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एक व्यक्ति में कितना मूत्र होता है? मूत्र की दैनिक मात्रा

दैनिक मूत्राधिक्य के नियमित माप से मूत्र की दैनिक मात्रा निर्धारित करना संभव हो जाता है और इसका उपयोग 24 घंटे की अवधि में व्यक्तिगत पदार्थों के निस्पंदन की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए किया जाता है।

निकलने वाले द्रव की मात्रा आमतौर पर 1-2 लीटर के बीच होती है। मूत्राधिक्य सीधे तौर पर उपभोग किए गए तरल पदार्थ की मात्रा पर निर्भर करता है।

अत्यधिक पसीना, उल्टी और दस्त के कारण मूत्र उत्पादन में कमी आती है क्योंकि इनमें से कोई एक लक्षण मौजूद होने पर निर्जलीकरण होता है।

डाययूरिसिस के प्रकार क्या हैं?

मूत्र में कितने सक्रिय आसमाटिक पदार्थ (बाद में ओएम के रूप में संदर्भित) मौजूद हैं और कितना मूत्र उत्सर्जित होता है, इसके आधार पर, निम्न प्रकार के मूत्राधिक्य को प्रतिष्ठित किया जाता है:

  • ऑस्मोटिक ड्यूरेसिस बड़ी मात्रा में मूत्र का निकलना है, जिसमें उच्च ओएम सामग्री होती है। नेफ्रॉन के अधिभार के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है। ऐसे पदार्थ जो, एक नियम के रूप में, प्रकृति में अंतर्जात या बहिर्जात होते हैं।
  • एंटीडाययूरेसिस मूत्र की थोड़ी मात्रा का स्राव है, जो ओएम के उच्च प्रतिशत की विशेषता है। यह अक्सर लंबे समय तक पानी की कमी के साथ-साथ गतिहीन अवस्था से सक्रिय शारीरिक व्यायाम की ओर तीव्र संक्रमण के दौरान होता है। यह ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस या नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ-साथ पेट की सर्जरी, गंभीर दस्त और उल्टी का परिणाम हो सकता है।
  • जल मूत्राधिक्य मूत्र का उत्सर्जन है जो हाइपोस्मोलर होता है। अच्छे स्वास्थ्य वाले लोगों में, यह बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ के सेवन के कारण विकसित हो सकता है। यह अक्सर डायबिटीज इन्सिपिडस, पुरानी शराब आदि के रोगियों में देखा जाता है।

डाययूरिसिस को दिन के समय और रात के समय में भी विभाजित किया जा सकता है। अच्छे स्वास्थ्य वाले व्यक्ति के लिए, दिन के समय और रात के समय के डाययूरिसिस का निम्नलिखित अनुपात विशेषता है: 4:1।

मूत्राधिक्य संबंधी विकार

विभिन्न रोगों की उपस्थिति में, उत्सर्जित मूत्र की मात्रा भिन्न हो सकती है। ड्यूरिसिस से निम्नलिखित संभावित विचलन हो सकते हैं:

  • बहुमूत्र. इस रोग में सामान्य जल की स्थिति में 24 घंटे में डाययूरिसिस की मात्रा तीन लीटर तक बढ़ जाती है। डायबिटीज इन्सिपिडस और डायबिटीज मेलिटस, पैराथाइरॉइड ग्रंथियों के रोग जैसे रोगों के लक्षणों को संदर्भित करता है, जिसमें हाइपरकैल्सीमिया सिंड्रोम और अन्य की उपस्थिति के साथ पैराथाइरॉइड हार्मोन की अत्यधिक रिहाई होती है;
  • ऑलिगोरिया - उत्सर्जित मूत्र की मात्रा 24 घंटों में 400-500 मिलीलीटर से कम है;
  • औरिया - 24 घंटे में उत्सर्जित मूत्र की मात्रा 200 मिलीलीटर से अधिक नहीं होती है।

यदि मूत्राधिक्य सामान्य नहीं है, तो दिन और रात के समय मूत्राधिक्य का अनुपात बदल जाता है। अक्सर यह रात्रिकालीन मूत्राधिक्य में वृद्धि की ओर बदल जाता है। तब तथाकथित रात्रिचर घटित होता है।

नॉक्टुरिया के परिणामस्वरूप, रात में उत्सर्जित मूत्र की मात्रा दिन के दौरान उत्सर्जित मूत्र की मात्रा से अधिक हो जाती है। यह संकेत दे सकता है कि किडनी को रक्त की आपूर्ति ख़राब हो गई है।

यदि दिन के समय मूत्र की मात्रा रात के समय की मात्रा के समानांतर बढ़ती है, तो रात में उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में अत्यधिक वृद्धि और दिन की मात्रा पर इसकी प्रबलता का रात्रिचर से कोई लेना-देना नहीं है।

कुछ बीमारियों का इलाज करते समय, वे जबरन डाययूरिसिस जैसी विधि का सहारा लेते हैं। यह क्या है? फोर्स्ड डाययूरेसिस एक विषहरण विधि है जिसमें शरीर से विषाक्त पदार्थों को जल्दी से निकालने के लिए पेशाब बढ़ाना शामिल है।

दैनिक मूत्राधिक्य का निर्धारण कैसे करें?

दैनिक मूत्राधिक्य निर्धारित करने के लिए विस्तृत निर्देश नीचे दिए गए हैं।

  1. 24 घंटे से अधिक के ड्यूरेसिस को मापने के लिए, आपको "दैनिक ड्यूरेसिस", "अंतिम नाम", "प्रथम नाम", "संरक्षक" जैसे फ़ील्ड के साथ एक फॉर्म बनाना होगा। मूत्र संग्रह शुरू होने की तारीख और समय भी बताना न भूलें।
  2. यह फॉर्म आमतौर पर एक ग्रेजुएटेड कंटेनर से चिपकाया जाता है, जिसे बाथरूम में एक दृश्य स्थान पर रखा जा सकता है ताकि आप निशान बनाना न भूलें।
  3. यदि आप एक रोगी/चिकित्सक हैं, तो मूत्र संग्रह की आवश्यकताओं को ध्यान से सुनें, और अपने रोगी को मूत्र संग्रह के सामान्य नियमों के बारे में यथासंभव विस्तार से बताएं।
  4. प्रतिदिन सुबह एक ही समय पर निकलने वाले मूत्र को आमतौर पर ध्यान में नहीं रखा जाता है।
  5. सुबह मल त्याग के समय से पहले, जिसे ध्यान में नहीं रखा जाता है, मूत्र को एक विशेष रूप से तैयार कंटेनर में डाला जाना चाहिए और आवश्यक संकेतक दर्ज किए जाने चाहिए, जिसके बाद इसे बाहर डाला जा सकता है।
  6. 24 घंटों के बाद, एक नियम के रूप में, शहद। नर्स उत्सर्जित मूत्र की मात्रा का पता लगाती है और डाययूरेसिस गणना फॉर्म के एक निश्चित कॉलम में रीडिंग दर्ज करती है।

बच्चों में मूत्राधिक्य

अलग-अलग उम्र के बच्चों में पेशाब की सामान्य मात्रा नीचे दी गई है:

  • शिशुओं में (जीवन के पहले दिनों को छोड़कर) - 20-25;
  • आधे साल से शुरू होकर एक साल तक - 15-16 (20);
  • 3 साल बाद - 7-8;

बच्चों में उत्सर्जित मूत्र की मात्रा की गणना करने की प्रक्रिया वयस्क रोगियों की गणना करने की विधि से भिन्न होती है। नीचे एक सूत्र दिया गया है जिसका उपयोग उत्सर्जित मूत्र की मात्रा निर्धारित करने और परिवर्तनों की निगरानी करने के लिए किया जा सकता है।

10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में दैनिक मूत्राधिक्य की गणना और मानदंड निर्धारित करने का सूत्र:

m = 600 ml +100 ml * (n-1) जिसमें

मी - 24 घंटे का मूत्राधिक्य;

n - बच्चे की उम्र;

600 मिली - प्रति दिन उत्सर्जित मूत्र की औसत मात्रा;

सामान्य तौर पर, प्रति दिन उत्सर्जित मूत्र की मात्रा खपत किए गए तरल पदार्थ की कुल मात्रा का 65-75% होती है।

गर्भावस्था के दौरान मूत्राधिक्य

गर्भावस्था के दौरान उत्सर्जित मूत्र की मात्रा का निर्धारण सूजन के मुख्य कारणों को निर्धारित करने के साथ-साथ शरीर में बरकरार तरल पदार्थ की मात्रा का आकलन करने की एक तकनीक है। संभवतः, स्त्री रोग विशेषज्ञ, चिकित्सा की बुनियादी सिफारिशों के अलावा, यह गिनती भी लिखेंगे कि शरीर में कितना तरल पदार्थ प्रवेश कर चुका है और कितना उत्सर्जित हुआ है।

इन सरल ऑपरेशनों को करने के लिए, एक तालिका बनाना पर्याप्त है जिसके साथ आप गर्भावस्था के दौरान दैनिक मूत्राधिक्य की दर निर्धारित कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, आपको कागज की एक शीट को लंबवत रूप से दो बराबर भागों में विभाजित करना होगा।

पहले कॉलम में हम डेटा दर्ज करेंगे जो इंगित करता है कि रोगी ने कितना तरल पदार्थ पिया था, और दूसरे कॉलम में - अंततः कितना तरल पदार्थ छोड़ा गया था।

गर्भावस्था के दौरान पेशाब के दौरान निकलने वाले तरल पदार्थ की मात्रा की गणना कई दिनों में की जानी चाहिए ताकि जो हो रहा है उसकी "तस्वीर" यथासंभव स्पष्ट रूप से निर्धारित की जा सके।

बिना किसी अवशेष के सारा मूत्र एकत्र करना अनिवार्य है। एक बार उत्सर्जित तरल की मात्रा सारणीबद्ध हो जाने पर, इसे बाहर डालकर इसका निपटान किया जा सकता है।

इस तथ्य के बावजूद कि आदर्श मामला वह है जब उत्सर्जित तरल पदार्थ की मात्रा और ली गई मात्रा के बीच का अंतर "शून्य" हो जाना चाहिए, गर्भवती महिलाओं के लिए लगभग 500 मिलीलीटर का विचलन अभी भी अनुमत है।

इस प्रकार, पेशाब की नियमितता के उल्लंघन के मामले में, रोगियों को आमतौर पर उत्सर्जित मूत्र की मात्रा और मूत्राधिक्य पर डेटा रिकॉर्ड करने की सलाह दी जाती है।

आपको चौबीस घंटे के भीतर तालिका भरनी होगी, और समय सीमा के बाद, परिणामों का विश्लेषण करें और अपने डॉक्टर से परामर्श लें। मूत्राधिक्य में विचलन, इसकी मात्रा और आवृत्ति, साथ ही दिन के समय मूत्राधिक्य की तुलना में रात्रिकालीन मूत्राधिक्य की व्यापकता मानव जननांग प्रणाली के रोगों का संकेत हो सकती है।

वीडियो: स्वस्थ रहने के लिए कितना पानी पीना चाहिए?

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, दैनिक मूत्राधिक्य सीधे आपके द्वारा पीने वाले तरल पदार्थ पर निर्भर करता है। शरीर के समुचित कार्य को सुनिश्चित करने के लिए आपको कितना पानी पीने की आवश्यकता है? वह वीडियो देखें!

दैनिक मूत्राधिक्य क्या है

दैनिक मूत्राधिक्य - जब मानव शरीर में गुर्दे के कार्य की गुणवत्ता निर्धारित करने की बात आती है तो यह संकेतक बहुत महत्वपूर्ण है। अन्य विश्लेषणों के साथ-साथ, नेफ्रोलॉजिस्ट अक्सर अपने अभ्यास में इसी विश्लेषण का उपयोग करते हैं। दैनिक मूत्राधिक्य की परिभाषा क्या है? यह अध्ययन कैसे किया जाता है और मानक से विचलन का क्या मतलब हो सकता है? इस पर लेख में चर्चा की जाएगी।

गुर्दे की बीमारी का निदान करते समय अक्सर दैनिक मूत्राधिक्य का निर्धारण किया जाता है। यह परीक्षा क्या है और इसे कैसे किया जाता है? यहां सब कुछ काफी सरल है. डॉक्टर यह पता लगाता है कि शरीर प्रति दिन कितना मूत्र पैदा करता है। जैसा कि आप जानते हैं, गुर्दे तरल पदार्थ को बाहर निकालने में मदद करते हैं। यह वह अंग है जो मूत्र के उत्पादन के लिए जिम्मेदार है। अगर किडनी सामान्य रूप से काम कर रही है तो शरीर से 75 प्रतिशत तक तरल पदार्थ बाहर निकल जाता है।

दैनिक मूत्राधिक्य को मापना और जल संतुलन का निर्धारण करना निदान का एक महत्वपूर्ण घटक है। विश्लेषण अपेक्षा के अनुरूप हो, इसके लिए रोगी को तैयारी करनी चाहिए।

अध्ययन निम्नलिखित को ध्यान में रखकर किया जाता है:

  • दैनिक मूत्राधिक्य के मानदंड का निर्धारण शुरू होने से कम से कम तीन दिन पहले, आपको मूत्रवर्धक लेना बंद कर देना चाहिए;
  • मूत्र संग्रह एक दिन की सुबह छह बजे शुरू होता है और अगले दिन सुबह छह बजे तक चलता है;
  • पूरी प्रक्रिया के दौरान, रोगी को यह रिकॉर्ड करना होगा कि उसने कितना तरल पदार्थ पिया। इस मामले में, आपको अपने द्वारा पीने वाले पानी, चाय, जूस और यहां तक ​​​​कि आपके द्वारा खाए जाने वाले सूप को भी ध्यान में रखना होगा;
  • दैनिक मूत्राधिक्य के लिए मूत्र संग्रह एक अलग कंटेनर में किया जाता है। इस मामले में, वॉल्यूम अनुमान अधिक सटीक होगा. कैसे संग्रह करना है यह हर किसी का निजी मामला है। एक नियम के रूप में, ऐसा विश्लेषण एक अस्पताल में किया जाता है, जहां नशे की मात्रा और उत्सर्जित मूत्र की मात्रा दोनों की गणना करना आसान होता है। लेकिन आप सारा डेटा घर बैठे ही इकट्ठा कर सकते हैं.

इन सभी शर्तों को पूरा करके ही आप पता लगा सकते हैं कि क्या डाययूरिसिस सामान्य है या कोई विचलन है या नहीं। और यहां से आप किडनी के कार्य के बारे में जानकारी प्राप्त कर सकते हैं।

एक नियम के रूप में, निदान के लिए दैनिक मूत्राधिक्य की अवधारणा का उपयोग किया जाता है। लेकिन अन्य का उपयोग विभिन्न अध्ययनों के लिए भी किया जाता है। उदाहरण के लिए, क्लीयरेंस विधि का उपयोग करके गुर्दे के कार्य का अध्ययन करते समय, मिनट डाययूरेसिस का उपयोग किया जाता है।

यदि रोगी गंभीर स्थिति में है और उसे रक्त चढ़ाया जा रहा है, तो साथ-साथ की जाने वाली प्रक्रियाओं में से एक मूत्राशय कैथीटेराइजेशन है। इस मामले में, प्रति घंटा मूत्र उत्पादन मापा जाता है। यदि यह सूचक 20 मिलीलीटर से नीचे है, तो जलसेक की दर बढ़ाई जानी चाहिए। जैसा कि आप देख सकते हैं, पुनर्जीवन उपायों के दौरान प्रति घंटा ड्यूरिसिस का मूल्य बहुत महत्वपूर्ण है।

लगभग हर चिकित्सा अवधारणा और संकेतक में भिन्नताएं होती हैं। यही बात वर्तमान विषय पर भी लागू होती है। सबसे पहले, दिन और रात के मूत्राधिक्य के बीच अंतर किया जाता है। पहला, एक नियम के रूप में, कुल दैनिक मात्रा का दो तिहाई बनाता है। रात के 8 घंटे के बाद पेशाब आना काफी कम हो जाता है। यदि अनुपात का उल्लंघन हो तो इस स्थिति को नॉक्टुरिया कहा जाता है। यह विभिन्न बीमारियों के कारण हो सकता है।

इसके अलावा, जारी आसमाटिक सक्रिय पदार्थों की सामग्री और मूत्र की मात्रा के आधार पर निम्नलिखित प्रकार के मूत्राधिक्य को प्रतिष्ठित किया जाता है:

  1. पानी। इस मामले में, मूत्र में थोड़ी मात्रा में सक्रिय पदार्थ होते हैं। यह अभिव्यक्ति डायबिटीज इन्सिपिडस, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस और कुछ गुर्दे की विकृति के संकेत के रूप में काम कर सकती है। लेकिन अक्सर जल मूत्राधिक्य तब होता है जब जल संतुलन गड़बड़ा जाता है। रोगी बहुत अधिक तरल पदार्थ पी सकता है, विशेषकर गर्म मौसम में।
  2. ड्यूरेसिस आसमाटिक है। विभिन्न सक्रिय पदार्थों की उच्च सामग्री के साथ मूत्र की एक बड़ी मात्रा होती है।
  3. एंटीडाययूरेसिस। इस प्रकार की विशेषता मूत्र की थोड़ी मात्रा होती है, जो विभिन्न पदार्थों से अत्यधिक संतृप्त होती है।

यह कैसे निर्धारित किया जाता है कि दैनिक मूत्राधिक्य सामान्य है? वहां क्या विधियां हैं? गणना करते समय, यह एक स्पष्ट मानदंड नहीं है जो निर्धारित किया जाता है, बल्कि पीने वाले तरल पदार्थ और उत्सर्जित मूत्र की मात्रा का अनुपात निर्धारित किया जाता है। बिल्कुल यही सबसे महत्वपूर्ण है.

एक सामान्य स्वस्थ व्यक्ति में, "सेवन" द्रव का लगभग 75 प्रतिशत "बाहर आना" चाहिए। इसीलिए, सटीक गणना के लिए, न केवल एकत्रित मूत्र की मात्रा निर्धारित करना आवश्यक है, बल्कि यह भी निर्धारित करना आवश्यक है कि कितना पानी पिया गया।

मौजूदा मानकों के मुताबिक, प्रतिदिन पीने वाले पानी की मात्रा लगभग दो लीटर होनी चाहिए।

इसके आधार पर, उसी अवधि के लिए सामान्य मूत्राधिक्य होगा:

  • वयस्क पुरुषों के लिए एक से दो लीटर तक;
  • महिलाओं के लिए यह पैरामीटर 1 से 1.6 लीटर तक होता है;
  • यदि हम एक बच्चे के बारे में बात कर रहे हैं, तो निम्नलिखित सूत्र लागू होता है: 600+100(x-1) मिलीलीटर प्रति दिन। यहां, आपको "X" मान के बजाय बच्चे की उम्र डालनी चाहिए। उदाहरण के लिए, दस साल के बच्चे के लिए, सकारात्मक दैनिक मूत्राधिक्य 1.5 लीटर होगा।

वैज्ञानिकों के एक अध्ययन से पता चला है कि सामान्य न्यूनतम ड्यूरिसिस 500 मिलीलीटर है। उत्सर्जित मूत्र की यह मात्रा ही किसी व्यक्ति की किडनी के लिए शरीर से सभी संचित "अनावश्यक" पदार्थों को निकालने के लिए पर्याप्त है। यदि सबकुछ सही ढंग से गणना की जाती है और आधा लीटर प्रति दिन पीने वाले तरल पदार्थ का बिल्कुल 75 प्रतिशत होगा, तो पानी का संतुलन परेशान नहीं होता है और पेशाब के नियमन की आवश्यकता नहीं होती है।

यह ध्यान देने योग्य है कि ऐसे मानदंड उन महिलाओं के लिए पूरी तरह उपयुक्त नहीं हैं जो बच्चे को जन्म दे रही हैं। इस स्थिति में, हार्मोन शरीर की स्थिति को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है। कुछ मामलों में, तरल पदार्थ पीने से मूत्राधिक्य 80 प्रतिशत तक बढ़ जाता है; अन्य गर्भवती महिलाओं में, यह 60 प्रतिशत तक गिर सकता है। दोनों स्थितियों में, ऐसे संकेतक को आदर्श माना जा सकता है, जिसका अर्थ है कि विनियमन की आवश्यकता नहीं है।

दैनिक मूत्राधिक्य में वृद्धि या कमी का क्या अर्थ हो सकता है? वैज्ञानिक उन कारकों को जानते हैं जो शरीर से उत्सर्जित मूत्र की मात्रा को प्रभावित करते हैं?

डॉक्टर निम्नलिखित विचलन को आदर्श से अलग करते हैं:

  • ओलिगुरिया मूत्राधिक्य में कमी है जब उत्सर्जित मूत्र का स्तर प्रति दिन आधा लीटर तक कम हो जाता है। कुछ मामलों में, यह स्थिति चिंता का विषय नहीं हो सकती है। उदाहरण के लिए, यदि मौसम गर्म है, तो अधिकांश तरल पदार्थ पसीने के माध्यम से निकल जाता है। लेकिन कुछ ऐसी विकृतियाँ भी हैं जिनके कारण दैनिक मूत्राधिक्य में कमी आ जाती है। डॉक्टर ऐसी बीमारियों में नेफ्रैटिस, तीव्र बड़े पैमाने पर हेमोलिसिस, गुर्दे पैरेन्काइमा को नुकसान और गुर्दे की संक्रामक सूजन को शामिल करते हैं। निम्न रक्तचाप के कारण भी मूत्र उत्पादन में कमी आती है;
  • बहुमूत्रता - यह स्थिति क्या है? इस परिभाषा से, डॉक्टर डाययूरिसिस को समझते हैं, जिसमें उत्सर्जित मूत्र की मात्रा तीन लीटर से अधिक होती है। यह स्थिति गुर्दे की बीमारियों जैसे पायलोनेफ्राइटिस, झुर्रियों वाली किडनी और गुर्दे की विफलता के साथ होती है। इसके अलावा, ऐसी बीमारियाँ भी हैं जो इस अंग से जुड़ी नहीं हैं। उदाहरण के लिए, मधुमेह भी मूत्र उत्पादन में वृद्धि का कारण बन सकता है। मूत्रवर्धक गोलियां या इंजेक्शन लेने पर भी यह स्थिति देखी जाती है। उनकी कार्रवाई एडिमा को हटाने, शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने को सुनिश्चित करती है;
  • एन्यूरिया एक ऐसी स्थिति है जब प्रतिदिन उत्सर्जित मूत्र की मात्रा 50 मिलीलीटर से कम होती है। इस अभिव्यक्ति के लिए एल्गोरिदम भिन्न हो सकता है, लेकिन मुख्य समस्या यह है कि द्रव मूत्र नलिका में प्रवेश नहीं करता है। औरिया का मुख्य कारण क्रोनिक किडनी रोग है, जिसमें इस अंग में पत्थरों की उपस्थिति भी शामिल है। इसके अलावा, ऐसी अभिव्यक्ति सौम्य या घातक नियोप्लाज्म, हृदय विफलता, या शराब या भारी धातुओं के साथ गंभीर विषाक्तता के परिणामस्वरूप हो सकती है।

पॉल्यूरिया पिट्यूटरी ग्रंथि की खराबी के कारण हो सकता है। यह अंग एंटीडाययूरेटिक हार्मोन का उत्पादन करता है, जो मूत्र प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है। इसलिए, यदि पिट्यूटरी ग्रंथि बाधित हो जाती है, तो मूत्राधिक्य बढ़ सकता है। थायराइड और एड्रेनल हार्मोन भी इस घटना का कारण बन सकते हैं।

हेमोडायलिसिस क्या है?

जब गुर्दे फ़िल्टरिंग कार्य का सामना करना बंद कर देते हैं, तो शरीर में चयापचय उत्पादों द्वारा जहर बनना शुरू हो जाता है। यह स्थिति जीवन के लिए खतरा है। हेमोडायलिसिस रक्त शुद्धिकरण की एक हार्डवेयर विधि है जो क्रोनिक या तीव्र गुर्दे की विफलता वाले रोगियों के जीवन को लम्बा खींच सकती है। यह एक अस्पताल सेटिंग में किया जाता है और इसके लिए एक कृत्रिम किडनी उपकरण की उपस्थिति की आवश्यकता होती है, साथ ही इलाज के लिए रोगी की इच्छा और क्षमता भी आवश्यक होती है।

कृत्रिम किडनी उपकरण

किडनी हेमोडायलिसिस के लिए "कृत्रिम किडनी" नामक उपकरण की आवश्यकता होती है। इसके संचालन का सिद्धांत रोगी के रक्त प्लाज्मा से पोटेशियम, सोडियम और फास्फोरस के रूप में यूरिया, यूरिक एसिड और इलेक्ट्रोलाइट्स के निष्कर्षण पर आधारित है।

डिवाइस में निम्न शामिल हैं:

  • एक छिड़काव उपकरण जो डायलाइज़र के माध्यम से रक्त को प्रवाहित करने के लिए बाध्य करता है;
  • एक अपोहक जो रक्त को शुद्ध करता है;
  • डायलाइज़र में रक्त शुद्ध करने वाले घोल को मिलाने और आपूर्ति करने के लिए डिज़ाइन किया गया एक उपकरण;
  • निगरानी करना।

डायलाइज़र ही मशीन का हृदय है। इसका मुख्य तत्व एक अर्ध-पारगम्य झिल्ली है, जो आपको अंतरिक्ष को दो भागों में विभाजित करने की अनुमति देता है। एक भाग डायलीसेट घोल से भरा होता है। दूसरा है मरीज का खून. यह समाधान रक्त अल्ट्राफिल्ट्रेट के समान है, जिसका उद्देश्य रक्त के नमक और एसिड-बेस संरचना को बहाल करना है।

रक्त शोधन प्रक्रिया

डिवाइस में रक्त की आपूर्ति तक पहुंच एक फिस्टुला स्थापित करने के एक सरल ऑपरेशन द्वारा प्रदान की जाती है जो धमनी को नस से जोड़ती है। इसकी परिपक्वता स्थापना के एक सप्ताह बाद देखी जाती है: यह बढ़ती है और त्वचा के नीचे सिलने वाली रस्सी की तरह बन जाती है। फिस्टुला की परिपक्वता के अंत में (सर्जरी के 3-6 महीने बाद), रक्त डायलिसिस सुइयों को इसमें डाला जाता है। रोलर पंप की मदद से रक्त की आपूर्ति की जाती है।

डिवाइस मॉनिटर सिस्टम से जुड़े उपकरणों से प्राप्त डेटा प्रदर्शित करता है। इनकी मदद से रक्त प्रवाह की गति पर नजर रखी जाती है, जो सामान्य तौर पर 300-450 मिली प्रति मिनट होती है। यह सिला हुआ फिस्टुला है जो रक्त प्रवाह को इस स्तर तक बढ़ाने की अनुमति देता है। नस लोचदार हो जाती है और अच्छी तरह से फैलने लगती है, जिससे किडनी हेमोडायलिसिस की प्रभावशीलता बढ़ जाती है।

एक नियम के रूप में, हेमोडायलिसिस अस्पताल में किया जाता है। इस प्रक्रिया को संभालने में महंगे उपकरण और कौशल की आवश्यकता होती है। लेकिन हाल ही में, घर पर हीमोडायलिसिस संभव हो गया है। इसके लिए विशेष रूप से प्रशिक्षित साथी की आवश्यकता होती है। रक्त शुद्धिकरण के दौरान रोगी के रक्तचाप और नाड़ी की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। हेमोडायलिसिस 5-6 घंटे तक चलता है और सप्ताह में 2-3 बार किया जाता है।

जटिलताओं

शरीर में किडनी की भूमिका पर विचार करने से यह स्पष्ट है कि यदि उनकी कार्यप्रणाली बाधित होती है, तो अन्य अंगों की कार्यप्रणाली भी बाधित होती है। रक्त को शुद्ध करते समय उल्लंघनों से पूरी तरह बचा नहीं जा सकता। इसलिए, हेमोडायलिसिस में जटिलताएँ हो सकती हैं:

  • एनीमिया (रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं में कमी);
  • उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप)। यदि यह प्रारंभ में गुर्दे की विकृति में से एक है, तो रोगी लगभग पूरी तरह से नमक को समाप्त कर देता है और शरीर में तरल पदार्थ के प्रवाह को सीमित कर देता है;
  • तंत्रिका तंत्र को नुकसान, जिसमें पैरों और हाथों सहित पैरों की संवेदनशीलता में कमी शामिल है;
  • बिगड़ा हुआ फॉस्फोरस-कैल्शियम चयापचय के परिणामस्वरूप हड्डी की क्षति डिस्ट्रोफी है। इस जटिलता से बचने के लिए, शरीर में प्रवेश करने वाले खनिजों के अनुपात का कड़ाई से निरीक्षण करना आवश्यक है;
  • पेरिकार्डिटिस हृदय को ढकने वाली झिल्ली की सूजन है;
  • हाइपरकेलेमिया, जिससे कार्डियक अरेस्ट होता है। किडनी के ठीक से काम न करने पर रक्त में पोटैशियम का स्तर बढ़ जाता है। यदि यह मानक से काफी अधिक हो जाता है, तो हृदय का काम बाधित हो जाता है, यहाँ तक कि कार्डियक अरेस्ट की स्थिति तक।

उपरोक्त जटिलताएँ कभी-कभार ही होती हैं, उन दुष्प्रभावों के विपरीत जो लगभग हर रोगी अनुभव करता है।

किडनी हेमोडायलिसिस के दौरान, मतली और यहां तक ​​कि उल्टी भी होती है। हृदय की लय गड़बड़ा जाती है, मांसपेशियों में ऐंठन और ब्रोंकोस्पज़म संभव है। छाती और पीठ में दर्द महसूस हो सकता है और देखने और सुनने की क्षमता कम हो जाती है। एलर्जी प्रतिक्रियाएं संभव हैं। यदि कोई दुष्प्रभाव या जटिलताएँ होती हैं, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।

हेमोडायलिसिस के लिए संकेत और मतभेद

किडनी हेमोडायलिसिस के लिए संकेत:

  • गुर्दे की विफलता के तीव्र और जीर्ण रूप;
  • शराब का नशा;
  • हृदय की परत की सूजन;
  • इलेक्ट्रोलाइट रक्त संरचना में महत्वपूर्ण गड़बड़ी;
  • हेमोडायलिसिस मशीन की झिल्ली में प्रवेश करने वाले जहर से नशा;
  • ओवरहाइड्रेशन (संचार प्रणाली में अतिरिक्त तरल पदार्थ) रोगी के लिए जीवन के लिए खतरा है।

लेकिन रक्त शुद्धिकरण की इस विधि में मतभेद भी हैं:

  • मस्तिष्क वाहिकाओं की क्षति;
  • जिगर का सिरोसिस;
  • सीएनएस घाव;
  • यदि आपको मधुमेह है तो आयु 70 वर्ष;
  • आयु 80 वर्ष से;
  • कैंसरग्रस्त ट्यूमर;
  • रुकावट के चरण में फुफ्फुसीय विकृति;
  • परिधीय संवहनी विकृति का विघटित चरण;
  • मनोविकृति, मिर्गी और सिज़ोफ्रेनिया;
  • क्रोनिक हेपेटाइटिस;
  • कोरोनरी हृदय रोग, यदि पहले कोई रोधगलन हुआ हो;
  • नशीली दवाओं की लत और शराब की प्रवृत्ति;
  • दिल की धड़कन रुकना।

किडनी हेमोडायलिसिस के भी सापेक्ष संकेत हैं। यदि वे मौजूद हैं तो रक्त को शुद्ध करना संभव है या नहीं, यह प्रत्येक विशिष्ट मामले में उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है। गर्भाशय फाइब्रॉएड और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अल्सर की उपस्थिति में खतरा मौजूद है, क्योंकि गंभीर रक्तस्राव संभव है। तपेदिक का सक्रिय रूप भी एक सापेक्ष विपरीत संकेत है।

हेमोडायलिसिस के लिए आहार

रक्त को साफ करने के बाद परिणाम को यथासंभव लंबे समय तक बनाए रखना महत्वपूर्ण है। इस प्रयोजन के लिए, किडनी हेमोडायलिसिस के लिए एक आहार का संकेत दिया जाता है। लेकिन हार्डवेयर विधि का उपयोग करके रक्त को साफ करने से पहले इस पर स्विच करने की सलाह दी जाती है। आहार व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है, लेकिन इसके सिद्धांत हमेशा समान होते हैं:

  • शरीर में प्रवेश करने वाले लवण, पोटेशियम, फास्फोरस और पानी की मात्रा को कम करना;
  • एल्युमीनियम युक्त दवाएँ लेने से बचें;
  • शरीर में प्रवेश करने वाले प्रोटीन और ऊर्जा की मात्रा बढ़ाना।

किडनी डायलिसिस के दौरान, रोगी का ऊर्जा व्यय तेजी से बढ़ जाता है, इसलिए आहार का ऊर्जा मूल्य बढ़ना चाहिए। चूँकि रक्त शोधन की हार्डवेयर विधि अपूर्ण है, प्रोटीन का कुछ भाग विषाक्त पदार्थों के साथ निकल जाता है। ऐसे में मरीज को अधिक प्रोटीन का सेवन करने की जरूरत होती है। लेकिन फास्फोरस से भरपूर खाद्य पदार्थों (मछली और पनीर) से प्रोटीन की पूर्ति नहीं की जा सकती।

फेफड़ों और मस्तिष्क की सूजन को रोकने के लिए आपके द्वारा पीने वाले तरल पदार्थ की मात्रा कम होनी चाहिए। जल सेवन की दर व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। आपको जो तरल पदार्थ आप पीते हैं और जो व्यंजन (सूप, फल) में शामिल हैं, दोनों को ध्यान में रखना होगा। आपको कम प्यास लगे इसके लिए नमक का सेवन कम करें। और खाने को स्वादिष्ट बनाए रखने के लिए उसमें मसाले डाले जाते हैं. लेकिन खाना मसालेदार नहीं होना चाहिए, नहीं तो आपको पीने का मन करेगा.

गुर्दे की विफलता के साथ, कैल्शियम बाहर निकलना शुरू हो जाता है। यदि फास्फोरस की अधिक मात्रा मिलेगी तो यह शरीर से अधिक निकलेगा। इसलिए, फॉस्फोरस-कैल्शियम चयापचय को बनाए रखने के लिए इन खनिजों का सीमित मात्रा में सेवन करना महत्वपूर्ण है। इसके विपरीत, पोटेशियम रक्त में बढ़ जाता है। इसलिए इसका सेवन भी सीमित होना चाहिए।

गुर्दे के उत्सर्जन (निष्कासन) कार्य का आकलन करने के सरल तरीकों में से एक दैनिक मूत्राधिक्य निर्धारित करना है। मूत्र की कुल दैनिक मात्रा आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देती है कि शरीर में तरल पदार्थ जमा हो रहा है या नहीं, जो गर्भवती महिलाओं में एडिमा होने पर और गेस्टोसिस (सामान्य गर्भावस्था की जटिलताओं) के उपचार में बेहद महत्वपूर्ण है।

दैनिक मूत्र के मात्रात्मक संकेतक

प्रति दिन मूत्र की कुल मात्रा सामान्यतः 1.5 - 2 लीटर होती है। हालाँकि, यह संकेतक बिल्कुल स्वस्थ व्यक्ति में भी भिन्न हो सकता है। मुख्य बात यह है कि दैनिक मूत्राधिक्य 24 घंटों के भीतर किसी भी रूप में तरल पदार्थ का ¾ सेवन है। यदि मूत्र की दैनिक मात्रा ऊपर या नीचे बदल गई है, तो यह उपस्थित चिकित्सक के लिए एक महत्वपूर्ण संकेतक है और अतिरिक्त परीक्षणों की आवश्यकता होगी।

यदि रोगी स्वतंत्र रूप से भी यह निर्धारित करता है कि उसका मूत्राधिक्य प्रति दिन मूत्र की सामान्य मात्रा से अधिक है, तो यह बहुमूत्रता को इंगित करता है। मूत्र उत्पादन में वृद्धि के प्राकृतिक और रोग संबंधी दोनों कारण हैं:

  1. निम्नलिखित के साथ दैनिक मूत्राधिक्य का बढ़ना सामान्य है:
    • गर्भावस्था (तीसरी तिमाही);
    • दैनिक आहार में अपर्याप्त प्रोटीन के साथ;
    • मासिक धर्म ख़त्म होने के बाद.
  2. दैनिक मूत्राधिक्य में वृद्धि कई बीमारियों का परिणाम हो सकती है:
    • मधुमेह;
    • डायबिटीज इन्सिपिडस (विशेष रूप से उच्चारित - प्रति दिन 4-6 लीटर तक);
    • क्रोनिक किडनी रोग;
    • मिर्गी या हिस्टीरिया;
    • हृदय रोग, जो विशेष रूप से एडिमा के गायब होने के दौरान स्पष्ट होता है।

मूत्र की कुल मात्रा में कमी, जिसे ओलिगुरिया कहा जाता है, निम्न कारणों से हो सकती है:

  1. स्वस्थ लोगों में सामान्य शारीरिक प्रक्रियाएँ:
    • खपत किए गए तरल पदार्थ की मात्रा में कमी के साथ;
    • तीव्र शारीरिक गतिविधि के दौरान पसीना बढ़ना, गर्म दुकानों में काम करना।
  2. कम मूत्र उत्पादन के पैथोलॉजिकल कारण:
    • क्रोनिक रीनल फेल्योर, पायलोनेफ्राइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
    • प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
    • संक्रामक रोग;
    • मूत्र प्रणाली के दर्दनाक घाव;
    • आर्सेनिक, सीसा, सब्लिमेट या तारपीन के साथ विषाक्तता।

आपको अपने सुबह के मूत्र पर ध्यान क्यों देना चाहिए?

डॉक्टर द्वारा निर्धारित सामान्य मूत्र परीक्षण के लिए सुबह के भाग की आवश्यकता होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि रात में एक स्वस्थ व्यक्ति को पेशाब करने की स्पष्ट इच्छा नहीं होती है। रात में इसकी उपस्थिति किसी छिपी हुई बीमारी के अस्तित्व का संकेत देती है। सुबह के मूत्र की कुल मात्रा सामान्य हिस्से से बहुत भिन्न नहीं होती है, क्योंकि रात में गुर्दे की मूत्र को केंद्रित करने की क्षमता प्रकट होती है। सामान्यतः यह 200-300 मि.ली. होना चाहिए। रंग अधिक संतृप्त हो सकता है, क्योंकि सुबह के मूत्र में लवण की सांद्रता सबसे अधिक होती है।

मूत्र की दैनिक मात्रा का आकलन करके, रोगी को एक छिपी हुई बीमारी की उपस्थिति को स्वतंत्र रूप से पहचानने का अवसर मिलता है, जो डॉक्टर को शुरुआती चरणों में बीमारी की पहचान करने और उपचार निर्धारित करने की अनुमति देगा।

एक प्रयोगशाला निदान पद्धति है जिसमें अध्ययन का उद्देश्य संपूर्ण दैनिक डाययूरेसिस (रोगी द्वारा प्रतिदिन उत्सर्जित मूत्र) है।

24 घंटे का मूत्र परीक्षण कब निर्धारित किया जाता है?

24 घंटे का मूत्र परीक्षण मुख्य रूप से गुर्दे की कार्यप्रणाली की जांच करने के साथ-साथ दिन के दौरान मूत्र में शरीर से निकलने वाले पदार्थों की निगरानी के लिए निर्धारित किया जाता है।

24 घंटे का मूत्र परीक्षण निर्धारित करने के संकेत हैं:

  • गुर्दे की कुछ बीमारियों का संदेह;
  • मधुमेह। परीक्षण का उपयोग दैनिक मूत्र ग्लूकोज स्तर की निगरानी के लिए किया जाता है;
  • गर्भावस्था. परीक्षण का उपयोग यह आकलन करने के लिए किया जाता है कि गर्भवती मां की किडनी बढ़े हुए तनाव से कितनी अच्छी तरह निपटती है।

24 घंटे के मूत्र परीक्षण की तैयारी

24 घंटे के मूत्र परीक्षण के लिए किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। मूत्र संग्रह के दिन मूत्रवर्धक के प्रयोग से बचना चाहिए। इस दिन सामान्य पीने के नियम का पालन करना भी आवश्यक है (पीने वाले तरल की मात्रा हमेशा की तरह ही होनी चाहिए)।

विश्लेषण के लिए दैनिक मूत्र कैसे एकत्र करें

मूत्र को एक बड़े रोगाणुहीन कंटेनर में एकत्र किया जाता है। ऐसे कंटेनर का उपयोग करना बेहतर होता है जिसमें मापने वाले डिवीजन होते हैं (तब आपको एकत्रित मूत्र की पूरी मात्रा निर्धारित करने की आवश्यकता होगी)।

सुबह के समय मूत्र का कुछ भाग शौचालय में छोड़ दिया जाता है। अगली बार जब आप पेशाब करें तो मूत्र को एक कंटेनर में एकत्र कर लिया जाता है। यह नोट करना जरूरी होगा कि यह किस समय हुआ. इसके बाद, दिन के दौरान सारा मूत्र (अगले दिन उसी समय तक) एक ही कंटेनर में एकत्र किया जाना चाहिए।

यह अत्यंत महत्वपूर्ण है कि सभी दैनिक मूत्र एकत्र किया जाए, इसलिए आपको विश्लेषण सामग्री एकत्र करने के दिन लंबी यात्राओं की योजना नहीं बनानी चाहिए।
मूत्र वाले पात्र को रेफ्रिजरेटर में रखना चाहिए।

सामग्री एकत्र करने के बाद, आपको एकत्र किए गए मूत्र की कुल मात्रा का स्वतंत्र रूप से अनुमान लगाने की आवश्यकता होगी। जिसके बाद मूत्र को मिलाया जाता है और उसका कुछ हिस्सा (200 मिली तक) एक विशेष कंटेनर में डाल दिया जाता है। यह वह कंटेनर है जिसे प्रयोगशाला में पहुंचाया जाता है (मूत्र की पूरी मात्रा को वितरित करने की आवश्यकता नहीं होती है)।

प्रयोगशाला में मूत्र जमा करते समय, यह बताना आवश्यक है कि मूत्र किस समय से किस समय तक एकत्र किया गया था; मूत्र की कुल मात्रा कितनी है? कुछ मामलों में, आपको अपनी सटीक ऊंचाई और वजन बताना होगा।

दैनिक मूत्र विश्लेषण के संकेतक

दैनिक मूत्र विश्लेषण के दौरान जिन मुख्य संकेतकों का मूल्यांकन किया जाता है वे हैं:

  • मूत्र की कुल मात्रा(दैनिक मूत्राधिक्य)। आम तौर पर, दैनिक मूत्राधिक्य होना चाहिए: महिलाओं के लिए - 1000-1600 मिली, पुरुषों के लिए - 1000-2000 मिली;
  • क्रिएटिनिन. इस सूचक का मान महिलाओं के लिए 5.3-16 mmol/दिन और पुरुषों के लिए 7-18 mmol/दिन है। ऊंचे मूल्य मधुमेह मेलेटस, तीव्र संक्रमण, हाइपोथायरायडिज्म (थायराइड रोग) और कुछ अन्य विकृति का संकेत दे सकते हैं। सामान्य से नीचे का मान गुर्दे की बीमारी, एनीमिया और अन्य विकृति में देखा जा सकता है;
  • यूरिया. मानक 250-570 mmol/दिन है। ऊंचे मूल्य हाइपरथायरायडिज्म या घातक एनीमिया की विशेषता हैं; वे महत्वपूर्ण शारीरिक गतिविधि या उच्च प्रोटीन वाले खाद्य पदार्थ खाने से भी हो सकते हैं;
  • प्रोटीन. सामान्य नैदानिक ​​विश्लेषण के दौरान बढ़े हुए प्रोटीन का पता चलने के बाद आमतौर पर प्रोटीन के लिए 24 घंटे का मूत्र परीक्षण निर्धारित किया जाता है। दैनिक विश्लेषण के लिए सामान्य मान: प्रोटीन उत्सर्जन 0.08-0.24 ग्राम/दिन, एकाग्रता - 0.0 - 0.14 ग्राम/लीटर;
  • ग्लूकोज. मधुमेह मेलेटस के लिए 24 घंटे का मूत्र ग्लूकोज परीक्षण निर्धारित है। इसकी मदद से मरीज की स्थिति और थेरेपी की प्रभावशीलता पर नजर रखी जाती है। इस सूचक का सामान्य मान 1.6 mmol/दिन से अधिक नहीं है।
  • ऑक्सालेट्स. मानक: 228-626 µmol/दिन या 20-54 mg/दिन (महिलाओं के लिए) और 228-683 µmol/दिन या 20-60 mg/दिन (पुरुषों के लिए)।
किसी भी समयावधि में गुर्दे द्वारा स्रावित।ड्यूरिसिस का आकलन आपको यह समझने की अनुमति देता है कि शरीर में कौन सी रोग प्रक्रियाएं विकसित हो रही हैं।

फोटो 1. शरीर को कितना मूत्र उत्सर्जित करना चाहिए इसके लिए एक निश्चित मानक है। इससे विचलन परीक्षण का एक कारण है। स्रोत: फ़्लिकर (डेविड मालन)

मूत्राधिक्य कई स्थितियों से प्रभावित होता है:

  • नशे में तरल पदार्थ की मात्रा;
  • गुर्दे की विकृति की उपस्थिति (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पायलोनेफ्राइटिस, एमाइलॉयडोसिस, आदि);
  • अंतःस्रावी विकृति विज्ञान की उपस्थिति (मधुमेह मेलेटस और मधुमेह इन्सिपिडस, अधिवृक्क ग्रंथि की शिथिलता);
  • धमनी दबाव;
  • मानसिक हालत;
  • शारीरिक कार्य किया गया;
  • उत्पन्न पसीने की मात्रा;
  • तीव्र आंत्र संक्रमण;
  • विभिन्न प्रकृति का नशा;
  • भोजन लिया.

मूत्राधिक्य के प्रकार और संभावित समस्याएं

दिन के समय, उत्सर्जित मूत्र की प्रकृति, उसकी मात्रा, वह समय जिसके दौरान ड्यूरिसिस दर्ज किया गया है, आदि के आधार पर ड्यूरिसिस के कई वर्गीकरण हैं।

प्रतिदिन उत्सर्जित मूत्र की मात्रा के आधार पर, ये हैं:

  • . उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में वृद्धि। मनोविकृति के दौरान गुर्दे की क्षति या अंतःस्रावी तंत्र की विकृति, अत्यधिक शराब पीने, उच्च रक्तचाप के कारण हो सकता है;
  • . मूत्र उत्पादन में कमी. निम्न रक्तचाप, नशा, भारी पसीना, सदमा, अवसाद, तीव्र आंतों के संक्रमण के साथ प्रकट होता है;
  • अनुरिया. मूत्र की पूर्ण अनुपस्थिति या प्रति दिन 50 मिलीलीटर से कम। यह एक जीवन-घातक स्थिति है. प्रीगोनल स्थितियों, तीव्र गुर्दे की विफलता, सदमे और अन्य जीवन-घातक विकारों के दौरान विकसित होता है।

दिन के समय के आधार पर ऐसा होता है:

  • दिन के समय मूत्राधिक्य;
  • रात्रिकालीन मूत्राधिक्य.

आम तौर पर, दिन के समय के डाययूरेसिस का अनुपात रात के समय के डाययूरेसिस की तुलना में 3:1 - 4:1 के अनुपात में होता है। रात्रिचर मूत्राधिक्य की दिशा में बदलाव आमतौर पर अंतःस्रावी विकृति की विशेषता है, लेकिन यह मानसिक विकारों का संकेत भी हो सकता है।

मूत्र उत्सर्जन की गिनती के समय के आधार पर, मूत्राधिक्य हो सकता है:

  • मिनट;
  • दैनिक.

उत्सर्जित मूत्र की प्रकृति के अनुसार, यह हो सकता है:

  • जल मूत्राधिक्य. मूत्र में घुले पदार्थों की सांद्रता बेहद कम होती है, और इसकी कुल मात्रा मानक से अधिक होती है। बढ़ती शारीरिक गतिविधि, अधिक तरल पदार्थ का सेवन, मधुमेह, मूत्रवर्धक लेने के दौरान और गुर्दे की विफलता के साथ विकसित होता है।
  • आसमाटिक मूत्राधिक्य. उत्सर्जित मूत्र की बढ़ी हुई मात्रा के साथ, इसमें उत्सर्जक पदार्थों (माध्यमिक चयापचय उत्पादों) की उच्च सांद्रता होती है। मधुमेह मेलेटस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, आसमाटिक मूत्रवर्धक लेने, जहर या विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता के साथ होता है।
  • एंटीडाययूरेसिस।उत्सर्जित यौगिकों की उच्च सांद्रता के साथ मूत्र की थोड़ी मात्रा की विशेषता। यह शरीर में कम तरल पदार्थ के सेवन, निम्न रक्तचाप, रोगी के जीवन को खतरे में डालने वाली स्थितियों के दौरान, तनावपूर्ण स्थितियों में और तीव्र आंतों के संक्रमण के दौरान विकसित हो सकता है।

वयस्कों में प्रतिदिन सामान्य मूत्र उत्पादन

स्वस्थ गुर्दे 24 घंटों के भीतर अवशोषित तरल पदार्थ की मात्रा का 67-75% उत्सर्जित करते हैं। सामान्य आहार (प्रति दिन 1 - 2 लीटर पियें) के साथ, दैनिक मूत्राधिक्य में उतार-चढ़ाव होता है 800 से 1500 मि.ली. तक. मूत्र की न्यूनतम दैनिक मात्रा, जिसके साथ सभी चयापचय उत्पाद और विषाक्त यौगिक जारी किए जा सकते हैं, 0.5 लीटर है।

प्रति मिनट 0.55 से 1 मिलीलीटर मूत्र उत्सर्जित होता है, जो गुर्दे की निकासी की गणना करने के लिए आवश्यक है, जो इन अंगों के कामकाज की स्थिति निर्धारित करता है।

सामान्य स्तर से विचलन के कारण

सीधे शब्दों में कहें तो, मूत्र उत्सर्जन की क्रियाविधि दो मुख्य कारकों पर आधारित होती है: वृक्क धमनियों में दबाव और वृक्क नलिकाओं में हाइपरऑस्मोटिक (पानी खींचने वाले) पदार्थों की सांद्रता।

जब इनमें से एक पैरामीटर ऊपर या नीचे बदलता है, तो उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में एक समान परिवर्तन होता है।

उदाहरण के लिए, निम्न रक्तचाप के लिएएनाफिलेक्टिक शॉक के कारण, रक्त के साथ गुर्दे का छिड़काव लगभग पूरी तरह से बंद हो जाता है, जिससे औरिया होता है। या, आसमाटिक मूत्रवर्धक लेते समय(मैनिटोल, यूरिया) वृक्क नलिकाओं में उनकी सामग्री बढ़ जाती है, वे पानी के अणुओं को अपने साथ खींच लेते हैं, जिससे उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में वृद्धि होती है।

समस्या के निदान की विधि

एक नियम के रूप में, लोग निम्नलिखित शिकायतों के लिए डॉक्टर के पास जाते हैं: उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में वृद्धि या कमी, रात में बार-बार शौचालय जाना। पैथोलॉजी के कारण की पहचान करने के लिए, निम्नलिखित अध्ययन किए जाने चाहिए:

  • किडनी का अल्ट्रासाउंड.

शोध डेटा प्राप्त करने के बाद, अपेक्षित विकृति विज्ञान के आधार पर, निम्नलिखित वाद्य और प्रयोगशाला अध्ययनों की आवश्यकता हो सकती है:

  • रक्त शर्करा परीक्षण;
  • ईसीजी;
  • वृक्क वाहिकाओं का डॉपलर अध्ययन;
  • कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, वैसोप्रेसिन के स्तर के लिए रक्त परीक्षण;
  • मूत्रालय द्वारा और/या ;
  • मनोचिकित्सक या मनोचिकित्सक द्वारा जांच.

क्रियाओं का यह एल्गोरिथम उन गंभीर स्थितियों में समझ में नहीं आता है जिनके लिए तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। जीवन-घातक विकृति में शामिल हैं: तीव्र आंतों का संक्रमण, तीव्र गुर्दे की विफलता, सदमा या पतन की स्थिति, विषाक्त पदार्थों और जहर के साथ विषाक्तता।


फोटो 2: यदि मूत्र उत्पादन असामान्य है, तो हृदय की जाँच करने की आवश्यकता हो सकती है।

ड्यूरेसिस 24 घंटे में शरीर द्वारा उत्पादित मूत्र की मात्रा है।

चिकित्सा पद्धति में, गुर्दे की जांच करने के लिए आमतौर पर दैनिक ड्यूरिसिस को मापा जाता है (मानदंड और अन्य संकेतक बाद में सामग्री में दिए गए हैं)।

एक स्वस्थ व्यक्ति प्रतिदिन पीने वाले तरल पदार्थ का 67-75% उत्सर्जित करता है। गुर्दे और अन्य अंगों की विकृति के साथ, मूत्राधिक्य बढ़ता या घटता है।

दिन के समय के आधार पर, दिन के समय और रात के समय के ड्यूरिसिस को प्रतिष्ठित किया जाता है। यदि शरीर में कोई व्यवधान नहीं है, तो दिन के समय और रात के समय के मूत्राधिक्य का अनुपात 3:1 या 4:1 है।

कुछ बीमारियों के प्रभाव में, यह सूचक रात्रि मूत्राधिक्य के पक्ष में बढ़ जाता है। इस स्थिति को नॉक्टुरिया कहा जाता है। एक व्यक्ति को अपनी नींद बाधित करने के लिए मजबूर होना पड़ता है... इससे नींद की कमी और कार्यक्षमता में कमी आती है।

पानी के अणुओं को बांधने में सक्षम जारी पदार्थों के आकार और तरल की मात्रा के आधार पर, 3 प्रकार के ड्यूरिसिस को प्रतिष्ठित किया जाता है:

  1. पानी।घुले हुए पदार्थों की कुल सांद्रता कम हो जाती है। यदि कोई विकृति नहीं है, तो इस स्थिति को खपत किए गए तरल पदार्थ की मात्रा में वृद्धि द्वारा समझाया गया है। जल मूत्राधिक्य वास्तविक और वृक्क मधुमेह इन्सिपिडस और टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के लक्षणों में से एक है। गुर्दे की विकृति में, यह स्थिति एडिमा समाधान के चरण की विशेषता है या पानी और इलेक्ट्रोलाइट चयापचय के विकार से जुड़ी है;
  2. आसमाटिक. सोडियम और क्लोरीन की बढ़ती सांद्रता के कारण अधिक तरल पदार्थ निकलता है। इस प्रकार के मूत्राधिक्य की विशेषता समीपस्थ नेफ्रॉन - गुर्दे के भागों में से एक - पर जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का अत्यधिक भार होना है। इनमें शामिल हैं: यूरिया, ग्लूकोज, सरल शर्करा। इन यौगिकों के प्रभाव में पुनर्अवशोषण कम हो जाता है। इसकी वजह से किडनी में अतिरिक्त मात्रा में तरल पदार्थ प्रवेश कर जाता है। क्रोनिक रीनल फेल्योर और डायबिटीज मेलिटस में ऑस्मोटिक डाययूरिसिस विकसित होता है। यह तरल पदार्थ निकालने वाली दवाएं लेने से उत्पन्न होता है। ऑस्मोटिक मूत्रवर्धक में शामिल हैं: मैनिटोल, सोर्बिटोल, पोटेशियम एसीटेट, आदि;
  3. एंटीडाययूरेसिस- आसमाटिक प्रकार के विपरीत एक अवस्था। इसके साथ, थोड़ा मूत्र निकलता है, सक्रिय पदार्थों की सांद्रता अधिक होती है;
  4. मजबूरएक विषहरण विधि है, जो मूत्र की मात्रा बढ़ाकर शरीर से विषाक्त पदार्थों को त्वरित रूप से हटाने पर आधारित है। यह प्रभाव शरीर में बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ डालने और मूत्रवर्धक निर्धारित करने से प्राप्त होता है।

उल्लंघन

सामान्य न्यूनतम दैनिक मूत्राधिक्य 500 मिलीलीटर है। ऐसे में कम से कम 800 मिलीलीटर तरल पदार्थ पिएं। प्रसंस्कृत उत्पादों को खत्म करने के लिए किडनी के लिए यह मात्रा आवश्यक है। यदि शरीर में कोई गड़बड़ी होती है, तो संकेतक बदल जाते हैं।

उत्पादित द्रव और सक्रिय पदार्थों के अनुपात के आधार पर, मूत्राधिक्य विकारों को कई प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

दैनिक मूत्राधिक्य का निर्धारण

मूत्र का अध्ययन करने के लिए, दैनिक और मिनट मूत्राधिक्य को मापा जाता है। ये संकेतक उल्लंघनों की पहचान करने में मदद करते हैं। गुर्दे की कार्यप्रणाली का आकलन करने के लिए, निकासी की गणना करके मूत्र की दैनिक मात्रा निर्धारित की जाती है। ऐसा करने के लिए, रोगी 24 घंटों के भीतर एक विश्लेषण एकत्र करता है। कंटेनर के रूप में, अध्ययन की सटीकता के लिए चिह्नों वाला एक कंटेनर चुनें। यदि रोगी मूत्रवर्धक ले रहा था, तो परीक्षण से 3 दिन पहले उन्हें बंद कर देना चाहिए।

दैनिक मूत्र उत्पादन को मापना

दिन के दौरान, रोगी को पीने और उत्सर्जित तरल पदार्थ की मात्रा को मापने की आवश्यकता होती है। न केवल पानी, बल्कि चाय, कॉफी, जूस और अन्य पेय को भी ध्यान में रखा जाता है। डॉक्टर की नियुक्ति पर डेटा रिकॉर्ड किया जाता है और रिपोर्ट किया जाता है। नेफ्रोलॉजिस्ट आमतौर पर डाययूरिसिस का निदान करते हैं। डाययूरिसिस की निगरानी एक विशेषज्ञ द्वारा की जाती है जो रोगी के डेटा का मूल्यांकन करता है और मानदंडों के साथ उनकी तुलना करता है। यदि असामान्यताएं हैं, तो अन्य मूत्र परीक्षण किए जाते हैं।

दैनिक मूत्राधिक्य की निगरानी से आप नेफ्रोलॉजिकल विकृति की उपस्थिति निर्धारित कर सकते हैं। मुख्य बात यह है कि विश्लेषण सही ढंग से करना है। रात के समय और दिन के समय के ड्यूरिसिस की गणना करने के लिए, उन्हें एक दूसरे से अलग-अलग दर्ज किया जाता है। पीने का मानक आहार प्रति दिन 1.5-2 लीटर है।

वयस्कों में मूत्राधिक्य सामान्य है यदि द्रव उत्पादन है:

  • पुरुषों के लिए - 1-2 लीटर;
  • महिलाओं के लिए - 1-1.6 लीटर।
यदि उत्सर्जन प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी का संदेह हो तो दैनिक मूत्राधिक्य का अध्ययन किया जाता है।

प्रयोगशाला में, संकेतकों का कई तरीकों से विश्लेषण किया जाता है:

  1. अदीस-काकोवस्की विश्लेषण. मूत्र को एक विशेष तकनीक का उपयोग करके एकत्र किया जाता है। एक निश्चित समय पर (उदाहरण के लिए, सुबह 6 बजे) रोगी को शौचालय जाना चाहिए। विश्लेषण अगले पेशाब से शुरू होता है। ऐसा करने के लिए, 3 लीटर की क्षमता वाला एक कंटेनर तैयार करें। कंटेनर सूखा और जीवाणुरहित होना चाहिए। विश्लेषण अगले दिन सुबह 6 बजे तक एकत्र किया जाता है। प्रत्येक पेशाब से पहले, जननांग अंगों के लिए स्वच्छता प्रक्रियाएं की जाती हैं। तकनीक में प्रति दिन या 8 घंटे विश्लेषण एकत्र करना शामिल है;
  2. . अध्ययन के लिए, मूत्र का एक औसत भाग एकत्र किया जाता है। विश्लेषण उन मामलों में किया जाता है जहां सामान्य मूत्र विश्लेषण विकृति विज्ञान का संदेह पैदा करता है। विधि आपको उल्लंघन के प्रकार का विस्तार से अध्ययन करने की अनुमति देती है। इसके अलावा, अध्ययन छिपी हुई सूजन प्रक्रियाओं और उनकी डिग्री की पहचान करने में मदद करता है। इसका उपयोग मूत्र में ल्यूकोसाइट्स की संख्या निर्धारित करने के लिए किया जाता है;
  3. ज़िमनिट्स्की का परीक्षण. विधि का उद्देश्य गुर्दे की मूत्र को पतला और केंद्रित करने की क्षमता का आकलन करना है। विश्लेषण के लिए प्रति दिन प्रति घंटा ड्यूरिसिस का उपयोग किया जाता है। मैं समय का संकेत देते हुए मूत्र को अलग-अलग हिस्सों में एकत्र करता हूं। पेशाब के बीच का अंतराल 3 घंटे है। कुल 8 सर्विंग्स एकत्र की जाती हैं। प्रयोगशाला तकनीशियन उनमें से प्रत्येक का विशिष्ट गुरुत्व निर्धारित करते हैं।
यदि कोई व्यक्ति 800 मिलीलीटर से कम तरल पदार्थ का सेवन करता है, तो शरीर में चयापचय प्रक्रिया धीमी हो जाती है।

बच्चों के लिए दैनिक मूल्य

बच्चों में मूत्राधिक्य के बारे में बात करते हुए, एक बच्चे में मूत्र की सामान्य मात्रा उम्र पर निर्भर करती है।

एमएल में अनुमानित मान:

  • 1 वर्ष तक - 330-600;
  • 1-3 वर्ष - 760-820;
  • 3-5 वर्ष - 900-1070;
  • 5-7 वर्ष - 1070-1300;
  • 7-9 वर्ष - 1240-1520;
  • 9-11 वर्ष - 1520-1670;
  • 11-13 वर्ष - 1600-1900।

न केवल स्रावित द्रव की मात्रा मायने रखती है, बल्कि प्रति दिन सर्विंग्स की संख्या भी मायने रखती है। यह सूचक बच्चे की गतिविधि और पीने के नियम पर निर्भर करता है।

यदि शौचालय जाने की संख्या और उत्सर्जित द्रव की मात्रा तेजी से बढ़ती या घटती है, तो आपको अपने बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। कम उम्र में भी डाययूरिसिस में गड़बड़ी हो जाती है। वे गुर्दे की बीमारी या सूजन प्रक्रिया का संकेत देते हैं। इसी समय, मूत्र की संरचना बदल जाती है। इसमें रक्त और प्रोटीन दिखाई देते हैं और नमक का जमाव बदल जाता है।

एक बच्चे में जननांग प्रणाली में एक सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति निम्नलिखित संकेतों से संकेतित होती है:

  • रात में मूत्र असंयम;
  • कमजोरी;
  • शरीर के तापमान में वृद्धि;

डिस्चार्ज के रंग का भी आकलन किया जाना चाहिए। एक स्वस्थ बच्चे के मूत्र का रंग हल्का पीला होता है। कुछ दवाएँ और सब्जियाँ रंग बदल सकती हैं। यदि बिना किसी स्पष्ट कारण के मूत्र का रंग बदल जाता है, तो असामान्यताओं का पता लगाने या उनका पता लगाने के लिए एक परीक्षण किया जाता है।

बच्चों में मल त्याग को प्रभावित करने वाले कारकों में शामिल हैं:

  • स्फिंक्टर परिपक्वता - मूत्रमार्ग में गोलाकार संकुचनशील मांसपेशी;
  • मूत्राशय का विकास;
  • मूत्रमार्ग की परिपक्वता की डिग्री.

छोटे बच्चों में मूत्राधिक्य अक्सर मनोवैज्ञानिक कारकों पर निर्भर करता है:

  1. किसी दिलचस्प गतिविधि से बच्चे का ध्यान भटकाना कठिन होता है। इस वजह से, वह लंबे समय तक सहता है और शौचालय नहीं जाता है;
  2. मूत्राशय का अधूरा खाली होना। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि बच्चा जल्दी में होता है;
  3. लड़कियां कभी-कभी मूत्रमार्ग के प्रतिरोध पर काबू पाने में आलसी होती हैं;
  4. एक वर्ष के बाद डायपर का उपयोग;
  5. बुरी आदतें। उदाहरण के लिए, "कंपनी के लिए" या "बस मामले में" शौचालय जाना।

गर्भावस्था के दौरान मूत्राधिक्य

गर्भावस्था के दौरान मूत्राधिक्य की बात करें तो, पीने वाले तरल पदार्थ की मात्रा का मान 60-80% है। गर्भावस्था के दौरान बढ़ा हुआ अधिकांश वजन तरल होता है।

गर्भावस्था के दौरान दैनिक मूत्राधिक्य: आदर्श, तालिका

एक गर्भवती महिला को अपने शरीर में पानी के भंडार को फिर से भरने के लिए बहुत सारे तरल पदार्थों की आवश्यकता होती है। लेकिन यह हमेशा समान रूप से वितरित नहीं होता है। जेस्टोसिस (देर से विषाक्तता) के साथ, मूत्राधिक्य मुख्य रूप से रात में होता है और इसकी मात्रा 40% होती है। यह स्थिति सूजन के साथ होती है।

गर्भावस्था के दौरान, मूत्राधिक्य की विकृति का संकेत निम्नलिखित लक्षणों से होता है:
  • तेज़ प्यास;
  • मूत्र छोटे भागों में उत्सर्जित होता है;
  • दिन और रात के समय मूत्राधिक्य लगभग 1:1 है;
  • वजन बढ़ना सामान्य से अधिक है;
  • उच्च रक्तचाप;
  • मूत्र में प्रोटीन है;
  • अपरा पारगम्यता बढ़ जाती है।

बाद के चरणों में, समय पर जननांग प्रणाली की विकृति का पता लगाने और उसका इलाज करने के लिए एक महिला अक्सर मूत्र परीक्षण से गुजरती है। मूत्राधिक्य की गड़बड़ी के मामले में, स्त्री रोग विशेषज्ञ उपवास आहार और एक विशेष पेय आहार की सिफारिश करते हैं। इससे महिला की सेहत सामान्य हो जाती है और सूजन से राहत मिलती है। यदि यह उपाय उल्लंघन को ठीक नहीं करता है, तो उपचार घर पर या अस्पताल में किया जाता है।

कुछ कारक गर्भवती महिलाओं में मूत्राधिक्य में अस्थायी व्यवधान का कारण बनते हैं:

  • शारीरिक व्यायाम;
  • तनाव;
  • जब कोई महिला कपड़े धो रही हो, कहीं जा रही हो तो अपने हाथ अपने सिर के ऊपर रखें।
अक्सर, गर्भावस्था के 22वें सप्ताह के बाद मूत्र उत्पादन और शौचालय जाने की संख्या बदल जाती है। इसका कारण यह है कि भ्रूण एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुंच गया है और मूत्राशय पर दबाव डाल रहा है।

विषय पर वीडियो

टीवी शो "लाइव हेल्दी!" के इस एपिसोड से ऐलेना मालिशेवा के साथ आप पता लगा सकते हैं कि मूत्र परीक्षण के परिणाम कैसे पढ़ें:

दैनिक मूत्राधिक्य गुर्दे की बीमारियों या अन्य अंगों की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए उपयोग किए जाने वाले मुख्य संकेतकों में से एक है। अनुकूल चयापचय प्रक्रियाओं के लिए, प्रति दिन 1.5-2 लीटर तरल पीने की सलाह दी जाती है।


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