स्पंजी शरीर को नुकसान। शिश्न की चोटें: यांत्रिक क्षति, शीतदंश और लिंग की जलन

लिंग की चोट लिंग की क्षति है, जो एक दर्दनाक कारक के प्रभाव के कारण इसकी पूर्ण कार्यक्षमता के उल्लंघन की विशेषता है। पुरुष जननांग अंगों के आघात के मामलों में, यह लिंग है जो सबसे अधिक नुकसान का कारण बनता है - 50%। केवल 2% मामलों में लिंग की चोट दोनों अंडकोषों को नुकसान के साथ मिलती है। आंकड़ों के मुताबिक, अक्सर पुरुष सदस्य को नुकसान ठीक चमड़ी, गुफानुमा शरीर और सिर के क्षेत्र में होता है।

शिश्न की चोट के प्रकार

पुरुष के लिंग में चोट दो प्रकार की हो सकती है - बंद और खुली। बंद चोटें वे होती हैं जिनमें लिंग का बाहरी आवरण बरकरार रहता है, जबकि खुली चोटें वे होती हैं जिनमें त्वचा की अखंडता टूट जाती है। लिंग की बंद चोटों में विभिन्न विकृति शामिल हैं, विशेष रूप से, लिंग का झुकना और फ्रैक्चर। यह विचलन हिंसक, बल्कि असभ्य यौन कृत्यों या लिंग पर सीधे भारी कुंद वस्तु के साथ जोरदार प्रहार के कारण हो सकता है।

मूत्र रोग विशेषज्ञ बंद प्रकार की चोटों के लिए लिंग के घावों का भी उल्लेख करते हैं। लिंग की चोट के साथ, लिंग की त्वचा में और चमड़े के नीचे के ऊतक में बड़े पैमाने पर रक्तस्राव संभव है। यह पूरी प्रक्रिया महत्वपूर्ण शोफ के साथ है। ब्रुइज़ काफी सामान्य प्रकार की शिश्न की चोट है। बहुत बार, खेल के दौरान, घुड़सवारी और साइकिल चलाने के साथ-साथ झगड़े में भी चोट लग जाती है - लिंग पर सीधा प्रहार होने के कारण। लिंग पर हल्की खरोंच के साथ हल्का दर्द भी हो सकता है जो प्रभाव के बाद कुछ ही मिनटों में कम हो जाता है। अधिक गंभीर चोटों के साथ अल्बगिनिया का एक ध्यान देने योग्य आंसू, दर्द में वृद्धि और लिंग की सूजन होती है; चमड़े के नीचे के हेमटॉमस बनते हैं, जिससे लिंग का रंग नीला पड़ जाता है, चलना मुश्किल हो जाता है, पेशाब की सामान्य प्रक्रिया गड़बड़ा जाती है। जननांगों के लिए मजबूत झटके से कैवर्नस बॉडी का फ्रैक्चर हो सकता है और व्यापक आंतरिक रक्तस्राव का तत्काल विकास हो सकता है।

लिंग के कैवर्नस निकायों के आंतरिक रूप से फटने की स्थिति में, विशाल हेमटॉमस दिखाई देते हैं, यह इस तथ्य के कारण है कि रक्त लिंग की त्वचा के नीचे या चमड़े के नीचे के ऊतक में जमा हो जाता है। हेमेटोमा अंडकोश में बहुत गहराई तक फैल सकता है, और प्यूबिस और जांघ के अंदर भी जा सकता है।

एक खुले लिंग की चोटें अक्सर वस्तुओं को छेदने और काटने के यांत्रिक प्रभाव के साथ-साथ जानवरों के काटने या यौन साथी की अत्यधिक सक्रिय क्रियाओं के परिणामस्वरूप होती हैं। छुरा या कट घाव लगाने पर, क्षति गंभीर रक्तस्राव के साथ होती है।

लिंग पर चोट लगने का सबसे आम कारण पुरुषों के पतलून पर लोहे की ज़िप द्वारा लिंग पर त्वचा का उल्लंघन है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस तरह की चोटों के कारण छोटे घावों के बावजूद, आदमी को काफी दर्द होता है। जाम हुए ज़िपर लॉक को खोलने के बेताब प्रयासों के दौरान एक बार फिर इस तरह के दर्दनाक घाव को न छूने के लिए, लिंग की कसकर बंद त्वचा के नीचे ज़िप को काटने की सिफारिश की जाती है, इसलिए पतलून का ज़िप अपने आप खुल जाएगा।

पुरुष के लिंग को नुकसान का एक अन्य सामान्य कारण यौन संपर्क के दौरान अत्यधिक घर्षण माना जाता है। ऐसी समस्याएं अक्सर अत्यधिक भावुक प्रेमियों के साथ-साथ उन किशोरों में भी उत्पन्न होती हैं जिन्होंने यौन गतिविधि शुरू कर दी है। इस मामले में, त्वचा को नुकसान और चमड़ी की तह का टूटना देखा जाता है। जिन पुरुषों का लिंग जन्म से ही छोटा होता है, वे सक्रिय संभोग के दौरान लिंग पर फ्रेनुलम के फटने या आंशिक रूप से फटने का अनुभव कर सकते हैं, जिसमें गंभीर दर्द और रक्तस्राव होता है।

वे इस तरह के अजीबोगरीब लिंग की चोट को एक धागे, पतले तार या रस्सी के साथ लिंग के उल्लंघन के रूप में भी अलग करते हैं। बच्चों में, इस तरह की चोटें एक साधारण शरारत का परिणाम होती हैं, जबकि वयस्कों में, यह आमतौर पर ओनानिस्म का परिणाम होता है और लंबे समय तक इरेक्शन बनाए रखने का प्रयास करता है।

स्नायुबंधन के फटने के कारण लिंग का विस्थापन होता है, जिसकी मदद से लिंग को सीधे पुरुष की श्रोणि की हड्डियों से जोड़ दिया जाता है। लिंग की इस चोट के साथ, जांघों, अंडकोश या पेरिनेम की त्वचा के नीचे कावेरी शरीर विस्थापित हो जाते हैं, और लिंग स्वयं एक खाली सैगिंग त्वचा थैली की स्थिति में होता है।

सबसे दुर्भाग्यपूर्ण मामलों में, एक आदमी को लिंग के फ्रैक्चर का सामना करना पड़ता है। इस महत्वपूर्ण अंग का फ्रैक्चर सबसे अधिक बार होता है, अगर आक्रामक यौन संपर्क के दौरान, लिंग सीधे महिला की योनि में नहीं गिरता है, लेकिन बल के प्रयोग से यह यौन साथी की श्रोणि की हड्डियों या जांघ से टकराता है। जब लिंग टूट जाता है, तो एक क्लिक सुनाई देती है, जिसके बाद जननांग अंग एक गहरे नीले या काले रंग का हो जाता है, जिसे रक्तस्राव द्वारा समझाया जाता है।

ठंड के मौसम में, लिंग का शीतदंश असामान्य नहीं है। इस क्षति का कारण शरीर के सामान्य हाइपोथर्मिया, ठंड में पेशाब और लंबे समय तक नशे में ठंड के संपर्क में रहना हो सकता है। शीतदंश, एक नियम के रूप में, ज्यादातर मामलों में, चमड़ी उजागर होती है, बहुत कम अक्सर - सीधे लिंग का शरीर। इस तरह की चोट के परिणामस्वरूप, ठंढ से प्रभावित क्षेत्र में त्वचा का हिस्सा बैंगनी-नीला हो जाता है, जलन, झुनझुनी, खुजली, पेरेस्टेसिया और सूजन हो जाती है। शीतदंश की एक हल्की डिग्री के साथ, ये सभी घटनाएं कुछ दिनों के बाद अपने आप गायब हो जाती हैं। गंभीर मामलों में, त्वचा के ठंढे क्षेत्रों पर ऊतक मरना शुरू हो जाते हैं, गहरे प्यूरुलेंट अल्सर दिखाई देते हैं, जिन्हें ठीक होने में कई महीने लगेंगे।

काटने की चोटों में लिंग के कटाव का आभास होता है, जो किसी जानवर के काटने या यौन साथी के दाने की क्रियाओं के परिणामस्वरूप प्रकट हो सकता है। इस तथ्य के बावजूद कि प्रभावित क्षेत्र का आकार छोटा है और रक्तस्राव बहुत कम है, लिंग के काटने से हमेशा संक्रमित होते हैं, इसलिए ऐसे घावों का पुनर्जनन लंबा होता है। जानवर के काटने से रेबीज का खतरा रहता है। इसलिए, सबसे पहले, रोगी को रेबीज के खिलाफ टीका लगाया जाता है, और फिर उपचार प्रक्रिया शुरू होती है।

आकार बढ़ाने के लिए लिंग को फैलाने का प्रयास भी गुफाओं वाले शरीर को नुकसान पहुंचा सकता है। इस मामले में एक सेक्सोलॉजिस्ट और मनोचिकित्सक का परामर्श अनिवार्य प्रक्रियाएं हैं।

शिश्न की चोट के लक्षण

जननांग अंग की चोटों के लक्षण हमेशा भिन्न होते हैं और सीधे क्षति के प्रकार की गंभीरता पर निर्भर करते हैं। हालाँकि, कुछ ऐसे लक्षण हैं जो किसी भी लिंग की चोट के साथ देखे जाते हैं:

• अलग-अलग ताकत का दर्द;
• अलग तीव्रता की सूजन;
• हेमटॉमस दुर्लभ या कई;
• अलग-अलग गंभीरता का संभावित रक्तस्राव;
• मैक्रोहेमेटुरिया और माइक्रोहेमेटुरिया;
• मूत्रमार्गशोथ;
• पेशाब करने में कठिनाई और इसकी देरी।

विशिष्ट लक्षणों के लिए, उदाहरण के लिए, लिंग की चोटें त्वचा पर तेज दर्द, सूजन और महत्वपूर्ण ध्यान देने योग्य हेमटॉमस की विशेषता होती हैं।

प्रजनन अंग के फ्रैक्चर के मामले में, हमेशा एक क्रंच सुनाई देता है, जिसके बाद तेज दर्द होता है और इरेक्शन तुरंत रुक जाता है। फिर सबसे मजबूत एडिमा एक अविश्वसनीय रूप से बड़े हेमेटोमा के साथ तेजी से विकसित होती है, और, परिणामस्वरूप, लिंग आकार में बढ़ जाता है और कुछ ही मिनटों में नीला हो जाता है।

पुरुष जननांग अंग के अव्यवस्था के साथ, इसकी जड़ पेरिनेम के ऊतकों में या अंडकोश के ऊतकों में विस्थापित हो जाती है। इस मामले में, शरीर की त्वचा को लिंग के सिर से अलग किया जा सकता है, जो लिंग के स्कैल्पिंग जैसा दिखता है।

लिंग के उल्लंघन के लक्षण सीधे उल्लंघन की ताकत के साथ-साथ संपीड़न की अवधि पर निर्भर करते हैं। इस चोट के मामले में, लिंग में हल्की सूजन आ सकती है, और गंभीर मामलों में, इस तरह की मामूली क्षति के परिणामस्वरूप एक महत्वपूर्ण अंग का गैंग्रीन हो सकता है।

लिंग के गनशॉट घाव, एक नियम के रूप में, भारी रक्तस्राव के साथ होते हैं, जो घाव के आकार और क्षति की गहराई के अनुरूप नहीं होता है। गंभीर रक्तस्राव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पेशाब का उल्लंघन होता है। बंदूक की गोली के घावों के साथ, विदेशी शरीर लिंग में रह सकते हैं, जो निर्माण के दौरान तीव्र असहनीय दर्द का कारण बनता है।

छुरा घावों का रोगसूचकता सीधे क्षति की गहराई पर निर्भर करता है। चाकू से काटी गई प्रकृति की खुली प्रकार की चोट के बाद, कैवर्नाइटिस विकसित हो सकता है। इसके अलावा जटिलताओं में त्वचा cicatricial आसंजन शामिल हैं, जो जननांग अंग को एक शातिर स्थिति में ठीक करते हैं, साथ ही कैवर्नस निकायों में cicatricial परिवर्तन, जो लिंग को विकृत करते हैं और इसके सामान्य निर्माण को बाधित करते हैं। लेकिन इस तरह की चोटों में सबसे महत्वपूर्ण जटिलता मूत्रमार्ग की सख्ती का उल्लंघन है।

खुले शिश्न की चोट के मामले में, पेशाब बहुत दर्दनाक होता है और देरी हो सकती है। सबसे खतरनाक मामलों में, क्षतिग्रस्त होने के लिए झूठ बोलने वाले ऊतकों के बगल में मूत्र घुसपैठ विकसित करना संभव है।

यह स्पष्ट है कि उपरोक्त सभी प्रकार की चोटों के साथ, एक व्यक्ति सदमे की स्थिति में होगा, जिसके परिणामस्वरूप गंभीर अवसाद और मनोवैज्ञानिक आघात भी विकसित हो सकता है।

शिश्न की चोटों का निदान

जननांग अंग की चोटों का निदान एक मूत्र रोग विशेषज्ञ, सर्जन या ट्रूमेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। यह सावधानीपूर्वक इतिहास लेने पर आधारित है। विस्तृत जानकारी एकत्र करते समय, लिंग को नुकसान पहुंचाने वाले कारकों पर बहुत ध्यान देना चाहिए।

ज्यादातर मामलों में, एक पुरुष के लिंग की चोटों का निदान मुश्किल नहीं है, क्योंकि एक अनुभवी मूत्र रोग विशेषज्ञ प्रारंभिक दृश्य परीक्षा के दौरान पहले से ही लिंग के नीलेपन और अत्यधिक सूजन को निर्धारित करने में सक्षम होगा।

लिंग की चोट का निदान स्थापित करते समय, कभी-कभी लिंग और मूत्रमार्ग के ट्यूनिका अल्बुगिनिया की चोटों को समय पर अलग करना आवश्यक होता है।

कठिन मामलों में, जब रोगी के पास चोट की परिस्थितियों के बारे में स्वतंत्र रूप से बात करने का अवसर नहीं होता है, क्षति का पता लगाने के लिए, सहायक चिकित्सा इमेजिंग उपकरणों का उपयोग करके परीक्षा निर्धारित की जा सकती है। इन विशेष उपकरणों में शामिल हैं:

• कैवर्नोसोग्राफी: एक मानक रेडियोग्राफिक अध्ययन है जो आपको लिंग के कैवर्नस बॉडी में फ्रैक्चर और अन्य क्षति का पता लगाने की अनुमति देता है; चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
• यूरेथ्रोग्राफी: एक अध्ययन जो आपको मूत्रमार्ग को पूरी तरह से पुष्टि करने या क्षति से इंकार करने और शिश्न की चोट की सीमा निर्धारित करने की अनुमति देता है।

शिश्न की चोटों का उपचार

शिश्न की चोटों के उपचार में मुख्य बाधा पुरुष की हिचकिचाहट और डॉक्टर से चिकित्सा सहायता लेने के बारे में संदेह है। यह बहुत ही मूर्खतापूर्ण है, क्योंकि आगे प्रजनन कार्य और रोगी का यौन जीवन सीधे प्रदान की गई सहायता पर निर्भर करता है। जो पुरुष अपने दम पर बाधा को दूर करने में सक्षम नहीं हैं, उन्हें यह जानने की जरूरत है कि लिंग पर चोट लगने के बाद, तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की स्थिति में शक्ति बनाए रखने की वास्तविक संभावना 100% है। लेकिन पर्याप्त मदद के बिना नपुंसकता होने की संभावना 60% होती है।

जननांग अंग की चोट के बाद प्राथमिक उपचार में चोट की जगह पर एक ठंडी सड़न रोकने वाली पट्टी का तत्काल अनुप्रयोग होता है। खुले प्रकार की चोटों के मामले में, जननांग अंग पर घाव का तत्काल उपचार, नेक्रोटिक पेनिस टिश्यू को हटाने और एल्बुगिनिया की बहाली की आवश्यकता होती है।

यांत्रिक क्षति के कारण लिंग के पूर्ण विच्छेदन के साथ, पहले फटे हुए अंग को बर्फ में रखना बेहद जरूरी है, क्योंकि अंग को 24 घंटों के भीतर सिल दिया जा सकता है। शिश्न और चमड़ी की चोटों के लिए टांके लगाने या घायल चमड़ी को काटने की आवश्यकता हो सकती है।

अधिकांश गंभीर चोटों और लिंग की क्षति का इलाज केवल सर्जरी के माध्यम से किया जाता है। इसके अलावा, लिंग की कई चोटों के बाद, मुख्य ऑपरेशन के अलावा, प्लास्टिक की भी आवश्यकता होगी।

किसी भी चोट के मामले में, संपूर्ण रूप से जननांग प्रणाली का अध्ययन करना अनिवार्य है, जो अन्य गंभीर आंतरिक चोटों को बाहर करने के लिए किया जाता है।

लिंग के साधारण घावों के उपचार में पूर्ण आराम और अपेक्षित प्रबंधन शामिल है। पहले दिन, कोल्ड कंप्रेस और बर्फ, साथ ही पारंपरिक गैर-स्टेरायडल एनाल्जेसिक का उपयोग एक आदमी की मदद करेगा। व्यापक हेमटॉमस के विकास के मामले में, रक्त के थक्कों का सर्जिकल हटाने और घायल हुए अल्बुगिनिया का सर्जिकल सिवनी अनिवार्य है।

यदि मूत्रमार्ग क्षतिग्रस्त हो गया है, तो इसे बहाल करना, प्रत्यक्षता बहाल करना और उत्सर्जित मूत्र का पर्याप्त मोड़ देना आवश्यक है। जननांग अंग के घावों के उपचार की प्रक्रिया में, एजेंटों का उपयोग किया जाता है जो ऐच्छिक कार्य की अल्पकालिक रोकथाम के साथ-साथ जीवाणुरोधी रोगनिरोधी चिकित्सा के साथ होते हैं।

आज तक, लिंग की क्षति और यांत्रिक चोटों को रोकने के लिए कोई विशिष्ट तरीका नहीं है, लेकिन प्रत्येक व्यक्ति को स्वयं इस तरह के नुकसान के परिणामों की गंभीरता को समझना चाहिए।

हालांकि, संभोग के दौरान पुरुष लिंग को चोट की विशिष्ट रोकथाम के लिए संभावित विकल्पों में से एक को खतरनाक स्थिति से बचने पर विचार किया जा सकता है जो लिंग के मजबूत विभक्ति का कारण बन सकता है। यौन संपर्कों को कम आक्रामक और अधिक सुविचारित बनाना बुद्धिमानी होगी। यौन अंग को विशेष सुरक्षा प्रदान करने के लिए आपको खेल खेलने में भी सावधानी बरतने की आवश्यकता है। उत्पादन सुविधाओं पर काम करते समय (विशेष रूप से तेज मशीनों को घुमाते समय), सुरक्षा सावधानियों का पालन किया जाना चाहिए। अपने स्वास्थ्य की उपेक्षा न करें, और यदि उपरोक्त लक्षणों में से कम से कम एक लक्षण होता है, तो तुरंत मदद लें, क्योंकि आपका प्रजनन कार्य और समग्र स्वास्थ्य इस पर निर्भर करता है। जिन पुरुषों ने जननांग अंग को आघात का अनुभव किया है, उन्हें सलाह दी जाती है कि वे एक मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा देखे जाएं और हर तीन महीने में कम से कम एक बार उनसे मिलें।

सिर की चोट, जिसके परिणाम पूरी तरह से अलग (मृत्यु तक) हो सकते हैं, मध्य और युवा आयु में विकलांगता के सामान्य कारणों में से एक है। सभी मामलों में से लगभग आधे मामले TBI के हैं। आंकड़ों के अनुसार, सभी चोटों में से लगभग 25-30% मस्तिष्क क्षति होती है। ये मामले आधे से ज्यादा हैं इसके अलावा, लेख चोटों का वर्गीकरण प्रस्तुत करेगा, उनमें से कुछ का विवरण।

सामान्य जानकारी

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट खोपड़ी या कोमल ऊतकों की हड्डियों को नुकसान पहुंचाती है। उत्तरार्द्ध, उदाहरण के लिए, मेनिन्जेस, नसों, रक्त वाहिकाओं और अन्य शामिल हैं। सिर की चोटों को कई समूहों में बांटा गया है। आइए उनमें से कुछ पर अधिक विस्तार से विचार करें।

चोटों का वर्गीकरण

नुकसान खुला हो सकता है। इस मामले में, एपोन्यूरोसिस और त्वचा घायल हो जाती है। घाव के नीचे एक हड्डी या ऊतक गहरा पड़ा होता है। मर्मज्ञ आघात मस्तिष्क के ड्यूरा मेटर को नुकसान की विशेषता है। एक विशेष मामले के रूप में, हड्डियों के फ्रैक्चर के कारण शराब पर विचार किया जा सकता है। बंद भी हो सकता है। इस मामले में, त्वचा क्षतिग्रस्त हो सकती है, और एपोन्यूरोसिस अपनी अखंडता को बरकरार रखता है। निम्नलिखित समूह भी हैं:

• चिंताएं। ये सिर की चोटें हैं जो मस्तिष्क के कामकाज में लगातार गड़बड़ी की विशेषता नहीं हैं। स्थिति की सभी अभिव्यक्तियाँ कुछ समय बाद (आमतौर पर कुछ दिनों में) अपने आप ही गायब हो जाती हैं। लक्षणों के अधिक लगातार बने रहने के साथ, संभावित मस्तिष्क क्षति के साथ सिर की अधिक गंभीर चोट होती है। हालत का आकलन करने के लिए मुख्य मानदंड कसौटी की अवधि (सेकंड से कई घंटों तक) और भूलने की स्थिति की बाद की गहराई और चेतना का नुकसान है। गैर-विशिष्ट लक्षणों में, उल्टी, मतली, हृदय की गड़बड़ी और त्वचा का पीला पड़ना ध्यान दिया जाना चाहिए।
• चोट, वायु, विदेशी शरीर, हेमेटोमा के फोकस से मस्तिष्क का संपीड़न।
• सबाराकनॉइड हैमरेज।
• फैलाना axonal घाव।

व्यवहार में काफी संयुक्त मामले दर्ज किए गए हैं। उदाहरण के लिए, एक रक्तगुल्म और अवजालतनिका रक्तस्राव और संपीड़न, फैलाना क्षति और चोट, और अन्य द्वारा संपीड़न संयुक्त किया जा सकता है। चेहरे पर चोट लगने के कारण अक्सर चोट लग जाती है।

दिमागी चोट

यह सिर की चोट की पृष्ठभूमि पर होता है। एक खरोंच एक निश्चित सीमित क्षेत्र में मस्तिष्क के पदार्थ की अखंडता का उल्लंघन है। एक नियम के रूप में, ऐसा क्षेत्र बल के आवेदन के बिंदु पर होता है। हालांकि, ऐसे मामले होते हैं जब विपरीत दिशा में एक चोट लगती है (प्रतिघात से)। इस स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मस्तिष्क के ऊतकों, रक्त वाहिकाओं, हिस्टोलॉजिकल सेलुलर कनेक्शन का हिस्सा नष्ट हो जाता है, इसके बाद दर्दनाक एडिमा का गठन होता है। ऐसे घावों का क्षेत्र अलग है। विशेष रूप से खतरे में एक बच्चे में सिर की चोट होती है।

हल्की डिग्री

इस तरह की सिर की चोटों को कम अवधि के लिए चेतना के नुकसान की विशेषता है - कई दसियों मिनट तक। इसके पूरा होने के बाद, जी मिचलाने की शिकायतें आम हैं। रोगी को सिर दर्द और चक्कर भी आते हैं। उल्टी हो सकती है, कुछ मामलों में बार-बार। कुछ मामलों में, मध्यम मंदनाड़ी देखी जाती है - हृदय संकुचन की आवृत्ति में 60 या उससे कम प्रति मिनट की कमी। रोगी को पूर्व-अर्जित ज्ञान को संरक्षित करने और पुन: उत्पन्न करने की क्षमता के नुकसान के रूप में एक स्मृति हानि - पूर्व-अर्जित भूलने की बीमारी का अनुभव हो सकता है। सिर की हल्की चोट के बाद, टैचीकार्डिया नोट किया जाता है (हृदय गति में 90 बीपीएम तक की वृद्धि)। कुछ रोगियों में उच्च रक्तचाप का विकास हो सकता है। इसी समय, शरीर का तापमान और श्वसन, एक नियम के रूप में, अपरिवर्तित रहता है। न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के संबंध में, अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर हल्की होती हैं। तो, रोगी को कमजोरी, उनींदापन, क्लोनिक न्यस्टागमस (बिफैसिक लयबद्ध आंखें) का अनुभव हो सकता है। थोड़ा अनिसोकोरिया, मेनिन्जियल लक्षण, पिरामिडल अपर्याप्तता भी है। ये अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर सिर की चोट के 2-3 सप्ताह बाद वापस आ जाती हैं।

उल्लंघन की विशेषताएं

एक चोट की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मज्जा को एक गैर-मोटा नुकसान सूक्ष्म रूप से पता चला है। यह खुद को स्थानीय सूजन के क्षेत्रों के रूप में प्रकट करता है, कॉर्टिकल पिनपॉइंट ब्रूज़िंग, शायद सबराचनोइड सीमित रक्तस्राव के संयोजन में। यह, बदले में, पियाल वाहिकाओं के फटने के कारण होता है। सबराचोनोइड रक्तस्राव के साथ रक्त अरचनोइड झिल्ली के नीचे प्रवेश करता है और मस्तिष्क के बेसल सिस्टर्न, दरारें और खांचे के साथ फैलता है। यह स्थानीय हो सकता है या गुच्छों के गठन के साथ पूरे स्थान को भर सकता है। स्थिति काफी तेजी से विकसित होती है। रोगी को अचानक "सिर पर झटका", फोटोफोबिया, उल्टी और बहुत तेज सिरदर्द महसूस होता है। बार-बार सामान्यीकृत आक्षेप होने की संभावना है। आमतौर पर स्थिति पक्षाघात के साथ नहीं होती है। हालांकि, मस्तिष्कावरणीय लक्षण होने की संभावना है। विशेष रूप से, गर्दन की मांसपेशियों में अकड़न हो सकती है (जब सिर झुका हुआ होता है, तो रोगी की ठोड़ी के साथ उरोस्थि को छूना संभव नहीं होता है) और कर्निंग के लक्षण (इसमें मुड़े हुए पैर और कूल्हे के जोड़ को खोलना संभव नहीं होता है) घुटने पर)। मेनिन्जियल लक्षणों की उपस्थिति में, रक्त के बहिर्वाह से मेनिन्जेस की जलन होती है।

मध्यम खरोंच

यह सिर की चोट चेतना के लंबे नुकसान (कई घंटों तक) की विशेषता है। रोगी को गंभीर भूलने की बीमारी होती है। निम्नलिखित सिर भी देखे गए हैं: गंभीर सिरदर्द, बार-बार उल्टी, मानसिक विकार। महत्वपूर्ण कार्यों में क्षणिक गड़बड़ी की संभावना है। विशेष रूप से, टैचीकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया हो सकता है, बढ़ा हुआ दबाव, टैचीपनीया (ताल और धैर्य को परेशान किए बिना उथली तेजी से सांस लेना), सबफीब्राइल स्थिति (शरीर का तापमान 37-37.9 डिग्री तक बढ़ जाता है)। स्टेम और म्यान के लक्षण, कण्डरा सजगता और मांसपेशियों की टोन का पृथक्करण, और द्विपक्षीय रोग संबंधी अभिव्यक्तियाँ आम हैं। फोकल रोगसूचकता पर्याप्त रूप से स्पष्ट है। इसकी प्रकृति खरोंच के स्थानीयकरण से निर्धारित होती है। ओकुलोमोटर और प्यूपिलरी विकार, भाषण विकार, संवेदनशीलता, अंगों की पैरेसिस और अन्य पाए जाते हैं। एक नियम के रूप में, ये लक्षण धीरे-धीरे तीन से पांच सप्ताह के भीतर कम हो जाते हैं। हालांकि, कुछ मामलों में वर्णित नैदानिक ​​तस्वीर लंबे समय तक बनी रहती है। मध्यम गंभीरता की चोट के साथ, आधार की हड्डियों में फ्रैक्चर और खोपड़ी की तिजोरी, व्यापक सबराचनोइड रक्तस्राव अक्सर पाए जाते हैं। सीटी पर, छोटे उच्च घनत्व समावेशन या घनत्व में एक समान मध्यम वृद्धि के रूप में फोकल परिवर्तनों का पता लगाया जाता है। यह बिना किसी विनाश के मस्तिष्क के ऊतकों की चोट या रक्तस्रावी संसेचन के क्षेत्र में मामूली रक्तस्राव से मेल खाती है।

सिर में गंभीर चोट

इस मामले में, संवहनी टूटना के साथ विभिन्न चोटों के साथ सीमित रक्त संचय के रूप में दोनों ललाट लोबों में इंट्राकेरेब्रल हेमेटोमा का उल्लेख किया जाता है। यह एक गुहा बनाता है जिसमें क्लॉटेड या तरल रक्त होता है। एक गंभीर खरोंच को चेतना के लंबे समय तक नुकसान (कई हफ्तों तक) की विशेषता है। अक्सर चिह्नित मोटर उत्तेजना। शरीर में महत्वपूर्ण कार्यों के विकार भी हैं। हालांकि, औसत डिग्री की तुलना में, वे गंभीर रूप से अधिक स्पष्ट हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, पथ और लय के धैर्य के उल्लंघन के साथ श्वसन क्रिया का विकार है। रोगी को अतिताप, प्राथमिक तने के स्नायविक लक्षणों की प्रधानता होती है। विशेष रूप से, निगलने संबंधी विकार, फ्लोटिंग आई मूवमेंट, पीटोसिस या मायड्रायसिस, टकटकी पैरेसिस, सेरेब्रेट कठोरता, निस्टागमस, श्लेष्मा झिल्ली, त्वचा, टेंडन, और इतने पर बढ़े हुए या दबे हुए रिफ्लेक्सिस का पता लगाया जाता है। प्रारंभिक अवधि (पहले घंटों या दिनों में) में न्यूरोलॉजिकल लक्षण फोकल गोलार्ध की अभिव्यक्तियों पर प्रबल होते हैं। रोगी को अंगों की पैरेसिस, मांसपेशियों की टोन के उप-विकार संबंधी विकार, और इसी तरह का अनुभव हो सकता है। कुछ मामलों में, फोकल या सामान्यीकृत होने की संभावना है।फोकल अभिव्यक्तियों का प्रतिगमन धीरे-धीरे होता है। ऐसी सिर की चोट का खतरा क्या है? इसके परिणाम काफी गंभीर हो सकते हैं। अक्सर स्पष्ट अवशिष्ट प्रभाव होते हैं, मुख्य रूप से मानसिक और मोटर क्षेत्रों में।

सीटी संकेतक

मामलों के तीसरे भाग में गंभीर आघात के साथ, मस्तिष्क में फोकल घाव बढ़े हुए घनत्व के विषम क्षेत्रों के रूप में नोट किए जाते हैं। इस मामले में, ज़ोन का एक विकल्प मनाया जाता है। उच्च और निम्न घनत्व वाले क्षेत्र प्रतिष्ठित हैं। हालत के सबसे गंभीर पाठ्यक्रम में, मज्जा का विनाश गहरा हो जाता है और वेंट्रिकुलर सिस्टम और सबकोर्टिकल नाभिक तक पहुंच सकता है। गतिकी की टिप्पणियों से संकुचित क्षेत्रों की मात्रा में क्रमिक कमी, उनका विलय और अधिक सजातीय द्रव्यमान में परिवर्तन दिखाई देता है। यह घटना के 8 या 10 दिन बाद होता है। पैथोलॉजिकल सब्सट्रेट के वॉल्यूमेट्रिक प्रभाव का प्रतिगमन धीमा है, जो संलयन फोकस में अनसुलझे थक्के और कुचल ऊतक की उपस्थिति को इंगित करता है। इस समय तक, वे आसपास के एडेमेटस मेडुला के सापेक्ष घनत्व के बराबर हो जाते हैं। 30-40 दिनों के बाद गायब हो जाना। आयतन प्रभाव सब्सट्रेट के पुनर्जीवन और शोष या सिस्टिक गुहाओं के क्षेत्रों के बजाय गठन को इंगित करता है।

पश्च कपाल फोसा की संरचनाओं को नुकसान

इस घाव को सिर की सभी चोटों में सबसे गंभीर माना जाता है। हालत निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है: चेतना का अवसाद और स्टेम, सेरेबेलर, मेनिन्जियल और सेरेब्रल लक्षणों का संयोजन तेजी से संपीड़न और खराब सीएसएफ परिसंचरण के कारण होता है।

चोट के लिए चिकित्सीय उपाय

चोट की सीमा के बावजूद, रोगी को चिकित्सकीय ध्यान देना चाहिए। सिर में चोट लगने की स्थिति में, पीड़ित को जल्द से जल्द अस्पताल पहुंचाया जाना चाहिए। सटीक निदान के लिए एक्स-रे और सीटी का संकेत दिया जाता है। रोगी को बेड रेस्ट की आवश्यकता होती है। हल्की डिग्री के साथ इसकी अवधि 7-10 दिन है, औसत डिग्री के साथ - 14 दिन तक। गंभीर TBI के मामले में, पुनर्जीवन उपाय किए जाने चाहिए। वे पूर्व-अस्पताल अवधि में शुरू होते हैं और स्थिर स्थितियों में जारी रहते हैं। श्वास को सामान्य करने के लिए, ऊपरी श्वसन पथ में मुक्त धैर्य सुनिश्चित करना आवश्यक है - वे बलगम, रक्त और उल्टी से मुक्त होते हैं। एक वायु वाहिनी डाली जाती है, एक ट्रेकियोस्टोमी की जाती है (श्वासनली के ऊतकों का विच्छेदन और प्रवेशनी की स्थापना या एक स्थायी उद्घाटन का गठन - एक रंध्र)। ऑक्सीजन-वायु मिश्रण का उपयोग करके साँस लेना भी उपयोग किया जाता है। यदि आवश्यक हो, आईवीएल लागू करें।

कंस्यूशन थेरेपी

यदि यह स्थापित हो जाता है कि रोगी के सिर में चोट है, तो न्यूरोसर्जिकल अस्पताल में उपचार किया जाना चाहिए। एक हिलाना के साथ, पांच दिन के बिस्तर पर आराम का संकेत दिया जाता है। जटिलताओं की अनुपस्थिति में, रोगी को 7-10 दिनों के लिए छुट्टी दी जा सकती है। उसी समय, उन्हें आउट पेशेंट उपचार निर्धारित किया जाता है, जिसकी अवधि 14 दिनों तक होती है। संघट्टन के लिए ड्रग थेरेपी का उद्देश्य मस्तिष्क की कार्यात्मक स्थिति को स्थिर करना, दर्द, अनिद्रा और चिंता को दूर करना है। एक नियम के रूप में, निर्धारित दवाओं की श्रेणी में नींद की गोलियां, शामक और दर्द निवारक शामिल हैं। एनाल्जेसिक के रूप में, "बरालगिन", "पेंटलगिन", मैक्सिगन, "सेडलगिन" और अन्य जैसी दवाओं का उपयोग किया जाता है। चक्कर आने की स्थिति में, "सेरुकल" उपाय निर्धारित किया जा सकता है। शामक दवाओं में "वैलोकार्डिन" जैसी दवाएं शामिल हैं। कोरवालोल" और फेनोबार्बिटल युक्त अन्य। जड़ी-बूटियों (मदरवॉर्ट, वेलेरियन) के जलसेक लागू करें।

ट्रैंक्विलाइज़र की भी सिफारिश की जाती है। इनमें, उदाहरण के लिए, रुडोटेल, नोज़ेपम, फेनाज़ेपम, सिबज़ोन, एलेनियम और अन्य जैसे फंड शामिल हैं। रोगसूचक चिकित्सा के अलावा, पाठ्यक्रम चयापचय और संवहनी उपचार निर्धारित है। यह बिगड़ा हुआ मस्तिष्क कार्यों की अधिक तीव्र और पूर्ण वसूली में योगदान देता है, विभिन्न पश्चात के लक्षणों को रोकता है। चोट के 5-7 दिनों के बाद सेरेब्रोट्रोपिक और वासोट्रोपिक थेरेपी की नियुक्ति की अनुमति है। नॉट्रोपिक (ड्रग्स "पिकामिलन", "अमीनोलोन" और अन्य) और वासोट्रोपिक (ड्रग्स "टेओनिकोल", स्टुगेरॉन, "कैविंटन") को संयोजित करने की सलाह दी जाती है। एस्थेनिक अभिव्यक्तियों को दूर करने के लिए, रोगियों को विटामिन कॉम्प्लेक्स निर्धारित किए जाते हैं: "सेंट्रम", " Complivit", "विट्रम" और अन्य। टॉनिक की सिफारिश की जाती है: लेमनग्रास फल, एलुथेरोकोकस अर्क। यह कहा जाना चाहिए कि एक हिलाने के दौरान कोई कार्बनिक घाव दिखाई नहीं देता है। यदि एमआरआई या सीटी स्कैन में कोई परिवर्तन पाया जाता है, तो हमें बात करनी चाहिए। अधिक गंभीर चोट - मस्तिष्क की चोट।

ऑपरेशन

यांत्रिक चोटों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। मस्तिष्क के ऊतकों को कुचलने के साथ चोट लगने की स्थिति में ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है। एक नियम के रूप में, ऐसी यांत्रिक चोटें लौकिक और ललाट के ध्रुवों के क्षेत्र में होती हैं। ऑस्टियोप्लास्टिक ट्रेपैनेशन एक सर्जिकल हेरफेर के रूप में कार्य करता है। ऑपरेशन में गुहा में प्रवेश के लिए हड्डी में एक छेद का निर्माण होता है और सोडियम क्लोराइड (0.9%) के घोल से डिटरिटस को धोना होता है।

पूर्वानुमान

मामूली क्षति के साथ, एक नियम के रूप में, परिणाम काफी अनुकूल है (यदि रोगी आहार और चिकित्सा के संबंध में सिफारिशों का पालन करता है)। एक मध्यम स्थिति के साथ, पूर्ण वसूली प्राप्त करना और पीड़ितों की सामाजिक और श्रम गतिविधि को बहाल करना अक्सर संभव होता है। कुछ रोगियों को हाइड्रोसिफ़लस और लेप्टोमेनिनजाइटिस का अनुभव हो सकता है, जो शक्तिहीनता, वनस्पति संवहनी शिथिलता, दर्द, समन्वय विकार, स्टैटिक्स और अन्य न्यूरोलॉजिकल लक्षणों को भड़काता है। एक गंभीर चोट की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मृत्यु 30-50% मामलों में होती है। बचे हुए रोगियों में, विकलांगता बहुत आम है, जिसके मुख्य कारण मानसिक विकार, गंभीर भाषण और आंदोलन विकार और मिरगी के दौरे हैं। खुले सिर की चोटों के साथ, भड़काऊ जटिलताओं की संभावना है। विशेष रूप से, मस्तिष्क के फोड़े, वेंट्रिकुलिटिस, एन्सेफलाइटिस और मेनिन्जाइटिस विकसित होने का एक उच्च जोखिम है। लिकोरिया की भी संभावना है, जो प्राकृतिक छिद्रों से शराब (मस्तिष्कमेरु द्रव) का बहिर्वाह है या जो रीढ़ और खोपड़ी की हड्डियों में विभिन्न कारकों के कारण बनते हैं। TBI से होने वाली मौतों में से आधी सड़क दुर्घटनाओं (RTI) के कारण होती हैं।

सिर की चोट एक सामूहिक शब्द है। इसमे शामिल है:

सिर के नरम ऊतक की चोट (घाव, खरोंच);

इंद्रियों को आघात (आंखें, श्रवण और वेसिबुलर तंत्र, नाक गुहा और साइनस);

मैक्सिलोफैशियल उपकरण के लिए आघात;

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (टीबीआई)।

खोपड़ी और मस्तिष्क की चोटों का वर्गीकरण

घाव की गहराई के अनुसार TBI का वर्गीकरण।

बंद (पूर्णावतार के ऊतकों को नुकसान के बिना खोपड़ी और मस्तिष्क को नुकसान);

खुला (त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान के साथ खोपड़ी और मस्तिष्क को नुकसान);

ए) गैर-मर्मज्ञ (घाव चैनल ड्यूरा मेटर के नीचे प्रवेश नहीं करता है, यानी सबराचनोइड अंतरिक्ष और बाहरी पर्यावरण के बीच कोई संचार नहीं है);

बी) मर्मज्ञ (घाव चैनल ड्यूरा मेटर के नीचे प्रवेश करता है और सबराचोनॉइड स्पेस और बाहरी वातावरण के बीच संचार के परिणामस्वरूप, शराब होता है, साथ ही मस्तिष्कमेरु द्रव और मेनिन्जेस का संक्रमण होता है और मेनिन्जाइटिस विकसित होने का एक बड़ा खतरा होता है) .

खोपड़ी के फ्रैक्चर का वर्गीकरण:

चेहरे की खोपड़ी की हड्डियों का फ्रैक्चर;

कपाल तिजोरी के फ्रैक्चर;

खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर;

ए) पूर्वकाल कपाल फोसा के माध्यम से;

बी) मध्य कपाल फोसा के माध्यम से;

c) पश्च कपाल फोसा के माध्यम से।

इंट्राक्रैनियल हेमेटोमास का वर्गीकरण:

एपिड्यूरल (स्रोत एमिसरी वेन्स, ड्यूरा के साइनस और मध्य मैनिंजियल धमनी हो सकता है);

सबरैक्नॉइड (स्रोत - ड्यूरा मेटर या मस्तिष्क की धमनियों के साइनस: पूर्वकाल, मध्य, पश्च और बेसिलर);

इंट्रावेंट्रिकुलर (स्रोत - वेंट्रिकल्स के संवहनी जाल);

इंट्राकेरेब्रल (स्रोत - इंट्रासेरेब्रल धमनियां और नसें)।

मस्तिष्क क्षति का वर्गीकरण:

हिलाना (कमोटियो सेरेब्री);

मस्तिष्क का संलयन (कॉन्टसियो सेरेब्री);

ए) हल्की डिग्री;

बी) मध्यम डिग्री;

ग) गंभीर।

मस्तिष्क का संपीड़न (compressio cerebri)।

टीबीआई रोगजनन. दर्दनाक एजेंट की सीधी कार्रवाई के अलावा, कपाल और हड्डी के फैलाव की विपरीत दीवार के खिलाफ मस्तिष्कमेरु द्रव में स्वतंत्र रूप से झूठ बोलने वाले मस्तिष्क का "काउंटर-ब्लो" मायने रखता है। मस्तिष्क और कपाल नसों को माध्यमिक क्षति टुकड़ों के विस्थापन के साथ खोपड़ी के फ्रैक्चर के साथ होती है। आघात के बाद की शुरुआती अवधि में, हेमोडायनामिक और शराब संबंधी विकार खतरनाक होते हैं। कपाल गुहा या गंभीर मस्तिष्कमेरु द्रव उच्च रक्तचाप में रक्तस्राव के रूप में सकल उल्लंघन से मस्तिष्क का संपीड़न होता है और मज्जा ऑबोंगेटा को फोरामेन मैग्नम में गिरा दिया जाता है, जो इसमें श्वसन और वासोमोटर केंद्रों के अवसाद और शुरुआत के साथ होता है। मौत। 150 मिलीलीटर की मात्रा में कपाल गुहा में रक्तस्राव। मनुष्यों के लिए घातक। शिरापरक फुफ्फुस, स्टेसिस और एडीमा के रूप में स्थानीय हेमोडायनामिक विकार इस्कीमिक और बाद में रीपरफ्यूजन (लिपिड पेरोक्साइडेशन) स्थानीय मस्तिष्क क्षति का कारण बनते हैं। तंत्रिका ऊतक ischemia के प्रति बेहद संवेदनशील है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ प्रभावित क्षेत्र के कार्यात्मक महत्व पर निर्भर करती हैं।

क्लिनिक। TBI में लक्षणों के 5 समूह हैं:

1. सेरेब्रल लक्षण:चेतना की हानि, प्रतिगामी भूलने की बीमारी, सिरदर्द, चक्कर आना।

2. वानस्पतिक लक्षण:मतली, उल्टी, क्षिप्रहृदयता, मंदनाड़ी, नाड़ी अस्थिरता, हाइपोटेंशन, बिगड़ा हुआ थर्मोरेग्यूलेशन, श्वसन विकार।

3. फोकल लक्षण:आक्षेप, पक्षाघात और मांसपेशियों का पक्षाघात, सक्रिय आंदोलनों के उल्लंघन या मांसपेशियों की ताकत में कमी, सजगता की अनुपस्थिति या विषमता, संवेदनशीलता विकार, मोटर और संवेदी वाचाघात (क्रमशः भाषण की हानि या भाषण की समझ में कमी) में व्यक्त किया गया। उनकी उपस्थिति मस्तिष्क के संलयन या इंट्राकेरेब्रल रक्तस्राव से जुड़ी है। तंत्रिका मार्गों के प्रतिच्छेदन के कारण, दैहिक तंत्रिका तंत्र के संरक्षण के क्षेत्र में फोकल लक्षण मस्तिष्क में घाव के विपरीत दिशा में दिखाई देते हैं। कपाल नसों की शिथिलता के लक्षण विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं: निस्टागमस, एनिसोकारिया, प्रकाश के लिए प्रत्यक्ष और अनुकूल प्यूपिलरी प्रतिक्रिया में कमी, नासोलैबियल फोल्ड की चिकनाई, आँखें बंद करने में असमर्थता और गालों को फुलाना, जीभ का विचलन, वेस्टिबुलर विकार और दृश्य हानि। सबसे अधिक बार, यह रोगसूचकता खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर के मामले में स्वयं कपाल नसों को नुकसान से जुड़ी होती है और चोट के पक्ष में प्रकट होती है। कम अक्सर, यह मस्तिष्क के तने में नाभिक को नुकसान के कारण होता है, जबकि वानस्पतिक लक्षण व्यक्त किए जाते हैं।

4. ब्रेन कम्प्रेशन के लक्षण:हेमेटोमा के प्रभाव में या उदास खोपड़ी के फ्रैक्चर के साथ मस्तिष्क का संपीड़न होता है। लक्षणों का क्लासिक त्रय है अनिसोकारिया, ब्रैडीकार्डिया और बार-बार चेतना का नुकसान। अंतिम लक्षण इस तथ्य के कारण है कि प्रभाव के बाद चेतना के पहले नुकसान के बाद, यह वापस आ जाता है, लेकिन कपाल गुहा में रक्त के संचय से इसमें दबाव बढ़ जाता है। यह शिरापरक बहिर्वाह के उल्लंघन और चेतना के बार-बार नुकसान तक सेरेब्रल लक्षणों में वृद्धि के साथ है। स्वाभाविक रूप से, उदास फ्रैक्चर के साथ और बड़ी धमनी से रक्तस्राव के साथ, यह लक्षण विकसित नहीं होता है। प्रगतिशील श्वसन विफलता और प्रगतिशील हाइपोटेंशन मेडुला ऑबोंगेटा के फोरामेन मैग्नम में शुरुआती हर्नियेशन की गवाही देते हैं।

5. मस्तिष्कावरणीय लक्षण:वे रक्त के साथ दर्द रिसेप्टर्स में समृद्ध ड्यूरा मेटर की जलन का परिणाम हैं और सबराचोनोइड रक्तस्राव या चोट की मर्मज्ञ प्रकृति की उपस्थिति का संकेत देते हैं। मस्तिष्कावरणीय लक्षणों में से अधिकांश सुरक्षात्मक मांसपेशी तनाव का एक रूप हैं। इसमे शामिल है:

सिर झुकाते समय गर्दन में अकड़न का लक्षण;

कर्निग का लक्षण - कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मुड़े हुए पैर को सीधा करने की कोशिश करने पर पैर के फ्लेक्सर्स की कठोरता;

ब्रुडज़िंस्की का ऊपरी लक्षण - सिर के जबरन झुकने के साथ पैरों का झुकना;

ब्रुडज़िंस्की का औसत लक्षण जघन जोड़ के क्षेत्र पर दबाव डालने पर पैरों का फड़कना है;

ब्रुडज़िंस्की का निचला लक्षण दूसरे पैर को सीधा करने की कोशिश करते समय पैर का फड़कना है, कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर झुकना;

जाइगोमैटिक मेहराब की टक्कर के साथ गंभीर सिरदर्द;

प्रकाश को देखते समय सिरदर्द;

पंचर के दौरान मस्तिष्कमेरु द्रव में रक्त।

हिलाना. चोट के तुरंत बाद नैदानिक ​​​​तस्वीर का मुख्य और अनिवार्य घटक चेतना का नुकसान है। प्रतिगामी भूलने की बीमारी भी विशेषता है (रोगी को यह याद नहीं है कि चोट लगने से ठीक पहले उसके साथ क्या हुआ था), सिरदर्द, मतली और उल्टी। लक्षणों के अन्य समूह अनुपस्थित हैं।

दिमागी चोट।मुख्य बात फोकल लक्षणों की उपस्थिति और वनस्पति की गंभीरता है। हल्की खरोंच के साथ, 30 मिनट तक चेतना का नुकसान विशेषता है, फोकल लक्षण खुद को रिफ्लेक्स विषमता के रूप में प्रकट करते हैं, बाकी लक्षण हिलाने के समान हैं। एक मध्यम खरोंच के साथ, चेतना के नुकसान की अवधि 2 घंटे से अधिक नहीं होती है, फोकल लक्षण पैरेसिस, वाचाघात, आदि का रूप लेते हैं, बार-बार उल्टी, नाड़ी की अस्थिरता विशेषता होती है। एक गंभीर चोट के साथ, मुख्य चीज 2 घंटे से लेकर कई दिनों (कोमा) तक चेतना का नुकसान और स्वायत्त लक्षणों की अत्यधिक गंभीरता (बेकाबू उल्टी, थर्मोरेग्यूलेशन विकार, हृदय गतिविधि के विकार और जब तक वे बंद नहीं हो जाते हैं) सांस लेते हैं। अंतःकपालीय उच्च रक्तचाप, प्रमस्तिष्क संपीडन, और मेरुदंड ऑबोंगेटा के हर्नियेशन के लक्षण तुरंत प्रकट नहीं होते हैं और प्रमस्तिष्क शोफ से जुड़े होते हैं।

मस्तिष्क का संपीड़न. इंट्राकैनायल रक्तस्राव के दौरान मस्तिष्क के संपीड़न के लक्षण चोट के तुरंत बाद प्रकट नहीं हो सकते हैं, लेकिन थोड़ी देर (हल्के अंतराल) के बाद, इसलिए, चोट का निदान संभव है। लक्षणों के अन्य सभी समूह हो सकते हैं, लेकिन उनकी उपस्थिति गौण है। मेनिन्जियल लक्षणों की प्रबलता सबराचोनोइड रक्तस्राव, फोकल - इंट्राकेरेब्रल को इंगित करती है। लक्षणों के इन समूहों के साथ एपिड्यूरल रक्तस्राव नहीं हो सकता है।

टीबीआई खोलेंघाव से, नाक से या कान से रक्तस्राव और शराब के साथ। तदनुसार, मस्तिष्कावरणीय लक्षण प्रकट होते हैं। खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर के साथअक्सर नाक या कान में शराब, आंखों के सॉकेट में हेमटॉमस (चश्मे का एक लक्षण) और टेम्पोरल हड्डी की मास्टॉयड प्रक्रिया, मेनिन्जियल लक्षण और कपाल नसों को नुकसान के संकेत होते हैं।

टीबीआई डायग्नोस्टिक्स खोपड़ी की हड्डियों का एक फ्रैक्चर एक्स-रे के साथ 2 अनुमानों में स्थापित किया गया है, जो खोपड़ी के आघात के लिए अनिवार्य हैं। इंट्राक्रानियल हेमेटोमा का निदान इकोोग्राफी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, परमाणु चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग और खोज बूर छेद लगाने का उपयोग करके किया जाता है। स्पाइनल पंचर का संदिग्ध सबराचोनोइड रक्तस्राव के लिए नैदानिक ​​​​मूल्य है। इसकी तकनीक स्पाइनल एनेस्थीसिया के समान है। एक पंचर के साथ, उपराचोनोइड अंतरिक्ष में दबाव और मस्तिष्कमेरु द्रव में रक्त की उपस्थिति का आकलन करना संभव है। स्पाइनल पंचर स्पष्ट रूप से contraindicated है जब मेडुला ऑब्लांगेटा को फोरमैन मैग्नम में डाला जाता है।

प्राथमिक चिकित्सा। संकेतों के अनुसार, कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन और रक्तस्राव नियंत्रण (दबाव पट्टी, घाव प्लगिंग) किया जाता है। उल्टी करते समय, रोगी की स्थिति सुनिश्चित की जानी चाहिए जिसमें आकांक्षा से बचने के लिए उल्टी का मुक्त बहिर्वाह संभव हो। एक महत्वपूर्ण बिंदु स्थानीय हाइपोथर्मिया का उपयोग है। इसके अलावा, दर्द के लिए एनाल्जेसिक का उपयोग किया जाना चाहिए, और घावों की उपस्थिति में एक सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग लागू किया जाना चाहिए। न्यूरोसर्जिकल विभाग टीबीआई की देखभाल प्रदान करने का एक विशेष चरण है। खोपड़ी और मस्तिष्क की चोट वाले रोगियों को केवल सुपाच्य स्थिति में परिवहन करें।

इलाज संकेत के अनुसार, मस्तिष्क के हिलने-डुलने, अस्पताल में भर्ती होने, 14 दिनों से 1-2 महीने तक बिस्तर पर आराम, निर्जलीकरण चिकित्सा, ब्रोमाइड्स, एनाल्जेसिक, ट्रैंक्विलाइज़र के उपयोग का संकेत दिया जाता है - स्पाइनल पंचर (मस्तिष्कमेरु द्रव के 5-8 मिलीलीटर को हटाना) आमतौर पर रोगी की स्थिति में सुधार होता है)।

मस्तिष्क की चोट का उपचार रूढ़िवादी है, एक चोट के समान है, लेकिन लंबे समय तक बिस्तर पर आराम किया जाता है। पक्षाघात की उपस्थिति में, पक्षाघात, मालिश, व्यायाम चिकित्सा निर्धारित है। गंभीर चोटों में, रोगसूचक उपचार किया जाता है (एंटीमेटिक्स, हेमोडायनामिक उत्तेजना, मैकेनिकल वेंटिलेशन)। इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि के साथ, बार-बार स्पाइनल पंचर किए जाते हैं।

मस्तिष्क के संपीड़न का उपचार केवल परिचालन है - आपातकालीन क्रैनियोटॉमी, टुकड़ों द्वारा संपीड़न का उन्मूलन, हेमेटोमा और सेरेब्रल डिटरिटस को हटाना, पूरी तरह से हेमोस्टेसिस। पश्चात की अवधि में, उपचार एक कसौटी और एक खरोंच के रूप में निर्धारित किया जाता है।

खुले टीबीआई के मामले में, घाव का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार अनिवार्य है और एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित है।

टीबीआई के परिणाम।

तुरंत:कार्डियक और रेस्पिरेटरी अरेस्ट, उल्टी की आकांक्षा, दर्दनाक झटका।

तुरंत:मैनिंजाइटिस, सेरेब्रल एडिमा।

दूर:लगातार स्नायविक विकार (पक्षाघात, दृश्य और श्रवण विकार, आदि), चिपकने वाला अरचनोइडाइटिस, मिर्गी।

बालनोपोस्टहाइटिस लिंग की त्वचा की एक आम स्वतंत्र बीमारी है, जो सूजन की विशेषता है, और कभी-कभी सिर के अल्सरेटिव घाव और चमड़ी की भीतरी परत होती है। बालनोपोस्टहाइटिस एक मिश्रित भड़काऊ प्रक्रिया है जिसमें ग्लान्स लिंग और चमड़ी की भीतरी परत शामिल होती है। यदि सूजन केवल सिर तक ही सीमित है, तो इस रोग को बैलेनाइटिस कहा जाता है।

बालनोपोस्टहाइटिस के कारण

एक नियम के रूप में, बालनोपोस्टहाइटिस में एक पॉलीमाइक्रोबियल एटियलजि है और मिश्रित संक्रमण (स्टैफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, फ्यूसोस्पाइरिपल सिम्बायोसिस, खमीर कवक) के साथ होता है, लेकिन कुछ मामलों में बालनोपोस्टहाइटिस के साथ भड़काऊ प्रक्रिया मोनोइन्फेक्शन (उदाहरण के लिए, गैडेनेरेला) के कारण हो सकती है।

अवलोकनों की एक महत्वपूर्ण संख्या में, बालनोपोस्टहाइटिस का कारण यौन संचारित संक्रमण (एसटीआई) से जुड़ा हुआ है और संक्रमण यौन संपर्क के माध्यम से होता है। लेकिन अगर कोई पुरुष यौन जीवन नहीं जीता है, तो वह किसी भी तरह से बालनोपोस्टहाइटिस से प्रतिरक्षित नहीं है। लड़कों और किशोरों में सूजन हो सकती है और अक्सर होती है। सबसे अधिक बार, इस तरह की सूजन को एंटीसेप्टिक समाधानों के स्थानीय अनुप्रयोग द्वारा जल्दी से हटाया जा सकता है (साधारण बालनोपोस्टहाइटिस के उपचार पर नीचे चर्चा की जाएगी)।

चमड़ी और/या मुंड लिंग के अलग-अलग त्वचा के घाव भी एक प्रणालीगत त्वचा रोग के लक्षण हो सकते हैं।

दुनिया के विभिन्न क्षेत्रों में बालनोपोस्टहाइटिस का प्रसार विभिन्न परिस्थितियों पर निर्भर करता है: जनसंख्या का जीवन स्तर और संस्कृति, स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली, धार्मिक, जातीय और अन्य विशेषताएं।

विशेष रूप से, बालनोपोस्टहाइटिस उन व्यक्तियों में लगभग विकसित नहीं होता है जो पहले खतना (खतना) करवा चुके हैं।

बालनोपोस्टहाइटिस का विकास सामान्य बीमारियों के पक्ष में है जो त्वचा के प्राकृतिक प्रतिरोध को सैप्रोफाइटिक वनस्पतियों (मधुमेह मेलेटस, एनीमिया, हाइपोविटामिनोसिस, एलर्जी रोगों) से कमजोर करते हैं, स्थानीय पूर्वगामी कारक (चमड़ी का संकीर्ण होना, मूत्रमार्ग से प्यूरुलेंट डिस्चार्ज, हाइजीनिक की कमी) देखभाल)।

अक्सर बालनोपोस्टहाइटिस फिमोसिस के साथ होता है और सामान्य बैलेनाइटिस की तुलना में शरीर की अधिक तीव्र स्थानीय प्रतिक्रिया होती है।

संक्रामक बालनोपोस्टहाइटिस का सबसे आम कारण हैं: कैंडिडा, गार्डनेरेला, ट्राइकोमोनास, जननांग दाद, मानव पेपिलोमावायरस, विभिन्न बैक्टीरिया (स्टैफिलो-, स्ट्रेप्टो-, एंटरोकोकी) और बैक्टेरॉइड। अधिक शायद ही कभी, ट्रेपोनिमा (सिफलिस का प्रेरक एजेंट) और गोनोरिया, वास्तविक यौन संचारित रोगों के प्रेरक एजेंट, हाल ही में सामने आए हैं।

एक गैर-संक्रामक प्रकृति के ग्लान्स लिंग और चमड़ी की त्वचा के घाव इस तरह के डर्माटोज़ की अभिव्यक्तियाँ हैं जैसे लाइकेन प्लेनस, सोरायसिस, पेम्फिगस, बेहसेट की बीमारी, साथ ही ज़ून के प्लाज्मा सेल बैलेनाइटिस, जेरोटिक ओब्लिटरेटिंग बालनोपोस्टहाइटिस, क्यूरा एरिथ्रोप्लासिया।

ग्लान्स लिंग और चमड़ी की त्वचा में इस तरह के कई प्रकार के पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के कारण केवल क्षति के स्रोतों (संक्रामक और गैर-संक्रामक एजेंट) में अंतर नहीं हैं। ग्लान्स लिंग और चमड़ी की त्वचा एक यांत्रिक, रासायनिक प्रकृति के साथ-साथ कई संक्रामक एजेंटों के प्रभाव के विभिन्न प्रतिकूल प्रभावों के अधीन है। जननांग क्षेत्र की शारीरिक और शारीरिक संरचना की विशेषताएं, अर्थात् रक्त और लसीका वाहिकाओं के असामान्य रूप से विकसित नेटवर्क, लिंग के सिर और त्वचा की सूजन के दौरान एक स्पष्ट एक्सयूडेटिव प्रतिक्रिया के विकास में योगदान करते हैं और इसके कारणों में से एक हैं फिमोसिस और पैराफिमोसिस के रूप में बालनोपोस्टहाइटिस की जटिलताओं की लगातार घटना। प्रीपुटियल थैली में, उच्च तापमान और आर्द्रता, क्षारीय पीएच के कारण त्वचा ग्रंथियों के उत्सर्जन और स्मेग्मा के विघटन के कारण, एरोबिक और एनारोबिक सूक्ष्मजीवों और वायरस के प्रजनन के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनती हैं। ध्यान दें कि प्रीपुटियल थैली के सामान्य माइक्रोफ्लोरा में सीमित संख्या में सूक्ष्मजीव शामिल हैं: स्टैफिलोकोकस एसपीपी।, प्रोपियोनिबैक्टीरियम एक्ने, बैक्टीरियोइड्स मेलानोजेनिकस और, शायद ही कभी, प्रोटीस मिराबिलिस। जाहिर है, जिन रोगियों का पहले खतना हो चुका है, उनके सिर में जीवाणु संदूषण (बैक्टीरिया की संख्या) गैर-संचालित पुरुषों की तुलना में काफी कम है। अपर्याप्त स्वच्छता, साथ ही एंटीसेप्टिक एजेंटों का उपयोग करने वाले प्रीपुटियल क्षेत्र के लगातार स्वच्छ उपचार, अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा के रोगजनक गुणों के कार्यान्वयन और / या रोगजनक माइक्रोफ्लोरा में इसके परिवर्तन और भड़काऊ प्रक्रिया के विकास में योगदान कर सकते हैं।

बालनोपोस्टहाइटिस को प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया गया है

प्राथमिक बालनोपोस्टहाइटिस में तीव्र या जीर्ण संपर्क जिल्द की सूजन शामिल है, जिसे विभिन्न सामयिक दवाओं, योनि स्राव और स्मेग्मा के रासायनिक संपर्क द्वारा बढ़ावा दिया जा सकता है। इन कारकों की कार्रवाई की सक्रियता फ़िमोसिस, लंबी चमड़ी, व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन न करने के साथ-साथ मधुमेह मेलेटस, मायक्सेडेमा और वृद्धावस्था के रोगियों में हो सकती है।

माध्यमिक बालनोपोस्टहाइटिस के विकास में योगदान करने वाले कारकों में मूत्रमार्ग के स्राव के लिंग की चमड़ी और सिर पर प्रभाव, मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में उच्च ग्लूकोज सामग्री के साथ मूत्र, साथ ही व्यक्तिगत स्वच्छता और यौन जीवन की स्वच्छता का पालन न करना शामिल है।

हालांकि, 104 सीएफयू / एमएल और ऊपर के टिटर में कॉरीनेबैक्टीरिया, बैक्टेरॉइड्स और ग्राम पॉजिटिव कोक्सी जैसे सूक्ष्मजीवों के प्राथमिक और माध्यमिक बालनोपोस्टहाइटिस वाले रोगियों के कोरोनरी सल्कस से स्क्रैपिंग की उपस्थिति इनकी संभावित एटिऑलॉजिकल (कारण) भूमिका का संकेत दे सकती है। रोग के विकास में सूक्ष्मजीव।

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, चमड़ी और मुंड लिंग को नुकसान उचित त्वचा रोगों में हो सकता है, जिसमें, विशेष रूप से, कीरा के एरिथ्रोप्लासिया, ज़ून के प्लाज्मा सेल बैलेनाइटिस, जेरोटिक बालनोपोस्टहाइटिस ओब्लिटरन्स शामिल हैं।

एक नियम के रूप में, वयस्कों में इसका निदान किया जाता है, और अंग-विशिष्ट एंटीबॉडी की उपस्थिति इस बीमारी के दौरान ऑटोइम्यून तंत्र की भूमिका का संकेत दे सकती है। कारणों से ज़ून का प्लाज्मा सेल बैलेनाइटिसएक पुरानी गैर-विशिष्ट भड़काऊ प्रक्रिया को एक महत्वपूर्ण भूमिका दी जाती है। कई शोधकर्ताओं ने लक्षणों में से एक के रूप में बैलेनाइटिस की उपस्थिति का उल्लेख किया रीटर की बीमारी और सिंड्रोम.

जेनिटोरिनरी ट्रैक्ट सभी म्यूकोसल से जुड़े मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) के लिए जलाशय है। आज के विचारों के अनुसार, एचपीवी के कारण होने वाले जननांग मौसा सभी एसटीआई के लगभग 9% का प्रतिनिधित्व करते हैं। अक्सर, पेपिलोमावायरस संक्रमण युवा लोगों में दर्ज किया जाता है, एचपीवी की घटनाएं लगातार बढ़ रही हैं, खासकर समलैंगिकों के बीच। ज्यादातर मामलों में, लिंग के जननांग मौसा का विकास एक संक्रमित व्यक्ति के साथ यौन संपर्क के बाद होता है, जिसके दौरान उपकला का माइक्रोट्रामा होता है (विशेष रूप से अक्सर फ्रेनुलम क्षेत्र प्रभावित होता है)।

इस प्रकार, वर्तमान में, मौजूदा कारकों की समग्रता जो बालनोपोस्टहाइटिस के विभिन्न रूपों के विकास में योगदान कर सकती है, उन्हें दो प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है: पूर्वगामी और सीधे हानिकारक कारक। पहले समूह में त्वचा की संरचना और लिंग को रक्त की आपूर्ति, प्रीपुटियल थैली के माइक्रोफ्लोरा की गुणात्मक और मात्रात्मक संरचना, रोगियों की स्वच्छ संस्कृति, स्थानीय एंटीसेप्टिक और गर्भनिरोधक दवाओं का उपयोग शामिल है। बालनोपोस्टहाइटिस के कारणों के दूसरे समूह में सभी सूचीबद्ध संक्रामक एजेंट शामिल हैं जो पूर्वगामी कारकों की उपस्थिति में और स्वतंत्र रूप से ग्लान्स लिंग और चमड़ी की त्वचा की एक रोग प्रक्रिया का कारण बन सकते हैं।

बालनोपोस्टहाइटिस, निदान

बैलेनाइटिस और बालनोपोस्टहाइटिस के निदान में शिकायतों की जांच और स्पष्टीकरण शामिल है। आमतौर पर यह यहीं तक सीमित होता है, अगर यौन संक्रमण का कोई संदेह नहीं है। यदि ऐसा कोई संदेह है, तो परीक्षणों का एक सेट, स्मीयर, पीसीआर निर्धारित किया जाता है।

बालनोपोस्टहाइटिस के लक्षण और उपचार

बालनोपोस्टहाइटिस के साथ, ग्लान्स लिंग और चमड़ी के प्रभावित क्षेत्र लाल हो जाते हैं। यह सूजन का प्रारंभिक चरण है। यह स्वयं प्रकट होता है, रोग के प्रेरक एजेंट के आधार पर, लिंग पर लाल धब्बे, शुद्ध क्षेत्रों या पुटिकाओं के साथ। एक तीव्र पाठ्यक्रम में, सूजन वाले क्षेत्र सूज सकते हैं, जिससे चमड़ी में छेद और भी अधिक संकीर्ण हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप पेशाब की प्रक्रिया कठिन होती है और बेहद दर्दनाक हो जाती है।

बालनोपोस्टहाइटिस के विशेष लक्षण असुविधा, खुजली, मुंड लिंग में जलन, त्वचा की सूजन, डिस्पेर्यूनिया (संभोग की व्यथा), कभी-कभी कटाव और अल्सर की उपस्थिति हो सकते हैं। रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर में लालिमा, ग्लान्स लिंग की त्वचा की सूजन, प्रीपुटियल थैली में निर्वहन की उपस्थिति संभव है, जबकि मूत्रमार्ग का निर्वहन आमतौर पर अनुपस्थित होता है। प्रत्येक मामले में बैलेनाइटिस / बालनोपोस्टहाइटिस के लक्षणों की प्रकृति हानिकारक एजेंट (संक्रामक और गैर-संक्रामक) के प्रकार और पूर्वगामी कारकों (मधुमेह मेलेटस, लंबी चमड़ी, आदि) की उपस्थिति पर निर्भर करती है।

सरल, क्षोभक और गैंग्रीनस बालनोपोस्टहाइटिस हैं

सरल बालनोपोस्टहाइटिसफैलाना लालिमा, सूजन और सिर की त्वचा की सूजन और चमड़ी की भीतरी परत की विशेषता है, इसके बाद सतही पृथक और विभिन्न आकारों के विलय के कटाव और प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ रूपरेखा, मैकरेटेड एपिथेलियम के टुकड़ों से घिरा हुआ है। विशेष रूप से हल्की जलन और खुजली संभव है।

इरोसिव बालनोपोस्टहाइटिसमृत उपकला के सफेद सूजे हुए क्षेत्रों के गठन की विशेषता है, और फिर परिधि के साथ धब्बेदार रिम के साथ बड़े तेजी से सीमांकित उज्ज्वल लाल दर्दनाक कटाव। प्रक्रिया फिमोसिस द्वारा जटिल हो सकती है। दर्दनाक क्षेत्रीय लिम्फैंगाइटिस और वंक्षण लिम्फैडेनाइटिस अक्सर नोट किए जाते हैं। सरल और क्षोभक बालनोपोस्टहाइटिस के प्रतिगमन के बाद, कोई निशान नहीं रहता है।

गैंग्रीनस बालनोपोस्टहाइटिसबुखार के साथ, सामान्य कमजोरी। एक तेज शोफ की पृष्ठभूमि और सिर और चमड़ी की लालिमा के खिलाफ विभिन्न आकारों के गहरे दर्दनाक प्यूरुलेंट-नेक्रोटिक अल्सर हैं। एक नियम के रूप में, फिमोसिस विकसित होता है; चमड़ी का संभावित छिद्र। छाले धीरे-धीरे ठीक होते हैं। बालनोपोस्टहाइटिस के सभी मामलों में, सिफलिस को बाहर करना आवश्यक है (पीले ट्रेपोनिमा के लिए अध्ययन, सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं, टकराव)।

बालनोपोस्टहाइटिस के विशेष मामले

मधुमेह मेलेटस में बालनोपोस्टहाइटिस के लक्षणहाइपरिमिया द्वारा विशेषता, ग्लान्स लिंग की त्वचा के रक्तस्राव से संपर्क करें, दूर की चमड़ी की दरारें और अल्सर की उपस्थिति, बाद में cicatricial और चिपकने वाली प्रक्रियाओं का विकास। लक्षणों की प्रकृति न केवल रोगी की उम्र पर निर्भर करती है, बल्कि मधुमेह के पाठ्यक्रम की अवधि पर भी निर्भर करती है। पर्याप्त एंटीडायबिटिक उपचार की नियुक्ति भड़काऊ प्रक्रिया के स्थिरीकरण और आंशिक प्रतिगमन में योगदान करती है। हालांकि बैलेनाइटिस/बालनोपोस्टहाइटिस के लिए खतना सही रोगसूचक उपचार है, सर्जरी सही रक्त शर्करा के स्तर के साथ की जानी चाहिए।

कैंडिडा बालनोपोस्टहाइटिसलिंग के सबसे आम माइकोटिक संक्रमणों में से एक है। बालनोपोस्टहाइटिस की स्वतंत्र हार और विकास के अलावा, एक अलग मूल के पहले से मौजूद बालनोपोस्टहाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक कैंडिडल संक्रमण का एक माध्यमिक लगाव है। कैंडिडा कवक के कारण होने वाले बालनोपोस्टहाइटिस के लक्षण पैची एरिथेमा, त्वचा की सूजन, कटाव और अल्सरेटिव तत्वों की उपस्थिति से प्रकट होते हैं, जबकि रोग प्रक्रिया अंडकोश की त्वचा में फैल सकती है। कैंडिडल बैलेनाइटिस / बालनोपोस्टहाइटिस का विभेदक निदान संपर्क बालनोपोस्टहाइटिस के साथ किया जाना चाहिए, जिसमें ग्लान्स लिंग में जलन, खुजली, दर्द होता है। परीक्षा में, इरोसिव तत्वों के साथ सामान्यीकृत इरिथेमा निर्धारित किया जाता है। सूक्ष्म और सांस्कृतिक शोध का डेटा सही निदान स्थापित करने की अनुमति देता है। कैंडिडल बालनोपोस्टहाइटिस में संक्रमण के तरीकों में से एक यौन है, लेकिन एंडोक्रिनोपैथिस (मधुमेह मेलेटस, थायरॉयड रोग, मोटापा, आदि) की उपस्थिति कम महत्वपूर्ण नहीं है, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और अन्य कारकों में कमी। कैंडिडल बैलेनाइटिस के उपचार में महत्वपूर्ण स्थानीय या प्रणालीगत कार्रवाई और स्वच्छता उपायों के अनुपालन की एंटीमाइकोटिक दवाओं की नियुक्ति है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कैंडिडा नॉनएल्बिकंस संक्रमण के मामलों की संख्या में वृद्धि से कैंडिडल बालनोपोस्टहाइटिस का उपचार जटिल हो जाता है, जिससे पारंपरिक एंटिफंगल दवाओं (फ्लुकोनाज़ोल, लेवोरिन, क्लोट्रिमेज़ोल) को निर्धारित करना अनुचित हो जाता है।

गोनोकोकल बालनोपोस्टहाइटिस- ग्लान्स लिंग और चमड़ी की सूजन, आमतौर पर मूत्रमार्ग से प्रचुर मात्रा में निर्वहन के साथ तीव्र ताजा गोनोरिया से जुड़ा होता है, विशेष रूप से जन्मजात फिमोसिस वाले व्यक्तियों में। सूजन प्रतिश्यायी प्रकृति की होती है और कभी-कभी इरोसिव सर्कुलर बैलेनाइटिस के रूप में आगे बढ़ती है। गोनोरिया के उपचार से बालनोपोस्टहाइटिस की अभिव्यक्तियों का प्रतिगमन होता है।

एचपीवी के कारण जननांग मौसा, सौम्य, एक्सोफाइटिक, फाइब्रो-एपिथेलियल फॉर्मेशन हैं जो म्यूकोसा झिल्ली और एनोजिनिटल ज़ोन की त्वचा पर स्थानीयकृत होते हैं। एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा त्वचा के घनत्व के समान नरम संरचनाओं को प्रकट करती है, जिसमें एक चमकदार लाल या धूसर-सफेद सतह होती है, जो मौसा के समान होती है। घाव आमतौर पर एकाधिक होते हैं और कुछ मामलों में "फूलगोभी" की तरह विलीन हो सकते हैं। जननांग मौसा लिंग सहित, कभी-कभी दूरस्थ मूत्रमार्ग को शामिल करते हुए, एनोजिनिटल क्षेत्र के किसी भी हिस्से पर स्थानीय हो सकते हैं। एंजोजेनिक जननांग मौसा के उपचार में अनिवार्य इम्यूनोमॉड्यूलेटरी और एंटीवायरल उपचार (अल्फारेकिन, पनावीर, प्रोटेफ्लैजिड) के साथ मौसा का सर्जिकल जमावट शामिल है।

इरोसिव सर्कुलर बैलेनाइटिस- फ्यूसोस्पिरिलोसिस संक्रमण और विन्सेन्ट्स स्पाइरोचेट के कारण होने वाली एक अपेक्षाकृत दुर्लभ बीमारी। इरोसिव, पुस्टुलोलेसरस और गैंग्रीनस रूपों को जाना जाता है। एक प्रयोगशाला अध्ययन में, फ्यूसोबैक्टीरियम फ्यूसीफॉर्मे (प्लॉट-विन्सेंट स्पिंडल के आकार का जीवाणु) और बोरेलिया विन्सेंटी स्पाइरोचेट की शुद्ध संस्कृतियों का पता लगाया गया है। इरोसिव सर्कुलर बैलेनाइटिस को प्रयोग में पुन: पेश किया गया था जब संक्रमण को सिमानोव्स्की-प्लॉट-विंसेंट के एनजाइना या विन्सेंट के जिंजिवोस्टोमैटिस के रोगियों के रहस्य के साथ जननांगों में स्थानांतरित किया गया था। रोग अनायास या संभोग के 36-48 घंटे बाद होता है। रोग का कोर्स गंभीर हो सकता है, विशेष रूप से अल्सरेटिव और गैंग्रीनस रूपों के साथ, लेकिन सतही कटाव वाले घावों के साथ, यह अपेक्षाकृत हल्का होता है। फ्यूसोस्पिरिलोसिस महिलाओं में बाहरी जननांग को प्रभावित करने की बहुत कम संभावना है। इसी समय, इरोसिव-अल्सरेटिव और नेक्रोटिक वल्वाइटिस विकसित होता है। लेबिया की त्वचा की तह भी इस प्रक्रिया में शामिल हो सकती है। सबसे पहले, एक कठिन चेंक्र को बाहर करना आवश्यक है। मुख्य विशिष्ट विशेषता इरोसिव सर्कुलर बैलेनाइटिस में क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस की अनुपस्थिति (एक नियम के रूप में) है। डिस्चार्ज में ट्रेपोनिमा और विन्सेंट के स्पाइरोकेट्स के बीच अंतर करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। नरम चेंक्रे , जो चिकित्सकीय रूप से इसके अल्सरेटिव और गैंग्रीनस रूपों से बहुत अधिक मिलता जुलता हो सकता है। नरम चेंक्रे के साथ, इसके रोगज़नक़ का पता लगाना मुश्किल होता है, और फ्यूसोस्पिरिलस सहजीवन का पता लगाना अपेक्षाकृत आसान होता है। जननांग अंगों के डिप्थीरिया को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। यह संक्रमण अनुकरण कर सकता है लड़कों में विन्सेंट के बैलेनाइटिस के कुछ रूप, जो सामान्य स्थिति का उल्लंघन नहीं करते हैं और गंभीर जहरीले प्रभाव होते हैं जो डिप्थीरिया के गले में होते हैं। इरोसिव सर्कुलर बैलेनाइटिस का उपचार:बैलेनाइटिस के गंभीर रूपों में, एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं, और एक द्वितीयक संक्रमण के अतिरिक्त, उन्हें सल्फानिलमाइड की तैयारी के साथ संयोजित करने की सिफारिश की जाती है। स्थानीय रूप से - एंटीसेप्टिक समाधान के साथ धुलाई और लोशन।

गैंग्रीनस बैलेनाइटिस- इरोसिव सर्कुलर बैलेनाइटिस का एक रूप, जिसमें अलग-अलग गहराई के कई अल्सर होते हैं, जो एक घने प्युरुलेंट कोटिंग से ढके होते हैं। लिम्फैडेनाइटिस, बुखार (बुखार) के साथ; कभी-कभी सबफीब्राइल तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ आगे बढ़ता है। गंभीर मामलों में, प्रक्रिया ग्लान्स लिंग के गैंग्रीन और प्रीपुटियल थैली के हिस्से के साथ समाप्त होती है। संक्रमण, एक नियम के रूप में, यौन रूप से होता है। डिस्चार्ज में अवायवीय सूक्ष्मजीव, स्पाइरोकेट्स और विभिन्न कोक्सी पाए जाते हैं। गंभीर मामलों में, पाठ्यक्रम की गति और ऊतक परिगलन, उपचार के बाद ग्लान्स लिंग के रक्तस्राव और विकृति के जोखिम के कारण रोग का पूर्वानुमान प्रतिकूल है। विभेदक निदान को हार्ड और सॉफ्ट चेंक्रे (गैंग्रीनाइज़ेशन, चैंक्रे के पूरे क्षेत्र को गहरे और चौड़े, साथ ही आसपास के ऊतकों पर कब्जा करना) के फागेडेनाइज़ेशन के साथ किया जाता है, फोरनियर के फुलमिनेंट गैंग्रीन के साथ। इलाज। एंटीबायोटिक्स और सल्फोनामाइड्स लिखिए। एसिड एंटीसेप्टिक्स स्थानीय रूप से दिखाए जाते हैं: ऑक्सीजन पानी, पोटेशियम परमैंगनेट, 1-2% सिल्वर नाइट्रेट समाधान के साथ घावों का स्नेहन। एक डबल (सिफलिस या हल्के चेंक्र के संयोजन में) संक्रमण की संभावना को देखते हुए, यौन संक्रमणों की पहचान करने या बाहर करने के लिए महामारी विज्ञान निगरानी, ​​​​प्रयोगशाला अनुसंधान और अन्य उपायों को व्यवस्थित करना आवश्यक है।

अल्सरेटिव-पुस्टुलर बैलेनाइटिस, कैस्टेला बैलेनाइटिस- ग्लान्स लिंग पर छोटे-छोटे प्यूरुलेंट पस्ट्यूल्स की विशेषता वाली बीमारी, एक प्यूरुलेंट कोटिंग के साथ गहरे अल्सर में बदल जाती है। करंट तेज है। बार-बार रिलेप्स होते हैं। एटियलजि और रोगजनन स्थापित नहीं किया गया है। इसका कारण कोकल संक्रमण माना जाता है। हल्के चेंकरे और हर्पीसवायरस संक्रमण के साथ अंतर करना आवश्यक है। उपचार: स्थानीय रूप से - 1:10 के कमजोर पड़ने पर कार्बोलिक एसिड के साथ घावों का लोशन या दाग़ना, रिवानोल (1:1000) के घोल के साथ स्नेहन।

गैर-संक्रामक बालनोपोस्टहाइटिस: लक्षण और उपचार

सरल बालनोपोस्टहाइटिस- ग्लान्स लिंग की त्वचा और चमड़ी की भीतरी परत की सूजन। यह तब होता है जब अत्यधिक उत्तेजना (यांत्रिक, रासायनिक), विभिन्न बैक्टीरिया, कवक के साथ संक्रमण होता है, आमतौर पर जब व्यक्तिगत स्वच्छता का पालन नहीं किया जाता है। यह एडिमा, हाइपरमिया, कभी-कभी एपिडर्मिस के मैक्रेशन, सिर की व्यथा और लिंग की चमड़ी, प्यूरुलेंट डिस्चार्ज की उपस्थिति की विशेषता है। रोगजनक कारक स्मेग्मा, मूत्र, फिमोसिस की उपस्थिति आदि का प्रतिधारण हो सकता है।

उपचार: हल्के मामलों में - सिर का सावधानीपूर्वक संपर्क, स्मेग्मा को सावधानीपूर्वक हटाना और, यदि मौजूद हो, तो चमड़ी के प्रीपुटियल थैली से मवाद, साबुन और पानी से धोना और हल्का एंटीसेप्टिक घोल (रिवानॉल, सिल्वर नाइट्रेट या पोटेशियम का 0.5% घोल) परमैंगनेट, फुरेट्सिलिना समाधान)। इस प्रक्रिया को दिन में 2-4 बार दोहराया जाना चाहिए, जिसके बाद पैराफिमोसिस से बचने के लिए लिंग के सिर को सेट करें।

बालनोपोस्टहाइटिस के अधिक गंभीर मामलों में, जीवाणुरोधी उपचार निर्धारित किया जाता है (अंतःशिरा दवाओं का संकेत दिया जाता है जो सूजन को खत्म करते हैं, रोगजनक रोगाणुओं की गतिविधि को दबाते हैं और जननांग प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति को अनुकूल रूप से प्रभावित करते हैं: बाइसेप्टोल, नेविग्रामोन, नाइट्रॉक्सोलिन, ओलेथिथ्रिन, फरागिन, एरिथ्रोमाइसिन)। यदि फिमोसिस गंभीर है, तो खतना (खतना) का संकेत दिया जाता है।

सींग का अल्सरेटिव बैलेनाइटिस. दुर्लभ रोगों को संदर्भित करता है। यह वृद्ध पुरुषों में ग्लान्स लिंग पर एक ढीले, मस्सेदार गुलाबी घाव के रूप में देखा जाता है जिसमें एक घुसपैठ वाला गड्ढा जैसा अल्सर होता है। घाव शिश्न सार्कोमा के साथ एरिथ्रोप्लासिया जैसा दिखता है। धीरे-धीरे विकसित होता है। सींग वाले अल्सरेटिव बालनोपोस्टहाइटिस का विभेदक निदान बोवेन रोग, कीर के एरिथ्रोप्लासिया और कार्सिनोमा के साथ किया जाता है। हिस्टोलॉजिक रूप से, हाइपरकेराटोसिस, पैपिलोमाटोसिस, लिम्फोसाइटोप्लास्मोसाइट घुसपैठ और अल्सरेटिव नेक्रोटिक प्रक्रिया का पता चलता है। प्रक्रिया के घातक पाठ्यक्रम पर कोई डेटा नहीं है।

ग्लान्स लिंग की त्वचा पर एरीथेमेटस, दर्द रहित, अच्छी तरह से परिभाषित, चमकदार सजीले टुकड़े की उपस्थिति एक नैदानिक ​​विशेषता है। प्लाज़्मा सेल (प्लाज़्मासेलुलर) ज़ून बैलेनाइटिस. हिस्टोलॉजिकल परीक्षा से एपिथेलियल एट्रोफी, इंटरसेलुलर स्पेस का विस्तार, एटिपिया के संकेतों के बिना डिस्केरटोसिस का पता चलता है। डर्मिस में, घने प्लास्मेसिटिक घुसपैठ का निर्धारण किया जाता है। प्लाज्मा सेल बैलेनाइटिस वाले रोगियों में स्थानीय स्टेरॉयड थेरेपी के लिए प्रतिरोधी, 62.5% मामलों में, 2% फ्यूसिडिक एसिड क्रीम के साथ प्रभावित सतह के उपचार के 8-16 सप्ताह के बाद प्रभाव प्राप्त किया गया था। वर्तमान में, ज़ून के प्लाज्मा सेल बैलेनाइटिस के रोगियों के उपचार के लिए, CO2 लेजर विकिरण के उपचारात्मक प्रभाव का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। जब क्षतिग्रस्त सतह को CO2 लेज़र से उपचारित किया जाता है, तो पैपिलरी डर्मिस क्षतिग्रस्त हो जाती है, जिससे रोग की पुनरावृत्ति का जोखिम कम हो जाता है। तिथि करने के लिए, यह स्थापित किया गया है कि ज़ून की प्लाज्मा सेल बैलेनाइटिस एक ब्लास्टोमेटस प्रक्रिया नहीं है; कई मामलों में, इस समूह में रोगियों के इलाज के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप (खतना) एक पर्याप्त रणनीति है।

के लिए इरोसिव सर्सिनरी बैलेनाइटिस के लक्षणविशेषता सतह के चमकीले लाल क्षरण की उपस्थिति है, विलय की संभावना है और स्कैलप्ड रूपरेखा के साथ तेजी से सीमांकित foci का गठन होता है, जबकि हाइपरमिया और घुसपैठ का उल्लेख किया जाता है।

लाइकेन स्क्लेरोसस और एट्रोफिक- पूरी तरह से स्पष्ट उत्पत्ति का एक अजीबोगरीब रोग। आमतौर पर ग्लान्स लिंग और चमड़ी की भीतरी परत पर सफेद एट्रोफिक सजीले टुकड़े के विकास से प्रकट होता है। स्क्लेरोट्रोफिक लाइकेन से प्रभावित ऊतकों में एक सफेद, पियरलेसेंट रंग (द्वितीयक विटिलिगो) होता है और डर्मिस के ग्रंथियों के तंत्र के शोष के परिणामस्वरूप सूखापन बढ़ जाता है। रोग की प्रगति से फिमोसिस का विकास हो सकता है, जिसके लिए सर्जिकल उपचार - खतना की आवश्यकता होती है। जननांग स्थानीयकरण के स्केलेरोटिक एट्रोफिक लाइकेन के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में खुजली, जलन, बालनोपोस्टहाइटिस के बार-बार एपिसोड, दर्दनाक इरेक्शन और डिसुरिया शामिल हैं। लाइकेन स्क्लेरोसस का अतिरिक्त-यौन स्थानीयकरण अत्यंत दुर्लभ है।

ज़ेरोटिक ओब्लिटरेटिंग बालनोपोस्टहाइटिसग्लान्स लिंग और चमड़ी के क्षेत्र में पतले सफेद, निशान जैसे क्षेत्रों की उपस्थिति की विशेषता, सफेदी-सिल्वर हाइपरकेराटोटिक पपल्स के संयोजन में जो चमकदार, अच्छी तरह से परिभाषित सजीले टुकड़े बनाने के लिए विलय करते हैं। ग्लान्स लिंग और चमड़ी की त्वचा पतली होती है, "झुर्रीदार" शोष व्यक्त किया जाता है, एट्रोफिक क्षेत्रों के केंद्र में एक छोटे टेलैंगिएक्टेटिक नेटवर्क के क्षेत्र हो सकते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ग्लान्स लिंग में इस तरह के पुराने परिवर्तन कुछ मामलों में इस शारीरिक क्षेत्र में घातक ट्यूमर के विकास को जन्म दे सकते हैं। रोग के तीव्र विकास के साथ, लक्षण हैं हाइपरिमिया, लिंग की सूजन, इसके बाद स्पष्ट रूप से सीमांकित की उपस्थिति, एक सफेदी रिम के साथ, पूर्ववर्ती थैली से प्रचुर सीरस या सीरस-रक्तस्रावी निर्वहन के साथ संयोजन में कटाव वाली सतहें। एक द्वितीयक जीवाणु संक्रमण के प्रवेश से ग्लान्स लिंग और चमड़ी, गंभीर डिस्पेर्यूनिया पर कटाव और अल्सर का निर्माण होता है, जब निर्माण के दौरान विकसित होने वाले दर्द के कारण संभोग असंभव हो जाता है। वर्णित क्लिनिकल तस्वीर तीव्र बैनल बालनोपोस्टहाइटिस का अनुकरण कर सकती है। विभेदक निदान में निर्णायक महत्व हिस्टोलॉजिकल परीक्षा है, जो एपिडर्मिस के शोष, बेसल कोशिकाओं के वैक्यूलर अध: पतन, एपिडर्मिस के तहत एडिमा का एक व्यापक क्षेत्र, लोचदार तंतुओं की अनुपस्थिति और एक भड़काऊ घुसपैठ की उपस्थिति का पता चलता है। शोफ। पिछले दशकों में, ज़ेरोटिक ओब्लिटरन्स बालनोपोस्टहाइटिस का उपचार दो घटकों के उपयोग पर केंद्रित रहा है - टेस्टोस्टेरोन प्रोपियोनेट या कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का स्थानीय अनुप्रयोग। मीटोस्टेनोसिस की उपस्थिति में, उपचार में आमतौर पर मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन का फैलाव शामिल होता है, कुछ मामलों में, सर्जिकल सुधार - मीटोटॉमी या मीटोप्लास्टी। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का सामयिक अनुप्रयोग, विशेष रूप से बच्चों में, रोग के प्रारंभिक और मध्यवर्ती चरणों में ज़ेरोटिक ओब्लिटरन्स बालनोपोस्टहाइटिस के पाठ्यक्रम में सुधार कर सकता है, जबकि रोग के बाद के चरणों में कोई सकारात्मक प्रभाव नहीं था। इसके अलावा, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के लंबे समय तक सामयिक उपयोग से एपिडर्मल एट्रोफी की प्रगति हो सकती है। अपेक्षाकृत हाल ही में, ग्लान्स लिंग और चमड़ी की त्वचा की विभिन्न रोग प्रक्रियाओं में लेजर सर्जरी के सफल उपयोग की खबरें आई हैं।

बालनोपोस्टहाइटिस के सर्जिकल उपचार के लिए संकेत

फिमोसिस और पैराफिमोसिस अनुपस्थित होने पर बालनोपोस्टहाइटिस का उपचार रूढ़िवादी है। वयस्कों में बालनोपोस्टहाइटिस के सर्जिकल उपचार के लिए चिकित्सा संकेत बार-बार बैलेनाइटिस और पोस्टिटिस, चमड़ी का अत्यधिक अतिरेक, फिमोसिस हैं। गैर-चिकित्सा कारण सामाजिक, सांस्कृतिक, व्यक्तिगत या धार्मिक हो सकते हैं। एटियोलॉजिकल कारक की परवाह किए बिना खतना करने के लिए पूर्ण संकेत, चल रहे रूढ़िवादी उपचार की अप्रभावीता और रोग के लगातार पुनरावर्तन की उपस्थिति शामिल हैं। वयस्क रोगियों में खतना रीढ़ की हड्डी या स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग करके किया जा सकता है, कभी-कभी संयुक्त संज्ञाहरण (स्थानीय संज्ञाहरण और अंतःशिरा संज्ञाहरण की कम खुराक)। आवर्तक बालनोपोस्टहाइटिस वाले रोगियों में, सर्जरी की तैयारी और भड़काऊ अभिव्यक्तियों की उपस्थिति में, प्रणालीगत और स्थानीय रोगाणुरोधी (एंटीमाइकोटिक) दवाओं का उपयोग करके जटिल विरोधी भड़काऊ चिकित्सा का एक कोर्स करना आवश्यक है, जिसकी पसंद प्रकृति द्वारा निर्धारित की जाती है। रोग की नैदानिक ​​तस्वीर।

बालनोपोस्टहाइटिस की जटिलताओं

ग्लान्स लिंग पर लंबे समय तक भड़काऊ प्रक्रिया रिसेप्टर तंत्र के शोष और ग्लान्स लिंग की संवेदनशीलता में कमी का कारण बन सकती है। यह यौन जीवन के दौरान असुविधा का कारण बनता है, संभोग के दौरान सुखद संवेदनाओं को कम करता है, संभोग सुख की अनुभूति को कम करता है और इसके परिणामस्वरूप, यह शक्ति और यौन जीवन की गुणवत्ता को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है। इसके अलावा, ग्लान्स लिंग से सूजन प्रक्रिया मूत्रमार्ग में जा सकती है, यानी मूत्रमार्ग के विकास की ओर ले जाती है, और फिर मूत्रमार्ग (मांस) के बाहरी उद्घाटन की सख्तता होती है। इसका मुख्य लक्षण बेचैनी और पेशाब करने में कठिनाई का दिखना है।

यदि निर्धारित उपचार लागू करने के 2 दिनों के भीतर बालनोपोस्टहाइटिस दूर नहीं होता है, तो अल्सर, स्केलेरोसिस के गठन से बचने के लिए एक विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है, जिससे सिकाट्रिकियल फिमोसिस हो सकता है, सिर और त्वचा की गहरी परतों को नुकसान हो सकता है लिंग का, और मांस का काठिन्य।

बच्चों में बालनोपोस्टहाइटिस

बालनोपोस्टहाइटिस की समस्या में एक विशेष स्थान बचपन के बच्चों को दिया जाता है। एक नियम के रूप में, बच्चों में, बालनोपोस्टहाइटिस को एक साधारण बालनोपोस्टहाइटिस माना जाता है और एंटीसेप्टिक्स के सामयिक अनुप्रयोग के साथ इसका इलाज किया जाता है। यदि किसी बच्चे में चमड़ी लाल हो जाती है, तो उसे और सिर को फुरसिलिन के घोल से दिन में 2 बार धोना आवश्यक है। अगर दूसरे दिन भी कोई सुधार न हो तो डॉक्टर से सलाह लें।

बालनोपोस्टहाइटिस का स्व-उपचार अस्वीकार्य है! बहुत बार यह रोग के जीर्ण अवस्था में संक्रमण और अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं और जटिलताओं के उद्भव की ओर जाता है।