Воздух в желудке и кишечнике причины лечение. Газообразование в кишечнике

Такое явление, как газы в желудке, причины может иметь естественные или патологические. Подобное чувство знакомо многим людям, неприятная и неэтичная отрыжка, тяжесть и прочие дискомфортные симптомы - все это аэрография. Механизм этого явления заключается в том, что из-за избыточного газообразования, а также из-за заглатывания увеличивается давление, которое провоцирует желудочные мышцы к сокращению. При этом привратник сокращается, а кардинальный сфинктер расслабляется.

1 Этиология явления

Скопление газов в желудке в основном происходит по причине заглатывания воздуха. Это может быть употребление газированных напитков, жевание жвачки, сосание конфет, в последних двух случаях человек делает глотательные движения и заглатывает воздух. Это происходит и когда человек кушает слишком быстро, плохо пережевывает пищу или за один прием съедает большое количество еды.

У некоторых газы образуются после употребления молочных продуктов. Если человек не переносит лактозу, он не может усваивать молочный сахар, то есть она попадает в толстую кишку в большом количестве, там ее начинают переваривать бактерии, при этом выделяя газы. То же самое происходит, когда человек употребляет в пищу продукты, богатые фруктозой. Газы может вызвать и крахмалистая пища.

Жирная пища тоже провоцирует скопление газов, так как на ее переваривание организму надо больше времени, соответственно, бактерии ее переваривают медленно и выделяют при этом больше газов.

Существуют и патологические причины образования газов в желудке. Нередко заболевания желудочно-кишечного тракта, помимо рвоты, диареи и , сопровождаются . Это могут быть такие заболевания, как колит, синдром раздраженного кишечника, болезнь Крона, гастроэнтерит.

Некоторые лекарственные препараты могут вызвать нарушение процесса пищеварения, баланс бактерий, которые обитают в желудочно-кишечном тракте, это тоже может спровоцировать образование газов. Так происходит, например, при приеме антибиотиков, лекарств для лечения диабета и прочих. Чтобы улучшить эту ситуацию, рекомендуется одновременный прием пробиотиков - йогуртов, кефира или препаратов, содержащих бифидобактерии (Линекс, Бифидобактерин).

2 Симптомы повышенного газообразования

Основными симптомами вздутия живота является боль в желудке, отделение газов либо естественным путем, либо в виде отрыжки, живот становится тяжелым, в желудке урчит и бурлит. Может возникнуть изжога, рвота или ощущение тошноты, икота, пропадает аппетит, появляются диарея или запор. Нервная и сердечно-сосудистая системы тоже реагируют на повышенное газообразование - нарушается сон, появляются боли в сердце, раздражительность. Кроме всего перечисленного, могут проявляться симптомы заболеваний желудка, уже имеющихся в анамнезе.

3 Диагностика заболеваний

Для того чтобы успешно проводить лечение, надо сначала выяснить причину, по которой происходит газообразование. Это можно сделать, сдав посев , чтобы выяснить нет ли нарушения микрофлоры в кишечнике. Затем пройти копрограмму, которая позволит подтвердить ферментативную недостаточность, также можно сделать рентгенографию кишечника с контрастным веществом, чтобы посмотреть, нет ли препятствий в продвижении пищи и газов в кишечнике. Осмотреть с помощью эндоскопа слизистую органов желудочно-кишечного тракта и в случае необходимости взять анализ на гистологические исследования. Для того чтобы исследовать толстый отдел кишечника, проводят колоноскопию.

4 Медикаментозное лечение

Квалифицированные рекомендации в лечении повышенного газообразования в желудке может дать только врач, особенно если речь идет о лечении детей. После получения врачебных рекомендаций стоит очень внимательно изучить лист-вкладыш, который прилагается к каждому лекарственному средству.

Самыми популярными лекарствами в лечении этого недуга можно назвать:

1. Мезим-форте. Этот препарат не противопоказан детям, дозировку врач назначит в соответствии с возрастом и выраженностью заболевания. Однако при панкреатите это лекарство противопоказано.
2. Мотилиум. Этот препарат выпускается в виде суспензий или в таблетированной форме. Суспензии обычно назначают детям. Если вы планируете принимать препарат одновременно с другими лекарственными средствами, то о совместимости лучше посоветоваться с врачом. Противопоказания - заболевания печени и кровотечения желудочно-кишечного тракта.
3. Метеоспазмил. Эти капсулы детям до 14 лет не назначают.
4. Мотилак. Противопоказан детям до 5 лет, выпускается в виде таблеток для рассасывания. Противопоказан также для лиц, имеющих кишечную непроходимость или желудочно-кишечные кровотечения.

5 Народная медицина

Народная медицина тоже может помочь, однако лучше обратиться к врачу и выяснить причины газообразования. Итак, наиболее действенные рецепты:

1. Чтобы вывести скопившийся газ, народная медицина рекомендует капнуть анисовое или укропное масло на сахар-рафинад и съесть его.
2. В темном месте высушите пучок укропа, затем перемолите его в кофемолке, используйте порошок в качестве приправы, посыпая сверху блюда. Он выведет излишки газов из желудка.
3. Приготовьте настой из листьев сельдерея. Возьмите 5 столовых ложек мелко нарезанного свежего сельдерея или 2-3 ст. л. сухих листьев. Залейте литром кипятка и дайте настояться часов 8. Затем процедите и пейте за полчаса до приема пищи.
4. В качестве профилактических мер не пейте воду во время еды и воздержитесь от питья 15 минут после приема пищи. Вода, смешиваясь с желудочным соком, разбавляет его, и переваривание ухудшается, при этом может образоваться много газов или возникнуть изжога.
5. Куркума тоже является профилактическим средством от повышенного газообразования. Она улучшает пищеварение, нормализует полезную флору в толстом кишечнике и необходима для тех, кто употребляет в пищу много белковой пищи. Куркуму можно использовать в качестве специи при приготовлении практически любых блюд. Взрослым ее можно заваривать при болезненном газообразовании.
6. Отвар из листьев мелиссы справится с болью, возникающей от газов в желудке. Заварите в стакане кипятка 4 л. сухих листьев, пропарьте на водяной бане в течение 20 минут и пейте по ложке трижды в день.
7. В течение дня рекомендуется пить чай с мятой или фенхелем.
8. Имбирь - отличное средство от газов. Порошок имбиря на кончике чайной ложки залейте стаканом кипятка и пейте после еды.
9. Чтобы улучшить работу желудка, пейте луковый сок. Для этого натрите луковицу на терке, выжмите из кашицы сок. 100 г сока нужно смешать с таким же количеством свекольного сока, выжать туда пару ложек лимонного сока и пить по столовой ложке, разводя в полстакана воды 3 раза в день до еды.

6 Профилактические меры

Чтобы в дальнейшем исключить это неприятное явление - повышенное газообразование - нужно соблюдать несложные профилактические меры. Больше гуляйте на свежем воздухе, так как это благотворно отражается на пищеварительном процессе. Старайтесь исключить стрессы, организуйте правильное и сбалансированное питание. Бросьте курить, не пейте газированные напитки, откажитесь от жвачек. Вовремя лечите заболевания желудочно-кишечного тракта, занимайтесь физкультурой.

Синдромы утечки воздуха включают интертициальную эмфизему легких, пневмоторакс, пневмоперикардиум, пневмоперитонеум и подкожную эмфизему. Пневмоторакс и пневмомедиастинум выявляют у 1-2% здоровых новорожденных, вероятно, из-за того что большое отрицательное внутригрудное давление, образующееся, когда новорожденный начинает дышать, иногда нарушает альвеолярный эпителий.

Утечка воздуха является более распространенной и тяжелой среди новорожденных с заболеваниями легких, находящихся в опасности из-за плохой растяжимости легких и потребности в высоком давлении в дыхательных путях или из-за пузырьков воздуха, которые приводят к альвеолярному перерастяжению.

Многие новорожденные при этом не имеют специфических симптомов; диагноз подозревают клинически или из-за снижения сатурации кислородом и подтверждают с помощью рентгенографии. Лечение зависит от типа утечки воздуха, но для младенцев, получающих ИВЛ, всегда применяют понижение давления на вдохе до наименьших переносимых значений. Высокочастотная ИВЛ может быть полезной, но ее преимущества не доказаны.

Интерстициальной эмфиземой легких называют утечку воздуха из альвеол в легочный интерстиций, лимфатические сосуды или субплевральное пространство. Это обычно происходит у детей с плохим комплаенсом легких - например, имеющих респираторный дистресс-синдром и получающих лечение с использованием ИВЛ, - но может возникнуть и спонтанно. В процесс могут нивлекаться одно или оба легких, и патология может быть очаговой или генерализованной в каждом легком. Если процесс распространенный, состояние дыхательной системы может остро ухудшиться из-за резкого снижения растяжимости легких.

Интерстициальная эмфизема легких может разрешиться быстро в течение 1 или 2 дней или сохраняться на рентгене несколько недель. У некоторых детей с тяжелыми заболеваниями дыхательной системы и интерстициальной эмфиземой легких развивается бронхолегочная дисплазия (БЛД), и кистозные изменения давней интерстициальной эмфиземы легких потом сливаются на рентгеновском снимке с признаками бронхолегочной дисплазии.

Лечение в основном поддерживающее. Если одно из легких вовлечено значительно сильнее другого, ребенка можно уложить на сторону легкого с более тяжелой интерстициальной эмфиземой; это поможет сжать пораженное легкое, тем самым уменьшая утечку воздуха, и, возможно, повысит вентиляцию в нормальном легком. Если одно из легких поражено очень сильно, а другое имеет умеренное поражение или не вовлечено вовсе, может быть предпринята интубация бронха на непораженной стороне и вентиляция менее затронутого легкого; вскоре разовьется полный ателектаз неинтубированного легкого. Если вентилируется только одно легкое, может потребоваться изменение настроек аппарата ИВЛ и фракции вдыхаемого 02. Через 24-48 ч эндотрахеальная трубка устанавливается в трахее, в этот момент утечка воздуха может прекратиться.

Пневмомедиастинум (медиастинальная эмфизема) . Пневмомедиастинум - попадание воздуха в средостение. Пневмомедиастинум обычно не вызывает никаких симптомов, хотя подкожное накопление воздуха вызывает крепитацию. Диагноз ставят по данным рентгенографии; в передне-задней проекции воздух может образовывать просветление вокруг сердца, а на виде сбоку воздух поднимает доли тимуса от сердечного силуэта (симптом треугольного паруса). Лечение обычно не требуется, состояние проходит спонтанно.

Пневмоперикард . Эта патология возникает почти исключительно у младенцев, получающих ИВЛ. Обычно патология бессимптомна, но если накапливается достаточное количество воздуха, может вызвать тампонаду сердца. Диагноз предполагают, если дети испытывают острый циркуляторный коллапс, и подтверждают выявлением просветления вокруг сердца на рентгеновском снимке или обнаружением воздуха при пункции перикарда с использованием ангиокатетера и шприца.

Пневмоперитонеум . Пневмоперитонеум -попадание воздуха в брюшную полость. Как правило, не является клинически значимым, но его следует отличать от пневмоперитонеума вследствие разрыва органа в брюшной полости, который требует срочного хирургического вмешательства. Диагноз ставят на основании рентгенографии брюшной полости и физикального обследования. Клинические симптомы, которые включают ригидность брюшной стенки, отсутствие перистальтики кишечника при аускультации и признаки сепсиса, предполагают травму органов брюшной полости.

Пневмоторакс . Большое скопление воздуха вызывает напряженный пневмоторакс. Хотя иногда пневмоторакс протекает бессимптомно, обычно он вызывает ухудшение тахипноэ, одышку и цианоз. Дыхание ослабевает, грудная клетка увеличивается на стороне поражения. Напряженный пневмоторакс вызывает сердечно-сосудистую недостаточность.

Диагноз подтверждают рентгенографией.

Большинство малых пневмотораксов разрешается самостоятельно, но большие и напряженные требуют откачки воздуха из плевральной полости. При напряженном пневмотораксе иглу-бабочку или ангиокатетер и шприц можно использовать для временной эвакуации свободного воздуха из плевральной полости. Характерное лечение состоит в установке 8-й или 10-й плевральной дренажной трубки, прикрепленной к непрерывно работающему насосу.

Человек является сложной саморегулирующей биологической системой, обладающей разнообразным арсеналом защиты и предупреждения. Дискомфорт отдельных частей зачастую сигнализирует о зарождении внутри серьезного недуга. Важное проявление действия регулирующего механизма, сопровождающее всю жизнь – воздух в желудке с последующей неприятной отрыжкой. Вздутием живота организм сигнализирует, отрыжкой пытается устранить возникшую проблему. Медицинская наука обозначает явление как аэрофагия.

Механизм возникновения

Увеличенное газообразование либо заглатывание еды больше нормы повышает давлению внутри желудка, появляется чувство будто внутри живота растет пузырь. Организм реагирует сокращением мышц привратника, расслаблением сфинктера.

Воздушная смесь с запахом съеденного выходит наружу из желудка через рот. Часть воздуха вместе с перевариваемой едой попадает в пищеварительный тракт, смешивается с углекислым газом и газами вырабатываемые микробами толстой кишки, выводится наружу через задний проход.

Виновники проявления неприятностей в животе

Повышение давления в желудке, как избавиться от появившегося , решается комплексно. Первым делом необходимо рассмотреть различные поводы непосредственно влияющие на деятельность желудка и пищевого тракта.

• Газированные напитки напрямую провоцируют своим повышенным содержанием газа ощущение надутого шара, готового взорваться. Отрицательную роль играет наличие большого количества углеводов.
• Неумеренное потребление продуктов, богатых углеводами, крахмалом: кукуруза, хлебобулочные, кондитерские изделия, соки, бобы, капуста. Переваривание перечисленных продуктов увеличивает газообразование микробами толстой кишки, из человеческого организма выходит воздух неприятного запаха.
• У женщин на поздних стадиях беременности увеличиваемая в размерах матка повышает внутри брюшное давление. Диафрагма поднимается, затрудняя нормальную работу легких и желудка. Данное обстоятельство главная причина отрыжки воздухом будущих мам.
• Стресс, эмоциональное общение людей злоупотребляющих табаком, вызывает неконтролируемое заглатывание больших порций воздушно-дымовой смеси. Эффект усиливается жеванием жвачки.
• Активное занятие физкультурой после приема пищи вызывает избыточное скопление воздуха в желудке.
• Запивание пищи большим количеством жидкости.

Приведенные примеры являются факторами риска возникновения неприятностей живота. Однако, сытный обед в ресторане с обильным питьем газированных напитков, последующая пробежка под дождем до припаркованной машины, курение в салоне автомобиля, желание густо отрыгнуть, послужит лишь поводом вздохнуть.

Ещё по теме: Промывание желудка при отравлении

Серьезный недуг или неприятная привычка

Образование газов организмом является нормальным явлением. Ежедневно взрослый человек производит примерно 600 мл. Редкая отрыжка бывает рефлекторной реакцией организма на раздражитель.

В рассматриваемом случае вызывается превышением допустимого объема воздушной смеси в желудке. Ситуация меняется, когда скопление воздуха в желудке постоянно. Дискомфорт живота сигнализирует о наличии серьезных заболеваний:

• Язвы желудка, гастриты, проблемы ЖКТ.
• Грыжи пищевода, дыхательных путей.
• Трудности возникающие дыханием носом, скрывающиеся за этим патологии.
• Застой в венах, сердечная недостаточность, аневризмы, поражение коронарных артерий.
• Различные болезни полости рта.

Выявить наличие заболевания обычным людям невозможно. Обязательно требуется квалифицированная диагностика врача-гастроэнтеролога. Специалист, путем тщательного опроса и осмотра, узнает степень аэрофагии, причины возникновения.

При наличие традиционной или хронической аэрофагии направит на обследование к врачам, лечащих болезни подозреваемые в появлении у пациента данного вида аэрофагии.

Вред самолечения

Ущерб для здоровья самостоятельной борьбы с болезнью, без помощи знающих врачей, трудно переоценить. Больной не может правильно определить факторы, провоцирующие проявление традиционного течения аэрофагии. Пользуясь советами «знающих» доброжелателей, обрывочными сведениями из интернета, газет, журналов, больной, в лучшем случае, заглушает симптоматику заболевания.

Теряется драгоценное время. Болезнь, замаскированная банальной отрыжкой, прогрессирует и приобретает запущенный характер со всеми вытекающими последствиями. Самонадеянное – я сильный, могу побороть болезнь самостоятельно, заканчивается печально.

Залог успеха - внимание к мелочам

В случае определения врачом степени аэрофагии как причинно-следственной, вызванной привычками или неправильным питанием, имеется возможность самостоятельной победы над заболеванием. На первый план выходит внимательное наблюдение, анализ поведения при общении и приёме пищи.

Необходимо определить основные факторы влияющие отрицательно на самочувствие.

• Важную роль играет правильное питание. Торопливый перекус нужно оставить в прошлом. Разговоры, споры за едой прекращаются, пища пережёвывается размеренно.
• Сухие продукты такие, как хлопья или крекер, запивается водой.
• Порции съедаемой пищи нужно уменьшить минимум до стандартной величины.
• Привычный объём съедаемых продуктов за один прием сокращается, но компенсируется увеличением количества подходов к столу.
• Нужно отказаться от сосательных леденцов и жевательной резинки, тем самым воздух в желудке поступает в необходимом объёме.
• Увеличенное слюноотделение требует заглатывание слюны внутрь. Прекращение потакания вредной привычке, аккуратное сплевывание, в необходимую для этих целей небольшую ёмкость.
• Бифобактериальная терапия, восстанавливающая нормальную работу микрофлоры желудочно-кишечного тракта. Прием в пищу кисломолочной продукции или препаратов произведенных фармакологической индустрией.
• Профилактика активированным углем. Позволяет абсорбировать и выводить из организма токсины и шлаки, образованные, в том числе, избыточным газообразование. Употребление препарата ограничивается 7 днями. Рекомендованную норму приема считают исходя из веса, в отношении 1 таблетка на 10 кг веса.
• Выполнение упражнений на спине состоит из следующих элементов - две ноги поднимаем вверх, начинаем крутить воображаемые педали велосипеда. Одновременно прижимаем как можно плотнее ноги в области живота и груди. Проводим на 5-10 секунд фиксацию принятого положения. Отдыхаем, вытянув руки и ноги в линию. Упражнение совершаем несколько раз, по настроению.

А. Г. Хоменко

Пневмоперитонеум - метод коллапсотерапии туберкулеза легких, заключающийся во введении в брюшную полость воздуха из пневмотораксного аппарата с помощью прокола брюшной стенки иглой. При этом вводят 600-800 мл воздуха один раз в 7-10 дней. Длительность лечения 3-6 мес, иногда до 1 года.

При введении воздуха в брюшную полость отмечается высокое стояние диафрагмы и коллапс преимущественно нижних отделов легкого. Пневмоперитонеум применяют в тех случаях, когда нет возможности провести полноценную химиотерапию. Пневмоперитонеум используют для остановки легочного кровотечения, ликвидации остаточной плевральной полости после резекции доли и нескольких сегментов легкого.

Первое сообщение о применении пневмоперитонеума относится к 1893 г. Вначале его использовали для лечения экссудативного перитонита, а затем туберкулеза кишечника, а в 1930 г. пневмоперитонеум был применен для лечения легочного туберкулеза (A. Benyai). Сравнительная простота метода и редкое развитие осложнений способствовали широкому внедрению его в лечебную практику в доантибактериальную эру. Считали, что введенный в брюшную полость воздух оказывает многообразное влияние на легочный процесс вследствие ограничения движений диафрагмы и иммобилизации пораженного легкого.

Некоторые авторы придавали значение уменьшению объема и расслаблению легочной ткани, обусловленным подъемом диафрагмы, а также уменьшению эластического натяжения легкого. Однако большинство авторов считали и считают в настоящее время, что основную роль играют рефлекторные воздействия на легкое воздуха, вводимого в брюшную полость (И. А. Шаклеин). Воздух вызывает висцеро-висцеральный рефлекс, легкое спадается, и это вызывает подъем диафрагмы. Именно действием такого механизма можно объяснить тот факт, что на стороне более выраженных и свежих изменений в легких подъем диафрагмы обычно более значителен.

Техника наложения пневмоперитонеума несложна, но при этом необходимо соблюдать ряд условий. Перед поддуванием больному предлагают опорожнить мочевой пузырь, укладывают его на кушетку в положении на спине, под нижние отделы грудной клетки подкладывают валик. Воздух в брюшную полость вводят с помощью иглы, соединенной с пневмотораксным аппаратом.

Прокол брюшной стенки делают, как правило, по левому краю прямой мышцы на уровне пупка или на 2-3 см ниже. Показания манометра помогают определить место нахождения иглы, величина давления колеблется от +2 до +10 мм рт. ст. В случае отсутствия колебаний манометра о правильном положении иглы свидетельствуют свободное поступление воздуха в брюшную полость, появление тимпанита на месте печеночной тупости, быстрое выравнивание жидкости в манометре после прекращения поступления газа в брюшную полость. При первичном вдувании в брюшную полость вводят 400-500 см3 воздуха, при повторных инсуффляциях, производимых через 2-10 дней, - 600-800 см3. Обычно после первичного вдувания больной испытывает боль в подреберье, нередко иррадиирующую в подлопаточную область или область ключицы.

В то время как происходит подъем диафрагмы, печень, селезенка, желудок опускаются и поддерживаются связочным аппаратом. У больных со слабым брюшным прессом в вертикальном положении введенный воздух оттесняет органы, находящиеся в брюшной полости, книзу, но подъема диафрагмы не происходит. Такой пневмоперитонеум неэффективен, и от него следует отказаться.

Осложнения . Погрешности в технике наложения пневмоперитонеума могут повлечь за собой развитие осложнений, наиболее частым из которых является подкожная эмфизема. При этом воздух проникает в подкожную клетчатку, распространяется на туловище, шею, нередко - в мошонку, малый таз у женщин. Признак подкожной эмфиземы - «хруст», определяемый при пальпации. В течение 2-5 дней воздух, как правило, рассасывается.

Реже наблюдается медиастинальная эмфизема, развивающаяся в результате введения воздуха между париетальным листком брюшины и фасцией, покрывающей мышцы живота. Характерные признаки - боли за грудиной, в области шеи, хриплый голос, иногда нарастающее чувство удушья, «хруст» в области шеи и яремной ямки. При введении небольшого количества воздуха указанные симптомы исчезают в течение 2 дней при условии соблюдения постельного режима. Перфорации органов брюшной полости встречаются очень редко, из них чаще выявляют прокол стенки толстой кишки с введением в нее воздуха, хорошо определяемого рентгенологически. Специальных мероприятий для ликвидации этого осложнения не требуется.

Серозные пневмоперитониты развиваются примерно у 4% больных, протекают, как правило, бессимптомно, уровень жидкости редко достигает пупка. После некоторого перерыва в поддуваниях пневмоперитониты рассасываются и в дальнейшем не являются препятствием к продолжению лечения.

В литературе приводятся сообщения о развитии ателектаза легкого при коллапсотерапии. Частота возникновения ателектаза при лечении с помощью пневмоторакса колеблется от 2,1 до 38%, при использовании пневмоперитонеума она составляет 2-6%. Установлена роль нервно-рефлекторного фактора в развитии ателектаза. Рефлекторного спадение легкого в зоне поражения достаточно для спастического сокращения паренхимы легкого, т.е. для формирования ателектаза. Поражение бронхов - благоприятная почва для возникновения бронхоспазма, что также имеет значение в механизме развития ателектаза. Перикавернозные ателектазы также могут явиться причиной неэффективности коллапсотерапии. При нерасправляющихся ателектазах искусственный пневмоторакс и пневмоперитонеум должны быть прекращены.

Показания . В доантибактериальный период пневмоперитонеум широко использовали как при ограниченных, так и при распространенных процессах в легких. Установлено его положительное влияние на проявления туберкулезной интоксикации, характер кашля, количество мокроты, одышку, отмечавшееся уже после 3-4 нед лечения. Через 1/2-2 мес обычно наступали изменения температурной реакции и картины крови, через 3-4 мес развивались рентгенологически определяемые изменения в легких в виде рассасывания инфильтративных очагов.

Наиболее выраженным было влияние пневмоперитонеума на инфильтративный процесс различной протяженности. Кроме того, пневмоперитонеум с успехом применяли при кровохарканье и кровотечениях, особенно в тех случаях, когда не был установлен их источник или искусственный пневмоторакс и медикаментозные средства были недостаточно эффективными. Нарушения функции органов дыхания и кровообращения под влиянием пневмоперитонеума, как правило, нерезко выражены и не являются препятствием к продолжению лечения [Харчева К. Н., 1972].

В современных условиях использования туберкулостатических препаратов показания к применению пневмоперитонеума ограничены, хотя сторонники метода настаивают на его значении. В литературе подчеркивается, что пневмоперитонеум усиливает действие химиопрепаратов, способствует увеличению частоты закрытия полостей с эластичными стенками, особенно в средних и нижних отделах легких, ускоряет рассасывание обширных инфильтративных очагов, диссеминированных поражений, аспирационных пневмоний, свежих бронхогенных засевов, помогает устранить вспышку и предупредить прогрессирование хронических, кавернозный форм туберкулеза.

Пневмоперитонеум с успехом применяют после родов и абортов, в тех случаях, когда возникает опасность обострения и прогрессирования туберкулеза легких. Пневмоперитонеум может быть использован как дополнение к резекции легкого. Наложение пневмоперитонеума в дополнение к специфической химиотерапии показано при инфильтративном туберкулезе легких, в том числе при лобитах, диссеминированном процессе, кавернозном туберкулезе независимо от локализации каверны.

Относительными показаниями к его применению являются распространенный туберкулез легких, безуспешно леченный химиопрепаратами; невозможность осуществить оперативное вмешательство или полноценное антибактериальное лечение в связи с непереносимостью химиопрепаратов или лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза; легочное кровотечение, источник которого не установлен; сочетание указанных выше форм легочного туберкулеза с сахарным диабетом.

Пневмоперитонеум противопоказан больным фиброзно-кавернозным туберкулезом с обширным поражением легких, цирротическим туберкулезом легких, подострым и хроническим диссеминированным туберкулезом легких с тотальным распространением процесса, казеозной пневмонией. Кроме того, противопоказаниями к применению пневмоперитонеума являются острые и хронические воспалительные процессы в органах брюшной полости и малого таза, выраженные нарушения функции сердечно-сосудистой системы, амилоидоз, обширные плевродиафрагмальные сращения.

Рекомендации . Пневмоперитонеум рекомендуют накладывать после предварительной 2-3-недельной туберкулостатической терапии, после родов и абортов (на 5-10-й день). Продолжительность лечения с помощью пневмоперитонеума в сочетании с антибактериальными противотуберкулезными препаратами 6-12 мес. Поводом для прекращения пневмоперитонеума может служить не только эффективность комплексной терапии, но и отсутствие благоприятной динамики на этапе неполного излечения. В таких случаях следует решать вопрос об использовании других методов лечения, в частности хирургического.

Период прекращения пневмоперитонеума обычно протекает без особых затруднений. Постепенно уменьшают дозы вводимого газа, и в течение 2-3 нед газовый пузырь полностью рассасывается, легкие расправляются. Ригидность легких при лечении с помощью пневмоперитонеума обычно не развивается.

По данным К. А. Харчевой (1972), под влиянием коллапсотерапии в сочетании с антибактериальными препаратами стойкое клиническое излечение наступает у 90-95% больных, при этом остаточные изменения в легких минимальны, трудоспособность больных сохраняется. Вместе с тем после окончания клинически эффективного пневмоторакса или пневмоперитонеума, преимущественно в течение первых 2 лет, у 5-8% больных возникает обострение или рецидив туберкулезного процесса.

Исходя из этого, автор считает, что после окончания эффективной коллапсотерапии больные должны находиться под наблюдением противотуберкулезного диспансера в группах для больных активным туберкулезом не менее 2 лет и только по истечении этого срока можно решать вопрос о переводе их в III группу диспансерного учета. Больные, у которых после окончания коллапсотерапии патологические изменения не выявляются или минимальны и представляют собой ограниченные участки фиброза или единичные мелкие индуцированные туберкулезные очаги и отсутствуют клинические проявления болезни, могут быть сняты с учета через 3 года после окончания лечения.

Часто пациенты жалуются на отрыжку воздухом после еды или на протяжении дня. Причины такого состояния многочисленны и разнообразны. Ниже представлены основные из них и методы устранения неприятного синдрома.

Наличие частой отрыжки можно уменьшить, проанализировав её причины.

• 1 Описание
• 2 Причины
  • 2.1 Физиологические
  • 2.2 Патологические
• 3 Симптомы
• 4 После еды
• 5 Регулярная отрыжка
• 6 Боль с отрыжкой
• 7 Здоровая отрыжка
• 8 При пищеварительной дисфункции
  • 8.1 Эзофагит
  • 8.2 Комок в горле с отрыжкой при рефлюксе
  • 8.3 Невроз
• 9 Болезни желудка
  • 9.1 Гастриты
  • 9.2 Язвы
  • 9.3 Изменения эвакуаторного отдела желудка
  • 9.4 Рак
• 10 Патологии пищевода
  • 10.1 Ахалазя кардии
  • 10.2 Дивертикул Ценкера
  • 10.3 Склеродермия
  • 10.4 Патологии диафрагмы
• 11 Другие патологии
  • 11.1 Дуоденогастральный рефлюкс
  • 11.2 Недостаточность баугиниевого клапана
  • 11.3 Дисбактериоз
  • 11.4 Хронический панкреатит
• 12 Патологии желчевыводящих путей
• 13 Причины изъявления воздуха натощак
• 14 Диагностика
• 15 Лечение
  • 15.1 Медикаментозная терапия
  • 15.2 Хирургическая терапия
• 16 Народные средства
• 17 Диета
• 18 Прогноз
• 19 Профилактика

Описание

Отрыжкой называют обратный выброс в рот содержимого пищевода. Этому действию предшествует ощущение распирания и тяжести из-за превышения давления внутри желудка. Для облегчения состояния организм сам провоцирует выброс газов обратно в пищевод с отрыгиванием.

Появление редкой отрыжки без запаха, вкуса считается нормальным, с медицинской точки зрения. Случается это при непроизвольном заглатывании воздуха, который скапливается в объеме 2 мл. Для нормализации давления в ЖКТ воздух сам выходит небольшими порциями в виде незаметной отрыжки. Если непроизвольный выброс воздуха происходит вне трапезы или питья, при этом источается резкий запах, неприятный привкус, то есть риск развития функционального расстройства желудка (пневматоза), сопровождающегося аэрографией, нервной отрыжкой. Требуется консультация.

Вернуться к оглавлению

Причины

1. физиологические, когда отрыжка воздухом появляется после трапезы;
2. патологические, когда отрыжка содержит газы, образованные в ЖКТ.

Вернуться к оглавлению

Физиологические

Воздух сам выходит в малом количестве без резкого запаха. Это явление не приносит дискомфорта. Провоцирующие факторы:

1. трапеза в спешке, в результате заглатывается и скапливается воздух в ЖКТ, который потом выходит;
2. беседы во время еды;
3. переедание, из-за которого желудок не может справиться с объемом поступающей еды, происходит ее застой, брожение с выделением газов.
4. избыточное употребление газировок;
5. физические нагрузки после трапезы, из-за чего пища неправильно переваривается и плохо усваивается, появляется застой, чрезмерное газообразование;
6. частое жевание жвачек;
7. беременность во 2 триместре. На этом сроке матка увеличивается и начинает сдавливать диафрагму;
8. первые два месяцы жизни младенцев, когда при сосании скапливается воздух.

Вернуться к оглавлению

Патологические

В процессе человек ощущает резкий вкус и запах. Одновременно больной испытывает другие специфичные симптомы патологий ЖКТ. В этом случае отрыжка носит постоянный характер. Возникает на фоне таких состояний:

1. деструкция органов ЖКТ, таких как стеноз пищевода, сужение желудка, перегибы, опухоли, растущие в просвет органов;
2. дисфункции ЖКТ, вызванные гастритами, язвами, воспалениями разной этиологии;
3. патологии печени с желчным пузырем;
4. гастроэзофагальный рефлюкс, сопровождающийся выбросом пищи из желудка в пищевой тракт;
5. раковые опухоли в ЖКТ;
6. нервная дисфункция;
7. неполадки в работе сердца и сосудистой системы.

Вернуться к оглавлению

Симптомы

1. кислая отрыжка с метеоризмом на фоне высокой кислотности при гастрите, язве слизистых;
2. тухлая отрыжка из-за процессов гниения, застоя продуктов в желудке при стенозе привратника, раке, гастрите;
3. отрыжка больших объемов воздуха из-за высокого газообразования в ЖКТ. Происходит после употребления некоторых продуктов всухомятку, ведении бесед, из-за заложенности носа;
4. горькая отрыжка из-за обратного заброса желчи в содержимое желудка при холецистите, ЖКБ.

Вернуться к оглавлению

После еды

При нормальной работе ЖКТ воздушная отрыжка после трапезы появляется редко и нечасто. Причинные факторы связаны с заглатыванием избытка воздуха:

• при неправильном режиме питания;
• во время стрессов;
• при увлечении газировками.

Избыточный воздух давит на стенки желудка, вызывая вздутие. Балансировка давления осуществляется сбросом газов через открывшуюся кардию между желудком и пищеводом. Происходит легкое отрыгивание.

Вернуться к оглавлению

Регулярная отрыжка

Причины выявляются при обследовании, направленном на выявление скрытых патологий ЖКТ. Для этого составляется анамнез больного, проводятся лабораторные и инструментальные исследования организма.

Вернуться к оглавлению

Боль с отрыжкой

Причинный фактор кроется в развитии заболевания, вызывающего нарушение пищеварения. Дискомфорт ощущается при неправильной организации питания и наличии вредных привычек. Провоцирующие факторы:

1. Курение по окончании трапезы.
2. Неправильное употребление фруктов. Их стоит кушать до или по истечении 1,5 часов после приема пищи. В противном случае органика во фруктах начинает взаимодействовать с употребленной, но еще непереваренной пищей, с образованием газов.
3. Чай после трапезы. В листьях напитка содержатся ферменты. Они утяжеляют процесс переваривания белков, что препятствует нормальному пищеварению.
4. Банные процедуры. Теплая вода увеличивает кровоток в конечностях, но снижает его в желудке. Поэтому пища до конца не переваривается, происходит застой и брожение. Эти процессы вызывают отрыжку с болью в животе.
5. Ослабление резинки или ремня. Это действие после еды резко расслабляет брюшные мышцы, желудок начинает хуже работать, возникает отрыжка с болью.
6. Пристрастие к холодным напиткам. Пить после трапезы нежелательно из-за риска нарушения нормальной ферментации и всасывания липидов.
7. Сон после трапезы. При общем расслаблении организма нарушается пищеварение, что провоцирует не только дискомфорт, но и развитие гастроэнтероколита.

Вернуться к оглавлению

Здоровая отрыжка

Изъявление воздуха возникает редко. После нее нет запаха, вкуса. Газовый пузырь образуется в желудке по причине заглатывания воздуха во время перекуса. Отрыгивание возникнет из-за чрезмерной активности после трапезы. Здоровая отрыжка часто беспокоит:

• тучных людей;
• злоупотребляющих кофе, крепким чаем, чесноком, луком, жирным;
• людей, пользующихся ингаляторами;
• беременных.

Вернуться к оглавлению

При пищеварительной дисфункции

Заболевания системы пищеварения нередко становятся провокатором отрыжки воздухом.

Вернуться к оглавлению

Эзофагит

Патология характеризуется воспалением стенок и слизистой в пищеводе. Сопровождается:

• ощущением комка, царапанья в горле;
• изжогой;
• ноющей, приступообразной болью за грудиной, в челюсти и плече, между лопатками.

Одновременно с воспалением нарушается работа мышц пищевода и снижается перистальтика, что часто сопровождается регургитацией - забросом содержимого пищевого тракта в рот.

Вернуться к оглавлению

Комок в горле с отрыжкой при рефлюксе

Гастроэзофагеальный рефлюкс сопровождается эзофагитом и послаблением сфинктерной мышцы. Из-за воспаления стенок желудка повышается пищеварительная секреция. Эти явления вызывают изжогу, ощущение комка и отрыжку. Одновременно пациент испытывает:

• боль за грудиной, отдающую влево;
• тошноту с редкой рвотой;
• легкий кашель;
• нехватку воздуха ночью и утром;
• слабость;
• нервные расстройства;
• нарушение сна;
• кислый привкус во рту.

Вернуться к оглавлению

Невроз

Организм остро реагирует на стрессовые ситуации, такие как смена привычной обстановки, потеря близкого человека, увольнение с работы. Нервные перенапряжения отражаются на системе пищеварения. Из-за постоянных переживаний и нервных срывов человек не может полноценно питаться, заглатывает воздух. В результате появляется отрыжка, а из-за спазма мышц появляется ощущение комка.

Вернуться к оглавлению

Болезни желудка

Причиной постоянного изъявления воздуха является дисфункция кардии и другие патологии.

Вернуться к оглавлению

Гастриты

При остром и хроническом течении сопровождается отрыжкой с тупой болью, тяжестью, распиранием, рвотой. С началом атрофии тканей отрыжка становится тухлой, больной теряет аппетит. Развивается дефицит витамин В12 и железа. Появляется бледность, слабость, ломкость ногтей с волосами. Если гастрит вызван хеликобактерией, отрыжка идет с изжогой и утренними голодными болями.

Вернуться к оглавлению

Язвы

Сопровождаются кислой отрыжкой из-за разрушения слизистой, а также:

• острой или тупой болью после трапезы, ночью, утром;
• снижением аппетита;
• запорами;
• тошнотой с облегчающей рвотой, при этом в рвотных массах присутствуют остатки продуктов и желчи.

Вернуться к оглавлению

Изменения эвакуаторного отдела желудка

Происходит спазм круглой мышцы, стеноз просвета. Создается избыточное давление внутри органа и застой содержимого. В результате изъявляется воздух с протухшим запахом, кислым привкусом. Причины развития болезни многообразны:

• ожоги;
• рубцевание язв;
• опухоли.

Без лечения патология быстро прогрессирует, а отрыжка выходит со рвотой.

Вернуться к оглавлению

Рак

Молодые опухоли злокачественного характера вызывают отрыжку, которая схожа с явлением при гастрите. Признаки:

• отсутствие аппетита;
• насыщаемость малыми порциями;
• отказ от мяса;
• анемия;
• ощущение тяжести.

Вернуться к оглавлению

Патологии пищевода

Эта группа патологий также часто сопровождается отрыжкой.

Вернуться к оглавлению

Ахалазя кардии

Происходит спазмирование нижнего пищеводного сфинктера, образуются зоны сужения под сфинктером и расширения над круговой мышцей. Отрыжка появляется из-за дисфункции перистальтики пищевода, нарушения глотательной функции. Дополнительно появляется ощущение комка в глотке. Развивается рефлюксная болезнь с обратным забросом пищи из желудка в пищевод. В отрыжке содержится пища, воздух выходит тухлый. Появляется изжога.

Вернуться к оглавлению

Дивертикул Ценкера

Патология характеризуется наличием мешковидного выпячивания места соединения глотки с пищеводом. По мере развития появляется:

• першение и царапанье глотки;
• дискомфорт при глотании;
• воздушная отрыжка с кислым запахом и пищей;
• эпизодическая рвота.

Запущенные формы чреваты аспирационной пневмонией и медиастенитом.

Вернуться к оглавлению

Склеродермия

Патология сопровождается интенсивным разрастанием инертных тканей с поражением артериол. Дисфункция глотания, отрыжка с изжогой появляются вместе с нарушениями кровотока по периферии, болями в суставах, отеком конечностей.

Вернуться к оглавлению

Патологии диафрагмы

Постоянная и частая отрыжка воздухом характеризует грыжу диафрагмы. Грыжи растут в разные желудочное отделы, чем повышают давление. Возникают грудные боли с отдачей между лопатками. Пища забрасывается в пищевод и появляется горькая отрыжка с остатками продуктов. Наблюдается изжога. Рвота появляется без тошноты во время еды в спешке, изменения положения тела.

Вернуться к оглавлению

Другие патологии

Отрыжку могут вызывать другие расстройства ЖКТ.

Вернуться к оглавлению

Дуоденогастральный рефлюкс

Патология характеризуется забросом содержимого 12-перстного отростка в желудок. Из-за воздействия желчных кислот и поджелудочных энзимов начинается деструкция желудочной слизистой. Появляются:

• нелокализированная боль в животе;
• желтоватый налет во рту;
• отрыжка;
• изжога.

Вернуться к оглавлению

Недостаточность баугиниевого клапана

Является результатом врожденной патологии или длительного развития воспаления в кишечнике. Сопровождается болями, вздутием, урчанием. Отрыжка происходит горечью, появляется тошнота, изжога.

Вернуться к оглавлению

Дисбактериоз

Характеризуется интенсивным развитием патогенной микрофлоры в кишечнике. Вызывается ранее перенесенным заболеванием, приемом сильных антибиотиков, дисфункцией иммунной системы. При обсеменении патогенными микроорганизмами развивается энтерит, сопровождающийся частой диареей, тошнотой, тяжестью, разлитыми болями, отрыжкой, метеоризмом, изжогой.

Вернуться к оглавлению

Хронический панкреатит

При патологии нарушается пищеварение из-за недостатка поджелудочных ферментов, происходит застой плохо переваренной пищи, ее загнивание, брожение, что провоцирует развитие отрыжки воздухом или пищей. Возникают боли вверху живота, метеоризм, тошнота, эпизодическая рвота. При одновременном развитии сахарного диабета на фоне снижения инсулиновой секреции появляется жажда, зуд кожи, сухость во рту.

Вернуться к оглавлению

Патологии желчевыводящих путей

К ним относятся:

• дискинезия;
• хронический холецистит;
• дисфункция сфинктера Одди.

Патологии сопровождаются горькой отрыжкой, тошнотой со рвотой после физических нагрузок и еды.

Вернуться к оглавлению

Причины изъявления воздуха натощак

Основная причина - невротические синдромы, которые вызывают кардиоспазм в ЖКТ. Изъявление воздуха возможно у здоровых людей без видимых нарушений пищеварительной функции. Отрыгивание возможно при гастрите, язве и других патологиях. Патология часто сопровождается голодными болями, распиранием, тошнотой со рвотой.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

1. составление анамнеза на основании истории болезни и жалоб больного;
2. лабораторные тесты: биохимия, клиническое исследование крови, анализ кала на скрытую кровь, копрограмма;
3. инструментальные методы (УЗИ, КТ, рентген, эндоскопия и пр.) для установки более точного диагноза при подозрении на заболевание в ЖКТ.

Вернуться к оглавлению

Лечение

Цели - восстановление функций ЖКТ, излечение от имеющихся патологий или купирование обострений хронических форм. Лечить стоит только после диагностики причинных факторов.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозная терапия

Медпрепараты избавляют от симптомов и предупреждают их развитие. Их стоит принимать только по назначению врача строго по инструкции. После установки диагноза с целью облегчения состояния и избавления от отрыжки назначаются:

• антациды, смягчающие слизистые;
• прокинетики, улучшающие работу желчевыводящих путей;
• средства для снижения кислотности пищеварительного сока.

Популярные лекарства: «Мотилак», «Омез», «Ранидитин», «Мотониум», «Ренни», «Мотилиум», «Алмагель», «Де-нол», «Гастал», «Пассажикс», «Иммодиум», «Фестал». Также стоит пить: хлебную соду, магнезию, щелочные минералки без газа, «Маалокс».

Вернуться к оглавлению

Хирургическая терапия

Метод стоит применять в крайних случаях, то есть при обнаружении опухолей, грыж и деструктивных патологий ЖКТ.

Вернуться к оглавлению

Народные средства

1. По 100 мл сока алоэ и клюквы, 25 г меда, 250 мл воды. Принимать по 25 г трижды в день курсом в 7 дней, 2 недели - перерыв, повтор лечения в течение 6 месяцев.
2. Сбор из 15 г тысячелистника, мяты, семян укропа, 30 г зверобоя, 2 г вахты. 25 г сбора заливают 250 мл кипятка. Пить в течение суток по 25 г.
3. Порошок корня аира. Принимается по 5 г за 15 минут до трапезы.
4. Отвар 50 г девясила в 1 л воды. Пить по 150 г дважды в день до приема пищи неделю.
5. Теплое козье молоко. Пить трижды в сутки курсом до 3 месяцев по 250 мл.
6. Картофельный и морковный сок в пропорции 1: 1. Пить по 100 мл трижды в день.
7. После трапезы кушать свежую морковь или яблоко.
8. Пить воду до трапезы. Продукты не запивать.

Вернуться к оглавлению

Диета

1. рацион питания не должен содержать газообразующие продукты: бобовые,
   капусту, цельно коровье молоко, твердый сыр, копчености, маринады, острое, жирное;
2. запрещены газировки, алкоголь, пиво, курение, жевание жвачек;
3. есть малыми порциями (по 250 г) до 5 раз в сутки.

Вернуться к оглавлению

Прогноз

Физиологическая, редкая отрыжка легко исправляется корректировкой режима и рациона питания. Патологическое изъявление воздуха зависит от причин возникновения. Следовательно, прогноз определяется своевременностью и качеством лечения основной болезни.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

• поддержание правильной диеты;
• отказ от курения, алкоголя;
• своевременное медобледование;
• лечение патологий ЖКТ;
• похудение при ожирении;
• нельзя спать, физически работать, ложится сразу после трапезы.

Псевдокиста поджелудочной железы: симптомы и последствия, хирургическое лечение

Псевдокиста поджелудочной железы — это лишенное эпителиальной выстилки кистозное скопление жидкости с высоким содержанием ферментов поджелудочной железы. Локализуется данное образование в паренхиме органа или в прилежащих участках брюшной полости (в малом перитонеальном мешке).

Причины псевдокист поджелудочной железы

Существует несколько значимых причин в развитии болезни. Основными являются:

1. Большинство случаев заболевания связано со злоупотреблением алкоголем.
2. Второе место среди причин занимают заболевания желчных путей, осложнением которых и являются псевдокисты.
3. Осложнение острого панкреатита. Он приводит к образованию псевдокист ПЖ в 2-3% случаев.
4. Осложнение хронического панкреатита — причина в 10%. При хроническом панкреатите псевдокисты проявляются изменениями типичной картины боли.
5. У детей возникновение болезни связывают с врожденными анатомическими нарушениями.

Таким образом все факторы, которые приводят к развитию панкреатита, холецистита, холангита и других, являются причинами псевдокист поджелудочной железы.

Симптомы и осложнения псевдокист поджелудочной железы

В хирургической практике при данном заболевании клиническая картина зависит от многих факторов, таких как длительность процесса, наличие сопутствующей патологии, проводимое лечение и другие.

1. Боль в животе — самый частый симптом псевдокист поджелудочной железы. Встречается с частотой 86-90%. Локализуется боль в области левого подреберья и эпигастрия, ноющего и тупого характера, нередко опоясывающая.
2. Тошнота, рвота — встречается в 72% случаев. Связано появление этих симптомов со сжатием структур, то есть происходит обстуркция выхода из желудка и 12-перстной кишки. При сдавлении общего желчного протока появляется ещё один важный симптом — желтуха (в 13%).
3. Пальпируемая масса — в половине случаев (50%). При пальпации определяется опухолевидная масса в области проекции поджелудочной железы.
4. В 35% у пациентов наблюдается потеря веса.
5. Выпот в плевру — в 15%. Выпот обычно наблюдается в плевру левого легкого.
6. При разрыве псеводкисты наблюдаются: сердечные и специфические симптомы.
   — Сердечные: тахикардия, гипотензия и шок (в зависимости от потери жидкости).
   — Специфические симптомы разрыва псевдокисты: при прорыве в брюшную полость — возникает напряжённый живот, сильная боль и симптомы перитонита.
7. В случае инфицирования псевдокисты: повышение температуры до 37,9-39,0 градусов, озноб и нейтрофильный лейкоцитоз.
8. Кровотечение из псевдокисты: гипотензия, увеличивающееся уплотнение в брюшной полости. Обычно прорывается в артерии селезенки или желудка и 12-перстной кишки.

Диагностика псевдокисты поджелудочной железы

Важным диагностическим критерием является правильно собранный анамнез, наличие в прошлом заболеваний поджелудочной железы (панкреатит, сахарный диабет, опухоли), проблем с желчным пузырём и протоками, злоупотребление алкоголем, курение. Помимо этого, важным по прежнему остаётся клиническая картина: появление болей, тошноты, рвоты и других симптомов.
Лабораторные анализы мало помогают в диагностике и полезны лишь для предупреждения развития осложнений.
Среди лабораторных обследований значение могут иметь:

1. Амилаза. При псевдокисте нормальное значение до 50% от наблюдаемого.
2. Полный клинический (общий) анализ крови (ОАК). При наличии лейкоцитоза в ОАК следует заподозрить инфицирование полости кисты, а низкий гематокрит (снижение гемоглобина, эритроцитов) связан с кровотечением из псевдокисты.
3. Электролиты, азот мочевины крови, креатинин, глюкоза. При псевдокисте выявляется гипокальциемия, гипокалиемия при избыточное утрате жидкости, гипомагниемия при злоупотреблении алкоголем и гипергликемия (уровень сахара значительно повышен).

Специальные/инструментальные методы обследования:

1. Компьютерная томография — является самым предпочтительным методом в диагностике и показан во всех случаях подозрения на данное заболевание.
2. Ультразвуковое исследование. Важное значение имеет как для первичной диагностики, так и для динамического наблюдения за развитием ранее обнаруженной псевдокисты, поскольку позволяет следить за её размерами.
3. Ангиография сосудов поджелудочной железы. Полезна в случаях кровотечения из псевдокисты и для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями (в частности с разрывом аневризмы брюшной аорты), однако применяется очень редко из-за нестабильности пациента.

Лечение псевдокист поджелудочной железы

При нестабильном/тяжёлом состоянии проводится триада реанимации, согласно ABC-алгоритма с дополнительным снабжением кислорода, мониторингом сердечной деятельности и внутривенным введением 0,9%-ого физиологического раствора. Переливание кровепродуктов может применяться при геморрагии (кровотечении) из псевдокисты. При неукротимой тошноте/рвоте показано назогастральное отсасывание, а также применение противорвотных средств — прохлорперазина. При выраженном болевом синдроме может применяться меперидин.
Удаление псевдокисты поджелудочной железы: хирургическое лечение.
Вариантами хирургического лечения псевдокист поджелудочной железы могут быть:

1. Наблюдение без острого вмешательства.
2. Хирургическое иссечение (однако возможно в немногих случаях).
3. При крайне тяжёлом состоянии или при незрелом состоянии стенки кисты требуется наружное дренирование — частота до 20%.
4. Для большинства пациентов предпочтительно внутреннее дренирование псевдокист поджелудочной железы.

Одним из методов, использующих в некоторых клиниках до сих пор является марсупиализация псевдокисты.
Суть этого метода удаления кисты состоит в том, что после вскрытия псевдокисты эвакуируется её содержимое, а разрезанные края раны циркулярно подшиваются к коже и париетальной брюшине. Заканчивают операцию установкой дренажа и стерильных салфеток в полость псевдокисты. Результат операции — опорожнение кисты происходит наружу.
В настоящее время применяются операции внутреннего дренирования псевдокисты — то есть содержимое этой полости отводится непосредственно в органы желудочно-кишечного тракта (желудок, кишечник).
Варианты внутреннего дренирования:

1. Трансвентрикулярная цистогастростомия по Юрашу. Считается одной из самых простых в выполнении и довольно эффективной операцией.
   Доступ при данной операции — лапаротомия.
   Ход операции: после попадания в брюшную полость, производится разрез передней стенки желудка размером 10 см. С помощью крючков раздвигается разрез и обнажается задняя стенка желудка, которая выпячивается в результате давления на неё псевдокисты. Пунктируют прямо через заднюю стенку её просвет с помощью толстой иглы, отсасывают содержимое. Затем прямо над местом пункции делается небольшой разрез с целью создать общую полость между желудком и псевдокистой, что в итоге приводит к опорожнению содержимого кисты в желудок.
   Завершают хирургическое вмешательство наложением двухрядного шва на переднюю стенку желудка. Что касается передней брюшной стенки — она заживает первичным натяжением без установки дренажных трубок.
2. Трансдуоденальная цистодуоденостомия по Кефшнеру — аналогична цистогастростомии, но хирургическое лечение предусматривает наложение соустья между кистой и 12-перстной кишкой. Применяется при невозможности произвести операцию по Юрашу, но эффективность такой операции остаётся на достаточно высоком уровне.
3. Цистоеюностомия по Hente — один из старых, но также до сих пор применяемых методов хирургического лечения псевдокист поджелудочной железы.
   Суть операции состоит в наложении анастомоза между тощей кишкой и кистой с выключением тонкой кишки или без.
4. Радикальное лечение: применяется при кистах небольших размеров, а вышеперечисленные вмешательства внутреннего дренирования при кистах крупного размера. Небольшие кисты тела и хвоста поджелудочной железы принято радикально иссекать в ходе операции резекции соответствующего участка. То есть удаляют часть поджелудочной вместе с мелкой кистой. Это делается ввиду того, что длительное существование таких кист приводит к хроническому панкреатиту и его осложнениям.

Лекарственное лечение псевдокист поджелудочной железы (в условиях стационара):

1. Калия хлорид (при гипокалиемии) — 10 ммоль/час внутривенно.
2. Кальция глюконат 10% (при гипокальциемии) — 10 мл внутривенно (в/в) в течение 15-20 минут.
3. Магния сульфат: 16 ммоль (2 г) в 50 мл D5W в течение 20 минут.
4. Меперидин (обезболивание): 25-50 мг в/в каждые 3-4 часа.
5. Прохлоперазин (при рвоте): 5-10 мг в/в.

Почему у женщин вздувается живот и образуются газы?

Дискомфорт во время месячных

Метеоризм у женщины детородного возраста может считаться одним из симптомов ПМС (предменструального синдрома), ведь в ее организме происходят существенные физиологические изменения:

1. как при беременности, усиливается производство прогестерона;

2. в результате гормональных перестроек плохо выводится жидкость;

3. разрыв фолликула в середине цикла (что является причиной, почему перед месячными болит живот) также приводит к неминуемой раздутости.

Такие перемены влияют вдобавок на процессы пищеварения и аппетит. Усиленное чувство голода и замедленное переваривание пищи провоцируют чрезмерное скопление газов в желудке и кишечнике, вызывая метеоризм и увеличивая вес женщины.

Газообразование в кишечнике при менопаузе

При климаксе женский организм также претерпевает гормональные колебания: резкие подъемы уровня эстрогенов способствуют застаиванию жидкости, а их снижение – сокращению выработки желчи, из-за чего наступает дефицит смазочного материала в желудочно-кишечной полости и, как следствие, запор и вздутие живота.

Некоторые представительницы прекрасного пола в период климакса, замечая прибавку в весе, преследуют цель сохранения стройности тела и отказываются от регулярного приема пищи. Такой метод ошибочен: организм лишается многих питательных веществ, замедляются метаболические процессы, а проблема вздутия живота и метеоризма не остается решенной.

Способы традиционного лечения

Исходя из причины метеоризма, терапия может кардинально различаться. Если излишнее газообразование вызвано расстройством желудка, как правило, используются сорбенты (классический вариант – активированный уголь). При вздутии живота и болях применяются спазмолитики. Оздоровление кишечной микрофлоры и восстановление нормальной перистальтики кишечника обеспечивают препараты прокинетики и пробиотики, лучшие из них – это Линекс, Смекта, Мезим, Эспумизан. В случае обнаружения серьезных патологий иногда требуется операция.

К безотлагательному профессиональному лечению следует прибегнуть, если:

• метеоризм и вздутие живота после приема пищи приобрели хронический характер;
• продолжительное избыточное газообразование дополняется иными неприятными явлениями (болью любой интенсивности, зловонной отрыжкой, изменением стула, частыми приступами тошноты и рвоты, постоянной изжогой, обезвоживанием организма, общей слабостью);
• данная симптоматика наблюдается у ребенка, женщины во время беременности, пожилого человека, в том числе при климаксе.

Что можно и нельзя есть?

Как известно, распространенной методикой борьбы со вздутием живота и метеоризмом является коррекция рациона питания. К примеру, банан и арбуз способствуют профилактике этого тягостного состояния, а ограничение употребления натрия – предупреждению застоя жидкости.

Ни одна диета при метеоризме не включает полуфабрикаты и продукты, содержащие химические добавки и искусственные компоненты. Также стоит отказаться от провиантов, вызывающих бродильные процессы в желудке: яблоки, фасоль, горох, редис, чернослив, инжир, капуста, газировка, квас. Налегание на овощи и фрукты, богатые калием и клетчаткой, напротив, рекомендуется специалистами, ведь эти элементы избавляют организм от обезвоживания.

Очень важно соблюдать режим питания. В идеале нужно кушать не менее 4-5 раз в день (желательно в одно и то же время), при этом последний прием пищи должен приходить на вечер за 3 часа до сна. Еда ночью строго противопоказана.

Нетрадиционная медицина

С метеоризмом бороться женщине могут помочь некоторые народные средства, к примеру:

1. настой ромашки (1 столовая ложка цветков растения заливается 300 г воды, температура которой – 80-90°C, и выстаивается 4 часа); пить лечебную жидкость нужно перед едой по 30 мл;

2. отвар из корневой петрушки (данный ингредиент берется в соотношении с водой 1:5, кипятится в течение 5 мин и томится на водяной бане еще минут 15); принимать средство следует по ½ стакана не раньше, чем за полчаса до трапезы;

3. рафинад с добавлением эфира (на сахар нужно накапать 5-7 капель анисового или укропного масла); употреблять внутрь такое снадобье необходимо 3-4 раза в день.

Самостоятельное лечение метеоризма у детей и беременных женщин нетрадиционными методами, так же как и лекарственными препаратами, должно обязательно согласовываться с врачом-специалистом.