व्यक्तित्व के अध्ययन के लिए बुनियादी सैद्धांतिक दृष्टिकोण। सामाजिक-मनोवैज्ञानिक ज्ञान के विकास का इतिहास

समझना जरूरी है सामाजिक व्यवहारव्यक्तित्व। इसलिए, इस समस्या ने कई शोधकर्ताओं का ध्यान आकर्षित किया, न केवल अंतःक्रियावादी, बल्कि अन्य उन्मुखताओं के प्रतिनिधि भी, उदाहरण के लिए, नवव्यवहारवादी (थिबॉड और केली), संज्ञानात्मक (न्यूकोम्ब), आदि। अमेरिकी सामाजिक मनोविज्ञान में 60 के दशक के अंत तक, इस क्षेत्र में पहले से ही कई और मुख्य रूप से अनुभवजन्य लेकिन सैद्धांतिक शोध भी थे। कुछ लेखकों द्वारा रोल-प्लेइंग अध्ययनों की ऐसी लोकप्रियता को दो परिस्थितियों द्वारा समझाया गया है। सबसे पहले, भूमिका की समस्या सैद्धांतिक और मुख्य रूप से अनुभवजन्य अनुसंधान दोनों के लिए महान अवसर प्रस्तुत करती है। दूसरे, रोल थ्योरी में व्यक्ति के सामाजिक व्यवहार के अध्ययन के लिए ऐसा दृष्टिकोण शामिल है, जो सामाजिक मनोविज्ञान के अन्य सैद्धांतिक झुकावों में अनुपस्थित है। इस क्षेत्र में सबसे प्रसिद्ध ऐसे सामाजिक मनोवैज्ञानिकों और समाजशास्त्रियों के कार्य हैं जो टी. सर्बिन, आई. हॉफमैन, आर. लिंटन, आर. मर्टन, आर.

वर्तमान में, जैसा कि जे. हेस ने ठीक ही कहा है, सामाजिक विज्ञान में दो प्रकार के भूमिका सिद्धांत हैं, जिन्हें वह संरचनावादी और अंतःक्रियावादी कहते हैं। संरचनावादी भूमिका सिद्धांत दृढ़ता से समाजशास्त्रीय पदों पर खड़ा है। समाजशास्त्रीय भूमिका सिद्धांत की सैद्धांतिक नींव कई लेखकों द्वारा रखी गई थी - एम. ​​वेबर, जी. सिमेल, टी. पार्सन्स और अन्य। उन सभी ने व्यक्तियों और समाज के बीच संबंध और व्यक्ति पर समाज के प्रभाव की समस्याओं को विकसित किया। इनमें से अधिकांश लेखकों ने भूमिका सिद्धांतों के वस्तुनिष्ठ पहलुओं पर विचार किया और व्यावहारिक रूप से इसके व्यक्तिपरक पहलुओं को नहीं छुआ। केवल वेबर ने एक बार उल्लेख किया कि समाजशास्त्र को अपने व्यवहार की व्याख्या करने के लिए भूमिका निभाने वाले की व्यक्तिपरक प्रेरणा को ध्यान में रखना चाहिए।

आधुनिक अंतःक्रियावादी भूमिका सिद्धांत जे मीड की सामाजिक-मनोवैज्ञानिक अवधारणाओं पर आधारित हैं, जो उनके द्वारा सामाजिक मनोविज्ञान के रोजमर्रा के जीवन में पेश की गई "भूमिका" की अवधारणा से जुड़ी हैं। मीड ने अपनी अवधारणाओं की प्रस्तुति में भूमिका की अवधारणा की परिभाषा नहीं दी, इसे बहुत ही अनाकार और अनिश्चित के रूप में प्रयोग किया। वास्तव में, यह अवधारणा रंगमंच या रोजमर्रा की जिंदगी के क्षेत्र से ली गई थी, जहां इसे सामाजिक व्यवहार की कई घटनाओं के रूपक के रूप में इस्तेमाल किया गया था, जैसे समान परिस्थितियों में बहुत अलग लोगों में समान व्यवहार की अभिव्यक्ति। मीड ने इस शब्द का इस्तेमाल तब किया जब उन्होंने मौखिक संचार की प्रक्रिया में व्यक्तियों के बीच बातचीत के कार्य को समझाने के लिए "दूसरे की भूमिका निभाने" का विचार विकसित किया।

जे मीड के अनुसार, "दूसरे की भूमिका को स्वीकार करना", यानी संचार साथी की आंखों के माध्यम से खुद को तरफ से देखने की क्षमता, लोगों के बीच बातचीत के किसी भी कार्य के सफल कार्यान्वयन के लिए एक आवश्यक शर्त है। "दूसरे की भूमिका निभाने" के उदाहरण के रूप में, मीड ने केवल बचपन का उल्लेख किया भूमिका निभाने वाले खेल, जिसे उन्होंने व्यक्ति के समाजीकरण के सबसे महत्वपूर्ण साधनों में से एक माना। वास्तव में, यह व्यक्ति की सामाजिक भूमिका के बारे में उसके तर्क को सीमित करता है। बाद में, पश्चिमी समाजशास्त्र और सामाजिक मनोविज्ञान में "भूमिका" और "सामाजिक भूमिका" की अवधारणाओं का व्यापक रूप से उपयोग और विकास किया जाने लगा। भूमिका सिद्धांत के विकास में एक महत्वपूर्ण योगदान सामाजिक मानवविज्ञानी आर लिंटन द्वारा किया गया था। उन्होंने तथाकथित स्थिति-भूमिका अवधारणा का प्रस्ताव रखा। लिंटन के अनुसार, किसी व्यक्ति के साथ संबंध निर्धारित करने के लिए विभिन्न प्रणालियाँसमाज, "स्थिति" और "भूमिका" जैसे शब्द बहुत सुविधाजनक हैं। लिंटन के अनुसार, स्थिति वह स्थान है जो एक व्यक्ति किसी दिए गए सिस्टम में रखता है। और भूमिका की अवधारणा का उपयोग उसके द्वारा एक निश्चित स्थिति से जुड़े व्यवहार के सांस्कृतिक प्रतिमानों की कुल मात्रा का वर्णन करने के लिए किया जाता है। लिंटन के अनुसार, इस प्रकार भूमिका में एक निश्चित स्थिति वाले सभी लोगों के लिए समाज द्वारा निर्धारित दृष्टिकोण, मूल्य और व्यवहार शामिल हैं। क्योंकि एक भूमिका एक बाहरी व्यवहार है, यह स्थिति का एक गतिशील पहलू है, कुछ ऐसा जो एक व्यक्ति को उस स्थिति को सही ठहराने के लिए करना चाहिए जो वह धारण करता है।

"सामाजिक भूमिका" की अवधारणा बहुत जटिल है, क्योंकि भूमिका एक उद्देश्य और व्यक्तिपरक प्रकृति की विभिन्न घटनाओं का कार्य है। इस मुद्दे पर कई कार्यों में परिलक्षित घरेलू लेखकों के दृष्टिकोण में इसे एक सामाजिक कार्य के रूप में समझना शामिल है, एक निश्चित प्रकार की गतिविधि की एक अविभाज्य एकता के रूप में और किसी दिए गए समाज में विकसित व्यवहार के अनुरूप तरीके, जो अंततः निर्धारित होते हैं सामाजिक संबंधों की प्रणाली में एक व्यक्ति द्वारा कब्जा कर लिया गया स्थान। इसके अलावा, यदि किसी विशेष सामाजिक भूमिका के कर्ता के लिए व्यवहार का सामान्य तरीका या मानक समाज द्वारा निर्धारित किया जाता है, तो इसके विशिष्ट व्यक्तिगत प्रदर्शन में एक निश्चित व्यक्तिगत रंग होता है, जो प्रत्येक व्यक्ति की अनूठी विशिष्टता को प्रकट करता है।

इसलिए, जब एक सामाजिक भूमिका का अध्ययन किया जाता है, तो कोई भी समाजशास्त्रीय और सामाजिक-मनोवैज्ञानिक पहलुओं को अलग कर सकता है जो आपस में घनिष्ठ रूप से जुड़े हुए हैं। सामाजिक भूमिका के लिए समाजशास्त्रीय दृष्टिकोण, एक नियम के रूप में, इसके अवैयक्तिक, सामग्री और मानक पक्ष से संबंधित है, अर्थात। गतिविधि के प्रकार और सामग्री के लिए, एक निश्चित सामाजिक कार्य के इच्छित प्रदर्शन के साथ-साथ इस सामाजिक कार्य के प्रदर्शन के लिए समाज द्वारा आवश्यक व्यवहार के मानदंड। सामाजिक भूमिका का सामाजिक-मनोवैज्ञानिक पहलू मुख्य रूप से सामाजिक भूमिका के व्यक्तिपरक कारकों के अध्ययन से जुड़ा है, अर्थात। कुछ सामाजिक-मनोवैज्ञानिक तंत्रों और धारणा के पैटर्न और सामाजिक भूमिकाओं के प्रदर्शन के प्रकटीकरण के साथ। अंतःक्रियावादियों के लिए रोल थ्योरी के सामाजिक-मनोवैज्ञानिक पक्ष को विशेष महत्व देना विशिष्ट है।

सामाजिक भूमिका परिघटना की जटिलता इसे परिभाषित करना अत्यंत कठिन बना देती है। पश्चिमी सामाजिक मनोविज्ञान के विभिन्न लेखक इस समस्या को अलग-अलग तरीकों से देखते हैं। इस प्रकार, रोल थ्योरी के मुद्दों पर अग्रणी अमेरिकी विशेषज्ञों में से एक, टी. सरबिन ने समस्या पर अपने सामान्यीकरण लेख में, वी. एलन के साथ संयुक्त रूप से लिखा कुछ मनोवैज्ञानिक आज खुद को "शुद्ध" व्यवहारवादी मानते हैं। फिर भी, मनोविज्ञान के क्षेत्र में कई आधुनिक विकास व्यवहारवादियों के कार्य से हुए हैं।

संज्ञानात्मक दृष्टिकोण

आधुनिक संज्ञानात्मक दृष्टिकोण आंशिक रूप से मनोविज्ञान की संज्ञानात्मक जड़ों की ओर वापसी है, और आंशिक रूप से व्यवहारवाद की संकीर्णता और उत्तेजना-प्रतिक्रिया की स्थिति की प्रतिक्रिया है (क्योंकि बाद के दो जटिल मानवीय गतिविधियों जैसे कि तर्क, योजना, निर्णय लेने और संचार)। के रूप मेंउन्नीसवीं शताब्दी, आधुनिक संज्ञानात्मक अनुसंधान ने धारणा, स्मृति, सोच, समस्या समाधान और निर्णय लेने जैसी मानसिक प्रक्रियाओं पर ध्यान केंद्रित किया है। लेकिन विकल्प के विपरीतउन्नीसवीं सदियों से, आधुनिक संज्ञानात्मकवाद अब आत्मनिरीक्षण पर आधारित नहीं है और निम्नलिखित मुख्य प्रावधानों से आगे बढ़ता है: ए) केवल मानसिक प्रक्रियाओं का अध्ययन करके ही हम पूरी तरह से समझ सकते हैं कि जीव क्या करते हैं; ख) कोई विशिष्ट प्रकार के व्यवहार के उदाहरण का उपयोग करके मानसिक प्रक्रियाओं का वस्तुनिष्ठ अध्ययन कर सकता है (जैसा कि वास्तव में, व्यवहारवादियों ने किया था), लेकिन इसे अंतर्निहित मानसिक प्रक्रियाओं के संदर्भ में समझाते हुए।

व्यवहार की व्याख्या करने में, संज्ञानात्मक मनोवैज्ञानिक अक्सर मन और कंप्यूटर के बीच समानता का उपयोग करते हैं। किसी व्यक्ति के पास आने वाली जानकारी को विभिन्न तरीकों से संसाधित किया जाता है: इसका चयन किया जाता है, जो पहले से ही स्मृति में है, किसी तरह इसके साथ संयुक्त, परिवर्तित, एक अलग तरीके से व्यवस्थित, आदि। उदाहरण के लिए, जब एक प्रेमिका आपको बुलाती है और कहती है "हाय!", फिर बस उसकी आवाज़ को पहचानने के लिए, आपको (अनजाने में) इसकी तुलना दीर्घकालिक स्मृति में संग्रहीत अन्य आवाज़ों से करनी होगी।

आइए संज्ञानात्मक दृष्टिकोण को स्पष्ट करने के लिए पहले से परिचित समस्याओं का उपयोग करें (अब से, हम केवल इसके आधुनिक संस्करण के बारे में बात करेंगे)। आइए मूलभूत एट्रिब्यूशन त्रुटि से शुरू करें। किसी के व्यवहार की व्याख्या करते समय, हम किसी प्रकार के तर्क में संलग्न होते हैं (उदाहरण के लिए, इसके कारण के बारे में), ठीक उसी तरह जब हम सोचते हैं कि यह या वह तंत्र जिस तरह से काम करता है, वह क्यों करता है। और यहाँ यह पता चला है कि हमारी सोच इस अर्थ में पक्षपाती है कि हम स्थिति के दबाव के बजाय व्यक्तिगत गुणों (उदारता, उदाहरण के लिए) को एक कारण के रूप में चुनना पसंद करते हैं।

बचपन की भूलने की घटना भी खुद को संज्ञानात्मक विश्लेषण के लिए उधार देती है। यह संभव है कि जीवन के पहले वर्षों की घटनाओं को इस तथ्य के कारण याद नहीं किया जा सकता है कि विकास की प्रक्रिया में स्मृति को व्यवस्थित करने का तरीका और उसमें संग्रहीत अनुभव नाटकीय रूप से बदल जाता है। 3 साल की उम्र के आसपास, ये परिवर्तन सबसे महत्वपूर्ण हो सकते हैं, क्योंकि इस समय भाषण क्षमताओं का तेजी से विकास होता है, और भाषण आपको स्मृति की सामग्री को नए तरीके से व्यवस्थित करने की अनुमति देता है।

< Рис. События самого раннего периода жизни обычно забываются. Эта маленькая девочка, вероятно, не сможет вспомнить события, относящиеся к периоду рождения ее младшего брата.>

मनोविश्लेषणात्मक दृष्टिकोण

मानव व्यवहार की मनोविश्लेषणात्मक अवधारणा सिगमंड फ्रायड द्वारा लगभग उसी समय बनाई गई थी जब व्यवहारवाद संयुक्त राज्य अमेरिका में विकसित हो रहा था। फ्रायड प्रशिक्षण से डॉक्टर थे, लेकिन उनकी रुचि संज्ञानात्मक विकास में भी थी- तब यूरोप में इस दिशा का विकास हो रहा था। कुछ मामलों में, उनका मनोविश्लेषण उनके संस्करण में संज्ञानात्मक विज्ञान और शरीर विज्ञान का मिश्रण था।उन्नीसवीं शतक। विशेष रूप से, फ्रायड ने चेतना, धारणा और स्मृति के बारे में तत्कालीन मौजूदा संज्ञानात्मक विचारों को वृत्ति के जैविक आधार के बारे में विचारों से जोड़ा, जिससे मानव व्यवहार का एक साहसिक नया सिद्धांत तैयार हुआ।

फ्रायड के सिद्धांत के मूल सिद्धांत के अनुसार, मानव व्यवहार का अधिकांश भाग अचेतन प्रक्रियाओं से उत्पन्न होता है, जिससे फ्रायड का अर्थ विश्वास, भय और इच्छाएँ हैं जो किसी व्यक्ति के प्रति सचेत नहीं हैं और फिर भी उसके व्यवहार को प्रभावित करते हैं। उनका मानना ​​​​था कि उन आवेगों में से कई जो हमें वयस्कों, समाज द्वारा निषिद्ध हैं और बचपन में दंडित किए गए हैं, वास्तव में सहज प्रवृत्ति से आते हैं। चूँकि हम सभी इन आग्रहों के साथ पैदा हुए हैं, इसलिए इनका हम पर व्यापक प्रभाव पड़ता है जिससे हमें निपटना होता है। उनका निषेध केवल उन्हें चेतना से अचेतन तक ले जाता है, जहां वे सपनों को प्रभावित करना जारी रखते हैं, भाषण की फिसलन, व्यवहार, और अंततः खुद को भावनात्मक संघर्षों, मानसिक बीमारी के लक्षणों में प्रकट करते हैं, या दूसरी ओर, सामाजिक रूप से स्वीकार्य व्यवहार में, के लिए उदाहरण के लिए, कलात्मक या साहित्यिक सृजन में। उदाहरण के लिए, यदि आप किसी ऐसे व्यक्ति के लिए तीव्र नापसंदगी महसूस करते हैं जिसे आप स्वयं से अलग कर सकते हैं, तो आपका क्रोध बेहोश हो सकता है और संभवत: अप्रत्यक्ष रूप से इस व्यक्ति के बारे में सपने की सामग्री को प्रभावित कर सकता है।

फ्रायड का मानना ​​था कि हमारे सभी कार्यों का एक कारण होता है, लेकिन यह कारण अक्सर एक अचेतन मकसद होता है, न कि एक तर्कसंगत आधार जिसे हम मानते हैं। विशेष रूप से, फ्रायड का मानना ​​था कि हमारा व्यवहार जानवरों (मुख्य रूप से कामुकता और आक्रामकता) के समान मूल वृत्ति द्वारा निर्देशित होता है, और यह कि हम लगातार समाज के साथ संघर्ष करते हैं, हमें इन आवेगों को नियंत्रित करने के लिए मजबूर करते हैं। यद्यपि अधिकांश मनोवैज्ञानिक फ्रायड के अचेतन के दृष्टिकोण को पूरी तरह से साझा नहीं करते हैं, वे इस बात से सहमत प्रतीत होते हैं कि लोग अपने व्यक्तित्व के कुछ महत्वपूर्ण लक्षणों से पूरी तरह अनजान हैं और कि ये लक्षण विकसित होते हैं बचपनपरिवारों के साथ बातचीत में।

मनोविश्लेषणात्मक दृष्टिकोण हमें परिचित समस्याओं पर नए सिरे से विचार करने की अनुमति देता है। फ्रायड के अनुसार(फ्रायड, 1905), बचपन की भूलने की बीमारी इसलिए होती है क्योंकि जीवन के पहले कुछ वर्षों के कुछ भावनात्मक अनुभव इतने दर्दनाक होते हैं कि अगर बाद के वर्षों में चेतना में प्रवेश करने की अनुमति दी जाए (यानी, उन्हें याद रखें), तो व्यक्ति अत्यधिक चिंता की स्थिति में प्रवेश करेगा। मोटापे के मामले में, यह ज्ञात है कि कुछ लोग जब चिंतित होते हैं तो अधिक खा लेते हैं। मनोविश्लेषणात्मक रूप से, ये लोग ऐसी स्थिति पर प्रतिक्रिया करते हैं जो चिंता का कारण बनती है: वे वही करते हैं जो उन्हें हमेशा आराम की स्थिति में लाता है, अर्थात्, खाना। और, ज़ाहिर है, मनोविश्लेषण में आक्रामकता के बारे में बहुत कुछ कहना है I फ्रायड ने वृत्ति को आक्रामकता के लिए जिम्मेदार ठहराया, जिससे यह इस प्रकार है कि यह एक सहज आवश्यकता की अभिव्यक्ति है। यह स्थिति मनुष्यों का अध्ययन करने वाले सभी मनोवैज्ञानिकों द्वारा किसी भी तरह से स्वीकार नहीं की जाती है, लेकिन यह कुछ मनोवैज्ञानिकों और जीवविज्ञानियों के विचारों के अनुरूप है जो जानवरों में आक्रामकता का अध्ययन करते हैं।

घटना संबंधी दृष्टिकोण

हमारे द्वारा विचार किए गए अन्य दृष्टिकोणों के विपरीत, घटना संबंधी दृष्टिकोण लगभग पूरी तरह से व्यक्तिपरक अनुभव पर केंद्रित है। यहाँ व्यक्ति की परिघटना का अध्ययन किया जाता है - कैसे एक व्यक्ति व्यक्तिगत रूप से घटनाओं का अनुभव करता है। यह दृष्टिकोण विचार के अन्य विद्यालयों की प्रतिक्रिया के रूप में आंशिक रूप से उत्पन्न हुआ, जिसे घटनाविज्ञानी बहुत यंत्रवत मानते थे। इस प्रकार, परिघटनाविज्ञानी इस बात से असहमत हैं कि व्यवहार बाहरी उत्तेजनाओं (व्यवहारवाद), धारणा और स्मृति (संज्ञानात्मक मनोविज्ञान) या अचेतन आवेगों (मनोविश्लेषणात्मक सिद्धांतों) की प्रक्रियाओं में सूचना के अनुक्रमिक प्रसंस्करण द्वारा नियंत्रित होता है। इसके अलावा, फेनोमेनोलॉजिस्ट अन्य मनोवैज्ञानिकों की तुलना में खुद को अलग-अलग कार्य निर्धारित करते हैं: वे सिद्धांतों को विकसित करने और व्यवहार की भविष्यवाणी करने की तुलना में किसी व्यक्ति के आंतरिक जीवन और अनुभवों का वर्णन करने में अधिक रुचि रखते हैं।

कुछ परिघटना संबंधी सिद्धांतों को मानवतावादी कहा जाता है क्योंकि वे उन गुणों पर जोर देते हैं जो मनुष्य को जानवरों से अलग करते हैं। उदाहरण के अनुसार मानवतावादी सिद्धांत, व्यक्ति की मुख्य प्रेरक शक्ति विकास और आत्म-बोध की प्रवृत्ति है। सभी लोगों को अपनी पूरी क्षमता तक पहुंचने की बुनियादी जरूरत है, जहां वे अभी हैं, उससे आगे जाने के लिए। यद्यपि हम पर्यावरण और सामाजिक परिस्थितियों से बाधित हो सकते हैं, हमारी स्वाभाविक प्रवृत्ति अपनी क्षमता को वास्तविक बनाने की है। उदाहरण के लिए, एक महिला जो एक पारंपरिक विवाह में है और दस साल से अपने बच्चों की परवरिश कर रही है, अचानक किसी तरह के अतिरिक्त-पारिवारिक क्षेत्र में करियर बनाने की तीव्र इच्छा महसूस कर सकती है, जैसे कि अपने लंबे समय से सुप्त को विकसित करना शुरू करना। वैज्ञानिक रुचिजिसे वह अपडेट करने की जरूरत महसूस कर रही हैं।

अभूतपूर्व या मानवतावादी मनोविज्ञान विज्ञान की तुलना में साहित्य और मानविकी पर अधिक ध्यान केंद्रित करता है। इस कारण से, हमारे लिए विस्तार से वर्णन करना मुश्किल है कि इस प्रवृत्ति के समर्थक हमारे द्वारा उठाए गए मुद्दों के बारे में क्या कहेंगे, जैसे कि चेहरे की पहचान या बचपन की भूलने की बीमारी; वे उस तरह की समस्याएँ नहीं हैं जिनका फ़िनोमेनोलॉजिस्ट अध्ययन करते हैं। वास्तव में, कुछ मानवतावादी वैज्ञानिक मनोविज्ञान को समग्र रूप से अस्वीकार करते हैं, यह दावा करते हुए कि इसके तरीके मानव प्रकृति की समझ में कुछ भी नहीं जोड़ते हैं। ऐसी स्थिति मनोविज्ञान की हमारी समझ के साथ असंगत है और बहुत चरम लगती है। मानवतावादी दृष्टिकोण का एक महत्वपूर्ण बिंदु मनोवैज्ञानिकों को मानव कल्याण के लिए आवश्यक समस्याओं की ओर अधिक बार मुड़ने की आवश्यकता की याद दिलाना है, न कि केवल व्यवहार के उन असमान टुकड़ों के अध्ययन के लिए, जो अलग-थलग मामलों के रूप में अधिक आसानी से उत्तरदायी हैं। वैज्ञानिक विश्लेषण। हालांकि, यह मानना ​​गलत और अस्वीकार्य है कि मन और व्यवहार की समस्याओं को हल करने में सक्षम होंगे यदि हम वह सब कुछ त्याग दें जो हम खोजने में कामयाब रहे वैज्ञानिक तरीकेशोध करना।

मनोवैज्ञानिक और जैविक दृष्टिकोण के बीच संबंध

व्यवहारवाद, संज्ञानात्मक दृष्टिकोण, मनोविश्लेषण और घटना विज्ञान - ये सभी दृष्टिकोण समान स्तर पर हैं: वे विशुद्ध रूप से मनोवैज्ञानिक कानूनों और अवधारणाओं ("सुदृढीकरण", "धारणा", "अचेतन", "आत्म-बोध") पर आधारित हैं। हालांकि ये दृष्टिकोण कभी-कभी प्रतिस्पर्धा करते हैं, एक ही घटना को अलग-अलग तरीकों से समझाते हुए, वे सभी सहमत हैं कि स्पष्टीकरण मनोवैज्ञानिक स्तर पर होना चाहिए। यह स्थिति जैविक दृष्टिकोण के साथ तेजी से विपरीत है, जो आंशिक रूप से एक अलग स्तर पर है। मनोवैज्ञानिक अवधारणाओं और कानूनों के अलावा, यह शरीर विज्ञान और अन्य जैविक विषयों ("न्यूरॉन", "न्यूरोट्रांसमीटर" और "हार्मोन" की अवधारणाओं) से उधार ली गई अवधारणाओं और कानूनों का भी उपयोग करता है।

न्यूनीकरणवाद।हालाँकि, एक तरीका है जिसमें जैविक दृष्टिकोण मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण के सीधे संपर्क में आता है। जैविक रूप से उन्मुख वैज्ञानिक अपने जैविक समकक्षों के संदर्भ में मनोविज्ञान की अवधारणाओं और कानूनों को समझाने की कोशिश करते हैं। उदाहरण के लिए, चेहरों को पहचानने की सामान्य क्षमता को केवल मस्तिष्क के किसी विशेष क्षेत्र में न्यूरॉन्स और उनके अंतर्संबंधों के संदर्भ में समझाया जा सकता है। चूंकि इस तरह के प्रयास का अर्थ है जैविक अवधारणाओं को मनोवैज्ञानिक अवधारणाओं को कम करना, इस तरह के स्पष्टीकरण को न्यूनीकरणवाद कहा जाता है। इस पुस्तक में, आपको सफल अपचयनवाद के कई उदाहरण मिलेंगे, यानी ऐसी स्थितियाँ जहाँ एक बार केवल मनोवैज्ञानिक स्तर पर जो समझाया गया था, अब कम से कम आंशिक रूप से जैविक स्तर पर समझाया गया है। लेकिन अगर न्यूनीकरणवाद सफल हो सकता है, तो मनोवैज्ञानिक व्याख्याओं से क्यों परेशान हों? या, दूसरे शब्दों में: शायद मनोविज्ञान की आवश्यकता केवल उस क्षण तक है जब जीवविज्ञानी अपनी बात कह सकते हैं? उत्तर है एक ज़बर्दस्त ना"।

सबसे पहले, ऐसे कई कानून हैं जो केवल मनोवैज्ञानिक स्तर पर ही तैयार किए जा सकते हैं। वर्णन करने के लिए, मानव स्मृति के नियम पर विचार करें, जिसके अनुसार संदेश का अर्थ स्मृति में संग्रहीत होता है, न कि उन प्रतीकों का जो वास्तव में इस अर्थ को व्यक्त करने के लिए उपयोग किए जाते थे। इसलिए, इस अनुच्छेद को पढ़ने के कुछ मिनटों के बाद, आप अब यह याद नहीं रख पाएंगे कि कौन से सटीक शब्दों का इस्तेमाल किया गया था, हालाँकि आप पाठ के अर्थ को आसानी से याद कर सकते हैं। यह सिद्धांत लागू होता है चाहे आपने संदेश पढ़ा हो या सुना हो। लेकिन इस मामले में होने वाली जैविक मस्तिष्क प्रक्रियाओं का कुछ हिस्सा पढ़ने और सुनने के मामले में अलग होगा। पढ़ते समय, दृष्टि के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क का हिस्सा पहले काम करता है, और सुनते समय, मस्तिष्क का श्रवण भाग पहले काम करता है; नतीजतन, इस मनोवैज्ञानिक कानून को एक जैविक के रूप में कम करने का कोई भी प्रयास दो अलग-अलग उप-कानूनों को सामने रखकर समाप्त होगा, एक पढ़ने के लिए और दूसरा सुनने के लिए। और एकीकृत गले लगाने वाला सिद्धांत खो जाएगा। इसी तरह के कई उदाहरण हैं, और वे जैविक के विपरीत मनोवैज्ञानिक स्तर की व्याख्या की आवश्यकता को साबित करते हैं।(फोडर, 1981)।

व्याख्या के मनोवैज्ञानिक स्तर की भी आवश्यकता है क्योंकि जीवविज्ञानियों के कार्य को निर्देशित करने के लिए मनोवैज्ञानिक अवधारणाओं और कानूनों का उपयोग किया जा सकता है। यह देखते हुए कि मस्तिष्क में उनके बीच अनगिनत कनेक्शन के साथ अरबों तंत्रिका कोशिकाएं होती हैं, बायोसाइकोलॉजिस्ट अध्ययन के लिए यादृच्छिक रूप से मस्तिष्क कोशिकाओं का चयन करके कुछ भी दिलचस्प खोजने की उम्मीद नहीं कर सकते। उनके पास मस्तिष्क कोशिकाओं के कुछ समूहों के लिए अपने शोध को निर्देशित करने का कोई तरीका होना चाहिए। और मनोवैज्ञानिक डेटा उन्हें इस दिशा में इंगित कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, यदि मनोवैज्ञानिक अनुसंधान से यह प्रतीत होता है कि बोले गए शब्दों के बीच अंतर करने की हमारी क्षमता (अर्थात, जब वे अलग-अलग हों तो बोलने के लिए) अंतरिक्ष में विभिन्न पदों के बीच अंतर करने की क्षमता की तुलना में अलग-अलग सिद्धांतों के अधीन है, तो बायोसाइकोलॉजिस्ट को शायद अलग-अलग देखना चाहिए एक न्यूरोलॉजिकल आधार के लिए मस्तिष्क के हिस्से ये दो भेदभाव क्षमताएं (शब्दों को अलग करने के लिए - बाएं गोलार्द्ध में, और स्थानिक स्थिति को अलग करने के लिए - दाएं में)। एक और उदाहरण। अगर मनोवैज्ञानिक अनुसंधानदिखाएं कि एक मोटर कौशल सीखना धीमा है, और कौशल स्वयं बड़ी कठिनाई से नष्ट हो जाता है, तो बायोसाइकोलॉजिस्ट मस्तिष्क में प्रक्रियाओं पर ध्यान दे सकते हैं जो अपेक्षाकृत धीरे-धीरे आगे बढ़ते हैं, लेकिन लगातार न्यूरॉन्स के बीच कनेक्शन बदलते हैं(चर्चलैंड और सेजनोवस्की, 1989)।

दूसरी बात, हमारा जैविक प्रकृतिहमेशा हमारे पिछले अनुभव और इस समय हमारे आसपास के वातावरण के अनुसार कार्य करता है। इस प्रकार, मोटापा वजन बढ़ने (जैविक कारक) और अस्वास्थ्यकर खाने की आदतों (मनोवैज्ञानिक कारक) के अधिग्रहण के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति दोनों का परिणाम हो सकता है। जीवविज्ञानी इन कारकों में से पहले का अध्ययन करना चाह सकते हैं, लेकिन यह मनोवैज्ञानिक का काम है कि वह पिछले अनुभव और वर्तमान परिस्थितियों की ख़ासियतों की जांच और व्याख्या करे जो किसी व्यक्ति की खाने की आदतों को प्रभावित करती है।

उपरोक्त सभी विचारों के बावजूद, जैविक व्याख्याओं में मनोवैज्ञानिक व्याख्याओं को फिर से लिखने के लिए न्यूनीकरणवादी आवेग दूर नहीं होता है और यहां तक ​​​​कि तीव्र भी होता है। परिणामस्वरूप (यह मनोविज्ञान की कई शाखाओं पर लागू होता है), हमारे पास न केवल अध्ययन की जा रही घटना की मनोवैज्ञानिक व्याख्या है, बल्कि यह भी कुछ ज्ञान है कि मस्तिष्क द्वारा संबंधित मनोवैज्ञानिक अवधारणाओं को कैसे महसूस किया जाता है (उदाहरण के लिए, मस्तिष्क के कौन से हिस्से इसमें शामिल हैं और वे कैसे परस्पर जुड़े हुए हैं)। इस तरह का जैविक ज्ञान आमतौर पर पूर्ण न्यूनतावाद नहीं होता है, लेकिन फिर भी यह अत्यंत महत्वपूर्ण है। स्मृति अनुसंधान ने परंपरागत रूप से अल्पकालिक और दीर्घकालिक स्मृति (ये मनोवैज्ञानिक अवधारणाएं हैं) के बीच अंतर किया है, लेकिन अब हम इस बारे में कुछ जानते हैं कि मस्तिष्क में इन दो प्रकार की स्मृतियों की एन्कोडिंग कैसे भिन्न होती है। इसलिए, इस पुस्तक में शामिल कई विषयों पर विचार करते हुए, हम मनोवैज्ञानिक स्तर पर ज्ञात और जैविक स्तर पर ज्ञात दोनों का उल्लेख करेंगे।

वास्तव में, यदि इस पुस्तक (और सामान्य रूप से आधुनिक मनोविज्ञान) में एक लेटमोटिफ़ है, तो यह मनोवैज्ञानिक और जैविक दोनों स्तरों पर मनोवैज्ञानिक घटनाओं पर विचार करने का विचार है, जब जैविक विश्लेषण हमें यह पता लगाने की अनुमति देता है कि मस्तिष्क में मनोवैज्ञानिक अवधारणाओं को कैसे महसूस किया जाता है। . जाहिर है, विश्लेषण के दोनों स्तरों की आवश्यकता है (हालांकि कुछ क्षेत्रों में, जिनमें मुख्य रूप से सामाजिक संपर्क शामिल हैं, केवल मनोवैज्ञानिक विश्लेषण अधिक शक्तिशाली है)।

मनोचिकित्सा की परिभाषा।

मनोचिकित्सा की कोई एक परिभाषा नहीं है जिसे सभी मनोचिकित्सक स्कूलों और चिकित्सक द्वारा स्वीकार किया जाएगा। परिभाषाओं में अंतर सैद्धांतिक दृष्टिकोण, मनोचिकित्सा की प्रक्रिया की व्याख्या करने के तरीके और इसके कार्यान्वयन के दौरान हल किए गए कार्यों से जुड़ा हुआ है। अपने सबसे सामान्य रूप में, मनोचिकित्सा को एक मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेप के रूप में समझा जा सकता है जिसका उद्देश्य भावनात्मक, व्यवहारिक और पारस्परिक समस्याओं को हल करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद करना है।

एक स्वतंत्र क्षेत्र के रूप में मनोचिकित्सा का पृथक्करण लगभग डेढ़ सदी पहले मनोचिकित्सा के ढांचे के भीतर पाश्चर प्रतिमान के आधार पर चिकित्सा की एक शाखा के रूप में हुआ, जिसने एटियोपैथोजेनेसिस, लक्षण, पाठ्यक्रम और रोगों के परिणाम, बारीकियों की पैथोग्नोमोनिक एकता ग्रहण की। उपचार और रोकथाम के। इसने सिंड्रोमिक / नोसोलॉजिकल उन्मुख संकेतों और मतभेदों के साथ मनोचिकित्सा विधियों के विकास को प्रेरित किया।

3. फ्रायड और जी. सेल्ये के कार्यों ने इस समझ को जन्म दिया कि अधिकांश दर्दनाक अभिव्यक्तियां एक रोगजनक कारक के लिए गैर-विशिष्ट रक्षात्मक प्रतिक्रियाएं हैं, और मनोरोग के एक नए प्रतिमान के गठन को प्रेरित किया (यू. एल. नुलर, 1992- 1995)। इस प्रतिमान के भीतर, मनोचिकित्सा का उन्मुखीकरण भी बदल गया। मनोचिकित्सा के स्थापित मॉडल चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक दोनों तुलनीय हैं (तालिका 1 देखें)। वर्तमान में, मनोचिकित्सा के एक समग्र (समग्र) प्रतिमान को विकसित करने की एक गहन प्रक्रिया है, जिसमें ये मॉडल वैकल्पिक नहीं हैं, बल्कि मनोचिकित्सात्मक स्थान के ध्रुव हैं।

दृष्टिकोण।

मनोचिकित्सा के कम से कम 450 प्रकार ज्ञात हैं, जिनमें से आधे से अधिक का उपयोग बच्चों और किशोरों के साथ काम करने में किया जाता है। इतनी विस्तृत और विस्तारित सूची का एक व्यवस्थितकरण व्यावहारिक रूप से अवास्तविक है, और मनोचिकित्सा के प्रकारों का वर्गीकरण लेखक से लेखक में काफी भिन्न होता है। लेकिन एक तरह से या किसी अन्य, अधिकांश प्रकार की मनोचिकित्सा मुख्य दृष्टिकोणों के साथ सहसंबद्ध हैं।

मनोदैहिक दृष्टिकोण।

यह मनोविश्लेषण के सिद्धांतों और तरीकों से उत्पन्न होता है, जो मानसिक घटनाओं की एक गतिशील समझ पर आधारित है "... मानसिक शक्तियों के संघर्ष की अभिव्यक्ति के रूप में, उद्देश्यपूर्ण प्रवृत्तियों की अभिव्यक्ति के रूप में जो एक दूसरे के अनुसार या एक दूसरे के खिलाफ काम करती हैं" (3 फ्रायड, 1915)। मनोचिकित्सा का लक्ष्य शुरुआती रिश्तों में पैदा हुए आंतरिक भावनात्मक संघर्षों को समझना और हल करना है, बाद के अनुभव के व्यक्तिपरक अर्थ को निर्धारित करना और बाद के जीवन में पुन: उत्पन्न करना है।

इन व्यक्तिपरक अर्थों को बाहर लाने, समझाने और बदलने के लिए उपचारात्मक संबंध का उपयोग किया जाता है। "चिकित्सक-रोगी" संबंध को व्यक्तिपरक अर्थों और भावनात्मक संघर्षों के प्रतिबिंब के रूप में माना जाता है जो प्रारंभिक अनुभव पर वापस जाते हैं। चिकित्सीय संबंध के दौरान, रोगी अनजाने में चिकित्सक को उन अर्थों और भावनाओं को स्थानांतरित करता है जो शुरुआती अनुभव में बनते हैं, जो इस प्रकार जागरूकता के लिए उपलब्ध हो जाते हैं। बदले में, चिकित्सक अनजाने में अपने व्यक्तिपरक अर्थों और भावनाओं को रोगी पर स्थानांतरित कर सकता है। स्थानांतरण और प्रति-संक्रमण की प्रणाली के बारे में जागरूकता, उभरते हुए प्रतिरोधों के बारे में जागरूकता, मनोगतिकीय दृष्टिकोण के मुख्य ताने-बाने का निर्माण करती है।

यह विभिन्न स्कूलों द्वारा दर्शाया गया है: 3. फ्रायड, ए एडलर, के.जी. जंग, के. हॉर्नी, जे. लैकन और अन्य, और बाल मनोचिकित्सा में - ए फ्रायड, एम. क्लेन, जी. हैक-हेल्मथ और अन्य के स्कूलों द्वारा। इस दृष्टिकोण के ढांचे के भीतर, गेस्टाल्ट थेरेपी पर विचार किया जा सकता है। एफ। पर्ल्स, लेन-देन विश्लेषण ई। बर्न, साइकोड्रामा जे। मोरेनो और अन्य तरीके।

व्यवहार (व्यवहार) दृष्टिकोण।

इस दृष्टिकोण का सार, जो आईपी पावलोव और बी। स्किनर के सिद्धांतों पर वापस जाता है, सीखने के सिद्धांत के सिद्धांतों के उपयोग के माध्यम से व्यवहार संबंधी रूढ़ियों को संशोधित करना है। पर्यावरणीय उत्तेजनाओं के लिए कुत्सित प्रतिक्रियाओं के प्रोत्साहन और सुदृढीकरण के परिणामस्वरूप व्यवहारिक और भावनात्मक समस्याओं को प्रबल समझा जाता है। मनोचिकित्सा का कार्य उन्हें समाप्त करना या संशोधित करना है। एक व्यवहार चिकित्सक 4 प्रश्नों का उत्तर देता है:

1. परिवर्तन के लिए लक्ष्य क्या व्यवहार है और देखे गए व्यवहार में क्या मजबूत, कमजोर, समर्थन के अधीन है?
2. किन घटनाओं ने इस व्यवहार का समर्थन किया है और जारी रखना चाहते हैं?
3. पर्यावरण में क्या परिवर्तन और व्यवस्थित हस्तक्षेप इस व्यवहार को बदल सकते हैं?
4. एक बार स्थापित व्यवहार को सीमित समय में कैसे बनाए रखा जा सकता है और/या नई स्थितियों में बढ़ाया जा सकता है?

चिकित्सक संघर्ष की उत्पत्ति (लक्षण, समस्या) में घुसना नहीं चाहता है - वह देखे गए व्यवहार संबंधी रूढ़ियों को बदलता है। मनोचिकित्सा व्यवहार के विस्तृत विश्लेषण के साथ शुरू होती है। विश्लेषण का उद्देश्य एक लक्षण की घटना के लिए जितना संभव हो उतना विस्तृत परिदृश्य प्राप्त करना है, जो कि, कब, कहां, किस परिस्थिति में, क्या, कितनी बार, कितना, आदि के जवाब में देखने योग्य और मापने योग्य शर्तों में वर्णित है। फिर, ट्रिगर और सहायक कारक। फिर संयुक्त और स्वतंत्र कार्य में एक विस्तृत चरण-दर-चरण कार्य योजना तैयार की जाती है और कार्यान्वित की जाती है। मनोगतिक दृष्टिकोण की तुलना में, यह दृष्टिकोण स्पष्ट रूप से निर्देशात्मक है।

संज्ञानात्मक दृष्टिकोण।

यह ए. बेक के कार्यों पर वापस जाता है और विकारों की उत्पत्ति में सोच, संज्ञानात्मक (संज्ञानात्मक) प्रक्रियाओं की निर्णायक भूमिका के बारे में विचारों पर निर्भर करता है। मनोदैहिक दृष्टिकोण की तरह, वह विकारों के निहित, छिपे हुए कारणों को संबोधित करता है और, व्यवहारिक दृष्टिकोण की तरह, कुत्सित व्यवहार संबंधी रूढ़ियों को संबोधित करता है। लेकिन इस दृष्टिकोण का ध्यान बुनियादी मानसिक शक्तियों और अनुभवों की गतिशीलता पर नहीं है और न ही उत्तेजना-प्रतिक्रियाशील जंजीरों पर है, बल्कि विचार पैटर्न पर है: बाहरी परिस्थितियों की कोई भी प्रतिक्रिया मध्यस्थ है आंतरिक संगठनमानसिक प्रक्रियाएं, विचार के पैटर्न। इन पैटर्नों की विफलता "नकारात्मक संज्ञानात्मक सर्किट" को ट्रिगर करती है, जो मूल रूप से प्रोग्रामिंग त्रुटियों और कंप्यूटर प्रोग्रामों के वायरल विकृतियों के बराबर है।

इस दृष्टिकोण के भीतर विभिन्न स्कूल व्यक्तिगत संज्ञानात्मक शैलियों, संज्ञानात्मक जटिलता, संज्ञानात्मक संतुलन, संज्ञानात्मक असंगति आदि के महत्व पर जोर देते हैं। मनोचिकित्सा के लक्ष्यों और उद्देश्यों को समस्याओं के उद्भव के लिए एक तंत्र के रूप में सोच और संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं पर ध्यान केंद्रित किया जाता है। लक्षणों का गठन। तरीकों की सीमा बहुत विस्तृत है - पी. डुबॉइस के अनुसार तर्कसंगत मनोचिकित्सा से लेकर ए. एलिस द्वारा तर्कसंगत-भावनात्मक मनोचिकित्सा तक। व्यवहारिक दृष्टिकोण की तरह, संज्ञानात्मक दृष्टिकोण चिकित्सक की निर्देशक स्थिति पर आधारित है।

मानवतावादी (अस्तित्ववादी-मानवतावादी) दृष्टिकोण।

यह मानवतावादी मनोविज्ञान और इसके संस्थापकों - के. रोजर्स, आर. मे, ए. मास्लो और अन्य के कार्यों में उत्पन्न होता है। इस दृष्टिकोण का आवश्यक मूल एक व्यक्ति को शरीर की एक अविभाज्य और मौलिक रूप से अभिन्न एकता के रूप में समझने में है, मानस और आत्मा, और, तदनुसार, अभिन्न अनुभवों (खुशी, दु: ख, अपराध, हानि, आदि) की अपील में, और पृथक पहलुओं, प्रक्रियाओं और अभिव्यक्तियों को अलग करने के लिए नहीं। मानवतावादी दृष्टिकोण के स्पष्ट तंत्र में "मैं", पहचान, प्रामाणिकता, आत्म-साक्षात्कार और आत्म-बोध, व्यक्तिगत विकास, अस्तित्व, जीवन का अर्थ आदि के बारे में विचार शामिल हैं।

कार्यप्रणाली तंत्र एक मानवतावादी-अस्तित्ववादी पुनर्विचार से जुड़ा है जीवनानुभवऔर मनोचिकित्सा प्रक्रिया। इस दृष्टिकोण के साथ विधियों की एक विस्तृत श्रृंखला जुड़ी हुई है: गैर-निर्देशक ग्राहक-केंद्रित मनोचिकित्सा (सी. रोजर्स), मनोवैज्ञानिक परामर्श (आर. मे), बायोएनेरगेटिक्स (डब्ल्यू. रीच), संवेदी जागरूकता (श्री सिल्वर, सी. ब्रूक्स) , संरचनात्मक एकीकरण (I रॉल्फ), मनोसंश्लेषण (आर। असागिओली), लॉगोथेरेपी (वी। फ्रेंकल), आर। मे और जे। बुगेंथल, आदि का अस्तित्वगत विश्लेषण। कला चिकित्सा, काव्य चिकित्सा, रचनात्मक आत्म-अभिव्यक्ति चिकित्सा (एम। ई। बर्नो) यहाँ भी शामिल किया जा सकता है। , संगीत चिकित्सा (पी. नॉर्डऑफ़ और के. रॉबिन्स), आदि।

प्रणालीगत दृष्टिकोण।

यह सैद्धांतिक मॉडल के प्रति अभिविन्यास से नहीं, बल्कि साझेदारी, परिवार, विवाह, स्वतंत्र जीवों के रूप में समूहों, अपने स्वयं के इतिहास के साथ अभिन्न प्रणालियों, आंतरिक पैटर्न और गतिशीलता, विकास के चरणों, मूल्य अभिविन्यास आदि पर ध्यान केंद्रित करके निर्धारित किया जाता है। यह दृष्टिकोण इस तथ्य से आगे बढ़ता है कि संबंधों की एक बेकार प्रणाली अपने प्रतिभागियों के अनुकूलन को निर्धारित करती है। चिकित्सक एक शामिल पर्यवेक्षक या खेल कोच की स्थिति लेता है। प्रणालीगत चिकित्सक काफी निर्देशात्मक है: वह सवाल पूछता है, निरीक्षण करता है और नियंत्रित करता है, प्रतिभागियों के संचार की संरचना करता है, रिश्तों और मॉडल संघर्षों को नाटकीय बनाता है, गृहकार्य देता है, आदि।

एकीकृत दृष्टिकोण।

यह एक तेजी से परिभाषित प्रवृत्ति बनती जा रही है, जिसके भीतर पद्धतिपरक उदारवाद, मनोचिकित्सीय पॉलीफार्मेसी और सैद्धांतिक एकीकरण प्रतिष्ठित हैं। व्यावहारिक रूप से, एकीकरण जी. पॉल (1967) के सिद्धांत द्वारा निर्देशित होता है: किस तरह की मनोचिकित्सा और किसके द्वारा इस व्यक्ति के लिए उसकी परिस्थितियों और पर्यावरण में उसकी विशिष्ट समस्याओं के लिए सबसे प्रभावी है, या - एम. ​​एरिक्सन के शब्दों में (1975): प्रत्येक रोगी के लिए - उसकी अपनी मनोचिकित्सा। एकीकरण के विभिन्न कारकों और शैलियों का मिश्रण एक "जंगली मनोचिकित्सा" बनाता है, जैसा कि ए। लाजर (1995) अप्रत्याशित प्रभावों के साथ जोर देता है।

मनोचिकित्सा का वर्गीकरण।

प्रभाव के लिए मनोचिकित्सा के विषय के संबंध में:

ऑटोसाइकोथेरेपी;
- हेटरोसाइकोथेरेपी।

मनो-सुधारात्मक प्रभाव के प्रकार से:

निर्देश;
- गैर दिशात्मक।

रोगियों की संख्या से:

व्यक्ति;
- समूह।

आवेदन तकनीक द्वारा:

विचारोत्तेजक;
- तर्कसंगत;
- पुनर्निर्माण-व्यक्तिगत;
- विश्लेषणात्मक;
- व्यवहार;
- संज्ञानात्मक;
- अस्तित्वगत।

मनोचिकित्सा के कार्यान्वयन के लिए तंत्र।

मनोचिकित्सा का लक्ष्य पैथोलॉजिकल लक्षणों का उन्मूलन है। इसके निम्न श्रेणीबद्ध स्तर हैं: मानसिक; न्यूरोलॉजिकल; वनस्पति; somatosystemic; somatoorganic.

नैदानिक ​​​​सिंड्रोम की जटिल संरचना, जिसमें एक नियम के रूप में, सभी स्तरों के लक्षण शामिल हैं, तंत्रिका तंत्र द्वारा किए गए साइको-न्यूरो-वनस्पति-ट्रोफो-दैहिक विनियमन की एकल एकीकृत प्रणाली की उपस्थिति के कारण है।

न्यूरोट्रांसमीटर, एंडोर्फिन और अन्य के नए वर्गों की खोज, ह्यूमरल और एंडोक्राइन सिस्टम की अधीनता की श्रृंखला में लापता लिंक से भरे हुए हैं जिन्हें पहले अपेक्षाकृत स्वायत्त माना जाता था।

मनोचिकित्सा के रूपों और विधियों का चुनाव निम्नलिखित कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है:

इटियोपैथोजेनेटिक प्रभाव की पसंद के लिए पैथोलॉजी की नोसोलॉजिकल संबद्धता;
- रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं का निर्धारण;
- लक्षणों के किसी भी स्तर की सापेक्ष प्रबलता;
- एक मनोचिकित्सक की व्यक्तिगत ऑटो-पहचान;
- मनोचिकित्सात्मक दिशा का वैचारिक और पद्धतिगत आधार, जो सुधारात्मक प्रभाव की प्रकृति को निर्धारित करता है।

मानसिक स्तर पर प्रभाव।

मुख्य एक सूचनात्मक प्रभाव है, अर्थात, रोगी को नई जानकारी का हस्तांतरण या किसी मौजूदा के अर्थ में परिवर्तन। भावनात्मक प्रभाव बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि अगर सूचना की संज्ञानात्मक और भावनात्मक धारणा मेल नहीं खाती है, तो इसे अवरुद्ध या विकृत किया जा सकता है। मानसिक स्तर पर प्रभाव का अंतिम लक्ष्य मोनोसिम्पटम का स्तर और व्यक्तिगत प्रतिक्रिया की एकीकृत विशेषताओं में परिवर्तन दोनों हो सकता है।

साइकोफिजियोलॉजिकल स्तर पर प्रभाव।

मुख्य एक संयुक्त मनो-शारीरिक प्रभाव है, एक नियम के रूप में, विश्लेषक स्तर पर, प्रतिक्रिया सिद्धांत के उपयोग सहित। आईपी ​​पावलोव, Ch. S. Sherrington, B. F. स्किनर द्वारा वर्णित प्रतिवर्त, शारीरिक, व्यवहार तंत्र के माध्यम से चिकित्सीय प्रभाव का एहसास होता है।

न्यूरोवैगेटिव-सोमैटिक स्तर पर प्रभाव।

मुख्य एक रिफ्लेक्स-सोमाटोजेनिक प्रभाव है, एक नियम के रूप में, भावनात्मक सुदृढीकरण के साथ, जो एक प्रशिक्षण प्रकृति का है। इस मामले में, प्रतिवर्त बिंदुओं, क्षेत्रों, शरीर के अंगों, प्रणालियों (मांसपेशियों, श्वसन, हृदय, आदि) पर शारीरिक प्रभाव का उपयोग किया जाता है।

मनोचिकित्सा की संरचना।

संरचना औपचारिक विशेषताओं का एक समूह है जो मनोचिकित्सा का वर्णन करती है:

1. प्रयुक्त दृष्टिकोण (साधन): मनोगतिकी, व्यवहारिक, संज्ञानात्मक, अस्तित्वगत-मानवतावादी, प्रणालीगत। उनमें से प्रत्येक के भीतर कई किस्में हैं। एक समग्र मनोचिकित्सा प्रक्रिया (अभिन्न, समग्र, उदार) पर केंद्रित दृष्टिकोण भी हैं।

2. स्थिति: बाह्य रोगी नियुक्ति, दिन अस्पताल, अस्पताल, आदि।

3. प्रारूप: व्यक्ति, युगल, परिवार, समूह।

4. सत्र की अवधि: आमतौर पर 45-60 मिनट। बच्चे की उम्र और मनोचिकित्सा के प्रकार के आधार पर, सत्रों की अवधि में उतार-चढ़ाव हो सकता है और कम हो सकता है। माता-पिता की भागीदारी को देखते हुए सत्र 30 मिनट से कम नहीं होने चाहिए।

5. सत्रों की आवृत्ति: प्रयुक्त दृष्टिकोण, स्थिति, स्थिति, लक्षणों/समस्याओं की गंभीरता, चिकित्सक की क्षमता और प्रति सप्ताह 4-5 से लेकर प्रति माह एक तक पर निर्भर करती है।

6. अवधि: उपयोग किए गए दृष्टिकोण, लक्ष्यों, स्थिति, व्यक्तिगत गतिशीलता, निजी अभ्यास में, परिवार की वित्तीय संभावनाओं पर भी निर्भर करता है। उतार-चढ़ाव की सीमा अल्पकालिक (कई सत्र) चिकित्सा से लेकर एक खुली समाप्ति तिथि तक है।

बाल और किशोर मनोचिकित्सा में, इन क्षणों को परिवार के लिए और बच्चे को मनोवैज्ञानिक और बौद्धिक परिपक्वता की सीमा तक स्पष्ट होना चाहिए। आवश्यकतानुसार, उन्हें पहले से ही मनोचिकित्सा के दौरान बदला जा सकता है, लेकिन उनकी अस्पष्टता परिवार और बच्चे को अनिश्चितता की स्थिति में डाल देती है, जिससे सुरक्षा की भावना कम हो जाती है और चिकित्सक पर निर्भरता बढ़ जाती है। इस तरह की अनिश्चितता चिकित्सक को अपने काम को नियंत्रित करने के लिए आवश्यक गढ़ों से वंचित करती है और उसे एक सत्तावादी स्थिति में स्थानांतरित कर देती है।

मनोचिकित्सा के चरण।

4 चरण हैं:

1. संपर्क करें। परिचित, समस्याओं का स्पष्टीकरण, प्रारंभिक संपर्क स्थापित करना।
2. अनुबंध। चिकित्सक और ग्राहक द्वारा मनोचिकित्सा के पारस्परिक रूप से स्वीकार्य लक्ष्यों और उद्देश्यों का विकास, संरचना का निर्धारण, गोपनीयता सुनिश्चित करना और जिम्मेदारी की सीमाओं का निर्धारण, निजी अभ्यास में - राशि और भुगतान की विधि का निर्धारण करना।
3. वास्तव में मनोचिकित्सा।
4. पूर्णता और समाप्ति। यह निर्धारित लक्ष्यों की उपलब्धि से निर्धारित होता है और परिणामों को ठीक करने, संक्षेप करने और ग्राहक और चिकित्सक की जिम्मेदारी की सीमाओं को बदलने की एक सचेत और व्यवस्थित प्रक्रिया है। कुछ मामलों में, छोटे सत्रों के साथ रखरखाव चिकित्सा का चरण और मनोचिकित्सा से मनोवैज्ञानिक परामर्श पर जोर देना उचित है।

बच्चे की स्थिति।

मनोचिकित्सा में बच्चे की स्थिति को सबसे पहले मनोविश्लेषण के संबंध में ए फ्रायड (1927) द्वारा स्पष्ट रूप से परिभाषित किया गया था: "विश्लेषण का निर्णय कभी भी एक छोटे रोगी से नहीं आता है, यह हमेशा उसके माता-पिता या उसके आसपास के लोगों से आता है। बच्चा है उसकी सहमति के बारे में नहीं पूछा<...>विश्लेषक उसके लिए अजनबी है, और विश्लेषण कुछ अज्ञात है। लेकिन सबसे मुश्किल बात यह है कि बच्चे की बीमारी या उसके बुरे व्यवहार के लक्षण केवल उसके आसपास के लोग ही भुगतते हैं, जबकि खुद बच्चे के लिए तो यह बीमारी भी कोई बीमारी नहीं है। अक्सर उसे कोई उल्लंघन भी महसूस नहीं होता है। इस प्रकार, बच्चे की स्थिति में, वह सब कुछ गायब है जो एक वयस्क की स्थिति में आवश्यक लगता है: रोग की चेतना, स्वैच्छिक निर्णय और ठीक होने की इच्छा।

इस विवरण को जारी रखते हुए, यह ध्यान दिया जा सकता है कि स्थिति वास्तव में अक्सर और भी जटिल होती है। चूंकि लक्षण अक्सर वयस्कों को संबोधित एक "संदेश" होता है, या उनसे लड़ने या किसी की जगह के लिए, वयस्कों की पहल को गलतफहमी या महत्वपूर्ण हितों के लिए खतरा माना जा सकता है। इस प्रकार बनाई गई चिकित्सक की छवि बच्चे को उन वयस्कों की निरंतरता या दोगुनी प्रतीत होती है जिन्होंने बच्चे के खिलाफ उसके साथ गठबंधन किया है। उसी समय, बच्चे को इस या उस प्रकार की सहायता के वयस्कों के डर से प्रेरित किया जा सकता है। इसमें यह भी जोड़ दें कि वयस्कों द्वारा बच्चे की समस्या के रूप में पेश की जाने वाली समस्या के पीछे अक्सर वयस्कों की अपनी समस्याएं होती हैं, जिससे बच्चे की स्थिति और भी अस्पष्ट और विभाजित हो जाती है।

वही चिकित्सक की भूमिका पर लागू होता है, जिसे बच्चे और वयस्कों की परस्पर संबंधित, लेकिन बहुआयामी समस्याओं को हल करने के लिए मजबूर किया जाता है। एक बच्चे के साथ वयस्कों के खिलाफ या वयस्कों के साथ एक बच्चे के खिलाफ गठबंधन हमेशा सबसे अच्छा अप्रभावी होता है, सबसे खराब आईट्रोजेनिक होता है। इस तरह की कठिनाइयाँ इस तथ्य से बढ़ जाती हैं कि परस्पर विरोधी समस्याओं और रुचियों के केंद्र में होने के कारण, चिकित्सक प्रति-संक्रमण प्रतिक्रियाओं के बढ़ते जोखिम के संपर्क में है।

विभिन्न शोधकर्ता इन समस्याओं को हल करने के विभिन्न तरीकों और साधनों की पेशकश करते हैं जो मनोचिकित्सा को जटिल बनाते हैं और चिकित्सीय संपर्क स्थापित करते हैं। बच्चों के साथ काम करने वाला एक मनोचिकित्सक हमेशा अलग-अलग डिग्री के बावजूद, एक प्रणालीगत (परिवार या समूह) चिकित्सक होता है।

मनोचिकित्सक की तैयारी।

इसमें बुनियादी और संबंधित विषयों के सैद्धांतिक पाठ्यक्रम, व्यक्तिगत चिकित्सा का एक कोर्स, मनोवैज्ञानिक प्रशिक्षण, पर्यवेक्षण के तहत अभ्यास और स्वतंत्र कार्य के पहले वर्षों के दौरान पर्यवेक्षी परामर्श शामिल हैं। इस तरह के प्रशिक्षण के लिए 3-5 साल की आवश्यकता होती है और प्रमाणन और लाइसेंसिंग को जन्म देता है, जो हर 5 साल में दोहराया जाता है और भर्ती होने के लिए सुधार के एक निर्धारित समय को पूरा करने की आवश्यकता होती है। एक बच्चे और किशोर मनोचिकित्सक के प्रशिक्षण में कार्यक्रम का संशोधन और विस्तार शामिल है।

मनोचिकित्सा के तरीके।

कला चिकित्सा।

मनोचिकित्सा के एक स्वतंत्र प्रकार के रूप में, यह संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग आधी सदी पहले विकसित हुआ था और संचार और संदेश के एक तरीके के रूप में दृश्य गतिविधि और छवियों की समझ से एकजुट होकर विभिन्न दृष्टिकोणों का प्रतिनिधित्व करता है, जिसके साथ काम अद्वितीय बनाता है इस प्रकार के मनोचिकित्सा के कपड़े। कला चिकित्सा, जो मनोविश्लेषण से विकसित हुई, ने शीघ्र ही अपनी सीमाओं को पार कर लिया। इसका उपयोग लगभग सभी दृष्टिकोणों के प्रतिनिधियों द्वारा मनोचिकित्सा, मनोवैज्ञानिक प्रशिक्षण और चिकित्सा / सामाजिक शिक्षाशास्त्र की एक विधि के रूप में किया जाता है। कला चिकित्सक के सैद्धांतिक और कलात्मक झुकाव और उनके द्वारा निर्धारित कार्य कला चिकित्सा के तकनीकी पक्ष और कार्य की व्याख्या को प्रभावित करते हैं।

कला चिकित्सा के स्पष्ट लाभ यह हैं कि यह चिकित्सीय संपर्क स्थापित करने और गहरा करने में मदद करता है; चिकित्सीय और गतिशील-नैदानिक ​​​​विधि दोनों के रूप में कार्य करता है; किसी भी स्थिति और मनोचिकित्सा के स्वरूपों में लागू; आपको व्यापक रूप से साधनों में विविधता लाने की अनुमति देता है - रेत पर एक छड़ी के साथ ड्राइंग और एक साधारण पेंसिल से पेंटिंग और मूर्तिकला तक; कोई मतभेद नहीं है और विकारों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए लागू है। यह (विशेष रूप से बच्चों में) सुरक्षा की भावना पैदा करता है और गहराता है, जिससे आप बिना खुले महसूस किए खुले रह सकते हैं और सामाजिक सेंसरशिप के लिए भय और सम्मान के बिना बोल सकते हैं।

उपचारात्मक प्रभाव कैथार्सिस, अंतर्दृष्टि, असंवेदीकरण, सुझाव, प्रतीकात्मक प्रतिक्रिया और मुकाबला करने, सीखने, चिकित्सीय मॉडलिंग और, परिणामस्वरूप, संबंध पुनर्गठन और व्यक्तिगत विकास के संयोजन द्वारा प्रदान किया जाता है। पारंपरिकता की एक निश्चित डिग्री के साथ, कला चिकित्सा के प्रभावों को इससे जुड़े लोगों में विभाजित किया जा सकता है:

1. सृजनात्मकता की वास्तविक प्रक्रिया।
2. बाहरी रूप में छवि और इस प्रकार आंतरिक संवाद अनुभवों के लिए खुला, एक व्यक्तिगत स्थिति का एक पहलू, एक उप-व्यक्तिगत संरचना, आदि।
3. एक कला चिकित्सक के प्रभाव - किसी विषय को चुनने में मार्गदर्शन से लेकर सुविधा और व्याख्या तक। एक समूह (स्टूडियो) कार्यान्वयन में, कला चिकित्सा एक सुरक्षित भाषा और संचार के चैनल के रूप में कार्य करती है।

शब्द के सख्त अर्थ में, कला चिकित्सा चिकित्सक के अनिवार्य सक्रिय हस्तक्षेप का मतलब नहीं है। लेकिन बच्चों के अभ्यास में और रूस में (जहां कला चिकित्सा एक स्वतंत्र विशेषता नहीं है, बल्कि एक मनोचिकित्सक के लिए वरीयता का क्षेत्र है), उनकी भूमिका अधिक सक्रिय है।

एक मनोचिकित्सा परिसर में कला चिकित्सा का उपयोग करते समय, "बीमारी - निश्चित लक्षण - व्यक्तिगत समस्या" और चिकित्सा के लक्ष्यों - रोगसूचक, रोगजनक, सहायक में विकार की स्थिति को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है। काम करते समय, उदाहरण के लिए, एक निश्चित लक्षण के रूप में भय के साथ, यह भय की वस्तु को चित्रित करने के लिए पर्याप्त है। लेकिन एक अनसुलझे आंतरिक संघर्ष के प्रतिबिंब के रूप में डर के मामले में, बच्चे के लिए खुद को चित्रित करना अधिक सफल होता है। रोगसूचक कला चिकित्सा के साथ, एक पैटर्न जो सीधे लक्षण को दर्शाता है, पर्याप्त हो सकता है। उदाहरण के लिए, "जुनून का प्रतीकात्मक विनाश" (वी। आई। गरबुज़ोव, 1972) - ड्राइंग के बाद के विनाश के साथ एक जुनूनी प्रतिनिधित्व की छवि है।

एक आंतरिक संघर्ष को हल करने के उद्देश्य से रोगजनक कला चिकित्सा में, एक रूपक चित्रण अधिक सफल होता है। तो, "गतिशील सिंथेटिक ड्राइंग" (वीई कगन, 1993) की विधि की संरचना में, आंतरिक समस्या को पेड़ की छवि में बाद के विनाश या कल्पना में पेड़ की छवि में परिवर्तन के साथ व्यक्त किया जाता है; प्रक्रिया एक बार हो सकती है और चिकित्सा के पाठ्यक्रम की संरचना में शामिल की जा सकती है, पहली ड्राइंग के बाद और उसके बाद सुझाव की शुरूआत के साथ विकल्प संभव हैं - एक दोहराई गई छवि।

इस तरह के तरीकों का उपयोग करते समय, "आई" प्रणाली में लक्षण के एकीकरण का आकलन करना आवश्यक है। इस प्रकार, जुनूनी विचारों या भय पैदा करने वाली वस्तुओं के प्रतीकात्मक विनाश में, ड्राइंग आमतौर पर प्रभावी होती है, और अंगूठा चूसने में, स्वयं के अंगूठा चूसने की छवि और ड्राइंग के बाद के विनाश के कारण प्रतिरोध होता है। पाठ्यक्रम के काम के दौरान, एक अलग फ़ोल्डर में चित्रों के भंडारण और चिकित्सक को उनके स्थानांतरण के लिए प्रदान करना आवश्यक है, जिनके पास उनके भंडारण के लिए एक विशेष स्थान भी है। प्रतीकात्मक-विचारोत्तेजक स्तर पर, लक्षण का अलगाव, इससे मुक्ति और "किले में कैद" यहाँ खेला जाता है। छोटे बच्चों के साथ काम करने में, यह प्रक्रिया विशेष रूप से प्रभावी है और चिकित्सक द्वारा जोर दिया जा सकता है: "आपका डर (आदत, उल्लंघन) यहां रहता है।"

किशोरों के साथ काम करने में, सहज भित्तिचित्र (दीवारों पर चित्र और भित्तिचित्र - आमतौर पर यौन सामग्री के साथ) का उपयोग प्रमुख अनुभवों और उनके पीछे की जरूरतों और समस्याओं को समझने में मदद के लिए किया जा सकता है। मानसिक विकारों के साथ काम करने में कला चिकित्सा द्वारा एक विशेष स्थान पर कब्जा कर लिया गया है - बचपन और किशोर सिज़ोफ्रेनिया, बचपन का आत्मकेंद्रित, अवसाद। एक व्यापक, भाषण से सीमित नहीं, लाक्षणिक क्षेत्र में सहज अनुभवों की मुक्त अभिव्यक्ति गतिशील मनोरोग के अनुरूप काम करने के अतिरिक्त अवसर खोलती है।

ऑटोजेनिक प्रशिक्षण।

यह 1932 में जे शुल्त्स द्वारा प्रस्तावित किया गया था और स्व-नियमन की बौद्ध परंपराओं पर वापस जाता है। यह कार्यात्मक और मनोदैहिक विकारों में सबसे प्रभावी है। हिस्टेरिकल न्यूरोसिस और एक स्पष्ट हिस्टेरिकल रेडिकल वाले मरीजों को इसमें किराये के लक्षण गठन के अतिरिक्त कौशल प्राप्त हो सकते हैं, और जो अपनी स्थिति पर चिंताजनक-संदिग्ध पांडित्यपूर्ण निर्धारण से ग्रस्त हैं, उन्हें लक्षणों को मजबूत करने और ठीक करने का खतरा है। इसकी संरचनात्मक जटिलता के कारण, वाष्पशील क्षमता और आत्म-एकाग्रता पर निर्भरता, भविष्य को डिजाइन करने की क्षमता की अपील करती है - ऑटोजेनिक प्रशिक्षण किशोरावस्था से पहले लागू नहीं होता है और इसके लिए चिकित्सक के विशेष प्रशिक्षण और आत्म-नियमन के अपने अनुभव की आवश्यकता होती है।

ग्रंथ चिकित्सा।

मनोचिकित्सा के एक उपकरण के रूप में साहित्यिक कार्यों का उपयोग। यह किसी भी स्थिति और प्रारूप में मनोचिकित्सा के लगभग सभी दृष्टिकोणों की संरचना में लागू किया जा सकता है। A. E. Alekseychik (1985) इसे गैर-विशिष्ट (शांत, आनंद, आत्मविश्वास, गतिविधि, आदि की प्रतिक्रियाओं पर बिना नोसोलॉजिकल या व्यक्तिगत वैयक्तिकरण के) और विशिष्ट (संघर्ष समाधान, नियंत्रण, भावनात्मक प्रसंस्करण, आदि की विशिष्ट प्रक्रियाओं के उद्देश्य से) में विभाजित करता है। . और वैयक्तिकृत ग्रन्थसूची का उपयोग करते हुए)। बाल मनोचिकित्सा में, बिब्लियोथेरेपी का उपयोग सक्रिय पढ़ने की उम्र से किया जा सकता है और यदि बच्चे में पढ़ने की प्रवृत्ति है। इसके कार्यान्वयन के लिए स्वयं चिकित्सक की आवश्यकता होती है अच्छा ज्ञानकम से कम, उपयोग किया गया साहित्य और जो पढ़ा गया था उस पर चर्चा करने की क्षमता/झुकाव। छोटे बच्चों में, इसका उपयोग परी कथा चिकित्सा के विभिन्न संशोधनों के रूप में किया जाता है।

ए. लोवेन की बायोएनर्जीटिक्स, आई. रॉल्फ का संरचनात्मक एकीकरण (रॉल्फिंग), एफ. अलेक्जेंडर की तकनीक, एम. फेल्डेनक्राईस की विधि, शारीरिक गतिकी (बो-डायनेमिक) और अन्य विधियां नव-रेइचियनवाद से संबंधित काफी स्वतंत्र चिकित्सीय प्रणालियां हैं और बुनियादी विचारों पर आधारित हैं और रीच तकनीक। रूस में समग्र और स्वतंत्र तरीकों के रूप में, वे व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किए जाते हैं, लेकिन व्यक्तिगत तकनीकों - श्वास, प्रत्यक्ष विश्राम, तनाव के माध्यम से विश्राम, मालिश आदि को बच्चों और किशोरों सहित मनोचिकित्सा की संरचना में पेश किया जाता है।

विस्फोट तकनीक।

व्यवहार मनोचिकित्सा विकल्प। काल्पनिक या वास्तविक घटनाओं (बाढ़ और व्यवस्थित विसुग्राहीकरण पर नीचे देखें) का उपयोग किया जाता है, सामान्य से अधिक मजबूत, बाद वाले को असंवेदनशील बनाने और सीखी हुई प्रतिक्रियाओं को कम/समाप्त करने के लिए। यह शायद ही कभी बच्चों के अभ्यास में प्रयोग किया जाता है (कुछ समूह कार्य के अपवाद के साथ), लेकिन किशोरों में यह प्रभावी हो सकता है।

सुझाव (सुझाव)।

एक तरह से या किसी अन्य, सुझाव किसी भी मनोचिकित्सा में मौजूद है, चिकित्सक को मनोचिकित्सा की प्रक्रिया में विचारोत्तेजक प्रभावों को नियंत्रित करने के लिए उनकी विचारोत्तेजक क्षमताओं और रोगियों की सुझावशीलता का एहसास और मूल्यांकन करने के लिए प्रेरित करता है। पहले से ही अपील के समय तक, एक निश्चित - सकारात्मक या नकारात्मक - विचारोत्तेजक क्षेत्र बनाया जाता है, जो मनोचिकित्सा और चिकित्सक के बारे में बच्चे और परिवार की जागरूकता, सहायता की आवश्यकता की गंभीरता और जागरूकता, रिकॉर्डिंग प्रक्रिया और के आधार पर होता है। उम्मीद का माहौल, आदि। इस विचारोत्तेजक क्षेत्र का संकेत बच्चे और पहल करने वालों में वयस्कों का उपचार अक्सर अलग होता है।

इसके अलावा, सुझाव कुछ दिशाओं में काम कर सकता है और दूसरों में काम नहीं कर सकता है; यह कई कारकों पर निर्भर करता है, जिसमें चिकित्सक की छवि और बच्चे और परिवार की अपेक्षाओं के साथ कार्यों का संरेखण शामिल है - यह अतिरिक्त अवसरों को खोल सकता है या आईट्रोजेनिक का जोखिम पैदा कर सकता है, प्रतिरोध का उद्भव और मजबूती। इन क्षणों का मूल्यांकन और एक कार्यशील विचारोत्तेजक पृष्ठभूमि का निर्माण संपर्क और अनुबंध के चरणों में होता है। उनकी विचारोत्तेजक क्षमता और लिखावट की बेहतर समझ के लिए, नौसिखिए चिकित्सक के लिए उनके सत्रों की ऑडियो और वीडियो रिकॉर्डिंग का संदर्भ देना उपयोगी होता है।

वास्तविकता में सुझाव। इसे प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष में बांटा गया है। प्रत्यक्ष जाग्रत सुझाव एक अनिवार्य, निस्संदेह, भावनात्मक रूप से संतृप्त स्वर में छोटे वाक्यांशों के रूप में किया जाता है जो रोगी को महत्वपूर्ण शब्दों और अभिव्यक्तियों की पुनरावृत्ति के साथ समझ में आता है, गैर-मौखिक संकेतों द्वारा प्रबलित और प्रबलित होता है। सुझाव अनिवार्य और प्रेरित हो सकता है। प्रेरणा स्पष्टीकरण और अनुनय के तत्वों के रूप में सुझाव के पाठ में शामिल है या सुझाव से पहले है।

छोटे बच्चों में, इम्प्रिन्टिंग (इंप्रिन्टिंग) के तंत्र का उपयोग किया जा सकता है: जब बच्चा खेल, ड्राइंग, या अन्य अवशोषित व्यवसाय में व्यस्त होता है, तो चिकित्सक समय-समय पर, उसे विशेष रूप से संबोधित किए बिना, संक्षिप्त रूप से - कुछ शब्दों से - प्रेरक ऐसे मुहावरे जो लघु अभिमुख प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकते हैं, लेकिन कक्षाओं को बाधित नहीं करते हैं। इस तकनीक का उपयोग चिकित्सक द्वारा प्रशिक्षित परिवार के सदस्यों द्वारा किया जा सकता है।

वास्तविकता में शॉक सुझाव का उपयोग किशोरों में निश्चित विक्षिप्त प्रतिक्रियाओं के लिए किया जा सकता है। ऐसे मामलों में, अप्रत्यक्ष और प्रेरित सुझाव के तत्वों के साथ तर्कसंगत मनोचिकित्सा के तरीकों को जोड़ने वाली व्याख्यात्मक और प्रेरक बातचीत के बाद, सुझाव सत्र के लिए एक समय की नियुक्ति और इसके लिए 1 से 4 सप्ताह तक प्रतीक्षा करना; सत्र एक समूह में पहले से ही ठीक हो चुके रोगियों, माता-पिता, चिकित्सा कर्मियों सहित एक विशेष विचारोत्तेजक सेटिंग में किया जाता है और एक संक्षिप्त और सटीक सुझाव के साथ समाप्त होता है। यह वह तरीका है जो तथाकथित कोडिंग को रेखांकित करता है।

जाग्रत सुझाव सत्रों की इष्टतम लय चुनना महत्वपूर्ण है। यदि अंतराल बहुत कम हैं, तो सुझाव के पास व्यवहार में शामिल होने का समय नहीं है, अर्थात, न केवल औपचारिक रूप से लागू किया जा सकता है, बल्कि "I" प्रणाली में भी एकीकृत किया जा सकता है - यह सुरक्षात्मक प्रति-विचारोत्तेजक अवरोधों का कारण बन सकता है। यदि अंतराल बहुत लंबा है, तो सुझाव अगले सत्र में प्रबलित नहीं होता है और धुंधला हो जाता है, सुझाव को कम करता है। औसतन, सत्रों के बीच का अंतराल 4-6 साल के बच्चों के लिए है - 3 दिन, 6-10 साल - 4-5 दिन, 10 साल बाद - 7-10 दिन। प्रत्येक रोगी के लिए, सत्रों की लय का चयन करना होता है जो उसके लिए इष्टतम होता है और चिकित्सीय गतिकी के आधार पर इसे अलग-अलग करता है। उन बच्चों में जो भावनात्मक रूप से तनावग्रस्त हैं और इलाज से डरते हैं, सीधे सुझाव का उपयोग आराम की स्थिति में और/या मां की उपस्थिति में किया जा सकता है। विश्राम की पर्याप्त गहराई के साथ, सुझाव अनिवार्य हो सकता है, एक सतही के साथ, प्रेरित बी बेहतर है।

सपने में प्रत्यक्ष सुझाव का उपयोग किया जाता है विभिन्न विकल्प. सुझाव की प्रक्रिया के लिए, सतही नींद का चरण, सो जाना इष्टतम है - गहरी नींद में, सुझाव नहीं माना जाता है, सपनों के चरण में यह सपनों की सामग्री के साथ अप्रत्याशित संयोजनों में प्रवेश कर सकता है। चिकित्सक द्वारा प्रशिक्षित माता-पिता माता-पिता के सुझाव या रिकॉर्ड किए गए ग्रंथों का उपयोग कर सकते हैं, जिसमें संगीत की पृष्ठभूमि भी शामिल है जिसमें संगीत चिकित्सा और एक सूचक पासवर्ड दोनों का मूल्य है। न्यूरोटिक प्रतिक्रियाओं, अल्पकालिक कार्यात्मक विकारों, निश्चित मनोदैहिक और व्यवहार संबंधी लक्षणों के साथ, प्रत्यक्ष सुझाव न्यूरोसिस के प्रारंभिक चरणों में अधिक प्रभावी है। वंचित बच्चों में, व्यक्तित्व परिवर्तन की उपस्थिति में, विकसित न्यूरोस के चरण में इसकी प्रभावशीलता कम होती है।

अप्रत्यक्ष सुझाव ऐसे उपायों का उपयोग करता है जो रोगी के प्रतिरोध को कम करते हैं। माता-पिता, खेल और खेल की स्थिति, गुड़िया, शासन के क्षण, चिकित्सा प्रक्रियाएं, दवाएं विचारोत्तेजक मध्यस्थ के रूप में कार्य कर सकती हैं। माता-पिता का अप्रत्यक्ष सुझाव परिधीय सुनवाई के प्रभावों का उपयोग करता है - बच्चे आमतौर पर प्रत्यक्ष अपील की तुलना में उन सूचनाओं को बेहतर समझते हैं जो उन्हें विशेष रूप से संबोधित नहीं की जाती हैं।

चिकित्सक के साथ साक्षात्कार के बाद, माता-पिता, आपस में बातचीत में, लेकिन बच्चे की सुनवाई के क्षेत्र में, विचारोत्तेजक सूत्रों का उपयोग करें, अधिमानतः एक सकारात्मक अर्थ ("मुझे पता है कि वह / वह कर सकता है ... मुझे विश्वास है कि ...") या ऐसी बातें कहें जो एक सूचनात्मक और प्रेरक सामग्री (किसी के बारे में एक कहानी जो किसी बच्चे के साथ क्या हो रहा है, उसके बारे में अन्य लोगों की प्रतिक्रिया, जो बच्चे का समर्थन करती है, आदि) के बारे में बताती है। इस तरह के सुझाव का एक प्रभावी स्रोत आमतौर पर परिवार के वे सदस्य होते हैं जिनसे बच्चा भावनात्मक रूप से अधिक जुड़ा होता है और जिनकी राय पर वह अधिक भरोसा करता है।

एक आमतौर पर इस्तेमाल किया जाने वाला अप्रत्यक्ष सुझाव प्लेसीबो है। अपेक्षित प्रभाव के बारे में जानकारी के साथ एक उदासीन पदार्थ निर्धारित करके वास्तविक प्लेसीबो प्रभाव प्राप्त किया जाता है; दवा की न्यूनतम खुराक से अधिकतम प्रभाव प्राप्त करने के लिए एक बढ़ाने वाले प्लेसबो प्रभाव का उपयोग करने की सलाह दी जाती है;
निर्देशित प्लेसीबो प्रभाव में एक वास्तविक दवा की कार्रवाई के स्पेक्ट्रम का विस्तार होता है (उदाहरण के लिए, एक ट्रैंक्विलाइज़र को एक ही समय में एक कृत्रिम निद्रावस्था या, इसके विपरीत, एक सक्रिय एजेंट के रूप में सेट करना)। प्लेसिबो प्रभाव दवा के रंग, आकार, खुराक के आकार, इसके प्रशासन के तरीके आदि द्वारा भी प्रदान किया जाता है।

बच्चों के साथ काम करते समय, आईपी लापिन (1975) द्वारा वर्णित माता-पिता के प्लेसबो प्रभाव को ध्यान में रखना आवश्यक है: बच्चे पर दवा का प्रभाव माता-पिता के दृष्टिकोण पर निर्भर करता है, यह छोटे बच्चों के साथ काम करने में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जो अभी तक सीधे निर्देश नहीं दिए जा सकते हैं। माता-पिता प्लेसीबो प्रभाव का उपयोग उपयोग की जाने वाली उपचार पद्धति के प्रति उनके दृष्टिकोण, इसके उपयोग के साथ अनुभव की उपस्थिति और प्रकृति और प्राप्त प्रभावों से परिचित होता है।

डबल-ब्लाइंड कंट्रोल के साथ कई विशेष प्रयोगों ने मेडिकल प्लेसीबो प्रभाव (सकारात्मक आईट्रोजेनिक) की उपस्थिति स्थापित की। इस प्रकार, यहां तक ​​​​कि एंटीसाइकोटिक्स के साथ भ्रमपूर्ण मनोविकार के उपचार में, उपयोग की जाने वाली दवा के लिए डॉक्टर के रवैये के आधार पर उनकी प्रभावशीलता काफी भिन्न होती है।

आत्म सम्मोहन।

यह उनके कई तकनीकी पहलुओं का उपयोग करते हुए प्रार्थना और ध्यान पर वापस जाता है, और मनोचिकित्सा के इतिहास में - फ्रांस में ई. कुए और पी. लेवी के अनुभव, रूस में वी. एम. बेखटरेव और या. ए. बोटकिन के अनुभव के लिए। स्व-सम्मोहन प्रक्रियाएं बहुत परिवर्तनशील हैं, लेकिन मनोचिकित्सा में उनका उपयोग निर्भर करता है सामान्य योजना. स्व-सम्मोहन स्वयं प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष सुझाव के तत्वों के साथ एक स्पष्टीकरण / अनुनय से पहले होता है, फिर आत्म-सम्मोहन प्रक्रिया पर एक स्पष्ट और सटीक निर्देश दिया जाता है (इन दो चरणों में, रोगी को जिम्मेदारी भी सौंपी जाती है और इसके लिए मानदंड इस जिम्मेदारी की वास्तविक स्वीकृति तैयार की जाती है), फिर निष्पादन चरण चिकित्सक से सुदृढीकरण और स्व-सम्मोहन फ़ार्मुलों के चिकित्सीय रूप से समीचीन विकास के साथ होता है।

चिकित्सीय प्रभाव तक पहुंचने पर, बैठकें कम हो जाती हैं, चिकित्सक प्रक्रिया को रोकने के तरीके के बारे में निर्देश नहीं देता है, लेकिन उनके कार्यान्वयन की ओर मुड़ता भी नहीं है - एक सहज, ग्राहक द्वारा अलग-अलग गति से, विलोपन होता है स्वतंत्र रूप से उनके पास लौटने के लिए अस्थायी रिलैप्स की संभावना वाली प्रक्रिया।

स्व-सम्मोहन सूत्रों का निर्माण करते समय, किसी को समस्या का समाधान नहीं करना चाहिए, लेकिन ग्राहक की क्षमता और संसाधन - अवांछनीय व्यवहार पर कोई भी ध्यान इसे पुष्ट करता है, और कई लक्षण प्रकृति में प्रतिपूरक होते हैं और इस प्रकार, व्यक्तित्व में एकीकृत होते हैं, जिसके कारण प्रत्यक्ष संघर्ष उनके साथ अवचेतन रूप से स्वयं के खिलाफ संघर्ष और प्रतिरोध को भड़काने के रूप में माना जा सकता है।

एस संभव है, 7-8 साल की उम्र से शुरू होकर, उन बच्चों में जो मानसिक रूप से काफी स्थिर हैं और इलाज के लिए प्रेरित हैं। प्रत्यक्ष सुझाव के विपरीत, स्व-सम्मोहन उन बच्चों द्वारा अच्छी तरह से प्राप्त किया जाता है जिनके पास चिंताजनक कट्टरपंथी और जुनूनी विकार हैं।

सम्मोहन में सुझाव।सम्मोहन के लिए नीचे देखें।

गेस्टाल्ट थेरेपी।

गेस्टाल्ट थेरेपी के संस्थापक, एफ। पर्ल्स ने, मानसिक और शारीरिक अनुभवों की एकता के रूप में और इसके कामकाज के लिए, पहले धारणा और प्रेरणा के अध्ययन में उपयोग किए जाने वाले गेस्टाल्ट सिद्धांत को लागू किया। मनोविश्लेषण, गेस्टाल्ट मनोविज्ञान, साइकोड्रामा के मूल विचारों का संश्लेषण करना
जे मोरेनो, अस्तित्ववाद का दर्शन, शरीर मनोविज्ञान डब्ल्यू रीच और अन्य, एफ पर्ल्स ने मनोचिकित्सा की एक अभिन्न और स्वतंत्र प्रणाली बनाई।

चिकित्सक मौखिक सामग्री और शारीरिक अभिव्यक्तियों के साथ एक साथ काम करता है, जिसे अचेतन घटनाओं के बारे में संदेश माना जाता है, जिससे रोगी को समग्र रूप से महसूस करने में मदद मिलती है। जागरूकता की प्रक्रिया इस तरह से बनाई गई है कि भावनाओं, व्यवहार और शारीरिक संवेदनाओं को व्यवस्थित करने में मदद मिलती है और जीवन चक्र की गतिशीलता में अस्त-व्यस्त जीव गतिविधि को बहाल किया जाता है।

चिकित्सक की मुख्य भूमिका समूह के प्रत्येक सदस्य को जागरूकता की प्रक्रिया में शामिल होने और इस प्रक्रिया में बने रहने में मदद करना है, जिसमें प्रतिभागी प्रक्रिया की गतिशीलता और उसके परिणामों की जिम्मेदारी लेता है। गेस्टाल्ट थेरेपी पिछले अनुभव में दर्दनाक घटनाओं की खोज को संदर्भित नहीं करती है, लेकिन वर्तमान ("यहां-और-अभी" सिद्धांत) में सामने आती है - अतीत का अनुभव प्रासंगिक है और वर्तमान में इसे कैसे प्रस्तुत किया जाता है; इसके पुन: अनुभव और खेल, गेस्टाल्ट के पूरा होने से जागरूकता और पुनर्गठन होता है।

गेस्टाल्ट थेरेपी मुख्य रूप से एक समूह प्रारूप में की जाती है, जिसमें समूह संबंधों और गतिशीलता पर ध्यान नहीं दिया जाता है, बल्कि प्रत्येक प्रतिभागी पर ध्यान दिया जाता है। समूह एक सुरक्षित वातावरण बनाता है, एक प्रकार का "दर्पण" और सामाजिक संबंधों का एक मॉडल के रूप में कार्य करता है। संकेतों में विक्षिप्त और व्यक्तित्व विकारों की एक विस्तृत श्रृंखला शामिल है। यह बच्चों और किशोरों के साथ काम करने में शिक्षकों और सहायक व्यवसायों के प्रतिनिधियों के साथ काम करने में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

सम्मोहन।

एफ। मेस्मर (XVIII सदी के 70 के दशक) के कार्यों से शुरू होकर व्यवस्थित रूप से उपयोग और अध्ययन किया गया; यह शब्द 1843 में अंग्रेजी सर्जन जे. ब्रैड द्वारा प्रस्तावित किया गया था। सम्मोहन की प्रकृति अस्पष्ट बनी हुई है और सैद्धांतिक मॉडल के विस्तृत क्षेत्र में व्याख्या की जाती है - नींद के न्यूरोफिज़ियोलॉजी से मनोविश्लेषण और रहस्यवाद तक। इसके उपयोग के अनुभवजन्य और व्यावहारिक पहलुओं का बेहतर अध्ययन किया गया है। सम्मोहन उचित (अनुसंधान, सुझाव, रेचन, आदि के लिए इस्तेमाल की जाने वाली तकनीक के रूप में) और सम्मोहन चिकित्सा के बीच अंतर करना उपयोगी है।

सम्मोहन के चरणों का वर्णन ए फ़ोरेल द्वारा किया गया है:

1. उनींदापन (उनींदापन) विश्राम और हल्की उनींदापन की भावना के साथ;
2. हाइपोटैक्सिया - इस अवस्था को छोड़ने की अनिच्छा के साथ गहरी मांसपेशियों में छूट, आवधिक "जा रहा है" अगले चरण में, उत्प्रेरक पैदा करने की संभावना;
3. नींद में चलने की बीमारी - बाहरी उत्तेजनाओं (चिकित्सक की आवाज को छोड़कर) को नजरअंदाज किया जाता है या नहीं माना जाता है, उत्प्रेरक का आसान प्रेरण, सपनों और मतिभ्रम के अनुभवों को प्रेरित करने की क्षमता, संवेदनहीनता, अव्यक्त क्षमताओं का बोध, पहचान मापदंडों में परिवर्तन (आयु, लिंग), वगैरह।; पोस्ट-हिप्नोटिक सुझाव संभव हैं।

सम्मोहन चिकित्सा।

सम्मोहन अवस्था का उचित उपाय के रूप में उपयोग। इस मामले में, सम्मोहन में प्रवेश के बाद और कोई विशेष क्रिया नहीं होती है, जो रोगी को कृत्रिम निद्रावस्था की स्थिति को अपनी सामग्री से भरने और/या इसे "चमत्कार" के रूप में देखने के लिए स्वतंत्र छोड़ देता है। सम्मोहन चिकित्सा निर्णायक रूप से सम्मोहन और उसके चिकित्सीय प्रभाव के बारे में जागरूकता, उपचार के प्रति दृष्टिकोण की गंभीरता और अपेक्षित प्रभाव की आंतरिक तस्वीर से जुड़ी है।

बहुत अधिक बार, सम्मोहन का उपयोग एक ऐसी तकनीक के रूप में किया जाता है जो सुझाव की संभावनाओं का विस्तार करता है और दमित, उच्चीकृत, अस्वीकृत अनुभवों, गहरे अनुभव और अवचेतन के साथ चिकित्सीय संचार की संभावनाओं को बढ़ाता है। एक तकनीक के रूप में सम्मोहन का उपयोग लगभग सभी दृष्टिकोणों और मॉडलों में किया जा सकता है। हिप्नोथैरेपी के प्रभाव रोगसूचक से लेकर रोगजनक तक होते हैं, जो निर्धारित लक्ष्यों और कृत्रिम निद्रावस्था में किए गए कार्य की प्रकृति पर निर्भर करता है।

सम्मोहन में सुझाव सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली तकनीकों में से एक है। यह आपको जाग्रत अवस्था में प्रासंगिक प्रतिरोधों और बाधाओं को बायपास करने की अनुमति देता है। सुझाव के तरीके और सूत्र चिकित्सक से चिकित्सक के लिए अलग-अलग होते हैं, इसलिए जरूरी नहीं कि एक के अभ्यास में जो प्रभावी है वह दूसरे में प्रभावी हो। सम्मोहन में सुझाव के तरीकों में से एक रोगी से पहले प्राप्त सामग्री और प्रतीकात्मक छवियों का उपयोग करके सपनों का सुझाव दिया जाता है।

सत्र की अवधि रोगी की स्थिति और चिकित्सा के लक्ष्यों पर निर्भर करती है। प्रोफंडोसोम्निया के साथ एन्यूरिसिस (- अत्यधिक गहरा सपनालगभग सपनों के बिना बहना; स्लीपर को जगाना मुश्किल है; बच्चों में प्रोफंडोसोम्निया के साथ, मूत्र और मल असंयम देखा जाता है) लघु (15-20 मिनट) सत्र उचित हैं, एस्थेनिक न्यूरोसिस और मनोदैहिक विकारों के साथ - आधे घंटे से एक घंटे तक। सत्रों की आवृत्ति प्रति सप्ताह एक से दो तक भिन्न होती है, लेकिन कभी-कभी (अस्पताल या सैनिटोरियम में उपचार, उपचार के लिए अन्य समय सीमा), दैनिक सत्र संभव हैं।

सम्मोहन चिकित्सा की अवधि एक सत्र से लेकर दर्जनों और सैकड़ों तक होती है। बाल और किशोर अभ्यास में, यह आमतौर पर 10 सत्र होते हैं, जिसके बाद इस प्रकार की चिकित्सा को या तो बंद कर दिया जाता है या अन्य प्रकार की मनोचिकित्सा से भरे विराम के बाद पाठ्यक्रम को दोहराया जाता है।

हिप्नोथेरेपी की जटिलताएं कम उम्र के बच्चे में कम होती हैं। उनमें से: हिस्टेरिकल सम्मोहन - तालमेल के नुकसान के साथ स्पष्ट हिस्टेरिकल साइकोटिक चित्रों में सोनामनुलिज़्म का संक्रमण - अधिक बार ऐसा तब होता है जब चिकित्सक एक अज्ञात ट्रिगर पर "क्लिक" करता है; सहज समाधि सम्मोहन प्रक्रिया (किसी की बिंदु-रिक्त टकटकी, एक निर्णायक आवाज, शब्द "नींद", आदि) से जुड़ी यादृच्छिक क्रियाओं के जवाब में विकसित हो सकती है, और कभी-कभी चिकित्सक और सत्र को याद करते समय - ऐसे मामलों में अगले सत्र में, एक विशेष सुझाव दिया जाता है कि सम्मोहन अवस्था केवल सत्रों के दौरान विकसित होगी, और यदि यह उपाय अप्रभावी है, तो सम्मोहन चिकित्सा समाप्त कर दी जाती है; विपरीत (शायद ही कभी अपने स्वयं के) सेक्स के एक चिकित्सक के लिए स्थानांतरण प्रतिक्रियाएं - उन्हें दूर करना मुश्किल है और आपको संस्था के वातावरण और सत्रों के संचालन का ध्यान रखना होगा जो इस तरह की कठिनाइयों को कम करता है; मिर्गी और कार्बनिक मिर्गी के विकारों वाले रोगियों में दौरे पड़ सकते हैं, इसलिए उन्हें या तो सम्मोहन चिकित्सा नहीं दी जाती है या विशेष विधियों के अनुसार किया जाता है; एक तीव्र मानसिक हमले को भड़काने या दर्दनाक अनुभवों में सम्मोहन बुनाई के रूप में मनोवैज्ञानिक जटिलताओं।

मतभेद:

1. सम्मोहन की जटिलताओं को रोका या रोका नहीं जा सकता।
2. सक्रिय मानसिक लक्षण।
3. असामाजिक दृष्टिकोण के साथ मनोरोगी, मनोरोगी का अपघटन।
4. प्रीसाइकोटिक स्टेट्स।
5. उच्चारण दैहिक संकट।
6. रोगी की अनिच्छा या डर।
7. सम्मोहन में रोगी की तीव्र, विशेष, भावनात्मक रूप से तीव्र रुचि या उसमें बच्चे के माता-पिता की सक्रिय रुचि।

सम्मोहन चिकित्सक आवश्यकताएँ। सम्मोहन चिकित्सक का सचेत और जिम्मेदारी से उपयोग करने वाले को मनोविज्ञान और मनोचिकित्सा में एक व्यापक प्रशिक्षण प्राप्त करना चाहिए, दैहिक चिकित्सा और मनोचिकित्सा के सिद्धांतों से परिचित होना चाहिए। इस क्षेत्र में अपवित्रता की मोहक सहजता और लोगों पर शक्ति की परिणामी भावना मनोचिकित्सा के साथ असंगत है, लेकिन कई अप्रशिक्षित लोगों को सम्मोहन चिकित्सा के लिए आकर्षित करती है और स्वयं चिकित्सक के हित में रोगी को हेरफेर करने का जोखिम पैदा करती है। इस तरह की प्रवृत्तियों के संकेतकों में से एक, काफी प्रतिभाशाली लोगों सहित, चिकित्सीय स्थिति और सामूहिक कृत्रिम निद्रावस्था के बाहर अपने "उपहार" को प्रदर्शित करने की प्रवृत्ति है। सम्मोहन के उपयोग के इन पहलुओं का नियंत्रण और विनियमन चिकित्सक की आंतरिक जिम्मेदारी और पेशेवर समुदाय की एक समस्या है जिससे वह संबंधित है।

व्यक्तिगत और समूह सम्मोहन चिकित्सा।रोगसूचक मनोचिकित्सा में, एक समूह में सम्मोहन का उपयोग किया जा सकता है, रोगजनक चिकित्सा में, एक व्यक्ति का उपयोग करना बेहतर होता है। चुनते समय, समूह के शक्तिशाली प्रभाव और रोगी के दृष्टिकोण को ध्यान में रखना आवश्यक है। समूह सेटिंग में व्यक्तिगत सुझाव संभव हैं।

मातृ सम्मोहन चिकित्सा।चिकित्सक द्वारा प्रशिक्षित मां बच्चे के सोने की अवधि के दौरान सम्मोहन प्रक्रिया और संयुक्त रूप से विकसित सुझावों का संचालन करती है। यह आमतौर पर 4-6 साल की उम्र के बच्चों के साथ काम में उपयोग किया जाता है, और विशेष रूप से एक चिकित्सा संस्थान में तनाव की उपस्थिति में, एक चिकित्सक के लिए काफी लगातार यात्राओं की असंभवता।

नार्कोसाइकोथेरेपी (नार्कोसजेशन)(एम। ई। तेलशेवस्काया, 1985)। चेतना की एक बदली हुई अवस्था, जिसके खिलाफ सुझाव का एहसास होता है, साइकोट्रोपिक फार्माकोलॉजिकल दवाओं की शुरुआत से प्राप्त होती है: मध्यम चिकित्सीय खुराक में बारबामिल, हेक्सेनल, सोडियम थायोपेंटल, नाइट्रस ऑक्साइड।

भावनात्मक तनाव चिकित्सा (अनिवार्य सुझाव)। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के साइकोफिजियोलॉजिकल अवस्था में एक बार के बदलाव के कारण मनोवैज्ञानिक रक्षा की बाधाओं पर काबू पाने और सुझाव के चिकित्सीय कार्यान्वयन को अंजाम दिया जाता है। इसी समय, उत्तेजनाओं के प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ सुझाव दिया जाता है जो विभिन्न तौर-तरीकों के विश्लेषणकर्ताओं पर ताकत में असीम हैं (एम। आई। अस्तवत्सुरोव, 1939; ए। एम। शिवदोष, 1982)।

भौतिक रूप से मध्यस्थता सुझाव("सशस्त्र" (जे। चारकोट), "अतिरिक्त-उद्देश्य" (वी। एम। बेखटरेव) सुझाव, प्लेसबोथेरेपी)। सुझाव का एहसास तब होता है जब एक चिकित्सीय क्रिया को वास्तविक के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है, लेकिन ऐसी कोई क्रिया, वस्तु या घटना नहीं होती है। इस तरह की सीमा व्यावहारिक रूप से असीमित है - नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं, उदासीन दवाओं (प्लेसबो) से लेकर शानदार काल्पनिक भौतिक वस्तुओं तक - "आवेशित पानी", "फोटोग्राफी द्वारा" उपचार, आदि।

सम्मोहन।यह विधि 19वीं शताब्दी के अंत में जे. ब्रेउर द्वारा प्रस्तावित की गई थी। उनकी राय में, सम्मोहन ही आघात से जुड़े भूलने की बीमारी के अनुभवों और परिस्थितियों का "उद्भव" प्रदान करने में सक्षम है। उपचार प्रभाव सम्मोहन में साइकोट्रॉमा के पुन: अनुभव और मानसिक तनाव में परिणामी कमी के साथ जुड़ा हुआ है। गहरे सम्मोहन में डुबोने के बाद, रोगी को आघात से संबंधित हर चीज को याद करने और विस्तार से बोलने के लिए कहा जाता है।

सम्मोहन।सम्मोहन तकनीक बेहद विविध हैं। सबसे अधिक उपयोग किया जाता है आकर्षण (एक नज़र के साथ सम्मोहन), मौखिक तकनीक, ध्वनि लय, किसी वस्तु पर टकटकी लगाना, पास और स्पर्श प्रभाव, चिकित्सक के कार्यों की गैर-मौखिक श्रृंखला (दृष्टिकोण के साथ चलना-हटाना, एक के साथ जोड़तोड़) स्नायविक हथौड़ा या एक चमकदार गेंद, आदि)। लड़कों में आकर्षण बेहतर है, लड़कियों में मौखिक सम्मोहन, लेकिन यह न केवल पासपोर्ट सेक्स पर निर्भर करता है, बल्कि पुरुषत्व / स्त्रीत्व की व्यक्तिगत विशेषताओं पर भी निर्भर करता है। सम्मोहन के तरीकों और सूत्रों का चयन करते समय, सम्मोहन चिकित्सा के पिछले अनुभव की उपस्थिति और प्रकृति को ध्यान में रखना आवश्यक है ताकि अप्रभावी या नकारात्मक प्रतिक्रियाओं का कारण बनने वाली क्रियाओं को न दोहराएं।

एरिकसोनियन सम्मोहन।विधि एम। एरिकसन (1901-1980) द्वारा विकसित की गई थी और इसमें गैर-निर्देशात्मक सम्मोहन की एक विशेष तकनीक शामिल है जो भाषाई, गैर-मौखिक और निर्देशन तकनीकों की एक विस्तृत श्रृंखला की प्रणाली में छवियों की भाषा का उपयोग करती है। छवियों के संचरण और रोजमर्रा की जिंदगी में व्यापक घटना के रूप में सम्मोहन की बहुत अवधारणा सम्मोहन की शास्त्रीय अवधारणाओं से मौलिक रूप से अलग है। एम। एरिकसन और उनके अनुयायियों ने इस पद्धति का उपयोग संकेतों और उम्र की विस्तृत श्रृंखला में किया। हाल ही में, यह विधि रूस में अधिक से अधिक व्यापक हो रही है। एरिकसोनियन सम्मोहन वास्तव में अभिन्न मनोचिकित्सा के कुछ तरीकों में से एक है जो सभी का उपयोग करता है सैद्धांतिक दृष्टिकोणऔर चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक मॉडल को एकीकृत करना। एरिकसन के अनुभव ने न्यूरो-भाषाई प्रोग्रामिंग के विकास के लिए मुख्य आधारों में से एक के रूप में कार्य किया (इस लेख में बाद में न्यूरो-भाषाई प्रोग्रामिंग देखें)।

डीब्रीफिंग(अंग्रेजी डीब्रीफ से - मीटिंग रिपोर्ट)।

1960 के दशक में जे मिशेल द्वारा प्रस्तावित संकट की घटनाओं का जवाब देने की विधि। किसी संकट की घटना (तबाही, प्राकृतिक आपदा, शारीरिक या यौन आक्रामकता, आग और बचाव अभियान, बंधक, सैन्य या ऐसी स्थितियों के करीब, आदि) के बाद पहले दो दिनों में डीब्रीफिंग प्रक्रिया की जाती है और इसका उद्देश्य पीड़ितों को वापस करना है आत्मघाती इरादों के कामकाज और निष्क्रियता के पूर्व-दर्दनाक स्तर तक।

अनिवार्य रूप से एक निवारक विधि होने के नाते, डीब्रीफिंग भावनाओं को व्यक्त करने और संकट के अनुभवों को प्रबंधित करने, जो हुआ उसकी एक पर्याप्त तस्वीर तैयार करने, प्रतिक्रियाओं को सामान्य करने, अतिरिक्त तनाव को कम करने, मदद के लिए उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों की पहचान करने और उन्हें संदर्भित करने के अवसर प्रदान करता है।

एक मनोवैज्ञानिक या विशेष रूप से प्रशिक्षित स्वयंसेवक के नेतृत्व में एक टीम द्वारा संचालित। व्यक्तिगत आघात के मामलों में, उत्तरजीवी के साथ डीब्रीफिंग प्रक्रिया आयोजित की जाती है; समूह आघात के मामलों में - इस घटना से बचने वाले लोगों के समूह के साथ। समूह का काम बिना ब्रेक के कम से कम 2-3 घंटे तक चलता है।

डीब्रीफिंग चरण:

1. परिचय: प्रतिभागियों को प्रेरित करना और गोपनीयता और सुरक्षा सुनिश्चित करने के उद्देश्य से कार्य के नियम स्थापित करना (केवल अपने स्वयं के अनुभव व्यक्त करना, दूसरों की आलोचना करने में असमर्थता, रिकॉर्डिंग के किसी भी रूप की असंभवता, मीडिया प्रतिनिधियों का बहिष्कार, चर्चा करने का निषेध क्या है इसके बाहर समूह में हो रहा है, आदि)।

2. तथ्यों के साथ काम करें: सभी प्रतिभागियों ने अपने बयानों में सवालों का जवाब दिया: "मैं कौन हूं? घटना में मेरी जगह और भूमिका क्या थी? मैंने क्या देखा?" यह आगे की चर्चा के लिए एक आम जमीन तैयार करने के लिए घटना की एक और अधिक उद्देश्यपूर्ण और व्यापक तस्वीर को पुनर्स्थापित करना संभव बनाता है।

3. प्रतिबिंब: यह चरण आघात/संकट की स्थिति में उत्पन्न हुए पहले विचार पर चर्चा करने के लिए समर्पित है।

4. प्रतिक्रियाओं से निपटना: चर्चा सवालों पर केंद्रित है: "मैं इस बारे में क्या सोचता हूं?" और "मैं इस बारे में क्या महसूस करता हूँ?"

5. लक्षणों से निपटना: प्रतिभागियों के मौजूदा व्यवहारिक, भावनात्मक, शारीरिक और बौद्धिक संकट विकारों पर चर्चा की जाती है।

6. शिक्षा: काम के केंद्र में - तनाव से निपटने की तकनीक, तनाव का अनुभव करने के सामान्य मुद्दे, पारिवारिक और सामाजिक / व्यावसायिक संचार की तनावपूर्ण समस्याएं।

7. पुनरीक्षण: यह एक टिप्पणी और प्रश्न चरण है जो नए, अभी तक अविचारित, संकट प्रतिक्रिया मुद्दों को उठा सकता है। ऐसे मामलों में, चरण 4 से एक नई चर्चा शुरू की जाती है।

खेल मनोचिकित्सा।

यह बच्चों के खेल के मुख्य कार्यों पर आधारित है और इसका उपयोग, सबसे पहले, बच्चों में मानसिक विकारों, व्यवहार संबंधी विकारों और सामाजिक अनुकूलन की एक विस्तृत श्रृंखला के मनोचिकित्सा में किया जाता है। खेल की सबसे प्रसिद्ध परिभाषा ई. एरिकसन (1950) की है: "एक खेल अहंकार का एक कार्य है, एक स्वयं के साथ शारीरिक और सामाजिक प्रक्रियाओं को सिंक्रनाइज़ करने का प्रयास है।"

बच्चों के खेल के कार्य के विकास पर प्रभाव के दृष्टिकोण से, उन्हें इसमें विभाजित किया गया है:

1. जैविक। बचपन से, खेल हाथ, शरीर और आंखों के आंदोलनों के समन्वय को बढ़ावा देता है, बच्चे को गतिज उत्तेजना और ऊर्जा खर्च करने और आराम करने का अवसर प्रदान करता है।

2. इंट्रपर्सनल। खेल परिस्थितियों को मास्टर करने, पर्यावरण का पता लगाने, शरीर, दिमाग और दुनिया की संरचना और क्षमताओं को समझने की क्षमता के विकास में योगदान देता है। इस अर्थ में, खेल निश्चित रूप से संज्ञानात्मक विकास को उत्तेजित करता है और आकार देता है। इसके अलावा - और खेल का यह कार्य, शायद, खेल मनोचिकित्सा में सबसे अधिक उपयोग किया जाता है - खेल बच्चे को प्रतीकात्मकता और "इच्छाओं की पूर्ति" के तंत्र के माध्यम से, इंट्रापर्सनल संघर्षों का जवाब देने और हल करने की अनुमति देता है। खेल में दर्दनाक अनुभव पुन: उत्पन्न होते हैं; हालाँकि, खेल का "मास्टर" होने के नाते, बच्चा, जैसा कि वह था, ऐसी स्थिति को वश में कर सकता है जिसमें वह वास्तव में शक्तिहीन महसूस करता है;

3. पारस्परिक। सबसे पहले, खेल माँ या उसकी जगह लेने वाले व्यक्ति से अलगाव / पहचान प्राप्त करने के मुख्य साधनों में से एक है। "कू-कू, मैं कहाँ हूँ?" या लुका-छिपी - एक आरामदायक स्थिति में अस्थायी अलगाव की नकल, जैसे कि बच्चे को उसकी माँ या अन्य प्रियजन से वास्तविक अस्थायी अलगाव की संभावना और शुद्धता के लिए तैयार करना। भावनात्मक विकारों वाले बच्चों में, अलगाव का विषय सबसे दर्दनाक है और चिकित्सा सत्रों में लगातार पुन: पेश किया जाता है। इसके अलावा, प्रत्येक सत्र की शुरुआत और अंत होता है, और बच्चे को यह सीखना होता है कि कैसे पहले संपर्क करना है और फिर छोड़ना है। इसके अलावा, बच्चे के विकास के बाद के चरण में, खेल बड़ी संख्या में सामाजिक कौशल में महारत हासिल करने के लिए एक परीक्षण मैदान के रूप में कार्य करता है - खिलौनों को कैसे साझा किया जाए से लेकर विचारों को कैसे साझा किया जाए। खेल का यह कार्य विशेष रूप से समूह या पारिवारिक प्ले थेरेपी में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

4. सामाजिक सांस्कृतिक। हर समाज में, हर समाज में ऐतिहासिक मंचऐसे दोनों खेल हैं जो बच्चों को वांछित वयस्क भूमिकाओं पर प्रयास करने का अवसर देते हैं, धीरे-धीरे उनके प्रदर्शनों की सूची का विस्तार करते हैं, और ऐसे खेल जो मृत्यु के भय को कम करते हैं। इस तरह के खेल में बच्चे इन भूमिकाओं के साथ समाज से जुड़े विचारों, व्यवहारों और मूल्यों को सीखते हैं। प्ले साइकोथेरेपी में, यह प्रक्रिया तब जारी रहती है जब बच्चा अलग-अलग लोगों की भूमिका निभाता है जो उसमें अलग-अलग भावनाएँ पैदा करते हैं। पहली बार, 1919 में हग-हेल्मुट द्वारा बच्चों के साथ मनोचिकित्सात्मक कार्य में खेल को शामिल किया जाना शुरू हुआ। बाद में, ए फ्रायड और एम। क्लेन ने खेल के व्यवस्थित उपयोग को बच्चों की मनोचिकित्सा के लिए एक उपकरण के रूप में वर्णित किया; जबकि खेल बच्चों के साथ काम करने के लिए मनोविश्लेषण के लक्ष्यों और तकनीकों को अपनाने का एक साधन था।

1928 में, ए। फ्रायड ने खेल का उपयोग बच्चे को विश्लेषणात्मक कार्यों में शामिल करने के तरीके के रूप में करना शुरू किया। एक मनोविश्लेषणात्मक दृष्टिकोण से, यह रोगी के साथ एक चिकित्सीय गठबंधन बनाने की आवश्यकता से प्रेरित था, जो उस स्थिति में जहां रोगी एक बच्चा है, एक विशेष कठिनाई है। बच्चे, एक नियम के रूप में, स्वेच्छा से मनोचिकित्सक के पास नहीं जाते हैं, उन्हें उनके माता-पिता द्वारा लाया जाता है। अक्सर यह माता-पिता होते हैं, न कि स्वयं बच्चे, जो समस्या देखते हैं और कुछ बदलना चाहते हैं। इस मामले में, माता-पिता के साथ एक चिकित्सीय गठबंधन संभव है जो स्वयं बच्चे के बजाय बदलने के लिए प्रेरित होते हैं। इसके अलावा, स्वप्न विश्लेषण और मुक्त संघ की चिकित्सीय तकनीकें बच्चे के लिए अलग-थलग हैं और सबसे पहले घबराहट और अस्वीकृति का कारण बनती हैं।

चिकित्सीय गठबंधन बनाने के लिए बच्चे की क्षमता को अधिकतम करने के लिए, ए। फ्रायड ने रिश्तों को स्थापित करने के एक ऐसे रूप का उपयोग करना शुरू किया जो बच्चे के लिए परिचित और सुखद हो - एक खेल। यह केवल तब था जब बच्चे के साथ अपेक्षाकृत मजबूत सकारात्मक संपर्क हो गया था कि उपचारात्मक सत्र में ध्यान का मुख्य ध्यान मौखिक बातचीत पर स्थानांतरित होना शुरू हो गया था और धीरे-धीरे - चूंकि बच्चे आमतौर पर मुक्त संघ की विधि का उपयोग नहीं कर सकते - सपनों के विश्लेषण के लिए और कल्पनाएँ।

मनोविश्लेषण की ब्रिटिश शाखा के प्रतिनिधि, एम। क्लेन, अन्ना फ्रायड के विपरीत, का मानना ​​​​था कि खेल न केवल बच्चे के साथ संपर्क स्थापित करने के तरीके के रूप में कार्य करता है, बल्कि, पहली जगह में, व्याख्याओं के लिए प्रत्यक्ष सामग्री के रूप में भी। 1932 में, एम. क्लेन ने उपचारात्मक स्थिति में बच्चों के खेल का उपयोग उन शब्दों के विकल्प के रूप में करने का प्रस्ताव दिया, जो बच्चे अभी तक सक्षम नहीं हैं, जबकि खेल जटिल प्रभावों और विचारों को व्यक्त करता है।

क्लेयनियन थेरेपी में एक परिचयात्मक चरण नहीं है, बच्चे के खेलने के व्यवहार की पहली बैठक से व्याख्या की जाती है। इस दृष्टिकोण ने एम। क्लेन को बाल मनोविश्लेषण के आवेदन की सीमा का विस्तार करने की अनुमति दी: यदि ए। फ्रायड का मानना ​​​​था कि मुख्य रूप से विक्षिप्त बच्चों के मनोविश्लेषण में सकारात्मक परिणाम प्राप्त होते हैं, तो क्लेनियन विश्लेषक के रोगी बहुत गंभीर मानसिक कार्य विकार वाले बच्चे हो सकते हैं। .

वर्तमान में, मनोचिकित्सा खेलने के लिए चार मुख्य दृष्टिकोणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: विकासात्मक सिद्धांत के दृष्टिकोण से मनोविश्लेषणात्मक, मानवतावादी, व्यवहारिक और दृष्टिकोण।

मनोविश्लेषणात्मक मॉडल के ढांचे के भीतर, मनोचिकित्सक एक दुभाषिया के रूप में कार्य करता है। उसका कार्य यह व्याख्या करना है कि बच्चा चिकित्सा सत्र में क्या लाता है, बच्चे के व्यवहार को अर्थ देता है और उसे अपनी व्याख्याओं के परिणामों को उस रूप में संप्रेषित करता है जिसे बच्चा समझ सकता है। इस मामले में लक्ष्य अपने स्वयं के कार्यों और आंतरिक संघर्षों के अचेतन उद्देश्यों के बारे में बच्चे की जागरूकता को प्राप्त करना है। इसी समय, खेल को बच्चे के साथ संपर्क स्थापित करने के तरीके के रूप में और निदान उपकरण के रूप में और बच्चे की समस्याओं को हल करने के लिए सामग्री के रूप में माना जाता है।

मानवतावादी दृष्टिकोण किसी व्यक्ति की आत्म-वास्तविकता (के। रोजर्स) की जन्मजात क्षमता को अवरुद्ध करने में पर्यावरण की "विषाक्तता" की भूमिका पर जोर देता है। इसलिए खेल सत्रों का उद्देश्य बच्चे के आत्म-बोध के लिए अनुकूल वातावरण बनाना है। यह लक्ष्य सहानुभूतिपूर्वक सुनने, स्वीकार्य व्यवहार के लिए सीमाएँ निर्धारित करने, चिकित्सक के बारे में बच्चे को व्यक्तिगत जानकारी प्रदान करने, बच्चे के साथ निरंतर बातचीत, मौखिक और चंचल बनाए रखने के माध्यम से प्राप्त किया जाता है। खेल का उपयोग चिकित्सक के साथ मधुर मैत्रीपूर्ण संबंध बनाने के साधन के रूप में और सूचना के स्रोत के रूप में और विकास के एक उपकरण के रूप में किया जाता है।

व्यवहार सिद्धांत मनोविज्ञान को मुख्य रूप से कुछ प्रकार के व्यवहार और भावनात्मक प्रतिक्रियाओं के सकारात्मक और नकारात्मक कंडीशनिंग के परिणाम के रूप में देखता है। खेल मनोचिकित्सा का लक्ष्य इसलिए, सबसे पहले, पैथोलॉजिकल पैटर्न की खोज और उनके कंडीशनिंग की प्रकृति है। फिर, सुदृढीकरण की प्रणाली को बदलकर, रोग संबंधी प्रतिक्रियाओं को स्वयं बदलना संभव है। खेल को एक नई सुदृढीकरण प्रणाली की शुरूआत के लिए सामग्री के रूप में उपयोग किया जाता है, खेल को अपने स्वयं के उपचार गुणों के रूप में नहीं देखा जाता है।

विकासात्मक सिद्धांत के ढांचे के भीतर खेल मनोचिकित्सा में विकास के मुख्य उपकरण के रूप में चिकित्सक द्वारा खेल का उपयोग शामिल है। साथ ही, चिकित्सक वास्तव में बच्चे के लिए मुख्य देखभाल करने वाले आंकड़ों की भूमिका का अनुकरण करता है, बच्चे की गतिविधि को संरचित करता है, जिससे उन्हें "समीपस्थ विकास के क्षेत्र" में कार्य करने के लिए मजबूर किया जाता है, जिसमें बच्चे को प्राप्त होने वाली बातचीत में हस्तक्षेप और आयोजन होता है गर्मी और विश्वास की भावना।

सिद्धांत, हालांकि, खेल के कुछ कार्यात्मक पहलुओं पर जोर देते हैं और छायांकित करते हैं जो मनोचिकित्सक के दृष्टिकोण से उपयोगी होते हैं। दूसरी ओर, खेल बच्चे के लिए अपने "रहस्य" के साथ एक अभिन्न, विशेष और आंतरिक रूप से मूल्यवान गतिविधि बनी हुई है। इस "रहस्य" के लिए चिकित्सक का सम्मान और खेल में अपनी क्षमताओं, दृष्टिकोण, वरीयताओं, शैलियों आदि के बारे में जागरूकता आवश्यक आधार बनाता है, जिसके बिना खेल का चिकित्सीय उपयोग हेरफेर में बिगड़ जाता है।

वास्तव में, द्वितीय विश्व युद्ध के दौरान लंदन की बमबारी से बचने वाले बच्चों की मनोचिकित्सा के लिए ए। फ्रायड द्वारा इस्तेमाल की जाने वाली मनोचिकित्सा में से एक प्ले साइकोथेरेपी थी। युद्ध के बाद, विभिन्न मनोचिकित्सा विद्यालयों द्वारा नाटक मनोचिकित्सा का विकास किया जाने लगा। प्ले थेरेपी का उपयोग व्यक्तिगत, परिवार और समूह स्वरूपों में किया जाता है; आउट पेशेंट, अस्पताल और स्कूल की कार्य स्थितियों में। बचपन के आत्मकेंद्रित के गंभीर रूपों और सिज़ोफ्रेनिया में गहन आत्मकेंद्रित को छोड़कर लगभग सभी विकारों वाले बच्चों और किशोरों में यह प्रभावी है।

प्ले मनोचिकित्सा गैर-निर्देशात्मक है। वी. एक्सलाइन (1947) द्वारा प्रस्तुत: "खेल का अनुभव उपचारात्मक है, क्योंकि खेल एक बच्चे और एक वयस्क के बीच एक सुरक्षित संबंध बनाता है, जिसके कारण बच्चा खुद को उस तरीके से मुखर करने के लिए स्वतंत्र होता है जिस तरह से वह जानता है कि कैसे, किस के अनुसार पूर्ण रूप से वह इस समय, मेरे तरीके से और मेरी गति से है।"

प्रतिक्रिया का खेल मनोचिकित्सा। 1930 के दशक में पेश किया गया। डी लेवी। खेल में एक दर्दनाक स्थिति को फिर से बनाना, इसे अभिनय करना और इसे अभिनय करना, बच्चा अपने अनुभव को पुनर्गठित करता है और निष्क्रिय-निष्क्रिय से सक्रिय-रचनात्मक स्थिति में जाता है। चिकित्सक का कार्य बच्चे द्वारा व्यक्त की गई भावनाओं का प्रतिबिंब, उच्चारण है।

खेल संबंधों के निर्माण की मनोचिकित्सा। 1930 के दशक की शुरुआत में जे. टैफ्ट और एफ. एलन द्वारा प्रस्तुत किया गया। और बच्चे और उसके अचेतन के विकासात्मक इतिहास के बजाय यहाँ और अभी बाल-चिकित्सक संबंध पर ध्यान केंद्रित करता है।

चिंता का कंटेनरीकरण। 1970 और 1980 के दशक में L. Di Cagno, M. Gandione और P. Massaglia द्वारा विकसित चिकित्सीय तकनीक। गंभीर जैविक और जीवन-धमकी देने वाली बीमारियों वाले बच्चों के माता-पिता के साथ काम करने के लिए (स्पष्ट जन्मजात विकार, गहन मानसिक अविकसितता के विभिन्न रूप, ट्यूमर, ल्यूकेमिया, आदि)। हस्तक्षेप मनोविश्लेषणात्मक पूर्वापेक्षाओं पर आधारित है और इसका उद्देश्य माता-पिता द्वारा व्यक्ति की वयस्क भूमिकाओं को उजागर करना है और उन प्रतिगामी बच्चों की भूमिकाओं से संक्रमण करना है जो उन्हें बच्चे की बीमारी द्वारा फेंक दी गई थीं। रिसेप्शन छोटे बच्चों के माता-पिता के साथ काम करने पर केंद्रित है।

संगीतीय उपचार।

यह प्राचीन चिकित्सा के अनुभव, भारत में अतरवेद, एविसेना, मैमोनाइड्स और अन्य के कार्यों पर वापस जाता है। अनुभवजन्य अनुभव और शरीर और मानस पर संगीत के प्रभाव के कई अध्ययन शामक और टॉनिक संगीत के चयन को सही ठहराते हैं, संगीत का विकास विभिन्न रोगों और भावनात्मक अवस्थाओं के लिए विशेष संगीत व्यंजन। वे व्यक्तिगत और समूह मनोचिकित्सा में उपयोग किए जाते हैं, सम्मोहन और सुझाव की पृष्ठभूमि के रूप में, वी. ई. रोज़्नोव और एम. ई. बर्नो, आदि के अनुसार भावनात्मक तनाव मनोचिकित्सा के भाग के रूप में।

बच्चों में, यह अक्सर प्लास्टिक, लयबद्ध, नृत्य कक्षाओं के संयोजन में प्रयोग किया जाता है। पुराने किशोरों में, इसे एक स्वतंत्र प्रकार की मनोचिकित्सा के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। उसी समय, कई शोधकर्ता नोटिस करते हैं कि संगीत की धारणा और अनुभव की वैयक्तिकता, मनोविज्ञान में इसका एकीकरण बहुत ही व्यक्तिगत है और सामान्य संगीत व्यंजनों की व्यक्तिगत विविधताओं को निर्धारित करता है।

नॉर्डऑफ़ और सी. रॉबिन्स द्वारा संगीत चिकित्सा। इस दृष्टिकोण के ढांचे के भीतर, जिसकी नींव 1950 और 1960 के दशक में रखी गई थी, संगीत का उपयोग अनुमानित परिणाम के साथ निर्देशित प्रभाव के रूप में नहीं किया जाता है, बल्कि चिकित्सक और रोगी के बीच संवाद की भाषा के रूप में किया जाता है। मुख्य भूमिका "संगीत व्यंजनों" को सुनने से नहीं, बल्कि पूर्व-संगीत और पूर्व-संगीत द्वारा निभाई जाती है - चिकित्सक और रोगी के गायन, सबसे सरल संगीत संकेतों का आदान-प्रदान - ड्रम, घंटियों, पियानो की लय लगता है। इस तरह के एक संगीत संवाद मॉडल संचार में शामिल होना और इस संचार अनुभव को जीवन के अन्य क्षेत्रों में स्थानांतरित करने का आधार बन जाता है। विधि का उपयोग उन बच्चों के साथ काम में किया जाता है जो व्यावहारिक रूप से या तो संपर्क या मनोचिकित्सा के अन्य रूपों के लिए दुर्गम हैं - बचपन का आत्मकेंद्रित, प्रारंभिक बचपन का सिज़ोफ्रेनिया, गंभीर मानसिक अविकसितता, गंभीर भाषण विकास विकार, अभाव विकासात्मक देरी की स्पष्ट डिग्री, आदि और एक उम्र में जब मनोचिकित्सा के अन्य रूप अभी भी अनुपयुक्त हैं - 2.5-3 वर्ष से शुरू। आधे घंटे से एक घंटे तक चलने वाली कक्षाएं व्यक्तिगत रूप से और छोटे समूहों में आयोजित की जाती हैं। एक नियम के रूप में, कक्षाओं की संरचना में ऐसे तत्व होते हैं जिन्हें बाद में पैरावर्बल मनोचिकित्सा के रूप में पहचाना गया।

बाढ़ तकनीक।

संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा के तरीकों में से एक, जिसमें "वेज-क्लिप" प्रकार का एक मजबूत व्यवहार घटक शामिल है। रोगी वास्तविक भय-उत्प्रेरण स्थिति में पर्याप्त लंबे समय तक - कम से कम एक घंटे तक डूबा रहता है। यह रचनात्मकता को प्रोत्साहित करने और भय-परिहार व्यवहार को विस्थापित करने वाला माना जाता है। उपचार की शुरुआत में, रोगी के बगल में चिकित्सक एक सहायक और सहायक भूमिका निभाता है, और फिर धीरे-धीरे "एक तरफ कदम", रोगी (या समूह कार्य, समूह) को स्वतंत्र रूप से इस तरह के अभ्यास करने के लिए तैयार करता है। यह विधि काफी समय लेने वाली है और इसे 12-13 वर्ष की आयु से किया जा सकता है।

न्यूरो-भाषाई प्रोग्रामिंग (एनएलपी)।

1970 के दशक में तैयार मानव व्यवहार और संचार का एक नया मॉडल। आर। बैंडलर, जे। ग्राइंडर और सबसे गहन रूप से विकसित एल। कैमरून-बैंडलर और जे। डीलोजियर। मिल्टन एरिकसन, वर्जीनिया सतीर, फ्रिट्ज पर्ल्स और अन्य जैसे प्रमुख मनोचिकित्सकों के काम के सावधानीपूर्वक अवलोकन और विश्लेषण के आधार पर मॉडल तैयार किया गया है। भाषा जो अनुभव की सामग्री को संबोधित नहीं है, लेकिन इसके गठन और समेकन के तंत्र के लिए। औपचारिक रूप से, एनएलपी को एक संज्ञानात्मक दृष्टिकोण के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है, लेकिन इसके विपरीत, यह ज्ञानमीमांसा पर निर्भर करता है।

कई मनोचिकित्सक एनएलपी को बेहद चालाकी और इसलिए "खतरनाक" तकनीक के रूप में देखते हैं। वास्तव में, एनएलपी कोई तकनीक नहीं है, बल्कि एक नई पद्धति है जो किसी भी प्रकार की मनोचिकित्सा के निर्माण में प्रभावी है। कड़ाई से बोलना, यह उन वाद्य क्षणों पर ध्यान केंद्रित करता है जो किसी भी मनोचिकित्सा में मौजूद होते हैं, आमतौर पर चिकित्सक से छिपे रहते हैं, लेकिन उनके काम की प्रभावशीलता या अप्रभावीता का निर्धारण करते हैं। एनएलपी बाल मनोचिकित्सा पर उतना ही लागू होता है जितना कि वयस्कों के साथ काम करने पर।

स्फूर्त अनुकूलन।

एक संज्ञानात्मक-व्यवहार पद्धति जो अवांछित व्यवहार को बदलने के लिए पर्यावरण की क्षमताओं का उपयोग करती है। वांछित व्यवहार को प्रोत्साहित और सुदृढ़ करने के लिए, एक इनाम प्रणाली (धन, मिठाई, खिलौने, अनुमतियाँ) का उपयोग किया जाता है।

तकनीक का उपयोग अक्सर बच्चों के साथ काम करने में किया जाता है। हालांकि, इस तरह के प्रत्यक्ष रूप में, यह अक्सर आपसी हेरफेर की प्रणाली में पतित हो जाता है, खासकर जब परिवार में इस्तेमाल किया जाता है। इससे बचने में मदद करें:

1. बच्चे के संबंध में अपेक्षाओं और आवश्यकताओं का अनुकूलन - उसके व्यवहार में संभावित परिवर्तन की सीमाओं के बारे में जागरूकता, बच्चे के वास्तविक अनुरोध और ज़रूरतें, उसके वांछित व्यवहार की तस्वीर।

2. बच्चे के लिए खोज गतिविधि की स्थितियों का निर्माण - जीवन की गुणवत्ता और उनके स्वयं के व्यवहार के बीच संबंध के बारे में जागरूकता।

व्यवहार में, इसका मतलब है कि चिकित्सक, माता-पिता के साथ मिलकर बच्चे की व्यवहार संबंधी समस्याओं का विश्लेषण करता है और संभव तरीकेवांछित व्यवहार को सुदृढ़ करें। उसके बाद, माता-पिता अवांछित व्यवहार की निंदा करना बंद कर देते हैं (इसके वे रूप, जो चिकित्सक के साथ मिलकर काम की वस्तु के रूप में चुने जाते हैं), उन्हें "आई-संदेश" की शैली में प्रतिक्रिया के साथ प्रतिस्थापित करते हैं - "मैं बहुत हूँ इसके बारे में क्षमा करें ... मैं आपके लिए बहुत डरा हुआ था ... ", आदि। इससे बच्चे को आलोचना और सेंसर से सुरक्षा के बजाय दूसरों की भावनाओं पर उसके व्यवहार के वास्तविक प्रभाव का अंदाजा होता है। उसी समय, वांछनीय व्यवहार के लिए पुरस्कारों की एक प्रणाली शुरू की जाती है, जिसकी चर्चा बच्चे के साथ नहीं की जाती है - "अच्छे" दिनों या समय की अवधि के अंत में, वे बस उसे लंबे समय तक टीवी देखने या रात में पढ़ने की अनुमति देते हैं, या वे उसके साथ अपना पसंदीदा खेल खेल सकते हैं, या वे बस उसके साथ लंबे समय तक रह सकते हैं (महत्वपूर्ण है ताकि इसे बच्चे के मूल्य प्रणाली में शामिल किया जा सके) बिना किसी घोषणा के - यह क्या है और "कुछ के लिए" प्रोत्साहन से वंचित किए बिना।

बच्चे को "अच्छे" व्यवहार और उसके द्वारा प्राप्त होने वाले पुरस्कारों के बीच संबंध को पकड़ने में समय लगता है और व्यवहार के साथ इन पुरस्कारों को "उगाहना" शुरू नहीं करना चाहिए, बल्कि अपने स्वयं के व्यवहार में रुचि लेना शुरू कर देता है। परिवार में उपयोग के लिए ऑपरेशनल कंडीशनिंग के इस संशोधन से कई विकारों को दूर करना संभव हो जाता है जो पहले विकार के प्रभाव के लिए दुर्गम लगते थे।

ऑपरेशनल कंडीशनिंग का जिक्र करते समय, चिकित्सक को पश्चिमी संस्कृति के बीच सांस्कृतिक मतभेदों को ध्यान में रखते हुए, जिसमें तकनीक विकसित की गई थी और रूसी संस्कृति को ध्यान में रखते हुए, ध्यान में रखे गए बिंदुओं को भी ध्यान में रखना होगा। व्यक्तिगत और भावनात्मक मूल्यों पर, सबसे पहले, एक इनाम प्रणाली आधारित बनाना महत्वपूर्ण लगता है। यह भौतिक पुरस्कारों की संभावना को रद्द नहीं करता है, लेकिन उन्हें एक प्रतीक का चरित्र देता है। यह सुनिश्चित करना भी उतना ही महत्वपूर्ण है कि चिकित्सक का प्रोत्साहन माता-पिता में नकारात्मक प्रतिक्रियाओं का कारण नहीं बनता है, जो बच्चे के लिए "डबल ट्रैप" बना सकते हैं - बुरा करने के लिए और बुरा नहीं करने के लिए।

क्रियाप्रसूत अनुबंधन को मुख्य रूप से उचित व्यवहार संबंधी समस्याओं के लिए इंगित किया जाता है और यह कम प्रभावी होता है जहां परिवार या अन्य समूह में अशांत संबंधों और भावनात्मक असंतुलन के परिणामस्वरूप व्यवहार संबंधी समस्याएं उत्पन्न होती हैं।

पैरावर्बल मनोचिकित्सा। (ई। हेम्लिच, 1972)। एक विधि जिसमें चिकित्सक सेंसरिमोटर चैनलों के माध्यम से रोगी के साथ संचार बनाता है। सेंसोरिमोटर संचार मौखिक संचार को प्रतिस्थापित नहीं करता है, बल्कि इसके साथ-साथ चलता है। बच्चे के साथ प्राथमिक संपर्क ध्वनि, गति और स्पर्श के माध्यम से स्थापित होता है - बाद वाला एक निर्णायक भूमिका निभाता है। दृश्य उत्तेजना और न्यूनतम मौखिक संपर्क एक संगत के रूप में कार्य करते हैं। उपयोग की जाने वाली तकनीकों को एक संरचना में व्यवस्थित किया जाता है। किसी भी साधन का उपयोग किया जा सकता है - गैर-मौखिक स्वर, तुकबंदी, परिचित धुन, चेहरे के भाव, नाटकीयता और विभिन्न सामग्री - फिंगर पेंट, साबुन के बुलबुले उड़ाने के लिए एक उपकरण, एक लोचदार केबल, पानी, साधारण टक्कर और स्ट्रिंग उपकरण। हालांकि सामग्री मनोचिकित्सा के कई अन्य तरीकों के समान है, लक्ष्य अलग हैं। संचार और संचार विघटनकारी तत्वों की कमी पर जोर दिया जाता है - खासकर जब वे मौखिक मनोचिकित्सा द्वारा प्रबलित होते हैं। सामग्री का उपयोग कौशल के निर्देशित विकास और मूल्यांकन के लिए नहीं किया जाता है - यदि बच्चे को ड्रम को पीटने या चिकित्सक के साथ घंटी बजाने के लिए कहा जाता है तो गलती करना असंभव है: वह जल्दी से सक्षम महसूस कर सकता है और आनंद ले सकता है।

चिकित्सक खेल की स्थिति का समर्थन करता है और सत्रों की संरचना को विभिन्न तरीकों से नियंत्रित करता है। उनके चेहरे के हाव-भाव, शरीर की हरकतें, आवाज के मोड़ सत्र को संरचना प्रदान करते हैं, एक प्रोत्साहन और एक रोल मॉडल दोनों के रूप में कार्य करते हैं। लयबद्ध ध्वनियों की मात्रा, तनाव या गति में परिवर्तन भी सत्र की संरचना को समायोजित करता है। ध्वनियाँ और गतियाँ आपस में गुंथी हुई हैं, जिससे एक ही इकाई बनती है। स्पर्श, स्पर्श और बाद में - मौखिक टिप्पणियां उनके साथ जुड़ती हैं। सत्र आमतौर पर ड्रम से शुरू होते हैं - वे बच्चे से परिचित होते हैं और खेलने में आसान होते हैं। खुशी और स्वीकृति का माहौल चाहिए। इसलिए, चिकित्सक बच्चे की प्रतिक्रियाओं की सावधानीपूर्वक निगरानी करता है, रुचि और ऊब को कमजोर करने से रोकने की कोशिश करता है और लचीले ढंग से उसके व्यवहार के तरीके को बदलता है। विधि का उपयोग पूर्वस्कूली बच्चों में विभिन्न मूल के संचार विकलांगों के साथ किया जाता है और आमतौर पर कम से कम 10-20 सत्रों की आवश्यकता होती है। (संगीत चिकित्सा के बारे में इस लेख में भी देखें - पी. नॉर्डॉफ़ और के. रॉबिंस और थेरेप्ले)।

सकारात्मक मनोचिकित्सा।

1970 के दशक में N. Pezeshkian द्वारा प्रस्तावित। यह इस तथ्य से आता है कि रोग में न केवल नकारात्मक, बल्कि सकारात्मक पहलू भी शामिल हैं। उल्लंघनों को प्रसंस्करण संघर्षों के एकतरफा रूपों की अभिव्यक्ति के रूप में देखा जाता है जो पारिवारिक अनुभव और सांस्कृतिक प्रभावों की गतिशीलता में विकसित हुए हैं। सकारात्मक मनोचिकित्सा पद्धतिगत रूप से मनोगतिक, व्यवहारिक और संज्ञानात्मक दृष्टिकोणों का संश्लेषण करती है। यह विकारों की एक विस्तृत श्रृंखला में प्रभावी है, मुख्य रूप से मनोदैहिक विकारों में। मनोचिकित्सा के चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक मॉडल के लाभों को सफलतापूर्वक जोड़ती है। किशोरावस्था से और परिवार के काम में इस्तेमाल किया जा सकता है।

काव्य चिकित्सा।

मनोचिकित्सा प्रयोजनों के लिए कविता का उपयोग। इसके आवेदन के तरीकों में से एक बिब्लियोथेरेप्यूटिक है; प्रभाव काव्यात्मक संक्षिप्तता, सार्थक क्षमता, लय और कविता के संगीत द्वारा बढ़ाया जाता है। अन्य रास्ते एक या दूसरे तरीके से मनोचिकित्सा के अभिव्यंजक और रचनात्मक रूपों के साथ विलय कर देते हैं जो रोगी को एक सक्रिय भूमिका प्रदान करते हैं। इस तरह का काम प्रा-कविता से शुरू हो सकता है - इसकी अपनी ध्वनि और मौखिक लय और काव्य रचनात्मकता के क्षेत्र में जारी है, जहां यह कविता की गुणवत्ता नहीं है और कविता के मानकों या आदर्शों के साथ इसका अनुपालन मायने रखता है, लेकिन इसकी डिग्री रचनात्मक प्रक्रिया में अभिव्यक्ति, संवेदनशीलता, अंतर्दृष्टि, रेचन।

पद्धतिगत तकनीकों की सीमा बहुत विस्तृत है - "बबल" कविता से लेकर सचेत रचनात्मकता तक, काव्यात्मक सुझाव से लेकर जटिल मनोदैहिक प्रक्रियाओं तक। पोएटिक थेरेपी का उपयोग लगभग किसी भी उम्र (कभी-कभी 3-4 साल की उम्र में) में किया जा सकता है, बिना किसी भी स्थिति और मनोचिकित्सा के रूपों में, नोसोलॉजिकल और सिंड्रोमिक प्रतिबंधों के बिना, चाहे वह किसी भी सैद्धांतिक दृष्टिकोण का पालन करता हो।

मनोविश्लेषणात्मक चिकित्सा।

यह चिकित्सक/विश्लेषक के उन्मुखीकरण के आधार पर कई अलग-अलग संशोधनों में किया जाता है। रूढ़िवादी मनोविश्लेषण के ढांचे के भीतर भी, तरीके बेहद अलग हो सकते हैं - उदाहरण के लिए, ए। फ्रायड और एम। क्लेन के काम में।

साइकोड्रामा।

20वीं सदी की शुरुआत में जे मोरेनो द्वारा प्रस्तावित। समूह मनोचिकित्सा की विधि, जो व्यक्तित्व और भावनात्मक समस्याओं और संघर्षों के चिकित्सीय नाटकीयकरण पर आधारित है। समूह में नायक (रोगी जो नाटकीयता में परिलक्षित स्थिति को चुनता है), अतिरिक्त अहं (रोगी के अनुभवों में किसी व्यक्ति या कुछ का प्रतिनिधित्व करने वाले समूह के अन्य सदस्य), पर्यवेक्षकों और निदेशक (समूह का नेतृत्व करने वाले पेशेवर) शामिल हैं। तकनीकों में, मुख्य स्थान पर एकालाप, रोल रिवर्सल, डबल, मल्टीपल डबल, मिरर आदि का कब्जा है। साइकोड्रामा मतिभ्रम और भ्रम सहित विभिन्न स्थितियों और समस्याओं पर ध्यान केंद्रित कर सकता है। विस्तारित रूप में, किशोरावस्था से साइकोड्रामा का उपयोग किया जा सकता है; इससे पहले, मनोनाट्य के तत्वों का उपयोग किया जाता है।

रचनात्मक आत्म अभिव्यक्ति के साथ मनोचिकित्सा।

एमई बर्नो के अनुसार, यह रचनात्मक-अभिव्यंजक मनोचिकित्सा की प्रणालियों में से एक है जो आत्मविश्वास को मजबूत करने, संचार दृष्टिकोण और क्षमताओं को अनुकूलित करने और व्यक्तिगत विकास के लिए रचनात्मक गतिविधियों (डायरी, साहित्य, फोटोग्राफी, ड्राइंग, शौकिया रंगमंच इत्यादि) का उपयोग करती है। . किशोरावस्था से लागू - विशेष रूप से रक्षात्मक, चिंतनशील रोगियों के लिए।

समस्या का समाधान(समस्या को सुलझाना)।

संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा की विधि। इसका उपयोग चिकित्सीय संबंधों की संरचना में किया जाता है और इसका उद्देश्य विभिन्न स्थितियों में उत्पादक व्यवहार के पैटर्न विकसित करना है। रोगी को पहले अपनी समस्याओं को विशिष्ट व्यवहारों के संदर्भ में परिभाषित करना सिखाया जाता है, फिर पहचानना वैकल्पिक तरीकेसमस्याओं और व्यवहार को हल करना और अंत में, उसके लिए व्यवहार करने का सबसे अच्छा तरीका चुनना। ये कदम एक चिकित्सक के मार्गदर्शन में किए जाते हैं जो सिखाता है कि तेजी से जटिल समस्याओं के लिए व्यवहारिक रणनीतियों को कैसे लागू किया जाए। व्यवहार संबंधी समस्याओं वाले बच्चों और किशोरों के साथ काम करते समय विधि प्रभावी होती है, लेकिन व्यवहार नियोजन तंत्र की उम्र से संबंधित साइकोफिजियोलॉजिकल अपरिपक्वता के कारण, इसका उपयोग रणनीतिक उद्देश्यों की तुलना में सामरिक उद्देश्यों के लिए अधिक बच्चों के साथ काम करते समय किया जाता है।

तर्कसंगत मनोचिकित्सा(मनोचिकित्सा की व्याख्या, अनुनय मनोचिकित्सा)। विश्वास-आधारित सुझाव चिकित्सा के विकल्प के रूप में पी। डुबोइस द्वारा प्रस्तावित। इसमें अंतर्निहित प्रावधानों के अनुसार, इसके अग्रदूतों में से एक होने के नाते, इसे संज्ञानात्मक दृष्टिकोण के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। डुबोइस का मानना ​​​​था कि गलत धारणाएं न्यूरोसिस का कारण हैं, और मनोचिकित्सा के कार्य हैं "रोगी के दिमाग को विकसित करना और मजबूत करना, उसे चीजों को सही ढंग से देखना सिखाना, उसकी भावनाओं को शांत करना, उनके कारण होने वाले मानसिक अभ्यावेदन को बदलना।" यह मानते हुए कि सुझाव एक धोखा है जो सुचना को बढ़ाता है - यह "हानिकारक आध्यात्मिक कमजोरी", डुबोइस ने व्यवहार और अनुभव के तार्किक पक्ष पर ध्यान केंद्रित किया, साक्ष्य, सलाह, अनुनय और अनुनय, स्पष्टीकरण, सुकराती संवाद के संदर्भ में अपनी मनोचिकित्सा की व्याख्या की।

हालाँकि, समकालीनों की गवाही उनके विश्वासों के जुनून पर जोर देती है, जिससे यह लगता है कि भावनात्मक प्रभाव और सुझाव किसी भी तरह से उनके काम से अलग नहीं थे। अपने जीवन के अंत में, पी। डुबोइस खुद इस बात से सहमत थे कि वे अक्सर " प्रेरित ”मरीजों के लिए उनका तर्क।

तर्कसंगत मनोचिकित्सा की प्रभावशीलता महत्वपूर्ण रूप से तर्कों और सबूतों की गंभीरता पर निर्भर नहीं करती है, बल्कि चिकित्सक के व्यक्तित्व पर, इसमें निवेशित अर्थ और मनोचिकित्सा तकनीकों की एक विस्तृत श्रृंखला के अधिकार पर निर्भर करती है। रोगी को कुछ ज्ञान और शिक्षाप्रद सलाह प्रदान करने के लिए पतला, विशेष रूप से चिकित्सक के व्यक्तिगत उदाहरण के संदर्भ में, यह न केवल अप्रभावी है, बल्कि अक्सर आईट्रोजेनिक है। लेकिन तर्कसंगत मनोचिकित्सा, इस व्यक्ति को उसकी समस्याओं के साथ संबोधित किया और एक संवाद "मैं-तू" के रूप में निर्मित, एक प्रभावी तरीका बना हुआ है।

10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के साथ काम करने में, आमतौर पर केवल तर्कसंगत मनोचिकित्सा के तत्वों का उपयोग किया जाता है - संक्षिप्त और सुलभ स्पष्टीकरण। ऐसा तब करना बेहतर होता है जब पूरी तरह से आवश्यक और विवेकपूर्ण तरीके से किया जाता है, क्योंकि वयस्क और बच्चे के तर्क और भूमिका संबंधों के बीच अंतर के कारण, बच्चे के साथ संपर्क खोना या चिकित्सीय, संवाद के बजाय शैक्षणिक क्षेत्र में खुद को खोजना बहुत आसान होता है .

10 साल बाद संभावनाएं बढ़ती हैं। हालांकि, "यौवन के जाल" के लिए तैयार रहना चाहिए, जो चरम अभिव्यक्तियों में, किशोर दार्शनिक नशा कहा जाता है, साथ में मुक्ति की प्रतिक्रिया के साथ, चिकित्सीय संवाद को विवाद या द्वंद्व में बदल सकता है। एक मजबूत तर्कसंगत-विश्लेषणात्मक कट्टरपंथी और एलेक्सिथिमिया वाले रोगियों के लिए, तर्कसंगत मनोचिकित्सा अक्सर पसंद की विधि होती है।

बच्चों के अभ्यास में, तर्कसंगत मनोचिकित्सा परिवारों के साथ काम करने का एक अभिन्न अंग है। एक नियम के रूप में, बच्चे के साथ जो हो रहा है उसमें परिवार भी शामिल है और यह देखने के लिए पक्षपाती है कि चिकित्सीय दूरी से क्या हो रहा है। तर्कसंगत मनोचिकित्सा कई अस्पष्टताओं को दूर करने में मदद करती है, बच्चे के साथ क्या हो रहा है, इसके बारे में संज्ञानात्मक मानचित्र बनाते हैं, जो माता-पिता को चिकित्सीय प्रक्रिया और बच्चे की मदद करने की प्रणाली में अपना स्थान खोजने में मदद करते हैं।

ए एलिस द्वारा तर्कसंगत-भावनात्मक मनोचिकित्सा।

संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा के तरीकों में से एक। एक व्यक्ति को एक संज्ञानात्मक-भावनात्मक-व्यवहारिक एकता के रूप में मानते हुए, एलिस मनोचिकित्सा के शब्दार्थ केंद्र के रूप में "सोचने के बारे में सोच" को संदर्भित करता है। भावनात्मक ध्यान केंद्रित करने, प्रत्यक्ष टकराव आदि की अनुभवजन्य रूप से विकसित तकनीकों का उपयोग समस्याओं को हल करने, उनकी घटना के लिए स्वयं की जिम्मेदारी का एहसास करने और संघर्षों को उत्पादक रूप से हल करने के तरीके खोजने के लिए किया जाता है।

टॉक थेरेपी।

चिकित्सक का कार्य रोग संबंधी लक्षणों को खत्म करने के लिए रोगी को भावनात्मक अनुभवों को मौखिक रूप से बताने में मदद करना है।

स्व-निर्देश।

डी. मीचेनबौम द्वारा प्रस्तावित संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा की विधि। चिकित्सक का कार्य समस्याओं के विश्लेषण के आधार पर रोगी को स्वयं के लिए व्यवहार संबंधी कार्य निर्धारित करना सिखाना है जो उसके व्यवहार को निर्देशित और निर्देशित करने के लिए एक प्रोत्साहन हो सकता है। इस तरह के प्रशिक्षण के लिए चिकित्सक को प्रत्येक विशेष मामले में व्यवहार के संज्ञानात्मक पहलू की पर्याप्त स्पष्ट और सटीक समझ की आवश्यकता होती है। इसका उपयोग स्किज़ोफ्रेनिया, अपराधी किशोरों, वंचित बच्चों से पीड़ित लोगों के साथ काम में किया जाता है।

पारिवारिक मनोचिकित्सा।

यह 1950 के दशक में उत्पन्न हुआ, हालांकि परिवार पर चिकित्सीय प्रभाव के विचार पिछली शताब्दी में व्यक्त किए गए थे, और पहले वे कई पारंपरिक उपचार प्रणालियों का हिस्सा थे। पारिवारिक मनोचिकित्सा का उद्भव ए। मैडलफोर्ट (1957) और एन। एकरमैन (1958) के नामों से जुड़ा है। वर्तमान में, पारिवारिक मनोचिकित्सा विभिन्न सैद्धांतिक दृष्टिकोणों (गतिशील, व्यवहारिक, संज्ञानात्मक, अस्तित्व-मानवीय, प्रणालीगत) के ढांचे के भीतर किया जाता है, एक अभिन्न दृष्टिकोण की ओर अधिक से अधिक बढ़ रहा है (एन। पेज़ेशकियन द्वारा सकारात्मक परिवार मनोचिकित्सा एक उदाहरण के रूप में काम कर सकता है) ). यह अपने सदस्यों की स्थिति में पारिवारिक संबंधों और गतिशीलता की निर्धारित भूमिका के विचार पर आधारित है। बचपन के संबंध में, पारिवारिक मनोचिकित्सा की कई लक्ष्य सेटिंग्स को सशर्त रूप से प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

1. एक बच्चे में विकारों की घटना में एटियोपैथोजेनेटिक कारक के रूप में परिवार का चिकित्सीय सुधार।

2. बच्चे की समस्या स्थिति/व्यवहार से संबंधित पारिवारिक संघर्षों और आघातों का समाधान।
3. प्रणालीगत परिवार मनोचिकित्सा, एक सामाजिक जीव के रूप में परिवार पर केंद्रित है और हस्तक्षेप की वस्तु के रूप में इसमें मौजूद संबंध हैं।

पारिवारिक मनोचिकित्सा के पद्धतिगत उपकरण में विभिन्न तकनीकें शामिल हैं:

1. निर्देश - कुछ करने के निर्देश, कुछ अलग तरीके से करने के लिए, कुछ न करने के लिए। निर्देश प्रत्यक्ष हो सकते हैं - उनका कार्यान्वयन और नियंत्रण मुख्य रूप से व्यवहारिक दृष्टिकोण के अनुरूप किया जाता है, और विरोधाभासी - इस तथ्य पर गणना की जाती है कि वास्तविक व्यवहार के एक या दूसरे रूप का निषेध इसके डर को दूर करता है और इसके कार्यान्वयन में योगदान देता है।

2. पारिवारिक चर्चा - परिवार के सदस्यों द्वारा पारिवारिक जीवन की समस्याओं की चर्चा, पारिवारिक समस्याओं और संघर्षों को हल करने के तरीके। चिकित्सक एक मध्यस्थ के रूप में कार्य करता है और सक्रिय श्रवण, पुनरावृत्ति, व्याख्या, टकराव, मौन आदि का उपयोग करके पर्यवेक्षक को शामिल करता है।

3. सशर्त/सशर्त संचार - पारिवारिक चर्चा और/या संबंध (रंग संकेतन, नोट विनिमय, संचार नियम) में एक नया तत्व पेश किया जाता है जो परिवार की गतिशील प्रक्रियाओं को धीमा कर देता है और उनका पता लगाना आसान बनाता है।

4. भूमिका निभाना।

5. एक दूसरे की भूमिका निभाना।

6. परिवार की मूर्तिकला, वी। सतीर के अनुसार, जब परिवार के सदस्य एक-दूसरे से "जमे हुए आंकड़े" बनाते हैं जो रिश्तों के एक या दूसरे पहलू को व्यक्त करते हैं जो परिवार के लिए प्रासंगिक हैं।

शैली का चुनाव - निर्देशक या गैर-निर्देशक, परिवार या पूरे परिवार के एक हिस्से के साथ काम करने के मुद्दे, सत्रों की आवृत्ति और पाठ्यक्रम की अवधि, स्वतंत्र रूप से या सह-चिकित्सक के साथ मनोचिकित्सा का संचालन, उपचार के लिए अभिविन्यास या परिवार गतिकी आदि का निर्णय स्वयं चिकित्सक द्वारा किया जाता है। पारिवारिक मनोचिकित्सा के आयोजन और संचालन के तरीकों को चिकित्सक के सैद्धांतिक झुकाव, उसकी चरित्रगत विशेषताओं द्वारा निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए और किसी भी तरह से सीमित होना चाहिए।

बच्चों और किशोरों के अभ्यास में, परिवार के कई या सभी सदस्यों के साथ व्यक्तिगत काम का सहारा लेना अक्सर आवश्यक होता है, जिससे उनमें से प्रत्येक को सामान्य पारिवारिक समस्याओं के संदर्भ में उनकी समस्याओं को हल करने में मदद मिलती है और इस प्रकार पारिवारिक संचार का अनुकूलन होता है। इस बात को ध्यान में रखते हुए कि लोग अक्सर जानते हैं कि क्या करना है, लेकिन यह नहीं जानते कि कैसे, व्यक्ति को अंतर करना चाहिए पारिवारिक मनोचिकित्साकेवल उचित व्यवहारों के बारे में सूचित करने से।

सिस्टमैटिक डिसेन्सिटाइजेशन (डिसेंसिटाइजेशन)।

एक विधि के रूप में, यह जे। वोल्पे द्वारा प्रस्तावित किया गया था और इसमें सीखी गई प्रतिक्रियाओं का विस्थापन शामिल है। एक सरल विश्राम तकनीक में प्रारंभिक रूप से महारत हासिल है - उदाहरण के लिए, गहरी मांसपेशी छूट। चिकित्सक, रोगी के साथ मिलकर उन स्थितियों की सूची बनाता है जो अवांछित भावनाओं को भड़काती हैं - सबसे लगातार और मजबूत से दुर्लभ और सबसे कमजोर, साथ ही शांत करने वाली स्थितियों की सूची। बाद का डिसेन्सिटाइजेशन सत्र लगभग आधे घंटे तक चलता है।

रोगी, अपनी आँखें बंद करके विश्राम की स्थिति में, सबसे कमजोर भय पैदा करने वाली स्थिति की यथासंभव उज्ज्वलता से कल्पना करता है, और इसके 30-40 सेकंड के प्रदर्शन के बाद - शांत स्थितियों में से एक। चक्र में प्रति सत्र 7-8 दोहराव होते हैं। यदि डर के गायब होने को प्राप्त करना संभव है, तो रोगी चिकित्सक को इसका संकेत देता है (उदाहरण के लिए, उंगली उठाकर), और फिर चिकित्सक उसे अगले डर पैदा करने वाली स्थिति में जाने की अनुमति देता है। यदि भय बना रहता है, तो चिकित्सक, इस बारे में रोगी के संकेत पर (दूसरे हाथ की उँगली उठा कर), सत्र रोक देता है और रोगी के साथ मिलकर विफलता के कारण और अधिक "कामकाजी" विवरण और स्थितियों के रंगों की तलाश करता है। , जिसके बाद सत्र फिर से शुरू होता है।
चिकित्सा को एक व्यवहारिक घटक के साथ पूरक किया जा सकता है - विशिष्ट स्थितियों में भय का विलुप्त होना। यह विधि 10-12 वर्ष की आयु से प्रभावी है।

छिपी संवेदनशीलता।

एक तरह से विसुग्राहीकरण के विपरीत, जिसका उद्देश्य कमजोर करना/समाप्त करना है ख़ास तरह केउनकी कल्पना के माध्यम से घृणित तरीके से व्यवहार। तो, मोटापे के मनोचिकित्सा में, एक भरपूर और स्वादिष्ट तालिका की कल्पना की जाती है, जिस पर रोगी भोजन को अवशोषित करना शुरू कर देता है, और फिर ऐंठन वाली अनियंत्रित उल्टी की कल्पना की जाती है; इसी तरह, रोगी काल्पनिक रूप से अवांछित व्यवहार को रोक सकता है और इसके लिए पुरस्कृत किया जा सकता है। इसका उपयोग फ़ोबिया, अधिक भोजन, शराब, धूम्रपान, समलैंगिक आकर्षण, संचार संबंधी चिंता के मनोचिकित्सा में किया जाता है।

अव्यक्त कंडीशनिंग।

संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा की एक विधि के रूप में, यह 1960 के दशक के अंत में जे. कौटेला द्वारा प्रस्तावित किया गया था। इसमें प्रोत्साहन और निंदा के क्रम स्वतंत्र व्यवहारिक घटनाओं के रूप में कार्य करते हैं। उन्हें काल्पनिक घटनाओं पर उसी तरह लागू किया जा सकता है जैसे ऑपरेशनल कंडीशनिंग में, और फिर वास्तविक व्यवहार में स्थानांतरित किया जाता है। जे कौटेला ने विधि को लागू करने के लिए विशेष तकनीकों का प्रस्ताव रखा।

शरीर उन्मुख मनोचिकित्सा.

डब्ल्यू। रीच का मानना ​​\u200b\u200bथा ​​कि व्यक्तिगत चरित्र मांसपेशियों की कठोरता के विशिष्ट पैटर्न में व्यक्त किया गया है, जो मुख्य जैविक उत्तेजना (चिंता, क्रोध, कामुकता) को अवरुद्ध करता है और एक विशिष्ट जैविक ऊर्जा - एक अंग के कामकाज को दर्शाता है। डब्ल्यू रीच के अनुसार, मनोवैज्ञानिक अवरोधों की शारीरिक अभिव्यक्ति के रूप में मांसपेशियों का कवच सात मुख्य सुरक्षात्मक खंडों (आंखें, मुंह, गर्दन, छाती, डायाफ्राम, पेट और श्रोणि) में व्यवस्थित होता है। रीच की चिकित्सा में विशेष तकनीकों (श्वास, संपर्क विधियों, भावनाओं की अभिव्यक्ति, आदि) का उपयोग करके प्रत्येक खंड में मांसपेशियों के खोल को कमजोर करना और समाप्त करना शामिल है।

वास्तविकता चिकित्सा।

1950 के दशक में डब्ल्यू. ग्लासर द्वारा विकसित संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा की विधि। विधि का उद्देश्य वास्तविकता की व्यावहारिक समझ में सुधार करना है, इसकी ठोस जागरूकता और योजना को प्रोत्साहित करना है, जिससे मौजूदा समस्याओं को "कम" करने के लिए बेहतर अनुकूलन हो सके। विधि इस धारणा पर आधारित है कि व्यक्तिगत पहचान और आत्म-स्वीकृति का स्रोत "कर रहा है": जिम्मेदारी और पहल के विकास से सफलता और दक्षता का अनुभव होता है। चिकित्सक भावनाओं पर नहीं, बल्कि व्यवहार पर ध्यान केंद्रित करता है - विशिष्ट स्थितियों में विशिष्ट कदमों का विश्लेषण, सफल व्यवहार के बारे में रोगी के विचार, ऐसे व्यवहार की योजना बनाना। रोगी की जिम्मेदारी में चिकित्सक के साथ मिलकर विकसित योजनाओं का कार्यान्वयन, सफलता / असफलता के संयुक्त विश्लेषण और आगे की योजना के साथ कार्यान्वयन पर विस्तृत रिपोर्ट शामिल है।

वास्तविकता चिकित्सा के निर्माण में महत्वपूर्ण बिंदुओं में से एक क्रमिकता है, कदम से कदम, जो सफल व्यवहार के "तराजू सीखना" और व्यक्तिगत मूल्यों की एक प्रणाली में सफल व्यवहार के अनुभव को एकीकृत करने के लिए दोनों को संभव बनाता है। यह विधि 11-12 वर्ष की आयु के रोगियों में कथित व्यवहार संबंधी समस्याओं और उन्हें हल करने की इच्छा के साथ प्रभावी है। इसका उपयोग माता-पिता के साथ काम में किया जा सकता है, जिन्हें एक समस्या वाले बच्चे के साथ बातचीत करने के प्रभावी तरीके विकसित करने की आवश्यकता होती है - मानसिक अविकसितता, बचपन की आत्मकेंद्रित, अति सक्रियता आदि।

Theraplay (चिकित्सीय खेल)।

मनोचिकित्सा का एक रूप (ई. गर्नबर्ग, 1979) जो माता-पिता और शिशु के बीच संबंध को पुन: उत्पन्न करता है। बच्चे के साथ संचार में चिकित्सक, एक माँ की तरह, व्यवहार की संरचना करता है, उकसाता है, आक्रमण करता है, शिक्षित करता है, और एक माँ की तरह, यह सब बहुत ही व्यक्तिगत, शारीरिक, सुखद तरीके से करता है। यह विधि इस तथ्य से आगे बढ़ती है कि बच्चों और किशोरों की कई समस्याएं प्रचलित हैं। चिकित्सक - वह 6 महीने के बच्चे या किशोर के साथ काम करता है - उसके दो मुख्य कार्य हैं:

1. यह निर्धारित करें कि विकास के किस चरण में, "माँ-बच्चे" संबंध के किस क्षेत्र में और किस पक्ष (माँ या बच्चे) से विकार पहली बार प्रकट हुआ।

2. पहचानी गई (देखें 1) चरण में बच्चे को संबोधित एक तरह से परिणामी शून्य को भरें, लेकिन अति-उत्तेजना या अति-क्षमा के बिना।

इस खालीपन को बाहर लाने का सबसे अच्छा तरीका है माँ और बच्चे को एक साथ देखना। थेरेपी इस तरह से बनाई गई है कि पहले से टूटे या बाधित कनेक्शन और अटैचमेंट के "सही" कोर्स को बहाल किया जा सके। सामान्य पेरेंटिंग में कम से कम चार आयाम होते हैं, जो व्यक्तिगत रूप से या एक साथ किसी भी समय मनोचिकित्सा का केंद्र बन सकते हैं। माँ की गतिविधि संरचना करना, नियम निर्धारित करना, दिनचर्या का पालन करना, मजबूती से पकड़ना, बच्चे की शारीरिक सीमाओं को परिभाषित करना है। बच्चे के क्षितिज का विस्तार करने के अपने प्रयासों में, वह उसे इच्छा, पहुंच और उपलब्धि हासिल करने के लिए बुलाती है। वह उसकी पलकों पर फूंक मारता है, उसे अपने पास रखता है, उसके साथ कूदता है, लुका-छिपी खेलता है, आदि। अंत में, खिला, आराम, आराम के दौरान पोषण के कई तरीके हैं।

चिकित्सीय खेल में ये 4 आयाम मुख्य हैं, जो सामान्य बाल मनोचिकित्सा से अलग है। जिस तरह से चिकित्सक अपने व्यवहार को आदर्श मां के व्यवहार के रूप में अनुमानित करता है:

1. पूरी तरह से बच्चे पर ध्यान देना।
2. आपत्तिजनक और बिना क्षमा याचना के प्रदर्शन और उसकी अनुमति प्राप्त करना।
3. संबंध मौखिक और अमूर्त से अधिक भौतिक और ठोस है।
4. कार्य अतीत द्वारा निर्देशित न होकर यहीं-और-अभी है।
5. मुख्य रूप से वास्तविकता से अपील करें, कल्पना से नहीं।
6. प्रसन्नता और आशावाद, अवसाद और निराशावाद नहीं।
7. अपने शरीर और बच्चे के शरीर का उपयोग करना, न कि डिजाइनर, गुड़िया आदि।
8. बच्चे द्वारा अच्छी तरह से / सही ढंग से किए गए कार्यों के प्रति प्रतिक्रिया नहीं, बल्कि उसकी विशिष्टता, जीवन शक्ति, सौंदर्य, प्रेम के प्रति।
9. शारीरिक क्षति और समस्याओं पर तत्काल प्रतिक्रिया।
10. बच्चे की सहमति/असहमति की परवाह किए बिना आंखों का संपर्क बनाए रखने की इच्छा।

इसे व्यक्तिगत, पारिवारिक और सामूहिक स्वरूप में आयोजित किया जा सकता है। चिकित्सीय खेल की ख़ासियत को ध्यान में रखते हुए, इसे बनाने की सलाह दी जाती है विशेष समूहइसे पूरा करने के लिए और ध्यान रखें कि यह पारंपरिक मनोचिकित्सा की तुलना में प्रतिसंक्रमण का अधिक जोखिम पैदा करता है। समस्या की प्रकृति के आधार पर हस्तक्षेप की प्रतिक्रियाएं भिन्न होती हैं। एक जुनूनी कट्टरपंथी वाले बच्चे-हमेशा अत्यधिक समर्थित और संचालित-घुसपैठ और पोषण के संयोजन के लिए बेहतर प्रतिक्रिया देते हैं। सबसे पहले, वे अपनी असामान्यता और शारीरिकता के कारण प्रतिरोध का कारण बन सकते हैं। लेकिन यह विरोध जल्द ही दूर हो जाता है। इसी तरह, आप ऑटिस्टिक बच्चों के साथ काम करना शुरू कर सकते हैं।

निर्जन, अतिसक्रिय बच्चे, सिज़ोफ्रेनिक आंदोलन वाले बच्चों को संरचना की आवश्यकता होती है, जबकि घुसपैठ और शिक्षा केवल समस्याओं को बढ़ा सकती है। सभी बच्चे इस प्रकार की चिकित्सा का अनुभव नहीं करते हैं और इसका उपयोग हाल ही में शारीरिक या मानसिक आघात, सोशियोपैथिक व्यक्तित्व वाले काम में नहीं किया जाता है।

होल्डिंग थेरेपी।

1970 के दशक में एम. वेल्श द्वारा विकसित। और अशांत भावनात्मक संबंधों "माँ-बच्चे" के परिणामस्वरूप बचपन के भावनात्मक विकारों की समझ से आगे बढ़ता है। प्रारंभ में, इस पद्धति का उद्देश्य ऑटिस्टिक बच्चों के साथ काम करना था, लेकिन बाद में इसके उपयोग का दायरा व्यवहारिक और फ़ोबिक विकारों के साथ-साथ स्वस्थ बच्चों के पालन-पोषण की शुरुआत तक फैल गया।

बच्चे की स्थिति के आधार पर माँ द्वारा चुने गए समय पर प्रतिदिन होल्डिंग थेरेपी की जाती है। बच्चे को हेरफेर से बचने के लिए समय नहीं दिया जाता है, लेकिन आने वाले समय के बारे में चेतावनी दी जाती है। उदाहरण के लिए - "अब मैं आपको लंबे समय तक, लंबे समय तक पकड़ कर रखूंगा - जब तक आपको यह महसूस न हो जाए कि आप ठीक हैं।" बच्चे को माँ द्वारा ऐसी स्थिति में रखा जाता है कि उसके साथ पूरे सत्र के दौरान विरोध, चकमा देने और संघर्ष करने के प्रयासों को नियंत्रित करने के लिए प्रत्यक्ष दृश्य और निकट शारीरिक संपर्क बनाए रखना संभव था। यदि संभव हो, तो परिवार के अन्य सदस्यों को प्रक्रिया में शामिल किया जाता है। छोटे बच्चों के लिए यह बेहतर है कि वे अपनी ओर से ईर्ष्या की प्रतिक्रियाओं से बचने के लिए ऐसा न करें।

सत्र टकराव, प्रतिरोध और संकल्प के चरणों से गुजरता है। सत्र को बाधित नहीं किया जाना चाहिए और तब तक जारी रखा जाना चाहिए जब तक कि बच्चा पूर्ण विश्राम की स्थिति में न पहुंच जाए। यदि आपको इसे बाधित करना है, तो चिकित्सा को कई दिनों तक निलंबित कर दिया जाता है। सत्र आमतौर पर घर पर आयोजित किए जाते हैं। पाठ्यक्रम के प्रारंभिक चरणों में एक चिकित्सक की उपस्थिति की आवश्यकता होती है जो आवश्यक निदान करता है, परिवार को निर्देश देता है, माता-पिता के व्यवहार को ठीक करता है और उनका समर्थन करता है। बाद में, वह महीने में एक से दो बार चिकित्सा में भाग लेता है। होल्डिंग थेरेपी के पूरा होने पर, बच्चे की स्थिति के आधार पर, मनोचिकित्सा के अन्य रूपों में संक्रमण संभव है।
होल्डिंग थेरेपी के सभी चिकित्सक भी मां और मां-बच्चे के रिश्ते पर इसके सकारात्मक प्रभाव पर जोर देते हैं। ऑटिज़्म में थेरेपी की अप्रभावीता के मामले आमतौर पर इसके व्यापक निदान से जुड़े होते हैं।

एंग्ज़ाइटी न्यूरोज़ के साथ, होल्डिंग थेरेपी हल्के रूप में की जाती है, आमतौर पर सोते समय, और पहले दिनों में राहत मिलती है। आत्मकेंद्रित के विपरीत, व्यावहारिक रूप से टकराव और प्रतिरोध के कोई चरण नहीं होते हैं। कोर्स लगभग 68 सप्ताह तक रहता है। और बहुधा स्वयं बच्चे के निर्णय पर समाप्त होता है। यह माना जाता है कि सॉफ्ट होल्डिंग के दौरान, बच्चा विकास के शुरुआती चरणों में एन्कोडेड सुरक्षा की भावना को पुनः प्राप्त करता है।