जलन रोग का कारण बनता है। जलने की बीमारी

जलने की बीमारी को आमतौर पर कई नैदानिक ​​​​लक्षणों के रूप में संदर्भित किया जाता है जो जलने के परिणामस्वरूप दिखाई देते हैं। पैथोलॉजी केवल व्यापक चोटों के साथ विकसित होती है, और यदि वे मामूली हैं, तो रोग की अभिव्यक्तियाँ कम ध्यान देने योग्य होंगी।

जलने की बीमारी के साथ, न केवल स्थानीय विकार दिखाई देते हैं, बल्कि आंतरिक अंगों में भी कई विकार होते हैं। रोग बहुत खतरनाक है और काफी बड़े मामलों में बाद में घातक परिणाम का कारण बन जाता है। इस अंक में हम जले रोग के कारणों, अवधियों, शुरूआती लक्षणों और अवस्थाओं, प्राथमिक उपचार, रोग के पाठ्यक्रम और उपचार के बारे में बात करेंगे।

रोग की विशेषताएं

• जलने की बीमारी का एक स्पष्ट रूप शरीर क्षेत्र के 30% तक जलने के साथ होता है, अगर क्षति सतही हो।
• गहरे जलने के मामले में, 10% घाव जलने की बीमारी विकसित करने के लिए पर्याप्त होते हैं।
• बुजुर्गों और बचपन में इसका घुसना मुश्किल होता है और अगर वे यांत्रिक आघात से भी जुड़े होते हैं, तो इस तरह की क्षति को सहना और भी मुश्किल होता है। शरीर का केवल 5% गहरा घाव दोनों ही मामलों में घातक परिणाम दे सकता है।

पीड़ित की स्थिति, उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली का स्तर, विशेष रूप से दीर्घकालिक पूर्वानुमान के साथ काफी महत्वपूर्ण है। कमजोर रोगियों के शरीर के लिए संक्रमण से लड़ना अधिक कठिन होता है और सामान्य थकावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ कई जटिलताएं होती हैं।

लंबी अवधि के पूर्वानुमान में, ज्यादातर मामलों में, जला रोग अक्षमता को भड़काता है।

चरणों

रोग के 4 चरण हैं:

1. जला झटका(72 घंटे तक की अवधि)। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सामान्य उत्तेजना की विशेषता है, इसलिए पीड़ित अक्सर आसपास की वास्तविकता, अपनी स्थिति का आकलन करने में असमर्थ होता है। कुछ समय बाद, गतिशीलता और आंदोलन को सुस्ती, भ्रम से बदल दिया जाता है। हाइपोवोल्मिया का विकास शुरू होता है, हाइपोडायनामिक विकार। बर्न शॉक के चरण को वर्णित सभी संकेतकों और प्रकट होने वाले लक्षणों के आधार पर गंभीरता के अनुसार 4 रूपों में विभाजित किया गया है। रक्त में हीमोग्लोबिन का एक उच्च स्तर पाया जाता है, हाइपरक्लेमिया, हाइपोप्रोटीनीमिया विकसित होता है।
2. जलन विषाक्तता (तीव्र)- चरण 2 जला रोग। चरण की अवधि 15 दिनों तक हो सकती है, कभी-कभी इसमें केवल 3 दिन लगते हैं। द्रव विषाक्त पदार्थों के साथ संवहनी बिस्तर पर लौटता है, जो विषाक्तता का कारण बनता है। कुछ संकेतकों में सुधार होता है, लेकिन यह आमतौर पर रोगी की स्थिति को प्रभावित नहीं करता है, क्योंकि नशा बहुत स्पष्ट होता है, कभी-कभी संक्रमण के विकास के साथ। रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या कम हो जाती है, हीमोग्लोबिन का स्तर भी कम हो जाता है, ल्यूकोसाइटोसिस विकसित हो जाता है, इसकी संभावना है।
3. सेप्टिकोटॉक्सिमिया- यह कई जटिलताओं के विकास की विशेषता वाला एक चरण है जो जले हुए पपड़ी की मृत्यु के बाद दिखाई देता है। यह आंतरायिक बुखार के साथ लगभग 5 सप्ताह तक रहता है। संक्रमण आंतों और स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, स्टेफिलोकोकस ऑरियस के कारण होता है। जलने की बीमारी के इस स्तर पर रोगियों की कमजोर स्थिति के कारण, रोगी के जीवन (सेप्सिस, निमोनिया) के लिए खतरा पैदा करने वाली जटिलताएँ हो सकती हैं। बहुमूत्रता के कारण पेशाब का घनत्व कम हो जाता है। एक अनुकूल रोगनिदान के साथ, घाव धीरे-धीरे ठीक हो जाता है, और जलन की बीमारी अगले चरण में चली जाती है।
4. जलने की बीमारी के बाद रिकवरीलगभग 4 महीने लगते हैं। इस स्तर पर, भलाई में सुधार होता है, तापमान और वजन सामान्य हो जाते हैं, चयापचय प्रक्रियाएं बहाल हो जाती हैं।

कारण

चिकित्सा क्षेत्र के वैज्ञानिकों के पास इस बात पर आम सहमति नहीं है कि वास्तव में जलने की बीमारी के कई नैदानिक ​​लक्षण क्या हैं। कई अलग-अलग सिद्धांत हैं, जिनके संस्थापकों का मानना ​​​​है कि जलने की पैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं रूपात्मक और पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के प्रभाव में होती हैं। न्यूरोजेनिक, टॉक्सिक, एलर्जिक, एंडोक्राइन, डर्माटोजेनिक, एनाफिलेक्टिक सिद्धांत हैं।

उदाहरण के लिए, विषाक्त सिद्धांत में, यह माना जाता है कि आग के प्रभाव में बड़ी संख्या में प्रोटीन और विषाक्त पदार्थों के टूटने के प्रभाव में एक जलती हुई बीमारी को उकसाया जाता है। न्यूरोजेनिक सिद्धांत तंत्रिका अंत की पुन: जलन और बाद में रोग की व्याख्या करता है।

सभी सिद्धांत अलग-अलग तरीकों से पैथोलॉजी की उत्पत्ति की व्याख्या करते हैं, लेकिन अभी तक कोई भी जलने की बीमारी की शुरुआत के सटीक तंत्र की व्याख्या नहीं कर पाया है। कई डॉक्टरों का मानना ​​है कि ये सभी कारक शरीर को प्रभावित करते हैं, जिससे स्थिति और स्वास्थ्य में इतनी महत्वपूर्ण गिरावट आती है।

लक्षण

अलग-अलग समय में जलने की बीमारी के लक्षण रोग के चरण पर निर्भर करते हैं:

1. लक्षण सेप्टिकोटॉक्सिमियाबहुत स्पष्ट: कमजोरी, थकावट, मांसपेशियां शोषित होती हैं, पीड़ित को भूख कम लगती है। घावों की सतह धीरे-धीरे ठीक हो जाती है, वे स्वयं मवाद से ढके होते हैं, कभी-कभी उनमें खून आता है। वर्णित लक्षण उन रोगों के संकेतों के साथ हैं जो रोग को जटिल बनाते हैं, यदि वे विकसित हुए हैं।
2. एक्यूट बर्न टॉक्सिमियाइस तरह की घटनाओं के साथ: प्रलाप, मतिभ्रम, भ्रमित चेतना,। विभिन्न जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं, और विशेष रूप से अक्सर रोगी फुफ्फुसावरण, निमोनिया, विषाक्त हेपेटाइटिस, आंतों में रुकावट के लक्षणों का अनुभव करता है। कार्डियक (मफल्ड टोन, आई) और पाचन तंत्र (पेट फूलना, पेट में दर्द, पेट के अल्सर) के कई विकार हैं। चरण के महत्वपूर्ण लक्षणों में से एक बेडसोर का तेजी से बनना है।
3. जला झटका।पीड़ित मोबाइल है, उत्तेजित है, थोड़ी देर बाद सुस्त हो जाता है। अक्सर इस अवस्था में अदम्य प्यास होती है। बीपी अक्सर नॉर्मल रहता है, पल्स तेज रहती है, . मूत्र गहरे रंग का हो जाता है, अक्सर चेरी जैसा, लेकिन अधिकांश रोगी पेशाब नहीं करते हैं। शरीर का तापमान कम हो जाता है या सबफीब्राइल हो जाता है, व्यक्ति को ठंड लगना, कांपना महसूस होता है।
4. दौरान वसूलीहालांकि स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार हो रहा है, फिर भी रोगी की स्थिति पर नजर रखी जा रही है, क्योंकि इस मामले में भी विभिन्न जटिलताएं हो सकती हैं।

निदान

निदान प्राप्त आंकड़ों पर आधारित है, जिसके बारे में संकेत मिलता है। आंतरिक अंगों के कामकाज का मूल्यांकन किया जाता है, कई प्रयोगशाला परीक्षणों को ध्यान में रखा जाता है। कभी-कभी अन्य क्षेत्रों के विशेषज्ञों के परामर्श की आवश्यकता होती है, लेकिन अक्सर एक गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट, पल्मोनोलॉजिस्ट।

डायग्नोस्टिक्स किसी भी पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की पहचान करने के साथ-साथ पीड़ित की आगे की स्थिति की भविष्यवाणी करने में बहुत मदद करता है। निदान के तरीके इस प्रकार हैं:

• (विपरीत सहित),
• गैस्ट्रोस्कोपी।

जलने की बीमारी के उपचार के चरणों और गहन देखभाल के बारे में नीचे पढ़ें।

इलाज

चिकित्सीय

इस समय उपचार के पहले चिकित्सीय तरीके अपनाए जा रहे हैं। पूर्ण चिकित्सा सुधार की शुरुआत तक, प्रक्रियाओं की एक चरणबद्ध श्रृंखला की जाती है:

1. दर्द निवारक दवाओं के साथ ट्रैंक्विलाइज़र का इंजेक्शन।
2. श्वसन पथ की जलन की उपस्थिति में, वे नेफ़थिज़िनम, या आर्द्रीकृत ऑक्सीजन के साथ साँस लेना द्वारा श्वसन विफलता से लड़ते हैं। कभी-कभी इस चरण को फुफ्फुसीय इंटुबैषेण द्वारा बदल दिया जाता है।
3. जले पर एक विशेष स्प्रे का छिड़काव किया जाता है या एनेस्थेटिक के साथ एक पट्टी लगाई जाती है और एक एंटीसेप्टिक लगाया जाता है।
4. अगले चरण में, खोए हुए द्रव को बहाल करना आवश्यक है, हालांकि, वे शुद्ध पानी नहीं पीते हैं, लेकिन सोडा और नमक के साथ पानी (1 चम्मच प्रति 1 लीटर)।
5. यदि आवश्यक हो, तो केंद्रीय शिरा में एक कैथेटर डाला जाता है और सदमे के जोखिम को समाप्त करने के लिए द्रव चिकित्सा शुरू की जाती है।

यदि संकेत हैं, तो पीड़ित को रक्त, प्लाज्मा, कोलाइडल और क्रिस्टलीय समाधान का आधान दिया जाता है।

गंभीर रूप से जलने के मामले में, रोगी बिस्तर पर आराम करता है, आसानी से पचने योग्य भोजन के साथ एक संपूर्ण आहार।

जलने की बीमारी होने पर बर्न शॉक के बारे में बताएगा यह वीडियो:

चिकित्सा

उपचार के विभिन्न चरणों में, चिकित्सा के लक्ष्य थोड़े अलग होते हैं। तो, रोग के पहले रूप में, झटके की अभिव्यक्तियों और परिणामों को कम करना महत्वपूर्ण है, जबकि बाद के चरणों में, विषहरण चिकित्सा व्यापक रूप से की जाती है और सेल पुनर्जनन सक्रिय होता है।

एंटीबायोटिक थेरेपी, इन्फ्यूजन थेरेपी को सबसे ज्यादा महत्व दिया जाता है। रोगी की स्थिति को कई दवाओं द्वारा ठीक किया जाता है, जिनमें निम्न शामिल हैं:

• ट्रैंक्विलाइज़र;
• संवहनी पारगम्यता को कम करने के उद्देश्य से साधन;
• एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाएं;
• कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स;
• एनाल्जेसिक (मादक सहित);
• थक्कारोधी;
• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स।

जलने की बीमारी के चरण 2 और 3 में संक्रमण के बाद, शरीर को विषहरण करने और संक्रमण से लड़ने के उद्देश्य से उपचार जारी रखा जाता है, लेकिन पुनर्योजी दवाएं, अनाबोलिक स्टेरॉयड और प्रोटीन एजेंट जोड़े जाते हैं। विटामिन थेरेपी पर बहुत ध्यान दिया जाता है।

अनिद्रा के कारण रोगी को नींद की गोलियां अवश्य खानी चाहिए। धीरे-धीरे नींद को लंबा करने के लिए उनकी खुराक धीरे-धीरे बढ़ाई जाती है।

रोग प्रतिरक्षण

जलने की बीमारी की रोकथाम ही काफी सरल है - यह अग्नि सुरक्षा तकनीकों का पालन है और खुली आग से न्यूनतम संपर्क है। उपचार की पूरी अवधि के दौरान, डॉक्टर खतरनाक जटिलताओं की रोकथाम में लगे हुए हैं, जो आगे के पूर्वानुमान को बहुत प्रभावित करते हैं।

जलने की बीमारी की जटिलताओं और परिणाम

चोट के 7 दिन बाद संक्रामक जटिलताओं की अनुमानित उपस्थिति है। इसी अवधि में, बेडसोर्स, निमोनिया और सेप्सिस का सक्रिय विकास शुरू होता है। बाद के चरण में (4 महीने के बाद), शरीर के विभिन्न क्षेत्रों की शिथिलता का पता लगाया जा सकता है, लेकिन अक्सर पाचन क्रिया और हृदय संबंधी क्षेत्र पीड़ित होते हैं। अक्सर जहरीले रूप, जहरीले पायोडर्मा, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और फुफ्फुसीय एडिमा वाले रोगियों में पाया जाता है।

शरीर के आंतरिक क्षेत्रों का सामान्य विकार इतना खतरनाक हो सकता है कि इससे मृत्यु हो जाएगी। यही कारण है कि जटिलताओं को रोकने के उद्देश्य से पुनर्स्थापनात्मक और चिकित्सीय चिकित्सा का एक बड़ा हिस्सा है।

पूर्वानुमान

प्रैग्नेंसी बर्न डिजीज की गंभीरता पर निर्भर करती है। इस मामले में, वे "सैकड़ों के नियम", फ्रैंक इंडेक्स पर आधारित हैं। बाद के मामले में, पीड़ित की उम्र को ध्यान में रखा जाता है, चाहे श्वसन तंत्र प्रभावित हुआ हो, शरीर का कितना प्रतिशत प्रभावित हुआ हो।

• 45 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों में, 10% जलने पर भी, एक संदिग्ध रोग का निदान।
• युवा पीड़ितों में, शरीर के 40% घावों के साथ भी, एक अनुकूल पूर्वानुमान लगाया जा सकता है।

ऐसे कई संकेत हैं जिनके द्वारा रोगी की आगे की स्थिति का अनुमान लगाया जा सकता है। इसमें 8 आइटम हैं:

1. विघटित रोगों की उपस्थिति।
2. पीड़िता की उम्र 50 वर्ष से अधिक है।
3. जलने का कारण खुली लौ थी।
4. प्रति मिनट 100 बीट से अधिक पल्स।
5. श्वसन पथ की जलन होती है।
6. बर्न एरिया 60 फीसदी है।

यदि रोगी के पास कम से कम 4 लक्षण हैं, तो रोग का निदान प्रतिकूल है। जटिलताएं रोगनिदान को बहुत प्रभावित करती हैं, लेकिन प्रत्येक मामले में वे व्यक्तिगत हैं, साथ ही उनकी गंभीरता भी। हालांकि, आंकड़े ऐसे हैं कि जलने का प्रतिशत जितना कम होगा (गहरा 10% से अधिक नहीं, और सतही 30% से अधिक नहीं), जीवन-धमकी देने वाली जटिलताओं की संभावना कम होगी। और यह पहले से ही वसूली में बहुत योगदान देता है और पूर्वानुमान में सुधार करता है।

आज कदम-कदम पर खतरा मंडरा रहा है। इसीलिए इस लेख में मैं इस बारे में बात करना चाहता हूं कि जले की बीमारी क्या है: इसकी अवस्थाएँ क्या हैं, इसका उपचार क्या हो सकता है और संभावित जटिलताएँ क्या हैं।

यह क्या है?

बहुत शुरुआत में, आपको उन अवधारणाओं को समझने की आवश्यकता है जो प्रदान किए गए लेख में सक्रिय रूप से उपयोग की जाएंगी। तो जला रोग क्या है? ये सभी परिवर्तन हैं जो मानव शरीर के साथ हुए हैं, जो जलने से ग्रस्त हैं। यह भी उल्लेखनीय है कि आग से शरीर को जितना व्यापक नुकसान होगा, रोग संबंधी परिवर्तन उतने ही गंभीर होंगे।

इतिहास का हिस्सा

रोग "जला रोग" का इतिहास भी बहुत मनोरंजक होगा। तो, यह कहने योग्य है कि यह नाम मुख्य रूप से सोवियत वैज्ञानिकों द्वारा उपयोग में लाया गया था, जैसे कि ए.वी. विस्नेव्स्की, एम.आई. श्राइबर, यू.यू. Dzhanelidze (जिन्होंने इस बीमारी का गंभीरता से अध्ययन किया और इसमें कई खोजें कीं)। सबसे महत्वपूर्ण निष्कर्षों में से एक: अतिताप की अवधि का रोग की शुरुआत और विकास पर बहुत बड़ा प्रभाव पड़ता है (N.I. Kochetygov ने 1973 में इस बारे में बात की थी)। आखिरकार, क्षति की गहराई और प्रकृति थर्मल एजेंट की कार्रवाई के समय और प्रकृति पर निर्भर करती है।

कारकों

यदि हम जलने की बीमारी जैसी समस्या के बारे में बात करते हैं, तो उन कारकों पर विचार करना अनिवार्य है जो रोग की डिग्री को प्रभावित करते हैं।

1. चोट की गहराई और प्रकृति। इसलिए, उदाहरण के लिए, यह महत्वपूर्ण है कि ऊतक परिगलन गीला या सूखा है या नहीं। पहले मामले में, त्वचा के अक्षुण्ण क्षेत्र भी संक्रमित हो सकते हैं, जिससे रोगी की स्थिति बिगड़ सकती है। गहरी जलन के साथ सूखी नेक्रोसिस खतरनाक होगी। यह भी उल्लेखनीय है कि किसी रोगी के शरीर के 25% से अधिक अंग क्षतिग्रस्त होने पर ही जलने की बीमारी का निदान किया जा सकता है।
2. यह कहने योग्य है कि वृद्ध लोगों के साथ-साथ बच्चों को भी जले हुए रोग को सहन करना अधिक कठिन होता है।
3. यदि रोगी को यांत्रिक चोट, रक्तस्राव, दर्द सिंड्रोम हो तो जलने की बीमारी होने की संभावना बढ़ जाती है।

रोगजनन

इस मामले में रोगजनन क्या है? जलने की बीमारी व्यक्ति के गर्मी के संपर्क से शुरू होती है। यही शरीर को नुकसान पहुंचाता है। हालाँकि, यह कहा जाना चाहिए कि आज इस समस्या के रोगजनन का कोई एकीकृत सिद्धांत नहीं है। लेकिन फिर भी, अधिकांश वैज्ञानिक इस बात से सहमत हैं कि समस्या के विकास के लिए ट्रिगर शरीर की थर्मल क्षति के लिए पैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं हैं। इस मामले में, त्वचा के क्षेत्र में सभी प्रकार के कार्यात्मक और रूपात्मक परिवर्तन होते हैं। और केवल रोगजनन को अलग-अलग तरीकों से समझाया गया है।

1. न्यूरोजेनिक सिद्धांत। पुन: जलन होती है और, परिणामस्वरूप, परिधीय तंत्रिका अंत पर गर्मी के प्रभाव के कारण तंत्रिका तंत्र का निषेध होता है। यह सभी प्रणालियों और अंगों के एक कार्यात्मक विकार की ओर जाता है।
2. विषाक्तता सिद्धांत। इस सिद्धांत का समर्थन करने वाले वैज्ञानिकों का कहना है कि कार्यात्मक परिवर्तनों का मुख्य कारण जले हुए क्षेत्र में प्रोटीन विकृतीकरण के उत्पाद हैं। इस मामले में, कुछ विषाक्त पदार्थ बनते हैं, जो ऊतकों और अंगों के लिए पैथोलॉजिकल हैं।
3. हेमोडायनामिक सिद्धांत। इसके अनुयायियों का कहना है कि रोग की शुरुआत हेमोडायनामिक गड़बड़ी के साथ-साथ प्लाज्मा हानि (ऊतक हाइपोक्सिया) से होती है।
4. अन्य सिद्धांत: एलर्जी, संक्रामक, एनाफिलेक्टिक, त्वचाजन्य और अन्य।

डिग्री

अलग से, जलने की बीमारी की अवधि पर विचार करना भी आवश्यक है। हालाँकि, चिकित्सा में उन्हें डिग्री कहा जाता है। उनमें से चार हैं:

• जला झटका;
• तीव्र जलन विषाक्तता;
• सेप्टिकोटॉक्सिमिया;
• वसूली, अर्थात् आरोग्यलाभ।

यहां यह भी ध्यान देने योग्य है कि जलन जितनी अधिक व्यापक और गहरी होती है, रोग के उपरोक्त सभी चरण उतने ही कठिन और लंबे समय तक आगे बढ़ते हैं।

बर्न शॉक: संकेत

जलने की बीमारी में रोग का पहला चरण शामिल होता है, जो रोगी के सदमे की स्थिति की विशेषता है। इस मामले में, तंत्रिका तंत्र थर्मल एजेंट की कार्रवाई के लिए एक विशेष तरीके से प्रतिक्रिया करता है। जलने के क्षण से इसकी अवधि लगभग 2-3 दिन है। रोग के इस चरण के लक्षण और संकेत नीचे वर्णित हैं।

1. थर्मल एजेंट द्वारा क्षतिग्रस्त शरीर के अंगों का क्षेत्र कम से कम 10% है।
2. यदि किसी व्यक्ति के फेफड़े या अन्य आंतरिक अंगों में जलन होती है, तो 5% घावों के साथ भी इस रोग का निदान किया जा सकता है।
3. रक्तचाप सामान्य या कम है।
4. बार-बार उल्टी भी आती है। यदि इसकी एक मोटी स्थिरता है, तो यह एक बहुत ही प्रतिकूल कारक है।
5. मूत्र की गंध, उसके रंग में परिवर्तन। यह चेरी से काले रंग का हो सकता है।

यदि शरीर के 10% से अधिक दिखाई देने वाले क्षेत्र प्रभावित होते हैं, या यदि उपरोक्त लक्षणों में से कम से कम कुछ लक्षण हैं, तो आप इस समस्या का स्व-निदान कर सकते हैं।

यह कहने योग्य है कि विशेष रूप से बच्चों के लिए बर्न शॉक के विभिन्न निवारक उपायों को लागू करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। आखिरकार, प्रतिपूरक और नियामक तंत्र के अपर्याप्त विकास के कारण उनके लक्षण स्पष्ट नहीं होते हैं।

बर्न शॉक: उपचार

जला रोग, रोग का पहला चरण। ऐसे में इलाज क्या होगा?

1. दर्द सिंड्रोम को खत्म करना बहुत जरूरी है। साथ ही, रोगी को तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना को दूर करना चाहिए।
2. चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करना भी आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, आपको कॉर्टिकोस्टेरॉयड हार्मोन लेने की ज़रूरत है जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कामकाज को बहाल करने में मदद करते हैं।
3. जितनी जल्दी हो सके संक्रमण को बेअसर करना भी जरूरी है। इसके लिए मरीज को अस्पताल में अलग वार्ड में रखा जाता है। यहां समय-समय पर रोगाणुरोधी दवाओं का परिचय देना आवश्यक होगा, नियमित ड्रेसिंग की आवश्यकता होगी।
4. शरीर के संचार तंत्र के काम को स्थिर करना आवश्यक है। यहां, आधान चिकित्सा तब प्रासंगिक होगी जब रोगी को नमक-मुक्त या खारा समाधान दिया जाएगा।
5. मूत्र प्रणाली के कामकाज को नियंत्रित करने के लिए एक कैथेटर डाला जा सकता है।
6. प्लाज्मा जैसे बायोएक्टिव पदार्थ के संचार की भी आवश्यकता हो सकती है।
7. आपको स्थानीय उपचार की भी आवश्यकता होगी। प्रतिदिन ड्रेसिंग को बाँझ वाले में बदलना आवश्यक होगा। आपको घाव को भी धोना होगा। अपवाद बीमारी का पहला दिन है, क्योंकि इस अवधि के दौरान धोने से रोगी की स्थिति बढ़ सकती है।

एक्यूट बर्न टॉक्सिमिया

हम आगे विचार करते हैं कि जले की बीमारी क्या है, चरण। बीमारी के दूसरे चरण में क्या हो सकता है, इसके बारे में बात करने का समय आ गया है। तो, इस अवधि में, ऊतकों में जमा होने वाला द्रव संचार प्रणाली में प्रवेश करना शुरू कर देता है। उसी समय, रक्त की एकाग्रता कम हो जाती है, एनीमिया होता है, ईएसआर बढ़ता है, और प्रोटीन की मात्रा काफी कम हो जाती है। इसके अलावा इस स्तर पर, मानव शरीर ऊतक क्षय के जहरीले उत्पादों के जहरीले प्रभावों के संपर्क में है। संभावित संक्रमण। यह अवधि लगभग 2 सप्ताह तक चलती है। मुख्य लक्षण नीचे वर्णित हैं।

1. बुखार।
2. रक्ताल्पता।
3. जटिलता के रूप में, निमोनिया हो सकता है। साथ ही अक्सर किडनी और लीवर की समस्या भी होती है।
4. तापमान बढ़ सकता है।
5. प्रलाप अक्सर होता है, चेतना भ्रमित हो सकती है।
6. अनिद्रा हो सकती है।
7. कोई भूख नहीं है।

बर्न टॉक्सिमिया: उपचार

1. विषहरण। आधान चिकित्सा: प्लाज्मा विकल्प, खारा और नमक-मुक्त समाधान, प्रोटीन युक्त पदार्थ प्रतिदिन रक्त में इंजेक्ट किए जाएंगे। यदि लीवर के साथ कोई समस्या है, तो प्लास्मफेरेसिस निर्धारित किया जा सकता है। यह अच्छा है अगर रोगी को प्रतिरक्षा प्लाज्मा का इंजेक्शन लगाया जाएगा, लेकिन यह तरीका बहुत महंगा है।
2. विभिन्न रोगाणुओं के खिलाफ लड़ो। इस मामले में, बाँझ के लिए ड्रेसिंग का दैनिक परिवर्तन प्रासंगिक होगा। एक रोगाणुरोधी ड्रेसिंग भी महत्वपूर्ण होगी, जो घावों को विशेष रूप से सुखा देगी।
3. संचार प्रणाली के साथ काम करें। रक्त की मात्रा को फिर से भरने के लिए शुद्ध लाल रक्त कोशिकाओं का उपयोग किया जा सकता है।
4. उपापचयी प्रणाली को काम करने के लिए, रोगी को विटामिन सी के इंजेक्शन दिए जा सकते हैं।
5. घाव भरने को बढ़ावा देने के लिए स्टेरॉयड का उपयोग किया जा सकता है।
6. डाइट भी है जरूरी इस मामले में, विटामिन युक्त और प्रोटीन युक्त खाद्य पदार्थ प्रासंगिक होंगे।

सेप्टिकोटॉक्सिमिया जलाएं

आगे जले रोग की अवधियों को ध्यान में रखते हुए तीसरे चरण में रुकना भी आवश्यक है। तो, इस स्तर पर बीमारी का कोर्स पिछले चरण के समान ही होगा। आखिरकार, रोगाणुओं का एक सक्रिय कार्य होगा जो सभी प्रकार की भड़काऊ प्रक्रियाओं का कारण बनता है। हालांकि, इस स्तर पर, विभिन्न जटिलताएं सबसे अधिक बार होती हैं, जो न केवल रोगी की स्थिति को खराब कर सकती हैं, बल्कि उसकी मृत्यु का कारण भी बन सकती हैं। तो, जला रोग, रोग की तीसरी डिग्री। मुख्य लक्षण नीचे वर्णित हैं।

1. लिम्फ नोड्स की सूजन। ज्यादातर अक्सर रक्त के थक्के के उल्लंघन के मामले में होता है।
2. पुरुलेंट सेल्युलाइटिस। ज्यादातर यह समस्या उन लोगों में होती है जो मोटे होते हैं। समस्या तेजी से विकसित होती है, जिससे अक्सर मृत्यु हो जाती है।
3. सेप्सिस। अक्सर, संक्रमण चमड़े के नीचे के ऊतक तक पहुंच जाता है, जिससे यह प्रभावित होता है। वहां मवाद बनना शुरू हो जाता है।
4. हाथ पैरों में गैंगरीन हो सकता है। यह विशेष रूप से उन लोगों के लिए प्रवण है जो एक लौ से पीड़ित हैं।

सेप्टिकोटॉक्सिमिया जलाएं

हमने यह पता लगाया कि बर्न डिजीज थर्मल एजेंट के कारण मरीज के शरीर में होने वाला घाव है। बीमारी की तीसरी स्टेज में क्या इलाज हो सकता है? तो, यह बिल्कुल वैसा ही होगा जैसा पिछले चरण में था। जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग करना आवश्यक होगा, रक्त का आधान और इसके घटक, विटामिन थेरेपी, हार्मोन थेरेपी और स्टेरॉयड उपचार महत्वपूर्ण होंगे। यदि रोगी का वजन काफी कम हो गया है, तो प्रोटीन को जांच के साथ पेट में इंजेक्ट किया जा सकता है (लेकिन प्रति दिन 2 ग्राम से अधिक नहीं)।

पुनर्प्राप्ति की शुरुआत, या पुन: संयोजन

यह पता लगाना बिल्कुल भी मुश्किल नहीं है कि जलने की बीमारी कैसी दिखती है। इस मामले में तस्वीरें पहले सहायक हैं। चिकित्सा संस्थानों में अक्सर ऐसे चेतावनी वाले पोस्टर टांगे जाते हैं। दुर्भाग्य से, हमेशा एक व्यक्ति बीमारी के अंतिम चरण तक जीवित नहीं रहता है। हालाँकि, अगर यह आया, तो इस अवधि के दौरान कुछ प्रक्रियाओं पर ध्यान दिया जाएगा।

1. जलने के दौरान एक व्यक्ति को मिले घावों को बंद करना और ठीक करना।
2. शरीर का तापमान धीरे-धीरे कम होने लगेगा।
3. रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिति स्थिर होती है।
4. शारीरिक गतिविधि में वृद्धि।
5. इस स्तर पर, क्षतिग्रस्त अंग बहाल हो जाते हैं। किडनी को छोड़कर सभी। वे जलने के बाद कुछ वर्षों के लिए क्रम में आते हैं।

अंतिम चरण में जलने की बीमारी का इलाज क्या होगा? इसलिए, इस समय, डॉक्टरों को घाव के निशान बनने की प्रक्रिया की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। यदि यह गलत है, तो कई समस्याएं हो सकती हैं, जिनमें संक्रामक और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से संबंधित शामिल हैं।

जटिलताओं

अलग-अलग, जला रोग की विभिन्न जटिलताओं पर विचार करना भी आवश्यक है।

1. न्यूमोनिया। यह एक रोगी में जलने के दौरान नहीं होता है, लेकिन बाद में, जब बैक्टीरिया शरीर में सक्रिय रूप से गुणा करता है। रोगियों में बहुत बार प्रकट होता है, आधे मामलों में मृत्यु समाप्त हो जाती है।
2. पुरुलेंट गठिया। ज्यादातर उन लोगों में होता है जिन्हें जलने से पहले ही मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की समस्या थी। जलने की बीमारी के इलाज के एक निश्चित समय के बाद समस्या अक्सर स्वयं प्रकट होती है।
3. बर्न थकावट (कुछ वैज्ञानिक इसे रोग के एक अलग चरण के रूप में अलग करते हैं)। पहले चरण में, एक व्यक्ति बहुत अधिक वजन कम करता है, मांसपेशियों में शोष होता है, बेडसोर अक्सर होता है। दूसरे चरण में, पहले से ही सामान्य स्थिति के घोर उल्लंघन दिखाई देते हैं, पुनरावर्ती और चयापचय प्रक्रियाएं प्रभावित हो सकती हैं।
4. अन्य जटिलताएँ: रक्तस्रावी प्रवणता, विभिन्न मानसिक विकार, गुर्दे और यकृत की विकृति।

जलने की बीमारी के पैथोलॉजिकल शरीर रचना के रूप में इस तरह के एक खंड को इस बीमारी के साथ होने वाली स्थितियों का अध्ययन करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। उन सभी को लेख में ऊपर वर्णित किया गया है।

गहरी और व्यापक जलन शरीर की एक सामान्य प्रतिक्रिया से प्रकट होती है, जिसे जला रोग कहा जाता है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि दोनों सतही, लेकिन व्यापक, साथ ही क्षेत्र में छोटे, लेकिन गहरे जलने से काफी गंभीर पैथोफिजियोलॉजिकल विकार हो सकते हैं।

जलने की बीमारी के दौरान, यह निम्नलिखित चरणों को अलग करने के लिए प्रथागत है: सदमे को जलाएं, विषाक्तता को जलाएं और सेप्टिकोटॉक्सिमिया को जलाएं, आरोग्यलाभ के साथ समाप्त हो या थकावट जलाएं।

बर्न शॉक का रोगजनन. जलने के दौरान गर्म होने वाले ऊतक का द्रव्यमान अभिवाही आवेगों का स्रोत बन जाता है, जिससे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (CNS) में उत्तेजना और अवरोध की प्रक्रियाओं का विघटन होता है। अभिवाही आवेगों (तनाव प्रतिक्रिया) के लिए न्यूरोएंडोक्राइन प्रतिक्रिया रक्त में ACTH, एंटीडाययूरेटिक हार्मोन, कैटेकोलामाइन और कॉर्टिकोस्टेरॉइड की एक शक्तिशाली रिलीज की ओर ले जाती है। दर्द आवेग और अंतःस्रावी तनाव प्रतिक्रिया एक सामान्य संवहनी ऐंठन का कारण बनती है, जो तेजी से परिधीय रक्त प्रवाह और सूक्ष्मवाहन बिगड़ती है।

रोग के पाठ्यक्रम के इस स्तर पर, केंद्रीय हेमोडायनामिक्स के संतोषजनक मापदंडों को संरक्षित किया जाता है, असहनीय रूप से गंभीर दर्द के कारण साइकोमोटर आंदोलन अक्सर देखा जाता है, अर्थात, सदमे का एक स्तंभन चरण होता है, जो 1-2 से 4-6 तक रह सकता है घंटे, जलने की गहराई और क्षेत्र पर निर्भर करता है और पीड़ित की क्षमताओं को प्रतिपूरक करता है।

जले हुए घाव के क्षेत्र में एक माइक्रोसर्कुलेशन संकट के विकास का एक अन्य कारण छोटे जहाजों का घनास्त्रता है, जो चोट के बाद 1-2 दिनों तक जारी रहता है, जो परिगलन क्षेत्र में वृद्धि में योगदान देता है। जब कोई संक्रमण जुड़ा होता है, तो घनास्त्रता और बढ़ सकती है और नेक्रोसिस गहरा हो जाता है।

बर्न शॉक के रोगजनन में एक महत्वपूर्ण बिंदु केशिका पारगम्यता में तेज वृद्धि है। यह प्रक्रिया लगभग 36 घंटे तक चलती है, लेकिन चोट के बाद पहले 12 घंटों में सबसे अधिक स्पष्ट होती है। यह माना जाता है कि पारगम्यता में वृद्धि ऊतक में हिस्टामाइन, प्रोस्टाग्लैंडिंस ई2, एफ2, उनके अग्रदूतों और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के संचय के कारण होती है। गंभीर जलन में, पारगम्यता का उल्लंघन इतना स्पष्ट है कि 150 हजार से अधिक द्रव्यमान वाले कोलाइडल पदार्थ, अर्थात्। एल्ब्यूमिन, एक्स्ट्रावास्कुलर स्पेस में जाते हैं।

आघात और हाइपोवोल्मिया के लिए न्यूरो-एंडोक्राइन तनाव प्रतिक्रिया जमावट प्रणाली के एक स्पष्ट सक्रियण की ओर ले जाती है, जो तेजी से माइक्रोकिरकुलेशन को बाधित करती है और प्रभावित क्षेत्र में स्टैसिस ज़ोन के कारण नेक्रोसिस ज़ोन में वृद्धि में योगदान करती है। समानांतर में, प्लाज्मा के नुकसान से रक्त के थक्के में शामिल प्रोटीन के भंडार में कमी आती है। इसके कारण, हाइपोकोएग्यूलेशन विकसित होता है, लेकिन इससे माइक्रोसर्कुलेशन में सुधार नहीं होता है, क्योंकि प्रगतिशील प्लाज्मा हानि हाइपोवोल्मिया को बढ़ा देती है। जमावट के समानांतर, लेकिन कुछ अधिक धीरे-धीरे, थक्कारोधी प्रणाली सक्रिय होती है। फाइब्रिनोलिसिस के विकास से प्लाज्मा की हानि बढ़ जाती है और माध्यमिक रक्तस्राव हो सकता है।

जली हुई सतह से एडेमेटस द्रव के वाष्पीकरण के परिणामस्वरूप, प्रभावित डर्मिस में एक हाइपरोस्मोटिक ज़ोन बनता है, जो अंतर्निहित ऊतकों से पानी निकालता है, जिससे एक दुष्चक्र बनता है। शरीर क्षेत्र के 30% से कम गहरे जलने वाले क्षेत्र के साथ, यह प्रक्रिया एक जले हुए घाव तक सीमित है, और अधिक व्यापक जलने के साथ, यह बरकरार ऊतकों की केशिकाओं में फैल जाता है, जिससे द्रव, प्रोटीन और इलेक्ट्रोलाइट्स का जमाव होता है। अंतरकोशिकीय रिक्त स्थान में।

रक्त वाहिकाओं की दीवारों के कार्यात्मक गुणों में परिवर्तन के अलावा, रक्त और प्लाज्मा की संरचना में गहरा परिवर्तन होता है। थर्मल हेमोलिसिस के कारण, रक्त में परिसंचारी एरिथ्रोसाइट्स का 30% तक नष्ट हो जाता है, और ऊतक क्षय उत्पादों और बायोजेनिक अमाइन के विषाक्त प्रभाव से शेष लोगों के जीवन में महत्वपूर्ण कमी आती है। हालांकि, एनीमिया के विकास को हेमोकोनसेंट्रेशन द्वारा मास्क किया जाता है और केवल बिलीरुबिनेमिया और यूरोबिलिन्यूरिया द्वारा ही प्रकट होता है।

हाइपोवोल्मिया, हाइपोक्सिया, टॉक्सिमिया से चयापचय संबंधी विकार और महत्वपूर्ण अंगों की शिथिलता का विकास होता है। सबसे पहले, यह हृदय की मांसपेशी की कार्यात्मक स्थिति की चिंता करता है।

इसके साथ ही हृदय के स्ट्रोक की मात्रा में कमी के साथ, यकृत, गुर्दे, मस्तिष्क और स्वयं हृदय के क्षेत्रीय छिड़काव में कमी देखी जाती है, जिससे गुर्दे, यकृत और हृदय की विफलता का विकास होता है, जो मुख्य है एक निरंतर माइक्रोसर्कुलेशन संकट की पृष्ठभूमि के खिलाफ बर्न शॉक के टारपीड चरण की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति।

बर्न शॉक क्लिनिक.

सदमे के स्तंभन चरण में, रोगी बिस्तर पर इधर-उधर भागते हैं, कराहते हैं, अक्सर ठंड की शिकायत करते हैं, कांपते हैं, तीव्र प्यास का अनुभव करते हैं, लेकिन उल्टी अक्सर तरल पदार्थ लेने के बाद होती है। त्वचा पीली है। शरीर का तापमान सामान्य या मध्यम रूप से कम होना। प्रति मिनट 110-120 बीट तक पल्स, शारीरिक मानक के भीतर रक्तचाप, या तो थोड़ा बढ़ा या घटा। इस प्रकार, इस स्तर पर नैदानिक ​​​​डेटा रोग के आगे के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करने के लिए पर्याप्त जानकारी प्रदान नहीं करते हैं, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि सदमे के सुस्त चरण के विकास और गंभीरता की संभावना का आकलन करने के लिए। पूर्वानुमान अप्रत्यक्ष डेटा पर बनाया जाना है, जिनमें से मुख्य, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, जले का क्षेत्र और गहराई है - एक गहरे जलने के संदर्भ में 15% या अधिक। ऊपरी श्वसन पथ की स्थिति बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इस क्षेत्र में जलन शरीर की सतह के 5-15% गहरे जलने के बराबर होती है। इसके अलावा, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बच्चों और बुजुर्गों में, साथ ही साथ बड़े पैमाने पर जन्मजात क्षेत्रों (चेहरे, हाथ, पेरिनेम) को जलने से होने वाली क्षति के मामले में, अगर शरीर का बहुत छोटा क्षेत्र है तो झटका लग सकता है। प्रभावित।

जैसे ही सदमे का सुस्त चरण विकसित होता है, साइकोमोटर आंदोलन को सुस्ती और उदासीनता से बदल दिया जाता है। दर्द काफी कम हो जाता है, ठंड की अनुभूति तेज हो जाती है, ठंड लगना विकसित हो सकता है। तचीकार्डिया, सांस की तकलीफ और सायनोसिस बना रहता है, जैसे-जैसे सदमा गहराता जाता है। तीव्र प्यास होती है। गंभीर सदमे में, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की रिफ्लेक्स पेरेसिस अक्सर विकसित होती है, जिससे उल्टी हो सकती है। पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के उल्लंघन के कारण अक्सर ऐंठन और मांसपेशियों में मरोड़ होती है।

एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​विशेषता केंद्रीय शिरापरक दबाव (सीवीपी) में कमी है। इसका गिरना दिल की विफलता के आसन्न विकास को इंगित करता है, जो रक्तचाप में गिरावट, एक थ्रेडेड नाड़ी और चेतना के विकारों से प्रकट होता है।

हालांकि, सबसे सरल और जल्द से जल्द भविष्यसूचक संकेत ओलिगुरिया का विकास है, और फिर, संभवतः, औरिया। प्रति घंटे मूत्र की सामान्य मात्रा 30 मिली/घंटा (औसत लगभग 50 मिली/घंटा) से अधिक होती है। बर्न शॉक के विकास के साथ यह मात्रा कम हो जाती है। मूत्र में पैथोलॉजिकल अशुद्धियाँ दिखाई देती हैं - प्रोटीन, सिलेंडर, मुक्त हीमोग्लोबिन, जिसे हेमोलिसिस के विकास के दौरान गुर्दे के माध्यम से फ़िल्टर किया जाता है। एसिडोसिस बढ़ने की स्थितियों में, यह वृक्कीय नलिकाओं को बंद करके अवक्षेपित कर सकता है। उसी समय, गुर्दे की विफलता काफी बढ़ जाती है, जो नाइट्रोजन स्लैग के संचय के विषाक्त प्रभाव के कारण पीड़ित की सामान्य स्थिति को तेजी से बढ़ा देती है।

बर्न शॉक के टारपीड चरण की गंभीरता भिन्न हो सकती है। गंभीरता के 3 स्तर हैं:

पहली डिग्री - "हल्का" झटका- शरीर के 20% हिस्से तक जलने के साथ। मध्यम स्थिति। चेतना बनी रहती है। त्वचा का पीलापन। पल्स 90-100 बीट्स / मिनट बीपी फिजियोलॉजिकल नॉर्म के भीतर। प्रति घंटे 30 मिली से अधिक पेशाब आना। हेमेटोक्रिट 50% से अधिक नहीं रक्त हीमोग्लोबिन 150-170 g/l से अधिक नहीं।

दूसरी डिग्री - "गंभीर" झटका- शरीर का 40 फीसदी हिस्सा जल गया हो। गंभीर स्थिति। चेतना स्पष्ट है। सायनोसिस के साथ पीली त्वचा। पल्स 100-120 बीट्स / मिनट बीपी कम हो जाता है, लेकिन सिस्टोलिक 70 मिमी एचजी से अधिक है। कला। ओलिगुरिया (प्रति घंटे 30 मिली से कम), हेमट्यूरिया है। संभव औरिया। हेमेटोक्रिट 50% से अधिक; हीमोग्लोबिन 160-200 ग्राम/ली। चयाचपयी अम्लरक्तता।

तीसरी डिग्री - "बेहद गंभीर" सदमा- शरीर क्षेत्र के 60% से अधिक जलने के साथ, गहरे घाव - 40% से अधिक। हालत बेहद गंभीर है, चेतना भ्रमित है। मार्बल टिंट के साथ त्वचा पीली है। नाड़ी धागे की तरह है, 120 बीट / मिनट से अधिक बीपी 70 मिमी एचजी से नीचे है। कला। हेमेटोक्रिट 60-70%, हीमोग्लोबिन - 200-240 g/l। ओलिगो-एनुरिया विकसित होता है, मूत्र गहरे भूरे रंग का होता है जिसमें जलन की गंध होती है।

जलने से न केवल त्वचा को स्थानीय क्षति होती है, बल्कि चोट के लिए शरीर की प्रणालीगत प्रतिक्रिया भी होती है। यदि शरीर का एक छोटा सतह क्षेत्र (10% से कम) जल गया है या गंभीरता पहले से अधिक नहीं है, तो जलन जल्दी और बिना परिणाम के गुजरती है। व्यापक और गहरी ऊतक क्षति लंबे समय तक जलने की बीमारी का कारण बनती है 4 चरणों में चल रही कार्रवाई जो घातक है.

फोटो 1. जलने की बीमारी एक गंभीर स्थिति है जिसके लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। स्रोत: फ़्लिकर (कैरोलीन ट्रॅन)।

जलन रोग क्या है

यह चिकित्सा शब्द संदर्भित करता है शरीर के व्यापक जलने से जुड़े सभी अंगों और उनकी प्रणालियों की जटिल शिथिलता. त्वचा के एक महत्वपूर्ण हिस्से के विनाश के परिणामस्वरूप, एरिथ्रोसाइट्स (रक्त कोशिकाएं) विघटित हो जाती हैं, प्लाज्मा खो जाता है, और चयापचय परेशान होता है।

रोग की घटना की संभावना, सबसे पहले, जली हुई त्वचा के क्षेत्र पर निर्भर करती है (यह जितना बड़ा होता है, जोखिम उतना ही अधिक होता है)। अतिरिक्त कारक चोट के समय स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति और पीड़ित की उम्र हैं।

टिप्पणी! जलने की बीमारी के विकास के संबंध में जलने को संभावित रूप से खतरनाक माना जाता है यदि इसकी गंभीरता IIIB या IV है और कम से कम 8% त्वचा क्षतिग्रस्त हो जाती है। लेकिन कम गहरी, लेकिन अधिक व्यापक चोटें, जो पूरे शरीर के लगभग 30% या अधिक को कवर करती हैं, भी इस जटिलता का कारण बन सकती हैं।

निदान करते समय, इस तथ्य को ध्यान में रखना आवश्यक है कि यदि पीड़ित बच्चा या बुजुर्ग व्यक्ति है, तो इन आंकड़ों को आधा कर दिया जाना चाहिए।

जलन रोग के लक्षण

चोट लगने के बाद पहले तीन दिनों में एक जले हुए रोग के विकास का अंदाजा लगाया जा सकता है। रोग के निम्नलिखित लक्षण लक्षण नोट किए गए हैं:

• आंदोलन, जो जल्द ही उदासीनता और सुस्ती से बदल दिया जाता है;
• पीलापन;
• उलझन;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग की खराबीआंत की लगातार उल्टी, मतली और पेरेसिस (कम स्वर और मोटर गतिविधि) के रूप में;
• परिसंचारी रक्त की कुल मात्रा में कमी के कारण रक्तचाप में कमी;
• मूत्र का भूरा, काला, चेरी लाल होना, साथ ही इसकी मात्रा (एक महत्वपूर्ण वृद्धि या पेशाब की पूर्ण अनुपस्थिति की दिशा में);
• बुखार या ठंड के रूप में थर्मोरेग्यूलेशन विकार।

भविष्य में, रोगी थक जाता है, लगातार बुखार की स्थिति में, अनिद्रा और मतिभ्रम से पीड़ित होता है। घाव बहुत तेजी से पकते हैं और ठीक नहीं होते, हृदय गति बढ़ जाती है।

रोग के चरण

जलने की बीमारी गंभीर जटिलताओं की उपस्थिति में कम से कम 3 महीने तक रहती है - और भी बहुत कुछ।

क्या यह महत्वपूर्ण है! वसूली के पूर्वानुमान प्रभावित त्वचा के क्षेत्र को ध्यान में रखते हुए बनाए जाते हैं, और व्यापक क्षति अक्सर मृत्यु की ओर ले जाती है।

बीमारी चार क्रमिक चरणों में आगे बढ़ता है. उनमें से प्रत्येक के अपने लक्षण और अवधि है।

जला झटका

इस चरण में, जो पहले तीन दिनों में देखा जाता है, रोगी शुरू में उत्तेजित, उधम मचाता है और अपनी स्थिति का पर्याप्त रूप से आकलन करने में असमर्थ होता है। कुछ घंटों के बाद, सुस्ती और भ्रम की स्थिति आ गई। त्वचा पीली पड़ जाती है, नाड़ी तेज हो जाती है और दबाव कम हो जाता है।

रोग के विशिष्ट लक्षण हैं उल्टी, हिचकी और घटी हुई आवाज(पक्षाघात) आंत.

मात्रा बढ़ने या पूर्ण अनुपस्थिति की दिशा में पेशाब परेशान है। मूत्र का रंग गहरा (चेरी, लाल-भूरा), कभी-कभी काला होता है।

रोगी को आमतौर पर बुखार होता है और कंपकंपी होती है तापमान बढ़ाया या घटाया जा सकता है. रक्त परीक्षण ल्यूकोसाइट्स, हीमोग्लोबिन और पोटेशियम के स्तर में वृद्धि का संकेत देते हैं।

बर्न टॉक्सिमिया

रोग का अगला चरण चोट के बाद तीसरे या चौथे दिन होता है. यह 3 से 15 दिनों तक रहता है और रक्तप्रवाह में द्रव की वापसी की विशेषता है, जो पहले ऊतकों में गहन रूप से प्रवेश कर चुका था।

उसी समय, मृत ऊतकों से विषाक्त पदार्थ रक्त में अवशोषित हो जाते हैं, जो नशा के साथ, घावों का दबना. विश्लेषण से पता चलता है कि एनीमिया, ल्यूकोसाइटोसिस और मूत्र घनत्व कम हो गया है।

रोगी के पास अनियमित मोटर गतिविधि है, नींद संबंधी विकार(अनिद्रा), भ्रम या मतिभ्रम.

रक्तचाप कम होता है, मायोकार्डियम अक्सर सूजन हो जाता है, जो अतालता, स्वर की बहरापन और हृदय गति में वृद्धि से निर्धारित होता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के हिस्से में, विषाक्त एटियलजि के हेपेटाइटिस, आंतों में रुकावट और पेट के अल्सर दिखाई देते हैं। Pleurisy, सूजन, या फुफ्फुसीय edema हो सकता है।

सेप्टिकोटॉक्सिमिया

यह एक सूखे (लौ जलने के बाद) या गीली पपड़ी और बैक्टीरिया (मुख्य रूप से स्टेफिलोकोकस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा या एस्चेरिचिया कोलाई) के संक्रमण से घाव से अस्वीकृति के कारण विकसित होता है।

इसलिए, लंबे समय तक बुखार, ए घाव सड़ जाना. रोगी क्षीण हो जाता है, लंबे समय तक चलने-फिरने पर रोक के कारण उसकी पेशियाँ शिथिल हो जाती हैं और उसके जोड़ अपनी गतिशीलता खो देते हैं। रक्त परीक्षण प्रोटीन में कमी और बिलीरुबिन, मूत्र - प्रोटीनुरिया में वृद्धि को प्रकट करते हैं।

टिप्पणी! यदि सेप्टिक जटिलताओं का विकास होता है, तो मृत्यु होती है।

आरोग्यलाभ

जलने के सफल उपचार के मामले में, एक लंबा, कम से कम 3 महीने, वसूली का चरण शुरू होता है।

सामान्य भलाई और वजन बढ़ने में सुधार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, निमोनिया, फुफ्फुसीय एडिमा, जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार, यकृत की शिथिलता और मायोकार्डिटिस के रूप में नशा करने के लिए शरीर की विलंबित प्रतिक्रियाएं देखी जा सकती हैं।

आमतौर पर इस अवस्था में तापमान सामान्य करता हैऔर लगभग पूरी तरह से बहाल प्रोटीन चयापचय.

उपचार के सिद्धांत

रोग के चरण के आधार पर, दहन विशेषज्ञ (जला विशेषज्ञ) या आघात विशेषज्ञ प्राथमिक चिकित्सा चरण में निर्धारित करते हैं दर्दनाशकड्रग्स, अंतःशिरा खारा आसव, भरपूर पेयपानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बनाए रखने के लिए।

फोटो 2. जलने के साथ, निर्जलीकरण होता है, डॉक्टरों का कार्य जल-नमक संतुलन को फिर से भरना है।

जलने की बीमारी के रोगजनन के सिद्धांत काफी असंख्य हैं (विषाक्त, हेमोडायनामिक, डर्माटोजेनिक, एंडोक्राइन, न्यूरोजेनिक)। घरेलू वैज्ञानिक और अधिकांश विदेशी शोधकर्ता जलने की बीमारी के रोगजनन के अध्ययन को न्यूरोहुमोरल विनियमन विकारों के निर्णायक महत्व के दृष्टिकोण से देखते हैं। यह प्रावधान अन्य सभी सिद्धांतों के विश्लेषण के लिए शुरुआती बिंदु है, क्योंकि उनमें से प्रत्येक के अंतर्निहित पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं को माध्यमिक माना जाना चाहिए।

हाल ही में, एक जली हुई त्वचा के विष को अलग किया गया है, जिसका जले हुए रोग के रोगजनन में प्रमुख स्थान है। यह 90,000 के आणविक भार के साथ एक अम्लीय ग्लाइकोप्रोटीन है। विष का एक काल्पनिक प्रभाव होता है, माइक्रोकिरकुलेशन को बाधित करता है, और शरीर के सभी कार्यों में व्यवधान का कारण बनता है। यह अत्यधिक विषैला होता है। जलने की बीमारी की प्रारंभिक अवधि के लक्षणों के स्वस्थ पशुओं में विष मॉडलिंग की संभावना इसके रोगजनन में इसके महत्व को इंगित करती है।

थर्मल, मैकेनिकल, रेडिएशन के विभिन्न हानिकारक कारकों का एक साथ प्रभाव एक एकल के रूप में माना जाता है, बहुक्रियात्मक एटिऑलॉजिकल एजेंट को कई "आवेदन के बिंदु" के साथ सामान्यीकृत करता है, जिसमें विभिन्न प्रकार, प्रकृति और गंभीरता के प्राथमिक घाव एक साथ होते हैं। शरीर की प्रतिक्रिया भी जलने, आघात और विकिरण जोखिम के लिए कई आंशिक प्रतिक्रियाओं का सारांश देती है: एक ही प्रकार की कार्यात्मक और रूपात्मक रोग संबंधी घटनाएं बढ़ जाती हैं, बहु-दिशात्मक एक दूसरे के पूरक होते हैं।

पीड़ित के शरीर में सामान्य परिवर्तन शरीर के लगभग सभी महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों की शिथिलता से जुड़े होते हैं। ये परिवर्तन एक निश्चित क्रम में होते हैं।

• 1. संवहनी पारगम्यता में वृद्धि के साथ पैरानेक्रोसिस की स्थिति में मृत ऊतकों (नेक्रोसिस) और ऊतकों की एक बड़ी सरणी की अचानक उपस्थिति।
• 2. क्षयकारी कोशिकाओं के विषाक्त पदार्थों के रक्त में रिलीज - पोटेशियम, सोडियम, प्रोटियोलिटिक एंजाइम, किनिन, हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, प्रोस्टाग्लैंडिंस, आदि - केशिका पारगम्यता में वृद्धि का कारण बनता है, बाहरी और आंतरिक प्लाज्मा हानि की ओर जाता है, जो प्रकट होता है गहरे जले हुए घावों में ट्रांसड्यूएट के अंतरालीय संचय द्वारा।
• 3. संवहनी बिस्तर से प्लाज्मा के महत्वपूर्ण पसीने से परिसंचारी रक्त (बीसीसी) की मात्रा में कमी आती है और एक प्रतिक्रिया सहानुभूतिपूर्ण प्रतिक्रिया (रक्त में कैटेकोलामाइन, एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन की रिहाई) का कारण बनती है, जिससे अल्फा रिसेप्टर्स के माध्यम से वाहिकासंकीर्णन होता है। संवहनी दीवारें। वासोकॉन्स्ट्रिक्शन आंतरिक अंगों (यकृत, अग्न्याशय, आंतों), साथ ही गुर्दे, त्वचा और मांसपेशियों की प्रणाली के संचार प्रणाली के क्षेत्र को कवर करता है। हृदय और मस्तिष्क का संवहनी स्वर अपरिवर्तित रहता है।

रक्त परिसंचरण के केंद्रीकरण के शारीरिक तंत्र का उद्देश्य परिसंचारी रक्त की परिवर्तित मात्रा और संवहनी बिस्तर की मात्रा के बीच अनुपात को कम करना है। परिधीय संवहनी प्रतिरोध बढ़ने से हृदय में शिरापरक वापसी में सुधार होता है और इस प्रकार कार्डियक आउटपुट को उचित स्तर पर बनाए रखता है। वास्तव में, जलने के दौरान प्लाज्मा के नुकसान से होने वाले पैथोफिजियोलॉजिकल परिवर्तन जलने और दर्दनाक आघात दोनों के विकास के लिए सामान्य रोगजनक तंत्र हैं।

बर्न शॉक हाइपोवॉलेमिक है, हालांकि, थर्मल चोट में निहित कई विकारों के परिणामस्वरूप, इसमें विशेषता पैथोफिजियोलॉजिकल संकेत हैं।

A. प्लाज्मा हानि के कारण रक्त का थक्का जमना। एरिथ्रोसाइट्स की संख्या 10-15 मिलियन प्रति 1 मिमी 3 तक बढ़ सकती है, और हीमोग्लोबिन एकाग्रता 120 ग्राम / एल तक पहुंच जाती है। हालांकि, बड़े पैमाने पर जलने में हेमोकंसंट्रेशन हमेशा सापेक्ष होता है। परिधीय संचार प्रणाली की केशिकाओं में एरिथ्रोसाइट्स का एक हिस्सा अनुक्रमित (रक्त परिसंचरण से बंद) होता है, वे जलने के समय गर्मी के प्रभाव में भी नष्ट हो जाते हैं। पहले घंटों में विकसित होने वाले एनीमिया को मास्क किया जाता है hemoconcentration. हेमोलिसिस की पुष्टि प्लाज्मा और मूत्र में मुक्त हीमोग्लोबिन की उपस्थिति से होती है। जलने की चोट के बाद अगले कुछ घंटों में, परिधीय रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है, जो पहले दिन के अंत तक 20*109-40*109 g/l तक पहुंच जाती है। बाईं ओर ल्यूकोसाइट सूत्र के एक तेज बदलाव के साथ न्यूरोफिलिया है, लिम्फोपेनिया, ईोसिनोपेनिया।

बी। जल-नमक चयापचय का विकार जला सदमे के मुख्य अभिव्यक्तियों में से एक है। लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश से प्लाज्मा में पोटेशियम की मात्रा में वृद्धि होती है। हाइपरकेलेमिया इंट्रासेल्युलर चयापचय के उल्लंघन के कारण भी बढ़ जाता है: पोटेशियम कोशिकाओं से बाह्य तरल पदार्थ में और सोडियम कोशिकाओं में चला जाता है। उत्तरार्द्ध उनमें आसमाटिक दबाव में वृद्धि का कारण बनता है और बाह्य क्षेत्र से उनमें पानी का प्रवाह होता है।

जलने में, बाह्य निर्जलीकरण को सेलुलर ओवरहाइड्रेशन के साथ जोड़ा जाता है। रक्त में क्लोराइड में कमी इस तथ्य के कारण है कि उनमें से एक महत्वपूर्ण हिस्सा जली हुई सतह के आसपास और जले से सटे क्षेत्रों में जमा हो जाता है। जलने की सतह से वाष्पीकरण के कारण पानी की बड़ी हानि (प्रति दिन 3-6 लीटर तक) होती है। बीसीसी के रूप में, बाह्य द्रव की मात्रा कम हो जाती है, और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन गड़बड़ा जाता है, अधिवृक्क ग्रंथियों और पिट्यूटरी ग्रंथि का काम तेज हो जाता है। अधिवृक्क प्रांतस्था के हार्मोन - एल्डोस्टेरोन और पिट्यूटरी ग्रंथि के एंटीडायरेक्टिक हार्मोन नेफ्रॉन के ट्यूबलर वर्गों में पानी और सोडियम के पुन: अवशोषण का कारण बनते हैं, जो बिगड़ा गुर्दे के उत्सर्जन समारोह के कारणों में से एक है। दूसरी ओर, गुर्दे की वासोस्पास्म, बीसीसी में कमी, रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि आदि। ग्लोमेरुलर निस्पंदन और प्राथमिक मूत्र के गठन को कम करें। सामान्य तौर पर, व्यापक रूप से जलने वाले रोगियों में, ये दोनों कारक ओलिगोअन्यूरिया के विकास की ओर ले जाते हैं।

इसी समय, रक्त में ऊतक प्रोटीन - एज़ोटेमिया के क्षय उत्पादों का संचय होता है।

परिधीय वाहिकाओं की ऐंठन, रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि, केशिका प्रणाली में रक्त कोशिकाओं का एकत्रीकरण ऊतकों को ऑक्सीजन परिवहन को बाधित करता है। साथ ही, इंट्रासेल्यूलर एंजाइमेटिक प्रक्रियाओं का उल्लंघन ऑक्सीजन को अवशोषित करने के लिए कोशिकाओं की क्षमता को कम करता है। रक्त में लैक्टिक और पाइरुविक एसिड का स्तर बढ़ जाता है - चयापचय एसिडोसिस विकसित होता है। पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में गड़बड़ी के कारण जलने की बीमारी के विकास के दौरान, अंतःस्रावी और प्रतिरक्षा प्रणाली का कार्य, संक्रमण के लिए शरीर का प्रतिरोध और भी रोगी के शरीर पर ऊतकों के विषाक्त क्षय उत्पादों के प्रभाव के कारण कई आंतरिक अंगों की संरचना और कार्य पीड़ित होते हैं: फेफड़ों में निमोनिया विकसित होता है, हृदय और यकृत में अपक्षयी परिवर्तन विकसित होते हैं, तीव्र अल्सर, पक्षाघात, घनास्त्रता और अन्त: शल्यता जठरांत्र संबंधी मार्ग में मेसेंटेरिक वाहिकाओं, आदि।