औसत चिकित्सा कार्यकर्ता को नैतिकता की आवश्यकता क्यों है? एक नर्स के काम में नैतिकता और धर्मशास्त्र
डोनटोलॉजी चिकित्सा नैतिकता जिम्मेदारी
चिकित्सा नैतिकता चिकित्साकर्मियों के व्यवहार और नैतिकता के मानदंडों का एक समूह है।
मोलिकता चिकित्सा नैतिकतायह इस तथ्य में निहित है कि इसमें सभी मानदंड, सिद्धांत और आकलन मानव स्वास्थ्य, इसके सुधार और संरक्षण पर केंद्रित हैं। ये मानदंड मूल रूप से हिप्पोक्रेटिक शपथ में निहित थे, जो अन्य पेशेवर और नैतिक चिकित्सा कोडों के निर्माण के लिए प्रारंभिक बिंदु बन गया। नैतिक कारक पारंपरिक रूप से है बडा महत्व.
चिकित्सा नैतिकता के मुख्य पहलू:
- * चिकित्साकर्मी और समाज;
- *नैतिक गुण और उपस्थितिचिकित्सा कार्यकर्ता;
- * चिकित्सा कार्यकर्ता और रोगी;
- * चिकित्सा कार्यकर्ता और रोगी के रिश्तेदार;
- * चिकित्सा रहस्य;
- * चिकित्सा व्यवसायों के प्रतिनिधियों का संबंध;
- * ज्ञान में सुधार;
- * प्रयोग की नैतिकता।
चिकित्सा में मुख्य नैतिक सिद्धांत सिद्धांत है - कोई नुकसान न करें। नुकसान नहीं पहुंचाना, मरीज के स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाना हर चिकित्साकर्मी का पहला कर्तव्य है। इस कर्तव्य की उपेक्षा, रोगी के स्वास्थ्य को होने वाले नुकसान के आधार पर, चिकित्सा कर्मचारी को कानूनी दायित्व में लाने का आधार बन सकती है।
रोगी को नैतिक या शारीरिक नुकसान पहुंचाना अस्वीकार्य है, न तो जानबूझकर, न ही लापरवाही से, न ही पेशेवर अक्षमता के कारण। एक चिकित्सा कर्मचारी को तीसरे पक्ष के कार्यों के प्रति उदासीन होने का कोई अधिकार नहीं है जो रोगी को इस तरह का नुकसान पहुंचाना चाहते हैं। एक मरीज की देखभाल के लिए एक चिकित्सा कर्मचारी की कार्रवाई, इससे जुड़े किसी भी अन्य चिकित्सा हस्तक्षेप दर्दनाक संवेदनाएँऔर अन्य अस्थायी नकारात्मक घटनाएँ केवल उसके हित में स्वीकार्य हैं। चिकित्सा हस्तक्षेप के साथ होने वाला जोखिम अपेक्षित लाभ से अधिक नहीं हो सकता है। चिकित्सा हस्तक्षेप करने के बाद जो जोखिम से भरा होता है, एक चिकित्सा कर्मचारी रोगी के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करने वाली जटिलताओं को रोकने के लिए सुरक्षा उपाय प्रदान करने के लिए बाध्य होता है।
एक चिकित्सा कार्यकर्ता चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए बाध्य है जो मानवता और पेशेवर मानकों के सिद्धांतों को पूरा करता है, नैतिक जिम्मेदारी वहन करने के लिए, और सबसे बढ़कर रोगी के जीवन के लिए करुणा, दया और सम्मान देना। स्वास्थ्य सेवा के क्षेत्र में श्रम नैतिकता पहले स्थान पर है, क्योंकि यह पेशा पृथ्वी पर सबसे मूल्यवान चीज - मानव जीवन से जुड़ा है। व्यावसायिकता समाज के साथ चिकित्सा समझौते का आधार है। और इसके लिए आवश्यक है कि रोगियों के हित चिकित्साकर्मी के हितों से ऊपर हों। मरीजों के निर्णय और चिंताएं इस हद तक प्रबल होनी चाहिए कि वे नैतिक अभ्यास के अनुरूप हों और उन्हें अकुशल देखभाल के प्रावधान की आवश्यकता न हो।
औसत चिकित्सा कार्यकर्ता के पेशे की आवश्यकता है: संयम, कठिन, अप्रत्याशित परिस्थितियों में भी खुद को नियंत्रित करने की क्षमता। आपातकाल प्रदान करते समय रोगी के लिए भ्रम प्रदर्शित करना असंभव है चिकित्सा देखभाल. एक औसत चिकित्सा कार्यकर्ता के कार्यों में रोगी को शांत, आत्मविश्वासी और महसूस करना चाहिए पेशेवर कौशलअपनी पेशेवर क्षमता के भीतर हेरफेर करें।
चिकित्सा नैतिकता की विशेषताएं हैं:
दया का सिद्धांत, जो कहता है: "मैं रोगी का भला करूंगा और उसे कोई नुकसान नहीं पहुंचाऊंगा।" दया का तात्पर्य रोगी के प्रति संवेदनशील और चौकस रवैया है।
स्वायत्तता के सिद्धांत में प्रत्येक रोगी की व्यक्तित्व के लिए सम्मान की आवश्यकता होती है।
न्याय के सिद्धांत की आवश्यकता है बराबर उपचारचिकित्साकर्मियों और सभी रोगियों को उनकी स्थिति की परवाह किए बिना समान देखभाल प्रदान करना। यह सिद्धांत यह भी निर्धारित करता है कि एक चिकित्सा पेशेवर रोगी को चाहे किसी भी प्रकार की सहायता प्रदान करे, उसके कार्यों से रोगी को नुकसान नहीं होना चाहिए।
करुणा और दया होनी चाहिए आंतरिक सामग्री, एक चिकित्सा कार्यकर्ता का मूल, जिसे अपने कार्यों और दैनिक व्यवहार के माध्यम से इसे व्यक्त करना चाहिए। एक चिकित्सा कार्यकर्ता के नैतिक विश्वासों को मानवता के लिए प्यार के बारे में जोरदार बयानों में नहीं, बल्कि रोजमर्रा के काम में, मुख्य रूप से रोगियों, उनके रिश्तेदारों और सहकर्मियों के साथ संबंधों के माध्यम से व्यक्त किया जाना चाहिए।
चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में पूर्णता का सिद्धांत चिकित्सा देखभाल के पेशेवर प्रावधान और रोगी के प्रति एक पेशेवर रवैया, उच्च गुणवत्ता वाले निदान और उपचार के लिए स्वास्थ्य देखभाल के संपूर्ण उपलब्ध शस्त्रागार का उपयोग करता है।
सभी रोगियों के प्रति एक समान रवैया, चिकित्साकर्मियों के व्यवहार में निरंतरता और चिकित्सा नुस्खे को पूरा करने की बाध्यता से चिकित्साकर्मियों में रोगियों का विश्वास बढ़ता है।
चिकित्साकर्मियों की नैदानिक गतिविधि में एक विशेष समस्या है चिकित्सकजनित- चिकित्साकर्मियों के गलत व्यवहार के साथ-साथ उनके कार्यों (नैदानिक सर्जिकल हस्तक्षेप, दवा रोग, आदि के परिणाम) के कारण होने वाली बीमारियाँ या मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाएँ। एक चिकित्सा कार्यकर्ता के अभ्यास में, आईट्रोजेनिया के कारण रोगी या उसके रिश्तेदारों के साथ अत्यधिक विस्तृत बातचीत हो सकती है, विशेष रूप से एक विवरण युक्त संभावित जटिलताओं, प्रतिकूल पूर्वानुमान या खराब संचालित स्वास्थ्य शिक्षा वार्तालाप। इसके अलावा, आईट्रोजेनेसिस का कारण रोगी के रिकॉर्ड और अन्य चिकित्सा दस्तावेजों को जारी करना हो सकता है।
स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों को रोगी डेटा, उनकी बीमारी और पर चर्चा नहीं करनी चाहिए व्यक्तिगत जीवन. यह न केवल नैतिक विचारों से तय होता है, बल्कि कानूनी जिम्मेदारी भी देता है! नर्सिंग का बुनियादी नैतिक सिद्धांत रोगी के जीवन, गरिमा और अधिकारों के प्रति सम्मान है। नैतिक उत्तरदायित्व देखभाल करनाएक रोगी के साथ काम करने की प्रक्रिया में, यह एक निश्चित श्रेणी का कार्य है जो प्रदर्शन करने के लिए बिना शर्त है (उदाहरण के लिए, रोगी का सम्मान करें और आत्मनिर्णय का अधिकार, यानी किसी चीज़ के संबंध में अपनी इच्छा प्रकट करना; कोई नुकसान न करें; रखें एक शब्द; रोगी के साथ सहयोग करें)।
सहयोग के आधार पर रोगी के सही उपचार से चिकित्सा कर्मियों के कार्य की दक्षता में वृद्धि होती है। एक चिकित्सा कर्मचारी को पेशेवर रूप से साक्षर, सक्षम, स्वतंत्र विशेषज्ञ बनने का प्रयास करना चाहिए, जिसमें इस काम के लिए आवश्यक व्यक्तिगत विशेषताओं के साथ-साथ स्वास्थ्य भी हो। अपने पेशेवर कर्तव्यों को पूरा करने के लिए, चिकित्सा कर्मियों के लिए शारीरिक और स्वस्थ बनाए रखना बहुत महत्वपूर्ण है मानसिक स्वास्थ्य, अर्थात। के साथ व्यक्तित्व का गतिशील सामंजस्य पर्यावरणअनुकूलन के माध्यम से प्राप्त किया। दूसरे का भला करने का नैतिक सिद्धांत, किसी अन्य व्यक्ति या समुदाय के लाभ के उद्देश्य से की जाने वाली क्रिया को उपकार कहा जाता है। यह न केवल परोपकार, निस्वार्थता, उदारता है, बल्कि दूसरे व्यक्ति की समझ, उसके लिए करुणा, उसके भाग्य में जटिलता भी है।
1. समस्या की प्रासंगिकता
चिकित्सा नैतिकता की ख़ासियत इस तथ्य में निहित है कि इसमें सभी मानदंड, सिद्धांत और आकलन मानव स्वास्थ्य, इसके सुधार और संरक्षण पर केंद्रित हैं। ये मानदंड मूल रूप से हिप्पोक्रेटिक शपथ में निहित थे, जो अन्य पेशेवर और नैतिक चिकित्सा कोडों के निर्माण के लिए प्रारंभिक बिंदु बन गया। चिकित्सा में पारंपरिक रूप से नैतिक कारक का बहुत महत्व रहा है। अस्सी से अधिक साल पहले, चिकित्सा हिप्पोक्रेटिक शपथ के अनुरूप, फ्लोरेंस नाइटिंगेल की सिस्टरली शपथ बनाई गई थी।
2. नैतिक मानदंड और घटनाएं
नैतिकता की अवधारणा
नैतिक घटना में दो बिंदु हैं:
1) एक व्यक्तिगत क्षण (नैतिक व्यवहार और नैतिक आकलन के नियमों के द्वारा व्यक्ति और आत्म-जागरूक प्रेरणा की स्वायत्तता);
2) एक उद्देश्य, गैर-व्यक्तिगत क्षण (किसी दी गई संस्कृति में स्थापित, सामाजिक समूह, सामान्य नैतिक विचार, मूल्य, लोकाचार, रूप और मानवीय संबंधों के मानदंड)।
विख्यात बिंदुओं में से पहला नैतिकता की विशेषताओं से संबंधित है, दूसरा - नैतिकता से।
नैतिकता की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि यह व्यक्तियों की स्वायत्त स्थिति, मानव कार्यों, रिश्तों और मामलों में अच्छाई और बुराई, कर्तव्य और विवेक के बारे में उनके स्वतंत्र और आत्म-सचेत निर्णय को व्यक्त करता है। जब कोई सामाजिक समूहों, समुदायों और समग्र रूप से समाज की नैतिकता की बात करता है, तो वह अनिवार्य रूप से नैतिकता के बारे में बात कर रहा होता है (समूह और सामान्य सामाजिक प्रथाओं, मूल्यों, विचारों, दृष्टिकोणों, मानदंडों और संस्थानों के बारे में)।
नैतिकता - नैतिकता का विज्ञान
नैतिकता के एक दार्शनिक सिद्धांत के रूप में नैतिकता नैतिकता की तरह अनायास उत्पन्न नहीं होती है, बल्कि नैतिकता के अध्ययन में सचेत, सैद्धांतिक गतिविधि के आधार पर होती है। वास्तविक नैतिक घटनाएँ और लोगों की नैतिक गतिविधियाँ एक विज्ञान के रूप में नैतिकता से बहुत पहले उत्पन्न हुईं, जिसका गठन एक प्रणाली के उद्भव से जुड़ा हुआ है। वैज्ञानिक ज्ञाननैतिकता के बारे में। नैतिकता में से एक माना जाता है दार्शनिक विज्ञान. नैतिक विचारों के विकास के इतिहास में, नैतिकता को एक व्यावहारिक दर्शन के रूप में परिभाषित किया गया था जो कि क्या होना चाहिए और क्या है, अच्छे और बुरे के बारे में, खुशी और जीवन के अर्थ के बारे में विचारों के आधार पर व्यावहारिक गतिविधि के लक्ष्यों की पुष्टि करता है। नैतिकता नैतिकता को कुछ मानदंडों और मूल्यों के आधार पर सामाजिक जीवन का एक क्षेत्र मानती है, जो नैतिकता नैतिक आवश्यकताओं और अवधारणाओं के आधार पर लोगों के बीच संबंधों को नियंत्रित करती है। नैतिकता अपने कार्यों को न केवल नैतिकता की व्याख्या करने में देखती है, बल्कि समाज को व्यवहार के अधिक आदर्श मानकीकरण और मॉडल की पेशकश करने में भी देखती है। नैतिकता दोनों नैतिकता का वर्णन करती है और इसकी व्याख्या करती है, और नैतिकता सिखाती है, बताती है कि व्यवहार के नैतिक मानकों को कैसे पूरा किया जाना चाहिए, इन मानकों की सामग्री और रूप की बारीकियों पर प्रकाश डाला गया है। नैतिकता में नैतिक रूप से विद्यमान दोनों सिद्धांत शामिल हैं, लोगों के व्यवहार में वास्तव में प्रकट मानदंड, और नैतिक रूप से उचित सिद्धांत, प्रत्येक व्यक्ति को समाज में कैसे व्यवहार करना चाहिए, उसे अपने नैतिक लक्ष्यों, जरूरतों और रुचियों का निर्धारण कैसे करना चाहिए। नैतिकता ऐतिहासिकता के सिद्धांत के दृष्टिकोण से नैतिकता का अध्ययन करती है, क्योंकि प्रत्येक समाज की नैतिक मानदंडों और आवश्यकताओं के कार्यान्वयन की अपनी विशेषताएं, अपने स्वयं के रीति-रिवाज और व्यवहार के सिद्धांत हैं। समाज के इतिहास में नैतिकता का विकास, सुधार, प्रगति, विकास की विशेषताएं और सामान्यता अलग-अलग तरीकों से प्रकट होती हैं। अलग - अलग प्रकारनैतिकता।
व्यावसायिक नैतिकता
व्यावसायिक नैतिकता नैतिक मानदंडों का एक समूह है जो किसी व्यक्ति के अपने पेशेवर कर्तव्य के प्रति दृष्टिकोण को निर्धारित करता है। संतुष्ट व्यावसायिक नैतिकताआचार संहिता हैं जो लोगों के बीच एक निश्चित प्रकार के नैतिक संबंध और इन कोडों को सही ठहराने के तरीके बताते हैं।
नैतिक आवश्यकताओं की सार्वभौमिक प्रकृति और एक वर्ग या समाजों की एकल श्रम नैतिकता के अस्तित्व के बावजूद , केवल कुछ प्रजातियों के लिए व्यवहार के विशिष्ट मानदंड भी होते हैं पेशेवर गतिविधि. ऐसे कोडों का उद्भव और विकास नैतिक प्रगति की रेखाओं में से एक है। मानवता, क्योंकि वे व्यक्ति के मूल्य के विकास को दर्शाते हैं और पारस्परिक संबंधों में मानवता की पुष्टि करते हैं। नतीजतन, पेशेवर नैतिकता का मुख्य उद्देश्य यह है कि यह लोगों की पेशेवर गतिविधि की स्थितियों में सामान्य नैतिक सिद्धांतों के कार्यान्वयन को सुनिश्चित करता है, पेशेवर कर्तव्यों के सफल कार्यान्वयन में योगदान देता है। पेशेवर नैतिकता एक विशेषज्ञ को गलतियों से बचने में मदद करती है, व्यवहार की सबसे सही, अत्यधिक नैतिक रेखा का चयन करती है विभिन्न परिस्थितियाँ श्रम गतिविधि. पेशेवर नैतिकता का कार्य सभी अवसरों के लिए तैयार व्यंजनों को देना नहीं है, बल्कि नैतिक सोच की संस्कृति को सिखाना है, विशिष्ट स्थितियों को हल करने के लिए विश्वसनीय दिशानिर्देश देना, विशिष्ट के अनुसार विशेषज्ञ में नैतिक दृष्टिकोण के गठन को प्रभावित करना है। कानून द्वारा विनियमित नहीं किए गए क्षेत्रों में वकील अभ्यास द्वारा विकसित व्यवहार की रूढ़िवादिता की व्याख्या और मूल्यांकन करने के लिए पेशे की आवश्यकताएं।
नर्सों के लिए आचार संहिता
रूसी नर्सों के लिए आचार संहिता 1997 में रूसी नर्स एसोसिएशन के आदेश द्वारा विकसित की गई थी। यह उन नए विचारों को ध्यान में रखते हुए संकलित किया गया है जिन्होंने पिछले दो से तीन दशकों में सामान्य रूप से चिकित्सा नैतिकता की सामग्री और विशेष रूप से एक नर्स की पेशेवर नैतिकता को निर्धारित किया है। सबसे पहले, एक विस्तारित रूप में संहिता ने रोगी के अधिकारों के बारे में आधुनिक विचारों को प्रतिबिंबित किया, जो कि, जैसा कि यह था, विशिष्ट कर्तव्यों की सामग्री को निर्धारित करते हैं, एक नर्स के नैतिक कर्तव्य के सूत्र निर्धारित करते हैं।
संहिता ने नर्सिंग के सुधार को भी प्रतिबिंबित किया जो रूस में शुरू हुआ (विशेष रूप से, स्वतंत्र अनुसंधान गतिविधियों में नर्सों की भागीदारी की आवश्यकता होती है, जिसके बिना नर्सिंग को एक स्वतंत्र विज्ञान में बदलना असंभव है)। संहिता आज की दवा की उन विशेषताओं को दर्शाती है जो आधुनिक वैज्ञानिक और तकनीकी प्रगति से जुड़ी हैं - उदाहरण के लिए, वर्तमान में उपयोग किए जाने वाले कई चिकित्सा हस्तक्षेपों में जोखिम की समस्याएं, आईट्रोजेनिक प्रभाव।
नर्सिंग पेशे की मानवता।
नर्स को रोगी के जीवन के लिए करुणा और सम्मान को सबसे ऊपर रखना चाहिए। नर्स रोगी के पीड़ा को कम करने के अधिकार का सम्मान करने के लिए बाध्य है, इस हद तक कि चिकित्सा ज्ञान का मौजूदा स्तर अनुमति देता है। एक नर्स को यातना, निष्पादन और अन्य प्रकार के क्रूर और लोगों के अमानवीय व्यवहार में भाग लेने का कोई अधिकार नहीं है। नर्स को रोगी की आत्महत्या में योगदान करने का कोई अधिकार नहीं है। विश्व चिकित्सा संघ द्वारा घोषित रोगी के अधिकारों को सुनिश्चित करने के लिए नर्स अपनी क्षमता के भीतर जिम्मेदार है, विश्व संगठनस्वास्थ्य देखभाल और रूसी संघ के कानून में निहित।
नर्स को मरने वाले व्यक्ति के मानवीय उपचार और गरिमापूर्ण मौत के अधिकार का सम्मान करना चाहिए। एक नर्स को उपशामक देखभाल के क्षेत्र में आवश्यक ज्ञान और कौशल रखने की आवश्यकता होती है, जिससे मरने वाले व्यक्ति को अधिकतम प्राप्त करने योग्य शारीरिक, भावनात्मक और आध्यात्मिक आराम के साथ अपना जीवन समाप्त करने का अवसर मिलता है। एक नर्स के प्राथमिक नैतिक और पेशेवर कर्तव्य हैं: एक नियम के रूप में, मरने की प्रक्रिया से जुड़ी पीड़ा को रोकना और कम करना; मरने वाले व्यक्ति और उसके परिवार को मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करना। इच्छामृत्यु, अर्थात्, एक मरने वाले रोगी के जीवन को समाप्त करने के लिए एक नर्स की जानबूझकर कार्रवाई, उसके अनुरोध पर भी, अनैतिक और अस्वीकार्य है। नर्स को मृत रोगी के साथ सम्मानपूर्वक व्यवहार करना चाहिए। शरीर को संसाधित करते समय धार्मिक और सांस्कृतिक परंपराओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए। नर्स रूसी संघ के कानून में निहित पैथोएनाटॉमिकल ऑटोप्सी के संबंध में नागरिकों के अधिकारों का सम्मान करने के लिए बाध्य है।
एक नर्स की व्यावसायिक क्षमता
एक नर्स को हमेशा रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा निर्धारित पेशेवर प्रदर्शन मानकों का पालन करना चाहिए और उन्हें बनाए रखना चाहिए। विशेष ज्ञान और कौशल में निरंतर सुधार, अपने सांस्कृतिक स्तर को ऊपर उठाना एक नर्स का पहला पेशेवर कर्तव्य है। रोगी के नैतिक और कानूनी अधिकारों के संबंध में नर्स को सक्षम होना चाहिए। एक नर्स को मरीजों की उम्र या लिंग, बीमारी की प्रकृति, नस्लीय या राष्ट्रीय मूल, धार्मिक या राजनीतिक मान्यताओं, सामाजिक या वित्तीय स्थिति या अन्य मतभेदों की परवाह किए बिना सक्षम देखभाल प्रदान करने के लिए लगातार तैयार रहना चाहिए।
निष्कर्ष
एक नर्स की पेशेवर गतिविधि का नैतिक आधार मानवता और दया है। सबसे महत्वपूर्ण कार्यएक नर्स की व्यावसायिक गतिविधियाँ हैं: रोगियों की व्यापक व्यापक देखभाल और उनकी पीड़ा को कम करना; स्वास्थ्य वसूली और पुनर्वास; स्वास्थ्य और रोग की रोकथाम को बढ़ावा देना। आचार संहिता एक नर्स की पेशेवर गतिविधियों के लिए स्पष्ट नैतिक दिशानिर्देश प्रदान करती है, समेकन को बढ़ावा देने, समाज में नर्सिंग पेशे की प्रतिष्ठा और अधिकार बढ़ाने और रूस में नर्सिंग के विकास के लिए डिज़ाइन की गई है।
ग्रन्थसूची
1. गुसेनोव ए.ए., अप्रेसियन आर.जी. नीति। - एम .: 1998।
2. ज़ेलेंकोवा आई.एल., बेलीएवा ई.वी. नैतिकता: पाठ्यपुस्तक। - एमएन .: एड। वी.एम. स्काकुन, 1995।
3. नैतिक ज्ञान / एड की बुनियादी बातों। प्रोफेसर एम.एन. रोसेन्को। - एम .: एड। "डो", 1998।
4. नैतिकता का शब्दकोश। ईडी। है। कोना। - एम .: पोलितिज़दत, 1990।
5. रूस में एक नर्स के लिए आचार संहिता (नर्सों के रूसी संघ द्वारा अपनाया गया, 1997)
यह खंड चिकित्सा नैतिकता, चिकित्सा जिम्मेदारी, ऋण की समस्याओं पर विचार करता है और संरक्षण के मुद्दों को छूता है चिकित्सा गोपनीयता. एक डॉक्टर के नैतिक चरित्र को निर्धारित करने वाले मुख्य प्रावधानों को रेखांकित किया गया है, चिकित्सा कर्मियों के प्रशिक्षण के कुछ मुद्दों पर प्रकाश डाला गया है।
चिकित्सा नैतिकता के सार, अर्थ और बारीकियों को विस्तार से दिखाया गया है, इसकी मुख्य समस्याओं पर प्रकाश डाला गया है, जिसमें बहस करने वाले भी शामिल हैं। समाजवादी समाज की चिकित्सा नैतिकता की ख़ासियत का विश्लेषण किया गया, चिकित्सा ऋण और नागरिक ऋण के बीच घनिष्ठ संबंध की पुष्टि की गई, परिवर्तनों पर विचार किया गया नैतिक समस्याएंवैज्ञानिक और तकनीकी क्रांति की स्थितियों में चिकित्सा गतिविधि।
पाठकों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए डिज़ाइन किया गया।
में हाल तकपेशेवर गतिविधि के क्षेत्र में उत्पन्न होने वाली नैतिक समस्याओं पर आवधिक और वैज्ञानिक प्रेस के पन्नों पर व्यापक रूप से चर्चा की जाती है वैज्ञानिक सम्मेलनऔर सेमिनार। चिकित्साकर्मी ऐसी चर्चाओं से अछूते नहीं रहते। 1969 से, मास्को में चिकित्सा नैतिकता और चिकित्सा डोनटोलॉजी की समस्याओं पर सभी-संघ सम्मेलन नियमित रूप से आयोजित किए गए हैं, जिसमें सबसे प्रमुख वैज्ञानिक - डॉक्टर, दार्शनिक, चिकित्सक और चिकित्सा संस्थानों के प्रमुख भाग लेते हैं। सम्मेलन के प्रतिभागी चिकित्सा पद्धति में नैतिक सिद्धांतों की भूमिका के अपने उच्च मूल्यांकन में एकमत हैं। वे मेडिकल छात्रों और सभी चिकित्साकर्मियों की नैतिक शिक्षा को मजबूत करने की आवश्यकता पर बल देते हैं।
नैतिक मुद्दों पर ध्यान देना आकस्मिक नहीं है: चिकित्साकर्मियों की उच्च नैतिक संस्कृति सबसे महत्वपूर्ण उपचार कारक है। हमारे डॉक्टरों, नर्सों और अन्य स्वास्थ्य कर्मियों के ईमानदार, निस्वार्थ कार्य को स्वाभाविक रूप से लोगों द्वारा अत्यधिक सराहा जाता है, उन्हें गहरा आभार महसूस होता है। साथ ही, चिकित्साकर्मियों द्वारा अपने आधिकारिक कर्तव्य के उल्लंघन के तथ्यों से बहुत दुख और यहां तक कि उचित आक्रोश उत्पन्न होता है। आबादी से क्षेत्रीय स्वास्थ्य विभागों द्वारा प्राप्त शिकायतों का विश्लेषण इंगित करता है कि मरीज़ अक्सर डॉक्टर के पेशेवर ज्ञान में कमियों के साथ भी असंतोष व्यक्त करते हैं, लेकिन उनके पेशेवर और नैतिक व्यवहार में दोषों के साथ। एक उच्च संस्कृति अपने आप विकसित नहीं होती है, लेकिन इसे लाया जाता है, और चिकित्सा पद्धति की नैतिक समस्याओं की सही समझ इसमें महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। चिकित्सा नैतिकता को इस तरह की समझ के विकास और इन समस्याओं के समाधान में योगदान देने के लिए डिज़ाइन किया गया है।
पुराने और हमेशा के लिए नए सवाल
चिकित्सा पद्धति में, कई समस्याएं हैं, जिनका सफल विकास व्यक्ति और समाज, सार्वजनिक और व्यक्तिगत हितों के बीच संबंधों की सामान्य समाजशास्त्रीय समस्या के वैज्ञानिक समाधान के आधार पर ही संभव है। यहाँ इन समस्याओं की पूरी सूची से बहुत दूर है: चिकित्सा गोपनीयता, लोगों पर प्रयोग, जबरन ऑपरेशन, मरणोपरांत बीमार के प्रति रवैया।
001. चिकित्सा नैतिकता है:
ए) विशिष्ट अभिव्यक्तिडॉक्टर की गतिविधियों में सामान्य नैतिकता;
बी) एक विज्ञान जो चिकित्सा मानवतावाद, कर्तव्य की समस्याओं, सम्मान, विवेक और चिकित्सा कर्मियों की गरिमा के मुद्दों पर विचार करता है;
सी) एक विज्ञान जो नैतिक अभिविन्यास के लिए डॉक्टर की क्षमता विकसित करने में मदद करता है कठिन स्थितियांउच्च नैतिक, व्यावसायिक और सामाजिक गुणों की आवश्यकता;
डी) उपरोक्त सभी सत्य हैं
डी) कोई सही उत्तर नहीं है।
उत्तर: (डी)
002. मेडिकल डॉन्टोलॉजी है:
ए) स्वतंत्र विज्ञानचिकित्साकर्मियों की ड्यूटी पर;
बी) लागू, मानक, चिकित्सा नैतिकता का व्यावहारिक हिस्सा।
उत्तर: (बी)
003. "चिकित्सीय नैतिकता" की अवधारणा में "चिकित्सकीय डॉन्टोलॉजी" की अवधारणा शामिल है:
उत्तर: (ए)
004. "चिकित्सा नैतिकता" की अवधारणा में शामिल हैं:
ए) सार्वजनिक चेतना का रूप और चिकित्साकर्मियों की गतिविधियों के सामाजिक विनियमन की प्रणाली;
बी) चिकित्साकर्मियों की गतिविधियों के कानूनी विनियमन का रूप।
उत्तर: (ए)
005. "मेडिकल डॉन्टोलॉजी" की अवधारणा में शामिल हैं:
ए) चिकित्सा कर्मचारियों की गतिविधियों में कर्तव्य (देय) का सिद्धांत;
बी) चिकित्साकर्मियों की इष्टतम गतिविधि के लिए शर्तों के बारे में विचार।
उत्तर: (ए)
006. "डॉक्टर-मरीज" संबंध का निम्नलिखित में से कौन सा मॉडल रोगियों के हितों के दृष्टिकोण से सबसे तर्कसंगत है?
ए) "इंजीनियरिंग और तकनीकी मॉडल" - एक विशेषज्ञ के रूप में एक डॉक्टर;
बी) "पितृसत्तात्मक मॉडल" - एक "आध्यात्मिक पिता" के रूप में एक डॉक्टर;
सी) "सहकारी मॉडल" - डॉक्टर और रोगी के बीच सहयोग;
डी) "संविदात्मक मॉडल" - डॉक्टर "आपूर्तिकर्ता" के रूप में, और रोगी "चिकित्सा सेवाओं के उपभोक्ता" के रूप में।
उत्तर: (बी)
007. चिकित्सा नैतिकता और धर्मशास्त्र के मानदंड और सिद्धांत किस संबंध से संबंधित हैं?
ए) डॉक्टर-रोगी संबंध
बी) डॉक्टर और रोगी के रिश्तेदारों के बीच संबंध;
सी) मेडिकल टीम में संबंध;
डी) चिकित्साकर्मियों और समाज के बीच संबंध;
D। उपरोक्त सभी।
उत्तर: (डी)
008. चिकित्सा गोपनीयता का विषय क्या है?
ए) बीमारी के दौरान रोगी की स्थिति के बारे में जानकारी;
बी) चिकित्सा देखभाल के लिए आवेदन करने के तथ्य, रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति, उसकी बीमारी का निदान और उसकी परीक्षा और उपचार के दौरान प्राप्त अन्य जानकारी के बारे में जानकारी;
सी) उपरोक्त सभी।
उत्तर: (बी)
009. चिकित्सा गोपनीयता का अनुपालन इसके लिए आवश्यक है:
ए) किसी व्यक्ति की आंतरिक दुनिया की सुरक्षा, उसकी स्वायत्तता;
बी) सामाजिक और की सुरक्षा आर्थिक हितव्यक्तित्व;
सी) "डॉक्टर-रोगी" रिश्ते के विश्वास और स्पष्टता का आधार बनाना;
डी) चिकित्सा पेशे की प्रतिष्ठा बनाए रखना;
D। उपरोक्त सभी।
उत्तर: (डी)
010. निम्नलिखित में से कौन सी परिभाषा "बायोएथिक्स" की अवधारणा के साथ अधिक संगत है?
ए) जैव चिकित्सा प्रौद्योगिकी में प्रगति;
बी) जैव चिकित्सा प्रौद्योगिकी की उपलब्धियों का उपयोग करने के सामाजिक, कानूनी और नैतिक परिणाम।
उत्तर: (बी)
011. क्या सार्वजनिक स्वास्थ्य कानून द्वारा इच्छामृत्यु (रोगी के अनुरोध पर मृत्यु का कृत्रिम अनुमान) की अनुमति है?
उत्तर: (बी)
012. व्यक्तित्व निर्माण के नियमों के बारे में डॉक्टर का ज्ञान अनुमति देता है
ए) सीमा रेखा neuropsychiatric विकारों को रोकने के लिए;
बी) रोगी की प्रकृति और व्यक्तित्व का अध्ययन करने के लिए;
सी) रोगी को समय पर और अधिक सही सहायता प्रदान करना;
उत्तर: (डी)
013. क्या मानव अंग और ऊतक खरीद, बिक्री और वाणिज्यिक लेनदेन का विषय हो सकते हैं?
बी) कभी कभी।
उत्तर: (बी)
014. क्या यह प्रबंधक का कार्य है चिकित्सा संस्थानटीम में नैतिक स्थिति का प्रबंधन?
उत्तर: (ए)
015. क्या किए गए निषेचन और दाता की पहचान के बारे में जानकारी एक चिकित्सा रहस्य है?
उत्तर: (ए)
016. क्या रोगी (या परोक्ष) की सूचित स्वैच्छिक सहमति चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए एक आवश्यक पूर्व शर्त है?
उत्तर: (ए)
017. आईट्रोजेनिक रोग हैं:
ए) मनोविज्ञान के विशेष मामले;
बी) डॉक्टर द्वारा किए गए अवांछित मानसिक परिवर्तन;
सी) डॉक्टर के "शब्द" के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप मानसिक विकार;
डी) उपरोक्त सभी सत्य हैं।
उत्तर: (डी)
018. एक स्वास्थ्य देखभाल आयोजक की गतिविधियों में चिकित्सा नैतिकता और डीओन्टोलॉजी की विशिष्टता सब कुछ में निहित है सिवाय:
ए) टीम में नैतिक स्थिति का प्रबंधन;
बी) नैतिकता और धर्मशास्त्र पर कर्मचारियों के प्रशिक्षण का आयोजन;
ग) जनसंख्या के स्वास्थ्य की स्थिति में प्रवृत्तियों के बारे में टीम की जानकारी।
उत्तर: (बी)
चिकित्सा नैतिकता और चिकित्सा deontology। जैवनैतिकता
"नैतिकता" शब्द ग्रीक "लोकाचार" (लोकाचार) से आया है, अर्थात। प्रथा, आदत। लगभग समान अर्थ का एक और शब्द है - "नैतिकता" (लैटिन "मॉर्बस" से)। इसलिए "नैतिकता" और "नैतिकता" आमतौर पर एक साथ लागू होते हैं। नैतिकता अक्सर एक विज्ञान, एक सिद्धांत, नैतिकता और नैतिकता के सिद्धांत के रूप में योग्य होती है, अर्थात। सामाजिक चेतना के रूपों के विज्ञान के रूप में। प्रो ए.ए. ग्रैंडो का अध्ययन संदर्शिकाअच्छे कारण के साथ चिकित्सा संस्थानों के छात्रों के लिए लिखते हैं: "नैतिकता को वह विज्ञान कहा जाता है जो मानवीय आकांक्षाओं और कार्यों के नैतिक मूल्य के निर्धारण से संबंधित है।" नैतिकता की सैकड़ों परिभाषाएँ (साथ ही नैतिकता, नैतिकता) का हवाला दिया जा सकता है। शब्द "डॉन्टोलॉजी" की समझ में और भी अधिक विसंगतियां हैं। मेडिकल डोनटोलॉजी (1969) की समस्याओं पर I ऑल-यूनियन सम्मेलन में, उन वर्षों के स्वास्थ्य मंत्री, एकेड की पहल पर आयोजित किया गया। बी. वी. पेट्रोव्स्की और अकाद। यूएसएसआर एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज ए.एफ. बिलिबिन, जिन्होंने अपने परिचयात्मक भाषण बी.वी. पेट्रोव्स्की में नैतिकता और डिटोलॉजी की समस्याओं के लिए बहुत प्रयास और ध्यान समर्पित किया, ने डॉन्टोलॉजी को "न केवल रोगी के लिए, बल्कि समाज के लिए डॉक्टर के कर्तव्य के सिद्धांत" के रूप में परिभाषित किया। यह शब्द उपयोग में आया और सबसे बढ़कर, वैज्ञानिक कार्यों और भाषणों में कर्तव्य के सिद्धांत के रूप में। वास्तव में, इस शब्द के लेखक अंग्रेजी न्यायविद आई। बेंथम हैं, जो अपनी प्रसिद्ध पुस्तक "डीओंटोलॉजी या नैतिकता के विज्ञान" में हैं ( प्रारंभिक XIXशताब्दी) ने मानव व्यवहार में डॉन्टोलॉजी को देय सिद्धांत (इसलिए शब्द की उत्पत्ति) के रूप में माना। उन्होंने नैतिकता के विज्ञान या लोगों के सामाजिक रूप से उचित व्यवहार के रूप में नैतिकता के साथ डोनटोलॉजी की तुलना की। डोनटोलॉजी की इस तरह की समझ ने सभी प्रकार की व्यक्तिवादी और हमेशा मानवीय गतिविधियों के लिए गुंजाइश खोली, जो अहंकारी नैतिकता और नैतिकता को सही ठहरा सकती है। शब्द के लेखक ने उसे एक अमानवीय अभिविन्यास दिया, लेकिन वह व्यवहार का अवतार बन गया जो एक चिकित्सक के उच्च उद्देश्य और मानवीय गतिविधि को पूरा करता है। I. बेंथम ने अपने शिक्षण को कुछ मानक विशेषताएं प्रदान कीं, अर्थात्। एक सिद्धांत, शिक्षण के रूप में इतना अधिक नहीं माना जाता है, लेकिन एक व्यक्तिगत, व्यक्तिगत लक्ष्य की उपलब्धि के रूप में एक निश्चित (व्यावहारिक, अहंकारी सहित) गतिविधि के औचित्य के रूप में मानव व्यवहार।
अब तक, इस बारे में विवाद हैं, उदाहरण के लिए, कौन सी अवधारणा अधिक विशाल है - नैतिकता या डिटोलॉजी, और कई लोग मानते हैं कि डोनटोलॉजी नैतिकता से व्यापक है, क्योंकि इसमें शिक्षण, उचित व्यवहार का सिद्धांत और नैतिक नियमों का कार्यान्वयन शामिल है। , मानदंड, अर्थात्। व्यवहार ही, जबकि नैतिकता केवल सिद्धांत द्वारा सीमित है, वैज्ञानिक नैतिक मानदंडों, नियमों, अवधारणाओं आदि का विकास।
नैतिकता लोगों के दृष्टिकोण को न केवल एक-दूसरे के प्रति, बल्कि मानव जाति के जीवन में तथ्यों, घटनाओं, घटनाओं, विज्ञान सहित और व्यवहार में इसकी उपलब्धियों के अनुप्रयोग को भी दर्शाती है। किसी व्यक्ति या लोगों के समूह के हितों के बारे में किसी विशेष कार्य, विलेख, क्रिया के लक्ष्यों के बारे में सवाल उठाते ही नैतिक घटक उत्पन्न हो जाता है। इस संबंध में, हम विज्ञान के नैतिक मूल्य सहित गतिविधि और ज्ञान के प्रत्येक क्षेत्र के नैतिक पहलू के बारे में बात कर सकते हैं और करनी चाहिए। प्रगतिशील वैज्ञानिक स्वयं और लोगों के स्वास्थ्य की हानि के लिए विज्ञान की सबसे बड़ी उपलब्धियों का उपयोग करने की संभावना के बारे में चिंतित हैं। सबसे महत्वपूर्ण उदाहरण सैन्य उद्देश्यों के लिए परमाणु भौतिकी के क्षेत्र में खोजों का उपयोग और थर्मोन्यूक्लियर हथियारों का निर्माण है। अमानवीय उद्देश्यों के लिए जेनेटिक इंजीनियरिंग की उपलब्धियों के उपयोग के बारे में समान रूप से उचित चिंताएं हैं। रोबोटिक्स, बैक्टीरियोलॉजी, इम्यूनोलॉजी इत्यादि के बारे में भी यही कहा जा सकता है।
नैतिकता और धर्मशास्त्र के बारे में जो कहा गया है वह पूरी तरह से चिकित्सा पर लागू होता है। मुख्य रूप से नैतिकता और नैतिकता के सार्वभौमिक मानदंडों के साथ, जो सभी राजनीतिक, वर्ग और अन्य श्रेणियों के लिए और विभिन्न सामाजिक-राजनीतिक और आर्थिक संरचनाओं के लिए मान्य हैं, नैतिकता और नैतिकता के सामान्य गुणों के साथ चिकित्सा के रक्त संबंध को ध्यान में रखना असंभव नहीं है। ये नैतिकता और नैतिकता के तथाकथित सरल मानदंड हैं - दया, प्रेम, करुणा, सम्मान, दया, बुराई का प्रतिरोध, हिंसा, द्वेष और अन्य घटनाएं और मानवीय संबंधों की विशेषताएं जो लोगों को अलग करती हैं और मानव समुदाय को नष्ट करती हैं। वे अक्सर ईसाई गुणों से जुड़े होते हैं।
चिकित्सा नैतिकता और चिकित्सा deontology, जैसा कि उन्हें अक्सर संदर्भित किया जाता है, पेशेवर गतिविधि की विशिष्ट स्थितियों में उच्च कर्तव्य, सार्वभौमिक मानवता की अभिव्यक्ति है।
अन्य सभी व्यवसायों के विपरीत, एक डॉक्टर या अन्य चिकित्सा कर्मचारी एक बीमार व्यक्ति के साथ व्यवहार करता है। इसे जोड़ा जाना चाहिए - या तो एक व्यावहारिक रूप से स्वस्थ व्यक्ति के साथ, जिसे हमें बीमारियों से बचाना चाहिए, साथ ही एक स्वस्थ व्यक्ति के साथ, जिसे हमें न केवल बीमारियों से बचाना चाहिए, बल्कि उसके स्वास्थ्य को बनाए रखना चाहिए, इस स्वास्थ्य को मजबूत करना और सुधारना चाहिए।
अन्य बारीकियां भी हैं। चिकित्सा में, अन्य विशिष्टताओं, मानवीय मामलों और ज्ञान के विपरीत, केवल एक नैतिक अधिकतम की अनुमति है, जिसके दृष्टिकोण से एक अच्छा चिकित्सक और दोनों होना चाहिए अच्छा आदमी. बुरे डॉक्टर हैं, लेकिन "खराब डॉक्टर" और "की अवधारणा" बुरा व्यक्ति"चिकित्सा नैतिकता और डोनटोलॉजी से बाहर रखा गया है, हालांकि सार्वजनिक चेतना अन्य व्यवसायों में ऐसी स्थिति को पूरी तरह से स्वीकार करती है।
एक चिकित्सक न केवल अपनी गतिविधि की वस्तु से संबंधित है - एक बीमार व्यक्ति, स्वास्थ्य और जीवन उसके हाथों में है।
एक डॉक्टर (बेशक, एक अच्छा, वास्तविक) को आत्म-बलिदान के लिए तैयार होना चाहिए, किसी अन्य व्यक्ति, उसकी स्थिति, उसके स्वास्थ्य के हित में व्यक्तिगत को भूल जाना चाहिए। चिकित्सा नैतिकता के बारे में लिखने वाले प्रत्येक व्यक्ति ने इस पर बल दिया है। ए.पी. चेखव ने कहा कि डॉक्टर का पेशा एक उपलब्धि है और हर कोई इसके लिए सक्षम नहीं है।
हिप्पोक्रेट्स के सबसे महत्वपूर्ण सिद्धांतों में से एक - "कोई नुकसान नहीं" कठिन परिस्थितियों में आत्म-उन्मूलन के लिए नहीं, निष्क्रियता के लिए नहीं, बल्कि रोगी को बचाने के लिए सभी ज्ञान और अनुभव को लागू करने के लिए बाध्य करता है, लेकिन जरूरी है कि उसका कार्रवाई से उसकी हालत खराब नहीं होती है। यह उच्च व्यावसायिकता, सावधानी और एक ही समय में गतिविधि पर आधारित दूरदर्शिता है।
सम्मान, गरिमा, कर्तव्य, अपराधबोध, कर्तव्य, जिम्मेदारी और अन्य की सार्वभौमिक मानवीय नैतिक श्रेणियां, चिकित्सा पद्धति के क्रूसिबल से गुजरते हुए, अजीबोगरीब गुण प्राप्त करती हैं जो केवल इस विशेषता के लिए विशेषता हैं और केवल चिकित्सा में निहित समस्याओं को जन्म देती हैं, उदाहरण के लिए , चिकित्सा गोपनीयता की समस्या, रोगी की सहमति के बिना हस्तक्षेप, इच्छामृत्यु, स्वयं पर और अन्य लोगों पर प्रयोग आदि।
सामान्य नैतिकता के साथ पेशेवर चिकित्सा नैतिकता का संबंध इसकी परिभाषाओं में परिलक्षित होता है। सैकड़ों परिभाषाओं में से, हम ए.एम. द्वारा प्रस्तावित परिभाषाओं को प्रस्तुत करते हैं। 1968 में इज़ुतकिन: "चिकित्सा नैतिकता डॉक्टर की गतिविधियों में नैतिक सिद्धांतों की भूमिका के बारे में विज्ञान की एक शाखा है, रोगी के प्रति उनके अत्यधिक मानवीय रवैये के बारे में आवश्यक शर्तमानव स्वास्थ्य का सफल उपचार और संवर्धन" 1 . एक व्यापक और, इसलिए बोलने के लिए, सामाजिक रूप से उन्मुख परिभाषा यू.पी. द्वारा सामूहिक मोनोग्राफ में है। लिसित्स्याना, ए.एम. इज़ुतकिन और आई.एफ. मत्युशिना (1984), जिसमें कहा गया है कि चिकित्सा नैतिकता "... नैतिक कारकों की समग्रता पर विचार करती है जो स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं को भौतिक और आध्यात्मिक गतिविधि के सभी क्षेत्रों में निर्देशित करती है जिसका उद्देश्य समाज की जरूरतों को पूरा करना और स्वास्थ्य को बनाए रखने और मजबूत करना है" 2 .
इससे पहले कि हम विशिष्ट समस्याओं के बारे में बात करें, नैतिकता और निरूपण की संरचना, इन अवधारणाओं को अलग करने के लिए नहीं, बल्कि उन्हें एक दिशा, एक सिद्धांत के रूप में मानने का प्रस्ताव है - चिकित्सा नैतिकता और धर्मशास्त्र। चिकित्सा नैतिकता और डॉन्टोलॉजी, जैविक रूप से संबंधित अवधारणाओं के रूप में, नैतिक और नैतिक मानदंडों और उनके आधार पर आचरण के सिद्धांतों और नियमों से निपटते हैं जो चिकित्सा कर्मचारियों के लिए हैं जो अपने नागरिक और पेशेवर कर्तव्यों का पालन करते हैं।
ये अवधारणाएं करीब हैं, लेकिन समान नहीं हैं। इस परिप्रेक्ष्य में, नैतिकता (एक विज्ञान के रूप में) एक पद्धतिगत अवधारणा अधिक है, और डीओन्टोलॉजी (सिद्धांतों और व्यवहार के नियमों के रूप में) एक पद्धतिगत अवधारणा से अधिक है।
वर्तमान समय में बदलते सामाजिक-आर्थिक संबंधों के दौर में, बाजार की शुरूआत, स्वास्थ्य सेवा को सीधे प्रभावित करने वाली विपणन प्रक्रियाओं का चिकित्सा नैतिकता और चिकित्सा डॉन्टोलॉजी का महत्व बढ़ रहा है। सार्वजनिक धन की कीमत पर पूरी आबादी के लिए मुफ्त स्वास्थ्य सेवा और हर नागरिक के मुफ्त चिकित्सा देखभाल के अधिकार के बारे में गर्व की बात अतीत की बात है। राज्य की कीमत पर और अब शुरू की गई अनिवार्य चिकित्सा बीमा, तथाकथित राज्य गारंटी कार्यक्रम के तहत चिकित्सा सेवाओं का केवल एक हिस्सा प्रदान किया जाता है (अधिकांश आउट पेशेंट और इनपेशेंट चिकित्सा देखभाल का हिस्सा, और यहां तक कि सभी प्रकार के निवारक से भी दूर) देखभाल)। राज्य के बजट में कमी के कारण यह अनिवार्य कार्यक्रम तेजी से सीमित होता जा रहा है। उसी समय, चिकित्सा संस्थानों को भुगतान सेवाओं का कानूनी अधिकार प्राप्त हुआ, इसके अलावा, वे तथाकथित स्वैच्छिक चिकित्सा बीमा के लिए वित्तीय आधार बन गए। पहले से ही आज, अधिकांश आबादी, जिनके भौतिक संसाधनों में तेजी से गिरावट आई है, दवाओं की अत्यधिक बढ़ती लागत के कारण दवा सहित सभी आवश्यक चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने में सक्षम नहीं हैं।
ऐसी स्थिति में, रोगियों के साथ व्यावसायिक संबंधों से डॉक्टर की स्वतंत्रता के बारे में, चिकित्सा में व्यवसाय के लिए जमीन की कमी के बारे में, व्यावसायिक हितों से प्रदूषित रोगियों के साथ मुक्त नैतिक और नैतिक संबंधों के बारे में उनकी नींव खो गई। वास्तव में, वर्तमान समय में हमारे देश में चिकित्सक की स्थिति मौलिक रूप से (अभी भी बहुत कम वेतन को छोड़कर) अन्य (पूंजीवादी) देशों से भिन्न नहीं है। "कम्युनिस्ट", "समाजवादी" चिकित्सा नैतिकता गुमनामी में डूब गई है। इस परिस्थिति ने चिकित्सा नैतिकता और डिटोलॉजी की सार्वभौमिक समस्याओं को हमारे समाज, हमारी स्वास्थ्य देखभाल और, व्यापक अर्थों में, सार्वजनिक स्वास्थ्य के क्षेत्र में सामाजिक नीति के करीब ला दिया।
स्वास्थ्य देखभाल में सुधार के संबंध में, भुगतान सेवाओं का राज्य विनियमन और चिकित्सा देखभाल के लिए सामान्य शुल्क, सार्वजनिक संगठनों (संघों, संघों) का निर्माण, रोगियों, डॉक्टरों, बीमा अधिकारियों और ट्रेड यूनियन अभ्यावेदन के अधिकारों की परिभाषा बीमाकर्ताओं, डॉक्टरों, चिकित्सा संगठनों के काम को नियंत्रित करना व्यावहारिक रूप से महत्वपूर्ण होता जा रहा है। विशेष महत्व के कानून द्वारा प्रदान किए गए तथाकथित नैतिक आयोग हैं (रूसी संघ के नागरिकों के स्वास्थ्य के संरक्षण पर कानून के मूल तत्व)।
ऐसे संगठन विदेशों में भी काम करते हैं और उनका अनुभव हमारे लिए भी काम आता है। विशेष रूप से महत्वपूर्ण चिकित्सा नैतिकता के कोड हैं, जिन पर बाद में चर्चा की जाएगी।
अब चिकित्सा नैतिकता और डोनटोलॉजी की सबसे महत्वपूर्ण समस्याओं के बारे में, जिनमें से एक - चिकित्सा देखभाल के भुगतान के बारे में - अभी उल्लेख किया गया है। मुख्य समस्या बनी हुई है डॉक्टर और मरीज, डॉक्टर और मरीज के बीच संबंध. चिकित्सा नैतिकता और डोनोलॉजी के इस स्तंभ के आसपास, डॉक्टर (चिकित्सक) और रोगी के आसपास के लोगों (रिश्तेदारों, रिश्तेदारों, परिचितों, आदि) के बीच संबंधों की समस्याएं घूमती हैं; एक दूसरे के साथ डॉक्टर और अन्य चिकित्सा और पैरामेडिकल कर्मी (अर्थात चिकित्सा वातावरण के भीतर संबंध); चिकित्सक (डॉक्टर और अन्य चिकित्सा कर्मी) समाज के विभिन्न स्तरों और समूहों के साथ, संक्षेप में, समाज में डॉक्टर (चिकित्सक) की स्थिति की समस्या। चिकित्सा नैतिकता और डॉन्टोलॉजी में चिकित्सा गोपनीयता, चिकित्सा त्रुटि, इच्छामृत्यु, स्वयं पर प्रयोग करने का अधिकार (डॉक्टर, चिकित्सक), रोगी की सहमति के बिना चिकित्सा हस्तक्षेप, लोगों पर प्रयोग, अंगों और ऊतकों के प्रत्यारोपण, आनुवंशिक इंजीनियरिंग की समस्याएं भी शामिल हैं। , नीम हकीम, पैरामेडिसिन आदि, जिन्हें आज आम तौर पर बायोएथिक्स कहा जाता है।
चिकित्सा के इतिहास के इतिहास ने चिकित्सा नैतिकता और डोनटोलॉजी के मुख्य मुद्दे पर कई बयान जमा किए हैं - एक डॉक्टर (चिकित्सा) के अत्यधिक नैतिक, ईमानदार, सावधान, दयालु, सहानुभूतिपूर्ण, निश्चित रूप से, अत्यधिक पेशेवर, कुशल रवैये की आवश्यकताएं। एक रोगी को। शायद एक भी वैज्ञानिक या व्यवसायी ऐसा नहीं है जो इस तरह के रवैये की अनिवार्य प्रकृति पर जोर नहीं देता। इस तरह के निर्णयों और आदेशों, संपादनों, निर्देशों और सलाह से, संपूर्ण संस्करणों की रचना की जा सकती है, जिसकी सामग्री चिकित्सा के मूल से आती है। उनमें एक डॉक्टर की उपस्थिति नैतिक, मानसिक और शारीरिक रूप से स्वच्छ, विनम्र, संयमित, आत्मविश्वासी, विनम्र, मित्र, सलाहकार और पीड़ितों के संरक्षक के रूप में प्रकट होती है। आयुर्वेद की प्राचीन पांडुलिपियों ("जीवन का ज्ञान", भारत) में, पुरातनता के उत्कृष्ट चिकित्सक सुश्रुत ने लिखा है: "डॉक्टर के पास एक शुद्ध दयालु हृदय, शांत स्वभाव, सच्चा चरित्र होना चाहिए, सबसे बड़े आत्मविश्वास और शुद्धता से प्रतिष्ठित होना चाहिए, एक अच्छा करने की निरंतर इच्छा। पिता, माता, दोस्तों, शिक्षकों से कोई डर सकता है, लेकिन डॉक्टर से डरना नहीं चाहिए। बाद वाले को पिता, माता, दोस्तों और गुरु की तुलना में रोगी के प्रति अधिक दयालु होना चाहिए। " 25 सदियों पहले, तिब्बती चिकित्सा के प्रसिद्ध ग्रंथ "छज़ुद-शि" में कहा गया था: "एक अच्छे डॉक्टर का आधार 6 गुण होते हैं, जिसके अनुसार उसे पूरी तरह से बुद्धिमान, सीधा, प्रतिज्ञा से भरा, बाहरी अभिव्यक्तियों में कुशल होना चाहिए। , अपनी गतिविधियों में मेहनती और मानव विज्ञान में बुद्धिमान "।
निस्संदेह, प्रसिद्ध हिप्पोक्रेटिक शपथ पुरातनता के बाद से एक डॉक्टर के लिए अत्यधिक मानवीय नैतिक आवश्यकताओं की सर्वोत्कृष्टता बन गई है, बाद की शपथों, शपथों, पेशेवर नैतिक चिकित्सा वादों आदि के उदाहरण के रूप में। अलग-अलग अनुवादों और व्याख्याओं में, इसके अलग-अलग तत्व अलग-अलग लगते हैं, लेकिन सार एक ही है। इसके मुख्य प्रावधान:
जीवन के उत्सव की सेवा करें।
उपलब्ध बलों और समझ के अनुसार रोगियों के आहार को उनके लाभ के लिए निर्देशित करना।
चिकित्सकीय गोपनीयता का ध्यान रखें।
यह रहने और काम करने के लिए बेदाग है।
शिक्षकों और आकाओं से सलाह लें, उनका सम्मान करें।
शपथ रखो।
मूल पाठ से उद्धरण, प्रो द्वारा अनुवादित। वी.पी. रुदनेवा: "मैं अपनी ताकत और अपनी समझ के अनुसार रोगियों के उपचार को उनके लाभ के लिए निर्देशित करूंगा, किसी भी तरह के नुकसान और अन्याय से बचना ... मैं जिस भी घर में प्रवेश करूंगा, मैं रोगी के लाभ के लिए वहां प्रवेश करूंगा, दूर रहकर जानबूझकर, अधर्मी धर्मी और हानिकारक हर चीज से ... साफ और निर्मल मैं अपना जीवन और अपनी कला बिताऊंगा ... जो कुछ भी उपचार के दौरान, साथ ही उपचार के बिना, मैं मानव जीवन के बारे में देखता या सुनता हूं जो कभी नहीं होना चाहिए मैं ऐसी बातों को गोपनीय मानकर उसके बारे में चुप रहूंगा।
महामारी विज्ञान के संस्थापकों में से एक, प्रसिद्ध डेनिला समोइलोविच, ने अस्पताल के स्कूलों (1782) के छात्रों के लिए एक भाषण में कहा: जो लोग डॉक्टर बनने की तैयारी कर रहे हैं उन्हें "दयालु, सहानुभूतिपूर्ण, मददगार होना चाहिए, अपने पड़ोसी को खुद से प्यार करना चाहिए, न कि कंजूस... एक शब्द से डॉक्टर बनने के लिए आपको एक बेदाग इंसान बनना होगा।"
सभी लेखक जो विशद रूप से, आलंकारिक रूप से, ईमानदारी से, दृढ़ता से डॉक्टर से महान, कुशल, निर्णायक, शांत और दयालु होने का आग्रह करते हैं, जैसे कि दवा के पिता हिप्पोक्रेट्स (M.Ya. Mudrov, I.E. Dyadkovsky, N.I. Pirogov, M.Ya. Mukhin और)। अन्य), डॉक्टर और रोगी के बीच संबंधों में एक मौलिक गुण पर जोर दिया - मानवतावाद अपनी पूर्ण अभिव्यक्ति में। मानवतावाद, प्रसिद्ध फ्रांसीसी सर्जन एल। लेरिच के अनुसार, अपने उद्देश्य के रूप में पूरे व्यक्ति को "अपने मन की रचनात्मकता में, अपनी बुद्धि के आंदोलन में, अपने दिल, अपनी चिंता, अपनी आशाओं में, अपनी निराशा में लेता है। यह वर्तमान सभी औषधियों में विचार की व्याप्ति होनी चाहिए।यह मानवतावाद है कि डॉक्टर को मानवीय दुःख के संपर्क में आने पर स्वयं में जागृत होना चाहिए।
वर्तमान समय में एक मरीज के साथ अपने संबंधों में एक डॉक्टर के लिए चिकित्सा नैतिकता और डीओन्टोलॉजी की भावना में उच्च आवश्यकताओं को याद करना विशेष रूप से उपयोगी है, जब बाजार संबंधों के लिए संक्रमण के संदर्भ में, आवश्यकताओं को संशोधित करना आवश्यक है चिकित्सा नैतिकता और deontology की।
समाजशास्त्रीय अध्ययनों से नैतिक और कर्तव्यपरायण आवश्यकताओं के स्तर में कमी की भी पुष्टि की जाती है। इस प्रकार, रूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय के शाम के विभाग के 6 वें वर्ष के केवल 30% छात्रों ने उत्तर दिया कि उनके पास चिकित्सा नैतिकता और डॉन्टोलॉजी का एक स्पष्ट विचार है, 35% के पास एक अनिश्चित, अस्पष्ट विचार है, और 15% उत्तर नहीं दे सके यह क्या है का सवाल है।
आर.वी. के अनुसार। कोरोट्किख, जिन्होंने 1990 में अपने डॉक्टरेट शोध प्रबंध का बचाव किया चिकित्सा नैतिकताऔर मेडिकल डोनटोलॉजी, 61% डॉक्टर रोगियों और सहकर्मियों के साथ संबंधों के नैतिक मानदंडों का उल्लंघन करते हैं, 30% चिकित्सा गोपनीयता का पालन नहीं करते हैं, स्थिति की परवाह किए बिना, रोगियों के बारे में लगातार बात करते हैं, उनके नाम का नामकरण करते हैं। चिकित्सा देखभाल के प्रति असंतोष पैदा करने वाले नैतिक कारणों में, 37% उत्तरदाताओं ने डॉक्टरों की असावधानी के बारे में शिकायत की, 6% - अशिष्टता के बारे में। रोगी चिकित्सा संस्थान की टीम में मनोवैज्ञानिक जलवायु के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं, चिकित्सा कर्मचारियों के संबंधों के लिए, रोगियों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा इन संबंधों का नकारात्मक मूल्यांकन करता है। कुल मिलाकर, आर.वी. संक्षेप में, 60% आबादी डॉक्टरों और अन्य चिकित्सा कर्मियों के साथ संबंधों से असंतुष्ट है। चिकित्सा नैतिकता और डॉन्टोलॉजी की समस्याओं पर अपर्याप्त ध्यान शिक्षण संस्थानोंऔर टीम में कई वरिष्ठ साथियों के उनके प्रति उदासीन रवैया मरीजों के साथ संवाद करने में कठिनाइयों का कारण बनता है, खासकर नौसिखिए डॉक्टरों के बीच। यह पता चला कि सर्वेक्षण किए गए डॉक्टरों में से 11% लोगों को आमनेसिस इकट्ठा करने, रोगियों के साथ संपर्क करने, नुस्खे निर्धारित करने में 14%, निगरानी करने और नुस्खे को पूरा करने में 52% कठिनाइयों का अनुभव होता है। जैसा कि आर.वी. संक्षेप में, यह रोगी के साथ संवाद करने के लिए अपर्याप्त मनोवैज्ञानिक और नैतिक तैयारी को इंगित करता है, जो डॉक्टर की गतिविधि की सबसे महत्वपूर्ण सामग्री है।
एक डॉक्टर और एक मरीज के बीच के संबंध में चिकित्सा नैतिकता और डॉन्टोलॉजी के नियम सदियों के पेशेवर अनुभव और सार्वभौमिक मानवीय गुणों का पालन करते हैं।
इन या इसी तरह के नैतिक और नैतिक नियमों के उल्लंघन से अक्सर आईट्रोजेनेसिस, स्व-सुझाव वाली बीमारियां, बीमारियों का प्रकोप, मानसिक टूटन, अवसाद और कभी-कभी दुखद मामले सामने आते हैं। किसी व्यक्ति पर, विशेष रूप से रोगी पर शब्द के प्रभाव को आम तौर पर पहचाना जाता है। शब्द ठीक करता है, लेकिन यह मार भी सकता है। वी.एम. बेखटरेव ने कहा कि अगर बातचीत के बाद, डॉक्टर के साथ संचार, रोगी बेहतर महसूस नहीं करता है, तो यह एक बुरा डॉक्टर है।
चिकित्सा नैतिकता और डॉन्टोलॉजी की अन्य समस्याओं में से हम नाम लेंगे नैतिक और नैतिक और कानूनी, कानूनी, का सहसंबंधवे। चिकित्सकों के आचरण के लिए कई नियमों को कानून बनाते हुए कानून में प्रवेश किया।
समाज द्वारा विकसित और विनियमित नैतिक, नैतिक नियमों और मानदंडों और कानूनी, कानूनी, विनियमित कानूनों, राज्य के बीच कोई दुर्गम दीवार नहीं है, जिसके उल्लंघन के लिए अपराधियों को न केवल सार्वजनिक निंदा के अधीन किया जाता है, बल्कि यह भी कानून द्वारा परिभाषित विभिन्न दंड, कारावास और आदि तक। इसके अलावा, नियम और मानदंड जो नैतिक, नैतिक और नैतिक के रूप में उत्पन्न होते हैं और फैलते हैं, अक्सर कानूनी, कानूनी श्रेणियां बन जाते हैं, कानून में निहित होते हैं।
सबसे स्पष्ट उदाहरण चिकित्सा गोपनीयता की आवश्यकताएं हैं। यह नियम हिप्पोक्रेटिक शपथ के महत्वपूर्ण प्रावधानों में से एक के रूप में प्राचीन काल से अस्तित्व में है, चिकित्सकों के लिए सिद्धांतों और आचरण के नियमों पर नैतिकता के सभी कोड और अन्य दस्तावेजों में शामिल किया गया था। कई शताब्दियों के बाद, चिकित्सा गोपनीयता के पालन को विधायी कृत्यों में शामिल किया जाने लगा। 1969 में, यूएसएसआर के सर्वोच्च सोवियत ने एक कानून अपनाया, या बल्कि, कानूनी प्रावधानों का एक सेट "यूएसएसआर के कानून के मूल सिद्धांतों और स्वास्थ्य देखभाल पर संघ गणराज्य", जिसमें चिकित्सा गोपनीयता का पालन शामिल था (अनुच्छेद 16 "दायित्व चिकित्सा गोपनीयता बनाए रखने के लिए")। चिकित्सा गोपनीयता पर प्रावधान रूसी संघ (1993) के नागरिकों के स्वास्थ्य के संरक्षण पर कानून के मूल सिद्धांतों में शामिल है। कला। इस कानून के 61 में कहा गया है: "चिकित्सा सहायता के लिए आवेदन करने के तथ्य के बारे में जानकारी, एक नागरिक के स्वास्थ्य की स्थिति, उसकी बीमारी का निदान और उसकी परीक्षा और उपचार के दौरान प्राप्त अन्य जानकारी, एक चिकित्सा रहस्य का गठन करती है। गोपनीयता की गारंटी उसे प्रेषित जानकारी की पुष्टि नागरिक को होनी चाहिए।" कानून में अन्य नियम भी शामिल थे जिन्हें नैतिक, नैतिक माना जाता था, उदाहरण के लिए, रोगी की सहमति के बिना सर्जिकल हस्तक्षेप का उत्पादन (अनुच्छेद 34)। कला। 43 बायोमेडिकल रिसर्च के बारे में एक व्यक्ति को एक वस्तु के रूप में शामिल करना, यानी। मनुष्यों पर प्रयोग पर, नागरिक की लिखित सहमति के अधीन।
हालांकि, शायद सबसे ज्यादा एक प्रमुख उदाहरणनैतिक और नैतिक नियमों का विधायी समेकन तथाकथित डॉक्टर की शपथ (अनुच्छेद 60) का समावेश था, जिसे कई शताब्दियों तक नैतिक दायित्व के रूप में स्वीकार किया गया था। इस तरह के वादों, शपथों और शपथों की परंपरा को 60 के दशक में यूएसएसआर के कई चिकित्सा संस्थानों में स्नातक स्तर पर नवीनीकृत किया गया था। 1971 में प्रेसीडियम की डिक्री द्वारा सर्वोच्च परिषदयूएसएसआर ने डॉक्टर की शपथ के पाठ को मंजूरी दी, और बाद में शपथ के एक नए पाठ को मंजूरी दी गई।
एक महत्वपूर्ण नैतिक और साथ ही कानूनी, कानूनी मुद्दा है चिकित्सा त्रुटियां, हालांकि आपराधिक संहिता में चिकित्सा त्रुटियों का उल्लेख नहीं किया गया था। हालाँकि, वे
परिणाम अक्सर आपराधिक कृत्यों के करीब होते हैं। चिकित्सा त्रुटियों को आमतौर पर लापरवाही, लापरवाही, बेईमानी, पेशेवर अज्ञानता के तत्वों के बिना भ्रम के परिणाम के रूप में समझा जाता है। कई त्रुटियां अनुसंधान विधियों और उपकरणों की अपूर्णता, असामान्यता, असामान्य नैदानिक मामले, यानी पर निर्भर करती हैं। बीमारी के पाठ्यक्रम की विशेषताएं जिन्हें डॉक्टर नहीं जानता था या नहीं पहचानता था, और अक्सर कम अनुभव और डॉक्टर की अपर्याप्त क्षमता से। Iatrogenia अक्सर चिकित्सा त्रुटियों, एक चिकित्सक के अव्यवसायिक व्यवहार का कारण बन जाता है। त्रुटियों को दूर करने और रोकने के लिए, एक पेशेवर वातावरण में नैदानिक, नैदानिक और रोग संबंधी सम्मेलनों में उनके कारणों और परिस्थितियों का एक आत्म-आलोचनात्मक, खुला विश्लेषण आवश्यक है। आत्म-आलोचना, सार्वजनिक मान्यताउनकी गलतियाँ - एक चिकित्सक के नैतिक गुणों के लिए एक महत्वपूर्ण मानदंड; कभी-कभी इसमें व्यक्तिगत साहस लगता है।
N.I. अपनी गलतियों के प्रति विशेष रूप से सख्त थे। पिरोगोव। अपनी गलतियों को सार्वजनिक करने के भी मामले हैं। दुर्भाग्य से, गलतियों को छिपाने के लगातार उदाहरण हैं, इसके अलावा, कवर करना, उन डॉक्टरों की रक्षा करना जिन्होंने ऐसी गलतियाँ की हैं, कभी-कभी कानून द्वारा मुकदमा चलाया जाता है। यहां तक कि एक विशेष प्रकार का बीमा भी है - त्रुटियों के दावों के लिए भुगतान जिसके कारण रोगियों के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है, या अनुचित चिकित्सा (अक्सर सर्जिकल) हस्तक्षेपों के लिए।
अमेरिका में, उदाहरण के लिए, 98% से अधिक चिकित्सक चिकित्सा कदाचार के खिलाफ बीमाकृत हैं। स्थितियों का एक विस्तृत रजिस्टर और त्रुटियों के उदाहरण और एक बीमा प्रीमियम दर विकसित की गई है। सबसे बड़ा योगदान सर्जनों और विशेष रूप से न्यूरोसर्जनों के लिए है (कई हजार से लेकर दसियों हजार डॉलर तक)। लेकिन बीमा पॉलिसी 300 हजार डॉलर तक और कभी-कभी 1 मिलियन डॉलर तक जारी की जाती हैं।
चिकित्सा के बढ़ते सामाजिक (और आर्थिक) महत्व, चिकित्सा त्रुटियों की लगातार घटती संख्या और चिकित्सा नैतिकता के अन्य उल्लंघनों और अपराधों के लिए दोषविज्ञान, डॉक्टरों की उच्च जिम्मेदारी और लोगों और समाज के लिए हमारे पेशे के अन्य प्रतिनिधियों ने नेतृत्व किया कानून के एक विशेष प्रकार (धारा) का विकास - चिकित्सा कानून, जिसमें चिकित्सकों के अधिकारों और दायित्वों के कानूनी पहलू शामिल थे। इस तरह के प्रस्ताव पर 1977 में प्राग में चतुर्थ अंतर्राष्ट्रीय चिकित्सा-कानूनी सम्मेलन में विचार किया गया था। आज, चिकित्सा कानून, लगातार 16वें, अन्य प्रकार के कानून (आपराधिक, प्रशासनिक, नागरिक, श्रम, आदि) के साथ मान्यता प्राप्त है।
चिकित्सा कानून के दृष्टिकोण से, नैतिक और नैतिक मानदंडों और विनियमों पर सावधानीपूर्वक विचार किया जाता है। समस्या इच्छामृत्यु, अर्थात। उनके अनुरोध और मांग पर रोगी की स्वैच्छिक मृत्यु (आमतौर पर बर्बाद)। 1952 में, संयुक्त राष्ट्र को 2.5 हजार से अधिक हस्ताक्षरों के साथ एक अपील भेजी गई थी, जिनमें संयुक्त राज्य अमेरिका और ग्रेट ब्रिटेन के प्रसिद्ध डॉक्टरों, वैज्ञानिकों, सांस्कृतिक हस्तियों के नाम थे। अपील ने मानव अधिकारों की सार्वभौम घोषणा को अपने लिए एक आसान मौत की मांग करने के लिए मरणोपरांत बीमार के अधिकार के साथ पूरक करने की आवश्यकता की बात की। अपील को संयुक्त राष्ट्र ने खारिज कर दिया, जिसने इसे अमानवीय माना। इसके जवाब में, इच्छामृत्यु के अधिकार को अपनाने की मांग करने वाले संघ बनने लगे। इन संगठनों में से एक (न्यूयॉर्क) ने एक मरीज की एक आसान मौत के अनुरोध के साथ एक नमूना वसीयत भी तैयार की: "जब तक कोई उचित आशा नहीं है कि मैं शारीरिक रूप से ठीक हो सकता हूं या मानसिक बिमारी, तब मैं यह वसीयत करता हूं कि मुझे मरने की अनुमति दी जाए और मेरे जीवन को बचाने के लिए कोई कृत्रिम या अन्य उपाय नहीं किए जाएं।"
स्वाभाविक रूप से, स्वैच्छिक का अधिकार आसान मौतकानूनी और नैतिक समस्याओं के एक जटिल सेट के कारण और अभी भी चर्चा का कारण बनता है। कई अमेरिकी राज्यों ने अभी भी इच्छामृत्यु की अनुमति देने वाला कानून पारित किया है। इस कानून के तहत इसके कार्यान्वयन के लिए कई औपचारिकताओं के अनुपालन की आवश्यकता होती है: रोगी द्वारा हस्ताक्षरित एक बयान, तीन डॉक्टरों द्वारा प्रमाणित, इस अनुरोध को अस्वीकार करने का अधिकार, व्यापारिक उद्देश्यों के लिए रिश्तेदारों या चिकित्सा कर्मियों द्वारा कानून के उपयोग का बहिष्कार, आदि। हालांकि ऐसे कानूनों को अपनाया गया है, उनके आवेदन के बारे में व्यावहारिक रूप से प्रेस में कोई जानकारी नहीं है। हमारा कानून इच्छामृत्यु पर निर्णय को बाहर करता है, इसे संयुक्त राष्ट्र की तरह, मानवता की आवश्यकताओं के विपरीत माना जाता है (रूसी संघ के नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर विधान का अनुच्छेद 45 इच्छामृत्यु पर प्रतिबंध लगाता है)।
मृत माने जाने वाले दाता के अयुग्मित अंगों (हृदय, यकृत) के प्रत्यारोपण के निर्णय कोई कम विवादास्पद और तीखे नहीं हैं। समस्या की जटिलता और गंभीरता एक दाता की जैविक मृत्यु की परिभाषा से जुड़ी हुई है। कानून प्रत्यारोपण के लिए मानव अंगों या ऊतकों को हटाने की अनुमति देता है (अनुच्छेद 47) और मृत्यु के लिए राष्ट्रीय और अंतर्राष्ट्रीय मानदंड विकसित किए गए हैं, जो मूल रूप से मस्तिष्क की मृत्यु घोषित करने के लिए उबलते हैं। हालांकि, ये प्रावधान हमेशा और सभी विशेषज्ञों के लिए कायल नहीं होते हैं। उदाहरण के लिए, दिल को जितनी जल्दी हो सके लिया जाना चाहिए जब यह काम करने के संकेत दिखाता है, इस दृढ़ विश्वास के तहत कि मस्तिष्क पहले ही अपरिवर्तनीय रूप से मर चुका है।
चिकित्सा नैतिकता और डिटोलॉजी की समस्याओं को हल करना हमेशा निर्विवाद नहीं होता है और अक्सर बेहद कठिन होता है। के लिए व्यावहारिक अनुप्रयोगचिकित्सकों के लिए आचरण के नियमों का सारांश, चिकित्सा आचार संहिता और डॉन्टोलॉजी का संकलन किया जाता है। इन संहिताओं का पालन चिकित्सा पेशेवरों और उनके निगमों के लिए अनिवार्य माना जाता है। संक्षेप में, हिप्पोक्रेटिक शपथ को पहले से ही डॉक्टर के आचरण के लिए नियमों का एक समूह माना जा सकता है, अर्थात। चिकित्सा आचार संहिता और deontology का एक प्रकार। संयुक्त राष्ट्र के निर्माण और मानवाधिकारों की सार्वभौम घोषणा (1948) को अपनाने के बाद से, नैतिकता के अंतर्राष्ट्रीय चिकित्सा कोड अधिक सक्रिय और व्यवस्थित रूप से विकसित किए गए हैं। उनमें से: "जिनेवा घोषणा" (1948), 1968 और 1983 में वर्ल्ड मेडिकल एसोसिएशन द्वारा पूरक; दस नूर्नबर्ग नियम (1947); हेलसिंकी-टोक्यो घोषणा (1964, 1975), चिकित्सा नैतिकता का अंतर्राष्ट्रीय कोड, 1949 में अपनाया गया और 1968 और 1983 में संशोधित किया गया; किसी भी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए 12 सिद्धांत, 1963 में अपनाए गए और 1983 में पूरक, और बाद के कई परिवर्धन, इन और अन्य दस्तावेजों के संशोधन। इस तरह के कोड के समन्वयक की भूमिका अंतर्राष्ट्रीय (विश्व) मेडिकल एसोसिएशन द्वारा ग्रहण की गई थी। उदाहरण के लिए, जिनेवा की घोषणा में कहा गया है कि डॉक्टर "मानवता की सेवा के लिए खुद को समर्पित करने" और "अपने शिक्षकों के प्रति कृतज्ञता और सम्मान बनाए रखने के लिए जीवन के लिए" शपथ लेता है; रोगी का पहला पुरस्कार होगा; रोगी की मृत्यु के बाद भी विश्वसनीय रहस्यों का सम्मान करना; चिकित्सा समुदाय के सम्मान और महान परंपराओं को बनाए रखने के लिए सब कुछ करना, सहकर्मी मेरे भाई होंगे; किसी धार्मिक विचार की अनुमति नहीं देना, मेरे और मेरे मरीजों के बीच आने के लिए राष्ट्रीय, नस्लीय, पार्टी-राजनीतिक और सामाजिक प्रकृति।
