आंतरिक हेमेटोपोएटिक कारक। हेमटोपोइजिस और इसका विनियमन
रक्त निर्माण (हेमटोपोइजिस) -रक्त कोशिकाओं के निर्माण, विकास और परिपक्वता की एक जटिल प्रक्रिया। हेमोपोइजिस हेमटोपोइजिस के विशेष अंगों में किया जाता है।
हेमटोपोइजिस की दो अवधियाँ हैं:
· भ्रूण- रक्त निर्माण भ्रूण के विकास के दौरान होता है
· प्रसवोत्तर -बच्चे के जन्म के बाद रक्त निर्माण होता है।
आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार हेमटोपोइजिस की एकल मूल कोशिका पूर्वज कोशिका (स्टेम सेल) है,जिससे, मध्यवर्ती चरणों की एक श्रृंखला के माध्यम से, एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, लिम्फोसाइट्स, प्लेटलेट्स बनते हैं।
लाल अस्थि मज्जा के साइनस में लाल रक्त कोशिकाओं को अंतःस्रावी रूप से (एक पोत के अंदर) उत्पन्न किया जाता है।
लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण की प्रक्रिया को एरिथ्रोपोएसिस कहा जाता है।
एरिथ्रोपोइज़िस की तीव्रता को संख्या से आंका जाता है रेटिकुलोसाइट्स- एरिथ्रोसाइट्स के अग्रदूत। आम तौर पर इनकी संख्या 1-2% होती है।
परिपक्व एरिथ्रोसाइट्स 100-120 दिनों के लिए रक्त में घूमते हैं।
मोनोन्यूक्लियर फैगोसाइटिक सिस्टम की कोशिकाओं के माध्यम से लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश यकृत, प्लीहा, लाल अस्थि मज्जा में होता है।
ल्यूकोसाइट्स एकल स्टेम सेल से लाल अस्थि मज्जा में अतिरिक्त रूप से (वाहिका के बाहर) बनते हैं।इसी समय, लाल अस्थि मज्जा में ग्रैन्यूलोसाइट्स और मोनोसाइट्स परिपक्व होते हैं, और थाइमस ग्रंथि, लिम्फ नोड्स, टॉन्सिल, एडेनोइड्स, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के लसीका संरचनाओं और प्लीहा में लिम्फोसाइट्स होते हैं। परिपक्व ल्यूकोसाइट्स अपने एंजाइमों की गतिविधि और अमीबीय गतिशीलता के कारण प्रणालीगत संचलन में प्रवेश करते हैं।
ल्यूकोसाइट्स के निर्माण की प्रक्रिया को ल्यूकोपोइज़िस कहा जाता है।
ल्यूकोसाइट्स का जीवन काल 15 - 20 दिनों तक होता है (कुछ घंटे, दिन, सप्ताह, अन्य - एक व्यक्ति के जीवन भर जीवित रहते हैं)।
ल्यूकोसाइट्स पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली के साथ-साथ जालीदार ऊतक में भी नष्ट हो जाते हैं।
मेगाकार्योसाइट्स की विशाल कोशिकाओं से लाल अस्थि मज्जा में प्लेटलेट्स बनते हैं। पोत के बाहर विकसित करें।संवहनी बिस्तर में प्लेटलेट्स का प्रवेश अमीबीय गतिशीलता और उनके प्रोटियोलिटिक एंजाइम की गतिविधि द्वारा प्रदान किया जाता है।
प्लेटलेट्स के बनने की प्रक्रिया को थ्रोम्बोपोइज़िस कहा जाता है।
प्लेटलेट्स की उम्र 5 से 11 दिन होती है।
प्लीहा और फेफड़ों में प्लेटलेट्स नष्ट हो जाते हैं।
रक्त कोशिकाओं का गठन नियमन के विनोदी और तंत्रिका तंत्र के नियंत्रण में होता है।
हेमटोपोइजिस के नियमन के हास्य घटक, बदले में, दो समूहों में विभाजित किए जा सकते हैं: बहिर्जात और अंतर्जात कारक।
को बहिर्जात कारकजैविक रूप से सक्रिय पदार्थ शामिल करें - बी विटामिन, विटामिन सी, फोलिक एसिड, साथ ही ट्रेस तत्व: लोहा, कोबाल्ट, तांबा, मैंगनीज। ये पदार्थ, हेमेटोपोएटिक अंगों में एंजाइमेटिक प्रक्रियाओं को प्रभावित करते हैं, गठित तत्वों की परिपक्वता और भेदभाव में योगदान देते हैं, उनके संरचनात्मक (घटक) भागों का संश्लेषण करते हैं।
को अंतर्जात कारकहेमटोपोइजिस के नियमन में शामिल हैं: कैसल फैक्टर, हेमोपोइटिन, एरिथ्रोपोइटिन, थ्रोम्बोपोइटिन, ल्यूकोपोइटिन, अंतःस्रावी ग्रंथियों के कुछ हार्मोन। द कैसल फैक्टरजटिल कनेक्शन, जिसमें तथाकथित बाहरी और आंतरिक कारक प्रतिष्ठित हैं। बाहरी कारक - विटामिन बी 12; आंतरिक - एक प्रोटीन प्रकृति का पदार्थ (गैस्ट्रोम्यूकोप्रोटीन), जो पेट के फंडस की कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है। आंतरिक कारक विटामिन बी 12 को गैस्ट्रिक जूस द्वारा नष्ट होने से बचाता है और आंतों से इसके अवशोषण को बढ़ावा देता है। कैसल कारक एरिथ्रोपोइज़िस को उत्तेजित करता है। एरिथ्रोपोइटीन्स- गठित तत्वों (ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स, एरिथ्रोसाइट्स) के टूटने के उत्पाद रक्त कोशिकाओं के गठन पर एक स्पष्ट उत्तेजक प्रभाव डालते हैं।
हेमटोपोइजिस तंत्र का एक जटिल समूह है जो रक्त कोशिकाओं के गठन और विनाश को सुनिश्चित करता है।
हेमटोपोइजिस विशेष अंगों में किया जाता है: यकृत, लाल अस्थि मज्जा, प्लीहा, थाइमस, लिम्फ नोड्स। हेमटोपोइजिस की दो अवधियाँ हैं: भ्रूण और प्रसवोत्तर।
आधुनिक दृष्टिकोण के अनुसार, हेमटोपोइजिस की एकल माँ कोशिका एक स्टेम सेल है, जिससे कई मध्यवर्ती चरणों के माध्यम से एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स बनते हैं।
लाल अस्थि मज्जा के साइनस में लाल रक्त कोशिकाओं को अंतःस्रावी रूप से (एक पोत के अंदर) उत्पन्न किया जाता है।
ल्यूकोसाइट्स अतिरिक्त रूप से (वाहिका के बाहर) बनते हैं। इसी समय, ग्रैन्यूलोसाइट्स और मोनोसाइट्स लाल अस्थि मज्जा में परिपक्व होते हैं, और थाइमस, लिम्फ नोड्स और प्लीहा में लिम्फोसाइट्स।
प्लेटलेट्स लाल अस्थि मज्जा और फेफड़ों में विशाल मेगाकार्योसाइट कोशिकाओं से बनते हैं। वे पोत के बाहर भी विकसित होते हैं।
रक्त कोशिकाओं का गठन नियमन के विनोदी और तंत्रिका तंत्र के नियंत्रण में होता है।
नियमन के हास्य घटकों को दो समूहों में विभाजित किया गया है: बहिर्जात और अंतर्जात कारक।
बहिर्जात कारकों में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ, बी विटामिन, विटामिन सी, फोलिक एसिड और ट्रेस तत्व शामिल हैं। ये पदार्थ, हेमेटोपोएटिक अंगों में एंजाइमेटिक प्रक्रियाओं को प्रभावित करते हैं, गठित तत्वों के भेदभाव में योगदान देते हैं, उनके घटक भागों के संश्लेषण में योगदान करते हैं।
अंतर्जात कारकों में शामिल हैं:
कैसल फैक्टर एक जटिल संयोजन है जिसमें तथाकथित बाहरी और आंतरिक कारकों को प्रतिष्ठित किया जाता है। बाहरी कारक विटामिन बी 12 है, आंतरिक एक प्रोटीन प्रकृति का पदार्थ है, जो पेट के कोष की ग्रंथियों की अतिरिक्त कोशिकाओं द्वारा बनता है। आंतरिक कारक गैस्ट्रिक रस के हाइड्रोक्लोरिक एसिड द्वारा विटामिन बी 12 को नष्ट होने से बचाता है और आंत में इसके अवशोषण को बढ़ावा देता है। कैसल कारक एरिथ्रोपोइज़िस को उत्तेजित करता है।
हेमेटोपोइटिन रक्त कोशिकाओं के टूटने के उत्पाद हैं जो हेमेटोपोइज़िस पर उत्तेजक प्रभाव डालते हैं।
एरिथ्रोपोइटिन, ल्यूकोपोटिन और थ्रोम्बोपोइटिन - हेमटोपोइएटिक अंगों की कार्यात्मक गतिविधि को बढ़ाते हैं, संबंधित रक्त कोशिकाओं की तेजी से परिपक्वता प्रदान करते हैं।
हेमटोपोइजिस के नियमन में एक निश्चित स्थान अंतःस्रावी ग्रंथियों और उनके हार्मोन का है। पिट्यूटरी ग्रंथि की बढ़ी हुई गतिविधि के साथ, हेमटोपोइजिस की उत्तेजना देखी जाती है, हाइपोफंक्शन के साथ - गंभीर एनीमिया। लाल रक्त कोशिकाओं की परिपक्वता के लिए थायराइड हार्मोन आवश्यक हैं, इसके हाइपरफंक्शन के साथ, एरिथ्रोसाइटोसिस मनाया जाता है।
ऑटोनोमिक नर्वस सिस्टम और इसका उच्चतम सबकोर्टिकल सेंटर - हाइपोथैलेमस - का हेमटोपोइजिस पर स्पष्ट प्रभाव पड़ता है। सहानुभूति विभाग की उत्तेजना इसकी उत्तेजना के साथ है, पैरासिम्पेथेटिक - निषेध द्वारा। सेरेब्रल कॉर्टेक्स के न्यूरॉन्स की उत्तेजना हेमटोपोइजिस की उत्तेजना के साथ है, और निषेध - इसके दमन के साथ। इस प्रकार, हेमटोपोइजिस और रक्त विनाश के अंगों की कार्यात्मक गतिविधि विनियमन के तंत्रिका और हास्य तंत्र के बीच जटिल संबंधों द्वारा सुनिश्चित की जाती है, जिस पर शरीर के सार्वभौमिक आंतरिक वातावरण की संरचना और गुणों की स्थिरता का संरक्षण अंततः निर्भर करता है।
hematopoiesis तंत्र का एक जटिल समूह है जो रक्त कोशिकाओं के गठन और विनाश को सुनिश्चित करता है.
रक्त निर्माण विशेष अंगों में किया जाता है: जिगर, लाल अस्थि मज्जा, प्लीहा, थाइमस, लिम्फ नोड्स. हेमटोपोइजिस की दो अवधियाँ हैं: भ्रूण और प्रसवोत्तर।
आधुनिक अवधारणा के अनुसार, एक मातृ हेमेटोपोएटिक कोशिका है मूल कोशिका, जिससे, मध्यवर्ती चरणों की एक श्रृंखला के माध्यम से, एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स बनते हैं।
लाल रक्त कोशिकाओंबनाया इंट्रावास्कुलर(बर्तन के अंदर) लाल अस्थि मज्जा के साइनस में।
ल्यूकोसाइट्सबनाया बहिर्वाहिकीय(जहाज के बाहर)। इसी समय, ग्रैन्यूलोसाइट्स और मोनोसाइट्स लाल अस्थि मज्जा में परिपक्व होते हैं, और थाइमस, लिम्फ नोड्स और प्लीहा में लिम्फोसाइट्स।
प्लेटलेट्सविशाल कोशिकाओं से निर्मित मेगाकार्योसाइट्सलाल अस्थि मज्जा और फेफड़ों में। वे पोत के बाहर भी विकसित होते हैं।
रक्त कोशिकाओं का गठन नियमन के विनोदी और तंत्रिका तंत्र के नियंत्रण में होता है।
विनोदीविनियमन घटकों को दो समूहों में विभाजित किया गया है: एक्जोजिनियसऔर अंतर्जातकारक।
को बहिर्जात कारकजैविक रूप से सक्रिय पदार्थ, बी विटामिन, विटामिन सी, फोलिक एसिड और ट्रेस तत्व शामिल हैं। ये पदार्थ, हेमेटोपोएटिक अंगों में एंजाइमेटिक प्रक्रियाओं को प्रभावित करते हैं, गठित तत्वों के भेदभाव में योगदान देते हैं, उनके घटक भागों के संश्लेषण में योगदान करते हैं।
को अंतर्जात कारकसंबद्ध करना:
द कैसल फैक्टर- एक जटिल संयोजन जिसमें तथाकथित बाहरी और आंतरिक कारकों को प्रतिष्ठित किया जाता है। बाह्य कारक है विटामिन बी 12, आंतरिक - एक प्रोटीन प्रकृति का पदार्थ, जो पेट के फंडस की ग्रंथियों की अतिरिक्त कोशिकाओं द्वारा बनता है। आंतरिक कारक गैस्ट्रिक जूस के हाइड्रोक्लोरिक एसिड द्वारा विटामिन बी 12 को नष्ट होने से बचाता है और आंत में इसके अवशोषण को बढ़ावा देता है। कैसल कारक एरिथ्रोपोइज़िस को उत्तेजित करता है।
हेमेटोपोइटिन- रक्त कोशिकाओं के टूटने के उत्पाद, जिनका हेमटोपोइजिस पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है।
एरिथ्रोपोइटीन्स, ल्यूकोपोटिन्सऔर थ्रोम्बोपोइटिन- हेमटोपोइएटिक अंगों की कार्यात्मक गतिविधि में वृद्धि, संबंधित रक्त कोशिकाओं की तेजी से परिपक्वता प्रदान करें।
हेमटोपोइजिस के नियमन में एक निश्चित स्थान अंतःस्रावी ग्रंथियों और उनके हार्मोन का है। बढ़ी हुई गतिविधि के साथ पीयूष ग्रंथिहाइपोफंक्शन के साथ हेमटोपोइजिस की उत्तेजना होती है - गंभीर एनीमिया। हार्मोन थाइरॉयड ग्रंथिएरिथ्रोसाइट्स की परिपक्वता के लिए आवश्यक, इसके हाइपरफंक्शन के साथ, एरिथ्रोसाइटोसिस मनाया जाता है।
स्वायत्त तंत्रिकाप्रणाली और इसका उच्च उप-केंद्रीय केंद्र - हाइपोथेलेमस- हेमटोपोइजिस पर स्पष्ट प्रभाव पड़ता है। सहानुभूति विभाग की उत्तेजना इसकी उत्तेजना के साथ है, पैरासिम्पेथेटिक - निषेध द्वारा।
उत्तेजना सेरेब्रल कॉर्टेक्स में न्यूरॉन्सहेमटोपोइजिस की उत्तेजना के साथ, और निषेध - इसका दमन।
इस प्रकार, हेमटोपोइजिस और रक्त विनाश के अंगों की कार्यात्मक गतिविधि विनियमन के तंत्रिका और हास्य तंत्र के बीच जटिल संबंधों द्वारा सुनिश्चित की जाती है, जिस पर शरीर के सार्वभौमिक आंतरिक वातावरण की संरचना और गुणों की स्थिरता का संरक्षण अंततः निर्भर करता है।
आंदोलन की प्रक्रिया
ऑस्टियोलॉजी और सिंडेसमोलॉजी के सामान्य प्रश्न
हाड़ पिंजर प्रणाली
पर्यावरण के लिए मानव शरीर के सबसे महत्वपूर्ण अनुकूलन में से एक है आंदोलन।प्रयोग कर किया जाता है हाड़ पिंजर प्रणाली(ODA), जो हड्डियों, उनके जोड़ों और कंकाल की मांसपेशियों को जोड़ती है। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम में बांटा गया है निष्क्रिय भाग और सक्रियपार्ट्स .
को निष्क्रियभागों में हड्डियाँ और उनके जोड़ शामिल हैं, जिन पर शरीर के अंगों की गति की प्रकृति निर्भर करती है, लेकिन वे स्वयं गति नहीं कर सकते।
सक्रिय भाग में कंकाल की मांसपेशियां होती हैं, जो कंकाल की हड्डियों (लीवर) को अनुबंधित करने और गति में सेट करने की क्षमता रखती हैं।
ODA शरीर में सबसे महत्वपूर्ण कार्य करता है:
1. सहायता : कंकाल मानव शरीर का आधार है, और कोमल ऊतक और अंग कंकाल के विभिन्न भागों से जुड़े होते हैं। रीढ़ और निचले छोरों का समर्थन कार्य सबसे स्पष्ट है;
परिचय।
प्रायोगिक और क्लिनिकल हेमेटोलॉजी के अस्तित्व की एक शताब्दी से अधिक है। फिजियोलॉजी और पैथोलॉजी का अध्ययन
हजारों अध्ययन रक्त रोगों के लिए समर्पित हैं, और रक्त रोगों का प्रश्न आधुनिक चिकित्सा में सबसे महत्वपूर्ण है। यदि शरीर विज्ञान ने तंत्र के अध्ययन में उल्लेखनीय प्रगति की है-
रक्त के श्वसन समारोह और उसके कुछ भौतिक-रासायनिक गुणों के नियमन की गति, फिर हेमटोपोइजिस के तंत्रिका विनियमन के अध्ययन में, इसका ज्ञान अपर्याप्त है। हेमटोपोइजिस के प्रश्न विकसित किए जा रहे हैं
अब तक, वे मुख्य रूप से विशुद्ध रूप से रूपात्मक स्थितियों पर आधारित रहे हैं। और यद्यपि गठित तत्वों की उत्पत्ति के संबंध में, ज्ञान काफी व्यापक और गहरा है, यह "रक्त प्रणाली" की अवधारणा में, हेमटोपोइजिस के तंत्रिका विनियमन के बारे में विचारों के बारे में बिल्कुल नहीं कहा जा सकता है। , एक महत्वपूर्ण कदम आगे। हालाँकि, एकीकृत रक्त प्रणाली के तंत्रिका नियमन का सवाल अभी भी पूरा नहीं हुआ है। इस बीच, निस्संदेह, कुछ सामान्य नियामक प्रभाव होने चाहिए जो संपूर्ण रक्त प्रणाली को वशीभूत करते हैं और इसे लगातार पूरे शरीर के अनुरूप लाते हैं। आईपी पावलोव, जिन्होंने सेरेब्रल गोलार्द्धों के काम के बुनियादी पैटर्न का अध्ययन किया, ने रक्त की संरचना पर तंत्रिका तंत्र के उच्च हिस्से के प्रभाव का अध्ययन करने के लिए कैसे आवश्यक है, इसका अद्भुत उदाहरण दिया। इवान पेट्रोविच पावलोव के जीवन के दौरान ल्यूकोसाइट्स की संख्या और उनकी गुणात्मक संरचना में वातानुकूलित प्रतिवर्त परिवर्तन स्थापित किए गए थे। रक्त प्रणाली के नियमन के तंत्र के अध्ययन की सीधी कुंजी सेरेब्रल कॉर्टेक्स और आंतरिक अंगों के कार्यात्मक संबंधों का सिद्धांत है, जिसे शिक्षाविद् केडी बायकोव द्वारा बनाया गया है और जो आई.पी. पावलोव के विचारों का एक और विकास है। रक्त वाहिकाओं के माध्यम से प्रसारित रक्त, प्रक्रियाओं की सभी जटिलता के साथ, जो अभी भी एक जीवित जीव के कई विशेष अंगों के काम का अंतिम परिणाम है। यह उन्हीं के द्वारा उत्पन्न, उन्हीं के द्वारा नष्ट और उन्हीं की सहायता से शरीर में वितरित होता है।
आईपी पावलोव के कई अध्ययनों के आधार पर आधुनिक शरीर विज्ञान, दृढ़ता से इस तथ्य पर खड़ा है कि ऐसा कोई अंग नहीं है,
शरीर में ऐसा कोई ऊतक नहीं है जो इसके द्वारा विनियमित न हो
तंत्रिका तंत्र का काम। इसलिए यह स्पष्ट है कि रक्त की संरचना को तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित किया जाना चाहिए। तंत्रिका तंत्र, निस्संदेह, वह नियामक है जो संपूर्ण रक्त प्रणाली को सही ढंग से नियंत्रित करता है।
2. अस्थि मज्जा की सेलुलर संरचना के लिए मानक
और स्वस्थ लोगों का परिधीय रक्त।
तालिका N1 197 में अस्थि मज्जा की सेलुलर संरचना के अध्ययन में सेंट्रल इंस्टीट्यूट ऑफ हेमटोलॉजी एंड ब्लड ट्रांसफ्यूजन में प्राप्त आंकड़ों के सांख्यिकीय प्रसंस्करण के परिणाम प्रस्तुत करती है।
20 से 45 वर्ष की आयु के पुरुषों और महिलाओं के प्राथमिक दाताओं,
साथ ही 3414 पुरुषों और महिलाओं में परिधीय रक्त
20 से 58 वर्ष। अध्ययन उन आवश्यकताओं के अनुपालन में आयोजित किया गया था जो मानकों के विकास में अनिवार्य हैं: लगभग में रहने वाले सर्वेक्षण किए गए व्यक्तियों की एक बड़ी टुकड़ी
समान परिस्थितियों और एक ही भौगोलिक क्षेत्र में, स्वस्थ लोगों का सख्त चयन और विधियों का उपयोग करके प्राप्त आंकड़ों का प्रसंस्करण
भिन्नता आँकड़े। यह अस्थि मज्जा की सेलुलर संरचना और परिधीय रक्त के मुख्य संकेतकों के मानकों के रूप में तालिका में प्रस्तुत आंकड़ों पर विचार करने का कारण देता है। विभिन्न हेमेटोपोएटिक स्प्रिंगबोर्ड से प्राप्त अस्थि मज्जा पंचक के माइलोग्राम के तुलनात्मक अध्ययन से पता चला है कि उनकी सेलुलर संरचना समान है। पुरुषों और महिलाओं में अस्थि मज्जा की सेलुलर संरचना में कोई महत्वपूर्ण अंतर भी स्थापित नहीं किया गया है। विविधता-सांख्यिकीय विश्लेषण का उपयोग करके बड़ी मात्रा में सामग्री के आधार पर स्वस्थ लोगों में परिधीय रक्त की संरचना का अध्ययन अपेक्षाकृत हाल ही में शुरू किया गया था, हालांकि रक्त की सामान्य संरचना को जानने की आवश्यकता संदेह से परे है। परिधीय रक्त का नैदानिक विश्लेषण सबसे आम प्रयोगशाला परीक्षणों में से एक है।
स्वस्थ व्यक्तियों में परिधीय रक्त की संरचना के बारे में जानकारी प्राप्त करना अपेक्षाकृत आसान है, हालांकि, इन आंकड़ों का मूल्यांकन करना मुश्किल है
परिधीय की सामान्य संरचना के बारे में स्पष्ट विचारों की कमी
खून। व्यवहार में मामूली बदलाव
परिधीय रक्त की संरचना, जो कुछ लेखकों के अनुसार,
स्वस्थ लोगों के अस्थि मज्जा की सेलुलर संरचना के लिए मानक।
तालिका नंबर एक
मायलोग्राम स्टर्नम इलियम
स्ट्रोमा की जालीदार कोशिकाएं |0.3*0.02 0.2*0.03 0.2*0.01 0.2*0.03
फ़्री-लाइंग|0.1*0.01 0.1*0.02 0.1*0.01 0.1*0.02 अविभेदित ब्लास्ट|1.4*0.08 1.3*0.09 1.0*0.03 0.8*0.07 माइलोब्लास्ट |0.1*0.01 0.1*0.02 0.2*0.02 0.2*0 .0 2 प्रोमायलोसाइट्स |1.8 *0.12 2.0* 0.13 1.3*0.03 1.3*0.10 न्यूट्रोफिलिक माइलोसाइट्स |12.3*0.46 12.6*0.64 11.4*0.20 11.1*0.60
इओसिनोफिलिक |1.3*0.09 1.1*0.11 0.7*0.02 0.7*0.10 न्यूट्रोफिलिक मेटामाइलोसाइट्स|15.0*0.36 14.6*0.50 13.4*0.10 12.0*0.03
इओसिनोफिलिक|0.2*0.02 0.3*0.05 0.2*0.01 0.2*0.03 स्टैब न्यूट्रोफिल|17.0*0.49 16.0*0.63 15.0*0.22 16.0*0.50
इओसिनोफिल्स|0.4*0.03 0.4*0.03 0.1*0.01 0.1*0.02 खंडित न्यूट्रोफिल|19.0*0.62 20.4*0.99 22.0*0.33 25.1*1.00
ईोसिनोफिल्स |0.6*0.05 0.7*0.11 1.0*0.05 1.0*0.09
बेसोफिल |0.2*0.03 0.3*0.03 0.3*0.03 0.2*0.01 लिम्फोसाइट्स |11.0*0.45 10.4*0.57 11.4*0.25 12.2*0.70
मोनोसाइट्स |1.4*0.13 1.2*0.11 1.2*0.06 1.0*0.10
प्रोएरीथ्रोब्लास्ट्स |0.6*0.06 0.6*0.06 1.1*0.03 1.1*0.06
बेसोफिलिक एरिथ्रोब्लास्ट्स|2.2*0.14 2.6*0.02 3.0*0.10 2.1*0.20
पॉलीक्रोमैटोफिलिक | 11.0*0.34 11.4*0.56 12.0*0.25 10.0*0.40
ऑक्सीफिलिक |0.6*0.05 0.5*0.06 0.5*0.02 0.6*0.06
पॉलीक्रोमैटोफिलिक |2.0*0.19 1.7*0.19 0.4*0.01 0.5*0.07 प्लाज्मा सेल |1.0*0.08 1.0*0.08 0.5*0.02 0.5*0.04 मायलोकैरियोसाइट 1 μl में |90000*4000 97400*6500 1120 00*30 00 80100*6000
[1 (पृष्ठ 148,149,150,151)]
आदर्श से विचलन के रूप में और दूसरों की राय में माना जाना चाहिए
एक स्वस्थ व्यक्ति (तालिका N2) की शारीरिक विशेषता के रूप में।
पुरुषों और महिलाओं में परिधीय रक्त की सेलुलर संरचना।
तालिका 2
हीमोग्लोबिन% एम 14.7*0.03
एरिथ्रोसाइट्स, 1 μl एम 4.7 * 0.01 में मिलियन
रंग सूचकांक एम 0.93 * 0.001
रेटिकुलोसाइट्स,% एम 4.0 * 0.01
ईएसआर, एमएम/एच एम 4.0*0.01
प्लेटलेट्स, 1 μl एम 228.0 * 1.9 में हजार
ल्यूकोसाइट्स, 1 μl एम 6.4 * 0.02 में हजार
छुरा,% 2.5*0.04
खंडित,% 59.5*0.2
ईोसिनोफिल्स,% 2.5*0.04
बेसोफिल्स,% 0.5*0.01
लिम्फोसाइट्स,% 28.0*0.1
मोनोसाइट्स,% 7.0*0.10
[1 (पृ.151)]
स्वस्थ लोगों में परिधीय रक्त की संरचना में उतार-चढ़ाव की एक विस्तृत श्रृंखला को शारीरिक माना जा सकता है
एक विशेषता जो हेमटोपोइएटिक प्रणाली के महान लचीलेपन और अनुकूली क्षमता की गवाही देती है। असंख्य कारकों में से
पर्यावरण, हेमटोपोइजिस की प्रक्रियाओं को प्रभावित करने और परिधीय रक्त की संरचना, परिधीय रक्त की संरचना में मौसमी उतार-चढ़ाव सबसे अधिक ध्यान देने योग्य हैं। हालाँकि, साहित्य में अब तक
तब से, स्वस्थ लोगों में परिधीय रक्त में मौसमी उतार-चढ़ाव का एक एकीकृत विचार नहीं रहा है। वर्ष के विभिन्न मौसमों में स्वस्थ लोगों में परिधीय रक्त की संरचना का अध्ययन करते हुए, पुरुषों और महिलाओं दोनों की जांच करने पर मौसम के अनुसार ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन सामग्री में कोई स्पष्ट अंतर नहीं पाया गया। ल्यूकोसाइट फॉर्मूला, प्लेटलेट्स की संख्या, रेटिकुलोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ESR) का अध्ययन करते समय महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव भी प्राप्त नहीं हुए। (ए.पी. फेडोरोव "हेमटोपोइजिस का सामान्य विनियमन")
3. अंगों के अंतःक्षेपण पर संक्षिप्त डेटा
रक्तस्राव और रक्तस्राव।
इस तरह के शोध की अत्यधिक कठिनाई के बावजूद एनाटोमिस्ट्स ने लंबे समय तक अस्थि मज्जा ऊतक के संरक्षण का अध्ययन किया है।
कई कार्यों से, डी। मिस्कोल्ज़ा (1926) द्वारा किए गए अध्ययन को अलग करना आवश्यक है, जिसमें दिखाया गया है कि अधिकांश तंत्रिकाएं रक्त वाहिकाओं के साथ अस्थि मज्जा में प्रवेश करती हैं। Ch. Glazer /1928/ द्वारा जंतुओं के अस्थिमज्जा में जाल के रूप में तंत्रिका अंत पाए गए।
1929 में, रूसी सर्जनों की कांग्रेस को अपनी रिपोर्ट में
डी। बी। इओसेलियानी ने बताया कि हड्डियों का संक्रमण पेरीओस्टियल-ओसियस और वैस्कुलर-ऑसियस नसों द्वारा किया जाता है। विशेष रूप से उल्लेखनीय तथ्य यह है कि ट्यूबलर हड्डियों और स्पंजी संरचना की हड्डियों के एपिफेसिस, यानी। लाल अस्थि मज्जा की उच्चतम सामग्री वाले स्थानों में लंबी हड्डियों के डायफिसिस की तुलना में कहीं अधिक शक्तिशाली संरक्षण होता है। एफ डी कास्त्रो (1930) अस्थि मज्जा में सहानुभूति और मस्तिष्क-रीढ़ की हड्डी के तंतुओं के साथ पाया गया, जिसे वह केन्द्रापसारक मानता है। स्नायु तंत्र
अस्थि मज्जा के तत्वों के बीच प्रवेश करने के लिए और जहाजों की परवाह किए बिना।
I.P. Dmitriev (1941), एक सूक्ष्म परीक्षण किया
एक मानव लाश के ह्यूमरस के सिर के टुकड़े, हड्डी के ऊतकों में नसों की उपस्थिति को पहचानने की प्रवृत्ति रखते हैं।
जीआई चेकुलाएव (1952) ने प्रोफेसर बीए डोलगो-सबुरोव के नेतृत्व वाली प्रयोगशाला में एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की
अस्थि मज्जा संरक्षण और न केवल तंत्रिका तंतु पाए गए
रक्त वाहिकाओं में, बल्कि अस्थि मज्जा में भी। अस्थि मज्जा और अस्थि ऊतक के संरक्षण के प्रमाण के संबंध में ज्ञात मूल्य हड्डियों की संवेदनशीलता को इंगित करने वाले डेटा हैं। जैसा कि जाना जाता है, चिकित्सा और शरीर विज्ञान में, लंबे समय तक, विशेष रूप से के। लेनेंडर द्वारा विकसित, हड्डी और अस्थि मज्जा ऊतक की असंवेदनशीलता के बारे में राय हावी रही। आईपी पावलोव विपरीत राय के थे, यह इंगित करते हुए कि लोग लंबे समय से जानते हैं कि हड्डियां त्वचा की तुलना में अधिक दर्दनाक होती हैं। R. Lerich (1930) और G. Nystrem (1917) के कार्यों में इस स्थिति की और पुष्टि हुई, जिन्होंने अस्थि मज्जा की संवेदनशीलता पर जोर दिया और माना कि इलाज से पहले स्थानीय संज्ञाहरण आवश्यक था। उरोस्थि के पंचर द्वारा अस्थि मज्जा की इंट्राविटल परीक्षा की विधि के एमआई अरिंकिन द्वारा परिचय के बाद, इस प्रक्रिया के दौरान दर्द के संकेत देखे गए थे। इसका पहला उल्लेख 1928 में लेखक में मिलता है, जब उन्होंने नोट किया कि "मरीजों ने उरोस्थि और पसलियों में दर्द की शिकायत की," खासकर जब अस्थि मज्जा चूस रहे थे। बहुत बाद में, एम.आई. इस दर्द के लक्षण के आधार पर अरिंकिन (1946) सीधे संकेत देते हैं कि अस्थि मज्जा के संरक्षण की उपस्थिति के प्रश्न को सकारात्मक रूप से हल किया जाना चाहिए। विभिन्न औषधीय पदार्थों और रक्त के अंतर्गर्भाशयी संक्रमणों के लिए समर्पित कार्यों में, संकेत भी हैं कि जलसेक की शुरुआत में दर्द का उल्लेख किया गया है।
हेमटोपोइजिस का तंत्रिका विनियमन. गठित एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की संख्या नष्ट होने वाली कोशिकाओं की संख्या से मेल खाती है, जिससे उनकी कुल संख्या स्थिर रहती है। रक्त प्रणाली के अंगों (अस्थि मज्जा, प्लीहा, यकृत, लिम्फ नोड्स) में बड़ी संख्या में रिसेप्टर्स होते हैं, जिनमें से जलन विभिन्न शारीरिक प्रतिक्रियाओं का कारण बनती है। इस प्रकार, इन अंगों और तंत्रिका तंत्र के बीच एक दो-तरफ़ा संबंध है: वे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से संकेत प्राप्त करते हैं (जो उनकी स्थिति को नियंत्रित करते हैं) और बदले में, सजगता का एक स्रोत हैं जो स्वयं और शरीर की स्थिति को बदलते हैं। एक पूरे के रूप में।
एरिथ्रोपोइज़िस का हास्य विनियमन. किसी भी कारण से ऑक्सीजन भुखमरी के साथ, रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है। रक्त की कमी के कारण ऑक्सीजन की भुखमरी के साथ, कुछ जहरों के साथ विषाक्तता के परिणामस्वरूप लाल रक्त कोशिकाओं का महत्वपूर्ण विनाश, कम ऑक्सीजन सामग्री के साथ गैस मिश्रणों का साँस लेना, उच्च ऊंचाई पर लंबे समय तक रहना, शरीर में हेमटोपोइजिस को उत्तेजित करने वाले पदार्थ दिखाई देते हैं - एरिथ्रोपोइटिन, जो छोटे आणविक भार के ग्लाइकोप्रोटीन हैं। एरिथ्रोपोइटिन के उत्पादन का नियमन, और इसलिए रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या, प्रतिक्रिया तंत्र का उपयोग करके किया जाता है। हाइपोक्सिया गुर्दे में श्रीथ्रोपोइटिन के उत्पादन को उत्तेजित करता है (संभवतः अन्य ऊतकों में भी)। वे, अस्थि मज्जा पर कार्य करते हुए, एरिथ्रोपोएसिस को उत्तेजित करते हैं। लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि ऑक्सीजन परिवहन में सुधार करती है और इस तरह हाइपोक्सिया की स्थिति को कम करती है, जो बदले में एरिथ्रोपोइटिन के उत्पादन को रोकती है। एरिथ्रोपोइज़िस को उत्तेजित करने में तंत्रिका तंत्र एक निश्चित भूमिका निभाता है। जब अस्थि मज्जा की ओर जाने वाली नसें चिढ़ जाती हैं, तो रक्त में एरिथ्रोसाइट्स की मात्रा बढ़ जाती है।
ल्यूकोपोइज़िस का हास्य विनियमन. ल्यूकोसाइट्स का उत्पादन ल्यूकोपोटिन द्वारा उत्तेजित होता है, जो रक्त से बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स को तेजी से हटाने के बाद प्रकट होता है। शरीर में ल्यूकोपोटिन के गठन की रासायनिक प्रकृति और स्थान का अभी तक अध्ययन नहीं किया गया है। ल्यूकोपोइज़िस न्यूक्लिक एसिड, ऊतक टूटने वाले उत्पादों से प्रेरित होता है जो तब होता है जब वे क्षतिग्रस्त और सूजन होते हैं, और कुछ हार्मोन होते हैं। तो, पिट्यूटरी हार्मोन की क्रिया के तहत - एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन और ग्रोथ हार्मोन - न्यूट्रोफिल की संख्या बढ़ जाती है और रक्त में ईोसिनोफिल की संख्या कम हो जाती है। ल्यूकोपोटिन की क्रिया का तंत्र एरिथ्रोपोइटिन के प्रभाव के समान है, अर्थात। वे ग्रैनुलोसाइटोपोइज़िस की ओर अस्थि मज्जा की मुख्य कोशिकाओं के भेदभाव को उत्तेजित करते हैं। ल्यूकोपोटिन की रासायनिक संरचना का अध्ययन नहीं किया गया है।
ल्यूकोपोइज़िस को उत्तेजित करने में तंत्रिका तंत्र एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।सहानुभूति तंत्रिकाओं की जलन रक्त में न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि का कारण बनती है। वेगस तंत्रिका की लंबे समय तक जलन रक्त में ल्यूकोसाइट्स के पुनर्वितरण का कारण बनती है: उनकी सामग्री मेसेन्टेरिक वाहिकाओं के रक्त में बढ़ जाती है और परिधीय वाहिकाओं के रक्त में घट जाती है; जलन और भावनात्मक उत्तेजना रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि करती है। खाने के बाद, जहाजों में घूमने वाले रक्त में ल्यूकोसाइट्स की मात्रा बढ़ जाती है। इन शर्तों के तहत, साथ ही मांसपेशियों के काम और दर्दनाक उत्तेजनाओं के दौरान, अस्थि मज्जा के प्लीहा और साइनस में स्थित ल्यूकोसाइट्स रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं।
थ्रोम्बोसाइटोपोइज़िस का विनियमन।यह भी स्थापित किया गया है कि प्लेटलेट उत्पादन थ्रोम्बोपोइटिन द्वारा प्रेरित होता है। वे रक्तस्राव के बाद रक्त में दिखाई देते हैं। उनकी कार्रवाई के परिणामस्वरूप, महत्वपूर्ण तीव्र रक्त हानि के कुछ घंटों बाद, प्लेटलेट्स की संख्या दोगुनी हो सकती है। थ्रोम्बोसाइटोपोइटिन स्वस्थ लोगों के रक्त प्लाज्मा में और रक्त की कमी के अभाव में पाए गए। शरीर में थ्रोम्बोपोइटिन के गठन की रासायनिक प्रकृति और स्थान का अभी तक अध्ययन नहीं किया गया है।
6. प्लेटलेट्स: उनकी संरचना, संख्या, कार्य
प्लेटलेट्स हेमोस्टेसिस में शामिल रक्त कोशिकाएं हैं। प्लेटलेट्स - छोटी गैर-परमाणु कोशिकाएं, अंडाकार या गोलाकार; उनका व्यास 2-4 माइक्रोन है। मेगाकार्योसाइट्स से अस्थि मज्जा में प्लेटलेट्स बनते हैं। आराम से (रक्तप्रवाह में), प्लेटलेट्स डिस्क के आकार के होते हैं। सक्रिय होने पर, प्लेटलेट्स एक गोलाकार आकार प्राप्त करते हैं और विशेष परिणाम (स्यूडोपोडिया) बनाते हैं। इस तरह के बहिर्गमन की मदद से, प्लेटलेट्स एक-दूसरे (समुच्चय) से जुड़ सकते हैं और क्षतिग्रस्त संवहनी दीवार (चिपकने की क्षमता) से चिपक सकते हैं। प्लेटलेट्स में उत्तेजना पर अपने कणिकाओं की सामग्री को बाहर निकालने की क्षमता होती है, जिसमें थक्का जमाने वाले कारक, पेरोक्सीडेज एंजाइम, सेरोटोनिन, कैल्शियम आयन - Ca2*, एडेनोसिन डाइफॉस्फेट (ADP), वॉन विलेब्रांड फैक्टर, प्लेटलेट फाइब्रिनोजेन, प्लेटलेट ग्रोथ फैक्टर। कुछ थक्के कारक, थक्कारोधी, और अन्य पदार्थ प्लेटलेट्स द्वारा उनकी सतह पर ले जाए जा सकते हैं। रक्त वाहिकाओं की दीवारों के घटकों के साथ परस्पर क्रिया करने वाले प्लेटलेट्स के गुण एक अस्थायी थक्का बनाना और छोटी वाहिकाओं (प्लेटलेट-वैस्कुलर हेमोस्टेसिस) में रक्तस्राव को रोकना संभव बनाते हैं। यह निम्नलिखित प्रक्रियाओं की विशेषता है: आसंजन, एकत्रीकरण, स्राव, प्रत्यावर्तन, छोटे जहाजों की ऐंठन और चिपचिपा कायापलट, 100 एनएम तक के व्यास के साथ माइक्रोसर्कुलेशन वाहिकाओं में एक सफेद प्लेटलेट थ्रोम्बस का गठन। प्लेटलेट्स का एक अन्य एंजियोट्रोफिक कार्य रक्त वाहिकाओं के एंडोथेलियम को पोषण देना है। अपेक्षाकृत हाल ही में, यह भी स्थापित किया गया है कि प्लेटलेट्स क्षतिग्रस्त ऊतकों के उपचार और पुनर्जनन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, घाव के ऊतकों में स्वयं से वृद्धि कारकों को मुक्त करते हैं, जो क्षतिग्रस्त कोशिकाओं के विभाजन और वृद्धि को उत्तेजित करते हैं। विकास कारक विभिन्न संरचनाओं और उद्देश्यों के पॉलीपेप्टाइड अणु हैं। सबसे महत्वपूर्ण विकास कारकों में प्लेटलेट-व्युत्पन्न वृद्धि कारक (पीडीजीएफ), परिवर्तन कारक (टीजीएफ-बीओ), संवहनी एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर (वीईजीएफ), एपिथेलियल ग्रोथ फैक्टर (ईजीएफ) शामिल हैं। फाइब्रोब्लास्ट ग्रोथ फैक्टर (FGF), इंसुलिन जैसा ग्रोथ फैक्टर (IGF)। मासिक धर्म चक्र के दौरान प्लेटलेट के स्तर में स्वाभाविक रूप से उतार-चढ़ाव होता है, ओव्यूलेशन के बाद बढ़ना और मासिक धर्म की शुरुआत के बाद गिरना। यह रोगी के पोषण पर भी निर्भर करता है, लोहे की गंभीर कमी, फोलिक एसिड की कमी और विटामिन बी 12 की कमी के साथ घटता है।प्लेटलेट्स सूजन के तीव्र चरण के संकेतकों में से हैं; सेप्सिस के साथ, ट्यूमर, रक्तस्राव, हल्के लोहे की कमी, माध्यमिक थ्रोम्बोसाइटोसिस हो सकता है। यह माना जाता है कि इस सौम्य स्थिति में प्लेटलेट्स का उत्पादन IL-3, IL-6 और IL-11 द्वारा प्रेरित होता है। इसके विपरीत, क्रोनिक मायलोप्रोलिफेरेटिव रोगों (एरिथ्रेमिया, क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया, सबल्यूकेमिक मायलोसिस, थ्रोम्बोसाइटेमिया) में थ्रोम्बोसाइटोसिस से गंभीर रक्तस्राव या घनास्त्रता हो सकती है। इन रोगियों में प्लेटलेट्स का अनियंत्रित उत्पादन हेमेटोपोएटिक स्टेम सेल के क्लोनल पैथोलॉजी से जुड़ा हुआ है, जो सभी पूर्वज कोशिकाओं को प्रभावित करता है। गहन व्यायाम के बाद प्लेटलेट्स की संख्या में अस्थायी वृद्धि देखी जा सकती है। मासिक धर्म के दौरान महिलाओं में प्लेटलेट्स के स्तर में मामूली शारीरिक कमी देखी जाती है। स्पष्ट रूप से स्वस्थ गर्भवती महिलाओं में कभी-कभी प्लेटलेट्स की संख्या में मामूली कमी देखी जा सकती है। प्लेटलेट्स की संख्या में कमी के नैदानिक संकेत - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (इंट्राडर्मल रक्तस्राव की बढ़ती प्रवृत्ति, मसूड़ों से रक्तस्राव, मेनोरेजिया, आदि) - आमतौर पर केवल तब होता है जब प्लेटलेट्स की संख्या 50x103 कोशिकाओं / μl से कम हो जाती है। की संख्या में एक रोग संबंधी कमी प्लेटलेट्स रक्त प्रणाली के कई रोगों में उनकी अपर्याप्त शिक्षा के साथ-साथ प्लेटलेट्स (ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं) के बढ़ते खपत या विनाश के कारण होता है। बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के बाद प्लाज्मा विकल्प के अंतःशिरा संक्रमण के बाद, प्लेटलेट काउंट कमजोर पड़ने के कारण प्रारंभिक मूल्य के 20-25% तक कम हो सकता है। प्लेटलेट्स (थ्रोम्बोसाइटोसिस) की संख्या में वृद्धि प्रतिक्रियाशील हो सकती है, कुछ रोग संबंधी स्थितियों के साथ (एक के रूप में) इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स के उत्पादन का परिणाम जो प्लेटलेट्स के गठन को उत्तेजित करता है) या प्राथमिक (हेमटोपोइएटिक प्रणाली में दोषों के कारण)।
