आंतरिक हेमेटोपोएटिक कारक. हेमटोपोइजिस और इसका विनियमन
हेमटोपोइजिस (हेमटोपोइजिस) -रक्त कोशिकाओं के निर्माण, विकास और परिपक्वता की एक जटिल प्रक्रिया। हेमटोपोइजिस को हेमटोपोइजिस के विशेष अंगों में किया जाता है।
हेमटोपोइजिस की दो अवधियाँ होती हैं:
· भ्रूण- हेमटोपोइजिस भ्रूण के विकास के दौरान होता है
· प्रसवोत्तर -हेमटोपोइजिस बच्चे के जन्म के बाद होता है।
आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार हेमटोपोइजिस की एकल मूल कोशिका पूर्वज कोशिका (स्टेम सेल) है,जिससे, मध्यवर्ती चरणों की एक श्रृंखला के माध्यम से, एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, लिम्फोसाइट्स, प्लेटलेट्स बनते हैं।
लाल रक्त कोशिकाएं लाल अस्थि मज्जा के साइनस में इंट्रावास्कुलरली (एक बर्तन के अंदर) उत्पन्न होती हैं।
लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण की प्रक्रिया को एरिथ्रोपोइज़िस कहा जाता है।
एरिथ्रोपोइज़िस की तीव्रता संख्या से आंकी जाती है रेटिकुलोसाइट्स- एरिथ्रोसाइट्स के अग्रदूत. सामान्यतः इनकी संख्या 1 - 2% होती है।
परिपक्व एरिथ्रोसाइट्स 100-120 दिनों तक रक्त में घूमते रहते हैं।
लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश मोनोन्यूक्लियर फागोसाइटिक प्रणाली की कोशिकाओं के माध्यम से यकृत, प्लीहा, लाल अस्थि मज्जा में होता है।
ल्यूकोसाइट्स लाल अस्थि मज्जा में एक एकल स्टेम कोशिका से बाह्य रूप से (वाहिका के बाहर) बनते हैं।इसी समय, ग्रैन्यूलोसाइट्स और मोनोसाइट्स लाल अस्थि मज्जा में परिपक्व होते हैं, और लिम्फोसाइट्स थाइमस ग्रंथि, लिम्फ नोड्स, टॉन्सिल, एडेनोइड्स, जठरांत्र संबंधी मार्ग के लसीका संरचनाओं और प्लीहा में परिपक्व होते हैं। परिपक्व ल्यूकोसाइट्स अपने एंजाइमों की गतिविधि और अमीबॉइड गतिशीलता के कारण प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करते हैं।
ल्यूकोसाइट्स के निर्माण की प्रक्रिया को ल्यूकोपोइज़िस कहा जाता है।
ल्यूकोसाइट्स का जीवन काल 15-20 दिनों तक होता है (कुछ घंटे, दिन, सप्ताह तक जीवित रहते हैं, अन्य - एक व्यक्ति के पूरे जीवन भर)।
ल्यूकोसाइट्स पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली के साथ-साथ जालीदार ऊतक में भी नष्ट हो जाते हैं।
प्लेटलेट्स लाल अस्थि मज्जा में मेगाकार्योसाइट्स की विशाल कोशिकाओं से बनते हैं। बर्तन के बाहर विकास करें।संवहनी बिस्तर में प्लेटलेट्स का प्रवेश अमीबॉइड गतिशीलता और उनके प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों की गतिविधि द्वारा प्रदान किया जाता है।
प्लेटलेट्स बनने की प्रक्रिया को थ्रोम्बोपोइज़िस कहा जाता है।
प्लेटलेट्स का जीवनकाल 5 से 11 दिन का होता है।
प्लीहा और फेफड़ों में प्लेटलेट्स नष्ट हो जाते हैं।
रक्त कोशिकाओं का निर्माण विनियमन के हास्य और तंत्रिका तंत्र के नियंत्रण में होता है।
हेमटोपोइजिस के नियमन के हास्य घटकों को, बदले में, दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है: बहिर्जात और अंतर्जात कारक।
को बहिर्जात कारकजैविक रूप से सक्रिय पदार्थ शामिल करें - बी विटामिन, विटामिन सी, फोलिक एसिड, साथ ही ट्रेस तत्व: लोहा, कोबाल्ट, तांबा, मैंगनीज। ये पदार्थ, हेमटोपोइएटिक अंगों में एंजाइमेटिक प्रक्रियाओं को प्रभावित करते हुए, गठित तत्वों की परिपक्वता और विभेदन, उनके संरचनात्मक (घटक) भागों के संश्लेषण में योगदान करते हैं।
को अंतर्जात कारकहेमटोपोइजिस के विनियमन में शामिल हैं: कैसल फैक्टर, हेमोपोइटिन, एरिथ्रोपोइटिन, थ्रोम्बोपोइटिन, ल्यूकोपोइटिन, अंतःस्रावी ग्रंथियों के कुछ हार्मोन। कैसल फैक्टरजटिल संबंध, जिसमें तथाकथित बाहरी और आंतरिक कारकों को प्रतिष्ठित किया जाता है। बाहरी कारक - विटामिन बी 12; आंतरिक - प्रोटीन प्रकृति का एक पदार्थ (गैस्ट्रोमुकोप्रोटीन), जो पेट के कोष की कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है। आंतरिक कारक विटामिन बी12 को गैस्ट्रिक जूस द्वारा नष्ट होने से बचाता है और आंतों से इसके अवशोषण को बढ़ावा देता है। कैसल कारक एरिथ्रोपोइज़िस को उत्तेजित करता है। एरिथ्रोपोइटिन- गठित तत्वों (ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स, एरिथ्रोसाइट्स) के टूटने के उत्पादों का रक्त कोशिकाओं के निर्माण पर एक स्पष्ट उत्तेजक प्रभाव पड़ता है।
हेमटोपोइजिस तंत्र का एक जटिल समूह है जो रक्त कोशिकाओं के निर्माण और विनाश को सुनिश्चित करता है।
हेमटोपोइजिस विशेष अंगों में किया जाता है: यकृत, लाल अस्थि मज्जा, प्लीहा, थाइमस, लिम्फ नोड्स। हेमटोपोइजिस की दो अवधियाँ होती हैं: भ्रूणीय और प्रसवोत्तर।
आधुनिक दृष्टिकोण के अनुसार, हेमटोपोइजिस की एकल मातृ कोशिका एक स्टेम कोशिका है, जिसमें से, कई मध्यवर्ती चरणों के माध्यम से, एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स बनते हैं।
लाल रक्त कोशिकाएं लाल अस्थि मज्जा के साइनस में इंट्रावास्कुलरली (एक बर्तन के अंदर) उत्पन्न होती हैं।
ल्यूकोसाइट्स अतिरिक्त संवहनी (वाहिका के बाहर) बनते हैं। इसी समय, ग्रैन्यूलोसाइट्स और मोनोसाइट्स लाल अस्थि मज्जा में परिपक्व होते हैं, और लिम्फोसाइट्स थाइमस, लिम्फ नोड्स और प्लीहा में परिपक्व होते हैं।
प्लेटलेट्स लाल अस्थि मज्जा और फेफड़ों में विशाल मेगाकार्योसाइट कोशिकाओं से बनते हैं। वे बर्तन के बाहर भी विकसित होते हैं।
रक्त कोशिकाओं का निर्माण विनियमन के हास्य और तंत्रिका तंत्र के नियंत्रण में होता है।
विनियमन के हास्य घटकों को दो समूहों में विभाजित किया गया है: बहिर्जात और अंतर्जात कारक।
बहिर्जात कारकों में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ, बी विटामिन, विटामिन सी, फोलिक एसिड और ट्रेस तत्व शामिल हैं। ये पदार्थ, हेमटोपोइएटिक अंगों में एंजाइमेटिक प्रक्रियाओं को प्रभावित करते हुए, गठित तत्वों के भेदभाव, उनके घटक भागों के संश्लेषण में योगदान करते हैं।
अंतर्जात कारकों में शामिल हैं:
कैसल फ़ैक्टर एक जटिल संयोजन है जिसमें तथाकथित बाहरी और आंतरिक कारकों को प्रतिष्ठित किया जाता है। बाहरी कारक विटामिन बी12 है, आंतरिक कारक प्रोटीन प्रकृति का पदार्थ है, जो पेट के कोष की ग्रंथियों की अतिरिक्त कोशिकाओं द्वारा बनता है। आंतरिक कारक गैस्ट्रिक जूस के हाइड्रोक्लोरिक एसिड द्वारा विटामिन बी12 को नष्ट होने से बचाता है और आंत में इसके अवशोषण को बढ़ावा देता है। कैसल कारक एरिथ्रोपोइज़िस को उत्तेजित करता है।
हेमेटोपोइटिन रक्त कोशिकाओं के टूटने के उत्पाद हैं जिनका हेमटोपोइजिस पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है।
एरिथ्रोपोइटिन, ल्यूकोपोइटिन और थ्रोम्बोपोइटिन - हेमटोपोइएटिक अंगों की कार्यात्मक गतिविधि को बढ़ाते हैं, संबंधित रक्त कोशिकाओं की तेजी से परिपक्वता प्रदान करते हैं।
हेमटोपोइजिस के नियमन में एक निश्चित स्थान अंतःस्रावी ग्रंथियों और उनके हार्मोन का होता है। पिट्यूटरी ग्रंथि की बढ़ती गतिविधि के साथ, हेमटोपोइजिस की उत्तेजना देखी जाती है, हाइपोफंक्शन के साथ - गंभीर एनीमिया। लाल रक्त कोशिकाओं की परिपक्वता के लिए थायराइड हार्मोन आवश्यक हैं, इसके हाइपरफंक्शन के साथ, एरिथ्रोसाइटोसिस देखा जाता है।
स्वायत्त तंत्रिका तंत्र और इसका उच्चतम उपकोर्टिकल केंद्र - हाइपोथैलेमस - हेमटोपोइजिस पर स्पष्ट प्रभाव डालता है। सहानुभूति विभाग की उत्तेजना इसकी उत्तेजना, पैरासिम्पेथेटिक - निषेध के साथ होती है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स के न्यूरॉन्स की उत्तेजना हेमटोपोइजिस की उत्तेजना के साथ होती है, और निषेध - इसके दमन के साथ होती है। इस प्रकार, हेमटोपोइजिस और रक्त विनाश के अंगों की कार्यात्मक गतिविधि विनियमन के तंत्रिका और हास्य तंत्र के बीच जटिल संबंधों द्वारा सुनिश्चित की जाती है, जिस पर शरीर के सार्वभौमिक आंतरिक वातावरण की संरचना और गुणों की स्थिरता का संरक्षण अंततः निर्भर करता है।
hematopoiesis तंत्र का एक जटिल समूह है जो रक्त कोशिकाओं के निर्माण और विनाश को सुनिश्चित करता है.
हेमटोपोइजिस विशेष अंगों में किया जाता है: जिगर, लाल अस्थि मज्जा, प्लीहा, थाइमस, लिम्फ नोड्स. हेमटोपोइजिस की दो अवधियाँ होती हैं: भ्रूणीय और प्रसवोत्तर।
आधुनिक अवधारणा के अनुसार, एक एकल मातृ हेमेटोपोएटिक कोशिका है मूल कोशिका, जिससे, मध्यवर्ती चरणों की एक श्रृंखला के माध्यम से, एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स बनते हैं।
लाल रक्त कोशिकाओंबनाया अंतःवाहिका(पोत के अंदर) लाल अस्थि मज्जा के साइनस में।
ल्यूकोसाइट्सबनाया एक्स्ट्रावास्कुलर(जहाज के बाहर). इसी समय, ग्रैन्यूलोसाइट्स और मोनोसाइट्स लाल अस्थि मज्जा में परिपक्व होते हैं, और लिम्फोसाइट्स थाइमस, लिम्फ नोड्स और प्लीहा में परिपक्व होते हैं।
प्लेटलेट्सविशाल कोशिकाओं से निर्मित मेगाकार्योसाइट्सलाल अस्थि मज्जा और फेफड़ों में। वे बर्तन के बाहर भी विकसित होते हैं।
रक्त कोशिकाओं का निर्माण विनियमन के हास्य और तंत्रिका तंत्र के नियंत्रण में होता है।
विनोदीविनियमन घटकों को दो समूहों में विभाजित किया गया है: एक्जोजिनियसऔर अंतर्जातकारक.
को बहिर्जात कारकजैविक रूप से सक्रिय पदार्थ, बी विटामिन, विटामिन सी, फोलिक एसिड और ट्रेस तत्व शामिल करें। ये पदार्थ, हेमटोपोइएटिक अंगों में एंजाइमेटिक प्रक्रियाओं को प्रभावित करते हुए, गठित तत्वों के भेदभाव, उनके घटक भागों के संश्लेषण में योगदान करते हैं।
को अंतर्जात कारकसंबंधित:
कैसल फैक्टर- एक जटिल संयोजन जिसमें तथाकथित बाहरी और आंतरिक कारकों को प्रतिष्ठित किया जाता है। बाहरी कारक है विटामिन बी 12, आंतरिक - प्रोटीन प्रकृति का एक पदार्थ, जो पेट के कोष की ग्रंथियों की अतिरिक्त कोशिकाओं द्वारा बनता है। आंतरिक कारक गैस्ट्रिक जूस के हाइड्रोक्लोरिक एसिड द्वारा विटामिन बी 12 को नष्ट होने से बचाता है और आंत में इसके अवशोषण को बढ़ावा देता है। कैसल कारक एरिथ्रोपोइज़िस को उत्तेजित करता है।
हेमेटोपोइटिन- रक्त कोशिकाओं के टूटने के उत्पाद, जिनका हेमटोपोइजिस पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है।
एरिथ्रोपोइटिन, ल्यूकोपोएटिन्सऔर थ्रोम्बोपोइटिन- हेमटोपोइएटिक अंगों की कार्यात्मक गतिविधि में वृद्धि, संबंधित रक्त कोशिकाओं की तेजी से परिपक्वता प्रदान करना।
हेमटोपोइजिस के नियमन में एक निश्चित स्थान अंतःस्रावी ग्रंथियों और उनके हार्मोन का होता है। बढ़ी हुई सक्रियता के साथ पीयूष ग्रंथिहाइपोफंक्शन के साथ हेमटोपोइजिस की उत्तेजना होती है - गंभीर एनीमिया। हार्मोन थाइरॉयड ग्रंथिएरिथ्रोसाइट्स की परिपक्वता के लिए आवश्यक, इसके हाइपरफंक्शन के साथ, एरिथ्रोसाइटोसिस मनाया जाता है।
स्वायत्त तंत्रिकाप्रणाली और इसका उच्च उपकोर्टिकल केंद्र - हाइपोथेलेमस- हेमटोपोइजिस पर स्पष्ट प्रभाव पड़ता है। सहानुभूति विभाग की उत्तेजना इसकी उत्तेजना, पैरासिम्पेथेटिक - निषेध के साथ होती है।
उत्तेजना सेरेब्रल कॉर्टेक्स में न्यूरॉन्सहेमटोपोइजिस की उत्तेजना और निषेध के साथ - इसका उत्पीड़न।
इस प्रकार, हेमटोपोइजिस और रक्त विनाश के अंगों की कार्यात्मक गतिविधि विनियमन के तंत्रिका और हास्य तंत्र के बीच जटिल संबंधों द्वारा सुनिश्चित की जाती है, जिस पर शरीर के सार्वभौमिक आंतरिक वातावरण की संरचना और गुणों की स्थिरता का संरक्षण अंततः निर्भर करता है।
संचलन प्रक्रिया
अस्थिविज्ञान और सिंडेसमोलॉजी के सामान्य प्रश्न
हाड़ पिंजर प्रणाली
पर्यावरण के प्रति मानव शरीर का सबसे महत्वपूर्ण अनुकूलन है आंदोलन।इसका प्रयोग करके किया जाता है हाड़ पिंजर प्रणाली(ओडीए), जो हड्डियों, उनके जोड़ों और कंकाल की मांसपेशियों को एकजुट करता है। मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली को विभाजित किया गया है निष्क्रिय भाग और सक्रियपार्ट्स .
को निष्क्रियभागों में हड्डियाँ और उनके जोड़ शामिल हैं, जिन पर शरीर के अंगों की गतिविधियों की प्रकृति निर्भर करती है, लेकिन वे स्वयं गति नहीं कर सकते।
सक्रिय भाग में कंकाल की मांसपेशियाँ होती हैं, जिनमें कंकाल की हड्डियों (लीवर) को सिकोड़ने और गति प्रदान करने की क्षमता होती है।
ODA शरीर में सबसे महत्वपूर्ण कार्य करता है:
1. सहायता : कंकाल मानव शरीर का सहारा है, और कोमल ऊतक और अंग कंकाल के विभिन्न भागों से जुड़े होते हैं। रीढ़ और निचले छोरों का समर्थन कार्य सबसे अधिक स्पष्ट है;
परिचय।
प्रायोगिक और नैदानिक रुधिरविज्ञान को अपने अस्तित्व की एक शताब्दी से भी अधिक समय हो गया है। फिजियोलॉजी और पैथोलॉजी का अध्ययन
हजारों अध्ययन रक्त रोगों के लिए समर्पित हैं, और रक्त रोगों का प्रश्न आधुनिक चिकित्सा में सबसे महत्वपूर्ण में से एक है। यदि शरीर विज्ञान ने तंत्र के अध्ययन में उल्लेखनीय प्रगति की है-
रक्त के श्वसन कार्य और उसके कुछ भौतिक रासायनिक गुणों के नियमन का mov, फिर हेमटोपोइजिस के तंत्रिका विनियमन के अध्ययन में, इसका ज्ञान अपर्याप्त है। हेमटोपोइजिस के प्रश्न विकसित किए जा रहे हैं
अब तक, वे मुख्यतः विशुद्ध रूप से रूपात्मक स्थितियों पर आधारित रहे हैं। और यद्यपि गठित तत्वों की उत्पत्ति के संबंध में, ज्ञान काफी व्यापक और गहरा है, यह हेमटोपोइजिस के तंत्रिका विनियमन के बारे में विचारों के बारे में बिल्कुल नहीं कहा जा सकता है। अंगों, "रक्त प्रणाली" की अवधारणा में, निश्चित रूप से था , एक महत्वपूर्ण कदम आगे। हालाँकि, एकीकृत रक्त प्रणाली के तंत्रिका विनियमन का प्रश्न अभी भी पूरा नहीं हुआ है। इस बीच, इसमें कोई संदेह नहीं है, कुछ सामान्य नियामक प्रभाव होने चाहिए जो संपूर्ण रक्त प्रणाली को अपने अधीन कर लेते हैं और इसे लगातार पूरे शरीर के अनुरूप लाते हैं। आईपी पावलोव, जिन्होंने मस्तिष्क गोलार्द्धों के काम के बुनियादी पैटर्न का अध्ययन किया, ने अद्भुत उदाहरण दिए कि रक्त की संरचना पर तंत्रिका तंत्र के उच्च भाग के प्रभाव का अध्ययन करना कैसे आवश्यक है। ल्यूकोसाइट्स की संख्या और उनकी गुणात्मक संरचना में वातानुकूलित प्रतिवर्त परिवर्तन इवान पेट्रोविच पावलोव के जीवन के दौरान स्थापित किए गए थे। रक्त प्रणाली के नियमन के तंत्र के अध्ययन की सीधी कुंजी सेरेब्रल कॉर्टेक्स और आंतरिक अंगों के कार्यात्मक संबंधों का सिद्धांत है, जो शिक्षाविद् के.डी. बायकोव द्वारा बनाया गया है और जो आई.पी. पावलोव के विचारों का एक और विकास है। रक्त वाहिकाओं के माध्यम से प्रसारित होने वाला रक्त, अपने आप में होने वाली प्रक्रियाओं की सभी जटिलताओं के साथ, अभी भी एक जीवित जीव के कई विशेष अंगों के काम का अंतिम परिणाम है। यह उन्हीं के द्वारा निर्मित होता है, उन्हीं के द्वारा नष्ट होता है और उन्हीं की सहायता से शरीर में वितरित होता है।
आधुनिक शरीर विज्ञान, आई.पी. पावलोव के कई अध्ययनों के आधार पर, इस तथ्य पर दृढ़ता से कायम है कि ऐसा कोई अंग नहीं है,
शरीर में ऐसा कोई ऊतक नहीं है जो इसमें विनियमित न हो
तंत्रिका तंत्र का कार्य. अतः यह स्पष्ट है कि रक्त की संरचना तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित होनी चाहिए। इसमें कोई संदेह नहीं है कि तंत्रिका तंत्र वह नियामक है जो संपूर्ण रक्त प्रणाली को सही ढंग से नियंत्रित करता है।
2. अस्थि मज्जा की सेलुलर संरचना के लिए मानक
और स्वस्थ लोगों का परिधीय रक्त।
तालिका एन1 197 में अस्थि मज्जा की सेलुलर संरचना के अध्ययन में केंद्रीय हेमेटोलॉजी और रक्त आधान संस्थान में प्राप्त आंकड़ों के सांख्यिकीय प्रसंस्करण के परिणाम प्रस्तुत करती है।
20 से 45 वर्ष की आयु के पुरुषों और महिलाओं के प्राथमिक दाता,
साथ ही 3414 आयु वर्ग के पुरुषों और महिलाओं में परिधीय रक्त
20 से 58 साल की उम्र. अध्ययन उन आवश्यकताओं के अनुपालन में आयोजित किया गया था जो मानकों के विकास में अनिवार्य हैं: लगभग रहने वाले सर्वेक्षण किए गए व्यक्तियों की एक काफी बड़ी टुकड़ी
समान परिस्थितियाँ और समान भौगोलिक क्षेत्र में, स्वस्थ लोगों का सख्त चयन और विधियों का उपयोग करके प्राप्त डेटा का प्रसंस्करण
भिन्नता आँकड़े। यह तालिका में प्रस्तुत डेटा को अस्थि मज्जा की सेलुलर संरचना और परिधीय रक्त के मुख्य संकेतकों के मानकों के रूप में मानने का कारण देता है। विभिन्न हेमटोपोइएटिक स्प्रिंगबोर्ड से प्राप्त अस्थि मज्जा पंचर के मायलोग्राम के तुलनात्मक अध्ययन से पता चला है कि उनकी सेलुलर संरचना समान है। पुरुषों और महिलाओं में अस्थि मज्जा की सेलुलर संरचना में महत्वपूर्ण अंतर भी स्थापित नहीं किया गया है। परिवर्तनीय-सांख्यिकीय विश्लेषण का उपयोग करके बड़ी मात्रा में सामग्री के आधार पर स्वस्थ लोगों में परिधीय रक्त की संरचना का अध्ययन अपेक्षाकृत हाल ही में शुरू किया गया था, हालांकि किसी को भी रक्त की सामान्य संरचना को जानने की आवश्यकता पर संदेह नहीं है। परिधीय रक्त का नैदानिक विश्लेषण सबसे आम प्रयोगशाला परीक्षणों में से एक है।
स्वस्थ व्यक्तियों में परिधीय रक्त की संरचना के बारे में जानकारी प्राप्त करना अपेक्षाकृत आसान है, हालाँकि, इन आंकड़ों का मूल्यांकन करना कठिन है
परिधीय की सामान्य संरचना के बारे में स्पष्ट विचारों का अभाव
खून। व्यवहार में, मामूली बदलाव
परिधीय रक्त की संरचना, जो, कुछ लेखकों के अनुसार,
स्वस्थ लोगों की अस्थि मज्जा की सेलुलर संरचना के लिए मानक।
तालिका नंबर एक
मायलोग्राम स्टर्नम इलियम
स्ट्रोमा की जालीदार कोशिकाएँ |0.3*0.02 0.2*0.03 0.2*0.01 0.2*0.03
मुक्त-झूठ|0.1*0.01 0.1*0.02 0.1*0.01 0.1*0.02 अविभेदित विस्फोट|1.4*0.08 1.3*0.09 1.0*0.03 0.8*0.07 मायलोब्लास्ट |0.1*0.01 0.1*0.02 0.2*0.02 0.2*0। 02 प्रोमाइलोसाइट्स |1.8 *0.12 2.0* 0.13 1.3*0.03 1.3*0.10 न्यूट्रोफिलिक मायलोसाइट्स |12.3*0.46 12.6*0.64 11.4*0.20 11.1*0.60
इओसिनोफिलिक |1.3*0.09 1.1*0.11 0.7*0.02 0.7*0.10 न्यूट्रोफिलिक मेटामाइलोसाइट्स|15.0*0.36 14.6*0.50 13.4*0.10 12.0*0.03
इओसिनोफिलिक|0.2*0.02 0.3*0.05 0.2*0.01 0.2*0.03 स्टैब न्यूट्रोफिल|17.0*0.49 16.0*0.63 15.0*0.22 16.0*0.50
इओसिनोफिल्स|0.4*0.03 0.4*0.03 0.1*0.01 0.1*0.02 खंडित न्यूट्रोफिल|19.0*0.62 20.4*0.99 22.0*0.33 25.1*1.00
इओसिनोफिल्स |0.6*0.05 0.7*0.11 1.0*0.05 1.0*0.09
बेसोफिल्स |0.2*0.03 0.3*0.03 0.3*0.03 0.2*0.01 लिम्फोसाइट्स |11.0*0.45 10.4*0.57 11.4*0.25 12.2*0.70
मोनोसाइट्स |1.4*0.13 1.2*0.11 1.2*0.06 1.0*0.10
प्रोएरिथ्रोब्लास्ट्स |0.6*0.06 0.6*0.06 1.1*0.03 1.1*0.06
बेसोफिलिक एरिथ्रोब्लास्ट|2.2*0.14 2.6*0.02 3.0*0.10 2.1*0.20
पॉलीक्रोमैटोफिलिक|11.0*0.34 11.4*0.56 12.0*0.25 10.0*0.40
ऑक्सीफिलिक |0.6*0.05 0.5*0.06 0.5*0.02 0.6*0.06 ऑक्सीफिलिक नॉर्मोब्लास्ट |0.5*0.04 0.5*0.07 3.0*0.11 3.0*0.15
पॉलीक्रोमैटोफिलिक |2.0*0.19 1.7*0.19 0.4*0.01 0.5*0.07 प्लाज्मा कोशिकाएं |1.0*0.08 1.0*0.08 0.5*0.02 0.5*0.04 मायलोकैरियोसाइट्स 1 μl में |90000*4000 97400*6500 1120 0 0*3000 80100*6000
[1 (पृ.148,149,150,151)]
इसे आदर्श से विचलन माना जाना चाहिए, और दूसरों की राय में भी
एक स्वस्थ व्यक्ति की शारीरिक विशेषता के रूप में (तालिका N2)।
पुरुषों और महिलाओं में परिधीय रक्त की सेलुलर संरचना।
तालिका 2
हीमोग्लोबिन % М 14.7*0.03
एरिथ्रोसाइट्स, 1 μl М 4.7*0.01 में मिलियन
रंग सूचकांक М 0.93*0.001
रेटिकुलोसाइट्स,% М 4.0*0.01
ईएसआर, मिमी/घंटा एम 4.0*0.01
प्लेटलेट्स, 1 μl М 228.0*1.9 में हजार
ल्यूकोसाइट्स, 1 μl М 6.4*0.02 में हजार
छुरा,% 2.5*0.04
खंडित,% 59.5*0.2
ईोसिनोफिल्स,% 2.5*0.04
बेसोफिल्स,% 0.5*0.01
लिम्फोसाइट्स,% 28.0*0.1
मोनोसाइट्स,% 7.0*0.10
[1 (पृ.151)]
स्वस्थ लोगों में परिधीय रक्त की संरचना में उतार-चढ़ाव की एक विस्तृत श्रृंखला को शारीरिक माना जा सकता है
एक विशेषता जो हेमेटोपोएटिक प्रणाली की महान लचीलेपन और अनुकूली क्षमता की गवाही देती है। असंख्य कारकों में से
पर्यावरण, हेमटोपोइजिस की प्रक्रियाओं और परिधीय रक्त की संरचना को प्रभावित करने वाला, परिधीय रक्त की संरचना में मौसमी उतार-चढ़ाव सबसे अधिक ध्यान देने योग्य है। हालाँकि, अब तक के साहित्य में
तब से, स्वस्थ लोगों में परिधीय रक्त में मौसमी उतार-चढ़ाव का कोई एकीकृत विचार नहीं आया है। वर्ष के विभिन्न मौसमों में स्वस्थ लोगों में परिधीय रक्त की संरचना का अध्ययन करते समय, पुरुषों और महिलाओं दोनों की जांच करने पर मौसम के अनुसार ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन सामग्री की संख्या में कोई स्पष्ट अंतर नहीं पाया गया। ल्यूकोसाइट फॉर्मूला, प्लेटलेट्स की संख्या, रेटिकुलोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) का अध्ययन करते समय भी महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव प्राप्त नहीं हुए। (ए.पी. फेडोरोव "हेमटोपोइजिस का सामान्य विनियमन")
3. अंगों के संरक्षण पर संक्षिप्त डेटा
रक्तस्राव और नकसीर.
इस तरह के शोध की अत्यधिक कठिनाई के बावजूद, एनाटोमिस्ट्स ने लंबे समय से अस्थि मज्जा ऊतक के संरक्षण का अध्ययन किया है।
कई कार्यों में से, डी. मिस्कोल्ज़ा (1926) के अध्ययन को उजागर करना आवश्यक है, जिससे पता चला कि अधिकांश नसें रक्त वाहिकाओं के साथ अस्थि मज्जा में प्रवेश करती हैं। च. ग्लेज़र/1928/ द्वारा जानवरों के अस्थि मज्जा में जाल के रूप में तंत्रिका अंत पाए गए।
1929 में, रूसी सर्जनों की कांग्रेस को अपनी रिपोर्ट में
डी. बी. इओसेलियानी ने बताया कि हड्डियों का संरक्षण पेरीओस्टियल-ओसियस और वैस्कुलर-ओसियस तंत्रिकाओं द्वारा किया जाता है। विशेष रूप से उल्लेखनीय तथ्य यह है कि ट्यूबलर हड्डियों और स्पंजी संरचना की हड्डियों के एपिफेसिस, यानी। लाल अस्थि मज्जा की उच्चतम सामग्री वाले स्थानों में लंबी हड्डियों के डायफिसिस की तुलना में बहुत अधिक शक्तिशाली संक्रमण होता है। एफ. डी कास्त्रो (1930) ने अस्थि मज्जा में सहानुभूति और मस्तिष्क-रीढ़ की हड्डी के तंतुओं के साथ पाया, जिसे वह सेंट्रिपेटल मानते हैं। स्नायु तंत्र
अस्थि मज्जा के तत्वों के बीच प्रवेश करने के लिए वाहिकाओं पर और इसकी परवाह किए बिना।
आई.पी. दिमित्रीव (1941), ने सूक्ष्म परीक्षण किया
मानव शव के ह्यूमरस के सिर के टुकड़े हड्डी के ऊतकों में नसों की उपस्थिति को पहचानते हैं।
प्रोफेसर बी.ए. डोल्गो-सबुरोव के नेतृत्व में प्रयोगशाला में जी.आई. चेकुलाव (1952) ने एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षण किया
अस्थि मज्जा संरक्षण और न केवल तंत्रिका फाइबर पाए गए
रक्त वाहिकाओं में, बल्कि अस्थि मज्जा में भी। अस्थि मज्जा और अस्थि ऊतक के संक्रमण के प्रमाण के संबंध में ज्ञात मूल्य हड्डियों की संवेदनशीलता को इंगित करने वाले डेटा हैं। जैसा कि ज्ञात है, चिकित्सा और शरीर विज्ञान में, लंबे समय तक, हड्डी और अस्थि मज्जा ऊतक की असंवेदनशीलता के बारे में, विशेष रूप से के. लेनांडर द्वारा विकसित दृष्टिकोण हावी रहा। आईपी पावलोव विपरीत राय के थे, उन्होंने बताया कि लोग लंबे समय से व्यक्तिपरक रूप से जानते हैं कि त्वचा की तुलना में हड्डियां अधिक दर्दनाक होती हैं। आर. लेरिच (1930) और जी. निस्ट्रेम (1917) के कार्यों में इस स्थिति की और पुष्टि की गई, जिन्होंने अस्थि मज्जा की संवेदनशीलता पर जोर दिया और माना कि इलाज से पहले स्थानीय संज्ञाहरण आवश्यक था। एम.आई. अरिंकिन द्वारा उरोस्थि के पंचर द्वारा अस्थि मज्जा की इंट्रावाइटल जांच की विधि की शुरूआत के बाद, इस प्रक्रिया के दौरान दर्द के संकेत देखे गए थे। इसका पहला उल्लेख लेखक में 1928 में मिलता है, जब उन्होंने नोट किया कि "मरीजों ने उरोस्थि और पसलियों में दर्द की शिकायत की," खासकर अस्थि मज्जा चूसते समय। बहुत बाद में, एम.आई. अरिंकिन (1946), इस दर्द लक्षण के आधार पर, सीधे तौर पर इंगित करता है कि अस्थि मज्जा संक्रमण की उपस्थिति के प्रश्न को सकारात्मक रूप से हल किया जाना चाहिए। विभिन्न औषधीय पदार्थों और रक्त के अंतर्गर्भाशयी जलसेक के लिए समर्पित कार्यों में, ऐसे संकेत भी हैं कि जलसेक की शुरुआत में दर्द का उल्लेख किया जाता है।
हेमटोपोइजिस का तंत्रिका विनियमन. बनने वाली एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की संख्या नष्ट होने वाली कोशिकाओं की संख्या से मेल खाती है, ताकि उनकी कुल संख्या स्थिर रहे। रक्त प्रणाली के अंगों (अस्थि मज्जा, प्लीहा, यकृत, लिम्फ नोड्स) में बड़ी संख्या में रिसेप्टर्स होते हैं, जिनकी जलन विभिन्न शारीरिक प्रतिक्रियाओं का कारण बनती है। इस प्रकार, इन अंगों और तंत्रिका तंत्र के बीच दो-तरफा संबंध होता है: वे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से संकेत प्राप्त करते हैं (जो उनकी स्थिति को नियंत्रित करते हैं) और बदले में, रिफ्लेक्सिस का एक स्रोत होते हैं जो स्वयं और शरीर की स्थिति को बदलते हैं एक पूरे के रूप में।
एरिथ्रोपोइज़िस का हास्य विनियमन. किसी भी कारण से ऑक्सीजन की कमी होने पर रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है। रक्त की कमी के कारण ऑक्सीजन की कमी के साथ, कुछ जहरों के साथ विषाक्तता के परिणामस्वरूप लाल रक्त कोशिकाओं का महत्वपूर्ण विनाश, कम ऑक्सीजन सामग्री के साथ गैस मिश्रण का साँस लेना, उच्च ऊंचाई पर लंबे समय तक रहना, हेमटोपोइजिस को उत्तेजित करने वाले पदार्थ शरीर में दिखाई देते हैं - एरिथ्रोपोइटिन, जो छोटे आणविक भार के ग्लाइकोप्रोटीन हैं। एरिथ्रोपोइटिन के उत्पादन का विनियमन, और इसलिए रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या, फीडबैक तंत्र का उपयोग करके किया जाता है। हाइपोक्सिया गुर्दे में श्रीथ्रोपोइटिन के उत्पादन को उत्तेजित करता है (संभवतः अन्य ऊतकों में भी)। वे, अस्थि मज्जा पर कार्य करके, एरिथ्रोपोएसिस को उत्तेजित करते हैं। लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि से ऑक्सीजन परिवहन में सुधार होता है और इससे हाइपोक्सिया की स्थिति कम हो जाती है, जो बदले में एरिथ्रोपोइटिन के उत्पादन को रोकती है। तंत्रिका तंत्र एरिथ्रोपोइज़िस को उत्तेजित करने में एक निश्चित भूमिका निभाता है। जब अस्थि मज्जा तक जाने वाली नसें चिढ़ जाती हैं, तो रक्त में एरिथ्रोसाइट्स की मात्रा बढ़ जाती है।
ल्यूकोपोइज़िस का हास्य विनियमन. ल्यूकोसाइट्स का उत्पादन ल्यूकोपोइटिन द्वारा उत्तेजित होता है, जो रक्त से बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स के तेजी से हटाने के बाद दिखाई देता है। शरीर में ल्यूकोपोइटिन के निर्माण की रासायनिक प्रकृति और स्थान का अभी तक अध्ययन नहीं किया गया है। ल्यूकोपोइज़िस न्यूक्लिक एसिड, ऊतक टूटने वाले उत्पादों से प्रेरित होता है जो तब होता है जब वे क्षतिग्रस्त और सूजन होते हैं, और कुछ हार्मोन। तो, पिट्यूटरी हार्मोन की कार्रवाई के तहत - एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन और वृद्धि हार्मोन - न्यूट्रोफिल की संख्या बढ़ जाती है और रक्त में ईोसिनोफिल की संख्या कम हो जाती है। ल्यूकोपोइटिन की क्रिया का तंत्र एरिथ्रोपोइटिन के प्रभाव के समान है, अर्थात। वे ग्रैनुलोसाइटोपोइज़िस की ओर अस्थि मज्जा की मुख्य कोशिकाओं के विभेदन को उत्तेजित करते हैं। ल्यूकोपोइटिन की रासायनिक संरचना का अध्ययन नहीं किया गया है।
ल्यूकोपोइज़िस को उत्तेजित करने में तंत्रिका तंत्र एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।सहानुभूति तंत्रिकाओं की जलन से रक्त में न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि होती है। वेगस तंत्रिका की लंबे समय तक जलन रक्त में ल्यूकोसाइट्स के पुनर्वितरण का कारण बनती है: मेसेंटेरिक वाहिकाओं के रक्त में उनकी सामग्री बढ़ जाती है और परिधीय वाहिकाओं के रक्त में घट जाती है; जलन और भावनात्मक उत्तेजना से रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है। खाने के बाद, वाहिकाओं में घूमने वाले रक्त में ल्यूकोसाइट्स की मात्रा बढ़ जाती है। इन परिस्थितियों में, साथ ही मांसपेशियों के काम और दर्दनाक उत्तेजनाओं के दौरान, प्लीहा और अस्थि मज्जा के साइनस में स्थित ल्यूकोसाइट्स रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं।
थ्रोम्बोसाइटोपोइज़िस का विनियमन।यह भी स्थापित किया गया है कि प्लेटलेट उत्पादन थ्रोम्बोपोइटिन द्वारा उत्तेजित होता है। वे रक्तस्राव के बाद रक्त में दिखाई देते हैं। उनकी कार्रवाई के परिणामस्वरूप, महत्वपूर्ण तीव्र रक्त हानि के कुछ घंटों बाद, प्लेटलेट्स की संख्या दोगुनी हो सकती है। स्वस्थ लोगों के रक्त प्लाज्मा में और खून की कमी न होने पर थ्रोम्बोसाइटोपोइटिन पाए गए। शरीर में थ्रोम्बोपोइटिन के निर्माण की रासायनिक प्रकृति और स्थान का अभी तक अध्ययन नहीं किया गया है।
6. प्लेटलेट्स: उनकी संरचना, संख्या, कार्य
प्लेटलेट्स हेमोस्टेसिस में शामिल रक्त कोशिकाएं हैं। प्लेटलेट्स - छोटी गैर-परमाणु कोशिकाएं, अंडाकार या गोलाकार; इनका व्यास 2-4 माइक्रोन होता है। प्लेटलेट्स अस्थि मज्जा में मेगाकार्योसाइट्स से बनते हैं। आराम की स्थिति में (रक्तप्रवाह में), प्लेटलेट्स डिस्क के आकार के होते हैं। सक्रिय होने पर, प्लेटलेट्स एक गोलाकार आकार प्राप्त कर लेते हैं और विशेष वृद्धि (स्यूडोपोडिया) बनाते हैं। इस तरह की वृद्धि की मदद से, प्लेटलेट्स एक दूसरे से जुड़ सकते हैं (समुच्चय) और क्षतिग्रस्त संवहनी दीवार (आसंजन क्षमता) से चिपक सकते हैं। प्लेटलेट्स में उत्तेजना पर अपने कणिकाओं की सामग्री को बाहर निकालने की क्षमता होती है, जिसमें थक्के बनाने वाले कारक, पेरोक्सीडेज एंजाइम होते हैं। सेरोटोनिन, कैल्शियम आयन - Ca2*, एडेनोसिन डिफॉस्फेट (ADP), वॉन विलेब्रांड कारक, प्लेटलेट फाइब्रिनोजेन, प्लेटलेट वृद्धि कारक। कुछ थक्का जमाने वाले कारक, थक्का-रोधी और अन्य पदार्थ प्लेटलेट्स द्वारा उनकी सतह पर ले जाए जा सकते हैं। रक्त वाहिकाओं की दीवारों के घटकों के साथ परस्पर क्रिया करने वाले प्लेटलेट्स के गुण एक अस्थायी थक्का बनाना और छोटी वाहिकाओं (प्लेटलेट-संवहनी हेमोस्टेसिस) में रक्तस्राव को रोकना संभव बनाते हैं। यह निम्नलिखित प्रक्रियाओं की विशेषता है: आसंजन, एकत्रीकरण, स्राव, प्रत्यावर्तन, छोटे जहाजों की ऐंठन और चिपचिपा कायापलट, 100 एनएम तक के व्यास के साथ माइक्रोकिरकुलेशन वाहिकाओं में एक सफेद प्लेटलेट थ्रोम्बस का गठन। प्लेटलेट्स का एक अन्य एंजियोट्रोफिक कार्य रक्त वाहिकाओं के एंडोथेलियम को पोषण देना है। अपेक्षाकृत हाल ही में, यह भी स्थापित किया गया है कि प्लेटलेट्स क्षतिग्रस्त ऊतकों के उपचार और पुनर्जनन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, घाव के ऊतकों में खुद से विकास कारक जारी करते हैं, जो क्षतिग्रस्त कोशिकाओं के विभाजन और विकास को उत्तेजित करते हैं। वृद्धि कारक विभिन्न संरचनाओं और उद्देश्यों के पॉलीपेप्टाइड अणु हैं। सबसे महत्वपूर्ण वृद्धि कारकों में प्लेटलेट-व्युत्पन्न वृद्धि कारक (पीडीजीएफ), परिवर्तनकारी वृद्धि कारक (टीजीएफ-β), संवहनी एंडोथेलियल वृद्धि कारक (वीईजीएफ), उपकला वृद्धि कारक (ईजीएफ) शामिल हैं। फ़ाइब्रोब्लास्ट वृद्धि कारक (FGF), इंसुलिन जैसा वृद्धि कारक (IGF)। मासिक धर्म चक्र के दौरान प्लेटलेट का स्तर स्वाभाविक रूप से उतार-चढ़ाव होता है, ओव्यूलेशन के बाद बढ़ता है और मासिक धर्म की शुरुआत के बाद गिरता है। यह रोगी के पोषण पर भी निर्भर करता है, गंभीर आयरन की कमी, फोलिक एसिड की कमी और विटामिन बी 12 की कमी के साथ घटता है। प्लेटलेट्स सूजन के तीव्र चरण के संकेतकों में से हैं; सेप्सिस के साथ, ट्यूमर, रक्तस्राव, हल्की आयरन की कमी, माध्यमिक थ्रोम्बोसाइटोसिस हो सकता है। यह माना जाता है कि इस सौम्य स्थिति में प्लेटलेट्स का उत्पादन IL-3, IL-6 और IL-11 द्वारा उत्तेजित होता है। इसके विपरीत, क्रोनिक मायलोप्रोलिफेरेटिव रोगों (एरिथ्रेमिया, क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया, सबल्यूकेमिक मायलोसिस, थ्रोम्बोसाइटेमिया) में थ्रोम्बोसाइटोसिस गंभीर रक्तस्राव या घनास्त्रता का कारण बन सकता है। इन रोगियों में प्लेटलेट्स का अनियंत्रित उत्पादन हेमेटोपोएटिक स्टेम सेल के क्लोनल पैथोलॉजी से जुड़ा है, जो सभी पूर्वज कोशिकाओं को प्रभावित करता है। गहन व्यायाम के बाद प्लेटलेट्स की संख्या में अस्थायी वृद्धि देखी जा सकती है। मासिक धर्म के दौरान महिलाओं में प्लेटलेट्स के स्तर में थोड़ी शारीरिक कमी देखी जाती है। कभी-कभी स्वस्थ दिखने वाली गर्भवती महिलाओं में प्लेटलेट्स की संख्या में मध्यम कमी देखी जा सकती है। प्लेटलेट्स की संख्या में कमी के नैदानिक संकेत - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (इंट्राडर्मल हेमोरेज, मसूड़ों से रक्तस्राव, मेनोरेजिया आदि की प्रवृत्ति में वृद्धि) - आमतौर पर केवल तब होता है जब प्लेटलेट्स की संख्या 50x103 कोशिकाओं / μl से कम हो जाती है। संख्या में एक पैथोलॉजिकल कमी प्लेटलेट्स रक्त प्रणाली के कई रोगों में उनकी अपर्याप्त शिक्षा के साथ-साथ प्लेटलेट्स की बढ़ती खपत या विनाश (ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं) के कारण होते हैं। बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के बाद प्लाज्मा प्रतिस्थापन के अंतःशिरा संक्रमण के बाद, कमजोर पड़ने के कारण प्लेटलेट गिनती प्रारंभिक मूल्य के 20-25% तक कम हो सकती है। प्लेटलेट्स (थ्रोम्बोसाइटोसिस) की संख्या में वृद्धि प्रतिक्रियाशील हो सकती है, कुछ रोग संबंधी स्थितियों के साथ (जैसे कि) इम्युनोमोड्यूलेटर के उत्पादन का परिणाम जो प्लेटलेट्स के निर्माण को उत्तेजित करता है) या प्राथमिक (हेमेटोपोएटिक प्रणाली में दोष के कारण)।
