन्याय के बारे में, अपने परिवार के सदस्यों, पड़ोसियों, अधिकारियों, आदि द्वारा किए गए अपमान के बारे में तर्क सुनते हैं। गुप्त रूप से भद्दे संकेतों का उपयोग करें , अफवाहें, बदनामी, निंदात्मक जानकारी, झूठे या विकृत तथ्यों को गुमनाम पत्र लिखें। वे उन लोगों के "माथे धकेलने" के लिए सभी प्रकार की साज़िशों का उपयोग करते हैं जो उनके लिए आपत्तिजनक हैं या जो एक झगड़े और एक झगड़ालू के अनिश्चित दावों का समर्थन नहीं करते हैं। पैरानॉयड मनोरोगी "दोस्तों" और साथी यात्रियों को नहीं बख्शते अगर उन्होंने जो कुछ भी सुना या उसका समर्थन करने से इनकार किया, उसकी सत्यता के बारे में थोड़ा सा भी अविश्वास या संदेह दिखाया।
पागल मनोरोगियों की जीवन शैली अक्सर कठोर, तपस्वी होती है, जो प्रमुख विचार के कार्यान्वयन के अधीन होती है। इसके परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाली दर्दनाक स्थिति, प्रियजनों और स्वयं के अभाव पर ध्यान नहीं दिया जाता है।
हमारी टिप्पणियों के अनुसार, पैरानॉयड साइकोपैथी के दो मुख्य प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है - बहिर्मुखी और अंतर्मुखी। बहिर्मुखी मनोरोगी के रोगी ऊर्जावान, आत्मविश्वासी, निर्णायक, खुले और प्रदर्शनकारी होते हैं, हालांकि वे प्रच्छन्न कार्यों की उपेक्षा नहीं करते हैं। जब उनकी आकांक्षाओं के विरोध का सामना किया जाता है, तो रोगियों का व्यवहार सक्रिय रूप से आक्रामक हो जाता है, लेकिन कुछ हद तक। पागल मनोविकृति से पीड़ित लोगों के विपरीत, वे आमतौर पर "आत्म-संरक्षण वृत्ति" की सीमाओं को पार नहीं करते हैं, सावधानी की डिग्री, जिसके आगे वे गंभीर जिम्मेदारी का सामना करते हैं। इसलिए, हम कभी-कभी पागल मनोरोग वाले रोगियों के पागलपन के बारे में कभी-कभी स्वीकार किए गए निष्कर्षों पर विचार करते हैं जो हमेशा पर्याप्त रूप से प्रमाणित नहीं होते हैं। अंतर्मुखी मनोरोगी के रोगी इतने प्रदर्शनकारी नहीं होते हैं, लेकिन अपने लक्ष्य को प्राप्त करने में कम नहीं होते हैं। उनकी बाहरी रक्षाहीनता, कमजोरी, भोलापन, सत्यनिष्ठा भ्रामक है, जो अक्सर दूसरों को गुमराह करते हैं। बहिर्मुखी मनोरोगी में छिपे हुए छल, हठ, कपट, पाखंड, साज़िश उग्रवादी बेशर्मी से कम खतरनाक नहीं हैं। वर्तमान में, हम बाहरी अभिव्यक्तियों के ठीक अंतिम संस्करण की दिशा में पैरानॉयड साइकोपैथिन के पैथोमोर्फोसिस के बारे में बात कर सकते हैं।
ऑटोचथोनस डायनामिक्स को भावात्मक तनाव और पैरानॉयड गतिविधि में वृद्धि और कमी के चरणों की विशेषता है। उत्तेजना के आंतरिक कारकों में भलाई में गिरावट, मौसमी मिजाज, मासिक धर्म की अवधि और कई अन्य, और बाहरी कारक शामिल हैं - पागल दावों के संदर्भ में विफलता, परिवार में संघर्ष की स्थिति, पड़ोसियों के साथ, काम पर। विघटन अक्सर उत्तेजना, क्रोध, धमकियों और आक्रामकता के एपिसोड के साथ होता है, कम अक्सर हिंसक प्रतिक्रियाओं से। उम्र के साथ, गतिविधि कम हो जाती है, लेकिन अनैच्छिक कठोरता और द्वेष में वृद्धि से पाखंड, शिक्षा, विचित्र "पत्रिका" गतिविधि और प्रतिध्वनित आलोचना में वृद्धि होती है।
साइकोपैथी का निदान संदिग्ध लगता है जब लक्षणों की प्रारंभिक ओवरवैल्यूड प्रकृति को कभी-कभी पागल भ्रम से बदल दिया जाता है या धीरे-धीरे दैहिक रोगों या प्रतिकूल जीवन परिस्थितियों के प्रभाव में विकसित होता है। ऐसे मामलों में, किसी को मानसिक बीमारी के बारे में सोचना चाहिए - सोमाटोजेनिक, साइकोजेनिक (एक मनोरोगी व्यक्ति में) या सिज़ोफ्रेनिया।

भावात्मक प्रकार का मनोरोग

भावात्मक मनोरोग से पीड़ित व्यक्तियों के लिए, अटूट आशावाद के साथ या तो उच्च आत्माओं की उपस्थिति, या जो कुछ भी होता है उसके निराशावादी मूल्यांकन के साथ कम मूड, या एक राज्य से दूसरे राज्य में आवधिक परिवर्तन की विशेषता है। कई मनोचिकित्सकों (पी.बी. गन्नुस्किन, 1933; ई. क्रिस्चमर, 1921, आदि) ने ऐसे रोगियों को साइक्लोइड व्यक्तित्व के लिए जिम्मेदार ठहराया। पी। बी। गन्नुस्किन ने संवैधानिक रूप से उत्साहित, संवैधानिक रूप से अवसादग्रस्तता, साइक्लोथैमिक और इमोशनल-लैबाइल (रिएक्टिव-लैबाइल) वेरिएंट्स ऑफ अफेक्टिव साइकोपैथी, एन। आई। फेलिन्स्काया और 10. के। पीबी गन्नुस्किन द्वारा प्रस्तुत, मनोरोग के इन रूपों का नैदानिक ​​​​विवरण अभी भी शास्त्रीय और काफी पूर्ण है।
हाइपरथायमिक भावात्मक (संवैधानिक रूप से उत्तेजित) मनोरोग से पीड़ित व्यक्ति लगभग लगातार उच्च आत्माओं, बढ़ी हुई आशावाद, उद्यम, प्रोजेक्टिंग, विचारों और कार्यों की साहसिकता, गतिविधि, समाजक्षमता, आयात, अस्थिरता, नेतृत्व की इच्छा, शौक की अस्थिरता से प्रतिष्ठित हैं। तुच्छता। बचपन और किशोरावस्था में, वे साथियों और शिक्षकों, साहसिक और इसलिए अक्सर खतरनाक योजनाओं और कार्यों के संबंध में निर्दोष कृत्यों और चुटकुलों के आरंभकर्ता होते हैं; अक्सर उन्हें मुश्किल बच्चे माना जाता है। वयस्कता में, उनकी अटूट ऊर्जा और आशावाद, संबंधों के आम तौर पर स्वीकृत मानदंडों के प्रति एक तुच्छ रवैया ध्यान आकर्षित करता है, जो अंत में उनके आसपास के लोगों में घबराहट, सतर्कता और प्रतिशोध का कारण बनता है।
ऐसे व्यक्तियों का बौद्धिक स्तर भिन्न-भिन्न हो सकता है- उच्च से निम्न। पी. बी. गन्नुस्किन (1933), ई. क्रैपेलिन (1915) और अन्य मनोचिकित्सकों ने नोट किया कि कुछ हाइपरथायमिक व्यक्तियों को विभिन्न क्षेत्रों में उपहार दिया जाता है, मजाकिया आविष्कारक बनते हैं, गतिविधि के सार्वजनिक क्षेत्रों में सफल होते हैं, लेकिन बेईमान व्यवसायी और ठग होते हैं। हालाँकि, अतिरिक्त ऊर्जा, साहसिकता, शेखी बघारना, हर चीज में अनिश्चितता, नैतिक भावना की कमी, कानून और नैतिकता की आवश्यकताओं की अवहेलना, यौन और मादक ज्यादतियों की प्रवृत्ति अंततः संघर्ष की स्थिति पैदा करती है, जिससे ऐसे लोग हमेशा एक सफल रास्ता नहीं खोज पाते हैं बाहर, उनकी असाधारण संसाधनशीलता के बावजूद। एक फोरेंसिक मनोरोग परीक्षा में, आपराधिक झुकाव वाले समान मनोरोगियों से निपटना पड़ता है, जो लंबे समय से धोखाधड़ी, बड़े पैमाने पर धोखाधड़ी और छल में सफलतापूर्वक लगे हुए हैं, एक "बड़े पैमाने पर" जीवन शैली का नेतृत्व करते हुए चतुराई से भोलापन का उपयोग कर रहे हैं। अन्य, विशेषकर महिलाएं।
हाइपरथायमिक-सक्रिय प्रकृति के अलावा, पी। बी। गन्नुस्किन ने "निर्दोष बात करने वालों" को शेखी बघारने और छल करने के लिए हाइपरट्रॉफ़िड कल्पना के साथ-साथ "छद्म-विवादास्पद" के साथ गाया। पूर्व व्यंजनापूर्ण, क्रियात्मक, मोबाइल, घमंडी, दखल देने वाले, लेकिन तुच्छ, खाली, अनुत्पादक हैं; आत्मविश्वास को प्रेरित नहीं करते हैं, मजाक और उपहास का विषय होते हैं, जिसे वे अनदेखा कर देते हैं।
"छद्म querullants" स्वार्थी, चिड़चिड़े, जानने वाले, आपत्तियों के असहिष्णु ("अप्रिय बहसकर्ता") हैं। दूसरों की असहमति उन्हें क्रोध, जलन और यहां तक ​​​​कि आक्रामकता का कारण बन सकती है, उत्पीड़न का कारण बन सकती है, लेकिन, पागल मनोरोगियों के विपरीत, वे इतने लगातार, अधिक तेज-तर्रार नहीं हैं, आसानी से "क्रोध को दया" में बदल देते हैं। हाइपरथायमिक्स, साहसिकता और जुए के साथ, आलस्य और sybarism की प्रवृत्ति है। ये अक्सर पिकनिक, मोबाइल और खुशमिजाज होते हैं, पूर्णता के लिए पूर्वनिर्धारित होते हैं। असफलताओं का आसानी से अनुभव किया जाता है, उन्हें जल्दी से भुला दिया जाता है और फिर से पुराने को अपना लिया जाता है।
हाइपोथिमिया से पीड़ित व्यक्तियों को वास्तविकता, उनके वर्तमान और भविष्य का आकलन करने में निरंतर निराशावाद की विशेषता होती है। बचपन से, OII को अलगाव, शालीनता और अशांति से अलग किया जाता है, लेकिन अधिक बार ऐसे लक्षण किशोरावस्था में स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं। जीवन की धारणा का गहरा रंग या तो क्या हो रहा है, लोगों के कार्यों, घटनाओं, या आत्म-खुदाई, आत्म-ध्वजीकरण और अपने स्वयं के अपराध की खोज की एक गैरकानूनी निंदा के साथ है। ऐसे लोगों के लिए कोई भी काम निर्बाध और थकाऊ लगता है, वे इसमें पहले से ही दुर्गम कठिनाइयाँ देखते हैं, जिससे वे निराशा में पड़ जाते हैं। संवेदनशील और स्पर्शी होने के कारण, रोगी अलग-थलग पड़ जाते हैं, दूसरों से दूर हो जाते हैं, अपने चरित्र की ख़ासियत को ध्यान में रखते हुए केवल दोस्तों और रिश्तेदारों के एक संकीर्ण दायरे में कम या ज्यादा इष्टतम महसूस करते हैं। हालांकि, हर चीज के प्रति निरंतर असंतोष, किसी भी कारण से बड़बड़ाना, उदासी और हर चीज की निंदा करने की प्रवृत्ति, संदेह और हाइपोकॉन्ड्रिया में वृद्धि दूसरों के बीच नकारात्मक प्रतिक्रिया का कारण बनती है, जो रोगियों के सामान्य निराशावादी मूड को और बढ़ा देती है।
मुसीबतों के प्रभाव में, दैहिक रोग और हाइपोथिमिक साइकोपैथ्स में ऑटोचथोनस मिजाज के कारण, ओवरवैल्यूड फॉर्मेशन के साथ सबडिप्रेसिव और डिप्रेसिव स्टेट्स हो सकते हैं, जिनमें से आत्मघाती प्रवृत्ति के साथ अस्तित्व की अर्थहीनता का विचार खतरनाक है।
एक अधिक स्पष्ट अवसादग्रस्तता अवस्था के चरण भावात्मक अवसादग्रस्तता मनोविकारों से मिलते जुलते हैं जो एक उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकार के ढांचे के भीतर होते हैं। निदान करते समय, यह याद रखना चाहिए कि मनोरोगी के साथ अति-मूल्यवान विचार हैं, और उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के साथ भ्रमपूर्ण अवसादग्रस्तता वाले विचार हैं। मनोरोगी के मुख्य लक्षण जीवन भर एक व्यक्ति की एक विशिष्ट विशेषता के रूप में मनोदशा की एक उप-अवसादग्रस्तता पृष्ठभूमि है, व्यक्तिगत और औद्योगिक क्षेत्रों में भलाई या परेशानी के साथ सामान्य स्थिति में गिरावट और सुधार का घनिष्ठ संबंध है, जो इसे विघटन के लिए सुलभ बनाता है। और आलोचना।
साइक्लोथैमिक अफेक्टिव साइकोपैथी को थोड़े से ऊंचे मूड (एक्सल्टेशन) में बदलाव की विशेषता है, जो हाइपर- और हाइपोथाइमिक व्यवहार से मेल खाती है।
इस प्रकार, इस प्रकार की मनोरोगी को मनोदशा और उत्पादकता में निरंतर उतार-चढ़ाव की विशेषता होती है, जिसकी एक महत्वपूर्ण अवधि होती है और अक्सर वर्ष के मौसम (वसंत और शरद ऋतु) के साथ मेल खाती है। हाइपरथाइमिक स्थिति के साथ ऊर्जा और आशावाद की वृद्धि, काम पर उच्च उत्पादकता और एक ही समय में, आंतरिक तनाव, उभरती बाधाओं के प्रति असहिष्णुता, चिड़चिड़ापन और उचित प्रतिक्रियाओं के साथ गुस्सा बढ़ जाता है जो दूसरों के विरोध का कारण बनता है। हाइपोथिमिक स्थिति मनोदशा और प्रदर्शन में कमी, जीवन के निराशावादी मूल्यांकन और आसपास होने वाली हर चीज में प्रकट होती है। एक हाइपोथिमिक स्थिति में, आत्मघाती विचार अक्सर दिखाई देते हैं - रोगी "पेंडुलम जैसी" स्वास्थ्य और जीवन शैली की "थक जाते हैं", मूड में गिरावट की उम्मीद करते हैं। उम्र के साथ, अनुभवों के विपरीत कम हो सकता है, लेकिन मूड की अवधि उतार-चढ़ाव बढ़ता है। वृद्ध लोगों में, एक नियम के रूप में, हाइपोथिमिक (अवसादग्रस्तता) राज्य प्रमुख हो जाते हैं। वे या तो उनके अभ्यस्त हो जाते हैं, या "निराशाजनक निराशावादी" और कुड़कुड़ाने वाले बन जाते हैं। पी। बी. गन्नुस्किन (1933) ने भावात्मक-अस्थिर अवस्थाओं को भावात्मक के रूप में वर्गीकृत किया, उन्हें साइक्लोथाइमिया के एक प्रकार के रूप में माना, लेकिन चरण के साथ नहीं, बल्कि एक दिन में भी निरंतर, अराजक, अप्रत्याशित मिजाज के साथ। हमारे आंकड़ों के अनुसार, इस तरह के व्यक्तित्व अलग-अलग अवस्था वाले लोगों की तुलना में अधिक सामान्य हैं। जैसा कि पी। बी। गन्नुस्किन ने बताया, उन्हें मनोदशा और मनोदशा की परिवर्तनशीलता की विशेषता है, भलाई में थोड़ी सी भी गिरावट पर निर्भरता, असफलताएं, टिप्पणी, लापरवाही से बोले गए शब्द आदि। उनकी खुशमिजाजी आसानी से निराशा की भावना से बदल जाती है। भावनात्मक रूप से अस्थिर मनोरोगी विशेष रूप से प्रियजनों और अन्य झटकों के नुकसान पर कठिन होते हैं, जबकि वे रोग संबंधी प्रतिक्रियाओं और प्रतिक्रियाशील मनोविकारों का अनुभव कर सकते हैं। ऐसे व्यक्तित्व नाजुक, कोमल, बचकाने भोले, विचारोत्तेजक और शालीन स्वभाव के होते हैं, जीवन में और पूरी तरह से मूड पर निर्भर काम करते हैं।

स्किज़ोइड मनोरोगी

स्किज़ोइड साइकोपैथी से पीड़ित व्यक्तियों को आसक्तियों की कमजोरी, सामाजिक संपर्क, अनुभवों की गोपनीयता, अपर्याप्त संवेदनशीलता, भावनात्मक शीतलता, असामान्य शौक, व्यवहार, उपस्थिति आदि के साथ जोड़ा जाता है। पी। बी। गन्नुस्किन के अनुसार, ऐसे व्यक्तियों के सबसे विशिष्ट लक्षण अलगाव हैं। बाहरी दुनिया से, मानसिक प्रक्रियाओं की एकता और निरंतरता की कमी, विचित्र विरोधाभास और भावनात्मक जीवन और व्यवहार की अपर्याप्तता।
ऐसे लोग अजीब, सनकी, "इस दुनिया से बाहर", ऑटिस्टिक, कोणीय शिष्टाचार, फ्रिली उपस्थिति और कपड़ों के साथ, वास्तविकता से कटे हुए, असामान्य शौक, विचारों और निर्णयों, आत्म-केंद्रित कार्यों के साथ होते हैं। मानसिक अतिसक्रियता और कामुक शीतलता का एक अजीबोगरीब संयोजन व्यक्तिगत हितों को प्रभावित करने वाली बाहरी परिस्थितियों के लिए दर्दनाक प्रतिक्रियाओं से प्रकट होता है, स्वयं में विसर्जन और अलगाव के साथ, दूसरों के हितों और भावनाओं के प्रति उदासीनता और क्रूरता के साथ, प्रियजनों सहित। बौद्धिक क्षमताओं और यहां तक ​​​​कि किसी दिशा में उपहार के बावजूद, स्किज़ोइड मनोरोगी आलोचना के प्रति बहरे रहते हैं और अपने गलत व्यवहार को ठीक करने का प्रयास करते हैं, उन पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं, या उन्हें तिरस्कार के साथ अस्वीकार करते हैं।
आस-पास के स्किज़ोइड मनोरोगी चुनिंदा और विकृत रूप से अनुभव करते हैं, जबकि वास्तविक डेटा से वे प्रतीकात्मकता और तर्क की प्रवृत्ति के साथ अप्रत्याशित, विरोधाभासी निष्कर्ष और निष्कर्ष निकालते हैं। उनके पास तत्काल जरूरतों के लिए सिद्धांत, निष्क्रियता की प्रवृत्ति है, हालांकि उनके हित के कार्यों के संबंध में, वे सक्रिय और लगातार हो सकते हैं। एन। I. Felinskaya और Yu. K. Chibisov (1975) अलगाव की प्रबलता के साथ संवेदनशील, भावनात्मक शीतलता की प्रबलता के साथ और ओवरवैल्यूड फॉर्मेशन के साथ, स्किज़ोइड साइकोपैथी के वेरिएंट को अलग करते हैं; आई। वी। शेखमतोवा (1972) - स्टेनिक और एस्थेनिक, जो "बहिर्मुखी" और "अंतर्मुखी" की अवधारणाओं के बहुत करीब हैं।
संवेदनशील संस्करण को भेद्यता और संवेदनशीलता, संदेह, संदेह, समयबद्धता, अलगाव और अलगाव, दिवास्वप्न, कल्पना की दुनिया में वास्तविकता से बचने की प्रवृत्ति, अमूर्त निर्माणों की विशेषता है। अलगाव, अलगाव, असामाजिकता, कठोरता और सूखापन की प्रबलता के साथ स्किज़ॉइड साइकोपैथी के साथ, भावात्मक अनुनाद की अनुपस्थिति सामने आती है। भावनात्मक शीतलता की प्रबलता के साथ स्किज़ोइड साइकोपैथी को कर्तव्य की भावना की कमी, सहानुभूति और दूसरों के प्रति सम्मान, शीतलता, अहंकार, क्रूरता, दूसरों के साथ विचार करने में असमर्थता, पश्चाताप और शर्म की कमी की विशेषता है। ओवरवैल्यूड फॉर्मेशन के लिए पेन्चेंट के साथ स्किज़ोइड्स के लिए, दूसरों और समाज के हितों के विपरीत, उनकी सामग्री के विमान में गतिविधि की इच्छा के साथ ऑटिस्टिक, अमूर्त ओवरवैल्यूड विचारों की प्रवृत्ति विशेषता है।
स्किज़ोइड साइकोपैथी के लक्षणों का स्थिरीकरण और मुआवजा आमतौर पर व्यक्तिगत और स्थितिजन्य भलाई के साथ मेल खाता है, विशेष रूप से वयस्कता में। स्व-प्रतिरक्षित बिगड़ना संभव है, लेकिन वे एक नियम के रूप में, संघर्ष या दैहिक रोगों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं। उचित व्यवहार के साथ एक अतिरिक्त- या अंतर्मुखी प्रकार के ओवरवैल्यूड फॉर्मेशन द्वारा अपघटन प्रकट किया जा सकता है। हम स्किज़ॉइड साइकोपैथी के अपघटन के ढांचे के भीतर साइकोटिक पैरानॉयड और पैरानॉयड राज्यों के निदान पर विचार करते हैं, साथ ही साथ पैरानॉयड भी अनुचित है। चूँकि ये एक मनोवैज्ञानिक और अन्य प्रकृति की गुणात्मक रूप से नई मनोविकृति संबंधी घटनाएँ हैं, इसलिए उन्हें मनोरोगी व्यक्तित्वों में इसी बीमारी के रूप में माना जाना चाहिए।

उत्तेजक प्रकार की मनोरोगी

उत्तेजनीय (विस्फोटक) प्रकार की मनोरोगी की मुख्य विशेषता अनियंत्रित, क्रोध, घृणा और आक्रामकता के अनियंत्रित प्रकोपों ​​​​की निरंतर प्रवृत्ति है, एक महत्वहीन कारण के लिए, डायस्टीमिक और डिस्फोरिक प्रतिक्रियाओं के लिए। प्रभावी उत्तेजना, आक्रोश, वशीकरण, संदेह, स्वार्थ, अपर्याप्त सटीकता, दूसरों की राय के साथ विचार करने में असमर्थता विशेषता है।
विस्फोटकता, चिपचिपाहट और व्यक्तिगत हिस्टेरिकल संकेतों के साथ उत्तेजक प्रकार के मनोरोग के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं (एन। आई। फेलिन्स्काया, यू। के। चिबिसोव, 1975)। पहला संस्करण एक तेज उत्तेजना की विशेषता है जिसमें विनाशकारी कार्यों की प्रवृत्ति और एक प्रभावशाली रूप से संकुचित चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ आत्म-नुकसान होता है; दूसरा - क्षुद्रता, पांडित्य, चिपचिपाहट, भावनात्मक कठोरता और क्रूरता (एपिलेप्टॉइड साइकोपैथी) जैसी चरित्रगत विशेषताओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ अटके हुए प्रभाव के साथ डिस्फोरिक प्रकार की उत्तेजना; तीसरा - प्रभाव के दौरान प्रदर्शन, नाटकीयता और अतिशयोक्ति की विशेषताओं के साथ उत्तेजना (हिस्टेरिकल टाइप साइकोपैथी के साथ सीमा पर)।
उत्तेजक मनोरोग से पीड़ित व्यक्तियों में शराब और अन्य ज्यादतियों की प्रवृत्ति अधिक होती है, अक्सर वे संघर्ष में प्रवेश करते हैं जिससे गुंडागर्दी होती है। अपघटन की अवधि को अनर्गल व्यवहार, शत्रुता और आक्रामकता, मामूली बहाने पर उत्तेजना, दूसरों के दृष्टिकोणों की एक नकारात्मक नकारात्मक व्याख्या की प्रवृत्ति, किसी के कार्यों के लिए अनैतिकता की विशेषता है। उनके आसपास के लोगों द्वारा एक शांत व्यवहार और निर्णायक कार्रवाई आमतौर पर मनोरोगियों पर शांत प्रभाव डालती है।

साइकैस्थेनिक साइकोपैथी (एनाइकस्टिक प्रकार के व्यक्तित्व विकार)

साइकैस्थेनिक साइकोपैथी से पीड़ित व्यक्तियों में आत्मविश्वास की कमी, समयबद्धता, शर्म, संदेह, अनिर्णय, चिंता, असावधानी, सावधानी, कठोरता, कार्यों की अपूर्णता की भावना, संदेह की प्रवृत्ति, पांडित्य की विशेषता होती है। , आत्मनिरीक्षण, आत्मनिरीक्षण, जुनूनी विचार, फलहीन जुनूनी ज्ञान।
एन. आई. फेलिंस्काया और यू. के. चिबिसोव (1975) साइकैस्थेनिक साइकोपैथी के कई प्रकारों में अंतर करते हैं। उपरोक्त के अलावा, लेखक कम गतिविधि पर विचार करते हैं, उद्देश्यों के लंबे संघर्ष के साथ संदेह और निर्णय लेने की असंभवता, समयबद्धता, भय, चिंता, जिसके कारण वे व्यावहारिक रूप से आशावाद और खुशी की भावनाओं का अनुभव नहीं करते हैं, विशिष्ट विशेषताओं के रूप में सूचीबद्ध लोगों के अलावा पहला विकल्प (बाधित)। एक अन्य संस्करण में, फलहीन दार्शनिकता प्रबल होती है, आवश्यकताएँ, झुकाव, वास्तविकता की भावना और अनुभवों की चमक अविकसित होती है। इसी समय, आधारहीन संदेह, आत्म-संदेह और "मानसिक च्यूइंग गम" के साथ जीवन से अलग की गई तर्कसंगत गतिविधि हावी है। चिंताजनक संदेह की प्रबलता के साथ, अतीत, वर्तमान और भविष्य के कार्यों की शुद्धता के बारे में निरंतर संदेह, किसी के स्वास्थ्य और स्थिति की स्थिति के बारे में, चिंता, अपेक्षित प्रतिकूल परिणामों का डर, भेद्यता में वृद्धि और स्पष्ट और काल्पनिक सेंसर के प्रति संवेदनशीलता सामने आती है। . जुनून की प्रबलता के साथ मनोरोग में, जुनूनी विचारों और विचारों, फोबिया और मोटर क्रियाओं (अनुष्ठान, आंदोलनों और टिक्स) की प्रवृत्ति होती है।
साइकैस्थेनिक साइकोपैथी को अतिरिक्त और अंतर्मुखी प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है। पहले मामले में, मानसस्थेनिक विशेषताएं, जैसा कि सक्रिय रूप से सलाह लेने के द्वारा मुआवजा दिया गया था, आयात की एक डिग्री तक पहुंच गया, लेकिन आमतौर पर राहत और लाभ नहीं ला रहा था, दूसरे मामले में, अलगाव के साथ परिस्थितियों के लिए निष्क्रिय आज्ञाकारिता, असहायता की भावना या फलहीन और भूमिहीन हाइपोकॉन्ड्रिआकल अनुभवों में डूबना।

हिस्टेरिकल साइकोपैथी (हिस्टेरिकल प्रकार के व्यक्तित्व विकार)

हिस्टेरिकल साइकोपैथी मानसिक और शारीरिक शिशुवाद, स्वार्थ, छल, पहचान की प्यास और खुद पर ध्यान आकर्षित करने, नाटकीयता, प्रदर्शनशीलता, व्यवहार की आकर्षक अभिव्यक्ति, भावनात्मक प्रतिक्रियाओं की चमक और सतहीपन में वृद्धि, सुझाव और आत्म-सुझाव से प्रकट होती है। अतिशयोक्ति की प्रवृत्ति, उन्मादी प्रतिक्रियाओं के लिए छद्म विज्ञान और प्रभावशाली सोच के साथ कल्पना करना। अनुकूलन के लिए, वांछित लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, ऐसे लोग बाहरी प्रभाव पर गणना किए गए व्यवहार और कपड़ों, झूठ, चापलूसी, ब्लैकमेल और "बीमारी में उड़ान" के ढोंग का उपयोग करते हैं।
पीजी गन्नुस्किन (1933) ने हिस्टेरिकल साइकोपैथी के मुख्य लक्षणों को हर तरह से दूसरों का ध्यान आकर्षित करने और दूसरों के संबंध में और स्वयं के संबंध में वस्तुनिष्ठ सत्य की कमी (वास्तविक संबंधों की विकृति) के रूप में माना। यह भावनात्मक प्रतिक्रियाओं, व्यवहार और अन्य लोगों के साथ संबंधों की अस्थिर अस्थिरता में प्रकट होता है, स्थिति पर बढ़ती हुई निर्भरता में, स्वार्थ, छल, शेखी बघारना, अपने लिए अनुकूल प्रकाश में जो कुछ हो रहा है उसकी व्याख्या करना, सामान्य मानसिक अपरिपक्वता में, अवैधता में किसी के लक्ष्य को प्राप्त करने के साधन, घोटालों, बदनामी, झूठे आरोपों आदि तक। इसमें तथाकथित पैथोलॉजिकल झूठे, ठग और ठग शामिल हैं।
एन. आई. फेलिंस्काया और यू. के. चिबिसोव (1975) हिस्टेरिकल साइकोपैथी के निम्नलिखित प्रकारों में अंतर करते हैं:
1) प्रारंभिक हिस्टेरिकल अभिव्यक्तियों की प्रवृत्ति के साथ (हिस्टेरिकल "मोनोसिम्पटम" के रूप में विभिन्न आदिम सोमैटोन्यूरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं की घटना - ऐंठन और बेहोशी फिट, पक्षाघात और पक्षाघात, हकलाना, चाल विकार, एस्टेसिया-एबेसिया, एनेस्थीसिया और हाइपरस्थेसिया, की कमी सांस, धड़कन, अदम्य उल्टी आदि); उसी समय, हमारी टिप्पणियों के अनुसार, हाल के वर्षों में, "भावुक मुद्रा" और एस्टेसिया-अबासिया के साथ जटिल हिस्टेरिकल बरामदगी के मामले फिर से महिलाओं में अधिक हो गए हैं;
2) भावनात्मक असंतोष की प्रबलता के साथ (अतिशयोक्ति, अतिशयोक्तिपूर्ण बाहरी अभिव्यक्तियों के साथ उत्तेजना के रूप में उत्तेजना, धमकियों और ऑटो-आक्रामकता को ब्लैकमेल करना, या उदासीन उदासीनता, निराशा और शून्यता, या अवसादग्रस्तता की टुकड़ी)। ऐसे व्यक्तियों के हित और गतिविधियाँ सतही और अस्थिर हैं, जो ध्यान आकर्षित करने के लिए डिज़ाइन की गई हैं;
3) हाइपरबुली के रूप में वाष्पशील विकारों की प्रबलता के साथ (एक निश्चित लक्ष्य को प्राप्त करने में वृद्धि, लेकिन दीर्घकालिक दृढ़ता नहीं), हाइपोबुलिया (थोड़ी सी भी बाधा, इच्छाशक्ति की कमी, सुझाव और अधीनता ™ पर काबू पाने में असहायता) या ए इन राज्यों का अराजक विकल्प;
4) कल्पनाशीलता की प्रबलता के साथ (कल्पना के लिए एक प्रवृत्ति, एक असाधारण व्यक्ति की भूमिका निभाने के साथ);
5) छद्म विज्ञान की विशेषताओं के साथ (भावात्मक, "कुटिल" तर्क के साथ, विकृत धारणा और वास्तविकता की व्याख्या के साथ, आम तौर पर स्वीकृत राय के संबंध में तथ्यों, छल, संसाधनशीलता, निराधार असंगति के चयन और खंडन में विषयवाद व्यक्त किया);
6) मानसिक शिशुवाद की प्रबलता के साथ ("पहचान के लिए प्यास" का एक संयोजन बौद्धिक अपरिपक्वता के साथ, भावनात्मक प्रतिक्रियाओं की सतहीता और वाष्पशील आवेग, जो भोलेपन, बचकाने निर्णयों से प्रकट होता है, अमूर्त-तार्किक, विशदता पर आलंकारिक सोच की प्रबलता कल्पना, बढ़ी हुई सुझावशीलता, बचकानी जिद)।
सामान्य तौर पर, हिस्टेरिकल साइकोपैथी को अतिरिक्त अभिव्यक्तियों की विशेषता होती है, लेकिन अंतर्मुखी वेरिएंट भी संभव हैं, जिसकी पुष्टि हमारे अध्ययन के आंकड़ों से भी होती है। इसलिए, ऐसे मामले हैं जब अग्रभूमि प्रदर्शनकारी अपव्यय, मुखरता और गतिविधि नहीं है, लेकिन प्रदर्शनकारी अपमान और लाचारी, कोई कम आत्म-केंद्रित और जीवन लक्ष्य प्राप्त करने में प्रभावी नहीं है, कभी-कभी दूसरों के लिए अधिक थकाऊ। पहले समूह के प्रतिनिधियों को अक्सर अपमान, सार्वजनिक आदेश के दुर्भावनापूर्ण उल्लंघन, अपमान, धमकी, ब्लैकमेल व्यवहार, शारीरिक हिंसा के संबंध में फोरेंसिक मनोरोग और सैन्य चिकित्सा परीक्षा के अधीन किया जाता है। दूसरे समूह ("कमजोर", "रक्षाहीन") के प्रतिनिधि परिवार और कार्य दल में जबरन वसूली करने वाले और निरंकुश के रूप में कार्य करते हैं, दूसरों की व्यवहार्यता और दया का शोषण करते हैं। संकट की स्थितियों में हिस्टेरिकल मनोरोगी, विशेष रूप से जब जिम्मेदारी के साथ धमकी दी जाती है, तो अक्सर आत्मघाती कार्यों का सहारा लेते हैं - धमकी और प्रदर्शनकारी प्रयास, जो संघर्ष की स्थिति में अन्य प्रतिभागियों द्वारा इस पर धकेले जाने पर घातक रूप से समाप्त हो सकते हैं।

एस्थेनिक साइकोपैथी (एस्थेनिक टाइप पर्सनालिटी डिसऑर्डर)

एस्थेनिक साइकोपैथी के सबसे विशिष्ट लक्षण रोजमर्रा के शारीरिक और मानसिक तनाव के प्रति रोगी की असहिष्णुता, उनकी बढ़ती थकावट और भेद्यता, कठिनाइयों के सामने लाचारी, आत्म-संदेह, चिंता, समयबद्धता, शर्म, आक्रोश, कम आत्मसम्मान, कमजोरी है। प्रेरणाएँ, जुनून की प्रवृत्ति और हाइपोकॉन्ड्रिया संरचनाओं की अधिकता। सामग्री। साइकोपैथोलॉजिकल लक्षण वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया, थकान की शिकायत, लगातार खराब स्वास्थ्य की घटनाओं के साथ हैं। अतिरंजित पांडित्य, रूढ़िवाद, और जीवन के सामान्य तरीके को बनाए रखने की इच्छा अक्सर अस्वाभाविक मनोरोगियों के लिए मुआवजे के रूप में कार्य करती है।

भावनात्मक रूप से गूंगा व्यक्तित्व विकार (गेबॉइड साइकोपैथी, भावनात्मक रूप से गूंगा व्यक्तित्व)

इस प्रकार की मनोरोगी को उच्च भावनाओं (कर्तव्य की भावना, कर्तव्यनिष्ठा, शर्म, सम्मान, सहानुभूति) के रोगियों में हीनता की विशेषता है, उनका स्वार्थ, क्रूरता, शीतलता, उदासीनता, आम तौर पर स्वीकृत नैतिक मानकों के प्रति उदासीनता, विकृत कामुकता की प्रवृत्ति के बावजूद इससे उत्पन्न होने वाले अन्य लोगों की पीड़ा, जिनमें प्रियजन भी शामिल हैं। संतोषजनक इच्छाओं और जरूरतों के रूप अक्सर उनकी संवेदनहीन क्रूरता और परपीड़न में आघात कर रहे हैं। यह मनोरोग के सबसे प्रतिकूल रूपों में से एक है। मुआवजे की स्थिति में भी, रोगी लक्ष्य प्राप्त करने के तरीकों और साधनों में विवेकपूर्ण, आत्माहीन निरंकुशता, कैरियरवाद, अत्याचार, अहंकार के उदाहरण हैं।

अस्थिर प्रकार की मनोरोगी

अस्थिर मनोरोग वाले मरीजों को "अनर्गल" (ई। क्रैपेलिन, 1915) और "विललेस" (के। श्नाइडर, 1959; एन। पेट्रिलोवित्च, 1960) के नाम से भी वर्णित किया गया है, उन्हें उद्देश्यों और आकांक्षाओं में अनिश्चितता की विशेषता है, साथ में उद्देश्यपूर्ण गतिविधियों में असमर्थता। बचपन से, वे अनुशासन के निषेध, आदेश और आवश्यकताओं की उपेक्षा करते हैं, वे अध्ययन में तुच्छता और अविश्वसनीयता और कार्यों के निष्पादन, सुझाव, बुरे प्रभाव और विचलितता के प्रति संवेदनशीलता से प्रतिष्ठित हैं। वयस्कों के रूप में, वे अक्सर एक तुच्छ जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं, स्वच्छंदता में लिप्त होते हैं, आसानी से नशे में शामिल हो जाते हैं, और ड्रग्स का उपयोग करते हैं। ये कमजोर इच्छाशक्ति वाले, अविश्वसनीय और गैरजिम्मेदार विषय हैं।
पॉलीमॉर्फिक (मोज़ेक) मनोरोग, आंशिक असंगत मानसिक शिशुवाद के प्रकार, और अन्य एक व्यक्तित्व विकार के मिश्रित रूप हैं जिन्हें स्पष्ट रूप से योग्य नहीं बनाया जा सकता है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, इस तरह के मनोरोगी को अक्सर एक औपचारिक विशिष्ट अभिव्यक्ति के साथ देखा जाता है, जिसमें उत्तेजना या अवरोध की प्रबलता होती है। पॉलीमॉर्फिक साइकोपैथी के मामलों की एक बड़ी संख्या की उपस्थिति, जाहिरा तौर पर, साइकोपैथी के विशिष्ट वेरिएंट के क्लिनिकल चित्र के बायोजेनिक और मुख्य रूप से सोशोजेनिक पैथोमोर्फोसिस के विकास से कुछ हद तक समझाई जा सकती है।
इससे पहले, आत्मघाती उन्माद, ड्रोमोमेनिया (योनि), पायरोमेनिया (आगजनी के लिए आवेगी लालसा) और क्लेप्टोमैनिया (आवेगी चोरी) जैसी व्यवहार संबंधी विसंगतियों पर बहुत ध्यान दिया जाता था, उन्हें स्वतंत्र मनोविकृति संबंधी घटना माना जाता था। हालांकि, वास्तव में वे इस अर्थ में शायद ही मौजूद हैं। हमारी टिप्पणियों के अनुसार, घर छोड़ना, आवारागर्दी, आगजनी, चोरी, आत्महत्या और अन्य असामान्य कृत्यों में एक बहुत ही वास्तविक प्रेरणा होती है, एक विशिष्ट स्थितिजन्य या मनोविकृति संबंधी स्थिति और विभिन्न उत्पत्ति के मनोवैज्ञानिक या मनोविकृति संबंधी व्यक्तित्व की व्यक्तिगत संरचना में शामिल होती है। वे मानसिक रूप से स्वस्थ और मानसिक रूप से बीमार व्यक्तियों में देखे जाते हैं, जो ऑलिगोफ्रेनिया, साइकोपैथी से पीड़ित हैं, साथ ही एक अधिग्रहीत जैविक और नैतिक दोष, शराब के नशे आदि के साथ हैं, अर्थात वे विभिन्न उद्देश्यों और तंत्रों के परिणामस्वरूप प्रतिबद्ध हैं। . इसलिए, यह इन "उन्माद" और "विकृतियों" के स्वतंत्र मनोचिकित्सा अभिव्यक्तियों के रूप में अनुचित और अनुचित मनोरोग निदान लगता है। अधिकांश मामलों में, उन्हें नोसोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स के ढांचे के भीतर विशिष्ट व्यवहारिक विशेषताओं के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। तदनुसार, ऐसे मामलों में दंडनीयता और दायित्व नोसोलॉजिकल निदान द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस संबंध में यौन विकृतियां कोई अपवाद नहीं हैं। साइकोपैथोलॉजिकल घटना के रूप में, वे आमतौर पर साइकोस और साइकोपैथोलॉजिकल स्थितियों में देखे जाते हैं, लेकिन अक्सर एक माध्यमिक, स्थितिजन्य उत्पत्ति होती है। सच है, प्राथमिक यौन विकृतियाँ, जब सामान्य यौन इच्छा अनुपस्थित होती है, बहुत दुर्लभ प्रतीत होती है। ज्यादातर मामलों में, उन्हें एक रोगसूचक अभिव्यक्ति के रूप में माना जाना चाहिए - नैतिक अस्थिरता और अपरिपक्वता के संकेतों में से एक के रूप में, व्यक्तित्व की शर्मिंदगी या यौन क्षेत्र में इसके विकार।
ICD 9वें संशोधन में, यौन विकृतियों और उल्लंघनों में यौन व्यवहार के ऐसे रूप शामिल हैं जो स्वीकृत जैविक और सामाजिक लक्ष्यों को पूरा नहीं करते हैं, एक ही लिंग के व्यक्तियों पर निर्देशित होते हैं, या ऐसी स्थितियों में अप्राकृतिक तरीके से किए जाते हैं जो हस्तक्षेप नहीं करते हैं यौन जरूरतों की सामान्य संतुष्टि। उन्हें मुख्य मानसिक बीमारी के अनुसार वर्गीकृत करने की सिफारिश की जाती है, लेकिन यह विभेदित लेखांकन के लिए अलग-अलग नैदानिक ​​​​रूपों के रूप में आवंटन के लिए भी प्रदान किया जाता है। इनमें से अधिकांश मामलों में, मनोरोगी संरचना या मानसिक मंदता की पृष्ठभूमि में यौन विकृति देखी जाती है। एक विकृत यौन वृत्ति के लिए व्यवहार का पूर्ण अधीनता केवल बौद्धिक अविकसितता और आलोचना की कमी के साथ यौन भावना और आकर्षण के भेदभाव की अनुपस्थिति या विकृति के मामलों में नोट किया जाता है।
आधिकारिक वर्गीकरण और विवरण के अनुसार, यौन विकारों और विकृतियों में ओनानिज़्म, समलैंगिकता (समलैंगिकता और पांडित्य), श्रेष्ठता (सोडोमी), पीडोफिलिया, प्रदर्शनीवाद, ट्रांसवेस्टिज़्म, ट्रांससेक्सुअलिज़्म, फेटिशिज़्म, स्वपीड़नवाद, साधुवाद, आदि शामिल हैं। रूप विकृतियां इंगित करती हैं कि अधिकांश भाग के लिए वे अधिग्रहित हैं - स्थितिजन्य, माध्यमिक, अर्थात्, संक्षेप में, व्यक्ति की सामाजिक-मनोवैज्ञानिक विशेषताओं (मुख्य रूप से यौन-व्यवहार योजना में) की विकृति को दर्शाते हैं, और केवल एक छोटी संख्या उन्हें (ट्रांससेक्सुअलिज़्म, ट्रांसवेस्टिज़्म और समलैंगिकता के कुछ मामले) जन्मजात जैविक कारकों के कारण होते हैं - सोमाटोप्सिक यौन भेदभाव में देरी। बाद वाले समूह के संबंध में, पहले इस्तेमाल किए गए शब्द "यौन मनोरोगी", या "विकृत मनोरोगी" का उपयोग करने की अनुमति है। अन्य यौन विकृतियों का वितरण काफी हद तक सामाजिक सहिष्णुता और दंडनीयता के माप से निर्धारित होता है, खासकर जब यह स्वस्थ व्यक्तियों और मनोरोगी विषयों से संबंधित हो।
साइकोपैथी के क्लिनिक को उसके स्टैटिक्स और डायनेमिक्स के दृष्टिकोण से माना जाता है। पीजी गन्नुस्किन (1933, 1964) ने उम्र से संबंधित संकटों (किशोरावस्था और रजोनिवृत्ति) के दौरान अन्य संवैधानिक कारकों (सहज, स्वदेशी चरणों और एपिसोड) के प्रभाव में मनोचिकित्सा के नैदानिक ​​​​लक्षणों को बदलने (भार) की संभावना पर ध्यान आकर्षित किया, दैहिक रोग (सोमैटोजेनिक प्रतिक्रियाएं) और मानसिक प्रभाव (साइकोजेनिक प्रतिक्रियाएं - सदमे, वास्तविक प्रतिक्रियाएं और विकास)। संवैधानिक, सोमाटोजेनिक और साइकोजेनिक कारक, साथ ही चरणों और प्रतिक्रियाओं, लेखक ने उनकी एकता पर विचार किया।
अब यह साबित हो गया है कि एक मनोरोगी व्यक्तित्व में अलग-अलग अवधि के मनोरोगी प्रतिक्रियाओं के रूप में मुआवजे और अपघटन की स्थिति हो सकती है (साइकोपैथिक लक्षणों के ऑटोचथोनस, सोमैटोजेनिक और साइकोजेनिक एक्ससेर्बेशन), स्थितिजन्य और विक्षिप्त प्रतिक्रियाएं, प्रतिक्रियाशील और अन्य मनोविकार। इस प्रकार, सच्ची मनोरोगी प्रतिक्रियाओं का लक्षण इस प्रकार में निहित मुख्य मनोरोगी विशेषताओं को दर्शाता है, फिर - सभी या अधिकांश मनोरोगी व्यक्तित्वों की विशेषताएं, जो अपघटन की डिग्री पर निर्भर करती हैं। इस प्रकार, मनोरोगी प्रतिक्रियाओं की नैदानिक ​​तस्वीर में, विशिष्ट और गैर-विशिष्ट (सभी प्रकार के मनोरोगों में निहित) देखे जा सकते हैं) विभिन्न संयोजनों में लक्षण। इसके अलावा, यह आमतौर पर मनोवैज्ञानिक परतों, स्थितिजन्य विरोध, सोमाटोजेनिक एस्थेनिया के लक्षणों आदि के रूप में एक अपघटन कारक (मानसिक आघात, दैहिक बीमारी, आदि) को दर्शाता है।
मनोरोगी के मनोवैज्ञानिक गैर-मनोवैज्ञानिक अपघटन को आमतौर पर एक स्थितिजन्य या विक्षिप्त प्रतिक्रिया (लक्षणों की विशेषताओं के आधार पर) के रूप में जाना जाता है। मनोरोगी व्यक्तित्वों में ये प्रतिक्रियाएँ स्थितिजन्य रूप से निर्धारित व्यवहार या विक्षिप्त लक्षणों के साथ मनोरोगी लक्षणों के विस्तार के संयोजन से प्रकट होती हैं। ऐसे मामलों में, निदान, उदाहरण के लिए, एक स्थितिजन्य या विक्षिप्त प्रतिक्रिया के साथ हिस्टेरिकल-प्रकार के मनोरोग का, या एक मनोरोगी व्यक्तित्व में स्थितिजन्य या विक्षिप्त प्रतिक्रिया का, आमतौर पर कुछ लक्षणों की प्रबलता पर निर्भर करता है। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एक दीर्घकालिक दर्दनाक स्थिति में, ऐसी प्रतिक्रियाएं स्थिर हो सकती हैं, मनोरोगी की संपूर्ण नैदानिक ​​​​तस्वीर का एक अभिन्न अंग बन सकती हैं, इसे नए संकेत या किसी अन्य प्रकार के मनोरोगी का बाहरी रूप दे सकती हैं (अक्सर उत्तेजक या पागल)।
मनोरोगी विघटन के मनोवैज्ञानिक संस्करण को अलग करने की संभावना संदेह पैदा करती है (पी। बी। गन्नुस्किन, 1933; एन। आई। फेलिंस्काया, यू। के। चिबिसोव, 1975; ए। बी। स्मुलेविच, 1983)। लेखकों का अर्थ है साइकोजेनिक, सोमैटोजेनिक, एक्सोजेनस और एंडोजेनस डीकंपेंसेशन। हालांकि, अगर हम उल्लेखित कारकों के प्रभाव से उत्पन्न होने वाले मनोविकार के बारे में बात कर रहे हैं, तो उनकी व्याख्या उचित नोसोलॉजिकल तरीके से की जानी चाहिए (जैसे कि साइकोजेनिक, सोमैटोजेनिक और अन्य साइकोस)।
मनोरोगी के मनोवैज्ञानिक अपघटन का अलगाव न केवल सैद्धांतिक रूप से, बल्कि व्यावहारिक विचारों से भी अनुपयुक्त है, खासकर जब यह फोरेंसिक मनोरोग परीक्षा की बात आती है, क्योंकि इस मामले में, कई मानसिक बीमारियों को मनोरोगी द्वारा अवशोषित किया जाता है और विवेक मानदंड को धुंधला करने के लिए आवश्यक शर्तें बनाई जाती हैं। मनोरोगी में। इस तरह की मनोरोगी स्थितियों की परिभाषा की अस्पष्टता "पैथोलॉजिकल साइकोपैथिक रिएक्शन", "एक मनोरोगी व्यक्तित्व की गहरी व्यक्तिगत विकृति", "सामाजिक अनुकूलन का स्पष्ट उल्लंघन", पागलपन के दावे के साथ वास्तव में व्यवहार के लिए सामाजिक सटीकता में कमी की ओर जाता है। मनोरोगी व्यक्तियों की, उनकी गैरजिम्मेदारी के गठन के लिए। विभिन्न आंतरिक और बाहरी प्रभावों के परिणामस्वरूप विकसित होने वाली न्यूरोटिक और साइकोटिक जैसी प्रतिक्रियाएं और अवस्थाएं शायद ही मनोरोगी की गतिशीलता के लिए जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए, क्योंकि उनके पास कुछ नोसोलॉजिकल समूहों (तनाव के लिए तीव्र प्रतिक्रियाएं, अनुकूली प्रतिक्रियाएं) के भीतर अपने स्वयं के स्वतंत्र निदान हैं। न्यूरोस, प्रतिक्रियाशील और सोमैटोजेनिक साइकोस, सिज़ोफ्रेनिया, आदि), विशेष रूप से उनकी घटना के लिए सबसे महत्वपूर्ण स्थिति एक जन्मजात या अधिग्रहित प्रवृत्ति की उपस्थिति है, जिसमें मनोरोगी व्यक्तित्व विकास भी शामिल है। वास्तव में, यहां तक ​​​​कि स्थिति के प्रति प्रतिक्रियाएं, उदाहरण के लिए, रोजमर्रा की जिंदगी की स्थितियों में, केवल कमजोर, पूर्वनिर्धारित व्यक्तियों में देखी जाती हैं, अर्थात्, जिनके पास केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक या जैविक हीनता, मनोरोगी व्यक्तित्व लक्षण आदि हैं। यह कोई संयोग नहीं है कि कुछ विदेशी शोधकर्ता "" शुद्ध "न्यूरोसिस के अस्तित्व पर सवाल उठाते हैं, अर्थात्: पिछले मनोरोगी और अन्य आधार के बिना न्यूरोस - और न्यूरोस और साइकोपैथी के बीच एक स्पष्ट सीमा नहीं देखते हैं। तदनुसार, एक मनोरोगी व्यक्तित्व में मनोरोगी या किसी रोग की स्थिति का निदान अक्सर पसंद का निदान होता है, और हमें इसमें कोई विरोधाभास नहीं दिखता है, क्योंकि यह इस प्रकार के मानसिक में अंतर्जात और बहिर्जात कारकों की घनिष्ठ बातचीत का प्रतिबिंब है। विकृति विज्ञान। मस्तिष्क और व्यक्तित्व के विकास में हीनता के एक संकेतक के रूप में साइकोपैथी अक्सर एक जोखिम कारक के रूप में कार्य करती है जो साइकोपैथोलॉजिकल स्थितियों के विभिन्न प्रकारों के उभरने की सुविधा प्रदान करती है, जिसमें साइकोटिक,

साइकोपैथी का एटियलजि, रोगजनन और विभेदक निदान

साइकोपैथी के एटियलजि और रोगजनन के सिद्धांतों में, मुख्य भूमिका दो कारकों को सौंपी गई है - जैविक और सामाजिक, जिसके अनुसार संवैधानिक ("परमाणु"), जैविक, "सीमांत" (पैथोकैरेक्टोलॉजिकल डेवलपमेंट) साइकोपैथी और साइकोपैथिक अवस्थाएँ प्रतिष्ठित हैं। . जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, एक लंबे समय के लिए एक मनोरोगी व्यक्तित्व के गठन को अध: पतन, वंशानुगत बोझ, संवैधानिक और टाइपोलॉजिकल अपर्याप्तता के सिद्धांतों के दृष्टिकोण से समझाया गया है, जो कि प्रसवपूर्व अवधि में या प्रारंभिक बचपन में हासिल किए गए न्यूरोसाइकिक कार्यों की अपर्याप्तता, केंद्रीय तंत्रिका की हीनता है। प्रणाली, अर्थात्, जन्मजात या प्रारंभिक अधिग्रहीत जैविक या कार्यात्मक मस्तिष्क विफलता की अनिवार्य उपस्थिति। इसके साथ ही, बचपन से ही पालन-पोषण और शिक्षा की प्रतिकूल परिस्थितियों का एक महत्वपूर्ण स्थान है।
पी। बी। गन्नुस्किन ने मुख्य रूप से सच्चे ("परमाणु") मनोरोगी की उत्पत्ति के संवैधानिक सिद्धांत का पालन किया। इसके बाद, उच्च तंत्रिका गतिविधि के प्रकारों पर आईपी पावलोव की शिक्षाओं के दृष्टिकोण से उनके विकास को समझाने का प्रयास किया गया। उदाहरण के लिए, I. F. Sluchevsky (1957) ने साइकोपैथी को उच्च तंत्रिका गतिविधि के प्रकार के पैथोलॉजिकल वेरिएंट के रूप में माना और इसके आधार पर उन्हें दो समूहों में विभाजित किया:
1) एक मजबूत असंतुलित प्रकार (पैरानोइक, हाइपरथायमिक-सर्कुलर, हाइपरथायमिक-विस्फोटक और विकृत रूप) के पैथोलॉजिकल वेरिएंट के आधार पर उत्पन्न होने वाली साइकोपैथी, 2) एक कमजोर प्रकार (साइकस्थेनिक, पैराबुलिक) के पैथोलॉजिकल वेरिएंट के आधार पर उत्पन्न होने वाली साइकोपैथी हिस्टेरिकल और हाइपोकॉन्ड्रियाकल रूप)। कुछ वैज्ञानिकों ने साइकोफिजिकल इन्फैंटिलिज्म को साइकोपैथी का जैविक आधार भी माना।
पीबी गन्नुस्किन (1933, 1964) ने इस बात पर जोर दिया कि मनोरोगी चित्र बचपन से तैयार होने के लिए अनिवार्य रूप से अपरिहार्य नहीं हैं, लेकिन सामाजिक और जैविक परिस्थितियों के आधार पर जीवन भर विकसित और बदलते रहते हैं, जो अनुकूल परिस्थितियों में, उनकी अभिव्यक्तियों की चमक कम हो जाती है। एमओ गुरेविच (1949) ने एक मनोरोगी व्यक्तित्व के लिए तंत्रिका तंत्र के विकास में एक जन्मजात या प्रारंभिक अधिग्रहीत विसंगति और व्यवहार को नियंत्रित करने वाले केवल शारीरिक प्रणालियों को प्रभावित करने वाले आंशिक विसंगति के लिए आवश्यक माना, न कि संज्ञानात्मक गतिविधि। जीई सुखरेवा (1959) ने लिखा है कि तंत्रिका तंत्र के विकास में एक विसंगति केवल एक जैविक आधार है, एक निश्चित प्रकार की प्रतिक्रिया की प्रवृत्ति है, कि मनोरोगी की उपस्थिति के लिए एक सामाजिक कारक आवश्यक है: पर्यावरणीय बीमारी, अनुचित परवरिश परिवार और टीम में, सुधारात्मक शैक्षिक प्रभावों और अन्य की अनुपस्थिति
मनोरोगी लक्षण गठन के लिए जैविक प्रवृत्ति को वर्तमान में अस्पष्ट रूप से माना जाता है, क्योंकि इसकी एक अलग उत्पत्ति हो सकती है: यह वंशानुगत और संवैधानिक अस्थिरता (संवैधानिक मनोरोगी) के परिणामस्वरूप होता है, जन्म के समय में या संक्रमण के प्रभाव में प्रारंभिक बचपन में मस्तिष्क क्षति , नशा, चोट, विकार चयापचय (जैविक मनोरोग), आदि।
जी। ई। सुखारेवा ने व्यक्तित्व के मनोरोगी विकास के आधार के रूप में लिया केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की तीन प्रकार की विसंगतियाँ:
1) मानसिक शिशुवाद के प्रकार के विलंबित विकास (वंशानुगत बोझ की भागीदारी को बाहर करना असंभव है, लेकिन बाहरी खतरों द्वारा अधिक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है जो कि प्रसवपूर्व अवधि में या बच्चे के शुरुआती चरणों में लंबे समय तक कार्य करती है। विकास: लंबे समय तक संक्रमण, पुरानी नशा, पाचन तंत्र विकार, भुखमरी, अनुचित भोजन, खराब स्वच्छता की स्थिति आदि);
2) तंत्रिका तंत्र और समग्र रूप से जीव का असमान विकास (पैथोलॉजिकल आनुवंशिकता एक प्रमुख भूमिका निभाती है, लेकिन बाहरी खतरों के प्रभाव को बाहर नहीं किया जाता है);
3) ऑन्टोजेनेसिस के शुरुआती चरणों में तंत्रिका तंत्र को नुकसान के कारण क्षतिग्रस्त, "टूटा हुआ" विकास।
वंशानुगत या संवैधानिक मनोरोग के अस्तित्व को नकारने का कोई कारण नहीं है। चिकित्सक मनमौजी विशेषताओं, कुछ प्राथमिक भावनात्मक प्रतिक्रियाओं आदि के वंशानुगत संचरण की संभावना से अवगत हैं, गर्भावस्था के दौरान मां के दर्दनाक अनुभवों, उसके दैहिक रोगों और नशा से भ्रूण पर प्रभाव और बच्चे के मानसिक विकास की संभावना है।
संवैधानिक मनोरोग का उद्भव एक लंबी प्रक्रिया है, जो व्यक्तित्व निर्माण के कार्यात्मक असामंजस्य के प्रकार के अनुसार साइकोफिजियोलॉजिकल, व्यक्तिगत और सामाजिक-मनोवैज्ञानिक स्तरों (वीवी स्टालिन, 1983) पर आगे बढ़ती है। ऑर्गेनिक साइकोपैथी के साथ, ऑर्गेनिक ब्रेन डैमेज सामने आता है, मानसिक कार्यों के सामान्य विकास को रोकता है, और सीमांत साइकोपैथी के साथ, करीबी महत्वपूर्ण व्यक्तियों के भावनात्मक प्रतिक्रियाओं और व्यवहार के असामाजिक और असामाजिक पैटर्न को आत्मसात करता है। इस मामले में, संवैधानिक और बहिर्जात कारकों के बीच बहुत जटिल बातचीत हो सकती है, जिसका प्रभाव किसी भी मामले में अपरिहार्य है। अक्सर सिर में चोट लगने या किसी तरह की बीमारी के बाद बच्चे या किशोर के व्यवहार में अप्रत्याशित रूप से तेज बदलाव के मामले होते हैं, केवल इसके परिणामों की व्याख्या नहीं की जा सकती है। बच्चा सब कुछ सकारात्मक को अनदेखा करता है और केवल नकारात्मक पैटर्न को आत्मसात (आंतरिक) करता है। सबसे अधिक संभावना है, यह रोग द्वारा स्वीकार्य व्यवहार के नाजुक कौशल को हटाने के परिणामस्वरूप आंतरिक असामान्य प्रवृत्तियों के विघटन के तंत्र द्वारा होता है। बहिर्जात मस्तिष्क क्षति के प्रभाव में मनोरोगी के गठन की संभावना पहले से अधिक होने की संभावना है यह हुआ। उसी समय, उम्र के साथ, एक सामान्य रूप से विकासशील व्यक्तित्व बहिर्जात मनोरोगी विकास के लिए कम उजागर होता है।
हमने देखा कि 20% मनोरोगों में, आनुवंशिकता काफी हद तक चरित्रहीनता, शराब, मनोविकार से बोझिल थी, बचपन में 12% में बिना किसी बाहरी कारण के सामान्य विकास में देरी हुई थी, 55% में एनामनेसिस में अंतर्गर्भाशयी जटिलताओं के संकेत थे जीवन के पहले वर्षों में जन्म की चोटें, सिर की चोटें और गंभीर दैहिक रोग। 10% रोगियों में न्यूरोलॉजिकल लक्षण देखे गए, जीवन के पहले वर्षों में बौद्धिक मंदता और घबराहट के लक्षण - 20% में।
यह स्थापित किया गया है कि मस्तिष्क कार्यों की अधिग्रहीत हीनता - "न्यूनतम मस्तिष्क विफलता" - असामान्य व्यक्तित्व विकास के लिए एक जोखिम कारक है, हालांकि, एक नियम के रूप में, जब बचपन में परवरिश और शिक्षा की प्रतिकूल सामाजिक परिस्थितियों के साथ जोड़ा जाता है (जी। ई। सुखारेवा, 1959) वी. वी. कोवालेव, 1980)।
पहले मस्तिष्क को बहिर्जात क्षति ऑन्टोजेनेसिस के पहले की अवधि में होती है और इसके मनोरोगी परिणाम जितने अधिक दूर देखे जाते हैं, उतने ही कम कार्बनिक वे भिन्न होते हैं और इसके विपरीत। उदाहरण के लिए, जन्म के आघात के बाद होने वाली मनोरोग नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में पूर्वस्कूली और शुरुआती स्कूली उम्र में आघात के बाद विकसित होने वाली मनोरोगी की तुलना में संवैधानिक मनोरोग के करीब है। बाद के मामले में, साइकोपैथी मुख्य रूप से विस्फोटक, हिस्टेरिकल या एस्थेनिक प्रकार की भेद्यता और विस्फोटकता के रूप में जैविक संकेतों के साथ है। ऐसे मामलों में, जैविक प्रक्रिया के रोगजनक तंत्र के उद्देश्य से चिकित्सीय उपाय बहुत प्रभावी साबित होते हैं। हालांकि, इन स्थितियों के तहत सुविधा, सामाजिक वातावरण के साथ संघर्ष संबंधों के परिणामस्वरूप भावनात्मक प्रतिक्रियाओं और व्यवहार के अपर्याप्त रूपों के क्रमिक निर्धारण और रूढ़िवादिता से मनोरोगी या मनोरोगी - एक मनोरोगी अवस्था हो जाती है।
हमारा मानना ​​​​है कि ऐसे मामलों में किसी को बचपन और किशोरावस्था में देखे गए मनोरोगी और मनोरोगी विकास का तेजी से परिसीमन नहीं करना चाहिए और एक-दूसरे का विरोध नहीं करना चाहिए। मुख्य रूप से व्यवहारिक विसंगतियों द्वारा प्रकट किशोरावस्था की आयु तक और इस तरह की चोटों के परिणाम, बाद में साइकोपैथी कोड के साथ साइकोपैथी (माध्यमिक, जैविक) और साइकोपैथिक-जैसे विकास (ऑर्गेनिक आधार पर) दोनों के रूप में व्याख्या किए जा सकते हैं। यदि किशोरावस्था और वयस्कता में मस्तिष्क क्षति के परिणामस्वरूप मनोरोगी अवस्थाएँ उत्पन्न होती हैं, तो उन्हें संबंधित रोगों के परिणाम के रूप में निदान किया जाना चाहिए (साइकोपैथिक-जैसे बहिर्जात एटियलजि के राज्य)।
यह सिद्ध हो चुका है कि निरन्तर अंतर्पारिवारिक संघर्ष, द्वेष, ईर्ष्या, कंजूसी, पाखंड, क्रूरता, उपेक्षा, बिगड़ैलपन, नैतिक व्यभिचार आदि का वातावरण बच्चे को प्रभावित करता है, जो अपने आप में उसके असामान्य विकास का कारण हो सकता है। चरित्र। यह तथ्य तथाकथित सोशियोपैथियों (ए. के. लेनज़, 1927), वर्णोपाथियों, रोग-विशेषताओं संबंधी विकास, सीमांत मनोरोगी (वी. वाई. गिंदिकिन, 1967; ओ. वी. करबिकोव, 1971), असामाजिक व्यक्तित्वों (जे. रैपेपोर्ट, 1974) के विवरणों में परिलक्षित होता है। ). उम्र के साथ बेकार परिवारों के कई बच्चों में पैथोकैरेक्टेरोलॉजिकल विशेषताएं हैं, शराब का दुरुपयोग करने की प्रवृत्ति, अन्य बुरी आदतें, असामाजिक और अपराधजन्य व्यवहार (ओ.वी. केर्बिकोव, 1971; ए.ई. लिचको, 1977; जी.के. उशाकोव, 1978; के. सेडेल, एच. स्जेव्स्की, 1978) आर. वर्नर, 1980). हालाँकि, इस मामले में श्रेणीबद्धता अस्वीकार्य है, क्योंकि सामान्य चरित्र लक्षण और सामाजिक दृष्टिकोण वाले बच्चे अक्सर समान परिवारों में बड़े होते हैं। हमारी टिप्पणियों के अनुसार, सामाजिक रूप से वातानुकूलित ("सीमांत") मनोरोग वाले व्यक्तियों में, पैथोकैरेक्टेरोलॉजिकल संकेत अक्सर माता-पिता में से एक के समान होते हैं, जिसमें स्पष्ट अहंकारी अभिविन्यास होता है। वे इतने बड़े पैमाने पर नहीं हैं, हालांकि वे बाहरी रूप से प्रदर्शनकारी हैं, जब दावे संतुष्ट होते हैं और पुन: शिक्षा के लिए उत्तरदायी होते हैं तो उन्हें अधिक तेज़ी से मुआवजा दिया जाता है। इस तरह के मनोरोगी के विस्फोटक, हिस्टेरिकल और एस्थेनिक वेरिएंट सबसे अधिक देखे जाते हैं।
दूसरी ओर, शिक्षा की मुख्य रूप से प्रतिकूल परिस्थितियों के परिणामस्वरूप देर से उभरती हुई सीमांत मनोरोगी (पैथोकैरेक्टरोलॉजिकल डेवलपमेंट) को हमारे द्वारा माना जाता है और इसे आत्म-चेतना, आत्म-संबंध, अन्य लोगों के प्रति दृष्टिकोण, सामाजिक मानदंडों और विकृत गठन के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। मान। यह मुख्य रूप से सामाजिक अभिविन्यास की अपरिपक्वता और बढ़े हुए स्वार्थ में प्रकट होता है। जैविक आधार जैसे कि यहाँ गंभीर रूप से प्रभावित नहीं है। इसलिए, इस तरह के मनोरोगी विकास को शिक्षा के दोषों से अलग करना लगभग असंभव है। इसलिए, तथाकथित सीमांत मनोरोगी, या सोशियोपैथी (अधिग्रहीत, अधिग्रहीत मनोरोगी अवस्था) के निदान के कई मामलों की वैधता के बारे में गंभीर संदेह है, क्योंकि यह पता चला है कि बाहरी वातावरण में बदलाव के बाद, रोगी अध्ययन करना जारी रखते हैं, काम करते हैं और बिना किसी सामाजिक अक्षमता के सामान्य रूप से रहते हैं। वे "मनोरोगी" केवल तभी होते हैं जब यह उनके अपने हित में होता है और इससे नकारात्मक परिणामों का खतरा नहीं होता है।
मनोरोगी के उद्भव में, विदेशी लेखक मनोवैज्ञानिक विकास में देरी, जैविक और सामाजिक के बीच अचेतन संघर्ष को निर्णायक महत्व देते हैं। वे सामाजिक परिस्थितियों के प्रभाव से इनकार करते हैं जो मुख्य व्यक्तित्व लक्षण बनाते हैं, चरित्र और व्यवहार के सामाजिक सुधार की संभावना। तदनुसार, एक मनोरोगी व्यक्तित्व को असामाजिक के रूप में परिभाषित किया गया है। निदान करते समय, व्यक्तित्व के विक्षिप्त विकास से मनोरोगी को अलग करने में कठिनाइयाँ उत्पन्न हो सकती हैं, क्योंकि यह अक्सर पहले से छिपी हुई मनोरोगी संरचना पर आधारित होती है जो एक दीर्घकालिक मनोविश्लेषण में वास्तविक होती है। दर्दनाक स्थिति और धीरे-धीरे विक्षिप्त लक्षणों के साथ "अतिवृद्धि"। कभी-कभी मनोरोगी और मनोरोगी अभिव्यक्तियों और कुछ मानसिक बीमारियों (स्किज़ोफ्रेनिया, आदि) के परिणामों को अलग करने की आवश्यकता होती है। ऐसे मामलों में, जितना संभव हो सके सत्य के करीब एक नैदानिक ​​​​निर्णय एनामेनेस्टिक जानकारी, साइकोपैथोलॉजिकल लक्षणों की संरचना और इसकी गतिशीलता के विश्लेषण के परिणामस्वरूप किया जा सकता है। जीवन भर मनोरोगी लक्षणों का पता लगाना और विघटन के दौरान मौलिक रूप से नए उत्पादक या नकारात्मक लक्षणों की अनुपस्थिति से मनोरोगी का निदान करना संभव हो जाता है।

रोगियों के मनोरोग, उपचार और सामाजिक और श्रम पुनर्वास की रोकथाम

मनोरोगी की रोकथाम के लिए आधार ओण्टोजेनेसिस (प्रसव पूर्व और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में) के प्रारंभिक चरणों में सामान्य विकास की स्थिति बनाने, विभिन्न रोगों की रोकथाम, शीघ्र पहचान और उपचार, और अनुकूल रहने की स्थिति, विकास सुनिश्चित करने के उद्देश्य से किए जाने वाले उपाय होने चाहिए। बच्चे की परवरिश। इस क्षेत्र में कार्य विविध हैं और एक परिवार और पूरे समाज के जीवन के पूरे तरीके को प्रभावित करते हैं।
वैज्ञानिक और तकनीकी प्रगति के कई परिणाम (पर्यावरण की स्थिति में गिरावट, मर्मज्ञ विकिरण के स्रोतों में वृद्धि, रासायनिककरण, भोजन का अप्राकृतिककरण, आदि) को अधिक सावधानीपूर्वक अध्ययन और नियंत्रण की आवश्यकता है, क्योंकि वे विकास पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं। बच्चे के शरीर और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की। हाल के दशकों में, विभिन्न खाद्य पदार्थों, घरेलू रसायनों और दवाओं के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया के मामलों की संख्या में वृद्धि हुई है, शरीर की प्रतिक्रियाशीलता में परिवर्तन, एक सुस्त, संक्रामक और अन्य बीमारियों की प्रवृत्ति, जो सेवा भी कर सकती है मनोवैज्ञानिक विकास के आधार के रूप में। तदनुसार, हमारे देश में स्वास्थ्य में सुधार और माताओं और बच्चों के स्वास्थ्य में सुधार के लिए चिकित्सीय और निवारक उपायों का कार्यान्वयन निस्संदेह मनोरोग की आवृत्ति को कम करने में बहुत महत्वपूर्ण है।
इसके साथ ही व्यक्तित्व के निर्माण के लिए सामान्य, विशेषकर पारिवारिक परिस्थितियों को सुनिश्चित करने में कई गंभीर सामाजिक-मनोवैज्ञानिक समस्याएं हैं। इस प्रकार, माता-पिता के लिए पूर्वस्कूली बच्चों के संस्थानों और स्कूल में जिम्मेदारी स्थानांतरित करने, माता-पिता के निरंतर उच्च उत्पादन और सामाजिक रोजगार के कारण बच्चे की अपर्याप्त देखभाल, परिवार की असहमति या उसमें शैक्षिक सेटिंग्स के साथ एक बच्चे को पालने से पीछे हटने की प्रवृत्ति है। , बच्चे में एक आश्रित रवैया पैदा करना, सामाजिक मानदंडों की उपेक्षा करना, तलाक की संख्या में वृद्धि, जिसके परिणामस्वरूप लगभग 700 हजार बच्चे हर साल बिना पिता के रह जाते हैं और एक माँ द्वारा पाले जाते हैं, साथ ही वृद्धि भी घरेलू नशे में, विशेष रूप से एक अस्थिर व्यक्तिगत जीवन वाली महिलाओं के बीच, आदि।
मनोरोगी रोगियों के इलाज की समस्या भी कम महत्वपूर्ण नहीं है। रोजमर्रा की अभिव्यक्ति में या अपघटन के दौरान किसी भी प्रकार की मनोरोगी एक विस्तृत या संवेदनशील (अतिरिक्त- या अंतर्मुखी) रूप प्राप्त कर सकती है, हालांकि कई मनोचिकित्सकों का मानना ​​​​है कि यह स्किज़ोइड, भावात्मक और पैरानॉयड प्रकारों के लिए अधिक विशिष्ट है (ए.बी. स्मुलेविच, 1983; ई। क्रिस्चमर , 1930; एच. बाइंडर, 1967, आदि)। नतीजतन, एक विभेदित, एकीकृत चिकित्सीय दृष्टिकोण की आवश्यकता वाले मनोरोगी की गतिशीलता के नैदानिक ​​​​रूपों की संख्या में काफी वृद्धि हो रही है। मनोरोगी के रोगियों को दैहिक क्षेत्र में सुधार के उद्देश्य से निर्धारित दवाएं दी जाती हैं (संकेतों के अनुसार - विरोधी भड़काऊ, ज्वरनाशक, रिस्टोरेटिव ड्रग्स) और न्यूरोसाइकिक अवस्था में सुधार (न्यूरोलेप्टिक्स, ट्रैंक्विलाइज़र, एंटीडिप्रेसेंट और साइकोस्टिम्युलेंट), साथ ही मनोचिकित्सा। अपघटन के विस्तृत रूपों के साथ, शामक का उपयोग मुख्य के रूप में किया जाता है, और संवेदनशील लोगों के साथ, ऐसी दवाएं जिनमें शामक और अक्सर अवसादरोधी और साइकोस्टिमुलेंट प्रभाव होता है।
विभिन्न संरचनाओं के मनोरोगी या मनोरोगी जैसे विकार वाले व्यक्ति आमतौर पर नीरस और सार्वभौमिक प्रतिक्रियाओं का प्रदर्शन करते हैं: तीव्र उत्तेजना, हिस्टेरिकल, अवसादग्रस्तता, हाइपोकॉन्ड्रिअकल, विरोध, ईर्ष्या, दैहिक, और अन्य, जो ज्यादातर मामलों में साइकोमोटर के साथ प्रमुख और ओवरवैल्यूड विचारों के साथ होते हैं। निषेध, आक्रामक और ऑटो-आक्रामक व्यवहार या निषेध, अक्सर अप्रत्याशित कार्यों के साथ। ऐसे मामलों में, आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है, एंटीडिपेंटेंट्स के संयोजन सहित न्यूरोलेप्टिक्स और ट्रैंक्विलाइज़र का उपयोग। चिकित्सा का सामान्य सिद्धांत मूल रूप से न्यूरोसिस और प्रतिक्रियाशील अवस्थाओं के समान है। असामान्य व्यवहार वाली स्थितियों को रोकने के लिए, साइकोट्रोपिक दवाओं को अधिक मात्रा में और लंबे समय के लिए निर्धारित किया जाता है। अक्सर सल्फोज़िनोथेरेपी (3-5 इंजेक्शन या अधिक) का एक कोर्स करना प्रभावी होता है। एस्थेनिक और एस्थेनोडेप्रेसिव प्रतिक्रियाओं के साथ, ट्रैंक्विलाइज़र, एंटीडिप्रेसेंट (एज़ाफ़ेन और एमिट्रिप्टिलाइन) और साइकोस्टिमुलेंट का उपयोग किया जाता है। कुछ मामलों में, इंसुलिन की हाइपोग्लाइसेमिक खुराक निर्धारित की जाती है, सोमाटोजेनिक एस्थेनोडेप्रेसिव प्रतिक्रियाओं के साथ - सामान्य टॉनिक, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को कार्बनिक क्षति के अवशिष्ट प्रभावों की उपस्थिति में - निर्जलीकरण दवाएं।
तीव्र अपघटन की घटना से राहत के बाद मनोचिकित्सा और मनोविज्ञान (चिकित्सा शिक्षाशास्त्र) के विभेदित अनुप्रयोग की आवश्यकता पर विशेष रूप से जोर दिया जाना चाहिए। संकेतों के अनुसार, सम्मोहन तक विभिन्न मनोचिकित्सा विधियों का उपयोग किया जाता है।
टेसियो अपघटन की चिकित्सा और रोकथाम सामाजिक और श्रम पुनर्वास के उपायों से जुड़ी हुई है। यह ध्यान दिया जाता है कि अनुकूल सामाजिक और कामकाजी परिस्थितियों में, मनोरोगी लक्षण, एक नियम के रूप में, नगण्य दिखाई देते हैं, कई वर्षों तक, विशेष रूप से वयस्कता में और पर्याप्त रूप से विकसित बुद्धि के साथ मुआवजा दिया जा सकता है। रोगियों के साथ संचार के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण, पेशे की पसंद और काम करने की अनुकूल परिस्थितियों से मनोरोगी प्रतिक्रियाओं के जोखिम को नाटकीय रूप से कम किया जा सकता है। मनोरोगियों की कुछ विशिष्ट विशेषताओं का सही दिशा में उपयोग करना टीम और समाज के लिए समग्र रूप से उपयोगी हो सकता है। इसके विपरीत, मनोरोगियों के प्रति तिरस्कारपूर्ण रवैया, उनके हितों और जरूरतों की अनदेखी करना प्रतिपूरक क्षमताओं को कम करता है, उनके असामाजिक और आपराधिक खतरे को बढ़ाता है। इसी समय, मनोरोगी व्यक्तित्वों के प्रति दृष्टिकोण का वैयक्तिकरण उन्हें सामाजिक जिम्मेदारी (समाज और कानून के समक्ष) से ​​मुक्त नहीं करता है।
एक परीक्षा आयोजित करते समय, यह ध्यान में रखा जाता है कि मनोरोगी व्यक्तित्व का एक विकृति है (इसके विकास की एक विसंगति), एक ऐसी स्थिति जो आमतौर पर एक गैर-मनोवैज्ञानिक मानसिक विकृति के ढांचे के भीतर रहती है जो किसी व्यक्ति को काम करने से पूरी तरह से वंचित नहीं करती है। क्षमता और आत्म-नियंत्रण की क्षमता। मनोरोगी से पीड़ित व्यक्ति, एक नियम के रूप में, सक्षम के रूप में पहचाने जाते हैं (समूह III विकलांगता को एक अपवाद के रूप में स्थापित किया जा सकता है, अस्थायी रूप से, गंभीर अपघटन के मामले में), समझदार और सक्षम।