फैलोपियन ट्यूब का हाइड्रोट्यूबेशन। फैलोपियन ट्यूब का हाइड्रोट्यूबेशन: एक पुरानी तकनीक या धैर्य बहाल करने का एक प्रभावी तरीका? फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता के अल्ट्रासाउंड निदान के लाभ

महिलाओं में बांझपन के कारणों की पहचान करने में फैलोपियन ट्यूब की धैर्यता का निर्धारण सबसे महत्वपूर्ण घटकों में से एक है। आंकड़े बताते हैं कि महिलाओं में लगभग 35% बांझपन ट्यूबल कारकों से जुड़ा होता है, क्योंकि निषेचन के लिए आवश्यक और सबसे महत्वपूर्ण स्थितियों में से एक अंडे को शुक्राणु की ओर रखने की फैलोपियन ट्यूब की क्षमता है।

फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता निर्धारित करने के लिए "स्वर्ण" मानक अब लैप्रोस्कोपिक क्रोमोपरट्यूबेशन माना जाता है। लेकिन यह एक जटिल प्रक्रिया है जिसके लिए रोगी को अस्पताल में भर्ती करने और सामान्य एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है, क्योंकि अध्ययन का सार पेट की दीवार में एक चीरा लगाना और सीधे नियंत्रण में फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता की निगरानी करना है।

एक अन्य सामान्य विधि एक्स-रे परीक्षा है, जिसमें फैलोपियन ट्यूब में एक विशेष पदार्थ ("कंट्रास्ट") डाला जाता है, जो एक्स-रे के लिए अभेद्य होता है। लेकिन इस विधि की अपनी गंभीर कमियां हैं - बल्कि खतरनाक एक्स-रे का उपयोग और एक कंट्रास्ट एजेंट के प्रति एलर्जी प्रतिक्रिया विकसित होने की संभावना।

ऊपर वर्णित विधियों की सटीकता काफी अधिक है, इसलिए सबसे सटीक विकल्प लैप्रोस्कोपिक क्रोमोपरट्यूबेशन है, जिसकी सटीकता 100% के करीब है। लेकिन इन दोनों तरीकों की अपनी कमियां हैं, इसलिए हाल ही में हाइड्रोट्यूबेशन (फैलोपियन ट्यूब की धैर्यता का अल्ट्रासाउंड) का तेजी से उपयोग किया जा रहा है। यह अध्ययन काफी सटीक डेटा प्रदान करता है, उदाहरण के लिए, इसकी सटीकता लगभग 90% है और 89% मामलों में लेप्रोस्कोपिक क्रोमोपरट्यूबेशन के परिणामों के साथ मेल खाता है, जबकि ऐसी प्रक्रिया करना इतना कठिन नहीं है जिसमें रोगी को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता न हो। वही यह समय मानव शरीर के लिए बिल्कुल सुरक्षित है। इन सभी मापदंडों के लिए धन्यवाद, फैलोपियन ट्यूब का अल्ट्रासाउंड महिलाओं में बांझपन के कारणों के प्रारंभिक निदान के लिए पसंद की विधि बन गया है, विशेष रूप से, फैलोपियन ट्यूब की धैर्यता स्थापित करने के लिए।

हाइड्रोट्यूबेशन के दौरान, फैलोपियन ट्यूब और गर्भाशय गुहा में एक विशेष समाधान डाला जाता है, जो अल्ट्रासाउंड के लिए "दृश्यमान" होता है। एक संकेतक अंडाशय के पास इंजेक्ट किए गए तरल पदार्थ की उपस्थिति है - इसका मतलब है कि फैलोपियन ट्यूब निष्क्रिय हैं। और यद्यपि यह तकनीक आपको ट्यूबल संकुचन या रुकावट के विशिष्ट बिंदुओं को देखने की अनुमति नहीं देती है, इस प्रक्रिया के दौरान प्राप्त डेटा अक्सर बांझपन के कारणों को निर्धारित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

फैलोपियन ट्यूब में रुकावट के विकास के क्या कारण हैं और यह किन स्थितियों में विकसित हो सकता है?

इस समस्या के विकसित होने का क्या कारण हो सकता है? बहुत सारे विकल्प हैं, जबकि बहुत सारी बीमारियाँ और समस्याएँ हैं जो ऐसे परिणामों को जन्म देती हैं। फैलोपियन ट्यूब में रुकावट के विकास के कारण सबसे अधिक बार होते हैं:

• विभिन्न सूजन जो यौन संचारित संक्रमणों से जुड़ी हैं। ऐसी सूजन के कारण अक्सर रुकावट पैदा हो जाती है। ऐसे संक्रमणों में क्लैमाइडिया, गोनोरिया, माइकोप्लाज्मोसिस, यूरियाप्लाज्मोसिस, ट्राइकोमोनिएसिस आदि रोग शामिल हैं;
• फैलोपियन ट्यूब में गैर-विशिष्ट सूजन प्रक्रियाओं के कारण भी रुकावट विकसित हो सकती है। ऐसी समस्या आमतौर पर बैक्टीरिया के कारण विकसित होती है जो आमतौर पर एक महिला के शरीर में रहते हैं, लेकिन किसी कारण से उनकी संख्या बढ़ सकती है, या वे उन जगहों पर निवास करते हैं जो उनके लिए असामान्य हैं, जो सूजन का कारण बनता है। ऐसा तब हो सकता है जब आंत से बैक्टीरिया, उदाहरण के लिए, जननांगों में प्रवेश करते हैं;
• दुर्लभ कारणों में से एक विभिन्न जन्मजात शारीरिक विसंगतियाँ हैं जो फैलोपियन ट्यूब के हिस्से की अनुपस्थिति से जुड़ी हैं। हालाँकि ऐसी समस्याएँ अत्यंत दुर्लभ हैं, लेकिन उनके लिए काफी जटिल उपचार की आवश्यकता होती है;
• इसका कारण फैलोपियन ट्यूब का तीव्र स्टेनोसिस या संलयन हो सकता है। अक्सर, ऐसी समस्या की उपस्थिति गर्भाशय गुहा में सकल चिकित्सीय या नैदानिक ​​​​हस्तक्षेप से जुड़ी होती है। तो, अत्यधिक खरोंच के साथ गर्भाशय की दीवारों को खरोंचने के बाद एक समान समस्या विकसित हो सकती है, जब बेसल परत उजागर हो जाती है, जिससे निशान ऊतक बन जाते हैं। कभी-कभी गर्भपात के बाद ऐसी जटिलता उत्पन्न हो जाती है;
• साथ ही, ऐसी समस्या के विकास का कारण पेट के अंगों में और विशेष रूप से विभिन्न प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाओं में सर्जिकल हस्तक्षेप हो सकता है। तो, इसका कारण पेरिटोनिटिस के साथ एपेंडिसाइटिस, कफ संबंधी एपेंडिसाइटिस, अंडाशय पर फोड़े हो सकते हैं। इस तरह के ऑपरेशन से बड़ी संख्या में आसंजन बनते हैं, जो फैलोपियन ट्यूब में भी बनते हैं, जिससे रुकावट का विकास होता है।

विशेषता यह है कि रुकावट पैदा करने वाली अधिकांश समस्याएं किसी भी लक्षण के साथ प्रकट नहीं होती हैं। इसलिए, आपको पता होना चाहिए कि ऐसी विकृति का विकास संभव है यदि:

• आपको यौन संचारित संक्रमण हुआ है, खासकर यदि संक्रमण का तुरंत निदान और इलाज नहीं किया गया था, या यदि आप कई बार बीमार थे;
• आप गैर-विशिष्ट एटियलजि के अंडाशय की सूजन से पीड़ित हैं;
• गर्भपात के बाद (विशेषकर ऐसे मामलों में जहां यह जटिलताओं के साथ हुआ हो) नहीं होता है;
• एक ऑपरेशन किया गया जिसमें पेट में मवाद मौजूद था।

इन सभी मामलों में, पैथोलॉजी विकसित होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है, इसलिए आपको सलाह के लिए तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

इस निदान तकनीक के क्या फायदे हैं?

रुकावट के शीघ्र निदान के लिए फैलोपियन ट्यूब का हाइड्रोट्यूबेशन सबसे आम तरीकों में से एक है। डॉक्टर अक्सर इसे लिखते हैं, क्योंकि इस तकनीक के दूसरों की तुलना में कई फायदे हैं। तो, मुख्य लाभों में से एक सुरक्षा है। चूंकि अल्ट्रासाउंड में आयनीकृत विकिरण का उपयोग नहीं किया जाता है, इसलिए यह तकनीक रोगी के शरीर को नुकसान नहीं पहुंचाती है, इसलिए यदि आवश्यक हो, तो इसे लगातार कई बार भी किया जा सकता है। इसी लाभ को रोगी को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता के अभाव के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, जो कुछ अन्य अध्ययनों में आवश्यक है।

साथ ही, इस निदान पद्धति के निस्संदेह लाभ अध्ययन की गति, व्यापकता और सापेक्ष सस्तापन हैं। अल्ट्रासाउंड उपकरण अब लगभग हर स्वाभिमानी क्लिनिक में उपलब्ध हैं, और उनके लिए काम करने वाले काफी योग्य विशेषज्ञ हैं।

अलग से, यह इस तकनीक की उच्च सटीकता और सूचना सामग्री का भी उल्लेख करने योग्य है।मानक संस्करण में, एक पारंपरिक द्वि-आयामी अध्ययन किया जाता है, जिसका मुख्य नुकसान फैलोपियन ट्यूब की पूरी तरह से जांच करने में असमर्थता है, क्योंकि यह तीन विमानों में झुकता है। इस समस्या का समाधान 3डी और 4डी अल्ट्रासाउंड था, जो आपको त्रि-आयामी और काफी सटीक और विस्तृत छवि बनाने की अनुमति देता है।

अभ्यास से पता चलता है कि यह तकनीक ऐसे परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देती है जो 91% मामलों में लैप्रोस्कोपी के परिणामों से मेल खाते हैं। लेकिन विसंगति का कारण अक्सर यह होता है कि अल्ट्रासाउंड एक ऑपरेटर-निर्भर विधि है, और अध्ययन करने वाले व्यक्ति की योग्यता और अनुभव इसमें बहुत कुछ तय करते हैं। इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड परीक्षा की गुणवत्ता अन्य कारकों - गैसों, मोटापे आदि से प्रभावित हो सकती है।

स्त्री रोग विज्ञान में एक अभिनव उपचार और निदान प्रक्रिया फैलोपियन ट्यूब का हाइड्रोट्यूबेशन है। न्यूनतम इनवेसिव हेरफेर आपको फैलोपियन ट्यूब की रुकावट का पता लगाने और संभावित बाधा को यथासंभव सावधानी से हटाने की अनुमति देता है। हाइड्रोट्यूबेशन के कार्यान्वयन के लिए, कंट्रास्ट के साथ या उसके बिना एक विशेष तरल पदार्थ का उपयोग किया जाता है।

सर्वेक्षण प्रगति

गर्भाशय हाइड्रोट्यूबेशन का उपयोग लंबे समय से रुकावट का पता लगाने के लिए विशेष रूप से निदान पद्धति के रूप में किया जाता रहा है। समय के साथ, प्रक्रिया की सुरक्षा ने समस्या के चिकित्सीय उन्मूलन के लिए और फिर छोटे श्रोणि में सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान एक निवारक उपाय के रूप में इसका उपयोग करना संभव बना दिया। हाइड्रोट्यूबेशन पाइपों में आसंजन और किसी भी सूजन संबंधी बीमारी के विकास को रोकता है। यह उस नली के लिए भी किया जाता है, जो स्त्री रोग संबंधी कारणों से युग्मित अंग को हटाने के बाद एकवचन में रह गई थी।

तकनीक की सरलता और सुरक्षा इसे बाह्य रोगी अभ्यास में भी उपयोग करने की अनुमति देती है। डॉक्टर के कार्यों का क्रम निम्नलिखित क्रम में किया जाता है:

1. रोगी के बाहरी जननांग अंगों का उपचार आयोडीन या एंटीसेप्टिक घोल से किया जाता है। एक महिला को स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर अपने पैर अलग करके रखना चाहिए। रोगी को आंतों और मूत्राशय को खाली करने की आवश्यकता के बारे में पहले से चेतावनी दी जानी चाहिए, संयमित आहार का पालन करना चाहिए ताकि अंग यथासंभव खाली रहें। आप मांसपेशियों की टोन में वृद्धि के साथ-साथ डर की भावना को खत्म करने के लिए किसी महिला को प्रक्रिया की पूर्ण दर्द रहितता के बारे में भी समझा सकते हैं।
2. दबाव को नियंत्रित करने के लिए दबाव नापने का यंत्र से जुड़ी एक सिरिंज का उपयोग करके योनि के माध्यम से गर्भाशय गुहा में एक विशेष समाधान इंजेक्ट किया जाता है, जो 200 मिमी एचजी से अधिक नहीं होना चाहिए। कला। यदि फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता की जांच करना आवश्यक हो तो फिजियोलॉजिकल सेलाइन प्रशासित किया जाता है। जटिल नैदानिक ​​मामलों में, कंट्रास्ट जोड़ना संभव है। चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए, एंटीबायोटिक्स, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, दर्द निवारक, प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों के दवा मिश्रण प्रशासित किए जाते हैं। पाइपों की सहनशीलता और उपचार की प्रभावशीलता मैनोमीटर का मूल्यांकन करने में मदद करती है। द्रव प्रवाह के मार्ग में बाधाओं और अवरोधों के अभाव में दबाव कुछ कम हो जाता है और समान स्तर पर रहता है। यदि पाइप अगम्य हैं, तो दबाव बढ़ जाता है। इस मामले में, टिप को हटाने के बाद, गर्भाशय को आपूर्ति किया गया तरल पदार्थ भी बाहर निकल जाएगा।
3. आइसोटोनिक द्रव, जिसे श्रोणि में इंजेक्ट किया जाता है, अपने आप घुल जाता है। चिकित्सीय अर्क को उनके औषधीय उद्देश्य को पूरा करने के बाद भी अवशोषित किया जाता है। निदान और चिकित्सीय उपायों के बाद, रोगी की कुछ समय तक निगरानी की जाती है और यदि वह ठीक महसूस करती है, तो उसे घर जाने की अनुमति दी जाती है।

ट्यूबल रुकावट आंशिक हो सकती है। हाइड्रोटर्बेशन के साथ, इस मामले में, हाइड्रोप्स ट्यूबे की घटना होती है। योनि में मौजूद तरल पदार्थ कुछ मिनटों और कभी-कभी कुछ घंटों के बाद बाहर निकल सकता है। यदि आपको इस प्रकृति की रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति का संदेह है, तो महिलाओं को जननांगों से संभावित निर्वहन के बारे में चेतावनी दी जाती है। ऐसी स्थिति उत्पन्न होने पर मरीज को डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।

विधि के लाभ

समय के साथ, एक और निदान और उपचार प्रक्रिया सामने आई है जो कुछ मामलों में हाइड्रोट्यूबेशन से बेहतर है। वीडियो परीक्षण के कारण क्रोमोसल्पिंगोस्कोपी डॉक्टर के लिए अन्य संभावनाएं खोलता है। इस मामले में, आप न केवल वास्तविक रुकावट की उपस्थिति देख सकते हैं, बल्कि इसकी प्रकृति भी स्थापित कर सकते हैं। इस प्रकार पेरिट्यूबुलर आसंजन और ट्यूबल बांझपन के अन्य यांत्रिक कारणों का पता लगाया जाता है। हाइड्रोट्यूबेशन ट्यूब में रुकावट या संकुचन के स्थानीयकरण को इतने विश्वसनीय रूप से निर्धारित नहीं कर सकता है, हालांकि यह रुकावट की उपस्थिति को सटीक रूप से निर्धारित करता है। हालाँकि, स्त्री रोग विशेषज्ञ इस सिद्ध पद्धति के बारे में नहीं भूलते हैं और इसका व्यापक रूप से उपयोग करते हैं, क्योंकि इससे पीड़ित महिलाओं के लिए परिणाम न्यूनतम होते हैं:

1. मरीजों को चिकित्सा और नैदानिक ​​प्रक्रियाओं के दौरान दर्द का अनुभव नहीं होता है। जोड़तोड़ के बाद कोई दर्द का दौरा नहीं पड़ता है।
2. महिलाएं तुरंत अपने सामान्य कार्य शेड्यूल पर लौट सकती हैं। उपचार और नैदानिक ​​कार्यों से पहले और बाद में करीबी निगरानी के लिए उन्हें अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है।
3. प्रक्रिया की बहुलता असीमित हो सकती है: यह जननांग पथ और उनके माइक्रोफ्लोरा की अखंडता का उल्लंघन नहीं करती है।
4. भुगतान के आधार पर यह प्रक्रिया सस्ती है, जो इसे सभी के लिए सुलभ बनाती है। साथ ही, विधि की सूचना सामग्री कम नहीं होती है।

ये सभी फायदे किसी महिला की ट्यूबल बांझपन या फैलोपियन ट्यूब की बीमारियों की प्रारंभिक जांच के दौरान हाइड्रोट्यूबेशन को पसंद का उपाय बनाते हैं।

यदि अंग क्षति का खतरा हो तो हाइड्रोटर्बेशन द्वारा ट्यूबल रुकावट का उपचार नहीं किया जाता है। दबावयुक्त औषधीय द्रव आसंजनों को तोड़कर और उपकला अस्तर की अखंडता को बाधित करके ट्यूबल धैर्य को बहाल कर सकता है। इस तरह की क्षति बांझपन की समस्या का समाधान नहीं करती है और अन्य जटिलताओं को भड़काती है। चिकित्सीय हाइड्रोटर्बेशन पाइपों में पुरानी सूजन प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम को भी बढ़ा देता है। इन मामलों में प्रक्रिया की सफलता काफी कम होती है, इसलिए विशेषज्ञ अक्सर अन्य उपचार विधियों के बीच इसका विकल्प तलाशते हैं।

फैलोपियन ट्यूब में रुकावट कोई आपातकालीन विकृति नहीं है। इसलिए, धैर्य (क्रोमोहाइड्रोट्यूबेशन या अन्य प्रकार के शोध) की जांच करने से पहले, एक महिला के पास तैयारी करने का समय होता है। मासिक धर्म में रक्तस्राव की अनुपस्थिति में नैदानिक ​​उपाय द्वारा अधिकतम जानकारी प्रदान की जाती है। इसलिए, महिला को चक्र के 7वें से 24वें दिन तक चेकअप के लिए आने की सलाह दी जाती है। चिकित्सीय उपाय मासिक धर्म की समाप्ति के 2-3 दिनों के बाद किए जाते हैं और चक्र के अंतिम दिन तक जारी रहते हैं।

निम्नलिखित स्थितियों में महिलाओं के लिए हाइड्रोट्यूबेशन किया जाता है:

1. लाल रक्त के विश्लेषण में सूजन के लक्षण नहीं होने चाहिए, लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन के स्तर के संदर्भ में शारीरिक होना चाहिए।
2. मूत्र के विश्लेषण में, कोई सूजन तत्व भी नहीं होना चाहिए: ल्यूकोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स, उपकला कोशिकाओं की बढ़ी हुई संख्या।
3. गर्भाशय ग्रीवा से स्त्री रोग संबंधी स्मीयर को एक निश्चित डिग्री की शुद्धता के अनुरूप होना चाहिए।

स्मीयर या सूजन परीक्षणों में रोगजनक माइक्रोफ्लोरा का पता लगाने के मामलों में, एक महिला डॉक्टर द्वारा निर्धारित एक निश्चित चिकित्सीय पाठ्यक्रम से गुजरती है।

हाइड्रोट्यूबेशन, फैलोपियन ट्यूब पर किसी भी चिकित्सा और नैदानिक ​​​​हस्तक्षेप की तरह, इसके अपने मतभेद हैं:

1. छोटे श्रोणि में किसी भी स्थानीयकरण की सक्रिय सूजन प्रक्रिया।
2. बाहरी या आंतरिक जननांग अंगों की ट्यूमर प्रक्रिया।
3. हृदय प्रणाली के विघटित रोग: 6 महीने की उम्र तक मायोकार्डियल रोधगलन, लय गड़बड़ी, वाल्व अपर्याप्तता।
4. सामान्यीकृत रूपों की ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं।

मतभेदों की अनुपस्थिति में, एक महिला को प्राथमिक निदान परीक्षा में भर्ती कराया जाता है। कुछ मामलों में स्त्री रोग संबंधी उपचार के रूप में हाइड्रोटर्बेशन उपयुक्त नहीं हो सकता है, लेकिन आधुनिक चिकित्सा में ट्यूबल बांझपन को खत्म करने के अन्य नवीन तरीके हैं।

हाइड्रोट्यूबेशन एक चिकित्सीय और नैदानिक ​​प्रक्रिया है, जिसका सार डिंबवाहिनी में एक विशेष तरल पदार्थ का परिचय है। इसके लिए धन्यवाद, फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता की डिग्री निर्धारित करना संभव है और, यदि आवश्यक हो, तो मौजूदा बाधाओं को यथासंभव धीरे से समाप्त करना संभव है।

हाइड्रोट्यूबेशन कोई नई प्रक्रिया नहीं है. इसे पहली बार 50 साल पहले प्रदर्शित किया गया था। इसके बावजूद, आज भी चिकित्सा पद्धति में इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि पाइपों को "उड़ाने" के अन्य तरीकों की तुलना में इसके कई फायदे हैं।

गर्भधारण में फैलोपियन ट्यूब महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। यह उनके साथ है कि परिपक्व अंडा अंडाशय से गर्भाशय की ओर बढ़ता है, नर युग्मक अंडे की ओर बढ़ते हैं। रोगाणु कोशिकाओं का संलयन भी ट्यूब में ही होता है।

यदि डिंबवाहिनी की सहनशीलता में गड़बड़ी होती है, तो महिला को गर्भधारण में गंभीर समस्या होती है। गंभीर मामलों में, यह बांझपन का कारण बनता है।

पाइपों के धैर्य का उल्लंघन विभिन्न कारणों से विकसित हो सकता है। उनमें से सबसे आम हैं गर्भपात और पेल्विक अंगों पर ऑपरेशन। कुछ हद तक कम बार, हस्तांतरित संक्रामक रोगों, अंतःस्रावी विकारों के कारण धैर्य का उल्लंघन होता है।

हाइड्रोट्यूबेशन के संकेत हो सकते हैं:

• फैलोपियन ट्यूब का संलयन (पूर्ण या आंशिक);
• एकतरफा ट्यूबेक्टॉमी के बाद ट्यूब की धैर्यता को स्पष्ट करने की आवश्यकता;
• उपांगों के क्षेत्र में आसंजन की उपस्थिति और इसके परिणामस्वरूप बांझपन;
• सर्जरी के बाद डिंबवाहिनी की स्थिति के अवलोकन की अवधि।

तैयारी

फैलोपियन ट्यूब में रुकावट कोई विकृति नहीं है जिसके लिए आपातकालीन चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, इसलिए रोगी को प्रक्रिया से पहले सावधानीपूर्वक तैयार किया जाना चाहिए।

मासिक धर्म में रक्तस्राव की अनुपस्थिति के दौरान हाइड्रोट्यूबेशन किया जाना चाहिए। आदर्श रूप से, जांच चक्र के 7-24वें दिन की जानी चाहिए।

हाइड्रोट्यूबेशन की अनुमति है यदि:

• रक्त परीक्षण शरीर में सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति का संकेत नहीं देता है, लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या, हीमोग्लोबिन सामान्य है।
• यूरिनलिसिस सूजन की अनुपस्थिति की पुष्टि करता है।
• स्त्री रोग संबंधी स्मीयर स्वच्छता के आवश्यक स्तर को पूरा करता है। यदि इस अध्ययन के दौरान यह पाया जाता है कि किसी महिला के जननांग अंगों के माइक्रोफ्लोरा का उल्लंघन है, तो उसे उचित उपचार निर्धारित किया जाएगा।

आमतौर पर, फैलोपियन ट्यूब का हाइड्रोट्यूबेशन, यह क्या है और इसकी तैयारी कैसे करें, इस प्रक्रिया को निर्धारित करने वाले स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा बताया जाता है।

अध्ययन शुरू होने से तुरंत पहले, महिला को अपना मूत्राशय और आंतें खाली कर लेनी चाहिए।

हाइड्रोट्यूबेशन कोई जटिल प्रक्रिया नहीं है। इसमें रोगी को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता नहीं होती है। अस्पताल में सभी क्रियाएं स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर की जाती हैं।

मतभेद

किसी भी अन्य चिकित्सा प्रक्रिया की तरह, ट्यूबल हाइड्रोट्यूबेशन में भी कुछ मतभेद हैं।

इस मामले में, इनमें शामिल हैं:

• श्रोणि में सूजन की उपस्थिति;
• सामान्यीकृत प्रकृति के स्वप्रतिरक्षी रोग;
• ट्यूमर द्वारा आंतरिक या बाहरी प्रजनन अंगों को नुकसान;
• अज्ञात मूल के जननांग पथ से रक्तस्राव;
• गर्भावस्था का संदेह;
• हृदय क्षेत्र की विघटित विकृति।

प्रक्रिया का क्रम

डिंबवाहिनी को उड़ाने के लिए डॉक्टर एक विशेष उपकरण का उपयोग करते हैं। इसमें आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के लिए डिज़ाइन किया गया एक बर्तन है, साथ ही एक गर्भाशय जांच भी है, जो नियंत्रण कफ से जुड़ा हुआ है।

रोग संबंधी स्थितियों का निदान करने के लिए, डिंबवाहिनी में एक आइसोटोनिक समाधान डाला जाता है, जिसके बाद विशेषज्ञ गर्भाशय गुहा में दबाव के स्तर के साथ-साथ रोगी की सामान्य भलाई की निगरानी करता है।

यदि पाइप पास करने योग्य हैं, तो घोल आसानी से डाला जाता है। यह बाहर नहीं फैलता है, और रिकॉर्डर टेप पर दबाव में लगभग 60 मिमी एचजी के स्तर तक कमी आती है।

यदि पाइप आंशिक रूप से अगम्य हैं, तो दबाव भी कम हो जाता है, लेकिन पहले से ही लगभग 110 मिमी एचजी तक। कला।

डिंबवाहिनी के पूर्ण अवरोध के साथ, दबाव में कमी नहीं होती है। एक निश्चित अवस्था में, तरल अंदर आना बंद हो जाता है और वापस बाहर निकल जाता है। ऐसे में महिला को दर्द का अनुभव होता है। यह प्रक्रिया को रोकने का एक अच्छा कारण बन जाता है।

यदि आप चाहें, तो आप एक वीडियो देख सकते हैं कि फैलोपियन ट्यूब का हाइड्रोट्यूबेशन कैसे होता है। इससे आपको प्रक्रिया का स्पष्ट अंदाजा हो जाएगा.

चिकित्सीय हाइड्रोट्यूबेशन

हाइड्रोट्यूबेशन न केवल निदान के लिए, बल्कि चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए भी किया जा सकता है। अच्छा परिणाम प्राप्त करने के लिए, प्रक्रिया को कई मासिक चक्रों में लगभग 5 बार किया जाना चाहिए। उन्नत मामलों में, प्रक्रियाओं की संख्या 15 तक बढ़ाई जा सकती है।

चिकित्सीय हाइड्रोट्यूबेशन के दौरान, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान या नोवोकेन के साथ मिश्रित विशेष रूप से चयनित दवाओं को फैलोपियन ट्यूब में डाला जाता है।

ज्यादातर मामलों में, चिकित्सीय हाइड्रोट्यूबेशन के लिए निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• एंटीबायोटिक्स (रोगजनक सूक्ष्मजीवों को नष्ट करें);
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (कम से कम समय में सूजन प्रक्रिया को खत्म करें, एलर्जी की अभिव्यक्तियों को रोकें);
• लिडेज़ (डिंबवाहिनी में आसंजन के पुनर्वसन को बढ़ावा देता है);
• प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम - (एक रोगाणुरोधी प्रभाव होता है)।

चिकित्सीय हाइड्रोट्यूबेशन करने से, आसंजनों के पुनर्जीवन को भड़काना और पाइपों की सामान्य स्थिति में सुधार करना संभव है।

अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए, हाइड्रोट्यूबेशन को अन्य प्रक्रियाओं के साथ संयोजन में करने की सिफारिश की जाती है। उदाहरण के लिए, वैद्युतकणसंचलन, स्त्री रोग संबंधी मालिश, आदि।

परिणाम काफी हद तक प्रक्रियाओं की नियमितता, रोगी के सामान्य स्वास्थ्य, साथ ही रोग प्रक्रिया की उपेक्षा की डिग्री पर निर्भर करेगा।

अक्सर, सिस्ट को हटाने के लिए सर्जरी के बाद चिकित्सीय हाइड्रोट्यूबेशन किया जाता है। इस मामले में, प्रक्रिया लैप्रोस्कोपी के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान निर्धारित की जाती है। डिंबवाहिनी में औषधीय पदार्थों की शुरूआत के लिए धन्यवाद, आसंजन के गठन को रोकना संभव है।

इस मामले में सबसे अच्छा परिणाम प्राप्त किया जा सकता है यदि काइमोट्रिप्सिन का उपयोग किया जाए, हाइड्रोट्यूबेशन को फिजियोथेरेपी के साथ जोड़ा जाए।

क्रोमोहाइड्रोट्यूबेशन

क्रोमोहाइड्रोट्यूबेशन एक निदान प्रक्रिया है। इसका सार इस तथ्य में निहित है कि एक रंगीन तरल (कंट्रास्ट) को एक महिला के गर्भाशय में इंजेक्ट किया जाता है। डिंबवाहिनी को निष्क्रिय माना जाता है यदि समाधान उनके माध्यम से छोटे श्रोणि में प्रवेश करता है।

यदि आवश्यक हो, तो फैलोपियन ट्यूब के क्रोमोहाइड्रोट्यूबेशन को लैप्रोस्कोपी के साथ जोड़ा जा सकता है। यह इस समय सबसे आधुनिक और सबसे जानकारीपूर्ण निदान पद्धति है।

जटिलताओं

इस तथ्य के लिए तैयार रहना महत्वपूर्ण है कि फैलोपियन ट्यूब का हाइड्रोट्यूबेशन निम्नलिखित परिणाम दे सकता है:

• शरीर के तापमान में तेज वृद्धि।
• डिंबवाहिनियों में ऐंठन (दर्द के साथ)।
• पाइप का फटना (ऐसा तब होता है जब अत्यधिक मात्रा में तरल पदार्थ इंजेक्ट किया जाता है, जो अत्यंत दुर्लभ है)।
• प्रयुक्त दवाओं से एलर्जी। यह खांसी, लाली, साथ ही जननांग अंगों और त्वचा की सूजन, श्वसन विफलता के रूप में प्रकट हो सकता है।
• गर्भाशय ग्रीवा में नकारात्मक परिवर्तन.
• पैल्विक अंगों में सूजन संबंधी बीमारियों का बढ़ना (प्रक्रिया के कई दिनों बाद लक्षण प्रकट होता है और पेट के निचले हिस्से में हल्का दर्द, कमजोरी, बुखार के साथ होता है)। इन लक्षणों को दूर करने के लिए, डॉक्टर ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स लिख सकते हैं।

उपरोक्त में से सबसे आम जटिलता दर्द है। इसके साथ हृदय गति में कमी, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीला पड़ना और श्वसन विफलता भी हो सकती है।

प्रक्रिया के दौरान तेज दर्द की घटना एक महिला में एंडोमेट्रियम के साथ समस्याओं की उपस्थिति, आसंजन या पॉलीप्स की उपस्थिति का संकेत देती है। उपकरण में दबाव कम करने और उपयोग किए गए तरल पदार्थ की मात्रा कम करने से इस जटिलता को रोकना संभव हो जाएगा।

गर्भावस्था

उपचार की अवधि के लिए, रोगी को गर्भधारण करने से इंकार कर देना चाहिए और गर्भनिरोधक के विश्वसनीय तरीकों का उपयोग करना चाहिए। हाइड्रोट्यूबेशन के बाद गर्भावस्था पहले महीने में हो सकती है, लेकिन इसकी बहुत अधिक संभावना है कि यह एक्टोपिक होगी।

कई रोगियों में, प्रक्रिया के बाद, कामेच्छा बहाल हो जाती है, मासिक चक्र और मासिक धर्म का कोर्स सामान्य हो जाता है।

यदि, हाइड्रोट्यूबेशन की समाप्ति के बाद, कोई महिला गर्भनिरोधक के उपयोग के बिना नियमित यौन जीवन जी रही है और वह 1 वर्ष के भीतर गर्भवती नहीं होती है, तो उसे आईवीएफ का सहारा लेने की सलाह दी जाती है।

इस प्रक्रिया का सार यह है कि गर्भाधान महिला के शरीर के बाहर होता है, जिसके बाद परिणामी भ्रूण को उसके गर्भाशय में स्थापित किया जाता है।

लाभ

हाइड्रोट्यूबेशन के मुख्य लाभों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• रोगी का शरीर आयनकारी विकिरण के संपर्क में नहीं आता है। इससे एक महिला के लिए निदान के तुरंत बाद गर्भावस्था की योजना बनाना शुरू करना संभव हो जाता है (बशर्ते कि वह बिल्कुल स्वस्थ हो)।
• हाइड्रोट्यूबेशन का उदर गुहा के ऊतकों पर हानिकारक प्रभाव नहीं पड़ता है।
• अध्ययन में एनेस्थीसिया के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है।
• निदान और उपचारात्मक प्रभाव का संयोजन.
• इसकी लागत कम है, इसलिए हर महिला जो बच्चे को गर्भ धारण करना चाहती है वह इसे खरीद सकती है।
• प्रक्रिया में अधिक समय नहीं लगता है. कुछ घंटों के बाद, महिला घर जा सकती है और अपना व्यवसाय करना शुरू कर सकती है।
• फैलोपियन ट्यूब के हाइड्रोट्यूबेशन के बारे में समीक्षाएँ अधिकतर सकारात्मक हैं। प्रक्रिया के बाद दुष्प्रभाव अत्यंत दुर्लभ हैं (महिलाओं में 5% से अधिक नहीं)।
• उच्च सूचना सामग्री और अध्ययन की सत्यता। निदान सटीकता 90% तक पहुँच जाती है।

फैलोपियन ट्यूब एक ऐसा अंग है जिसमें वक्र होते हैं। हाइड्रोट्यूबेशन आपको उनकी त्रि-आयामी छवि देखने की अनुमति देता है। यह अल्ट्रासाउंड की तुलना में इस प्रक्रिया का एक महत्वपूर्ण लाभ है, जो केवल दो-आयामी छवि प्राप्त करना संभव बनाता है।

हाइड्रोट्यूबेशन(ग्रीक हाइडो आर वॉटर + लैटिन ट्यूबा पाइप) - गर्भाशय गुहा के माध्यम से फैलोपियन ट्यूब में तरल पदार्थ की शुरूआत उनकी सहनशीलता स्थापित करने के लिए या चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए। पहले, जी. का उपयोग ट्यूबल बांझपन के निदान और उपचार के लिए व्यापक रूप से किया जाता था। आधुनिक परिस्थितियों में, संचालित ट्यूब की सहनशीलता की गतिशील रूप से निगरानी करने और सूजन और चिपकने वाली प्रक्रियाओं को रोकने के लिए, साथ ही स्पष्ट करने के लिए फैलोपियन ट्यूब (सल्पिंगैसिडेक्टोमी) में से एक को हटाने के लिए फैलोपियन ट्यूब पर प्लास्टिक सर्जरी के बाद हाइड्रोट्यूबेशन किया जाता है। शेष ट्यूब की धैर्यता. ट्यूबल बांझपन के इलाज के लिए हाइड्रोट्यूबेशन के उपयोग को कई शोधकर्ताओं द्वारा चुनौती दी जा रही है। ट्यूबल बांझपन के निदान के लिए, क्रोमोसल्पिंगोस्कोपी का उपयोग किया जाता है - गर्भाशय गुहा के माध्यम से उनमें डाई समाधान (इंडिगो कारमाइन, मिथाइलीन ब्लू) की एक साथ शुरूआत के साथ लैप्रोस्कोपी के दौरान फैलोपियन ट्यूब की जांच, जो आपको धैर्य और कार्यात्मक स्थिति को स्पष्ट रूप से स्पष्ट करने की अनुमति देती है। फैलोपियन ट्यूब में पेरिटुबल आसंजन और बांझपन के अन्य कारणों की पहचान करें।

जी आयोजित करने की शर्तें योनि की शुद्धता की I और II डिग्री, ग्रीवा नहर और मूत्रमार्ग से स्मीयरों में रोगजनक वनस्पतियों की अनुपस्थिति और रक्त और मूत्र में रोग संबंधी परिवर्तनों की अनुपस्थिति हैं। जी. जननांग अंगों में तीव्र और सूक्ष्म सूजन प्रक्रियाओं, गर्भाशय और उसके उपांगों के ट्यूमर, गंभीर हृदय रोगों और संक्रामक रोगों में contraindicated है।

हाइड्रोट्यूबेशन एक डॉक्टर द्वारा अस्पताल में या बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है। यह उपचार कक्ष में स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर किया जाता है। फैलोपियन ट्यूब की धैर्यता स्थापित करने के लिए जी.

मासिक धर्म चक्र के 7-8वें से 24वें दिन की अवधि में किया जाता है। जी से पहले, आंतों और मूत्राशय को खाली कर दिया जाता है, बाहरी जननांग अंगों को आयोडोनेट के घोल से उपचारित किया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा नहर को सील करने के लिए एक उपकरण या एक विशेष उपकरण के साथ एक अंतर्गर्भाशयी जलसेक सिरिंज का उपयोग करके एक आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान गर्भाशय गुहा में इंजेक्ट किया जाता है। फैलोपियन ट्यूब की पूर्ण निष्क्रियता के साथ, सिरिंज से समाधान पिस्टन पर दबाव में आसानी से प्रवेश करता है और गर्भाशय ग्रीवा नहर से टिप हटा दिए जाने के बाद बाहर नहीं निकलता है। इस्थमस 2-3 में फैलोपियन ट्यूब की रुकावट के साथ एमएलघोल को स्वतंत्र रूप से इंजेक्ट किया जाता है, फिर द्रव का प्रवाह रुक जाता है और जब पिस्टन पर दबाव कम हो जाता है, तो यह वापस प्रवाहित हो जाता है। ampoule के क्षेत्र में फैलोपियन ट्यूब की रुकावट के साथ, तरल पदार्थ की शुरूआत वंक्षण क्षेत्रों में दर्द के साथ होती है, भाटा 4-5 के जलसेक के बाद प्रकट होता है एमएलतरल पदार्थ; अक्सर, फैलोपियन ट्यूब से तरल पदार्थ प्रशासन के कुछ मिनट या घंटों बाद योनि में प्रवेश करता है - हाइड्रोप्स ट्यूबे की घटना। यदि फैलोपियन ट्यूब आंशिक रूप से निष्क्रिय हैं, तो द्रव का प्रवाह बहुत धीमा है।

विशेष उपकरणों का उपयोग करके अध्ययन करते समय, गर्भाशय में दबाव एक टेप रिकॉर्डर पर दर्ज किया जाता है। फैलोपियन ट्यूब के पूर्ण रूप से निष्क्रिय होने की स्थिति में, सिस्टम में दबाव 60 तक पहुंचने पर कम हो जाता है एमएमएचजी कला।(फैलोपियन ट्यूब से उदर गुहा में तरल पदार्थ के पारित होने के परिणामस्वरूप); फैलोपियन ट्यूब की आंशिक निष्क्रियता के साथ, दबाव में 100-120 की गिरावट होती है एमएमएचजी कला।, पूर्ण रुकावट के साथ, कोई दबाव ड्रॉप नहीं होता है। इस्थमस में रुकावट के साथ, सिस्टम में दबाव में उतार-चढ़ाव नहीं होता है; एम्पुलरी सेक्शन में रुकावट के साथ, फैलोपियन ट्यूब के पेरिस्टलसिस के कारण लयबद्ध छोटे दबाव में उतार-चढ़ाव संभव है।

यदि फैलोपियन ट्यूब खिंच जाती है, तो दबाव

हाइड्रोट्यूबेशन(ग्रीक हाइडोर वॉटर + लैट। ट्यूबा पाइप) - ट्यूबों में गर्भाशय गुहा के माध्यम से आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड या औषधीय मिश्रण पेश करके फैलोपियन ट्यूब की रुकावट का निदान और उपचार करने की एक विधि। जी. को सबसे पहले 1914 में कैरी (डब्ल्यू. एन. सागु) द्वारा फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता के निदान के लिए प्रस्तावित किया गया था। बिछाने के साथ व्यापक आवेदन. जी. को इसका उद्देश्य 20वीं सदी के 50 के दशक में ही मिल गया। सादगी और सुरक्षा के मामले में, जी. को परट्यूबेशन (देखें) और हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी (मेट्रोसैल्पिंगोग्राफी देखें) पर लाभ है, क्योंकि यह व्यावहारिक रूप से सूजन संबंधी जटिलताओं, गैस और वसा एम्बोलिज्म को समाप्त करता है।

संकेत

गवाहीजी के लिए फैलोपियन ट्यूब की आंशिक या पूर्ण रुकावट, पेरिटोनियल बांझपन (देखें) और फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता की बहाली की गतिशील निगरानी की आवश्यकता है।

हाइड्रोट्यूबेशन के लिए उपकरण

हाइड्रोट्यूबेशन के लिए उपकरणों को एक निश्चित नियंत्रित दबाव के तहत गर्भाशय गुहा और ट्यूबों में तरल पदार्थ डालने के लिए डिज़ाइन किया गया है। उपकरण गर्भाशय गुहा को सील करने, दबाव बनाने और इसे पंजीकृत करने के तरीकों में भिन्न होते हैं। कई उपकरणों में, गर्भाशय गुहा की सीलिंग गर्भाशय ग्रीवा नहर में डाली गई शंक्वाकार टिप के साथ एक कठोर जांच का उपयोग करके हासिल की जाती है। गर्भाशय ग्रीवा को क्रॉस्ड बुलेट संदंश से पकड़ कर रखा जाता है। इस पद्धति का नुकसान बुलेट संदंश के साथ गर्भाशय ग्रीवा का आघात है।

कुछ विदेशी उपकरणों में और हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी के लिए घरेलू उपकरण में, गर्भाशय ग्रीवा को कवर करने वाले शंक्वाकार नोजल में वैक्यूम पंप द्वारा बनाए गए वैक्यूम के कारण कठोर टिप को गर्भाशय ग्रीवा के खिलाफ दबाया जाता है। ऐसे सीलिंग उपकरण का नुकसान यह है कि जब गर्भाशय ग्रीवा विकृत हो जाती है, तो इंजेक्ट किए गए तरल पदार्थ को नोजल में चूसा जा सकता है।

सबसे अच्छा समाधान 1964 में एच.एन. ब्रैज़्निकोव द्वारा प्रस्तावित सेल्फ-होल्डिंग टिप है, जो एक ट्यूबलर रबर जांच (छवि 1) है, जिसके अंत में एक फुलाया हुआ कफ होता है। जांच को गर्भाशय के इस्थमस से परे जाए बिना, गर्भाशय ग्रीवा नहर में बुलेट संदंश के उपयोग के बिना डाला जाता है। कफ को फुलाने के बाद, जांच को नहर में मजबूती से रखा जाता है, इसे विश्वसनीय रूप से सील कर दिया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा घायल नहीं है.

गर्भाशय गुहा में इंजेक्ट किए गए तरल पदार्थ का दबाव या तो सिरिंज रॉड पर मैन्युअल रूप से कार्य करके, या यंत्रवत्, या संपीड़ित हवा द्वारा बनाया जाता है।

जी के लिए उपकरणों का उपयोग गड़बड़ी के लिए किया जा सकता है (देखें)। इस मामले में, किसी अतिरिक्त तरल आपूर्ति उपकरण का उपयोग नहीं किया जाता है।

1945 में एस. ए. यागुपोव ने गर्भाशय गुहा में दबाव को चरणों में, रुक-रुक कर बढ़ाने का प्रस्ताव रखा। यह आपको बढ़े हुए दबाव के लिए शरीर की "लत" का प्रभाव पैदा करने की अनुमति देता है और गर्भाशय और उसकी नलियों में दर्दनाक ऐंठन की घटना को समाप्त करता है। चरणों के बीच दबाव का अंतर लगभग 30 मिमी एचजी होना चाहिए। कला। चूंकि गर्भाशय गुहा में मैन्युअल रूप से चरणबद्ध दबाव बनाना मुश्किल है, ऐसे उपकरण विकसित किए गए हैं जिनमें यह प्रक्रिया स्वचालित रूप से की जाती है। क्रास्नोग्वर्डेट्स संयंत्र के ऐसे उपकरण की उपस्थिति चित्र 2 में दिखाई गई है।

उपकरण न्यूमोऑटोमैटिक्स के सिद्धांतों का उपयोग करता है। संपीड़ित हवा प्रणाली में दबाव में वृद्धि प्रदान करती है। सीढ़ियों पर रुकना और दबाव में वृद्धि स्वचालित रूप से की जाती है। दबाव धीरे-धीरे 30 मिमी एचजी तक बढ़ जाता है। कला।, फिर दबाव में वृद्धि बंद हो जाती है (पहले चरण में एक रोक होती है)। एक निश्चित समय के बाद, दबाव फिर से 60 मिमी एचजी तक की प्रारंभिक दर से बढ़ना शुरू हो जाता है। कला., जिसके बाद दूसरे चरण पर पड़ाव होता है. फिर प्रक्रिया को निर्दिष्ट क्रम में दोहराया जाता है। ट्यूबों को फटने से बचाने के लिए, डिवाइस एक सुरक्षा उपकरण से सुसज्जित है जो गर्भाशय गुहा में दबाव को 200 मिमी एचजी से ऊपर बढ़ने से रोकता है। कला। डिवाइस की योजना डॉक्टर को दबाव बढ़ने की दर और मंच पर एक्सपोज़र समय को बदलने के साथ-साथ किसी भी स्तर पर प्रक्रिया को रोकने की अनुमति देती है। चक्र के अंत में डिवाइस स्वचालित रूप से बंद हो जाता है। दबाव स्तर का पंजीकरण (रिकॉर्डिंग) 100 मिमी चौड़े चार्ट टेप पर किया जाता है।

डायग्नोस्टिक जी के लिए, गर्भाशय ग्रीवा नहर (शंक्वाकार प्लग के रूप में) को सील करने के लिए एक उपकरण के साथ ब्राउन के गर्भाशय सिरिंज का भी उपयोग किया जा सकता है।

रोगी की तैयारी

जी. को बाह्य रोगी के आधार पर और अस्पताल में केवल रोगियों के सावधानीपूर्वक चयन के बाद ही किया जा सकता है, जिसमें रोगी के जननांग अंगों और योनि वनस्पतियों की शुद्धता की पहली और दूसरी डिग्री के साथ उसकी सामान्य स्थिति दोनों से मतभेदों को ध्यान में रखा जाता है। (योनि, अनुसंधान विधियां देखें)।

जी. को एक सामान्य प्रक्रियात्मक स्त्री रोग कार्यालय में स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर बनाया जाता है। यह प्रक्रिया मासिक धर्म की समाप्ति के तीन दिन बाद और संभावित ओव्यूलेशन से लगभग दो दिन पहले (अर्थात मासिक धर्म चक्र के 12-14वें दिन तक) नहीं की जाती है। जी के दिन, आंतों को खाली करना आवश्यक है, और प्रक्रिया से पहले, मूत्राशय को। बाहरी जननांगों का इलाज अल्कोहल और आयोडीन से किया जाता है।

मशीन को संचालन के लिए तैयार करना

पेरिटोनिटिस को रोकने के लिए, डिवाइस के सभी हिस्से जो जननांग पथ (गर्भाशय जांच को छोड़कर) के संपर्क में आते हैं, उन्हें ऑटोक्लेविंग या उबालकर निष्फल कर दिया जाता है। गर्भाशय जांच को हाइड्रोजन पेरोक्साइड के 6% समाधान में निष्फल किया जाता है। योनि दर्पण, टिप और घोल को गर्म किया जाता है। सोडियम क्लोराइड के 100 मिलीलीटर गर्म बाँझ आइसोटोनिक घोल को उपकरण के स्नातक बर्तन में डाला जाता है और ढक्कन के साथ भली भांति बंद करके सील कर दिया जाता है।

उपकरण के ढक्कन में दो फिटिंग होती हैं: एक से एक लचीली ट्यूब जुड़ी होती है, और एक खोखले पिस्टन वाली ट्यूब दूसरे से जुड़ी होती है। बंद स्थिति में सिरिंज के प्रवेशनी पर एक वाल्व लगाया जाता है। औषधीय तरल को सिरिंज में इंजेक्ट किया जाता है, प्लंजर, टोपी डाली जाती है और उन्हें कुंडी से बंद कर दिया जाता है। जार में तरल स्तर से ऊपर एक नल के साथ सिरिंज उठाएं, उपकरण चालू करें, नल को थोड़ा खोलें और सिस्टम से हवा निकालें।

जब तरल दिखाई दे, तो नल बंद कर दें, उपकरण बंद कर दें, सिरिंज को रैक पर लगा दें और इसे गर्म पानी के साथ हीटिंग पैड से लपेट दें। नल की फिटिंग को अल्कोहल से पोंछा जाता है और एक रोगाणुहीन कपड़े से ढक दिया जाता है। गाइड पिन को गर्भाशय जांच में डालें।

हाइड्रोट्यूबेशन करना

गर्भाशय ग्रीवा को योनि दर्पण से उजागर किया जाता है और शराब के साथ इलाज किया जाता है। ग्रीवा नहर में एक जांच डाली जाती है।

एक पारंपरिक सिरिंज का उपयोग करके, जांच के कार्यशील कफ को फुलाएं। नियंत्रण बाहरी कफ पर किया जाता है। जांच ट्यूब को एक क्लैंप से जकड़ा गया है। सुई निकालो. एक सिरिंज का उपयोग करके, जांच और गर्भाशय गुहा से हवा को बाहर निकाला जाता है। जांच को नल से जोड़ें और नल को खोलें। डिवाइस चालू करें और प्रक्रिया शुरू करें। गर्भाशय गुहा में दबाव धीरे-धीरे, चरणबद्ध (केवल छह क्रमिक चरण) बढ़ता है और टेप रिकॉर्डर पर रिकॉर्ड किया जाता है। जी के दौरान डॉक्टर रोगी की सामान्य स्थिति और व्यक्तिपरक संवेदनाओं का निरीक्षण करता है। दर्द होने पर दबाव बढ़ना बंद हो जाता है। निरंतर दर्द के साथ, प्रक्रिया रोक दी जाती है। प्रक्रिया के अंत में, क्लैंप हटा दिया जाता है और जांच के कफ से हवा छोड़ दी जाती है, जिसके बाद जांच को जननांग पथ से हटा दिया जाता है। प्रक्रिया के बाद, रोगी 1-2 घंटे तक चिकित्सकीय देखरेख में रहता है।

फैलोपियन ट्यूब की पूर्ण निष्क्रियता के साथ, सिस्टम में दबाव में गिरावट 60-70 मिमी एचजी तक पहुंचने पर रिकॉर्डर टेप पर नोट की जाती है। कला।, उदर गुहा में द्रव के पारित होने के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। पाइपों में आंशिक रुकावट के साथ, सिस्टम में दबाव में गिरावट उच्च स्तर पर होती है। फैलोपियन ट्यूब के पूर्ण रूप से अवरुद्ध होने पर, दबाव में कोई गिरावट नहीं होती है। पाइपों में रुकावट का स्तर सिस्टम में दबाव के उतार-चढ़ाव से निर्धारित किया जा सकता है। फैलोपियन ट्यूब के इस्थमिक खंड में रुकावट के साथ, दबाव में उतार-चढ़ाव नहीं देखा जाता है। एम्पुलर अनुभागों में रुकावट के साथ, सिस्टम में दबाव में लयबद्ध मामूली उतार-चढ़ाव देखा जा सकता है, जो ट्यूबों के क्रमाकुंचन के परिणामस्वरूप होता है। जब फैलोपियन ट्यूब में खिंचाव होता है, तो दबाव में धीरे-धीरे थोड़ी गिरावट आती है। इससे पेट के निचले हिस्से में दर्द हो सकता है।

डायग्नोस्टिक हाइड्रोट्यूबेशनब्राउन गर्भाशय सिरिंज का उपयोग करके किया जाता है, जबकि नैदानिक ​​​​परीक्षणों का उपयोग किया जाना चाहिए जो ट्यूबल धैर्य की चार डिग्री की विशेषता बताते हैं। 1. फैलोपियन ट्यूब की पूर्ण निष्क्रियता। घोल आसानी से सिरिंज से बाहर आ जाता है और टिप हटाने के बाद ग्रीवा नहर से बाहर नहीं निकलता है। यह स्थिति धन चिह्न (+) द्वारा इंगित की जाती है। 2. पाइप इस्थमस में अगम्य हैं। समाधान का पहला भाग (2-3 मिली) अपेक्षाकृत स्वतंत्र रूप से प्रवेश करता है, फिर द्रव का प्रवाह बंद हो जाता है और तथाकथित। भाटा - जब पिस्टन पर दबाव छोड़ा जाता है, तो तरल पीछे धकेल दिया जाता है। कैनुला हटाने के बाद लगभग. दर्पण पर 2-3 मिलीलीटर तरल डाला जाता है। इस अवस्था को ऋण चिह्न (-) द्वारा दर्शाया जाता है। 3. ट्यूब ampullae में अगम्य हैं। 4-5 मिलीलीटर तरल पदार्थ डालने के बाद, जलसेक के अंत में रिफ्लक्स प्रकट होता है। तरल पदार्थ के प्रवेश के साथ कमर में हल्का दर्द भी होता है। अक्सर, इंजेक्शन के कुछ मिनट या घंटों बाद ट्यूब से तरल पदार्थ योनि में प्रवेश करता है - हाइड्रोप्स ट्यूबे की घटना। इस अवस्था को ऋण चिह्न (-) द्वारा भी दर्शाया जाता है। 4. पाइप आंशिक रूप से निष्क्रिय हैं। इस स्थिति में द्रव का प्रवाह बहुत धीमा होता है। पिस्टन कठिनाई से चलता है। जब दबाव कम हो जाता है, तो हल्का और तेजी से गुजरने वाला भाटा प्रकट हो सकता है। इस अवस्था को प्लस या माइनस (±) से दर्शाया जाता है।

इसके अलावा रंगों और पीएएसके के उपयोग के साथ डायग्नोस्टिक जी के विभिन्न संशोधन भी पेश किए जाते हैं। फिनोल सल्फोफथेलिन के साथ स्पेक के परीक्षण को सबसे व्यापक आवेदन प्राप्त हुआ है। फैलोपियन ट्यूब की धैर्यता के साथ, 30-60 मिनट के बाद, फेनोलसल्फोफथेलिन का 0.06% समाधान गर्भाशय में पेश किया जाता है। मूत्र में उत्सर्जित. जब मूत्र में 10% NaOH घोल की कुछ बूंदें डाली जाती हैं, तो यह लाल हो जाता है। इंडिगो कारमाइन के 0.3% पी-रम वाला नमूना भी इसी तरह का है, जिससे मूत्र का रंग हरा हो जाता है [एबुरेल (ई. ए. अबुरेल) एट अल., 1957], मिथाइलीन ब्लू और एंटीबायोटिक दवाओं वाला एक नमूना (पी. पी. पशचेंको, 1963)। PASK के घोल के साथ एक नमूना - 1-2 घंटे के बाद, PASK अनुमापन द्वारा मूत्र में निर्धारित किया जाता है [पोराडोव्स्की (के. पोरादोव्स्की), 1958]।

चिकित्सीय हाइड्रोट्यूबेशनअंतरमासिक अवधि में किया जाता है, अधिक बार 1-5 मासिक धर्म चक्रों के लिए हर 1-2-3 दिनों में 5-6 प्रक्रियाएं होती हैं।

उपचार अस्पताल और बाह्य रोगी दोनों आधार पर किया जा सकता है। मतभेदों पर सख्ती से विचार करते हुए रोगियों के उचित चयन के साथ, विधि सुरक्षित है। लेक. जी की क्रिया फैलोपियन ट्यूब और पेल्विक पेरिटोनियम पर यांत्रिक (आसंजन के पृथक्करण को बढ़ावा देती है) और औषधीय प्रभाव पर आधारित है।

औषधीय मिश्रण को नोवोकेन के 0.25% घोल या सोडियम क्लोराइड के आइसोटोनिक घोल में घोल दिया जाता है। घोल की मात्रा 10-100 मिली है।

जी के लिए विभिन्न प्रकार के औषधीय पदार्थों का उपयोग विभिन्न खुराकों में, एक दूसरे के साथ संयोजन में या अलग-अलग किया जाता है। जीवाणुरोधी दवाओं में से, पेनिसिलिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन का उपयोग किया जाता है, बाद वाले को प्राथमिकता दी जाती है, जिसमें कार्रवाई का व्यापक स्पेक्ट्रम होता है और चिपकने वाली प्रक्रिया का कारण नहीं बनता है। एंटीबायोटिक्स को हयालूरोनिडेज़ तैयारी (लिडेज़, हयालूरोनिडेज़) के साथ पूरक किया जाता है, जो आसंजन और निशान के पुनर्जीवन को बढ़ावा देता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (हाइड्रोकार्टिसोन, कॉर्टिसोन, प्रेडनिसोलोन), जिनमें स्पष्ट विरोधी भड़काऊ और एंटी-एलर्जी गुण हैं, का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। लेटने के लिए अग्न्याशय के प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम (ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन, काइमोप्सिन) लगाएं। जिसका प्रभाव सूजनरोधी, रोगाणुरोधी, प्रोटीयोलाइटिक क्रिया पर आधारित होता है। जब स्थानीय रूप से लगाया जाता है, तो वे नेक्रोटिक ऊतक और फाइब्रिन जमा के पुनर्वसन में योगदान करते हैं, चिपचिपा रहस्य पतला करते हैं, बाहर निकलते हैं।

मतभेद - जननांगों में तीव्र सूजन प्रक्रियाएं, तीव्र सामान्य संक्रामक प्रक्रियाएं और गंभीर एक्सट्रैजेनिटल रोग।

ग्रंथ सूची:विखलियाएवा एट अल। ट्यूबल इनफर्टिलिटी, अकुश और स्त्री रोग वाले रोगियों के रूढ़िवादी उपचार के सिद्धांत, संख्या 6, पी। 25, 1972; मात्सुएव ए.आई. मोनोमेट्रिक हाइड्रोट्यूबेशन की विधि के लिए, ibid., नंबर 2, पी। 78, 1967; पुगोविश्निकोवा एम.ए. और प्रिलेप्सकाया ए.ए. पाइपों की धैर्यता को बहाल करने में हाइड्रोट्यूबेशन का मूल्य, उक्त, संख्या 1, पी। 31, 1963; शुल्मिस्टर ए.जी. एट अल. महिला बांझपन के निदान और उपचार के लिए उपकरणों के निर्माण पर, मेड। तकनीक, संख्या 4, पृ. 12, 1973.

एल. पी. बकुलेवा; ए. जी. शुल्मिस्टर (तकनीशियन)।