Упражнения с палкой для локтевого сустава. Как восстановить локтевой сустав после снятия гипса? ЛФК и другие процедуры

Патологическое положение стопы дает контрактура голеностопного сустава, когда человек при ходьбе может опираться только на переднюю часть ступни и на пальцы. Эту болезнь еще называют «конская стопа». Она возникает у детей, перенесших полиомиелит или страдающих детским церебральным параличом. Взрослые приобретают «конскую стопу» после длительного пребывания ноги в неправильно наложенном гипсе. Контрактура может появиться и из-за перелома, который оставлен без грамотного лечения. Нередко контрактура стопы возникает после ранений.

Причинами, при которых появляется контрактура тазобедренного сустава, становятся травмы, повреждающие суставные поверхности, а также острые и хронические воспалительные процессы. Образовавшись в результате перенесённого перелома, болезнь может развиваться исподволь, незаметно для человека, а может заявить о себе сразу, например, при повреждении нервов. Тогда при попытках отведения конечности пациент ощущает резкую боль и ограничение амплитуды движения.

С целью профилактики контрактуры бедра особенное внимание следует уделять бедренным суставам новорожденных. При наличии вывиха или дисплазии бедра необходимо начинать лечить малыша сразу после рождения, чтобы своевременно скомпенсировать недоразвитие тканей и не допустить формирования контрактуры, коксартроза и других патологий

Встречается также контрактура плечевого сустава у людей разного возраста. Её причиной зачастую становится атрофия мышц из-за долгого ношения гипсовой повязки, наложенной на место перелома или вывиха.

Анатомическое строение плечевого пояса детей и взрослых делает возможными околосуставные или внутрисуставные переломы, которые лечатся именно методом продолжительной иммобилизации. Чтобы избежать появления посттравматической плечевой контрактуры, следует при закреплении на области перелома гипсовой повязки отвести плечо пациента на шестьдесят градусов и зафиксировать его в функционально удобном положении.

//www.youtube.com/embed/dZRFQavhjwQ

Симптомы

Контрактура суставов - это патологическое ограничение двигательной функции, связанное с повреждением околосуставных мягких тканей и сухожилий. С этой проблемой может столкнуться каждый, кто хоть раз переносил травмы или повышенную нагрузку на сочленения.

В таком состоянии трудно полностью сгибать и разгибать конечность и испытывать болезненные ощущения при попытке самостоятельно разработать мышечный аппарат.

Ограничение подвижности суставов классифицируется по нескольким признакам:

• Сгибательный - при котором трудно разогнуть конечность;
• Разгибательный - конечность не сгибается;
• Отводящий и приводящий - невозможность прижать или отвести в сторону конечность;
• Ротационный - полностью утрачена возможность совершать любые движения.

Контрактуры могут быть врожденными - образовавшись из-за неправильного развития мышечной ткани или суставов. Такие патологии встречаются редко.

Наиболее распространённый вид контрактуры - приобретённый. Он возникает в результате травм, воспалений, заболеваний центральной нервной системы и инсульта.

Первичные симптомы заболевания часто проявляются в виде незначительной припухлости и изменения структуры сустава. Болевые ощущения сопровождают незначительные движения, конечность, теряя возможность разогнуться полностью, становится несколько короче.

Процесс патологических изменений в результате воспаления мягких тканей - протекает быстро и может доставлять значительные неудобства для нормальной жизнедеятельности.

Острая пронзающая боль в локте способна надолго ограничить подвижность руки, доставить существенный дискомфорт и уменьшить двигательную активность человека. Редкий человек не сталкивался с таким явлением хотя бы один раз в своей жизни. Причин боли в локте может быть множество, одна из них – эпикондилит.

Эпикондилит локтевого сустава – воспалительный процесс, происходящий в области локтя, затрагивающий область тканей, располагающихся вблизи сустава. Заболевание всегда характеризуется острой пронизывающей болью и невозможностью во время болевого приступа согнуть/разогнуть руку в локте.

• Внешний, или наружный (латеральный);
• Внутренний (медиальный) эпикондилит.

Виды заболевания

Главным признаком, которым манифестируется контрактура локтевого сустава, является ограничение его:

• сгибания;
• разгибания;
• пронации;
• супинации.

Также может наблюдаться ряд других симптомов, но они являются признаками не непосредственно контрактуры, а патологий, которые к ней привели. Это:

• деформирование сустава;
• отечность мягких тканей;
• невозможность использовать верхнюю конечность в качестве опоры;
• боль;
• укорочение верхней конечности;
• ее вынужденное положение.

Чаще выявляется деформация не локтевого сустава, а всей руки.

Обратите внимание

Если при контрактуре локтевого сустава наблюдается отек, то он часто носить реактивный характер, хотя может возникать и как признак патологии, которая является непосредственной причиной развития контрактуры.

Нарушение опоры верхней конечности менее критично, так как человек чаще всего использует руку с другой целью, но такое нарушение может быть одним из признаков тяжелой патологии, которая привела к развитию контрактуры локтевого сустава.

Характеристики болей:

• по локализации – могут охватывать весь сустав и прилегающие участки костей;
• по распространению – иррадиируют (отдают) в соседнюю область, но редко;
• по характеру – тянущие, ноющие;
• по выраженности – терпимые. Если была проведена попытка насильно выполнить движения в локтевом суставе, могут возникнуть сильные и даже непереносимые боли;
• по возникновению – в зависимости от патологии, которая привела к развитию контрактуры локтевого сустава, могут развиваться практически сразу с развитием контрактуры или через некоторое время.

Укорочение руки при контрактуре локтевого сустава возникает при сгибательной контрактуре.

Реабилитация

Реабилитация после перелома локтевого сустава - не менее важный этап, чем лечение. Неправильная реабилитация - частая причина осложнений.

Чтобы избежать серьезных последствий, строго придерживайтесь рекомендаций врача и выполняйте все назначенные процедуры. Среди них будут и лечебная физкультура, и курс массажа, и физиотерапевтические процедуры.

Лечебная физкультура

Для возвращения руке прежней подвижности ЛФК после перелома локтевого сустава жизненно необходима. Полное восстановление невозможно без этого компонента.

После консервативного лечения пациенту уже через 3-4 дня разрешается выполнять такие упражнения, как шевеление пальцами, сжатие кисти в кулак. На этой стадии лечебная физкультура после перелома предполагает небольшие нагрузки.

Если же имело место оперативное вмешательство, врач разрешает действовать активнее. Тут гимнастика для локтевого сустава после перелома более разнообразна.

Среди назначенных упражнений может быть следующий комплекс для разработки локтевого сустава после перелома и снятия гипса:

1. Пациент смыкает руки за спиной.
2. Пациент играет с мячом.
3. Пациент перекатывает шары в пальцах.
4. Пациент поднимает руки, сомкнутые в замок, за спиной.

Нагрузку на поврежденную руку повышайте постепенно. Перенапрягаться не стоит. Только тогда лечебная физкультура будет эффективной.

Массаж

Курс массажа - довольно приятная процедура, которая поможет быстрому восстановлению после перелома руки в локтевом суставе. Но ни в коем случае нельзя записываться на отдельные процедуры без консультации со специалистом.

Профессиональная физиотерапия - залог скорейшей реабилитации пациента.

После переломов назначают такие процедуры, как:

• воздействие электромагнитного поля ультравысокой частоты;
• облучение поврежденной области ультрафиолетом;
• электрофорез.

Все указанные процедуры уменьшают отек и боли, стимулируют срастание кости.

Правильное питание

Правильно подобранный рацион питания ускоряет процесс реабилитации. Если употреблять в пищу больше продуктов, содержащих, кости станут более прочными. Это не только способствует быстрому возвращению к прежней активности, но и предотвращает переломы в будущем.

Обязательно включайте в рацион такие продукты, как молоко, творог, различные сорта сыров. Не забывайте о пользе овощей: белокочанной капусты, брокколи и кресс-салата, которые богаты витамином D.

Классификация заболевания

Суставная патология, такая как контрактура локтевого сустава, как и любого другого, сопровождается болями, отёчностью, воспалительным процессом внутри суставной капсулы. Основные признаки болезни: затруднение при сгибании и разгибании, невозможность разворота конечности в сторону, поворота её внутрь либо наружу, деформация сустава. У взрослых и детей конечность в зоне поражения может принять вынужденное положение.

Суставные контрактуры подразделяются на активные и пассивные. Активная, или неврогенная контрактура сустава бывает:

• центральной – к ней относятся заболевания спинального и церебрального происхождения;
• периферической – появляется после повреждения периферических нервных веточек;
• истерической - имеет психогенную этиологию.

Активные контрактуры часто развиваются после параличей, парезов, устойчивых раздражений нервных окончаний, при сильных психических стрессах.

Пассивная контрактура сустава появляется вследствие помехи, которая возникает внутри сустава и тормозит его движение. Препятствиями могут явиться:

• разрушающиеся в результате воспаления части сустава;
• образование внутрисуставного мышечного рубца;
• сокращение мышц;
• деформация костного сочленения из-за перелома или болезни.

По характеру поражения различаются ротационная, сгибательная, разгибательная, а также отводящая и приводящая контрактуры.

Также контрактура сустава различается по конечностям, которые она затрагивает. При нарушении сгибательно-разгибательных функций колена контрактура коленного сустава создает деформацию голеней, вплоть до искривления. Конечность уменьшается в длине, пациент испытывает сильную боль при движении. Неправильное лечение может закончиться для пациента полной неподвижностью коленного сустава. Патология возникает чаще всего в результате перелома или артрозно-артритных изменений в тканях.

Наиболее часто страдают от болезни пациенты с заболеваниями суставов, которые протекают у них в острой или хронической форме. В коленном суставе нарушение возникает не только у пожилых людей, у детей также может проявляться эта болезнь.

Помощь для тазобедренного сустава

Показаниями для массажа тазобедренного сустава служат случаи обменно-дистрофических процессов в нём либо их последствий в виде:

• артрита, коксартроза, артрозо-артритов;
• дисплазии ТЗБ у детей.

Особенностью данной области является закрытость тазобедренного сустава толстым пластом мышц и жира, оставляющим доступ к нему лишь в пространстве от большого вертела до седалищного бугра сзади, и в районе прикрепления портняжной мышцы спереди. А посему возможен лишь массаж покрывающих сустав мускулов – без непосредственного доступа в недра области.

В процедуре массажа на данном суставе применимы такие приемы:

• раскатывания тыльной поверхностью кисти;
• выглаживания-выравнивания;
• сжимания и надавливания;
• поколачивания кистью с разведёнными пальцами;
• разминания;
• встряхивания.

Особенности и техники массажирования

При массаже передней мышечной группы бедра встряхиванием, подталкиванием, надавливанием нивелируются последствия травм портняжной мышцы, повреждений квадрицепса; при сочетании этих приёмов с отжиманием и разминанием тех же успехов можно достичь и в отношении сгибателя бедра, сняв спазмы, «размягчив» сухожилия и существенно уменьшив боль.

Манипуляции производятся в положении больного лёжа на спине, со стоянием массажиста с проблемной стороны, с постепенным «подъёмом» вверх от уровня колена к основанию бедра.

Начатое с возложения на бедро пациента одной руки массажиста и взятия им за лодыжку второй, движение продолжается потягиванием лодыжки вниз с одновременным ведением ноги слева вправо и оказанием воздействия на верх бедра.

При помощи зажатия лодыжки между туловищем и плечом – с придерживанием конечности в районе подколенной ямки другой рукой – массажист осуществляет силовое вытяжение ноги пациента.

При возможности это сделать осуществляется предельное сгибание конечности как в тазобедренном, так и в коленом суставах, принудительным давлением направляя ногу вниз. При проведении вытягивания производится надавливание на область рядом с пахом.

Массаж задней мышечной группы бедра осуществляется вытяжением, надавливанием и постукиванием с целью воздействия на травмированные ткани этой группы мышц, а также при фасците ягодичных мышц либо при вертлужном бурсите; сочетая действия с разминанием и надавливанием, достигают эффекта при травмах разгибателя бедра.

Производится манипуляция массажистом при участии помощника, который, встав сбоку от сидящего пациента, нажимает руками на его надплечья. Врач, сидящий перед больным на корточках, одной рукой берётся за верхнюю область проблемного бедра, второй – за лодыжку той же конечности.

Вытягивание производится путём медленного вращения больной ноги, зажатой в области лодыжки между плечом и туловищем массажиста с выдвижением конечности на себя и отчасти в сторону.

Последним этапом производится силовое сгибание конечности пациента в суставах тазобедренном и коленном с максимальным приведением колена к груди, а пятки – к ягодице. Действия помощника заключаются в подаче надплечий пациента вперёд для создания наклона его тела за счёт поясничного отдела позвоночника.

При выполнении массажа при дисплазии – врождённом вывихе в тазобедренном суставе – следует помнить о возможности повреждения зоны роста в шейке бедра, а также о том, что деформация его головки вызывает развитие раннего коксартроза, поэтому биомеханику движений необходимо согласовать с детским ортопедом.

Особенностью массажа при коксаратрозе тазобедренного сустава является его назначение только после проведение курса лечения НПВС с целью снятия острых проявлений, а также курса восстановления хрящевой ткани с помощью, решить вопрос о целесообразности применения которых, должен специалист-отропед.

Видео-урок по массажу тазобедренного сустава и ягодичной области:

Лечение

Лечение контрактуры локтевого сустава лечение базируется на комплексном подходе. Необходимым является применение медикаментозных препаратов, обладающих обезболивающими, противовоспалительными свойствами, а также способствующих регенерации тканей суставов.

Для восстановления подвижности поврежденного сочленения требуется регулярное выполнение лечебной гимнастики, задействование физиотерапевтических процедуры. При обширных локализациях патологических процессов вероятно развитие анкилоза – полной неподвижности сочленения.

В этом случае прогноз ухудшается, лечение требует проведения оперативного вмешательства.

Консервативное

Выбор схемы лечения без проведения хирургических манипуляций осуществляется с учетом патологии, развитие которой привело к поражению тканей локтя.

Консервативная терапия контрактуры в обязательном порядке включает следующие методы лечения:

• Прием медикаментозных препаратов, обладающих противовоспалительными, обезболивающими, хондропротекторными свойствами. При необходимости пациенту назначается прием гормональных препаратов, а также биологически активных добавок, способствующих стимуляции регенеративных процессов, насыщению организма важными веществами.

  В некоторых случаях необходимым является непосредственное введение в локтевое или плечевое сплетение лекарственных препаратов.

• Для устранения болезненных ощущений, стимуляции регенерации тканей, восстановления подвижности необходимо использование дополнительных методов, таких, к примеру, как грязелечение, магнитотерапия, лазерная терапия, сеансы лечебного массажа.

На фоне тяжелых степеней развития контрактуры возможным является блокировка сочленения в определенном положении.

При отсутствии показаний к проведению хирургического вмешательства для восстановления положения локтя применяется специальная укладка или иные методы неинвазивного исправления положения конечности.

Кроме того, качественное лечение контрактуры включает обязательное устранение основной патологии или ее последствий, то есть, факторов, являющихся непосредственной причиной развития побочного недуга.

Оперативное

Хирургический метод лечения контрактуры локтевого сочленения применяется преимущественно на фоне пассивной формы заболевания. Суть оперативного вмешательства заключается в удалении спаечных образований или рубцовых тканей, а также восстановлении или пластике связочного аппарата.

Существует несколько вариантов оперативных методик, каждая из которых подбирается в индивидуальном порядке.

После проведения операции пациенту необходимо проведение реабилитационного периода, на протяжении которого применяются методы физиотерапии, а также ряд иных процедур, лечебное действие которых направлено на восстановление подвижности поврежденного сустава и предупреждение рецидива контрактуры.

Лечебная гимнастика

Выполнять лечебную физкультуру при контрактуре можно только при условии отсутствия противопоказаний и наличия врачебного предписания.

Регулярное выполнение гимнастических упражнений для локтя позволит повысить эластичность тканей сочленения, укрепить их, а также восстановить подвижность.

В зависимости от вида и степени развития патологии больному рекомендуется выполнение различных комплексов лечебной физкультуры, в состав которых входят упражнения, направленные на расслабление мышечных тканей, повышение их тонуса, упражнения для растягивания, элементы, выполняемые на тренажерах, выполнение бросков.

Важно помнить, что благоприятный прогноз контрактуры, полное выздоровление и восстановление подвижности поврежденного сустава является возможным только при условии соблюдения пациентом всех предписаний лечащего врача. .

Принципы любого лечебного массажа

Для ликвидации застоя энергии часто бывает достаточно поглаживания затёкшего после сна места либо совершения серии энергичных движений –неосознанного самомассажа.

Но иногда заниматься телом самому и «неприлично», и некогда – часами приходится сохранять подобающую царственному сану неподвижность позы.

Но никакое, даже самое драгоценное тело не прощает застоя энергии и накапливает усталость. И тогда движение жизни в нём поддерживают искусные в своём ремесле мастера (у Клеопатры это были рабы, специально ослеплённые, дабы не видеть красот её тела).

Но и в жизни «простых смертных» бывают случаи, когда самомассаж невозможен. Либо ввиду затруднений телесных (как повреждение или травма) либо умственных (как инсульт).

И тогда производится принудительное приведение в движение конечности. А значит – и суставов, ибо выполнение конечностью своих обязанностей без полной свободы движений в них невозможно.

Это и называется массажем с лечебной целью, или лечебным массажем. Или лечебным приёмом, вызывающим глубокое равномерное прогревание с расслаблением связок и мускулатуры. В том числе – мускулатуры в стенках артерий всех калибров, приводящим к восстановлению крово- и лимфообращения в тканях и трофики в них. Это – общий принцип любого массажа.

Но массаж любого сустава – это воздействие на него движениями в нём же (в полном соответствии с законами биомеханики) в сочетании с растяжением-восстановлением образующего сустав связочного аппарата и приводящего его в действие аппарата мышечного.

Народные методы лечения

Домашние методы лечения контрактур используются на начальной стадии заболевания и в период послеоперационной реабилитации. В первую очередь, самостоятельно проводятся ежедневные упражнения, помогающие разработать травмированный и долго бездействующий сустав для устранения тугоподвижности.

Строго и терпеливо выполняя назначенную врачом-ортопедом гимнастику и массаж, родители малышей могут успешно справиться с некоторыми видами врожденных контрактур. Важны такие занятия в домашних условиях и при ДЦП, и после перенесенного инсульта.

На ранней стадии заболевания и во время посттравматической реабилитации возможно применение народных способов лечения. Их можно осуществлять в домашних условиях с применением рецептов народной медицины.

Прежде всего, необходимо ежедневно разрабатывать поврежденную конечность, чтобы восстановить двигательную активность.

Эффект физических упражнений будет гораздо лучше, если предварительно провести водные процедуры.

Для улучшения циркуляции жидкости в организме больше всего подходит контрастное обливание водой. Больные суставы нужно попеременно погружать в холодную и горячую воду.

Это значительно улучшит обменные процессы и укрепит иммунную систему. Для укрепления мышц и улучшения кровообращения в местах разрастания соединительных тканей, можно воспользоваться следующими народными методами:

• масло из свежих плодов лаврового дерева предназначено для наружного применения, оно усиливает циркуляцию крови, при втирании в кожу значительно смягчает рубцы;

• в керосин и масло растительного происхождения (по 250 мл) добавить 8-10 штук красного жгучего перца и настаивать 9 дней, при растирании создает согревающий эффект;

Эффективные методики лечения плечевого поражения

На ранней стадии заболевания и во время посттравматической реабилитации возможно применение народных способов лечения в домашних условиях.

Необходимо ежедневно разрабатывать поврежденную конечность, чтобы восстановить двигательную активность.

Эффект физических упражнений будет лучше, если предварительно провести водные процедуры.

Желательно добавлять в воду травяные экстракты, хвойные масла и лечебные соли. В результате мышцы смогут перейти в расслабленное состояние, и болевой синдром значительно снизится.

Для улучшения циркуляции жидкости в организме больше всего подходит контрастное обливание водой. Больные суставы нужно попеременно погружать в холодную и горячую воду. Это значительно улучшит обменные процессы и укрепит иммунную систему.

• Масло из свежих плодов лаврового дерева предназначено для наружного применения, оно усиливает циркуляцию крови, при втирании в кожу значительно смягчает рубцы;

• В керосин и масло растительного происхождения (по 250 мл) добавить 8-10 штук красного жгучего перца и настаивать 9 дней, при растирании создает согревающий эффект;

• 1 стакан корней окопника залить 150 мл водки и дать настояться в течение 10 дней, обеспечивает питание суставов, улучшает кровообращение.

Все эти действия обязательно нужно проводить с разрешения врача. В совокупности с комплексом профилактических мер воздействия на поврежденные суставы можно добиться хороших результатов.

Неправильная установка кисти выявляется при обычном врачебном обследовании - осмотре, пальпации (ощупывании). Для уточнения диагноза применяют рентгенологическое исследование. Стандартную рентгенографию проводят в двух проекциях - прямой и боковой.

Компьютерная томография (КТ) - метод, при котором источник излучения движется вокруг изучаемого объекта. Позволяет получить послойное, детальное изображение костных образований сустава в цифровом формате.

Рентгенологическое исследование не даёт достаточной информации о состоянии мягких тканей. Для изучения мышц, связок, капсулы сустава применяют метод, основанный на физическом феномене - колебании (резонансе) атомов водорода в сильном магнитном поле.

Применяют гониометрию - измерение амплитуды движений угломером (для объективной оценки двигательной функции сочленений). В норме лучезапястный сустав сгибается на 80 градусов по отношению к продольной оси конечности, разгибается на 70 градусов. При контрактуре эти показатели значительно снижены.

Симптом белого пятна

О степени нарушения кровообращения при ишемических, посттравматических контрактурах лучезапястного сустава, судят по симптому «белого пятна». Если надавить на кисть пострадавшего в течение 1–2 минут, появляется белое пятно, которое при хорошем кровоснабжении исчезает за 2 секунды.

Техника выполнения упражнений при переломе локтевого сустава на видео

После консультации у специалиста от пассивных движений можно переходить к более активным. Предварительно врач должен оценить состояние сустава и дать рекомендации.

• Сомкните кисти в замок и имитируйте забрасывание удочки, попеременно отводя руки за голову то с левой, то с правой стороны.
• Упражнение делается аналогично, но кисти закидывают за голову с двух сторон.
• Выполняется смыкание рук в замок на спине.
• Руки заводятся за голову и складываются в замок. Старайтесь потянуться, привстав на мысочки, а руки опустить вниз кверху ладонями.
• Катайте по полу обычную детскую машинку, совершая при этом сгибания и разгибания пораженной конечности.
• Выполняется комплекс упражнений с гимнастической палкой, тоже направленный на сгибания и разгибания рук в локтях.

Когда пройдет боль и дискомфорт, можно начать выполнять лечебную физкультуру после перелома локтевого сустава с гантелями. Для начала вес гантели не должен быть больше 2 кг. Увеличивается их вес постепенно, и это тоже должно обсуждаться с врачом.

Упражнения для разработки локтевого сустава после перелома должны усложняться постепенно, по мере того как он будет разрабатываться. Пациенту нужно понимать, что нельзя снимать лангетку и сразу начинать действовать травмированной рукой так, как будто она здорова полностью.

Для восстановления подвижности также может использоваться массаж. Мнения специалистов на эту тему отличаются, но все же во многих случаях назначаются эти манипуляции, хотя и не сразу после перелома

Важно, чтобы массаж был одобрен врачом.

Выполнять массаж можно и до того, как снимется лангетка, но в данном случае направлен он будет не на локтевой сустав, а на зону плечевого пояса. Процедура оказывает общеукрепляющее воздействие на организм и при правильном выполнении очень полезна.

Одна распространенная ошибка пациентов в процессе реабилитации - чрезмерные нагрузки на сустав и пассивное задействование конечности. Учтите, что в это время нельзя носить больной рукой любые тяжелые предметы и делать упражнения, предполагающие опору на руки, такие как отжимания и подтягивания.

Перелом локтевого сустава является достаточно сложной травмой, и он всегда требует крайне ответственного подхода к реабилитационным мерам. Если человек не приложит достаточно усилий, он может на всю оставшуюся жизнь остаться с неполноценно функционирующей конечностью.

Ускорить процесс выздоровления и возврата к нормальной жизни также помогает правильное и сбалансированное питание. На связки и суставы благотворно влияют витамины С и Е.

Также важен коллаген. Этот компонент является основным материалом для соединительных тканей в организме человека, отвечает за их эластичность и упругость.

В больших количествах коллаген содержится в таких продуктах:

• морская рыба, любые морепродукты;
• мясо птицы;
• некоторые фрукты: персики и хурма;
• злаки: овсянка, гречка.

Витамин С способствует укреплению иммунитета, что очень важно при переломах. Также важны и другие витамины для костей и суставов. Их можно получать и из продуктов питания, и из дополнительно употребляемых витаминно-минеральных комплексов.

Организм направляет все свои ресурсы на восстановление костных тканей, ввиду чего он ослабляется и становится более подверженным к различным вирусам и инфекциям.

Источники витамина С из продуктов - это капуста, томаты, сладкий перец, шиповник, цитрусовые, ягоды.

Организм человека на самом деле уникален. Ткани его могут восстанавливаться естественным путем. Но вы можете помочь значительно ускорить этот процесс, выполняя все необходимые меры, в том числе и упражнения для восстановления локтевого сустава после перелома. Предлагаем посмотреть видео, демонстрирующие их выполнение.

Основные виды терапии

Практикуется комплексный подход к терапии суставной тугоподвижности. Проводится одновременное устранение контрактуры и патологии, послужившей причиной ее развития. В отдельных случаях сначала приступают к лечению основного заболевания, а только затем занимаются терапией тугоподвижности.

Фармакологические препараты

Лекарственные средства назначаются пациентам только в качестве симптоматической терапии. Для устранения болей используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в таблетках.

Это Найз, Ибупрофен, Ортофен, Кеторол, Диклофенак, Нимесулид. Для предупреждения изъязвления их активными ингредиентами слизистой желудка они комбинируются с ингибиторами протонной помпы: Омезом, Ультопом, Нольпазой.

Если болевой синдром выражен слабо, то системные НПВП заменяют их наружными формами:

• Фастумом;
• Вольтареном;
• Артрозиленом.

При острых болях, нередко сопровождающихся отеком и воспалением, проводятся блокады с глюкокортикостероидами. С помощью пункции в полость сустава вводятся растворы Дексаметазона, Дипроспана, Триамцинолона, Гидрокортизона.

Их могут сочетать с анестетиками Лидокаином или Новокаином. Глюкокортикостероиды при длительном применении разряжают костные ткани, поэтому использование гормональных препаратов продолжается 1-3 дня.

Физиотерапевтические процедуры

Воздействие на сустав физических факторов позволяет ускорить выздоровление пациента, особенно в сочетании с другими методами лечения. Положительные эффекты суммируются, что приводит к улучшению кровообращения в локте, ослаблению болей, рассасыванию отеков, купированию воспалительного процесса.

Врач может назначить комбинацию следующих физиотерапевтических мероприятий:

• электрофорез с НПВП, глюкокортикостероидами, анальгетиками;
• магнитотерапию;
• лазеротерапию;
• ударно-волновую терапию;
• аппликации с озокеритом и парафином;
• бальнеолечение.

Контрактуры, спровоцированные вялыми параличами, на начальной стадии хорошо поддаются терапии гальванизацией. При проведении процедуры на локтевой сустав воздействуют постоянным электрическим током с небольшим напряжением. Несколько сеансов гальванизации нормализуют мышечный тонус, восстанавливают иннервацию, стабилизируют объем движений в суставе.

Хирургическое вмешательство

Если консервативная терапия, проводимая в течение нескольких месяцев, не привела к устранению тугоподвижности, пациента готовят к операции. Хирургическое вмешательство показано и при обнаружении неправильно сросшихся после перелома костных осколков, сформировавшегося крупного соединительнотканного тяжа.

Метод проведения операции зависит от причины контрактуры и развившихся осложнений. Костные отломки, служащие механическим препятствием, удаляют, а рубцы иссекают.

Для восстановления оптимального функционирования суставных структур удаленные ткани замещают трансплантатами, взятыми у самого больного или донора. Если локтевой сустав сильно разрушен, или рубцовое перерождение нельзя устранить пересадкой тканей, то проводится эндопротезирование.

Лечебная гимнастика и физкультура

ЛФК при контрактуре локтевого сустава - один из самых эффективных методов лечения, особенно при незначительной тугоподвижности. Терапия с помощью регулярного выполнения движений с малой амплитудой имеет широкую доказательную базу.

Тренироваться можно сразу после ослабления болезненных ощущений и купирования воспалительного процесса. Позитивно воздействуют на состояние локтя такие упражнения:

• лечь, сначала поочередно, а затем одновременно сгибать руки в локтях, дотрагиваясь пальцами до плеч;
• в положении лежа плавно поднимать и опускать прямые руки;
• сесть на табурет, согнуть руки в локтях, отводить их в стороны на максимально возможное расстояние;
• в положении сидя заводить руки поочередно за спину, пытаясь дотронуться до противоположной лопатки;
• стать ровно, положить ладони на плечи, подтягивать колено к противоположному локтю.

В ЛФК контрактуры практикуется механотерапия, или выполнение упражнений с помощью специальных аппаратов или механизмов. Такой метод лечения способствует разработке локтевого сустава, удлинению мышц и связок.

1. Кисти в замок. Замок к левому плечу, на грудь, к правому плечу.
2. Кисти в замок. Руки вверх, за голову, вверх и вниз.
3. Кисти в замок. Замок на грудь, локти в стороны, выпрямить руки, замок вывернуть.
4. Кисти в замок. Руки согнуты в локтях. Супинация-пронация.
5. Кисти в замок. Перехват кистей крест-накрест. Сгибание и выпрямление рук.
6. Кисти в замке на затылке. Руки вверх и за голову.
7. Кисти в замке за спиной. «Почесать» поясницу (разными хватами кисти).
8. «Окошко». Гладим предплечье (круговые вращения с разворотом кисти).
9. Кисти в замок. Замок скользит до подбородка и вниз.
10. Кисти скользят до подмышечных впадин и вниз.
11. Кисти на пояс и вниз (большой палец спереди и сзади).
12. Руки вдоль туловища. Гладить одной рукой другую от лопатки по плечу и до кисти.
13. Кисти в замок, наклон туловища вниз. Дотянуться до груди, до подбородка, до лба.

Упражнения с палкой

1. Палку на грудь и вниз с разными хватами кисти.
2. Круговые движения к себе и от себя.
3. «Гребля» к себе и от себя.
4. Палку на грудь, вверх, на грудь, вниз.
5. Палку вверх, не лопатки, вверх и вниз.
6. Палка сзади разными хватами кисти. «Почесать» поясницу.
7. «Мочалка». Палка сзади, одна рука вверху другая внизу.
8. Палка на лопатках. Хват палки за концы. Тянуть палку вправо и влево.
9. Перебрасывать палку из одной руки в другую, руки согнуты в локтях.
10. «Выжимать бельё».
11. Руки на ширине плеч. Хват одной кистью сверху, другой снизу. «Крестики». Поменять положение рук.
12. Палка скользит по туловищу до подбородка и вниз.
13. Палка за концы. Подъём палки через стороны вправо и влево.

Упражнения у шведской стенки

1. Разными хватами кисти, сгибать и разгибать руки в локтевых суставах.
2. Руки вверх – тянуться руками (спереди и сзади).
3. Хват рук на уровне груди. Сгибать и разгибать руки в локтевых суставах, приближаясь и удаляясь от стенки
4. Спиной к стенке. Разными хватами кисти, приседания.
5. Здоровым боком к стенке. Здоровая рука на перекладине на уровне груди, согнута в локте. Больной рукой хват сверху над головой. Отклониться в сторону больной руки, максимально задержаться.

10338 0

ЛФК при повреждениях капсульно-связочных структур локтевого сустава

В результате ряда повреждений капсулы и связок локтевого сустава при недостаточной иммобилизации возникает его нестабильность, которая сопровождается избыточной девиацией предплечья. При нестабильности отмечается болевой синдром, который провоцирует прогрессирующую гипотрофию околосуставных мышц. При хроническом течении процесса вовлекаются не только околосуставные, но и суставные структуры. Развивается посттраватический деформирующий артроз, нередко формируется контрактура. В ряде случаев наблюдаются тендопатии и невропатии.

Для восстановления функции или компенсации функциональной несостоятельности локтевого сустава при повреждении его капсульно-связочных структур необходимо проведение сложного комплекса реабилитационных мероприятий, учитывающих патогенез синдрома нестабильности и вторичных изменений, с ним связанных.

При частичном повреждении капсульно-связочных структур локтевого сустава (медиальный отдел) лечение консервативное. При острой травме необходима иммобилизация для создания условий, оптимальных для образования полноценного соединительнотканного рубца (период иммобилизации). В дальнейшем следует восстановить амплитуду пассивных движений таким образом, чтобы не перерастянуть этот рубец (ранний постиммобилизационный период). Одновременно нужно проводить тренировку околосуставных мышц, выполняющих роль активных стабилизаторов локтевого сустава. В связи с этим гидрокинезотерапия у данной группы больных используется ограниченно, так как она способствует расслаблению мышц и может вызывать чрезмерно быстрое увеличение амплитуды движений.

В дальнейшем, после восстановления амплитуды движений, проводится усиленная тренировка силы околосуставных мышц. При этом нельзя допускать чрезмерных нагрузок на формирующийся рубец — форсированная лучевая девиация предплечья. И лишь после восстановления амплитуды, силы и выносливости к продолжительной работе ставится задача восстановления координации движений с дополнительным отягощением и противодействием (спортивные движения). Помимо функциональной характеристики при увеличении нагрузок всегда нужно ориентироваться на фазы формирования соединительнотканного рубца. К интенсивным силовым нагрузкам можно приступать не ранее 2,5 мес. после такой травмы.

Для ускорения процесса восстановления силы околосуставных мышц используются дополнительные средства реабилитации:
1) тренировка с БОС по силе;
2) изокинетическая тренировка;
3) динамическая электростимуляция мышц с отягощением;
4) ручной массаж мышц плеча и предплечья по тонизирующей методике (без прямого воздействия на локтевой сустав).

При более выраженной посттравматической нестабильности локтевого сустава лечение оперативное.

Программа реабилитации после оперативного лечения нестабильности локтевого сустава состоит из четырех периодов:
I период — ранний послеоперационный (иммобилизация локтевого сустава).
II период — поздний послеоперационный (восстановление подвижности).
III период — предтренировочный период (восстановление стабильности).
IV период — тренировочный.

Задачами I периода являются профилактика гипотрофии мышц оперированной конечности, улучшение периферического кровотока и поддержание общей профессиональной и спортивной работоспособности.

С этой целью применяются изометрические сокращения мышц, которые могут быть ритмическими и длительными. Ритмические напряжения выполняются в ритме 30—50 раз в минуту. Напряжения мышц, удерживаемые в течение 3 с и более, расцениваются как длительные. Оптимальная длительность изометрического напряжения составляет 5—7 с. Длительные изометрические напряжения необходимы для увеличения силы мышц.

Со 2-го дня после операции начинаются ритмические изометрические напряжения мышц-сгибателей кисти, пальцев и плеча путем попытки выполнения движений в соответствующих суставах. В течение одного занятия оптимальным считается выполнение 10—12 напряжений. В течение дня больные должны повторять занятия до 20 раз.

С 3—4-го дня после операции изометрические напряжения становятся длительными. Особое внимание при этом уделяется мышцам-синергистам медиальной связки, а также трехглавой мышце плеча.

Для избирательной изометрической тренировки мышц на этом этапе наиболее эффективно применение БОС по ЭМГ.

После нормализации общего состояния (5-7-й дни после операции) для поддержания спортивной работоспособности применяются общеразвивающие упражнения, активные движения с сопротивлением и отягощением для здоровой конечности, ходьба в среднем темпе, легкий бег, прыжки на месте, приседания, выпады упражнения на тренажерах бегущая дорожка и др.). Нагрузка постепенно повышается за счет увеличения продолжительности занятия н уменьшения пауз отдыха.

Кроме ЛГ, во время иммобилизации проводится курс ритмической электростимуляции трехглавой мышцы и разгибателей кисти.

При выраженном отеке околосуставных мягких тканей назначается УВЧ-терапия в олиготермической дозировке или магнитотерапия.

Во II периоде одновременно с восстановлением подвижности в локтевом суставе продолжают занятия по поддержанию спортивной работоспособности.

После прекращения иммобилизации на руку надевается специальный ортез — шина, состоящая из гильзы плеча и предплечья, которые соединены двумя шарнирами с замками, обеспечивающими установку пределов допустимой амплитуды движений.

В первые 3—4 дня применяются упражнения на расслабление: активная произвольная и постизометрическая релаксация. Упражнения на растягивание параартикулярных тканей выполняются строго в плоскости движений в плечелоктевом суставе, исключая боковую девиацию предплечья (активно-облегченные движения и упражнения с самопомощью). Каждая процедура заканчивается укладкой оперированной конечности в положение сгибания и разгибания локтевого сустава (постуральное упражнение). При замедленном восстановлении подвижности применяется «скользящая» укладка с помощью роликовой тележки и на наклонно расположенной полированной панели.

После восстановления полной амплитуды движений в суставе начинается III период, основной задачей которого является увеличение силы и выносливости мышц, окружающих локтевой сустав. Используются упражнения с сопротивлением, отягощением грузом до б кг, эспандера и т.п. Исключаются упражнения, вызывающие напряжения в области медиального отдела капсульно-связочного аппарата. Как правило, движения выполняются в специальной шине шарнирами, которая предотвращает девиацию предплечья.

Для ускорения процесса восстановления силы околосуставных мышц также используются дополнительные средства. Это тренировка с БОС по силе, изокинетическая тренировка, динамическая электростимуляция мышц с отягощением, ручной массаж мышц плеча и предплечья (без локтевого сустава) по тонизирующей методике.

Вместе со специальными упражнениями выполняются общетонизирующие, вспомогательные и имитационные спортивные упражнения (бег, ходьба, игровые элементы, упражнения с отягощением для ног и туловища, имитация рывка и толчка с гимнастической палкой у тяжелоатлетов, приемов захвата, подсечек с резиновым жгутом у борцов); гимнасты выполняют упражнения на гибкость, координацию равновесие и т. п.

В конце предтренировочного периода (более 2,5 мес. после операции) постепенно увеличивается нагрузка как общая, так и на оперированный сустав, с приближением к обычной для данного вида спорта или профессии. Темп восстановления тренированности зависит от специализации и квалификации спортсмена. Представители группы единоборств, сложно-координационных и скоростно-силовых видов спорта приступают к тренировкам в более поздние сроки, чем занимающиеся циклическими видами.

Критерием допуска спортсмена к тренировкам является отсутствие болевых ощущений в области повреждения капсульно-связочного аппарата при нагрузке на сустав и натяжении медиальной связки, отсутствие атрофии окружающих мышц, нормализация их упругости и биоэлектрической активности. Наиболее информативным является изометрическое и изокинетическое тестирование.

Разработка локтевого сустава после перелома – основа эффективной реабилитации после перенесенной травмы руки. Ведь в период нахождения локтевого сустава в гипсе, мышцы и сухожилия находятся в неподвижном состоянии. Это чревато частичной атрофией и потерей эластичности связок, мышечной ткани.

[ Скрыть ]

Когда начинают заниматься?

Перелом локтевого сустава в любом случае сопровождается накладыванием гипса. В этот период невозможны любые движения, которые бы держали мышечную ткань в тонусе. Как результат сухожилия и мышцы истончаются, укорачиваются, становятся менее выносливыми для бытовых, а особенно спортивных движений. А ведь именно сухожилия отвечают за безопасную работоспособность руки, предотвращая возникновение других травм.

В связи с вышеперечисленными причинами реабилитация после перелома руки очень важна. Как разработать локтевой сустав после перелома мы расскажем далее. Восстановление происходит в два этапа.

1. Первый этап начинается еще в период ношения гипса и является не менее важным, чем последующие.
2. Второй этап начинается сразу же после снятия повязки, так как за период неподвижности сгибательная функция локтя существенно страдает. Необходимо ее восстановить как можно быстрее и вернуться в обычный ритм жизни без риска повторной травмы.

Комплекс ЛФК и гимнастики

Лечебная физкультура – это один из наиболее эффективных и действенных способов реабилитации поврежденных суставов, будь то колено, рука, или другие органы. Рекомендуется приступать к простейшим упражнениям уже на второй день после накладывания гипсовой повязки. Но обязательна консультация доктора в этом вопросе. Так как бывают сложные переломы, при которых ограничить подвижность нужно подольше.

Первый этап реабилитации

Как разрабатывать руку после перелома в первые дни с гипсом? Итак, как мы и говорили, уже на второй день вы можете приступать к самым простым упражнениям. Для этого необходимо задействовать свободные, незафиксированные суставы. К ним относятся плечо, лучезапястное сочленение, пальцы. Все части конечности все равно затрагивают сухожилия и мышцы локтя, предотвращая атрофические изменения.

Упражнения для разработки локтевого сустава:

• лягте на спину, отводите руку за спину, пытаясь положить конечность назад. Такие действия позволят избежать появлению отечности в руке;
• сжимайте фаланги в кулак;
• описывайте пальцами круги, каждым по очереди;
• разводите и сводите фаланги кисти;
• приобретите пластилин и с его помощью разрабатывайте мелкую моторику кисти;
• садитесь на стул, руку кладете на стол, аккуратно поднимайте руку, но сгибать можно конечность только в плечевом сочленении;
• соедините две кисти и постепенно заводите их за голову.

Два последних упражнения лучше выполнять после консультации с доктором. Возможно, их порекомендуют делать позже, не на следующий день после накладывания гипса.

Гимнастика после снятия гипса

Разработки локтевого сустава после перелома руки должна осуществляться аккуратно, после консультации с доктором. При этом важно придерживаться определенных правил для безопасности вашего сустава:

• Все движения первое время лучше выполнять с использованием специального бандажа, который можно приобрести в аптеке. С его помощью вы сможете предотвратить возможность повторной травмы, растяжения сухожилий ввиду их длительного бездействия.
• Занятия нужно проводить регулярно, но при появлении каких-либо дискомфортных ощущений упражнение следуют прекратить.
• Действия нацеленные на активные сгибания и разгибания локтевого сочленения можно начинать не ранее, чем через тридцать дней после снятия гипсовой повязки.
• Не допускается никаких отягощений, поднятие тяжелых предметов (гирь, гантелей), запрещено первое время висеть на перекладине.

А теперь рассмотрим непосредственно комплекс лечебно-реабилитационных упражнений сразу после снятия гипса:

1. Кладете руку на мягкую поверхность прямо перед собой, старайтесь напрячь все мышцы конечности, потом расслабить. Это хорошее упражнение в качестве разминки.
2. Мягко, медленно разгибайте и сгибайте локтевой сустав, рука продолжает находиться перед вами на мягкой подушке.
3. Лягте на спину, поднимайте руку вверх и пробуйте сгибать локоть. Если тяжело или больно делать упражнение в полной амплитуде, допускается частичный сгиб и разгиб сустава.
4. Так же лежим на спине, сгибайте конечность в локте и вращайте ее по кругу в разные стороны.
5. Продолжаем лежать на спине, обе руки вытяните вдоль туловища, а далее сгибаете руку в локтевом сочленении и выпрямляете, поднимая ее вверх.

Физкультура при эпикондилите локтевого сустава - один из способов лечения этого заболевания. Оно характеризуется острой болью в пораженной области, потому приступать к выполнению упражнений можно, когда болезнь находится в стадии ремиссии.

О пользе упражнений

При помощи гимнастики можно улучшить кровоток в руке, подвижность связок, укрепить мышцы и стимулировать активное образование синовиальной жидкости. Это нужно для того чтобы выработать устойчивость локтевого сустава к физическим нагрузкам.

Максимальную пользу лечебная гимнастика принесет, если будут соблюдены определенные правила. Нагрузки должны расти постепенно. Сначала выполнение упражнений не может занимать много времени. Оно увеличится по мере укрепления сустава.

Лечение физкультурой не должно причинять боль. Если она возникает, особенно резкая и острая, необходимо отказаться от такой терапии и обратиться в медицинское учреждение.

Врач определит целесообразность продолжения занятий. В любом случае упражнения при эпикондилите локтевого сустава назначает специалист.

Врач принимает во внимание, сколько лет пациенту, какова его общая физическая подготовка и то, насколько активный образ жизни он ведет, обязательно учитывает противопоказания для гимнастики. Отказаться от выполнения упражнений нужно, если у больного:

• обострились хронические заболевания;
• недавно был инсульт;
• возраст 70 лет и старше;
• в анамнезе пороки сердечно-сосудистой системы.

Сначала занятия проходят под контролем специалиста, затем можно выполнять упражнения ЛФК дома самостоятельно. После оперативного вмешательства разрабатывать сустав разрешается только спустя 2 месяца.

Комплекс оздоровительной гимнастики

Упражнения для лечения эпикондилита делятся на 2 вида: укрепляющие мышцы и растягивающие их. Выполняя комплекс, задействуют и другую, здоровую руку.

Пассивные упражнения на растяжку мышц:

1. Встать возле стола, слегка опереться на него кистями. Медленно наклоняться вперед до образования угла 90º между ладонями и плечами.
2. Перевернуть кисти (ладони вверх). Пальцы направлены к туловищу. Чуть согнув локти, медленно отклоняться назад.
3. Обхватить здоровой рукой кисть противоположной и плавно вращать ее в разных направлениях. В крайних точках задерживаться на несколько секунд. Во время выполнения упражнения должно чувствоваться легкое напряжение в локтевом суставе. Повторять дважды в день по 10 раз.

Освоив этот курс, убедившись, что нет дискомфорта, можно делать активные упражнения для укрепления мышц:

1. Попеременно сжимать и разжимать кулак согнутой в локте руки.
2. Кисти скрепить в замок, руки вытянуть вперед. Медленно вращать запястьями.
3. Сгибать и разгибать предплечья. Само плечо должно остаться неподвижным.
4. Вращать плечами, потом предплечьями.
5. Вытянуть руки вперед. Попеременно скрещивать одну над другой (упражнение «ножницы»).

Для выполнения следующих упражнений понадобятся резиновый жгут и гимнастическая палка.

1. Жгут намотать на ладони. Кистью здоровой руки опереться о стол, накрыть ее другой. Плавно сгибать и разгибать верхнюю, ощущая сопротивление жгута. Затем повернуть ладонь вверх и повторить.
2. Стоя, руки на ширине плеч. Гимнастическую палку держать перед собой вертикально. Медленно поворачивать руку, пока палка не будет расположена горизонтально (ладонь вниз). Вернуться в исходное положение. Выполнить упражнение снова (ладонь вверх). Сделать 40 раз за 2 подхода.

Следующий этап — силовые упражнения ЛФК. Они показаны не всем. Нужно быть крайне осторожными, выполняя их. Будет достаточно 2 подходов по 10 повторов с трехминутной паузой.

1. Молоток или любой примерно равный ему по весу предмет взять в согнутую в локте под прямым углом руку, ладонь смотрит вверх. Сгибать и разгибать запястье.
2. То же самое, только кисть повернуть тыльной стороной вверх.

Можно использовать для занятий кистевой эспандер. Только не следует перенапрягаться. Обязательно нужно помнить: лечебная гимнастика выполняется каждый день.

ЛФК доктора Бубновского

Прежде чем приступить к выполнению комплекса, нужно помнить об условиях и соблюдать их:

• упражнения делать через 2 часа после еды;
• следить за питьевым режимом (не меньше 1,5 л жидкости в сутки);
• перед занятиями делать легкую разминку;
• после гимнастики принимать душ, растирая руки махровым полотенцем;
• контролировать дыхание (оно должно быть в такт движению).

Вот примерный комплекс упражнений по методике Бубновского:

• поднять вверх руки с гантелями, развести их в стороны;
• большим пальцем левой руки коснуться всех пальцев правой по очереди, затем наоборот;
• положить ладонь на стол, накрыть другой и, преодолевая сопротивление, поднимать ее;
• руки на столе, поочередно приподнимать пальцы;
• сжать кулаки, медленно сгибать и разгибать руки в запястье;
• локти на столе, плавно разводить их в стороны, пока ладони не коснутся друг друга и твердой поверхности;
• одной рукой обхватить другую и осторожно вращать кисть;
• руки сцепить в замок, затем развести в стороны;
• надавливать ладонью на маленький мячик, лежащий на твердой поверхности.

Месяц занятий - и можно ожидать улучшения состояния здоровья (по утверждению тех, кто последовал советам и рекомендациям врача).
Упражнения могут служить и в качестве профилактики эпикондилита.

Особенно внимательными нужно быть людям, перешагнувшим 40-летний рубеж. В зрелом возрасте чаще всего диагностируют болезнь. Осторожными следует быть представителям таких специальностей, как водитель, доярка, штукатур, тракторист, маляр. К этой категории относят и спортсменов. Эти люди больше других нагружают сухожилия, получают микротравмы тканей, что ведет к появлению заболевания.

Любой дискомфорт в локтевом суставе должен стать поводом для обращения к врачу, который назначит лечение и, если посчитает нужным, курс специальной физкультуры.