मनोरोगियों की विशेषता अनुपस्थिति है। मनोरोगी के लक्षण और व्यक्तित्व विकारों के उपचार

मनोरोगी के निम्नलिखित रूप हैं।

1. उत्तेजक मनोरोगी (भावनात्मक रूप से अस्थिर)।

2. हिस्टेरिकल साइकोपैथी (हिस्टेरिकल व्यक्तित्व विकार)।

3. स्किज़ोइड प्रकार के मनोरोगी (स्किज़ोइड व्यक्तित्व विकार)।

4. पैरानॉयड साइकोपैथी (पैरानॉयड व्यक्तित्व विकार)।

5. दैहिक और साइकस्थेनिक प्रकार के मनोरोगी (अनकास्टेनिक, जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार)।

उत्तेजक (भावनात्मक रूप से अस्थिर) मनोरोगीनिरंतर भावनात्मक तनाव, चिड़चिड़ापन, क्रोध के हमलों तक पहुँचने की विशेषता। आमतौर पर भावात्मक प्रतिक्रिया उत्तेजना के कारण और ताकत के अनुरूप नहीं होती है। ऐसे व्यक्तित्व, स्नेहपूर्ण निर्वहन के बाद, हुए संघर्ष पर पछतावा करते हैं, और फिर, उचित परिस्थितियों में, फिर से क्रोधित और चिड़चिड़े हो जाते हैं। उत्तेजित मनोरोगी की विशेषताएँ हैं - दूसरों के व्यवहार पर बढ़ती माँगें, अत्यधिक स्वार्थ, स्वार्थ, आक्रोश और संदेह। ये लोग न केवल झगड़ों और झगड़ालू प्रवृत्ति के होते हैं, बल्कि सत्ता के भूखे, जिद्दी, छोटी-छोटी बातों में नकचढ़े होते हैं, अपनी राय के प्रति हमेशा समर्पण की मांग करते हैं, विनम्रता रखते हैं और आपत्तियों को बर्दाश्त नहीं करते हैं। उनमें ध्रुवीय प्रकार के मिजाज (डिस्फोरिया) होते हैं, जो अनायास या मामूली अवसर पर होते हैं। ऐसे समय के दौरान, वे विशेष रूप से क्रोधित और चिड़चिड़े होते हैं, दूसरों के बारे में नुक्ताचीनी करते हैं, संघर्ष की स्थिति पैदा करते हैं और फिर वे स्वयं चल रही घटनाओं पर हिंसक प्रतिक्रिया करते हैं। कुछ मामलों में, मनोदशा संबंधी विकार एक सकारात्मक भावनात्मक पृष्ठभूमि के साथ होते हैं, लेकिन हमेशा क्रोध और चिड़चिड़ापन के स्पर्श के साथ।

उत्तेजित व्यक्तित्वों की सोच प्रभावित होती है, और चूंकि वे अक्सर तर्क के विपरीत जिद्दी बहस करने वाले होते हैं, वे लगातार अपनी राय का बचाव करते हैं, किशोरावस्था में घर से भाग जाते हैं और भटकते हैं। अपनी व्यक्तिगत विशेषताओं के कारण, वे जुए में भाग लेना पसंद करते हैं, उनके कार्यों के नकारात्मक अनुभव को बाद के व्यवहार में ध्यान में नहीं रखा जाता है। जुनून के चरम पर, वे या तो आक्रामक हो जाते हैं या खुद को घायल कर लेते हैं। अक्सर, ये उथले स्व-कट होते हैं, जिनके निशान अक्सर छाती, पेट और कोहनी पर होते हैं। वे हमेशा अपनी उत्पत्ति को वास्तविक रोजमर्रा की स्थितियों से समझाते हैं। मनोरोगी का यह रूप आमतौर पर काफी पहले ही (बचपन और किशोरावस्था में) प्रकट हो जाता है, जैसे-जैसे उनकी उम्र बढ़ती है, ऐसे व्यक्ति कंजूस हो जाते हैं और जमाखोरी के शिकार हो जाते हैं; उनमें पाखंड, प्रतिशोध, अत्यधिक क्रूरता और सत्य की खोज करने की प्रवृत्ति, आंसूपन, प्रतिशोध के साथ संयुक्त लक्षण विकसित होते हैं।

हिस्टेरिकल प्रकार के मनोरोगी (हिस्टेरिकल व्यक्तित्व विकार)।इस मानसिक विकार वाले व्यक्ति लगातार सुर्खियों में रहने का प्रयास करते हैं, इसलिए वे भावनात्मक रूप से जीवंत होते हैं, नकल करने, कल्पना करने, छद्म विज्ञान करने में सक्षम होते हैं। प्रतिकूल परिस्थितियों के जवाब में, सिसकियों, अभिव्यंजक इशारों, कुछ दृश्यों का "अभिनय" करके भावनात्मक हिंसक प्रतिक्रियाएं दी जाती हैं, जो अक्सर उन्मादी दौरे, बर्तन तोड़ने और आत्महत्या की धमकियों में समाप्त होती हैं। हालाँकि, सच्चे आत्मघाती प्रयास दुर्लभ होते हैं और ऐसे मामलों में होते हैं जहाँ वे वास्तविक स्थिति का पूरी तरह से आकलन नहीं करते हैं। कुछ मामलों में हिस्टेरिकल मनोरोगी की अभिव्यक्तियाँ अधिक जटिल होती हैं और ज्वलंत बहुरूपी कल्पनाओं, वास्तविक स्थिति और उसमें किसी के स्थान का एक बदला हुआ विचार, चमकीले रंग के दृश्यों की उपस्थिति जो मनोवैज्ञानिक स्थिति को दर्शाती हैं, की विशेषता है।

अन्य मामलों में, हिस्टेरिकल विकार अधिक सरल होते हैं। मरीजों को पक्षाघात (पैरेसिस), दम घुटने (गले में एक गांठ), और अंधापन, बहरापन, चाल में गड़बड़ी (एस्टासिया-अबासिया) का अनुभव होता है, और हिस्टेरिकल दौरे भी हो सकते हैं।

ये सभी उल्लंघन क्षणिक हैं, दर्दनाक स्थितियों में होते हैं और बाद के समाधान के बाद गायब हो जाते हैं। हालाँकि, स्थिति पर प्रतिक्रिया के उन्मादपूर्ण रूप समय के साथ स्थिर हो जाते हैं और बाद में एक क्लिच के रूप में प्रकट होते हैं जो व्यवहार की विशेषताओं को निर्धारित करता है।

ऐसा माना जाता है कि हिस्टेरिकल साइकोपैथी एक महिला व्यक्तित्व विकृति है। हालाँकि, अध्ययनों से पता चला है कि ये व्यक्तित्व विकार पुरुषों में काफी आम हैं।

स्किज़ोइड प्रकार के मनोरोगी (स्किज़ोइड व्यक्तित्व विकार)अलगाव, गोपनीयता, बाहरी शीतलता, वास्तविक दुनिया से निर्णयों का अलगाव, विचित्रता और विरोधाभासी भावनात्मक जीवन की विशेषता। भावनात्मक असामंजस्य जीवन के एक पक्ष के प्रति बढ़ती संवेदनशीलता और दूसरों के प्रति भावनात्मक शीतलता के संयोजन से प्रकट होता है। स्किज़ोइड व्यक्तित्व लोगों से पैथोलॉजिकल रूप से बंद और अलग-थलग है, वास्तविक जीवन के बारे में अपनी कल्पनाओं और विचारों, अपने स्वयं के निष्कर्षों और सैद्धांतिक निर्णयों की दुनिया में रहता है। बाह्य रूप से, ऐसे चेहरे विलक्षण, अजीब, विलक्षण दिखते हैं। उनकी स्नेहपूर्ण प्रतिक्रियाएँ अक्सर अप्रत्याशित होती हैं और बाहरी तौर पर अपर्याप्त दिखाई देती हैं। उन्हें दूसरे लोगों की परेशानियों और तकलीफों से कोई सहानुभूति नहीं होती। साथ ही, वे अक्सर बौद्धिक रूप से प्रतिभाशाली व्यक्ति बन जाते हैं, जो गैर-मानक निष्कर्षों और तार्किक निर्माणों, अमूर्त और अप्रत्याशित निष्कर्षों की ओर प्रवृत्त होते हैं। स्किज़ोइड्स की काल्पनिक दुनिया भी काफी समृद्ध है, जो वास्तविक जीवन और रोजमर्रा की घटनाओं से अलग है। यह कला, परामनोविज्ञान, अंतरिक्ष समस्याओं की दुनिया है। सिज़ोइड्स का ध्यान और भावनात्मक चयनात्मक रंग केवल उन प्रश्नों पर केंद्रित होता है जो उनकी रुचि रखते हैं, जिसके आगे वे बिखरे हुए होते हैं और रुचि की पूरी कमी दिखाते हैं। उनमें सुझावशीलता और भोलापन लक्ष्य प्राप्त करने में जिद और सक्रियता के साथ संयुक्त है। स्किज़ोइड व्यक्तित्वों के मोटर कार्य खराब होते हैं। वे अक्सर खुद को प्राथमिक अनुकूलनशीलता और अपनी आवश्यकताओं की प्राप्ति से वंचित पाते हैं, वे अपने लक्ष्यों और निष्कर्षों की रक्षा में बढ़ी हुई गतिविधि और उद्देश्यपूर्णता से प्रतिष्ठित होते हैं।

प्रतिक्रिया के भावनात्मक रूपों के आधार पर संवेदनशील और ठंडे स्किज़ोइड होते हैं। "संवेदनशील स्किज़ॉइड" को भेद्यता, संदेह, संवेदनशीलता, जीवन की घटनाओं को अपने खाते में डालने की प्रवृत्ति से अलग किया जाता है। "कोल्ड स्किज़ॉइड" बंद है, एक काल्पनिक दुनिया में रहता है, सहानुभूति की भावना का अभाव है, डरपोक, मिलनसार नहीं है, अतिरंजित निर्माणों के लिए प्रवृत्त है।

मनोरोगी के दैहिक और साइकस्थेनिक प्रकार(अनाकास्ट, जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार)। इस विकृति वाले व्यक्तियों में स्वयं और उनके कार्यों में असुरक्षा, निरंतर आत्मनिरीक्षण और आत्म-नियंत्रण की प्रवृत्ति, बढ़ी हुई भेद्यता, कायरता और संवेदनशीलता होती है। उनका आत्म-संदेह कभी-कभी जुनूनी शंकाओं और शंकाओं का रूप धारण कर लेता है। वे लगातार अपने कार्यों की पूर्णता की जाँच करते हैं; दरवाज़ों और अलमारियाँ पर ताला लगाना, किए गए कार्य की समयबद्धता और उसकी गुणवत्ता, वे काम के लिए या दोस्तों के साथ बैठक के लिए देर न होने के लिए उत्सुक रहते हैं। मनोचिकित्सक हमेशा हर चीज पर संदेह करता है, उसके लिए कोई भी निर्णय लेना मुश्किल होता है, लेकिन अगर वह लिया जाता है, तो उसकी शुद्धता, इस निर्णय को व्यवहार में लाने की संभावना के बारे में परेशान करने वाली आशंकाएं फिर से पैदा हो जाती हैं, इसलिए वह लगातार वर्तमान के बारे में सोचने में व्यस्त रहता है। स्थिति, सदैव स्वयं से असंतुष्ट।

इन लोगों में लगातार चिंता की भावना बनी रहती है, थोड़ी सी भी दैहिक परेशानी होने पर स्वास्थ्य विकार के लक्षणों के अधिक आकलन के साथ हाइपोकॉन्ड्रिअकल अनुभव उत्पन्न होते हैं। साथ ही, कोई भी कार्य करते समय मनोचिकित्सक अत्यंत गहन, ईमानदार, अनिवार्य और पांडित्यपूर्ण होता है। संघर्ष की स्थिति में ऐसे व्यक्ति डरपोक, शर्मीले, अनिर्णायक होते हैं। हालाँकि, व्यक्तिगत रूप से दर्दनाक परिस्थितियों में, वे क्रोध, आक्रामकता के साथ स्पष्ट भावनात्मक प्रतिक्रिया दे सकते हैं, जो व्यवहार के मुख्य व्यक्तिगत रूपों के साथ एक निश्चित असंगति की तरह दिखता है।

पैरानॉयड साइकोपैथी (पैरानॉयड व्यक्तित्व विकार)व्यक्तित्व विकृति विज्ञान के एक जटिल रूप से संबंधित हैं। पागल मनोरोगियों की मुख्य विशेषता अत्यधिक मूल्यवान विचार बनाने की प्रवृत्ति है जो उनके व्यवहार को प्रभावित करते हैं। अतिमूल्यांकित विचार भावनात्मक रूप से रंगीन विचारों का एक समूह है जो वास्तविक परिस्थितियों के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुआ है। यह रोगियों के दिमाग में एक प्रमुख स्थान प्राप्त कर लेता है जो सही अर्थ से मेल नहीं खाता है। इस प्रकार के मनोरोगी के प्रचलित रूप को पागल (अतिमूल्यांकित) भ्रम की उपस्थिति की विशेषता है। यह बकवास एकविषयक (एकल विषय) है, तार्किक रूप से विकसित है। प्रलाप की सामग्री बाहरी मनोवैज्ञानिक परिस्थितियों के कारण होती है। उन्हें वास्तविक घटनाओं की भ्रामक व्याख्या, दर्दनाक अनुभवों का एक स्पष्ट भावनात्मक रंग, उनकी स्थिति और समग्र रूप से स्थिति के आलोचनात्मक मूल्यांकन के अभाव की विशेषता है।

विक्षिप्त अवस्थाएँ अनायास उत्पन्न नहीं होती हैं, बल्कि हमेशा अतिरिक्त बहिर्जात कारकों के प्रभाव में उत्पन्न होती हैं। अक्सर, ऐसे बहिर्जात कारक मनोवैज्ञानिक होते हैं, कम अक्सर - विभिन्न दैहिक रोग। साथ ही, पैरानॉयड सिंड्रोम की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और बहिर्जात प्रभावों की प्रकृति के बीच संबंध स्थापित करना हमेशा संभव होता है।

तो, साइकोजेनिया के एक लंबे (लंबे) प्रभाव के साथ, धीरे-धीरे, धीरे-धीरे, धीरे-धीरे, मनोरोगी विशेषताओं के धीमे प्रकटीकरण के साथ सिंड्रोम की वृद्धि और जटिलता के साथ, पागल अवस्थाएं बनती हैं। और, इसके विपरीत, एक मनोवैज्ञानिक स्थिति के तीव्र और अप्रत्याशित प्रभाव के साथ, पागल राज्यों को नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की सापेक्ष गंभीरता, स्पष्ट मनोविकृति संबंधी संतृप्ति की विशेषता होती है।

पैरानॉयड साइकोपैथी का गठन धीरे-धीरे होता है, असामान्य व्यक्तित्व लक्षणों के विकास और गहनता के साथ, व्यक्तित्व संरचनाओं के क्रमिक भार और विभिन्न सामग्री के लगातार व्यवस्थित, मोनोथेमैटिक पैरानॉयड विचारों के विकास के साथ। समय के साथ, मनोवैज्ञानिक कारक नैदानिक ​​​​तस्वीर में दिखना बंद हो जाते हैं, और रोगियों के बयान एक स्थापित विश्वदृष्टि का चरित्र प्राप्त कर लेते हैं।

फोरेंसिक मनोरोग मूल्यांकन सामान्य सिद्धांतों पर आधारित है, लेकिन इसकी अपनी विशेषताएं भी हैं। इस तरह के निदान वाले अधिकांश व्यक्तियों (92-93%) को समझदार माना जाता है, क्योंकि उनके व्यक्तित्व विकारों का स्तर उनके कार्यों की वास्तविक प्रकृति और सामाजिक खतरे को समझने और उन्हें निर्देशित करने की संभावना को बाहर नहीं करता है। गतिशीलता के प्रतिकूल रूपों के साथ गहरी मनोरोगियों को बताते समय विशेषज्ञ मूल्यांकन में कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं। ऐसे मामलों में, विशेषज्ञ का निर्णय अस्पष्ट हो सकता है।

व्यक्तित्व संबंधी विसंगतियों वाले व्यक्तियों में, अस्थिर कार्यों के प्रमुख उल्लंघन को ध्यान में रखते हुए, चरम स्थितियों में बौद्धिक कार्यों की संभावित नाकाबंदी (मनोरोगियों के सापेक्ष मनोभ्रंश), लगातार और लंबे समय तक विघटन और सामाजिक पतन की स्थिति को ध्यान में रखते हुए, उन्हें पागल के रूप में पहचाना जा सकता है। इन विकारों की गहराई और नैदानिक ​​गंभीरता ऐसे व्यक्तियों की उनके कार्यों की वास्तविक प्रकृति और सामाजिक खतरे को समझने और उन्हें नियंत्रित करने की असंभवता को दर्शाती है। ऐसे मामलों में, मनोरोगियों की स्थिति पागलपन की चिकित्सा कसौटी की "अन्य रुग्ण अवस्था" के अंतर्गत आती है।

विघटन या मनोरोगी प्रतिक्रियाओं की स्थिति में किए गए अपराधों को "मानसिक गतिविधि के अस्थायी विकार" के लक्षण दिखाने वाले व्यक्ति के कृत्यों के रूप में माना जा सकता है। व्याकुल व्यक्तित्व विकार वाले व्यक्तियों को अक्सर पागल माना जाता है।

कानून में सीमित विवेक की संस्था की शुरूआत ने मनोरोगी व्यक्तित्वों के विवेक के संबंध में विशेषज्ञ मुद्दों को व्यक्तिगत रूप से हल करना संभव बना दिया। सीमित विवेक की अवधारणा में वे व्यक्ति शामिल हैं जिनमें मानसिक विकारों का स्तर विवेक को बाहर नहीं करता है, हालांकि, मनोरोगी प्रेरणा के साथ संयोजन में स्वैच्छिक प्रतिक्रियाओं की कमजोरी उनके कार्यों की वास्तविक प्रकृति के बारे में पूरी तरह से जागरूक होने और उन्हें निर्देशित करने की संभावना को बाहर कर देती है। यह लेख विक्षिप्त व्यक्तित्व विकार वाले व्यक्तियों को शामिल करता है, जिनके अनुभव अतिमूल्यांकित विचारों के स्तर पर हैं, जिनमें सामाजिक कुरूपता, दैहिक-प्रकार की मनोरोगी, साथ ही स्किज़ोइड व्यक्तित्व के लक्षण नहीं हैं।

विवरण:

मनोरोगी चरित्र की एक सतत विसंगति है। मनोरोगी उन व्यक्तियों को कहा जाता है, जिनमें युवावस्था से ही कई विशेषताएं होती हैं जो उन्हें सामान्य लोगों से अलग करती हैं और उन्हें अपने और दूसरों के लिए दर्द रहित तरीके से पर्यावरण के अनुकूल ढलने से रोकती हैं। उनके अंतर्निहित पैथोलॉजिकल गुण स्थायी, जन्मजात व्यक्तित्व लक्षण हैं, जो, हालांकि वे जीवन के दौरान एक निश्चित दिशा में तीव्र या विकसित हो सकते हैं, फिर भी किसी भी कठोर परिवर्तन से नहीं गुजरते हैं। मनोरोगी मानसिक बीमारी और स्वास्थ्य के बीच के क्षेत्र का प्रतिनिधित्व करते हैं, अर्थात। सीमावर्ती राज्य हैं. हालाँकि, मनोरोगियों को भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र और सोच की हीनता (अपर्याप्तता) की विशेषता होती है। मनोभ्रंश में पड़े बिना. मनोरोगियों से सामना होने पर मानसिक क्षेत्र में कुछ दोषों (आंशिक शिशुवाद) के कारण अपरिपक्वता, बचकानापन का आभास पैदा होता है। मानस की अपरिपक्वता बढ़ी हुई सुझावशीलता, अतिशयोक्ति की प्रवृत्ति और उन्मादी विषयों में अत्यधिक कल्पनाओं में प्रकट होती है; भावनात्मक अस्थिरता में - भावात्मक (चक्रवात) और उत्तेजक में; इच्छाशक्ति की कमजोरी में - अस्थिर लोगों के बीच; पागल मनोरोगियों में अपरिपक्व, गैर आलोचनात्मक सोच में। इस तथ्य के बावजूद कि मनोरोगी चरित्र लक्षण अपने आप में अपरिवर्तित हैं, वे मानसिक आघात, अत्यधिक कठिन जीवन स्थितियों, दैहिक रोगों के लिए रोग संबंधी प्रतिक्रियाओं के लिए विशेष रूप से उपजाऊ जमीन बनाते हैं।

लक्षण:

दैहिक प्रकार. इस मंडली के मनोरोगी व्यक्तित्वों के लिए, बचपन से बढ़ी हुई शर्म, शर्म, अनिर्णय और प्रभावशालीता विशेषता है। वे अपनी स्वयं की हीनता की भावना का अनुभव करते हुए विशेष रूप से अपरिचित परिवेश और नई परिस्थितियों में खोए रहते हैं। अतिसंवेदनशीलता, "मिमोसिटी" मानसिक उत्तेजनाओं और शारीरिक परिश्रम दोनों के संबंध में प्रकट होती है।

अक्सर वे खून के दृश्य, तापमान में अचानक बदलाव को बर्दाश्त नहीं कर सकते, वे अशिष्टता और व्यवहारहीनता पर दर्दनाक प्रतिक्रिया करते हैं, लेकिन असंतोष की उनकी प्रतिक्रिया मूक आक्रोश या बड़बड़ाहट में व्यक्त की जा सकती है। उन्हें अक्सर विभिन्न स्वायत्त विकार होते हैं: सिरदर्द, हृदय में असुविधा, जठरांत्र संबंधी विकार, पसीना, खराब नींद।
वे जल्दी ही थक जाते हैं और अपनी सेहत पर ध्यान केंद्रित करने लगते हैं।

मनोदैहिक प्रकार. इस प्रकार के व्यक्तित्वों में स्पष्ट अनिर्णय, आत्म-संदेह और निरंतर संदेह की प्रवृत्ति होती है। मनोविश्लेषक आसानी से कमजोर, शर्मीले, डरपोक और साथ ही दर्दनाक रूप से घमंडी होते हैं। उनमें निरंतर आत्मनिरीक्षण और आत्म-नियंत्रण की इच्छा, वास्तविक जीवन से अलग तार्किक निर्माणों को अमूर्त करने की प्रवृत्ति, जुनूनी संदेह और भय की विशेषता होती है। मनोविश्लेषकों के लिए, जीवन में कोई भी परिवर्तन कठिन होता है, जीवन के सामान्य तरीके (कार्य का परिवर्तन, निवास स्थान, आदि) का उल्लंघन होता है, इससे उनमें अनिश्चितता और चिंताजनक भय बढ़ जाता है। साथ ही, वे कार्यकारी, अनुशासित, अक्सर पांडित्यपूर्ण और जिद्दी होते हैं। वे अच्छे प्रतिनिधि हो सकते हैं, लेकिन वे कभी भी नेतृत्व के पदों पर काम नहीं कर सकते। स्वतंत्र निर्णय लेने और पहल करने की आवश्यकता उनके लिए विनाशकारी है। उच्च स्तर के दावे और वास्तविकता की भावना की कमी ऐसे व्यक्तित्वों के पतन में योगदान करती है।

स्किज़ॉइड प्रकार। इस प्रकार के व्यक्तित्व अलगाव, गोपनीयता, वास्तविकता से अलगाव, अपने अनुभवों के आंतरिक प्रसंस्करण की प्रवृत्ति, प्रियजनों के साथ संबंधों में सूखापन और शीतलता से प्रतिष्ठित होते हैं। स्किज़ोइड मनोरोगियों को भावनात्मक असामंजस्य की विशेषता होती है: बढ़ी हुई संवेदनशीलता, भेद्यता, प्रभावशालीता - और भावनात्मक शीतलता और लोगों से अलगाव ("लकड़ी और कांच") का संयोजन। ऐसा व्यक्ति वास्तविकता से अलग हो जाता है, उसका जीवन प्रसिद्धि और भौतिक कल्याण की इच्छा के बिना अधिकतम आत्म-संतुष्टि पर केंद्रित होता है। उनके शौक असामान्य, मौलिक, "गैर-मानक" हैं। इनमें कला, संगीत और सैद्धांतिक विज्ञान से जुड़े कई लोग हैं। जीवन में, उन्हें आमतौर पर सनकी, मूल कहा जाता है। लोगों के बारे में उनके निर्णय स्पष्ट, अप्रत्याशित और अप्रत्याशित भी हैं। काम के दौरान वे अक्सर बेकाबू हो जाते हैं। जीवन में मूल्यों के बारे में अपने विचारों के आधार पर कार्य करें। हालाँकि, कुछ क्षेत्रों में जहाँ कलात्मक अपव्यय और प्रतिभा, गैर-मानक सोच, प्रतीकवाद की आवश्यकता होती है, वे बहुत कुछ हासिल कर सकते हैं। उनके पास स्थायी लगाव नहीं है, सामान्य हितों की कमी के कारण पारिवारिक जीवन आमतौर पर नहीं जुड़ पाता है।

हालाँकि, वे कुछ अमूर्त अवधारणाओं, काल्पनिक विचारों के लिए खुद को बलिदान करने के लिए तैयार हैं। ऐसा व्यक्ति किसी बीमार मां के प्रति बिल्कुल उदासीन हो सकता है, लेकिन साथ ही वह दुनिया के दूसरी तरफ भूख से मर रहे लोगों की मदद के लिए भी गुहार लगाएगा।

रोज़मर्रा की समस्याओं को हल करने में निष्क्रियता और निष्क्रियता स्किज़ोइड व्यक्तियों में उन लक्ष्यों को प्राप्त करने में सरलता, उद्यम और दृढ़ता के साथ संयुक्त होती है जो उनके लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं (उदाहरण के लिए, वैज्ञानिक कार्य, संग्रह)।

पागल प्रकार. इस मंडली के मनोरोगी व्यक्तित्वों की मुख्य विशेषता अत्यधिक मूल्यवान विचार बनाने की प्रवृत्ति है, जो 20-25 वर्ष की आयु तक बनते हैं। हालाँकि, बचपन से ही उनमें जिद्दीपन, सीधापन, रुचियों और शौक की एकतरफाता जैसे चरित्र लक्षण होते हैं। वे मार्मिक, प्रतिशोधी, आत्मविश्वासी और दूसरों द्वारा उनकी राय को नजरअंदाज करने के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं। आत्म-पुष्टि की निरंतर इच्छा, निरंतर स्पष्ट निर्णय और कार्य, स्वार्थ और अत्यधिक आत्मविश्वास दूसरों के साथ संघर्ष की जमीन तैयार करते हैं। उम्र के साथ, व्यक्तित्व लक्षण आमतौर पर बढ़ते हैं। कुछ विचारों और शिकायतों पर अटके रहना, कठोरता, रूढ़िवादिता, "न्याय के लिए संघर्ष" भावनात्मक रूप से महत्वपूर्ण अनुभवों के संबंध में प्रमुख (अतिमूल्यांकित) विचारों के निर्माण का आधार हैं। अतिमूल्यांकित विचार, भ्रमपूर्ण विचारों के विपरीत, वास्तविक तथ्यों और घटनाओं पर आधारित होते हैं, सामग्री में विशिष्ट होते हैं, लेकिन निर्णय व्यक्तिपरक तर्क, वास्तविकता के सतही और एकतरफा मूल्यांकन पर आधारित होते हैं, जो किसी के अपने दृष्टिकोण की पुष्टि के अनुरूप होते हैं। अत्यधिक मूल्यवान विचारों की सामग्री आविष्कार, सुधारवाद हो सकती है। एक विक्षिप्त व्यक्तित्व के गुणों और योग्यताओं की गैर-पहचान दूसरों के साथ टकराव, संघर्ष की ओर ले जाती है, जो बदले में, मुकदमेबाजी व्यवहार के लिए एक वास्तविक आधार बन सकती है। ऐसे मामलों में "न्याय की लड़ाई" में अंतहीन शिकायतें, विभिन्न अधिकारियों को पत्र और मुकदमेबाजी शामिल है। इस संघर्ष में रोगी की गतिविधि और दृढ़ता को किसी अनुरोध, या अनुनय, या यहाँ तक कि धमकी से भी नहीं तोड़ा जा सकता है। ऐसे व्यक्तियों के लिए ईर्ष्या के विचार, हाइपोकॉन्ड्रिअकल विचार (अतिरिक्त परामर्श, परीक्षाओं और उपचार के नवीनतम तरीकों की आवश्यकताओं के साथ चिकित्सा संस्थानों के चारों ओर लगातार घूमने के साथ अपने स्वयं के स्वास्थ्य पर ध्यान देना, जिनका कोई वास्तविक औचित्य नहीं है) भी अत्यधिक महत्व के हो सकते हैं।

उत्तेजक प्रकार. उत्तेजित व्यक्तित्वों की प्रमुख विशेषताएं अत्यधिक चिड़चिड़ापन और उत्तेजना, विस्फोटकता, क्रोध, क्रोध के हमलों तक पहुंचना और प्रतिक्रिया उत्तेजना की ताकत के अनुरूप नहीं है। क्रोध के विस्फोट या आक्रामक कार्यों के बाद, मरीज़ जल्दी से "चले जाते हैं", जो हुआ उस पर पछतावा करते हैं, लेकिन उचित परिस्थितियों में वे ऐसा ही करते हैं। ऐसे लोग हमेशा हर चीज़ से असंतुष्ट रहते हैं, गलतियाँ निकालने के लिए कारण ढूंढते हैं, किसी भी अवसर पर विवादों में पड़ जाते हैं, अत्यधिक उग्रता दिखाते हैं और वार्ताकारों को नीचा दिखाने की कोशिश करते हैं। लचीलेपन की कमी, हठ, आत्म-धार्मिकता और न्याय के लिए निरंतर संघर्ष, जो अंततः उनके अधिकारों के लिए संघर्ष और व्यक्तिगत स्वार्थों के पालन तक सीमित हो जाता है, टीम में उनकी झगड़ालूता, परिवार और काम पर लगातार संघर्ष का कारण बनता है। . उत्तेजक मनोरोगी के प्रकारों में से एक मिर्गी का प्रकार है। इस प्रकार के व्यक्तित्व वाले लोगों में चिपचिपाहट, कठोरता, प्रतिशोध के साथ-साथ मधुरता, चापलूसी, पाखंड, बातचीत में छोटे शब्दों का प्रयोग करने की प्रवृत्ति जैसे गुण होते हैं। इसके अलावा, अत्यधिक पांडित्य, सटीकता, अधिकार, स्वार्थ और एक उदास उदास मनोदशा की प्रबलता उन्हें घर और काम पर असहनीय बना देती है। वे समझौताहीन हैं - वे या तो प्यार करते हैं या नफरत करते हैं, और उनके आस-पास के लोग, विशेष रूप से करीबी लोग, आमतौर पर उनके प्यार और नफरत दोनों से, बदले की भावना के साथ पीड़ित होते हैं। कुछ मामलों में, झुकाव की गड़बड़ी शराब के दुरुपयोग, नशीली दवाओं (तनाव से राहत), घूमने की इच्छा के रूप में सामने आती है। इस मंडली के मनोरोगियों में जुआरी और शराबी, यौन विकृत और हत्यारे हैं।

उन्मादी प्रकार. उन्मादी व्यक्तित्वों के लिए, मान्यता की प्यास सबसे अधिक विशेषता है, अर्थात्। किसी भी कीमत पर दूसरों का ध्यान आकर्षित करने की इच्छा। यह उनकी प्रदर्शनात्मकता, नाटकीयता, अतिशयोक्ति और उनके अनुभवों की अलंकरण में प्रकट होता है। उनके कार्यों को बाहरी प्रभाव के लिए डिज़ाइन किया गया है, केवल दूसरों को प्रभावित करने के लिए, उदाहरण के लिए, असामान्य रूप से उज्ज्वल उपस्थिति, हिंसक भावनाओं (उत्साह, सिसकना, हाथ मरोड़ना), असाधारण रोमांच, अमानवीय पीड़ा के बारे में कहानियां। कभी-कभी मरीज़, अपनी ओर ध्यान आकर्षित करने के लिए, झूठ, आत्म-दोषारोपण पर नहीं रुकते, उदाहरण के लिए, वे अपने ऊपर उन अपराधों का आरोप लगाते हैं जो उन्होंने नहीं किए। ऐसे लोगों को पैथोलॉजिकल झूठे (मुनचौसेन सिंड्रोम) कहा जाता है। हिस्टीरिकल व्यक्तित्वों की विशेषता मानसिक शिशुवाद (अपरिपक्वता) है, जो भावनात्मक प्रतिक्रियाओं, निर्णयों और कार्यों में प्रकट होती है। उनकी भावनाएँ सतही, अस्थिर हैं। भावनात्मक प्रतिक्रियाओं की बाहरी अभिव्यक्तियाँ प्रदर्शनात्मक, नाटकीय हैं, उस कारण से मेल नहीं खाती हैं जिसके कारण वे उत्पन्न हुईं। बार-बार मूड बदलना, पसंद-नापसंद में तुरंत बदलाव इनकी विशेषता है। हिस्टेरिकल प्रकारों को बढ़ी हुई सुझावशीलता और स्व-सुझावशीलता द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है, इसलिए वे लगातार कुछ भूमिका निभाते हैं, उस व्यक्तित्व की नकल करते हैं जिसने उन्हें प्रभावित किया। यदि ऐसा रोगी अस्पताल में प्रवेश करता है, तो वह वार्ड में अपने साथ रहने वाले अन्य रोगियों के रोगों के लक्षणों की नकल कर सकता है।

हिस्टेरिकल व्यक्तित्वों की विशेषता एक कलात्मक प्रकार की सोच होती है। उनके निर्णय अत्यंत विरोधाभासी होते हैं, अक्सर बिना किसी वास्तविक आधार के। तार्किक चिंतन और तथ्यों के गंभीर मूल्यांकन के बजाय, उनकी सोच प्रत्यक्ष छापों और उनके स्वयं के आविष्कारों और कल्पनाओं पर आधारित है। हिस्टेरिकल सर्कल के मनोरोगी शायद ही कभी रचनात्मक गतिविधि या वैज्ञानिक कार्यों में सफलता प्राप्त करते हैं, क्योंकि वे सुर्खियों में रहने की बेलगाम इच्छा, मानसिक अपरिपक्वता, अहंकारवाद से बाधित हैं।

भावात्मक प्रकार. इस प्रकार में भिन्न, संवैधानिक रूप से निर्धारित, मनोदशा स्तर वाले व्यक्ति शामिल हैं। लगातार ख़राब मूड वाले व्यक्ति हाइपोथाइमिक (अवसादग्रस्त) मनोरोगियों का एक समूह बनाते हैं। ये हमेशा उदास, नीरस, असंतुष्ट और संवादहीन लोग होते हैं। अपने काम में, वे अत्यधिक कर्तव्यनिष्ठ, सटीक, मेहनती हैं, क्योंकि। वे हर चीज़ में जटिलताएँ और असफलताएँ देखने के लिए तैयार रहते हैं। उन्हें वर्तमान के निराशावादी मूल्यांकन और भविष्य पर एक समान दृष्टिकोण के साथ कम आत्मसम्मान की विशेषता है। वे परेशानियों के प्रति संवेदनशील होते हैं, सहानुभूति रखने में सक्षम होते हैं, लेकिन वे अपनी भावनाओं को दूसरों से छिपाने की कोशिश करते हैं। बातचीत में, वे आरक्षित और संक्षिप्त होते हैं, अपनी राय व्यक्त करने से डरते हैं। उन्हें ऐसा लगता है कि वे हमेशा गलत होते हैं, वे हर चीज़ में अपना अपराध और असफलता तलाशते हैं। हाइपरथाइमिक व्यक्ति, हाइपोथाइमिक व्यक्तियों के विपरीत, लगातार ऊंचे मूड, गतिविधि और आशावाद से प्रतिष्ठित होते हैं। ये मिलनसार, जिंदादिल, बातूनी लोग हैं। काम में, वे उद्यमशील, सक्रिय, विचारों से भरे हुए हैं, लेकिन दुस्साहस और असंगति की उनकी प्रवृत्ति उनके लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए हानिकारक है। अस्थायी असफलताएं उन्हें परेशान नहीं करतीं, वे अथक ऊर्जा के साथ मामले को दोबारा उठाते हैं। अत्यधिक आत्मविश्वास, अपनी क्षमताओं का अधिक आकलन, कानून के कगार पर गतिविधियाँ अक्सर उनके जीवन को जटिल बना देती हैं। ऐसे व्यक्ति झूठ बोलने, वादों को पूरा करने में विकल्पहीनता के शिकार होते हैं। बढ़ी हुई यौन इच्छा के संबंध में, वे परिचितों में लापरवाही बरतते हैं, लापरवाह अंतरंग संबंधों में प्रवेश करते हैं। भावनात्मक अस्थिरता वाले व्यक्ति, अर्थात्। लगातार मिजाज के साथ, साइक्लोइड प्रकार के होते हैं। उनका मूड निम्न, उदास, से उच्च, हर्षित में बदल जाता है। खराब या अच्छे मूड की अवधि अलग-अलग अवधि की होती है, कई घंटों से लेकर कई दिनों तक, यहां तक ​​कि हफ्तों तक। उनकी स्थिति और गतिविधि मूड में बदलाव के अनुसार बदलती रहती है।

अस्थिर (कमजोर इच्छाशक्ति वाला) प्रकार। इस प्रकार के लोग बाहरी प्रभावों के प्रति बढ़ती अधीनता से प्रतिष्ठित होते हैं। ये कमजोर इरादों वाले, आसानी से सुझाव देने वाले, "चरित्रहीन" व्यक्तित्व वाले होते हैं, जो आसानी से दूसरे लोगों से प्रभावित हो जाते हैं। उनका पूरा जीवन लक्ष्यों से नहीं, बल्कि बाहरी, यादृच्छिक परिस्थितियों से निर्धारित होता है। वे अक्सर बुरी संगत में पड़ जाते हैं, बहुत अधिक शराब पीते हैं, नशे के आदी हो जाते हैं, घोटालेबाज बन जाते हैं। कार्यस्थल पर ऐसे लोग स्वेच्छाचारी, अनुशासनहीन होते हैं। एक ओर, वे हर किसी से वादे करते हैं और खुश करने की कोशिश करते हैं, लेकिन थोड़ी सी बाहरी परिस्थितियाँ उन्हें परेशान कर देती हैं। उन्हें लगातार नियंत्रण, आधिकारिक मार्गदर्शन की आवश्यकता होती है। अनुकूल परिस्थितियों में, वे अच्छा काम कर सकते हैं और उचित जीवनशैली जी सकते हैं।

मनोरोगी का कोर्स. मनोरोगी, मनोविकारों के विपरीत, प्रगतिशील (प्रगतिशील) रोगों से संबंधित नहीं हैं। हालाँकि, मनोरोगी की ऐसी स्थिति सशर्त है। यह व्यक्ति की एकता के संरक्षण के संबंध में सत्य है। बाहरी परिस्थितियों और अन्य कारकों के प्रभाव के आधार पर व्यक्तित्व को अनुकूलित (मुआवजा) या कुसमायोजित (विघटित) किया जा सकता है। मनोरोगी व्यक्तित्व के लिए मुआवजा दो तरह से दिया जाता है। पहले मामले में, अनुकूल सामाजिक परिस्थितियों के प्रभाव में, रोग संबंधी चरित्र लक्षण समाप्त हो जाते हैं। दूसरे मार्ग का उद्देश्य पर्यावरण (हाइपरकंपेंसेशन) के अनुकूल होने के लिए माध्यमिक मनोरोगी लक्षण विकसित करना है। सामाजिक अनुकूलन का उल्लंघन, एक नियम के रूप में, बाहरी कारकों (मनोवैज्ञानिक स्थितियों, दैहिक रोगों, सामाजिक स्थितियों) के प्रभाव में होता है, और इस व्यक्ति के लिए विघटनकारी कारक महत्वपूर्ण होने चाहिए। उदाहरण के लिए, परिवार में संघर्ष एक उत्तेजित मनोरोगी के लिए एक महत्वपूर्ण क्षण होगा और इसका स्किज़ोइड व्यक्तित्व पर कोई निराशाजनक प्रभाव नहीं पड़ेगा। विघटन आमतौर पर व्यक्तित्व लक्षणों में एक स्पष्ट वृद्धि है। इसलिए, उदाहरण के लिए, अवसादग्रस्तता की स्थिति अक्सर हाइपोथाइमिक या साइक्लोइड व्यक्तित्वों में होती है, हिस्टेरिकल प्रतिक्रियाएं - हिस्टेरिकल मनोरोगियों में, ईर्ष्या या मुकदमेबाजी के विचार - पागल लोगों में। ऐसी प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं जो व्यक्तित्व के प्रकार के विपरीत, मनोरोगी की प्रकृति के अनुरूप नहीं होती हैं। तो, उत्तेजित लोगों में आश्चर्यजनक प्रतिक्रियाएं होती हैं, उन्मादी लोगों में अवसादग्रस्तता होती है। यह आमतौर पर एक गंभीर दर्दनाक स्थिति (किसी प्रियजन की मृत्यु, निराशाजनक जीवन की स्थिति, आदि) में होता है। ऐसे मामलों में, सदमा प्रतिक्रियाएं और प्रतिक्रियाशील मनोविकार उत्पन्न हो सकते हैं (देखें)।

मनोरोगी का विघटन आमतौर पर शरीर में हार्मोनल परिवर्तन की अवधि के दौरान होता है। इस संबंध में सबसे महत्वपूर्ण हैं युवावस्था (किशोरावस्था) की उम्र और शामिल होने की अवधि (महिलाओं में रजोनिवृत्ति)। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान, विशेषकर इसके पहले भाग में, गर्भपात के बाद, असफल प्रसव के बाद, मासिक धर्म से पहले, महिलाओं में चारित्रिक विशेषताओं में तेजी देखी जाती है।

मनोरोगी के विपरीत, व्यक्तित्व का पैथोकैरेक्टरोलॉजिकल विकास, परिवार में अनुचित पालन-पोषण, प्रतिकूल सामाजिक और मनो-दर्दनाक कारकों के लंबे समय तक संपर्क का परिणाम है, और मनोवैज्ञानिक कारक मुख्य है। उदाहरण के लिए, निरंतर दमन, अपमान और बार-बार दंड की स्थिति में, शर्म, अनिर्णय, डरपोकपन, आत्म-संदेह जैसे चरित्र लक्षण बनते हैं। कभी-कभी, लगातार अशिष्टता, उदासीनता, पिटाई (शराबियों के परिवारों में) के जवाब में, उत्तेजना, आक्रामकता के साथ विस्फोटकता भी प्रकट होती है, जो विरोध की मनोवैज्ञानिक रूप से रक्षात्मक प्रतिक्रिया व्यक्त करती है। यदि कोई बच्चा अत्यधिक प्रशंसा, प्रशंसा, प्रशंसा के माहौल में बड़ा होता है, जब उसकी सभी इच्छाएँ और इच्छाएँ पूरी होती हैं, तो स्वार्थ, प्रदर्शनशीलता, संकीर्णता, भावनात्मक अस्थिरता जैसे उन्मादी व्यक्तित्व के लक्षण पहल और लक्ष्यों के अभाव में बनते हैं। ज़िन्दगी में। और यदि वह एक सामान्य व्यक्ति भी है जिसके पास वास्तव में गाने की प्रतिभा नहीं है, तो उसे खुद को मुखर करना होगा और अन्य तरीकों से अपने आस-पास के लोगों की मान्यता प्राप्त करनी होगी (दिखने में दूसरों से अलग, असामान्य कार्य, अपने बारे में अलग कहानियां लिखना आदि)। .). कभी-कभी जन्मजात मनोरोगी को व्यक्तित्व के पैथोकैरेक्टरोलॉजिकल विकास से अलग करना मुश्किल होता है, खासकर जब से बाहरी कारक जन्मजात मनोरोगी के निर्माण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

घटना के कारण:

मनोरोग तंत्रिका तंत्र की जन्मजात हीनता पर आधारित है, जो वंशानुगत कारकों के प्रभाव में, भ्रूण पर हानिकारक प्रभावों के अंतर्गर्भाशयी जोखिम के कारण, जन्म की चोटों और प्रारंभिक बचपन की गंभीर बीमारियों के परिणामस्वरूप हो सकता है। मनोरोगी के निर्माण में बाहरी वातावरण (अनुचित शिक्षा, मानसिक आघात) का प्रतिकूल प्रभाव बहुत महत्वपूर्ण है। हालाँकि, सच्चे मनोरोगी ("परमाणु") प्रकृति में संवैधानिक (जन्मजात) होते हैं। ऐसे मामलों में जहां पैथोलॉजिकल चरित्र के निर्माण में अग्रणी भूमिका बाहरी कारकों की होती है, किसी को व्यक्तित्व के पैथोकैरेक्टरोलॉजिकल विकास के बारे में बात करनी चाहिए।

इलाज:

उपचार के लिए नियुक्त करें:

क्षतिपूर्ति के चरण में मनोरोगी व्यक्तियों को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। विघटन की रोकथाम में, सामाजिक प्रभाव के उपायों को मुख्य महत्व दिया जाता है: परिवार, स्कूल में उचित शिक्षा, पर्याप्त रोजगार और सामाजिक अनुकूलन के उपाय, व्यक्ति की मानसिक संरचना और बुद्धि के स्तर के अनुरूप। विघटन में, मनोचिकित्सा प्रभाव (व्याख्यात्मक मनोचिकित्सा, ऑटोजेनिक प्रशिक्षण, सम्मोहन, पारिवारिक मनोचिकित्सा) और दवा उपचार के दोनों तरीकों का उपयोग किया जाता है।

मनोरोगी प्रतिक्रियाओं और व्यक्तित्व विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, साइकोट्रोपिक दवाएं व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती हैं। मुख्य रूप से भावनात्मक उतार-चढ़ाव वाले व्यक्तियों में, एंटीडिपेंटेंट्स का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है, गंभीर हिस्टेरिकल प्रतिक्रियाओं के साथ, एंटीसाइकोटिक्स की छोटी खुराक (क्लोरप्रोमाज़िन, ट्रिफ्टाज़िन), द्वेष, आक्रामकता की स्थिति में, एंटीसाइकोटिक्स (टाइज़रसिन, हेलोपरिडोल) भी। स्पष्ट व्यवहार विचलन के साथ, "व्यवहार सुधारक" का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है - न्यूलेप्टिल, सोनापैक्स। गंभीर दैहिक प्रतिक्रियाओं के लिए उत्तेजक (सिडनोकार्ब) या हल्के उत्तेजक प्रभाव वाली प्राकृतिक तैयारी (जिनसेंग, चीनी मैगनोलिया बेल, ज़मनिहा, ल्यूज़िया, एलेउथेरोकोकस, आदि) की नियुक्ति की आवश्यकता होती है। दवाओं, खुराकों और उनके प्रशासन के तरीकों का चयन एक मनोचिकित्सक द्वारा किया जाता है। मुआवजे की अवधि के लिए, अस्थायी विकलांगता का निर्धारण बीमार छुट्टी जारी करने के साथ किया जाता है। गंभीर परिस्थितियों में मरीज़ बहुत कम ही विकलांगता की ओर स्थानांतरित होते हैं। पूर्वानुमान आम तौर पर अनुकूल है.

मनोरोगी का वर्गीकरण बहुत विविध है। मनोरोगी की सभी किस्मों को घटाकर दो करने का प्रयास किया गया - उत्तेजक और निरोधात्मक; इसमें एक दर्जन से अधिक प्रकार के विवरण शामिल थे। ICD-10 में निम्नलिखित प्रकार शामिल हैं।

स्किज़ोइड व्यक्तित्व विकार ICD-10 के अनुसार (स्किज़ॉइड साइकोपैथी) निम्नलिखित चरित्र लक्षणों की विशेषता है: आनंद का अनुभव करने में असमर्थता (एन्हेडोनिया); भावनात्मक शीतलता और दूसरों के प्रति गर्म या शत्रुतापूर्ण भावनाओं को व्यक्त करने में असमर्थता; प्रशंसा और निंदा के प्रति कमजोर प्रतिक्रिया; दूसरों के साथ संभोग में कम रुचि; स्वयं के बारे में कल्पना करने की प्रवृत्ति (ऑटिस्टिक कल्पना) और आत्मनिरीक्षण (आंतरिक दुनिया में विसर्जन); दूसरों के साथ घनिष्ठ भरोसेमंद संपर्कों की कमी; व्यवहार के आम तौर पर स्वीकृत मानदंडों को समझने और आत्मसात करने में कठिनाई, जो विलक्षण कार्यों द्वारा प्रकट होती है।

सबसे महत्वपूर्ण चरित्र गुण अलगाव और सामाजिकता की कमी है (बचपन से ही वे अकेले खेलना पसंद करते थे)। अक्सर वे अपनी असामान्य रुचियों और शौक से जीते हैं, जिसके क्षेत्र में वे सफलता प्राप्त कर सकते हैं (एक संकीर्ण उद्योग में अनूठी जानकारी, दार्शनिक और धार्मिक मुद्दों में गहरी रुचि, असामान्य संग्रह, आदि)। शौक और कल्पनाएँ आंतरिक दुनिया को भर देती हैं, जो लगभग हमेशा दूसरों के लिए बंद रहती हैं। कल्पनाएँ स्वयं के लिए होती हैं और महत्वाकांक्षी या कामुक होती हैं (बाहरी अलैंगिकता के साथ)। भावनात्मक संयम शीतलता जैसा दिखता है, हालाँकि आंतरिक अनुभव मजबूत और गहरे हो सकते हैं। अनौपचारिक भावनात्मक संपर्क स्थापित करना कठिन है। अंतर्ज्ञान की कमी अन्य लोगों की इच्छाओं, भय, अनुभवों को समझने में असमर्थता से प्रकट होती है। गैर-अनुरूपता से ग्रस्त - "हर किसी की तरह" कार्य करना पसंद नहीं करते। ऐसी स्थितियाँ जहाँ जल्दी और अंधाधुंध अनौपचारिक संपर्क स्थापित करना आवश्यक हो, साथ ही किसी की आंतरिक दुनिया में बाहरी लोगों की जबरन घुसपैठ को सहना कठिन होता है।

विघटनकारी व्यक्तित्व विकार(एक अस्थिर प्रकार की मनोरोगी, असामाजिक व्यक्तित्व विकार) ICD-10 के अनुसार निम्नलिखित लक्षणों से पहचानी जाती है: दूसरों की भावनाओं की उपेक्षा और सहानुभूति की कमी - उनके अनुभवों में घुसने की क्षमता; सामाजिक मानदंडों, नियमों और जिम्मेदारियों के प्रति गैरजिम्मेदारी और उपेक्षा; दूसरों के साथ स्थिर संबंध बनाए रखने में असमर्थता; हताशा के प्रति कम सहनशीलता (आप जो चाहते हैं उसे पाने में असमर्थता); क्रूरता सहित आक्रामक विस्फोटों में आसानी; अपराधबोध की कमी और अतीत से सीखने में असमर्थता, विशेषकर सज़ाओं से; हर चीज़ के लिए दूसरों को दोष देने और विफलताओं के बारे में शिकायत करने की प्रवृत्ति; लगातार चिड़चिड़ापन.

मुख्य विशेषता आसान मनोरंजन और आनंद के लिए निरंतर प्यास, किसी भी काम, अध्ययन, किसी भी सामाजिक और पारिवारिक कर्तव्यों की पूर्ति से बचने के साथ एक निष्क्रिय जीवन शैली है। किशोरावस्था से ही, वे असामाजिक कंपनियों, शराब और नशीली दवाओं की ओर आकर्षित हो जाते हैं। यौन जीवन केवल आनंद का स्रोत है। वे प्यार में पड़ने में असमर्थ हैं, न ही रिश्तेदारों और दोस्तों से जुड़ने में असमर्थ हैं। वे अपने भविष्य के प्रति उदासीन हैं - वे वर्तमान में जीते हैं। कमजोर इरादों वाले और कायर, वे किसी भी कठिनाई और परेशानी से भागने की कोशिश करते हैं। वे अकेलेपन को बुरी तरह सहन करते हैं - वे खुद को किसी चीज़ में व्यस्त नहीं रख पाते हैं। उपेक्षा, संरक्षकता का अभाव तथा कठोर नियंत्रण की स्थिति हानिकारक सिद्ध होती है।

भावनात्मक रूप से अस्थिर व्यक्तित्व विकार(भावनात्मक रूप से अस्थिर प्रकार का मनोरोगी, विस्फोटक, भावात्मक, आवेगी, उत्तेजित करने वाला, मिरगी मनोरोगी) ICD-10 के अनुसार भावनात्मक क्षेत्र के विभिन्न विकारों के साथ एक संयुक्त समूह का प्रतिनिधित्व करता है। रूसी मनोचिकित्सा में, दो करीबी, लेकिन समान प्रकारों के बीच अंतर करने की प्रथा है।

विस्फोटक (प्रभावी रूप से प्रयोगशाला) मनोरोगीथोड़ी सी उत्तेजना पर भावनात्मक विस्फोट की विशेषता है, लेकिन क्रोध को आसानी से आँसू, अपशब्दों और चीजों को फेंकने से बदल दिया जाता है - कराहना, दूसरों के प्रति आक्रामकता - आत्म-नुकसान, आत्महत्या का प्रयास। मूड अक्सर बदलता रहता है, जिससे बेचैनी, एकाग्रता की कमी, ध्यान भटकने लगता है। वे पूरी तरह से अनियंत्रित हैं, थोड़ी सी टिप्पणी या विरोध पर भड़क उठते हैं, भावनात्मक अस्वीकृति और किसी भी तनाव पर बेहद दर्दनाक प्रतिक्रिया करते हैं।

मिरगी मनोरोगीइसमें भिन्नता है, विस्फोटकता (आक्रामकता और ऑटो-आक्रामकता के साथ बेलगाम भावनात्मक प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति) के अलावा, समय-समय पर डिस्फोरिया की स्थिति होती है - एक उदास-दुर्भावनापूर्ण मनोदशा, जिसके दौरान रोगी संचित बुराई को बाधित करने के लिए कुछ ढूंढ रहे होते हैं। डिस्फ़ोरिया कई घंटों से लेकर कई दिनों तक रहता है। हिंसक भावात्मक प्रतिक्रियाएँ आम तौर पर शुरू में दबी हुई जलन के धीरे-धीरे उबलने से पहले होती हैं। जोश में, झगड़ों के दौरान, वे उन्मत्त हो जाते हैं - वे भारी क्षति पहुँचाने में सक्षम होते हैं। कभी-कभी प्रवृत्तियों की गड़बड़ी सामने आती है, अधिकतर परपीड़क और मर्दवादी प्रवृत्तियाँ। वे कमज़ोर, असहाय, उन पर निर्भर, प्रतिकार करने में असमर्थ लोगों पर अत्याचार करने, उनका मज़ाक उड़ाने या बेरहमी से पिटाई करने में आनंद लेते हैं। अक्सर बचपन से ही उन्हें जानवरों पर अत्याचार करना और उन्हें मारना बहुत पसंद होता है। लेकिन वे खुद को कटने, जलती सिगरेट से जलने से चोट पहुंचाकर कामुक आनंद प्राप्त कर सकते हैं। शराब का नशा अक्सर कष्टकारी प्रकार का होता है। वे असंवेदनशीलता की हद तक नशे में धुत्त होना पसंद करते हैं। आत्मघाती प्रयास किसी को ब्लैकमेल करने के लिए और आत्महत्या करने के वास्तविक इरादे से डिस्फोरिया के दौरान दोनों ही प्रदर्शनात्मक हो सकते हैं।

हिस्टेरियोनिक व्यक्तित्व विकार(हिस्टेरिकल साइकोपैथी), ICD-10 के अनुसार, आत्म-नाटकीयता, व्यवहार की नाटकीयता, भावनाओं की अतिरंजित अभिव्यक्ति की प्रवृत्ति की उपस्थिति में निदान किया जा सकता है; सुझावशीलता, दूसरों के प्रभाव का आसान अनुपालन; सतही और प्रयोगशाला दक्षता; स्वयं को सब कुछ माफ करने और दूसरों के हितों को ध्यान में न रखने की इच्छा के साथ आत्म-केंद्रितता; सराहना पाने की निरंतर इच्छा और आसान भेद्यता; उन स्थितियों की प्यास जहां आप पर्यावरण के ध्यान का केंद्र हो सकते हैं; अपने लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए जोड़-तोड़ वाला व्यवहार (कोई भी हेरफेर)।

सूचीबद्ध चरित्र लक्षणों में, सबसे महत्वपूर्ण है पर्यावरण के ध्यान के केंद्र में रहने की निरंतर इच्छा, प्रदर्शनशीलता, दिखावा। इसके लिए, वे आत्मघाती प्रयासों को दर्शाने वाले प्रदर्शनों का भी सहारा लेते हैं। सुझावशीलता, जिस पर अक्सर अत्यधिक जोर दिया जाता है, वास्तव में बहुत चयनात्मक है: कोई केवल वही सुझाव दे सकता है जो अहंकारी आकांक्षाओं का खंडन नहीं करता है। लेकिन दावों का स्तर ऊंचा है: वे अपनी क्षमताओं और अवसरों की अनुमति से कहीं अधिक का दावा करते हैं। गंभीर मानसिक आघात के प्रभाव में, हिस्टेरिकल मनोविकृति उत्पन्न हो सकती है - गोधूलि अवस्था, छद्म मनोभ्रंश, आदि।

एनानकास्ट (जुनूनी-बाध्यकारी) व्यक्तित्व विकार(साइकैस्थेनिक साइकोपैथी) ICD-10 के अनुसार अनिर्णय, निरंतर संदेह की विशेषता है; संभावित रूप से खतरनाक या अप्रिय घटनाओं के संबंध में अत्यधिक पूर्वविचार; पूर्णतावाद (यानी, मामले की महत्वहीनता की परवाह किए बिना, हमेशा उच्चतम परिणाम प्राप्त करने की इच्छा, सब कुछ सर्वोत्तम तरीके से करने की इच्छा); जो किया गया है उसकी पुनः जाँच करने की आवश्यकता; छोटी-छोटी बातों में ब्यौरों में अत्यधिक व्यस्तता और व्यापक परिप्रेक्ष्य का नुकसान; अत्यधिक कर्तव्यनिष्ठा, ईमानदारी, व्यस्तता जो आनंद में बाधा डालती है; गर्म भावनाओं को व्यक्त करने की सीमित क्षमता के साथ पांडित्य और पारंपरिकता; कठोरता और हठ, इस बात पर ज़ोर देना कि दूसरे उनके द्वारा स्थापित आदेश का पालन करें; अवांछित विचारों और आवेगों का उद्भव, जो, हालांकि, गंभीर जुनून की डिग्री तक नहीं पहुंचते हैं; प्रत्येक गतिविधि की अत्यंत महत्वहीन बारीकियों के साथ पहले से योजना बनाने की आवश्यकता।

जुनूनी विचार, हरकतें, अनुष्ठान, भय, स्व-आविष्कृत "संकेत" और "निषेध" लगभग लगातार देखे जाते हैं, या तो तीव्र होते हैं या कमजोर होते हैं (उदाहरण के लिए, महत्वपूर्ण अवसरों के लिए, हमेशा एक जैसे कपड़े पहनें, केवल एक मार्ग पर चलें, ऐसा न करें) किसी भी काले, आदि को स्पर्श करें)। पांडित्य, सबसे छोटे विवरण में सब कुछ पहले से देखने और योजना बनाने की इच्छा, नियमों का क्षुद्र पालन भविष्य के लिए निरंतर भय के मुआवजे के रूप में काम करता है - अपने और अपने प्रियजनों के लिए। अन्य प्रतिपूरक तंत्र अतिरंजित हो सकते हैं: पहले से किए गए निर्णय के साथ अनिर्णय अधीरता, शर्मीलेपन - अप्रत्याशित और अनावश्यक आग्रह में बदल जाता है। इस प्रकार की मनोरोगी आमतौर पर स्कूल के वर्षों से ही प्रकट होती है, लेकिन तब तीव्र हो जाती है जब वे स्वतंत्र रूप से रहना शुरू करते हैं और उन्हें अपने और दूसरों के लिए जिम्मेदार होना पड़ता है।

चिंता ("परिहार") व्यक्तित्व विकार(संवेदनशील मनोरोगी) ICD-10 मानदंडों के अनुसार आंतरिक तनाव और चिंता की निरंतर भावना से पहचाना जा सकता है; शर्मीलापन और हीनता की भावना, आत्म-संदेह; दूसरों को खुश करने और उनके द्वारा स्वीकार किए जाने के निरंतर प्रयास; बाहर से आलोचना के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि; दूसरों के साथ संबंधों में प्रवेश करने से इनकार करने की प्रवृत्ति से जब तक कि उन्हें यकीन न हो जाए कि उनकी आलोचना नहीं की जाएगी; व्यक्तिगत जुड़ाव का एक बहुत ही सीमित दायरा; रोजमर्रा की स्थितियों के संभावित खतरे और जोखिम को बढ़ा-चढ़ाकर पेश करने की प्रवृत्ति, उनमें से कुछ से बचना, जो, हालांकि, स्थिर फोबिया (जुनूनी भय) तक नहीं पहुंचता है; जीवन के एक सीमित तरीके में जो आपको सुरक्षित महसूस करने की अनुमति देता है।

महान प्रभावशालीता और हीनता की भावना दो मुख्य विशेषताएं हैं। वे अपने आप में कई कमियाँ देखते हैं और उपहास और निंदा होने से डरते हैं। उनका अलगाव पूरी तरह से बाहरी है - अजनबियों और अपरिचित स्थितियों से दूर रहने का परिणाम। जिनके वे आदी हैं और जिन पर भरोसा किया जाता है, उनके साथ वे काफी मिलनसार होते हैं। असहनीय वह स्थिति है जिसमें वे दूसरों के द्वेषपूर्ण ध्यान का विषय बन जाते हैं, जब उनकी प्रतिष्ठा पर कोई छाया पड़ती है या उन पर अनुचित आरोप लगाए जाते हैं। वे अवसादग्रस्त प्रतिक्रियाओं से ग्रस्त होते हैं, जिसके दौरान वे धीरे-धीरे और गुप्त रूप से आत्महत्या की तैयारी कर सकते हैं या अप्रत्याशित हताशापूर्ण कृत्य करने में सक्षम होते हैं जिसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं (गंभीर चोटें पहुंचाने या अपराधियों को मारने तक)।

ICD-10 मानदंड के अनुसार, आश्रित व्यक्तित्व विकार दमा संबंधी मनोरोगी के प्रकारों में से एक से मेल खाता है। यह स्वयं की जिम्मेदारी दूसरों पर स्थानांतरित करने और जिस पर वे निर्भर हैं, उसके हितों का पूरी तरह से पालन करने और अपनी इच्छाओं की उपेक्षा करने की प्रवृत्ति की विशेषता है। वे स्वयं का मूल्यांकन असहाय, अक्षम और असहनीय के रूप में करते हैं। उन्हें छोड़े जाने का डर है और इस संबंध में आश्वासन की निरंतर आवश्यकता है। वे अकेलेपन को बर्दाश्त नहीं कर सकते, जब जिस पर वे निर्भर थे, उससे संबंध टूट जाने पर वे खाली और असहाय महसूस करते हैं। दुर्भाग्य की जिम्मेदारी दूसरों को हस्तांतरित कर दी जाती है।

मिश्रित प्रकार के व्यक्तित्व विकार का निदान तब किया जाता है जब इस तथ्य के कारण एक विशिष्ट प्रकार की पहचान करना मुश्किल होता है कि विभिन्न प्रकार की विशेषताएं अपेक्षाकृत समान रूप से प्रस्तुत की जाती हैं। हालाँकि, पूरी तरह से "शुद्ध" प्रकार के मनोरोगी अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं - प्रकार को प्रमुख विशेषताओं द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। चरित्र के उच्चारण के साथ, मिश्रित प्रकार मध्यवर्ती हो सकते हैं (मुख्य रूप से वंशानुगत, उदाहरण के लिए, स्किज़ोइड-एपिलेप्टोइड मनोरोगी), या मिश्रित (लंबे समय तक प्रतिकूल पर्यावरणीय प्रभावों के कारण दूसरे की विशेषताएं एक प्रकार के अंतर्जात कोर पर आरोपित होती हैं, उदाहरण के लिए, पर) बचपन में शिक्षा के दौरान भावनात्मक विकलांगता की संवैधानिक विशेषताएं, हिस्टेरियोनिक, यानी, हिस्टेरॉयड, विशेषताओं को "परिवार की मूर्ति" के रूप में आरोपित किया जाता है)।

जैविक मनोरोगी अक्सर मिश्रित होती है, जो भावनात्मक रूप से अस्थिर, ऐतिहासिक और विघटनकारी लक्षणों (यानी, विस्फोटक, हिस्टेरिकल और अस्थिर मनोरोगी) के विभिन्न संयोजन प्रस्तुत करती है। जैविक मनोरोगी का निदान निम्नलिखित विशेषताओं पर आधारित है। उसे अंतर्गर्भाशयी, जन्म और प्रारंभिक प्रसवोत्तर (जीवन के पहले 2-3 वर्ष) क्रानियोसेरेब्रल आघात, मस्तिष्क संक्रमण और न्यूरोइनटॉक्सिकेशन का इतिहास है। अवशिष्ट न्यूरोलॉजिकल "सूक्ष्म लक्षण" प्रकट होते हैं: चेहरे की संक्रमण की विषमता, धुंधली ओकुलोमोटर गड़बड़ी, असमान कण्डरा और त्वचा की सजगता, हल्के डाइएन्सेफेलिक विकार। खोपड़ी के एक्स-रे में असामान्य अस्थिभंग और बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के लक्षण दिखाई देते हैं, और ईईजी आमतौर पर चिह्नित व्यापक परिवर्तन दिखाता है। पैथोसाइकोलॉजिकल जांच से बिगड़ा हुआ ध्यान, कार्यों को दोहराते समय थकावट का पता चलता है।

मनोरोगी के अन्य वर्गीकरण. कई वर्गीकरण प्रस्तावित किए गए हैं। उनमें से कुछ वर्णनात्मक हैं - प्रकार सबसे हड़ताली चरित्र लक्षणों द्वारा प्रतिष्ठित हैं, अन्य एक निश्चित सिद्धांत से आगे बढ़ते हैं। रूसी मनोचिकित्सा में, पी.बी. गन्नुश्किन (1933) की वर्गीकरण पहले के उदाहरण के रूप में काम कर सकती है, और दूसरा - उनके छात्र ओ.वी. केर्बिकोव (1968), साथ ही बी.वी. शोस्ताकोविच (1988) और ए.ई. लिचको (1977) का।

पी. बी. गन्नुश्किन ने मनोरोगी के कई समूहों का वर्णन किया।

साइक्लोइड्स का समूह (संवैधानिक रूप से अवसादग्रस्त, संवैधानिक रूप से उत्तेजित, साइक्लोथैमिक, भावनात्मक रूप से अस्थिर) प्रमुख मनोदशा की विशिष्टताओं से प्रतिष्ठित होता है - लगातार उदास, ऊंचा, समय-समय पर या बार-बार बदलता रहता है। एस्थेनिक्स (न्यूरस्थेनिक्स, "अत्यधिक प्रभावशाली", साइकस्थेनिक्स) का समूह आसानी से थकने की प्रवृत्ति और "चिड़चिड़ी कमजोरी" से एकजुट था। इसके अलावा, स्किज़ोइड्स, पैरानोइड्स, एपिलेप्टोइड्स, हिस्टेरिकल और अस्थिर मनोरोगियों आदि के समूह थे, जिनमें से अधिकांश समान या अन्य नामों के तहत आईसीडी -10 में शामिल हैं। ओ. वी. केर्बिकोव ने वर्गीकरण के लिए आई. पी. पावलोव की उच्च तंत्रिका गतिविधि के प्रकारों को लिया और, सबसे पहले, मनोरोगी को उत्तेजक (विस्फोटक, मिर्गी) और बाधित (एस्टेनिक्स, साइकस्थेनिक्स) में विभाजित किया। लेकिन "पैथोलॉजिकली क्लोज्ड" (यानी, स्किज़ोइड्स), हिस्टेरिकल, अस्थिर, यौन और मोज़ेक (यानी, मिश्रित) मनोरोगी को विशेष रूप से चुने गए सिद्धांत के बाहर रखा गया था। बी.वी. शोस्ताकोविच ने सिस्टमैटिक्स के लिए मनोवैज्ञानिक सिद्धांत का उपयोग किया: सोच के क्षेत्र में परिवर्तन की प्रबलता (स्किज़ोइड्स, साइकस्थेनिक्स, पैरानॉयड), भावात्मक विकारों के क्षेत्र में (मिर्गी, एक्साइटेबल, साइक्लोइड्स, हिस्टेरिकल) या अस्थिर विकारों के क्षेत्र में (अस्थिर) , यौन)। ए. ई. लिचको ने मनोरोगी और चरित्र उच्चारण की प्रणाली को संयोजित किया, उसी प्रकार का वर्णन किया जो या तो आदर्श (उच्चारण) के भिन्न रूप हैं या विचलन (मनोरोगी) के पैथोलॉजिकल स्तर तक पहुंच रहे हैं।

एस्थेनिक साइकोपैथी एक व्यक्तित्व विकार है जो मुख्य रूप से महिलाओं में होता है। दैहिक मनोरोगी की मुख्य अभिव्यक्तियाँ स्पष्ट प्रभावशालीता, भेद्यता, मानसिक और शारीरिक तनाव के प्रति असहिष्णुता और खुद को इससे बचाने के हर प्रयास हैं।

पुरानी बीमारियाँ जो बीमार बच्चे की गतिविधि और पहल को सीमित करती हैं, आश्रित व्यक्तित्व विकार के विकास में योगदान कर सकती हैं। शासन का लगातार पालन, वयस्कों की सिफारिशों के कार्यान्वयन से यह तथ्य सामने आता है कि बच्चे में त्यागपत्र और हर चीज में वयस्कों की राय सुनने की आदत विकसित हो जाती है।

नैदानिक ​​तस्वीर

दमा संबंधी मनोरोगी की पहली अभिव्यक्तियाँ कम उम्र में ही देखी जा सकती हैं।

यह स्पष्ट रूप से कहना असंभव है कि यह किसी व्यक्ति पर नकारात्मक छाप छोड़ता है, ऐसे व्यक्तित्वों के सकारात्मक चारित्रिक गुणों पर भी ध्यान दिया जा सकता है। इनमें परिश्रम, भावनात्मक गर्मजोशी, वफादारी, अन्य लोगों की जरूरतों के प्रति संवेदनशीलता, परिवार, टीम के प्रति समर्पण शामिल हैं। ऐसे लोग यथासंभव समाज के नियमों का पालन करने का प्रयास करते हैं, परोपकारी होते हैं।

साथ ही, दैहिक मनोरोगी में भी कमजोरियां होती हैं - ऐसे लोग विचारोत्तेजक होते हैं, पहल की कमी रखते हैं, स्नेह की वस्तु को आदर्श बनाते हैं, उनमें स्वतंत्रता और उद्यम की विशेषता नहीं होती है। .

प्रदर्शन

एस्थेनिक साइकोपैथी से पीड़ित लोगों में लंबे समय तक कोई भी काम करने में असमर्थता होती है, वे मानसिक और शारीरिक तनाव के प्रति असहिष्णु होते हैं। उनकी उत्पादकता बहुत कम है. कोई भी काम मरीजों पर बोझ डालता है, इसके कार्यान्वयन की प्रक्रिया में उनमें बहुत जल्दी असुविधा, थकान, नकारात्मक भावनाओं की भावना विकसित हो जाती है।

आने वाले काम का, कार्यभार का विचार ही उन्हें निराश कर देता है, निराशा में डुबा देता है। इसलिए, आश्रित व्यक्ति हमेशा खुद को शारीरिक और मानसिक तनाव से बचाने, कठिन परिस्थितियों से बचने का प्रयास करते हैं। उन्होंने जो शुरू किया था उसे कभी पूरा नहीं करते हैं, उसे दूसरों पर थोप देते हैं और परिणामस्वरूप, वे स्वयं संभावित परिणामों के बारे में चिंताजनक विचारों से परेशान रहते हैं। कम कार्य क्षमता ऐसे लोगों के सामाजिक अनुकूलन के उल्लंघन का एक सामान्य कारण है।

अन्य लोगों के साथ संबंध

एस्थेनिक्स बेहद संवेदनशील, संवेदनशील, दूसरों की आलोचना के प्रति संवेदनशील होते हैं। वे किसी की टिप्पणी पर आंसुओं, मनोदशा में कमी और खुद में सिमटने के साथ प्रतिक्रिया कर सकते हैं। ऐसे लोग डरपोक, शर्मीले होते हैं, अपने लिए खड़ा होना नहीं जानते, लगातार कम आत्मसम्मान से पीड़ित रहते हैं।

एस्थेनिक साइकोपैथी से पीड़ित व्यक्ति को अन्य लोगों पर बढ़ती निर्भरता से पहचाना जाता है (जिससे इस व्यक्तित्व विकार को आश्रित कहा जाता है)। उनके लिए अपने हितों की रक्षा के लिए स्वयं निर्णय लेना बहुत कठिन है। आश्रित व्यक्तित्व विकार के समान है।

दंभी महिलाएं अपने पति से बहुत जुड़ी होती हैं। वे परिवार में शराबी, नशे की लत, जीवनसाथी की नियमित बेवफाई, यहां तक ​​कि पति से नैतिक या शारीरिक हिंसा को भी वर्षों तक सहन कर सकते हैं, लेकिन वे तलाक के लिए आवेदन नहीं करते हैं। आख़िरकार, दमा संबंधी मनोरोग से पीड़ित लोग अकेलेपन से सबसे ज़्यादा डरते हैं।

आत्म-संदेह, असमर्थता, चिंता के साथ-साथ अपनी भावनाओं को दिखाने का डर, अकेलेपन का डर विकास के लिए उपजाऊ जमीन बन सकता है।

लेख की सामग्री

मनोरोगी (व्यक्तित्व विकार), भाग 1

मनोरोगी का वर्गीकरण और क्लिनिक

पी.बी. गन्नुश्किन (1933), एम.ओ. गुरेविच (1949), वी.ए. गिलारोव्स्की (1954), आई.एफ. स्लुचेव्स्की (1957), जी.ई. सुखारेवा (1959), ओ.वी. केर्बिकोवा (1971) के कार्यों में मनोरोगी व्यक्तित्वों के मुख्य नैदानिक ​​रूपों का अच्छी तरह से वर्णन किया गया है। , ए. ई. लिचको (1977), ई. क्रेपेलिन (1915), ई. क्रेश्चमर (1921)। मनोरोगी व्यक्तित्वों के सभी वर्गीकरण और विवरण वास्तव में सिंड्रोमोलॉजिकल सिद्धांत पर आधारित हैं, लेकिन एटियलजि और रोगजनन के अनुसार उन्हें अभी भी उप-विभाजित करने का प्रयास किया जा रहा है। उदाहरण के लिए, ओ. गतिविधि, जी. ई. सुखारेवा (1959) - उनकी उपस्थिति के दौरान रोगी की उम्र और बहिर्जात सेरेब्रो-कार्बनिक घावों (विलंबित, विकृत और क्षतिग्रस्त विकास) की उपस्थिति पर निर्भर करता है। आईसीडी 9वें संशोधन में, मनोरोगी को प्रमुख मनोविकृति संबंधी सिंड्रोम के अनुसार वर्गीकृत किया गया है।
हम सिफर के साथ मनोरोगी का वर्गीकरण देते हैं।
व्यक्तित्व विकारों या मनोरोगी का वर्गीकरण
1. पैरानॉयड (पागल) प्रकार के व्यक्तित्व विकार, या पैरानॉयड साइकोपैथी (301.0)।
2. भावात्मक प्रकार के व्यक्तित्व विकार, या भावात्मक (हाइपर- और हाइपोथाइमिक) मनोरोगी (301.1)।
3. स्किज़ोइड प्रकार के व्यक्तित्व विकार, या स्किज़ोइड मनोरोगी (301.2)।
4. उत्तेजनीय प्रकार के व्यक्तित्व विकार, या उत्तेजनीय मनोरोगी (301.3)।
5. एनाकैस्टिक प्रकार के व्यक्तित्व विकार, या साइकस्थेनिक साइकोपैथी (301.4)।
6. हिस्टेरिकल प्रकार के व्यक्तित्व विकार, या हिस्टेरिकल साइकोपैथी (301.5)।
7. एस्थेनिक प्रकार के व्यक्तित्व विकार, या एस्थेनिक साइकोपैथी (301.6)।
8. व्यक्तित्व विकार जैसे भावनात्मक रूप से कुंठित या जिबॉइड मनोरोगी (301.7)।
9. अन्य व्यक्तित्व विकार, या अस्थिर, बहुरूपी (मोज़ेक) प्रकार की मनोरोगी, आंशिक असंगत मानसिक शिशुवाद, आदि (301.8)।
10. यौन विकृतियों और विकारों के साथ मनोरोगी (302) - समलैंगिकता (302.0), पाशविकता (302.1), पीडोफिलिया (302.2), ट्रांसवेस्टिज्म (302.3), प्रदर्शनीवाद (302.4), ट्रांससेक्सुअलिज्म (302.5), बुतपरस्ती, स्वपीड़कवाद और परपीड़न (302.8) .

पागल मनोरोगी

पैरानॉयड मनोरोगी की विशेषता व्यामोह नहीं है, बल्कि किसी के गुणों का लगातार अपर्याप्त रूप से अधिक या कम करके आंका जाना, व्यक्ति के हितों को प्रभावित करने वाले सकारात्मक और नकारात्मक बाहरी (सामाजिक) कारकों का महत्व, उचित व्यवहार के साथ विचारों को अधिक महत्व देने की एक स्पष्ट प्रवृत्ति है। . पागल मनोरोगी के निदान के मानदंड उन स्थितियों के प्रति अत्यधिक संवेदनशीलता हैं जो मुख्य रूप से व्यक्तिगत हितों का उल्लंघन करती हैं, वास्तविकता की विकृत व्याख्या की प्रवृत्ति, दूसरों के व्यवहार और दृष्टिकोण, अतिरंजित आत्म-दंभ, अपने स्वयं के सही होने और महत्व का एक उग्रवादी और जिद्दी दावा। , आत्म-आलोचना की कमी। मनोरोगी के इस रूप वाले व्यक्तियों के विशिष्ट गुण हैं अहंकारवाद, अविश्वास और संदेह, व्यक्तिपरकता, संकीर्णता, सीमितता और हितों और आकलन की एकपक्षीयता, राय और भावनाओं की कठोरता, अपने विचारों की रक्षा और कार्यान्वयन में नास्तिकता, सच्चाई में दृढ़ विश्वास। विश्वास, दावे और अधिकार, प्रवृत्ति और दूरगामी निर्णय, प्रमुख प्रभावों का तनाव। उन सभी के लिए जो उनसे असहमत हैं, रोगियों का रवैया आमतौर पर खुले तौर पर शत्रुतापूर्ण या शत्रुतापूर्ण होता है (एन. आई. फेलिंस्काया, यू. के. चिबिसोव, 1975)।
इस प्रकार, पागल मनोरोगी के साथ, व्यक्तित्व की असामंजस्य अपरिपक्वता और विरोधाभासी सोच, चयनात्मक कट्टरता, तर्क, सोच और भावनाओं की कठोरता, व्यक्तिगत मान्यताओं और हितों के विपरीत हर चीज का विरोध, कठोरता, अहंकेंद्रवाद (पी.बी. गेनुश्किन, 1933) में प्रकट होती है। छोटे तथ्यों, जुबान की फिसलन और दूसरों की असफल अभिव्यक्तियों को रिकॉर्ड करने और उपयोग करने, उन्हें विकृत करने, दूसरों को यह समझाने की क्षमता कि वे सही हैं (थोड़े समय के लिए), साथ ही स्वार्थ को प्राप्त करने में दृढ़ता और क्रूरता की ओर ध्यान आकर्षित किया जाता है। (अत्यंत दुर्लभ - परोपकारी) लक्ष्य, असफल कार्यों से अनुभव प्राप्त करने में असमर्थता, दूसरों पर दोष मढ़ने में सरलता, असहमत लोगों का उत्पीड़न और मानहानि, स्वयं को धोखा और सताया हुआ प्रस्तुत करना। अक्सर ये झूठ और पाखंड के भंडार वाले "उत्पीड़ित उत्पीड़क" होते हैं, जो थोड़े समय के लिए ही अपने चरित्र के आलोचनात्मक मूल्यांकन का अनुभव करते हैं।
आत्मा की शीतलता, सीमित बुद्धि और सामान्य दृष्टिकोण, क्रूर तर्कवाद, प्रतिशोध, क्षुद्रता अंततः सूक्ष्म सामाजिक वातावरण और समग्र रूप से समाज में उनके बीच सामान्य संबंधों को खारिज कर देती है। (एन. आई. फेलिंस्काया और यू. के. चिबिसोव (1975) भेद करते हैं पैरानॉयड साइकोपैथी के निम्नलिखित नैदानिक ​​रूप:
1) विवादास्पद पागल विचारों के साथ;
2) हाइपोकॉन्ड्रिअकल विचारों के साथ (अधिक चिंतित और संदिग्ध व्यक्तित्व, अपने स्वास्थ्य पर ध्यान केंद्रित करना, अत्यधिक हाइपोकॉन्ड्रिअकल विचार बनाने की प्रवृत्ति के साथ, चिकित्सा विशेषज्ञों से मदद लेना, लगातार असंतुष्ट और असंतुष्ट);
3) ईर्ष्या के अतिरंजित विचारों के साथ ("पैथोलॉजिकल ईर्ष्यालु" - ऐसे लोग जो अत्यधिक संदिग्ध, अविश्वासी, स्वार्थी, निरंकुश और अपनी यौन उपयोगिता के बारे में अनिश्चित हैं, देशद्रोह के सबूत की तलाश में हैं और मान्यता की लालसा करते हैं);
4) दृष्टिकोण के विचारों के साथ (पहचान की इच्छा के साथ संवेदनशीलता, संदेह और संदेह का संयोजन; विफलताएं दृष्टिकोण और द्वेष के अत्यधिक मूल्यवान विचारों के स्रोत के रूप में कार्य करती हैं)। इसके अलावा, "घरेलू अत्याचारी", "निरंकुश", "हैं पैथोलॉजिकल कंजूस", आदि की विशेषता अत्यधिक अकर्मण्यता, कट्टर आत्म-धार्मिकता, उन पर निर्भर लोगों के प्रति क्रूरता और निरंकुशता, पैथोलॉजिकल लालच और जमाखोरी का जुनून, भावनात्मक कठोरता है। परिणामस्वरूप, परिवार के सदस्यों या अधीनस्थ टीम का जीवन एक दुःस्वप्न में बदल जाता है, उन्हें परिष्कृत बदमाशी का शिकार बनाया जाता है, कभी-कभी एक दयनीय अस्तित्व को बाहर निकाला जाता है, अवांछित अपमान के लिए अभिशप्त किया जाता है, पाखंड के लिए मजबूर किया जाता है।
विक्षिप्त मनोरोगी हमेशा बाहरी रूप से अपनी पैथोकैरेक्टरोलॉजिकल विशेषताएं स्पष्ट रूप से नहीं दिखाते हैं। वे अक्सर खुद को दूसरों के भरोसे में फंसा लेते हैं, अपमानित और नाराज होने का आभास पैदा करते हैं, लेकिन न्याय के लिए सताए गए, कर्तव्यनिष्ठ, ईमानदार, उदासीन और सभ्य लोग होते हैं। एक निश्चित समय के लिए, वे सहानुभूतिपूर्ण, सौहार्दपूर्ण या किसी तरह से असंतुष्ट लोगों के साथ "बढ़ते" हैं जो स्वेच्छा से "बदमाशों द्वारा अवांछनीय अपमान", अन्याय, अपने परिवार के सदस्यों, पड़ोसियों, अधिकारियों आदि द्वारा किए गए अपमान के बारे में तर्क सुनते हैं। गुप्त रूप से बेईमान संकेतों का उपयोग करते हैं , अफवाहें, बदनामी, निंदनीय जानकारी, झूठे या विकृत तथ्य लिखना गुमनाम पत्र। वे उन लोगों को "माथे पर धकेलने" के लिए सभी प्रकार की साज़िशों का उपयोग करते हैं जो उनके लिए आपत्तिजनक हैं या जो झगड़े और झगड़े के अथक दावों का समर्थन नहीं करते हैं। विक्षिप्त मनोरोगी "दोस्तों" और साथी यात्रियों को नहीं छोड़ते हैं यदि उन्होंने सुनी हुई बातों की सत्यता के बारे में थोड़ा सा भी अविश्वास या संदेह दिखाया हो या उनका समर्थन करने से इनकार कर दिया हो।
पागल मनोरोगियों की जीवनशैली अक्सर कठोर, तपस्वी, अग्रणी विचार के कार्यान्वयन के अधीन होती है। इसके परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाली कष्टदायक स्थितियाँ, प्रियजनों और स्वयं की वंचना पर ध्यान नहीं दिया जाता है।
हमारी टिप्पणियों के अनुसार, पागल मनोरोगी के दो मुख्य रूपों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है - बहिर्मुखी और अंतर्मुखी। बहिर्मुखी मनोरोगी वाले रोगी ऊर्जावान, आत्मविश्वासी, निर्णायक, खुले और प्रदर्शनकारी होते हैं, हालांकि वे छिपी हुई गतिविधियों की उपेक्षा नहीं करते हैं। जब उनकी आकांक्षाओं के विरोध का सामना किया जाता है, तो रोगियों का व्यवहार सक्रिय रूप से आक्रामक चरित्र प्राप्त कर लेता है, लेकिन कुछ हद तक। पागल मनोविकृति से पीड़ित लोगों के विपरीत, वे आमतौर पर "आत्म-संरक्षण वृत्ति" की सीमाओं, सावधानी की डिग्री का उल्लंघन नहीं करते हैं, जिसके परे उन्हें गंभीर जिम्मेदारी का सामना करना पड़ता है। इसलिए, हम कभी-कभी पैरानॉयड साइकोपैथी वाले रोगियों के पागलपन के बारे में स्वीकार किए गए निष्कर्षों को हमेशा पर्याप्त रूप से प्रमाणित नहीं मानते हैं। अंतर्मुखी मनोरोगी वाले मरीज़ इतने प्रदर्शनकारी नहीं होते हैं, लेकिन अपने लक्ष्य को प्राप्त करने में कम दृढ़ नहीं होते हैं। उनकी बाहरी रक्षाहीनता, कमजोरी, भोलापन, सत्यनिष्ठा भ्रामक है, जो अक्सर दूसरों को गुमराह करती है। बहिर्मुखी मनोरोग में छिपा हुआ छल, हठ, पाखंड, पाखंड, षडयंत्र उग्रवादी बेशर्मी से कम खतरनाक नहीं हैं। वर्तमान में, हम बाहरी अभिव्यक्तियों के अंतिम संस्करण की दिशा में पैरानॉयड साइकोपैथिन के पैथोमोर्फोसिस के बारे में बात कर सकते हैं।
ऑटोचथोनस गतिशीलता को भावात्मक तनाव और पागल गतिविधि में वृद्धि और कमी के चरणों की विशेषता है। तीव्रता के आंतरिक कारकों में भलाई में गिरावट, मौसमी मिजाज, मासिक धर्म से पहले की अवधि और कई अन्य कारक शामिल हैं, और बाहरी कारक - विरोधाभासी दावों के संदर्भ में विफलताएं, परिवार में संघर्ष की स्थिति, पड़ोसियों के साथ, काम पर। विघटन अक्सर उत्तेजना, क्रोध, धमकियों और आक्रामकता के एपिसोड के साथ होता है, कम अक्सर उन्मादी प्रतिक्रियाओं के साथ। उम्र के साथ, गतिविधि कम हो जाती है, लेकिन अनैच्छिक कठोरता और द्वेष में वृद्धि से पाखंड, शिक्षाप्रदता, विचित्र "पत्रिका" गतिविधि और गूंजती आलोचना में वृद्धि होती है।
मनोरोगी का निदान तब संदिग्ध लगता है जब लक्षणों की प्रारंभिक अतिरंजित प्रकृति को कभी-कभी पागल भ्रम द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है या धीरे-धीरे दैहिक रोगों या प्रतिकूल जीवन परिस्थितियों के प्रभाव में विकसित होता है। ऐसे मामलों में, किसी को मानसिक बीमारी के बारे में सोचना चाहिए - सोमैटोजेनिक, साइकोजेनिक (एक मनोरोगी व्यक्ति में) या सिज़ोफ्रेनिया।

भावात्मक प्रकार का मनोरोगी

भावात्मक मनोरोगी से पीड़ित व्यक्तियों को या तो अटूट आशावाद के साथ उच्च आत्माओं की उपस्थिति, या जो कुछ भी होता है उसके निराशावादी मूल्यांकन के साथ कम मनोदशा, या एक राज्य से दूसरे राज्य में समय-समय पर परिवर्तन की उपस्थिति की विशेषता होती है। कई मनोचिकित्सकों (पी.बी. गन्नुश्किन, 1933; ई. क्रेश्चमर, 1921, आदि) ने ऐसे रोगियों को साइक्लोइड व्यक्तित्व के लिए जिम्मेदार ठहराया। पी. बी. गन्नुश्किन ने भावात्मक मनोरोगी के संवैधानिक रूप से उत्साहित, संवैधानिक रूप से अवसादग्रस्त, साइक्लोथैमिक और इमोटिव-लैबाइल (प्रतिक्रियाशील-लैबाइल) वेरिएंट को अलग किया, एन.आई. फेलिंस्काया और 10. के. चिबिसोव (1975) - हाइपरथाइमिक, हाइपोथाइमिक और साइक्लोथाइमिक। पी. बी. गन्नुश्किन द्वारा प्रस्तुत, मनोरोग के इन प्रकारों का नैदानिक ​​विवरण अभी भी शास्त्रीय और काफी पूर्ण है।
हाइपरथाइमिक भावात्मक (संवैधानिक रूप से उत्तेजित) मनोरोगी से पीड़ित व्यक्तियों को लगभग लगातार उच्च आत्माओं, बढ़ी हुई आशावाद, उद्यम, प्रोजेक्टिंग, विचारों और कार्यों की साहसिकता, गतिविधि, सामाजिकता, आयात, अस्थिरता, नेतृत्व की इच्छा, शौक की अस्थिरता तक प्रतिष्ठित किया जाता है। तुच्छता. बचपन और किशोरावस्था में, वे साथियों और शिक्षकों के संबंध में निर्दोष कृत्यों और चुटकुलों से दूर, साहसिक और इसलिए अक्सर खतरनाक योजनाओं और कार्यों के आरंभकर्ता होते हैं; अक्सर उन्हें कठिन बच्चे माना जाता है। वयस्कता में, उनकी अटूट ऊर्जा और आशावाद, संबंधों के आम तौर पर स्वीकृत मानदंडों के प्रति एक तुच्छ रवैया ध्यान आकर्षित करता है, जो अंततः उनके आसपास के लोगों में घबराहट, सतर्कता और नापसंदगी का कारण बनता है।
ऐसे व्यक्तियों का बौद्धिक स्तर भिन्न-भिन्न हो सकता है - उच्च से निम्न तक। पी. बी. गन्नुश्किन (1933), ई. क्रेपेलिन (1915) और अन्य मनोचिकित्सकों ने नोट किया कि कुछ हाइपरथाइमिक व्यक्ति विभिन्न क्षेत्रों में प्रतिभाशाली होते हैं, मजाकिया आविष्कारक बन जाते हैं, गतिविधि के सार्वजनिक क्षेत्रों में सफल होते हैं, लेकिन बेईमान व्यवसायी और ठग होते हैं। हालाँकि, अतिरिक्त ऊर्जा, दुस्साहस, घमंड, हर चीज में अनिश्चितता, नैतिक समझ की कमी, कानून और नैतिकता की आवश्यकताओं की उपेक्षा, यौन और शराब की अधिकता की प्रवृत्ति अंततः संघर्ष की स्थिति पैदा करती है, जिससे ऐसे लोगों को हमेशा कोई सफल रास्ता नहीं मिलता है। उनकी असाधारण संसाधनशीलता के बावजूद बाहर... फोरेंसिक मनोरोग जांच में, किसी को आपराधिक प्रवृत्ति वाले समान मनोरोगियों से निपटना पड़ता है, जो लंबे समय से धोखाधड़ी, बड़े पैमाने पर धोखाधड़ी और धोखे में सफलतापूर्वक लगे हुए हैं, "बड़े पैमाने पर" जीवन शैली का नेतृत्व कर रहे हैं, चतुराई से भोलापन का उपयोग कर रहे हैं अन्य, विशेषकर महिलाएँ।
हाइपरथाइमिक-सक्रिय स्वभावों के अलावा, पी.बी. गन्नुश्किन ने शेखी बघारने और छल करने की प्रवृत्ति वाले, अतिरंजित कल्पना के साथ-साथ "छद्म-उग्रवादियों" के साथ "निर्दोष बात करने वालों" को भी अलग किया। पहले वाले उत्साहपूर्ण, वाचाल, गतिशील, घमंडी, दखल देने वाले, लेकिन तुच्छ, खाली, अनुत्पादक हैं; आत्मविश्वास को प्रेरित न करें, मजाक और उपहास का विषय बनें, जिसे वे नजरअंदाज कर देते हैं।
"छद्म-विवाद करने वाले" स्वार्थी, चिड़चिड़े, सब कुछ जानने वाले, आपत्तियों के प्रति असहिष्णु ("अप्रिय बहस करने वाले") होते हैं। दूसरों की असहमति उनके क्रोध, चिड़चिड़ापन और यहां तक ​​कि आक्रामकता का कारण बन सकती है, उत्पीड़न का कारण बन सकती है, लेकिन, विक्षिप्त मनोरोगियों के विपरीत, वे इतने दृढ़ नहीं होते हैं, अधिक त्वरित-समझदार होते हैं, आसानी से "क्रोध को दया में बदल देते हैं।" जैसा कि पी.बी. गन्नुश्किन कहते हैं, हाइपरथाइमिक्स में दुस्साहस और जुए के साथ-साथ आलस्य और व्यभिचारिता की प्रवृत्ति होती है। ये अक्सर पिकनिक, मोबाइल और खुशमिजाज, पूर्णता की ओर अग्रसर होते हैं। असफलताओं का अनुभव आसानी से हो जाता है, उन्हें तुरंत भूल जाते हैं और फिर से पुरानी बातों को अपना लेते हैं।
हाइपोथिमिया से पीड़ित व्यक्तियों में वास्तविकता, उनके वर्तमान और भविष्य का आकलन करने में निरंतर निराशावाद होता है। बचपन से ही, OII को अलगाव, मनमौजीपन और अशांति से पहचाना जाता है, लेकिन अधिकतर ऐसे लक्षण किशोरावस्था में स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं। जीवन की धारणा का गहरा रंग या तो जो हो रहा है, उसकी गैरकानूनी निंदा, लोगों के कार्यों, घटनाओं, या आत्म-खुदाई, आत्म-ध्वजारोपण और अपने स्वयं के अपराध की खोज के साथ होता है। ऐसे लोगों को कोई भी काम अरुचिकर और थकाऊ लगता है, उन्हें उसमें पहले से ही दुर्गम कठिनाइयां नजर आने लगती हैं, जिससे वे निराशा में पड़ जाते हैं। संवेदनशील और संवेदनशील होने के कारण, रोगी अलग-थलग हो जाते हैं, दूसरों से अलग हो जाते हैं, अपने चरित्र की ख़ासियत को ध्यान में रखते हुए, केवल दोस्तों और रिश्तेदारों के एक संकीर्ण दायरे में ही कम या ज्यादा इष्टतम महसूस करते हैं। हालाँकि, हर चीज़ से लगातार असंतोष, किसी भी कारण से बड़बड़ाना, उदासी और हर चीज़ की निंदा करने की प्रवृत्ति, संदेह और हाइपोकॉन्ड्रिया में वृद्धि दूसरों के बीच नकारात्मक प्रतिक्रिया का कारण बनती है, जो रोगियों के सामान्य निराशावादी मूड को और बढ़ा देती है।
परेशानियों, दैहिक रोगों के प्रभाव में और हाइपोथैमिक मनोरोगियों में ऑटोचथोनस मूड स्विंग के कारण, अत्यधिक संरचनाओं के साथ उप-अवसादग्रस्तता और अवसादग्रस्तता की स्थिति उत्पन्न हो सकती है, जिसके बीच आत्मघाती प्रवृत्ति के साथ अस्तित्व की अर्थहीनता का विचार खतरनाक है।
अधिक स्पष्ट अवसादग्रस्तता अवस्था के चरण भावात्मक अवसादग्रस्तता मनोविकारों से मिलते जुलते हैं जो उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के ढांचे के भीतर होते हैं। निदान करते समय, यह याद रखना चाहिए कि मनोरोगी अत्यधिक मूल्यवान विचारों के साथ होती है, और उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति भ्रमपूर्ण अवसादग्रस्त विचारों के साथ होती है। मनोरोगी के मुख्य लक्षण पूरे जीवन में एक व्यक्ति की विशिष्ट विशेषता के रूप में मनोदशा की एक उप-अवसादग्रस्तता पृष्ठभूमि है, व्यक्तिगत और औद्योगिक क्षेत्रों में भलाई या परेशानी के साथ सामान्य स्थिति में गिरावट और सुधार का घनिष्ठ संबंध है, जो इसे निराशा के लिए सुलभ बनाता है। और आलोचना.
साइक्लोथैमिक भावात्मक मनोरोगी की विशेषता थोड़े ऊंचे मूड (उच्चाटन) से निचले मूड में बदलाव है, जो हाइपर- और हाइपोथाइमिक व्यवहार से मेल खाती है।
इस प्रकार, इस प्रकार की मनोरोगी को मनोदशा और उत्पादकता में निरंतर उतार-चढ़ाव की विशेषता होती है, जिसकी एक महत्वपूर्ण अवधि होती है और जो अक्सर वर्ष के मौसम (वसंत और शरद ऋतु) के साथ मेल खाती है। हाइपरथाइमिक स्थिति के साथ ऊर्जा और आशावाद की वृद्धि, काम पर उच्च उत्पादकता और साथ ही, आंतरिक तनाव, उभरती बाधाओं के प्रति असहिष्णुता, उचित प्रतिक्रियाओं के साथ चिड़चिड़ापन और क्रोध में वृद्धि होती है जो दूसरों के विरोध का कारण बनती है। हाइपोथाइमिक अवस्था मनोदशा और प्रदर्शन में कमी, जीवन और आसपास होने वाली हर चीज के निराशावादी मूल्यांकन में प्रकट होती है। हाइपोथाइमिक अवस्था में, आत्मघाती विचार अक्सर प्रकट होते हैं - मरीज़ स्वास्थ्य और जीवनशैली की "पेंडुलम जैसी" स्थिति से, मूड में गिरावट की उम्मीद से "थक जाते हैं"। उम्र के साथ, अनुभवों का विरोधाभास कम हो सकता है, लेकिन मूड की अवधि उतार-चढ़ाव बढ़ता है. वृद्ध लोगों में, एक नियम के रूप में, हाइपोथाइमिक (उपअवसादग्रस्त) अवस्थाएँ प्रबल हो जाती हैं। या तो उन्हें उनकी आदत हो जाती है, या वे "निराशाजनक निराशावादी" और बड़बड़ाने वाले बन जाते हैं।पी. बी. गन्नुश्किन (1933) ने भावात्मक-प्रयोगात्मक अवस्थाओं को भावात्मक अवस्थाओं के लिए जिम्मेदार ठहराया, उन्हें साइक्लोथाइमिया का एक प्रकार माना, लेकिन चरण के साथ नहीं, बल्कि एक दिन के दौरान भी लगातार, अराजक, अप्रत्याशित मिजाज के साथ। हमारे डेटा के अनुसार, ऐसे व्यक्तित्व अलग-अलग चरण अवस्था वाले लोगों की तुलना में और भी अधिक सामान्य हैं। जैसा कि पी. बी. गन्नुश्किन ने बताया, उन्हें मनमौजीपन और मनोदशा की परिवर्तनशीलता, भलाई में थोड़ी सी भी गिरावट, असफलताओं, टिप्पणियों, लापरवाही से बोले गए शब्दों आदि पर इसकी निर्भरता की विशेषता है। उनकी प्रसन्नता को आसानी से निराशा की भावना से बदल दिया जाता है। भावनात्मक रूप से अस्थिर मनोरोगियों को विशेष रूप से प्रियजनों के नुकसान और अन्य झटकों का सामना करना पड़ता है, जबकि वे रोग संबंधी प्रतिक्रियाओं और प्रतिक्रियाशील मनोविकारों का अनुभव कर सकते हैं। ऐसे व्यक्तित्व नाजुक, कोमल, बचकाने भोले, विचारोत्तेजक और मनमौजी स्वभाव के होते हैं, जीवन और कार्य में पूरी तरह से उनके मूड पर निर्भर होते हैं।

स्किज़ोइड मनोरोगी

स्किज़ोइड मनोरोगी से पीड़ित व्यक्तियों में लगाव की कमजोरी, सामाजिक संपर्क, अनुभवों की गोपनीयता, अपर्याप्त संवेदनशीलता, भावनात्मक शीतलता के साथ संयुक्त, असामान्य शौक, व्यवहार, उपस्थिति आदि की विशेषता होती है। पी.बी. गन्नुश्किन के अनुसार, ऐसे व्यक्तियों के सबसे विशिष्ट लक्षण अलगाव हैं बाहरी दुनिया से, मानसिक प्रक्रियाओं की एकता और निरंतरता की कमी, विचित्र विरोधाभास और भावनात्मक जीवन और व्यवहार की अपर्याप्तता।
ऐसे लोग अजीब, सनकी, "इस दुनिया से बाहर", ऑटिस्टिक, कोणीय शिष्टाचार, तामझाम उपस्थिति और कपड़े वाले, वास्तविकता से कटे हुए, असामान्य शौक, विचारों और निर्णय, आत्म-केंद्रित कार्यों वाले होते हैं। मानसिक अतिसंवेदनशीलता और कामुक शीतलता का एक अजीब संयोजन व्यक्तिगत हितों को प्रभावित करने वाली बाहरी परिस्थितियों के प्रति दर्दनाक प्रतिक्रियाओं से प्रकट होता है, स्वयं में विसर्जन और अलगाव के साथ, उदासीनता के प्रति ठंडी उदासीनता और प्रियजनों सहित दूसरों के हितों और भावनाओं के प्रति क्रूरता के साथ। बौद्धिक क्षमताओं और यहां तक ​​कि कुछ दिशा में प्रतिभाशाली होने के बावजूद, स्किज़ोइड मनोरोगी आलोचना के प्रति बहरे रहते हैं और अपने गलत व्यवहार को सही करने का प्रयास करते हैं, उन पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं, या उन्हें अवमानना ​​​​के साथ अस्वीकार कर देते हैं।
आसपास के स्किज़ोइड मनोरोगी चयनात्मक और विकृत रूप से अनुभव करते हैं, जबकि वास्तविक डेटा से वे प्रतीकवाद और तर्क की प्रवृत्ति के साथ अप्रत्याशित, विरोधाभासी निष्कर्ष और निष्कर्ष निकालते हैं। उनमें सिद्धांत बनाने की प्रवृत्ति होती है, अत्यावश्यक आवश्यकताओं के प्रति निष्क्रियता होती है, हालाँकि अपनी रुचि के कार्यों के संबंध में वे सक्रिय और लगातार बने रह सकते हैं।एन. आई. फेलिंस्काया और यू. के. चिबिसोव (1975) संवेदनशील, अलगाव की प्रबलता के साथ, भावनात्मक शीतलता की प्रबलता के साथ और अधिक मूल्यवान संरचनाओं के साथ, स्किज़ोइड मनोरोगी के प्रकारों में अंतर करते हैं; आई. वी. शेखमातोवा (1972) - स्थैतिक और दैहिक, जो "बहिर्मुखी" और "अंतर्मुखी" की अवधारणाओं के बहुत करीब हैं।
संवेदनशील संस्करण की विशेषता बढ़ी हुई भेद्यता और संवेदनशीलता, संदेह, संदेह, डरपोकपन, अलगाव और अलगाव, दिवास्वप्न, कल्पना की दुनिया में वास्तविकता से भागने की प्रवृत्ति, अमूर्त निर्माण हैं। सिज़ोइड मनोरोगी के साथ अलगाव, अलगाव, असामाजिकता, कठोरता और सूखापन की प्रबलता के साथ, भावात्मक प्रतिध्वनि की अनुपस्थिति सामने आती है। भावनात्मक शीतलता की प्रबलता के साथ स्किज़ॉइड मनोरोगी की विशेषता कर्तव्य की भावना की कमी, दूसरों के प्रति सहानुभूति और सम्मान, शीतलता, अहंकार, क्रूरता, दूसरों के साथ तालमेल बिठाने में असमर्थता, पश्चाताप और शर्म की कमी है। अत्यधिक मूल्यवान संरचनाओं की प्रवृत्ति वाले स्किज़ोइड्स के लिए, उनकी सामग्री के विमान में गतिविधि की इच्छा के साथ ऑटिस्टिक, अमूर्त अतिमूल्यवान विचारों की प्रवृत्ति, दूसरों और समाज के हितों के विपरीत, विशेषता है।
स्किज़ोइड मनोरोगी के लक्षणों का स्थिरीकरण और मुआवजा आम तौर पर व्यक्तिगत और स्थितिगत कल्याण के साथ मेल खाता है, खासकर वयस्कता में। ऑटोचथोनस गिरावट संभव है, लेकिन वे, एक नियम के रूप में, संघर्षों या दैहिक रोगों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं। उचित व्यवहार के साथ अतिरिक्त या अंतर्मुखी प्रकार की अत्यधिक मूल्यवान संरचनाओं द्वारा अपघटन प्रकट किया जा सकता है। हम स्किज़ॉइड मनोरोगी के साथ-साथ पैरानॉयड के विघटन के ढांचे के भीतर मानसिक व्यामोह और व्याकुल अवस्थाओं के निदान को अनुचित मानते हैं। चूंकि ये मनोवैज्ञानिक और अन्य प्रकृति की गुणात्मक रूप से नई मनोविकृति संबंधी घटनाएं हैं, इसलिए इन्हें मनोरोगी व्यक्तित्वों में संबंधित बीमारियों के रूप में माना जाना चाहिए।

उत्तेजक प्रकार का मनोरोगी

उत्तेजक (विस्फोटक) प्रकार की मनोरोगी की मुख्य विशेषता अपर्याप्त कारण से क्रोध, घृणा और आक्रामकता के अनियंत्रित, अनियंत्रित विस्फोट, डायस्टीमिक और डिस्फोरिक प्रतिक्रियाओं की निरंतर प्रवृत्ति है। भावात्मक उत्तेजना, आक्रोश, मितव्ययिता, संदेह, स्वार्थ, अपर्याप्त मांग, दूसरों की राय पर विचार करने में असमर्थता विशेषता है।
विस्फोटकता, चिपचिपाहट और व्यक्तिगत हिस्टेरिकल संकेतों के साथ उत्तेजक प्रकार के मनोरोगी के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं (एन.आई. फेलिंस्काया, यू.के. चिबिसोव, 1975)। पहले संस्करण को भावनात्मक रूप से संकुचित चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ विनाशकारी कार्यों और आत्म-नुकसान की प्रवृत्ति के साथ तीव्र उत्तेजना की विशेषता है; दूसरा - क्षुद्रता, पांडित्य, चिपचिपाहट, भावनात्मक कठोरता और क्रूरता (मिर्गी मनोरोग) जैसी चारित्रिक विशेषताओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ अटके हुए प्रभाव के साथ डिस्फोरिक प्रकार की उत्तेजना; तीसरा - प्रभाव के दौरान प्रदर्शनात्मकता, नाटकीयता और अतिशयोक्ति की विशेषताओं के साथ उत्तेजना (हिस्टेरिकल प्रकार के मनोरोगी के साथ सीमा पर)।
उत्तेजक मनोरोगी से पीड़ित व्यक्तियों में शराब और अन्य ज्यादतियों की प्रवृत्ति अधिक होती है, अक्सर वे झगड़ों में पड़ जाते हैं जिससे गुंडागर्दी जैसी हरकतें हो जाती हैं। विघटन की अवधि को असंयमित व्यवहार, शत्रुता और आक्रामकता, थोड़े से बहाने पर उत्तेजना, दूसरों के दृष्टिकोण की अत्यधिक नकारात्मक व्याख्या की प्रवृत्ति, किसी के कार्यों के प्रति आलोचनात्मकता की विशेषता है। उनके आस-पास के लोगों का शांत व्यवहार और निर्णायक कार्रवाई आमतौर पर मनोरोगियों पर शांत प्रभाव डालती है।

साइकस्थेनिक मनोरोगी (एनाइकैस्टिक प्रकार के व्यक्तित्व विकार)

साइकस्थेनिक साइकोपैथी से पीड़ित व्यक्तियों में आत्मविश्वास की कमी, डरपोकपन, शर्मीलापन, संदेह, अनिर्णय, चिंता, ईमानदारी, बेतुकेपन की हद तक बढ़ जाना, सावधानी, कठोरता, कार्यों की अपूर्णता की भावना, संदेह करने की प्रवृत्ति, पांडित्य की विशेषता होती है। , आत्मनिरीक्षण, आत्मनिरीक्षण, जुनूनी विचार, निष्फल जुनूनी ज्ञान।
एन. आई. फेलिंस्काया और यू. के. चिबिसोव (1975) साइकस्थेनिक मनोरोगी के कई प्रकारों में अंतर करते हैं। उपरोक्त के अलावा, लेखक कम गतिविधि, उद्देश्यों के लंबे संघर्ष के साथ संदेह और निर्णय लेने की असंभवता, डरपोकपन, भय, चिंता पर विचार करते हैं, जिसके कारण वे व्यावहारिक रूप से आशावाद और खुशी की भावनाओं का अनुभव नहीं करते हैं, विशिष्ट विशेषताओं के रूप में सूचीबद्ध विकल्पों के अलावा, पहला विकल्प (अवरुद्ध)। दूसरे प्रकार में, निरर्थक दार्शनिकता प्रबल होती है, आवश्यकताएँ, झुकाव, वास्तविकता की भावना और अनुभवों की चमक अविकसित होती है। साथ ही, निराधार संदेह, आत्म-संदेह और "मानसिक च्यूइंग गम" के साथ जीवन से अलग तर्कसंगत गतिविधि हावी हो जाती है। चिंताजनक संदेह की प्रबलता के साथ, अतीत, वर्तमान और भविष्य के कार्यों की शुद्धता के बारे में निरंतर संदेह, किसी के स्वास्थ्य और स्थिति की स्थिति के बारे में, चिंता, अपेक्षित प्रतिकूल परिणामों का डर, स्पष्ट और काल्पनिक सेंसर के प्रति बढ़ती संवेदनशीलता और संवेदनशीलता सामने आती है। . मनोरोगी में जुनून की प्रबलता के साथ, जुनूनी विचारों और विचारों, भय और मोटर क्रियाओं (अनुष्ठानों, आंदोलनों और टिक्स) की प्रवृत्ति होती है।
साइकस्थेनिक मनोरोगी को अतिरिक्त और अंतर्मुखी प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है। पहले मामले में, मनोदैहिक विशेषताओं की भरपाई सक्रिय रूप से सलाह मांगने, आयात की डिग्री तक पहुंचने, लेकिन आम तौर पर राहत और लाभ नहीं लाने से होती है, दूसरे मामले में, अलगाव के साथ परिस्थितियों के प्रति निष्क्रिय आज्ञाकारिता, असहायता की भावना से होती है। या फलहीन और आधारहीन हाइपोकॉन्ड्रिअकल अनुभवों में डूब जाना।

हिस्टेरिकल मनोरोगी (हिस्टेरिकल प्रकार के व्यक्तित्व विकार)

हिस्टेरिकल मनोरोगी मानसिक और शारीरिक शिशुवाद, स्वार्थ, छल, पहचान की प्यास और स्वयं की ओर ध्यान आकर्षित करने, नाटकीयता, प्रदर्शनशीलता, व्यवहार की आकर्षक अभिव्यक्ति, बढ़ी हुई उत्तेजना, भावनात्मक प्रतिक्रियाओं की चमक और सतहीपन, सुझावशीलता और आत्म-सुझाव, ए से प्रकट होती है। अतिशयोक्ति की प्रवृत्ति, छद्म विज्ञान और भावात्मक सोच के साथ कल्पना करना, उन्मादपूर्ण प्रतिक्रियाएँ। अनुकूलन के लिए, वांछित लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, ऐसे लोग व्यवहार और कपड़ों की दिखावा, झूठ, चापलूसी, ब्लैकमेल और बाहरी प्रभाव पर गणना की गई "बीमारी में भागना" का उपयोग करते हैं।
पी. जी. गन्नुश्किन (1933) ने हिस्टेरिकल साइकोपैथी के मुख्य लक्षणों को हर तरह से दूसरों का ध्यान आकर्षित करने की इच्छा और दूसरों के संबंध में और स्वयं के संबंध में वस्तुनिष्ठ सत्य की कमी (वास्तविक रिश्तों की विकृति) माना। यह भावनात्मक प्रतिक्रियाओं, व्यवहार और अन्य लोगों के साथ संबंधों की मनमौजी अस्थिरता, स्थिति पर बढ़ती भावनात्मक निर्भरता, स्वार्थ, छल, शेखी बघारने, अपने लिए अनुकूल प्रकाश में जो हो रहा है उसकी व्याख्या करने, सामान्य तौर पर मानसिक अपरिपक्वता, अस्पष्टता में प्रकट होता है। किसी के लक्ष्य को प्राप्त करने के साधन, घोटालों, बदनामी, झूठे आरोपों आदि तक। इसमें तथाकथित पैथोलॉजिकल झूठे, ठग और ठग शामिल हैं।
एन. आई. फेलिंस्काया और यू. के. चिबिसोव (1975) हिस्टेरिकल साइकोपैथी के निम्नलिखित प्रकारों में अंतर करते हैं:
1) प्रारंभिक हिस्टेरिकल अभिव्यक्तियों की प्रवृत्ति के साथ (हिस्टेरिकल "मोनोसिम्प्टम्स" के रूप में विभिन्न आदिम सोमेटोन्यूरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं की घटना - ऐंठन और बेहोशी के दौरे, पक्षाघात और पैरेसिस, हकलाना, चाल विकार, एस्टासिया-अबासिया, एनेस्थीसिया और हाइपरस्थेसिया, कमी) साँस, धड़कन, अदम्य उल्टी आदि); साथ ही, हमारी टिप्पणियों के अनुसार, हाल के वर्षों में, महिलाओं में "भावुक मुद्राओं" और एस्टासिया-अबासिया के साथ जटिल हिस्टेरिकल दौरे के मामले फिर से अधिक हो गए हैं;
2) भावनात्मक असामंजस्य की प्रबलता के साथ (अतिशयोक्ति, सिसकियों, धमकियों और ब्लैकमेल ऑटो-आक्रामकता, या दिखावटी उदासीनता, निराशा और खालीपन, या अवसादग्रस्त टुकड़ी के साथ उत्तेजना के रूप में अनुभवों की अतिशयोक्तिपूर्ण बाहरी अभिव्यक्तियाँ)। ऐसे व्यक्तियों की रुचियाँ और गतिविधियाँ सतही और अस्थिर होती हैं, जो ध्यान आकर्षित करने के लिए बनाई गई हैं;
3) हाइपरबुली के रूप में अस्थिर गड़बड़ी की प्रबलता के साथ (एक निश्चित लक्ष्य को प्राप्त करने में वृद्धि, लेकिन लंबे समय तक दृढ़ता नहीं), हाइपोबुलिया (थोड़ी सी बाधा पर काबू पाने में असहायता, इच्छाशक्ति, सुझाव और आज्ञाकारिता की कमी ™) या एक अराजक विकल्प इन राज्यों में से;
4) कल्पना करने की प्रबलता के साथ (कल्पना के प्रति रुझान, एक असाधारण व्यक्ति की भूमिका निभाने के साथ);
5) छद्म विज्ञान की विशेषताओं के साथ (भावात्मक, "कुटिल" तर्क के साथ, वास्तविकता की विकृत धारणा और व्याख्या के साथ, आम तौर पर स्वीकृत राय के संबंध में तथ्यों के चयन और खंडन में व्यक्त व्यक्तिवाद, छल, संसाधनशीलता, निराधार असंगतता);
6) मानसिक शिशुवाद की प्रबलता के साथ (बौद्धिक अपरिपक्वता के साथ "पहचान की प्यास" का संयोजन, भावनात्मक प्रतिक्रियाओं और अस्थिर आवेगों की सतहीता, जो भोलेपन, बचकाने निर्णयों, अमूर्त-तार्किक पर आलंकारिक सोच की प्रबलता, जीवंतता से प्रकट होती है) कल्पना, बढ़ी हुई सुझावशीलता, बचकानी जिद)।
सामान्य तौर पर, हिस्टेरिकल मनोरोगी की विशेषता बहिर्मुखी अभिव्यक्तियाँ होती हैं, लेकिन अंतर्मुखी रूप भी संभव हैं, जिसकी पुष्टि हमारे अध्ययन के आंकड़ों से भी होती है। इसलिए, ऐसे मामले होते हैं जब अग्रभूमि प्रदर्शनकारी अपव्यय, मुखरता और गतिविधि नहीं होती है, बल्कि प्रदर्शनकारी अपमान और असहायता होती है, जीवन लक्ष्य प्राप्त करने में कोई कम आत्म-केंद्रित और प्रभावी नहीं होता है, कभी-कभी दूसरों के लिए अधिक थका देने वाला होता है। पहले समूह के प्रतिनिधियों को अवज्ञा, सार्वजनिक व्यवस्था के दुर्भावनापूर्ण उल्लंघन, अपमान, धमकी, ब्लैकमेल व्यवहार, शारीरिक हिंसा के संबंध में अक्सर फोरेंसिक मनोरोग और सैन्य चिकित्सा परीक्षा के अधीन किया जाता है। दूसरे समूह के प्रतिनिधि ("कमजोर", "रक्षाहीन") परिवार और कार्य दल में जबरन वसूली करने वाले और तानाशाह के रूप में कार्य करते हैं, दूसरों की लचीलेपन और दयालुता का शोषण करते हैं। संकट की स्थितियों में उन्मादी मनोरोगी, विशेषकर जब ज़िम्मेदारी की धमकी दी जाती है, अक्सर आत्मघाती कार्यों का सहारा लेते हैं - धमकियाँ और प्रदर्शनात्मक प्रयास, जो संघर्ष की स्थिति में अन्य प्रतिभागियों द्वारा धकेले जाने पर घातक रूप से समाप्त हो सकते हैं।

एस्थेनिक साइकोपैथी (एस्टेनिक प्रकार के व्यक्तित्व विकार)

दमा संबंधी मनोरोगी के सबसे विशिष्ट लक्षण रोगी की रोजमर्रा के शारीरिक और मानसिक तनाव के प्रति असहिष्णुता, उनकी बढ़ती थकावट और भेद्यता, कठिनाइयों का सामना करने में असहायता, आत्म-संदेह, चिंता, डरपोकपन, शर्म, नाराजगी, कम आत्मसम्मान, कमजोरी हैं। उद्देश्य, जुनून की प्रवृत्ति और अतिरंजित हाइपोकॉन्ड्रिया संरचनाएं। सामग्री। साइकोपैथोलॉजिकल लक्षण वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया, थकान की शिकायत, लगातार खराब स्वास्थ्य की घटनाओं के साथ होते हैं। अतिरंजित पांडित्य, रूढ़िवादिता और जीवन के सामान्य तरीके को बनाए रखने की इच्छा अक्सर दैहिक मनोरोगियों के लिए मुआवजे के रूप में कार्य करती है।

भावनात्मक रूप से गूंगा व्यक्तित्व विकार (जियोबॉइड साइकोपैथी, भावनात्मक रूप से गूंगा व्यक्तित्व)

इस प्रकार के मनोरोगी की विशेषता रोगियों में उच्च भावनाओं (कर्तव्य की भावना, कर्तव्यनिष्ठा, शर्म, सम्मान, सहानुभूति) की हीनता, उनके स्वार्थ, क्रूरता, शीतलता, उदासीनता, आम तौर पर स्वीकृत नैतिक मानकों के प्रति उदासीनता, विकृत कामुकता की प्रवृत्ति है। इससे उत्पन्न होने वाली दूसरों की पीड़ा, प्रियजनों सहित। इच्छाओं और आवश्यकताओं को संतुष्ट करने वाले रूप अक्सर अपनी संवेदनहीन क्रूरता और परपीड़कता में प्रहार करते हैं। यह मनोरोगी के सबसे प्रतिकूल रूपों में से एक है। मुआवज़े की स्थिति में भी, मरीज़ लक्ष्य प्राप्त करने के तरीकों और साधनों में विवेकपूर्ण, निष्प्राण निरंकुशता, कैरियरवाद, अत्याचार, अहंकार के उदाहरण हैं।

अस्थिर प्रकार का मनोरोगी

अस्थिर प्रकार के मनोरोगी रोगियों को "अनियंत्रित" (ई. क्रेपेलिन, 1915) और "इच्छाहीन" (के. श्नाइडर, 1959; एन. पेट्रिलोवित्च, 1960) नाम से भी वर्णित किया गया है, उन्हें उद्देश्यों और आकांक्षाओं में अस्थिरता की विशेषता है। , उद्देश्यपूर्ण गतिविधियों में असमर्थता के साथ संयुक्त। बचपन से, वे अनुशासन के निषेध, आदेश और आवश्यकताओं को अनदेखा करते हैं, वे अध्ययन और कार्यों के निष्पादन में तुच्छता और अविश्वसनीयता, सुझावशीलता, बुरे प्रभाव के प्रति संवेदनशीलता और ध्यान भटकाने से प्रतिष्ठित होते हैं। वयस्कों के रूप में, वे अक्सर तुच्छ जीवनशैली जीते हैं, अनैतिकता में संलग्न होते हैं, आसानी से नशे में शामिल हो जाते हैं और नशीली दवाओं का उपयोग करते हैं। ये कमजोर इरादों वाले, अविश्वसनीय और गैर-जिम्मेदार विषय हैं।
बहुरूपी (मोज़ेक) मनोरोगी, आंशिक असंगत मानसिक शिशुवाद के प्रकार, और अन्य एक व्यक्तित्व विकार के मिश्रित रूप हैं जिन्हें स्पष्ट रूप से योग्य नहीं ठहराया जा सकता है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, ऐसी मनोरोगी को अक्सर औपचारिक विशिष्ट अभिव्यक्ति के साथ, उत्तेजना या निषेध की प्रबलता के साथ देखा जाता है। बहुरूपी मनोरोगी के बड़ी संख्या में मामलों की उपस्थिति, जाहिरा तौर पर, कुछ हद तक मनोरोगी के विशिष्ट रूपों की नैदानिक ​​​​तस्वीर के बायोजेनिक और मुख्य रूप से समाजजनित पैथोमोर्फोसिस के विकास से समझाई जा सकती है।
पहले, सुसाइडलोमेनिया, ड्रोमोमेनिया (आवारापन), पायरोमेनिया (आगजनी की आवेगपूर्ण लालसा) और क्लेप्टोमेनिया (आवेगपूर्ण चोरी) जैसी व्यवहार संबंधी विसंगतियों पर बहुत ध्यान दिया जाता था, उन्हें स्वतंत्र मनोविकृति संबंधी घटनाएँ मानते हुए। हालाँकि, वास्तव में वे शायद ही इस अर्थ में मौजूद हैं। हमारी टिप्पणियों के अनुसार, घर छोड़ना, आवारागर्दी, आगजनी, चोरी, आत्महत्या और अन्य असामान्य कृत्यों में एक बहुत ही वास्तविक प्रेरणा, एक विशिष्ट स्थितिजन्य या मनोविकृति संबंधी स्थिति होती है और विभिन्न मूल की विशेषता वाले मनोवैज्ञानिक या मनोविकृति संबंधी व्यक्तित्व की व्यक्तिगत संरचना में शामिल होते हैं। वे मानसिक रूप से स्वस्थ और मानसिक रूप से बीमार व्यक्तियों में, ओलिगोफ्रेनिया, मनोरोगी के साथ-साथ अर्जित जैविक और नैतिक दोष, शराब के नशे आदि से पीड़ित लोगों में देखे जाते हैं, अर्थात, वे विभिन्न उद्देश्यों और तंत्रों के परिणामस्वरूप होते हैं। . इसलिए, स्वतंत्र मनोविकृति संबंधी अभिव्यक्तियों के रूप में इन "उन्माद" और "विकृतियों" का मनोरोग निदान अनुचित और अनुचित लगता है। अधिकांश मामलों में, उन्हें नोसोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स के ढांचे के भीतर विशेष व्यवहारिक विशेषताओं के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। तदनुसार, ऐसे मामलों में दंडनीयता और दायित्व का निर्धारण नोसोलॉजिकल डायग्नोसिस द्वारा किया जाना चाहिए।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यौन विकृतियाँ इस संबंध में कोई अपवाद नहीं हैं। मनोविकृति संबंधी घटनाओं के रूप में, वे आम तौर पर मनोविकृति और मनोविकृति संबंधी स्थितियों में देखे जाते हैं, लेकिन अक्सर उनकी द्वितीयक, स्थितिजन्य उत्पत्ति होती है। सच है, प्राथमिक यौन विकृतियाँ, जब सामान्य यौन इच्छा अनुपस्थित होती है, बहुत दुर्लभ प्रतीत होती हैं। ज्यादातर मामलों में, उन्हें एक रोगसूचक अभिव्यक्ति के रूप में माना जाना चाहिए - नैतिक अस्थिरता और अपरिपक्वता, व्यक्तित्व की असंगति या यौन क्षेत्र में इसके विकार के संकेतों में से एक के रूप में।
आईसीडी 9वें संशोधन में, यौन विकृतियों और उल्लंघनों में यौन व्यवहार के ऐसे रूप शामिल हैं जो स्वीकृत जैविक और सामाजिक लक्ष्यों को पूरा नहीं करते हैं, समान लिंग के व्यक्तियों पर निर्देशित होते हैं, या अप्राकृतिक तरीके से ऐसी स्थितियों में किए जाते हैं जो हस्तक्षेप नहीं करते हैं यौन आवश्यकताओं की सामान्य संतुष्टि। उन्हें मुख्य मानसिक बीमारी के अनुसार वर्गीकृत करने की सिफारिश की गई है, लेकिन विभेदित लेखांकन के लिए अलग-अलग निदान रूपों के रूप में आवंटन की भी व्यवस्था की गई है। इनमें से अधिकांश मामलों में, यौन विकृति मनोरोगी संरचना या मानसिक मंदता की पृष्ठभूमि में देखी जाती है। विकृत यौन प्रवृत्ति के प्रति व्यवहार का पूर्ण समर्पण केवल बौद्धिक अविकसितता और आलोचना की कमी के साथ, यौन भावना और आकर्षण के भेदभाव की अनुपस्थिति या विकृति के मामलों में ही देखा जाता है।
आधिकारिक वर्गीकरणों और विवरणों के अनुसार, यौन विकारों और विकृतियों में मूठवाद, समलैंगिकता (समलैंगिकता और पांडित्य), पाशविकता (सोडोमी), पीडोफिलिया, प्रदर्शनीवाद, ट्रांसवेस्टिज्म, ट्रांससेक्सुअलिज्म, फेटिशिज्म, मासोचिज्म, सैडिज्म आदि शामिल हैं। उल्लेखित विवरण, सबसे आम रूपों की विकृतियाँ इंगित करती हैं कि अधिकांश भाग के लिए वे अर्जित हैं - स्थितिजन्य, माध्यमिक, अर्थात्, संक्षेप में, व्यक्ति की सामाजिक-मनोवैज्ञानिक विशेषताओं (मुख्य रूप से यौन-व्यवहार योजना में) की विकृति को दर्शाते हैं, और केवल थोड़ी संख्या में उनमें (ट्रांससेक्सुअलिज्म, ट्रांसवेस्टिज्म और समलैंगिकता के कुछ मामले) जन्मजात जैविक कारकों के कारण होते हैं - सोमैटोसाइकिक यौन भेदभाव में देरी। बाद वाले समूह के संबंध में, पहले इस्तेमाल किए गए शब्द "यौन मनोरोगी", या "विकृत मनोरोगी" का उपयोग करना स्वीकार्य है। अन्य यौन विकृतियों का वितरण काफी हद तक सामाजिक सहिष्णुता और दंडनीयता के माप से निर्धारित होता है, खासकर जब यह स्वस्थ व्यक्तियों और मनोरोगी विषयों से संबंधित हो।
मनोरोगी के क्लिनिक पर उसकी स्थिति और गतिशीलता के दृष्टिकोण से विचार करने की प्रथा है। पी. जी. गन्नुश्किन (1933, 1964) ने अन्य संवैधानिक कारकों (सहज, ऑटोचथोनस चरण और एपिसोड), दैहिक के प्रभाव के तहत उम्र से संबंधित संकटों (किशोर और रजोनिवृत्ति) के दौरान मनोरोगी के नैदानिक ​​लक्षणों को बदलने (भारित करने) की संभावना पर ध्यान आकर्षित किया। रोग (सोमैटोजेनिक प्रतिक्रियाएं) और मानसिक प्रभाव (मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाएं - सदमा, वास्तविक प्रतिक्रियाएं और विकास)। संवैधानिक, सोमैटोजेनिक और मनोवैज्ञानिक कारकों, साथ ही चरणों और प्रतिक्रियाओं, लेखक ने उनकी एकता पर विचार किया।
अब यह साबित हो गया है कि एक मनोरोगी व्यक्तित्व में अलग-अलग अवधि की मनोरोगी प्रतिक्रियाओं (साइकोपैथिक लक्षणों के ऑटोचथोनस, सोमैटोजेनिक और साइकोजेनिक एक्ससेर्बेशन), स्थितिजन्य और विक्षिप्त प्रतिक्रियाओं, प्रतिक्रियाशील और अन्य मनोविकारों के रूप में मुआवजे और विघटन की स्थिति हो सकती है। इस प्रकार, सच्ची मनोरोगी प्रतिक्रियाओं का लक्षण विज्ञान इस प्रकार में निहित मुख्य मनोरोगी विशेषताओं को दर्शाता है, फिर - सभी या अधिकांश मनोरोगी व्यक्तित्वों की विशेषता, जो कि विघटन की डिग्री पर निर्भर करती है। इस प्रकार, मनोरोगी प्रतिक्रियाओं की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, विशिष्ट और गैर-विशिष्ट (सभी प्रकार के मनोरोगों में निहित) विभिन्न संयोजनों में लक्षण देखे जा सकते हैं। इसके अलावा, यह आमतौर पर मनोवैज्ञानिक परतों, स्थितिजन्य विरोध, सोमैटोजेनिक एस्थेनिया के लक्षणों आदि के रूप में एक विघटनकारी कारक (मानसिक आघात, दैहिक बीमारी, आदि) को दर्शाता है।
मनोरोगी के मनोवैज्ञानिक गैर-मनोवैज्ञानिक विघटन को आमतौर पर स्थितिजन्य या विक्षिप्त प्रतिक्रिया (लक्षणों की विशेषताओं के आधार पर) के रूप में जाना जाता है। मनोरोगी व्यक्तित्वों में ये प्रतिक्रियाएँ स्थितिजन्य रूप से निर्धारित व्यवहार या विक्षिप्त लक्षणों के साथ मनोरोगी लक्षणों के बढ़ने के संयोजन से प्रकट होती हैं। ऐसे मामलों में, निदान, उदाहरण के लिए, स्थितिजन्य या विक्षिप्त प्रतिक्रिया के साथ हिस्टेरिकल-प्रकार के मनोरोगी का, या मनोरोगी व्यक्तित्व में स्थितिजन्य या विक्षिप्त प्रतिक्रिया का, आमतौर पर कुछ लक्षणों की प्रबलता पर निर्भर करता है। हालाँकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि दीर्घकालिक दर्दनाक स्थिति में, ऐसी प्रतिक्रियाएँ स्थिर हो सकती हैं, मनोरोगी की संपूर्ण नैदानिक ​​​​तस्वीर का एक अभिन्न अंग बन सकती हैं, इसे नए संकेत दे सकती हैं या किसी अन्य प्रकार के मनोरोगी का बाहरी रूप दे सकती हैं (अक्सर उत्तेजित या विक्षिप्त)।
मनोरोगी विघटन के मनोवैज्ञानिक संस्करण को अलग करने की समीचीनता संदेह पैदा करती है (पी.बी. गन्नुश्किन, 1933; एन.आई. फेलिंस्काया, यू.के. चिबिसोव, 1975; ए.बी. स्मूलेविच, 1983)। लेखकों का तात्पर्य मनोवैज्ञानिक, सोमैटोजेनिक, बहिर्जात और अंतर्जात विघटन से है। हालाँकि, अगर हम उल्लिखित कारकों के प्रभाव से उत्पन्न मनोविकारों के बारे में बात कर रहे हैं, तो उनकी व्याख्या उचित नोसोलॉजिकल तरीके से की जानी चाहिए (साइकोजेनिक, सोमैटोजेनिक और अन्य मनोविकारों के रूप में)।
मनोरोगी के मानसिक विघटन को अलग करना न केवल सैद्धांतिक रूप से, बल्कि व्यावहारिक विचारों से भी अनुचित है, खासकर जब यह फोरेंसिक मनोरोग परीक्षा से संबंधित है, क्योंकि इस मामले में, कई मानसिक बीमारियों को मनोरोगी द्वारा अवशोषित किया जाता है और विवेक मानदंडों को धुंधला करने के लिए पूर्वापेक्षाएँ बनाई जाती हैं। मनोरोगी में. "पैथोलॉजिकल साइकोपैथिक प्रतिक्रिया", "मनोरोगी व्यक्तित्व की गहरी व्यक्तिगत विकृति", "सामाजिक अनुकूलन का स्पष्ट उल्लंघन", पागलपन के दावे के साथ ऐसी मनोरोगी स्थितियों की परिभाषा की अस्पष्टता वास्तव में व्यवहार के प्रति सामाजिक सटीकता में कमी लाती है। मनोरोगी व्यक्तियों की, उनकी गैरजिम्मेदारी के निर्माण के लिए। विभिन्न आंतरिक और बाहरी प्रभावों के परिणामस्वरूप विकसित होने वाली विक्षिप्त और मानसिक जैसी प्रतिक्रियाओं और स्थितियों को शायद ही मनोरोगी की गतिशीलता के लिए जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए, क्योंकि कुछ नोसोलॉजिकल समूहों (तनाव के प्रति तीव्र प्रतिक्रिया, अनुकूली प्रतिक्रियाएं) के भीतर उनका अपना स्वतंत्र निदान होता है। न्यूरोसिस, प्रतिक्रियाशील और सोमैटोजेनिक मनोविकृति, सिज़ोफ्रेनिया, आदि), खासकर जब से उनकी घटना के लिए सबसे महत्वपूर्ण स्थिति जन्मजात या अधिग्रहित प्रवृत्ति की उपस्थिति है, जिसमें मनोरोगी व्यक्तित्व विकास भी शामिल है। वास्तव में, स्थिति के प्रति प्रतिक्रियाएं भी, उदाहरण के लिए, रोजमर्रा की जिंदगी की स्थितियों में, केवल कमजोर, पूर्वनिर्धारित व्यक्तियों में देखी जाती हैं, अर्थात्, जिनके पास केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक या जैविक हीनता, मनोरोगी व्यक्तित्व लक्षण आदि हैं। यह कोई संयोग नहीं है कि कुछ विदेशी शोधकर्ता "शुद्ध" न्यूरोसिस के अस्तित्व पर सवाल उठाते हैं, अर्थात्: पिछले मनोरोगी और अन्य आधारों के बिना न्यूरोसिस - और न्यूरोसिस और मनोरोगी के बीच कोई स्पष्ट सीमा नहीं देखते हैं। तदनुसार, मनोरोगी व्यक्तित्व में मनोरोगी या किसी भी रोग की स्थिति का निदान अक्सर पसंद का निदान होता है, और हमें इसमें कोई विरोधाभास नहीं दिखता है, क्योंकि यह इस प्रकार के मानसिक में अंतर्जात और बहिर्जात कारकों की घनिष्ठ बातचीत का प्रतिबिंब है। विकृति विज्ञान। मस्तिष्क और व्यक्तित्व के विकास में हीनता के संकेतक के रूप में मनोरोगी अक्सर एक जोखिम कारक के रूप में कार्य करता है जो मनोविकृति सहित मनोविकृति संबंधी स्थितियों के विभिन्न रूपों के उद्भव की सुविधा प्रदान करता है।

मनोरोग की एटियलजि, रोगजनन और विभेदक निदान

मनोरोगी के एटियलजि और रोगजनन के सिद्धांतों में, मुख्य भूमिका दो कारकों को सौंपी गई है - जैविक और सामाजिक, जिसके अनुसार संवैधानिक ("परमाणु"), जैविक, "सीमांत" (पैथोकैरेक्टरोलॉजिकल विकास) मनोरोगी और मनोरोगी अवस्थाओं को प्रतिष्ठित किया जाता है। . जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, लंबे समय से एक मनोरोगी व्यक्तित्व के गठन को पतन, वंशानुगत बोझ, जन्मपूर्व अवधि में या प्रारंभिक बचपन में प्राप्त न्यूरोसाइकिक कार्यों की संवैधानिक और टाइपोलॉजिकल अपर्याप्तता, केंद्रीय तंत्रिका की हीनता के सिद्धांतों के दृष्टिकोण से समझाया गया है। प्रणाली, अर्थात्, जन्मजात या प्रारंभिक अधिग्रहित जैविक या कार्यात्मक मस्तिष्क विफलता की अनिवार्य उपस्थिति। इसके साथ ही, बचपन से ही पालन-पोषण और शिक्षा की प्रतिकूल परिस्थितियाँ भी महत्वपूर्ण स्थान रखती हैं।
पी. बी. गन्नुश्किन ने मुख्य रूप से सच्चे ("परमाणु") मनोरोगी की उत्पत्ति के संवैधानिक सिद्धांत का पालन किया। इसके बाद, उच्च तंत्रिका गतिविधि के प्रकारों पर आईपी पावलोव की शिक्षाओं के दृष्टिकोण से उनके विकास को समझाने का प्रयास किया गया। उदाहरण के लिए, आई. एफ. स्लुचेव्स्की (1957) ने मनोरोगी को उच्च तंत्रिका गतिविधि के प्रकार के पैथोलॉजिकल वेरिएंट के रूप में माना और इसके आधार पर उन्हें दो समूहों में विभाजित किया:
1) एक मजबूत असंतुलित प्रकार (पैरानोइक, हाइपरथाइमिक-सर्कुलर, हाइपरथाइमिक-विस्फोटक और विकृत रूप) के पैथोलॉजिकल वैरिएंट के आधार पर उत्पन्न होने वाली मनोरोगी, 2) एक कमजोर प्रकार (साइकैस्थेनिक, पैराबुलिक) के पैथोलॉजिकल वैरिएंट के आधार पर उत्पन्न होने वाली मनोरोगी , हिस्टेरिकल और हाइपोकॉन्ड्रिअकल रूप)। कुछ वैज्ञानिकों ने मनोशारीरिक शिशुवाद को मनोरोग का जैविक आधार भी माना है।
पी. बी. गन्नुश्किन (1933, 1964) ने इस बात पर जोर दिया कि मनोरोगी चित्र घातक रूप से अपरिहार्य नहीं होते, बचपन से तैयार होते हैं, बल्कि सामाजिक और जैविक परिस्थितियों के आधार पर जीवन भर विकसित और बदलते रहते हैं, जो अनुकूल परिस्थितियों में, उनकी अभिव्यक्तियों की चमक कम हो जाती है। एमओ गुरेविच (1949) ने एक मनोरोगी व्यक्तित्व के लिए तंत्रिका तंत्र के विकास में जन्मजात या प्रारंभिक अर्जित विसंगति होना आवश्यक माना, और आंशिक विसंगति केवल शारीरिक प्रणालियों को प्रभावित करती है जो व्यवहार को नियंत्रित करती है, न कि संज्ञानात्मक गतिविधि को। जी. ई. सुखारेवा (1959) ने लिखा कि तंत्रिका तंत्र के विकास में विसंगति केवल एक जैविक आधार है, एक निश्चित प्रकार की प्रतिक्रिया की प्रवृत्ति है, मनोरोगी की उपस्थिति के लिए एक सामाजिक कारक आवश्यक है: पर्यावरण प्रतिकूल है, अनुचित परवरिश परिवार और टीम में, सुधारात्मक शैक्षिक प्रभावों का अभाव और अन्य
मनोरोगी लक्षण निर्माण की जैविक प्रवृत्ति को वर्तमान में अस्पष्ट रूप से माना जाता है, क्योंकि इसकी एक अलग उत्पत्ति हो सकती है: यह वंशानुगत और संवैधानिक अस्थिरता (संवैधानिक मनोरोगी), जन्मपूर्व अवधि में या प्रारंभिक बचपन में संक्रमण के प्रभाव में मस्तिष्क क्षति के परिणामस्वरूप होता है। , नशा, चोट, विकार चयापचय (कार्बनिक मनोरोगी), आदि।
जी. ई. सुखारेवा ने व्यक्तित्व के मनोरोगी विकास को आधार बनाया केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की तीन प्रकार की विसंगतियाँ:
1) मानसिक शिशुवाद के प्रकार का विलंबित विकास (वंशानुगत बोझ की भागीदारी को बाहर करना असंभव है, लेकिन बाहरी खतरों द्वारा अधिक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है जो जन्मपूर्व अवधि में या बच्चे के शुरुआती चरणों में लंबे समय तक कार्य करते हैं। विकास: लंबे समय तक संक्रमण, पुराना नशा, पाचन तंत्र संबंधी विकार, भुखमरी, अनुचित भोजन, खराब स्वच्छता की स्थिति, आदि);
2) समग्र रूप से तंत्रिका तंत्र और जीव का असंगत विकास (पैथोलॉजिकल आनुवंशिकता एक प्रमुख भूमिका निभाती है, लेकिन बाहरी खतरों के प्रभाव को बाहर नहीं किया जाता है);
3) ओटोजेनेसिस के शुरुआती चरणों में तंत्रिका तंत्र को नुकसान के कारण क्षतिग्रस्त, "टूटा हुआ" विकास।
वंशानुगत या संवैधानिक मनोरोगी के अस्तित्व से इनकार करने का कोई कारण नहीं है। चिकित्सक स्वभाव संबंधी विशेषताओं, कुछ प्राथमिक भावनात्मक प्रतिक्रियाओं आदि के वंशानुगत संचरण की संभावना, गर्भावस्था के दौरान मां के दर्दनाक अनुभवों, उसके दैहिक रोगों और नशे से भ्रूण और बच्चे के मानसिक विकास पर प्रभाव की संभावना से अवगत हैं।
संवैधानिक मनोरोगी का उद्भव एक लंबी प्रक्रिया है, जो व्यक्तित्व निर्माण के कार्यात्मक असामंजस्य के प्रकार के अनुसार मनो-शारीरिक, व्यक्तिगत और सामाजिक-मनोवैज्ञानिक स्तरों (वीवी स्टालिन, 1983) पर आगे बढ़ती है। जैविक मनोरोगी के साथ, जैविक मस्तिष्क क्षति सामने आती है, जो मानसिक कार्यों के सामान्य विकास को रोकती है, और सीमांत मनोरोगी के साथ, करीबी महत्वपूर्ण व्यक्तियों की भावनात्मक प्रतिक्रियाओं और व्यवहार के असामाजिक और असामाजिक पैटर्न को आत्मसात करना। इस मामले में, संवैधानिक और बहिर्जात कारकों के बीच बहुत जटिल बातचीत उत्पन्न हो सकती है, जिसका प्रभाव किसी भी मामले में अपरिहार्य है। अक्सर सिर में चोट लगने या किसी प्रकार की बीमारी के बाद बच्चे या किशोर के व्यवहार में अप्रत्याशित रूप से तेज बदलाव के मामले सामने आते हैं, जिसके परिणामों को स्पष्ट नहीं किया जा सकता है। बच्चा हर सकारात्मक चीज़ को नज़रअंदाज़ कर देता है और केवल नकारात्मक पैटर्न को आत्मसात (अंदर से आत्मसात) कर लेता है। सबसे अधिक संभावना है, यह रोग द्वारा स्वीकार्य व्यवहार के नाजुक कौशल को हटाने के परिणामस्वरूप आंतरिक असामान्य प्रवृत्तियों के विघटन के तंत्र द्वारा होता है। बहिर्जात मस्तिष्क क्षति के प्रभाव में मनोरोगी के गठन की संभावना पहले से अधिक होने की संभावना है यह हुआ। साथ ही, उम्र के साथ, सामान्य रूप से विकसित होने वाला व्यक्तित्व बहिर्जात मनोरोगी विकास के संपर्क में कम आता है।
हमारे द्वारा देखे गए 20% मनोरोगियों में, चरित्रविकृति, शराब, मनोविकृति के कारण आनुवंशिकता काफी बढ़ गई थी, बचपन में 12% में बिना किसी सिद्ध बाहरी कारण के सामान्य विकास में देरी हुई थी, 55% में इतिहास में अंतर्गर्भाशयी जटिलताओं के संकेत थे। , जन्म चोटें, सिर की चोटें और जीवन के पहले वर्षों में गंभीर दैहिक रोग। 10% रोगियों में न्यूरोलॉजिकल लक्षण, जीवन के पहले वर्षों में बौद्धिक मंदता और घबराहट के लक्षण - 20% में देखे गए।
यह स्थापित किया गया है कि मस्तिष्क कार्यों की अर्जित हीनता - "न्यूनतम मस्तिष्क विफलता" - असामान्य व्यक्तित्व विकास के लिए एक जोखिम कारक है, हालांकि, एक नियम के रूप में, जब इसे बचपन में पालन-पोषण और शिक्षा की प्रतिकूल सामाजिक परिस्थितियों के साथ जोड़ा जाता है (जी. ई. सुखारेवा, 1959) ; वी. वी. कोवालेव, 1980)।
ओटोजेनेसिस की प्रारंभिक अवधि में मस्तिष्क को जितनी जल्दी बाहरी क्षति होती है और इसके मनोरोगी परिणाम जितने अधिक दूर तक देखे जाते हैं, वे उतने ही कम जैविक रूप से भिन्न होते हैं और इसके विपरीत। उदाहरण के लिए, जन्म के आघात के बाद होने वाली मनोरोगी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में संवैधानिक मनोरोगी के अधिक करीब होती है, उस मनोरोगी की तुलना में जो पूर्वस्कूली और प्रारंभिक स्कूल की उम्र में आघात के बाद विकसित होती है। बाद के मामले में, मनोरोगी मुख्य रूप से विस्फोटक, हिस्टेरिकल या एस्थेनिक प्रकार की बढ़ी हुई भेद्यता और विस्फोटकता के रूप में कार्बनिक संकेतों के साथ होती है। ऐसे मामलों में, जैविक प्रक्रिया के रोगजन्य तंत्र पर लक्षित चिकित्सीय उपाय बहुत प्रभावी साबित होते हैं। हालाँकि, इन शर्तों के तहत सुविधा, सामाजिक वातावरण के साथ संघर्ष संबंधों के परिणामस्वरूप भावनात्मक प्रतिक्रियाओं और व्यवहार के अपर्याप्त रूपों का क्रमिक निर्धारण और रूढ़िवादिता मनोरोगी या मनोरोगी - एक मनोरोगी अवस्था को जन्म देती है।
हमारा मानना ​​है कि ऐसे मामलों में किसी को बचपन और किशोरावस्था में देखे गए मनोरोगी और मनोरोगी विकास को एक-दूसरे के बीच तेजी से सीमित और विरोध नहीं करना चाहिए। किशोरावस्था तक और इसमें किशोरावस्था तक ऐसी चोटों के परिणाम, मुख्य रूप से व्यवहार संबंधी विसंगतियों द्वारा प्रकट होते हैं, बाद में मनोरोगी (माध्यमिक, जैविक) और मनोरोगी कोड के साथ मनोरोगी जैसे विकास (जैविक आधार पर) दोनों के रूप में व्याख्या की जा सकती है। यदि किशोरावस्था और वयस्कता में मस्तिष्क क्षति के परिणामस्वरूप मनोरोगी अवस्थाएँ उत्पन्न होती हैं, तो उनका निदान संबंधित बीमारियों (बहिर्जात एटियलजि की मनोरोगी जैसी अवस्थाएँ) के परिणाम के रूप में किया जाना चाहिए।
यह सिद्ध हो चुका है कि निरंतर अंतर-पारिवारिक संघर्ष, घृणा, ईर्ष्या, कंजूसी, पाखंड, क्रूरता, उपेक्षा, बिगड़ैलपन, नैतिक अनैतिकता आदि का माहौल, जो एक बच्चे को प्रभावित करते हैं, अपने आप में उसके असामान्य विकास का कारण हो सकते हैं। चरित्र। यह तथ्य तथाकथित सोशियोपैथियों (ए.के. लेन्ज़, 1927), चरित्रविकृति, पैथोकैरेक्टरोलॉजिकल विकास, सीमांत मनोरोगी (वी. हां. गिंडिकिन, 1967; ओ.वी. केर्बिकोव, 1971), असामाजिक व्यक्तित्व (जे. रैपेपोर्ट, 1974) के विवरण में परिलक्षित होता है। ). उम्र के साथ बेकार परिवारों के कई बच्चों में पैथोकैरेक्टरोलॉजिकल विशेषताएं, शराब का दुरुपयोग करने की प्रवृत्ति, अन्य बुरी आदतें, असामाजिक और आपराधिक व्यवहार (ओ. वी. केर्बिकोव, 1971; ए. ई. लिचको, 1977; जी. के. उशाकोव, 1978; के. सीडेल, एच. स्ज़ेव्ज़िक, 1978) पाए जाते हैं। ; आर. वर्नर, 1980)। हालाँकि, इस मामले में स्पष्टता अस्वीकार्य है, क्योंकि सामान्य चरित्र लक्षण और सामाजिक दृष्टिकोण वाले बच्चे अक्सर समान परिवारों में बड़े होते हैं। हमारी टिप्पणियों के अनुसार, सामाजिक रूप से वातानुकूलित ("सीमांत") मनोरोगी वाले व्यक्तियों में, रोग संबंधी लक्षण अक्सर माता-पिता में से किसी एक के समान होते हैं, जिसमें एक स्पष्ट अहंकारी अभिविन्यास होता है। वे इतने बड़े पैमाने पर नहीं हैं, हालांकि वे बाहरी रूप से प्रदर्शनकारी हैं, दावे संतुष्ट होने पर उन्हें अधिक तेज़ी से मुआवजा दिया जाता है और पुन: शिक्षा के लिए उत्तरदायी होते हैं। इस तरह के मनोरोगी के विस्फोटक, उन्मादी और दैहिक रूप सबसे अधिक देखे जाते हैं।
दूसरी ओर, देर से उभरने वाली सीमांत मनोरोगी (पैथोकैरेक्टरोलॉजिकल विकास) को हम मुख्य रूप से शिक्षा की प्रतिकूल परिस्थितियों के परिणामस्वरूप मानते हैं और इसे आत्म-चेतना, आत्म-संबंध, अन्य लोगों के प्रति दृष्टिकोण, सामाजिक मानदंडों और विकृत गठन के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। मूल्य. यह मुख्य रूप से सामाजिक अभिविन्यास की अपरिपक्वता और बढ़े हुए स्वार्थ में प्रकट होता है। यहां जैविक आधार गंभीर रूप से प्रभावित नहीं है। इसलिए, ऐसे मनोरोगी विकास को शिक्षा के दोषों से अलग करना लगभग असंभव है। इसलिए, तथाकथित सीमांत मनोरोगी, या सोशियोपैथी (अधिग्रहित, अर्जित मनोरोगी अवस्थाएं) के निदान के कई मामलों की वैधता के बारे में गंभीर संदेह हैं, क्योंकि यह पता चलता है कि बाहरी वातावरण में बदलाव के बाद, मरीज़ अध्ययन करना, काम करना जारी रखते हैं। और बिना कोई सामाजिक विकलांगता दिखाए सामान्य रूप से जिएं। वे केवल तभी "मनोरोगी" होते हैं जब यह उनके अपने हित में होता है और इससे नकारात्मक परिणामों का खतरा नहीं होता है।
मनोरोगी के उद्भव में, विदेशी लेखक मनोवैज्ञानिक विकास में देरी, जैविक और सामाजिक के बीच अचेतन संघर्ष को निर्णायक महत्व देते हैं। वे सामाजिक परिस्थितियों के प्रभाव से इनकार करते हैं जो मुख्य व्यक्तित्व लक्षण, चरित्र और व्यवहार के सामाजिक सुधार की संभावना का निर्माण करते हैं। तदनुसार, एक मनोरोगी व्यक्तित्व को असामाजिक के रूप में परिभाषित किया गया है। निदान करते समय, मनोरोगी को व्यक्तित्व के विक्षिप्त विकास से अलग करने में कठिनाइयाँ उत्पन्न हो सकती हैं, क्योंकि यह अक्सर पहले से छिपी मनोरोगी संरचना पर आधारित होता है जो दीर्घकालिक मनोविकृति में साकार होता है। दर्दनाक स्थिति और धीरे-धीरे विक्षिप्त लक्षणों के साथ "अतिवृद्धि"। कभी-कभी मनोरोगी और मनोरोगी अभिव्यक्तियों और कुछ मानसिक बीमारियों (सिज़ोफ्रेनिया, आदि) के परिणामों में अंतर करने की आवश्यकता होती है। ऐसे मामलों में, इतिहास संबंधी जानकारी, मनोविकृति संबंधी लक्षणों की संरचना और इसकी गतिशीलता के विश्लेषण के परिणामस्वरूप यथासंभव सत्य के करीब एक नैदानिक ​​​​निर्णय लिया जा सकता है। जीवन भर मनोरोगी लक्षणों का पता लगाना और विघटन के दौरान मौलिक रूप से नए उत्पादक या नकारात्मक लक्षणों की अनुपस्थिति से मनोरोगी का निदान करना संभव हो जाता है।

मनोरोगी की रोकथाम, रोगियों का उपचार और सामाजिक एवं श्रमिक पुनर्वास

मनोरोगी की रोकथाम का आधार ओटोजेनेसिस के शुरुआती चरणों (प्रसवपूर्व और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में) में सामान्य विकासात्मक स्थितियां बनाना, विभिन्न बीमारियों की रोकथाम, शीघ्र पता लगाना और उपचार करना और अनुकूल रहने की स्थिति, विकास सुनिश्चित करना होना चाहिए। बच्चे का पालन-पोषण. इस क्षेत्र में कार्य विविध हैं और एक व्यक्तिगत परिवार और समग्र रूप से समाज की संपूर्ण जीवन शैली को प्रभावित करते हैं।
वैज्ञानिक और तकनीकी प्रगति के कई परिणामों (पर्यावरण की स्थिति में गिरावट, मर्मज्ञ विकिरण के स्रोतों में वृद्धि, रसायनीकरण, भोजन का अप्राकृतिककरण, आदि) को अधिक सावधानीपूर्वक अध्ययन और नियंत्रण की आवश्यकता है, क्योंकि वे विकास पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं। बच्चे के शरीर और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की। हाल के दशकों में, विभिन्न खाद्य पदार्थों, घरेलू रसायनों और दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया, शरीर की प्रतिक्रियाशीलता में बदलाव, संक्रामक और अन्य बीमारियों के सुस्त, पुराने पाठ्यक्रम की प्रवृत्ति के मामलों की संख्या में वृद्धि हुई है, जो काम भी कर सकते हैं। मनोरोगी विकास के आधार के रूप में। तदनुसार, हमारे देश में माताओं और बच्चों के स्वास्थ्य में सुधार के लिए चिकित्सीय और निवारक उपायों का कार्यान्वयन निस्संदेह मनोरोग की आवृत्ति को कम करने में बहुत महत्वपूर्ण है।
इसके साथ ही, व्यक्तित्व के निर्माण के लिए सामान्य, विशेष रूप से पारिवारिक, स्थितियाँ सुनिश्चित करने में कई गंभीर सामाजिक-मनोवैज्ञानिक समस्याएं भी हैं। इस प्रकार, माता-पिता में पूर्वस्कूली बच्चों के संस्थानों और स्कूलों में जिम्मेदारी स्थानांतरित करने, माता-पिता के लगातार उच्च उत्पादन और सामाजिक रोजगार के कारण बच्चे की अपर्याप्त देखभाल, परिवार की असंगति या उसमें शैक्षिक सेटिंग्स के कारण बच्चे के पालन-पोषण से पीछे हटने की प्रवृत्ति होती है। , बच्चे में आश्रित रवैया पैदा करना, सामाजिक मानदंडों की उपेक्षा, तलाक की संख्या में वृद्धि, जिसके परिणामस्वरूप हर साल लगभग 700 हजार बच्चे बिना पिता के रह जाते हैं और उनका पालन-पोषण एक माँ द्वारा किया जाता है, साथ ही वृद्धि भी होती है। घरेलू नशे में, विशेषकर अस्थिर निजी जीवन वाली महिलाओं में, आदि।
मनोरोगी रोगियों के इलाज की समस्या भी कम महत्वपूर्ण नहीं है। रोजमर्रा की अभिव्यक्ति में या विघटन के दौरान किसी भी प्रकार की मनोरोगी एक विस्तृत या संवेदनशील (अतिरिक्त या अंतर्मुखी) रूप प्राप्त कर सकती है, हालांकि कई मनोचिकित्सकों का मानना ​​​​है कि यह स्किज़ोइड, भावात्मक और पागल प्रकार के लिए अधिक विशिष्ट है (ए. बी. स्मुलेविच, 1983; ई. क्रेश्चमर, 1930; एच. बाइंडर, 1967, आदि)। परिणामस्वरूप, विभेदित, एकीकृत चिकित्सीय दृष्टिकोण की आवश्यकता वाले मनोरोगी की गतिशीलता के नैदानिक ​​​​रूपों की संख्या में काफी वृद्धि हो रही है। मनोरोगी रोगियों को दैहिक क्षेत्र में सुधार लाने के उद्देश्य से दवाएं दी जाती हैं (संकेतों के अनुसार - विरोधी भड़काऊ, ज्वरनाशक, पुनर्स्थापनात्मक दवाएं) और न्यूरोसाइकिक स्थिति में सुधार (न्यूरोलेप्टिक्स, ट्रैंक्विलाइज़र, एंटीडिप्रेसेंट्स और साइकोस्टिमुलेंट), साथ ही मनोचिकित्सा। विघटन के व्यापक रूपों के साथ, शामक दवाओं का उपयोग मुख्य रूप से किया जाता है, और संवेदनशील लोगों के साथ, ऐसी दवाएं जिनमें शामक और अक्सर अवसादरोधी और साइकोस्टिमुलेंट प्रभाव होता है।
विभिन्न संरचनाओं के मनोरोगी या मनोरोगी जैसे विकारों वाले व्यक्ति आमतौर पर नीरस और सार्वभौमिक प्रतिक्रियाएं प्रदर्शित करते हैं: तीव्र उत्तेजना, हिस्टेरिकल, अवसादग्रस्तता, हाइपोकॉन्ड्रिअकल, विरोध, ईर्ष्या, दमा और अन्य, जो ज्यादातर मामलों में साइकोमोटर के साथ प्रमुख और अतिरंजित विचारों के साथ होते हैं। निषेध, आक्रामक और स्व-आक्रामक व्यवहार या निषेध, अक्सर अप्रत्याशित कार्यों के साथ। ऐसे मामलों में, आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है, एंटीडिपेंटेंट्स के संयोजन सहित न्यूरोलेप्टिक्स और ट्रैंक्विलाइज़र का उपयोग। चिकित्सा का सामान्य सिद्धांत मूल रूप से न्यूरोसिस और प्रतिक्रियाशील अवस्थाओं के समान ही है। असामान्य व्यवहार वाली स्थितियों को रोकने के लिए, साइकोट्रोपिक दवाएं उच्च खुराक में और लंबे समय तक निर्धारित की जाती हैं। अक्सर सल्फ़ोज़िनोथेरेपी (3-5 इंजेक्शन या अधिक) का एक कोर्स करना प्रभावी होता है। एस्थेनिक और एस्थेनोडिप्रेसिव प्रतिक्रियाओं के साथ, ट्रैंक्विलाइज़र, एंटीडिप्रेसेंट्स (एज़ाफेन और एमिट्रिप्टिलाइन) और साइकोस्टिमुलेंट्स का उपयोग किया जाता है। कुछ मामलों में, इंसुलिन की हाइपोग्लाइसेमिक खुराक निर्धारित की जाती है, सोमैटोजेनिक एस्थेनोडिप्रेसिव प्रतिक्रियाओं के साथ - सामान्य टॉनिक, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को कार्बनिक क्षति के अवशिष्ट प्रभावों की उपस्थिति में - निर्जलीकरण दवाएं।
तीव्र विघटन घटना से राहत के बाद मनोचिकित्सा और मनोविज्ञान (चिकित्सा शिक्षाशास्त्र) के विभेदित अनुप्रयोग की आवश्यकता पर विशेष रूप से जोर दिया जाना चाहिए। संकेतों के अनुसार, सम्मोहन तक विभिन्न मनोचिकित्सा पद्धतियों का उपयोग किया जाता है।
टेसियो डिकंपन्सेशन की थेरेपी और रोकथाम सामाजिक और श्रमिक पुनर्वास के उपायों से जुड़ी हुई है। यह देखा गया है कि अनुकूल सामाजिक और कामकाजी परिस्थितियों में, मनोरोगी लक्षण, एक नियम के रूप में, नगण्य रूप से प्रकट होते हैं, कई वर्षों तक मुआवजा दिया जा सकता है, खासकर वयस्कता में और पर्याप्त रूप से विकसित बुद्धि के साथ। रोगियों के साथ संचार, पेशे की पसंद और अनुकूल कामकाजी परिस्थितियों के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण नाटकीय रूप से मनोरोगी प्रतिक्रियाओं के जोखिम को कम कर सकता है। मनोरोगियों की कुछ चारित्रिक विशेषताओं का सही दिशा में उपयोग करना टीम और समग्र रूप से समाज के लिए उपयोगी हो सकता है। इसके विपरीत, मनोरोगियों के प्रति तिरस्कारपूर्ण रवैया, उनके हितों और जरूरतों की अनदेखी करने से प्रतिपूरक क्षमताएं कम हो जाती हैं, उनके असामाजिक और आपराधिक खतरे बढ़ जाते हैं। साथ ही, मनोरोगी व्यक्तित्वों के प्रति दृष्टिकोण का वैयक्तिकरण उन्हें सामाजिक जिम्मेदारी (समाज और कानून के समक्ष) से ​​मुक्त नहीं करता है।
परीक्षा आयोजित करते समय, यह ध्यान में रखा जाता है कि मनोरोगी व्यक्तित्व की एक विकृति है (इसके विकास की एक विसंगति), एक ऐसी स्थिति जो आमतौर पर एक गैर-मनोवैज्ञानिक मानसिक विकृति के ढांचे के भीतर रहती है जो किसी व्यक्ति को काम करने से पूरी तरह से वंचित नहीं करती है क्षमता और आत्म-नियंत्रण की क्षमता। मनोरोगी से पीड़ित व्यक्तियों को, एक नियम के रूप में, सक्षम शरीर के रूप में पहचाना जाता है (समूह III विकलांगता को एक अपवाद के रूप में स्थापित किया जा सकता है, अस्थायी रूप से, गंभीर विघटन के मामले में), समझदार और सक्षम।