स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में भ्रष्टाचार अपराध। स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में भ्रष्टाचार की अभिव्यक्ति की विशिष्ट विशेषताएं

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परिचय

भ्रष्टाचार स्वास्थ्य देखभाल कानूनी

ऊपर से नीचे तक भ्रष्टाचार से त्रस्त समाज का विस्तार हुआ वैश्विक स्तर, शीघ्र "टीकाकरण" की आवश्यकता है। समाज में नैतिक और मनोवैज्ञानिक माहौल भ्रष्टाचार के स्तर को गंभीरता से प्रभावित करता है। अधिकांश अधिकारियों का अयोग्य वेतन, नागरिकों के जीवन की खराब गुणवत्ता, विचारहीन, व्यक्तिगत राज्य बिल न केवल सामाजिक जीवन के सभी क्षेत्रों में भ्रष्टाचार की उत्पत्ति और पैठ में योगदान करते हैं, बल्कि इसकी प्रणालीगत प्रकृति में भी योगदान करते हैं।

आइए उदाहरण के लिए हमारे जीवन के संभावित सामाजिक क्षेत्रों में से एक - चिकित्सा को लें। आइए राज्य की ओर से चिकित्सा सेवाएं प्रदान करने वाले चिकित्सा और निवारक संस्थानों (एमपीयू), जिला और क्षेत्रीय अस्पतालों, पॉलीक्लिनिकों की कल्पना करें। जो लोग इन संस्थानों और उनके डॉक्टरों के अस्तित्व के लिए कर और अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा के लिए कटौती के रूप में भुगतान करते हैं, उनके लिए सेवाएं मुफ्त होनी चाहिए। लेकिन व्यवहार में, हमें एक पूरी तरह से अलग तंत्र का सामना करना पड़ता है। स्वास्थ्य बीमा कोष (एफओएमएस) ने अपने अस्तित्व के प्रारंभिक चरण में बड़े करीने से 100-50% आवंटित किया नकददवाइयों की खरीद के लिए. चिकित्सा सुविधा में तांता लगा हुआ था दवाइयाँ. रोगियों को आश्चर्य हुआ कि पोषण में उल्लेखनीय सुधार हुआ। इसके अलावा, दुर्लभ महंगी दवाएं धीरे-धीरे दुर्लभ हो गईं। प्राथमिक औषधियों के बाद, भौतिक औषधियाँ धीरे-धीरे लुप्त होने लगीं। समाधान, पट्टियाँ, सीरिंज, आदि। इसके साथ ही, अस्पतालों और क्लीनिकों के आसपास और अंदर फार्मेसीज़ दिखाई देने लगीं। नतीजतन, मरीजों को अपने पैसे से दवाएं, सीरिंज खरीदने, ऑपरेशन के लिए मुख्य सामग्री, एनेस्थीसिया के लिए दवाएं खरीदने के लिए मजबूर होना पड़ता है। किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप, एनेस्थीसिया और अन्य चिकित्सा प्रक्रियाओं के लिए भुगतान करें। एक कैनन में, जब मीडिया ने कवर करना शुरू किया कि कैसे उच्च-रैंकिंग अधिकारियों को पकड़ा गया और हिरासत में लिया गया, जिन्होंने मनी लॉन्ड्रिंग के लिए चिकित्सा में एक पूरी प्रणाली बनाई - अरबों, नागरिकों को बदलाव की उम्मीद थी। हालाँकि, इस क्षेत्र में फिलहाल कोई बदलाव नहीं हुआ है।

शीर्ष (वरिष्ठ नर्स - विभाग प्रमुख - प्रमुख, डॉक्टर - मंत्री ...) ने दवाओं पर एक महत्वपूर्ण एकाधिकार लगा दिया है।

फार्मेसियों से दवाएँ अस्पतालों में आनी बंद हो गईं। वरिष्ठ चिकित्सा के लिए चिकित्सा सुविधाओं में बहनों को तिमाही के लिए आवश्यक दवाओं के लिए यथाशीघ्र आवेदन जमा करना होगा। आवेदन जमा किया गया। अगली तिमाही आ रही है. दवाइयाँ और भी बहुत कुछ चिकित्सा सामग्रीअस्पतालों में उपलब्ध नहीं हैं. रोगी के प्रश्न पर:- क्यों नहीं? उत्तर संक्षिप्त है - आपूर्तिकर्ताओं को दोष देना है। ऐसे में मरीज को जरूरी दवाएं खुद अपने पैसे से खरीदने को मजबूर होना पड़ता है। एक चौथाई बीत जाता है - उत्साह कम हो जाता है। कुछ दवाएँ चालू तिमाही में आती हैं, और जो नहीं दी गई वह सब बट्टे खाते में डाल दी जाती है। यह दवाओं और चिकित्सा सामग्री की एक बड़ी मात्रा है, अर्थात। बड़ी रकम. और दुःख के भ्रष्ट सौदे के शिकार - अधिकारी बीमार हैं - समाज के सबसे कमजोर तबके को मदद की ज़रूरत है। इसलिए, जनता के मन में अपराध के सामने और सत्ता के सामने नागरिकों की रक्षाहीनता के बारे में एक विचार बनता है। ऐसे में सरकार और समाज के बीच अलगाव बढ़ रहा है। यह अहसास कि भ्रष्टाचार अस्थायी है, जबकि यह और अधिक गहराई तक व्याप्त होता जा रहा है, भ्रष्टाचार विरोधी दृष्टिकोणों पर विनाशकारी प्रभाव डाल रहा है।

भ्रष्टाचार के कारक स्पष्ट हैं और समाज के लिए बहुत हानिकारक हैं, जो जनता और स्वतंत्र विशेषज्ञों की भागीदारी के साथ एक प्रभावी, भ्रष्टाचार-विरोधी सुधार की आवश्यकता को इंगित करता है।

शोध विषय की प्रासंगिकता इस तथ्य में निहित है कि हमारे देश में स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में कानून बनाने की एक जटिल प्रक्रिया है जिसका उद्देश्य इस क्षेत्र में भ्रष्टाचार को रोकना और दबाना है।

अध्ययन का उद्देश्य स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में भ्रष्टाचार से निपटने के लिए प्रशासनिक और कानूनी तंत्र के कार्यान्वयन के संबंध में विकसित होने वाले सामाजिक संबंध हैं।

विषय रूसी संघ की स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में भ्रष्टाचार से निपटने के लिए प्रशासनिक और कानूनी तंत्र के कार्यान्वयन से जुड़ी समस्याएं हैं।

लक्ष्य टर्म परीक्षाइसमें स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में भ्रष्टाचार का अध्ययन करना और इसके कानूनी विनियमन और दमन के लिए तंत्र की पहचान करने का प्रयास करना शामिल है।

लक्ष्य प्राप्त करने के लिए, कई कार्य किए जाने चाहिए:

1. एक सामाजिक घटना के रूप में भ्रष्टाचार की अवधारणा को परिभाषित करें;

2. स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में भ्रष्टाचार की अभिव्यक्तियों की विशिष्टताओं की पहचान करें;

3. स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में भ्रष्टाचार के मुख्य प्रकार के कानूनी विनियमन की पहचान करें;

4. भ्रष्टाचार विरोधी विशेषज्ञता के सार का अध्ययन करें;

5. भ्रष्टाचार से निपटने के लिए तंत्र की पहचान करें।

6. स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में भ्रष्टाचार अपराध करने के लिए कानूनी जिम्मेदारी निर्धारित करना।

अध्ययन का पद्धतिगत और सैद्धांतिक आधार घरेलू शोधकर्ताओं का काम, अखिल रूसी और अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलनों की सामग्री, मोनोग्राफ, विज्ञान लेखअध्ययनाधीन समस्या के प्रति समर्पित।

कार्य में सिस्टम-संरचनात्मक, तुलनात्मक कानूनी और समाजशास्त्रीय तरीकों, सामग्री विश्लेषण, व्याख्यात्मक विश्लेषण, आशय विश्लेषण, डेटा एकत्र करने, प्रसंस्करण और विश्लेषण करने के लिए अनुभवजन्य तरीकों, ऐतिहासिक, तुलनात्मक, ठोस समाजशास्त्रीय तरीकों का इस्तेमाल किया गया।

1. स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में भ्रष्टाचार से निपटने की अवधारणा और विशिष्ट विशेषताएं

1.1 भ्रष्टाचार के सामाजिक खतरे की अवधारणा

भ्रष्टाचार एक नकारात्मक सामाजिक घटना है जिसकी एक जटिल, बहु-स्तरीय संरचना होती है और यह विभिन्न सामग्रियों के साथ विभिन्न रूपों में प्रकट होती है। वास्तव में, भ्रष्टाचार का प्रतिनिधित्व विभिन्न अपराधों और भाड़े की प्रकृति के अन्य अपराधों द्वारा किया जाता है, जो किसी की आधिकारिक स्थिति का उपयोग करके किए जाते हैं। इसकी सबसे खतरनाक अभिव्यक्तियाँ रूसी संघ के आपराधिक संहिता द्वारा भ्रष्टाचार अपराधों के रूप में प्रदान की जाती हैं, जो सांख्यिकीय स्तर पर एक अपेक्षाकृत बड़े पैमाने पर नकारात्मक सामाजिक-कानूनी घटना का निर्माण करती हैं जिसे भ्रष्टाचार अपराध (रिश्वतखोरी, सत्ता का दुरुपयोग, व्यावसायिक गतिविधियों में अवैध भागीदारी, आधिकारिक) कहा जाता है। जालसाजी, वाणिज्यिक रिश्वतखोरी, आदि)।

25 दिसंबर 2008 के संघीय कानून संख्या 273-एफजेड "भ्रष्टाचार का मुकाबला करने पर" के अनुसार, भ्रष्टाचार आधिकारिक पद का दुरुपयोग, रिश्वत देना, रिश्वत लेना, सत्ता का दुरुपयोग, वाणिज्यिक रिश्वतखोरी या किसी व्यक्ति द्वारा अन्य अवैध उपयोग है। धन, क़ीमती सामान, अन्य संपत्ति या संपत्ति प्रकृति की सेवाओं, स्वयं के लिए या तीसरे पक्ष के लिए अन्य संपत्ति अधिकार, या इस तरह के अवैध प्रावधान के रूप में लाभ प्राप्त करने के लिए उनकी आधिकारिक स्थिति समाज और राज्य के वैध हितों के विपरीत है। अन्य व्यक्तियों द्वारा निर्दिष्ट व्यक्ति को लाभ।

भ्रष्टाचार का मुकाबला - संघीय सरकारी निकायों, रूसी संघ के घटक संस्थाओं के सरकारी निकायों, स्थानीय सरकारों, नागरिक समाज संस्थानों, संगठनों और उनकी शक्तियों के भीतर व्यक्तियों की गतिविधियाँ: ए) भ्रष्टाचार को रोकने के लिए, जिसमें कारणों की पहचान और बाद में उन्मूलन शामिल है भ्रष्टाचार की (भ्रष्टाचार की रोकथाम); बी) भ्रष्टाचार के अपराधों की पहचान करना, रोकना, दबाना, खुलासा करना और जांच करना (भ्रष्टाचार के खिलाफ लड़ाई); ग) भ्रष्टाचार के अपराधों के परिणामों को कम करने और (या) समाप्त करने के लिए (25 दिसंबर, 2008 के संघीय कानून संख्या 273-एफजेड संख्या 273-एफजेड "भ्रष्टाचार का मुकाबला करने पर") के अनुच्छेद 1 के खंड 2।

स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र के संबंध में, भ्रष्टाचार को कभी-कभी "एक सामाजिक घटना के रूप में परिभाषित किया जाता है जिसमें एक स्वास्थ्य देखभाल प्रतिनिधि द्वारा व्यक्तिगत संवर्धन के लिए आधिकारिक पद का स्वार्थी उपयोग शामिल होता है।" हालाँकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि चिकित्सा में भ्रष्टाचार न केवल आधिकारिक स्थिति का उपयोग करता है, बल्कि उस पर आधारित अधिकार, अवसरों और कनेक्शनों का भी उपयोग करता है।

आज भ्रष्टाचार रूसी संघ की सबसे गंभीर समस्याओं में से एक है।

भ्रष्टाचार का अर्थव्यवस्था और सामाजिक बुनियादी ढांचे के विकास पर सबसे नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, सबसे पहले, अधिकारियों और प्रशासन पर। कुछ कर्मचारियों के भ्रष्टाचार के कारण, नागरिकों को, वास्तव में, शिक्षा, स्वास्थ्य देखभाल और सामाजिक सुरक्षा के क्षेत्र में मुफ्त अनिवार्य सेवाओं के क्षेत्र से बाहर किया जा रहा है: मुफ्त सार्वजनिक शैक्षिक, सामाजिक और प्रशासनिक सेवाएं उनके लिए भुगतान बन जाती हैं .

यह नकारात्मक सामाजिक घटना बजटीय निधियों के अनुचित वितरण और खर्च, राज्य और नगरपालिका सेवाओं के प्रावधान की गुणवत्ता में गिरावट और सामाजिक असमानता में वृद्धि को जन्म देती है। भ्रष्टाचार का मुख्य ख़तरा इसी में है नकारात्मक प्रभावराज्य व्यवस्था की नींव पर, मनुष्य और नागरिक के अधिकारों और स्वतंत्रता की प्राप्ति, समाज की लोकतांत्रिक संस्थाओं का विकास। यह कोई संयोग नहीं है कि 2020 तक रूसी संघ की राष्ट्रीय सुरक्षा रणनीति, 12 मई 2009 के रूसी संघ के राष्ट्रपति के डिक्री संख्या 537 द्वारा अनुमोदित "2020 तक रूसी संघ की राष्ट्रीय सुरक्षा रणनीति पर", आपराधिक वर्गीकृत करती है राष्ट्रीय सुरक्षा के लिए खतरों के मुख्य स्रोतों में से एक के रूप में भ्रष्टाचार से संबंधित हमले।

भ्रष्टाचार विरोधी समिति के विशेषज्ञों के अनुसार, यह उन क्षेत्रों में है जिन पर रूसियों का दैनिक जीवन सीधे निर्भर करता है: सुरक्षा, स्वास्थ्य देखभाल, शिक्षा, आवास और सांप्रदायिक सेवाएं, आदि। - भ्रष्टाचार एक विशेष ख़तरा है, जो असहनीय जीवन स्थितियां पैदा करता है और कभी-कभी दुखद परिणाम देता है।

जहां तक ​​रूस का सवाल है, भ्रष्टाचार ने समाज के सभी क्षेत्रों और व्यावहारिक रूप से गतिविधि के सभी क्षेत्रों को प्रभावित किया है, यानी यह एक प्रणालीगत समस्या बन गई है, जिसके बिना देश का आगे विकास असंभव है। एक अंतरराष्ट्रीय अध्ययन में गैर सरकारी संगठनट्रांसपेरेंसी इंटरनेशनल, होंडुरास और ज़िम्बाब्वे के साथ सबसे भ्रष्ट देशों की रैंकिंग में रूस सौ में से 75वें स्थान पर है। भ्रष्टाचार सबसे खतरनाक नकारात्मक सामाजिक घटनाओं में से एक है, जो कानून के शासन की नींव को नष्ट कर देता है और सभी राज्य संस्थानों को नाटकीय रूप से कमजोर कर देता है।

स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में सामाजिक रूप से खतरनाक अभिव्यक्ति में भ्रष्टाचार का तंत्र है:

ए) एक द्विपक्षीय लेनदेन, जिसमें स्वास्थ्य देखभाल संरचना में एक पद धारण करने वाला व्यक्ति पद के अधिकार और संबंधित अवसरों के आधार पर अपनी आधिकारिक शक्तियों या सेवाओं को व्यक्तियों और कानूनी संस्थाओं, समूहों (संगठित आपराधिक समूहों सहित) को अवैध रूप से "बेचता" है। और "खरीदार" को अपने स्वयं के उद्देश्यों के लिए स्वास्थ्य देखभाल संरचना का उपयोग करने का अवसर मिलता है: संवर्धन, विशेषाधिकारों के विधायी पंजीकरण, कानूनी जिम्मेदारी से बचने, सामाजिक नियंत्रण, आदि के लिए;

बी) रिश्वत की जबरन वसूली, अतिरिक्त पारिश्रमिक;

ग) पहल, सक्रिय रिश्वतखोरी, अक्सर एक साथ मजबूत मानसिक प्रभाव के साथ। हालाँकि, उत्तरार्द्ध स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की तुलना में संगठित अपराध की अधिक विशेषता है।

कानून पर आधारित पारिश्रमिक की प्राप्ति के संबंध में, स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र का एक प्रतिनिधि रिश्वत लेने वाले को प्रसन्न करने वाले कार्य करता है। साथ ही, वह या तो उन कार्यों के लिए रिश्वत स्वीकार करता है जो उसे अपनी सेवा में करने होते हैं, या अवैध कार्यों के लिए, या (कुछ मामलों में) निष्क्रियता के लिए।

भ्रष्टाचार संबंधी अपराधों में शामिल हैं:

क) सामग्री, अन्य लाभ और लाभ प्रदान करने, स्वीकार करने के रूप में किए गए भ्रष्टाचार के अपराध;

बी) अपराध जो भ्रष्टाचार की स्थिति पैदा करते हैं और इसे सुनिश्चित करते हैं (सेवा के हितों के विपरीत आधिकारिक शक्तियों का उपयोग, शक्ति का दुरुपयोग, आदि)। ये अपराध विविध हैं, वे प्रकृति में आपराधिक, प्रशासनिक, नागरिक और अनुशासनात्मक हैं।

इसीलिए कभी-कभी "भ्रष्टाचार और अपराध से लड़ना" अभिव्यक्ति का प्रयोग किया जाता है। यह इस तथ्य को दर्शाता है कि सभी भ्रष्टाचार आपराधिक और दंडनीय नहीं हैं, हालांकि यह पूरी तरह से सही नहीं है। आंशिक रूप से ओवरलैपिंग सर्कल के रूप में इन घटनाओं के अनुपात का प्रतिनिधित्व करना अधिक सटीक होगा।

स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में भ्रष्टाचार अपराधों की सीमा दुर्भावना से मेल नहीं खाती है, क्योंकि, उदाहरण के लिए, इसमें लापरवाही शामिल नहीं है। यह सेवा में अपराध से बिलकुल मेल नहीं खाता।

इसलिए, भ्रष्टाचार अपराध में कृत्यों के विभिन्न आपराधिक-कानूनी वर्ग शामिल हैं। इसमें राज्य सत्ता, राज्य और अन्य सेवाओं के साथ-साथ जनसंख्या और व्यक्ति के अधिकारों, उसके जीवन और स्वास्थ्य के खिलाफ कई अपराध शामिल हैं। यह, सबसे पहले, रिश्वतखोरी है, साथ ही आधिकारिक शक्तियों का दुरुपयोग, आधिकारिक शक्तियों का दुरुपयोग, उद्यमशीलता गतिविधियों में अवैध भागीदारी; आधिकारिक जालसाजी, एक जानबूझकर निर्दोष व्यक्ति को आपराधिक दायित्व में लाना, आपराधिक दायित्व से गैरकानूनी छूट, और कंप्यूटर सूचना और स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र सहित कई अन्य अपराध: अपनी आधिकारिक स्थिति का उपयोग करके किसी व्यक्ति द्वारा कंप्यूटर जानकारी तक अवैध पहुंच, अवैध बिक्री औषधियों आदि का .पी. इन कृत्यों की सीमा आपराधिक मामलों के अध्ययन, स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में भ्रष्टाचार के पहचाने गए मामलों पर सामग्री और बाद के विश्लेषण को सांख्यिकीय डेटा से शुरू करके स्थापित की जाती है।

भ्रष्टाचार के सामाजिक खतरे को बढ़ाने वाले मुख्य कारण हैं:

भ्रष्टाचार विरोधी कानूनों और विनियमों की एक इष्टतम प्रणाली का अभाव;

आर्थिक, सामाजिक और स्वास्थ्य सुधारों के कार्यान्वयन में महत्वपूर्ण कमियाँ और घोर त्रुटियाँ;

राज्य सत्ता की कमजोरी और अनिर्णय;

स्वास्थ्य सेवा के क्षेत्र में भ्रष्ट संरचनाओं सहित संगठित अपराध का मुकाबला करने के लिए कानून प्रवर्तन एजेंसियों की कार्मिक, तकनीकी और परिचालन-सामरिक तैयारी की कमी;

भ्रष्ट अधिकारियों के उजागर होने का न्यूनतम जोखिम और उनके खिलाफ सख्त दायित्व उपायों का अभाव;

संपत्ति और सेवाओं के निपटान का विशेषाधिकार जो सीमित संख्या में अधिकारियों के हाथों में हैं।

किसी भी देश में, आपराधिक व्यवहार के सभी मौजूदा रूप स्वास्थ्य के क्षेत्र में विभिन्न स्तरों पर अधिकारियों के लिए "सुलभ" हैं। उनके आपराधिक व्यवहार का सबसे खतरनाक "कार्यात्मक" या "पेशेवर" रूप आधिकारिक भ्रष्टाचार है। यह रूसी संघ के लिए एक वैश्विक समस्या बन गई है। फिर भी भ्रष्टाचार का मूल रिश्वतखोरी है। हालाँकि, यह अधिनियम भी व्यावहारिक रूप से रूसी संघ के आपराधिक आंकड़ों की वार्षिक पुस्तकों में प्रकट नहीं होता है।

स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में भ्रष्टाचार के मामलों को उजागर करने वाली सामग्री से पता चलता है कि अधिकांश भाग के लिए, अपराध राज्य संरचनाओं के "समर्थन" के बिना, या इसके भ्रष्ट हिस्से के बिना मौजूद नहीं हो सकता है।

समाज और राज्य के लिए इससे भी अधिक खतरनाक राष्ट्रीय स्तर और क्षेत्रीय, स्थानीय स्तर पर स्वास्थ्य देखभाल संरचनाओं के साथ आपराधिक संरचनाओं का विलय है।

2013 में रूसी संघ के आंतरिक मामलों के मंत्रालय के अनुसार, स्वास्थ्य सेवा के क्षेत्र में भ्रष्टाचार से संबंधित 1.7 हजार से अधिक अपराध दर्ज किए गए थे। स्वास्थ्य देखभाल संरचनाओं के कई अधिकारियों को रिश्वत देने के आरोप में 880 आपराधिक मामले अदालत में भेजे गए।

अतः भ्रष्टाचार एक नकारात्मक सामाजिक घटना है आधुनिक स्थितियाँवह पैमाना जो राज्य की राष्ट्रीय सुरक्षा को खतरे में डालता है, राज्य, गैर-राज्य और में अस्तित्व से जुड़ा है वाणिज्यिक संरचनाएँकुछ शक्तियों से संपन्न व्यक्तियों का एक समूह जो कानून द्वारा प्रदान नहीं किए गए इच्छुक व्यक्तियों या संगठनों से प्राप्त करते हैं संपत्तिऔर उन कार्यों के लिए लाभ जो उनकी आधिकारिक स्थिति और प्रासंगिक क्षमताओं का उपयोग करके किए जा सकते हैं, साथ ही ऐसे व्यक्तियों को व्यक्तियों और कानूनी संस्थाओं द्वारा निर्दिष्ट लाभ और लाभ प्रदान करके रिश्वत देना।

1.2 विशिष्ट लक्षणक्षेत्र में भ्रष्टाचार की अभिव्यक्तियाँस्वास्थ्य देखभाल

हमारे देश में "भ्रष्टाचार" शब्द लंबे समय से किसी के लिए आश्चर्य का विषय नहीं रहा है। अनेक रिपोर्टें हैं कि भ्रष्टाचार सार्वजनिक जीवन, राजनीति, अर्थशास्त्र और विशेषकर सभी क्षेत्रों में प्रवेश कर चुका है सार्वजनिक सेवा- रूसियों के लिए आम और परिचित हो गए हैं। और केवल एक ही चीज़ डरावनी और कठिन है - "भ्रष्टाचार" की अवधारणा चिकित्सा विज्ञान में भी परिचित हो गई है।

स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में, भ्रष्ट आचरण में नियामकों और स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों को रिश्वत देना, नैदानिक ​​परीक्षण परिणामों को गलत साबित करना, फार्मास्यूटिकल्स और अन्य संसाधनों का दुरुपयोग, सार्वजनिक खरीद में भ्रष्टाचार और बीमा कंपनियों की ओवरबिलिंग शामिल है। यहां भ्रष्टाचार केवल सार्वजनिक अधिकारियों द्वारा किए गए दुर्व्यवहार तक सीमित नहीं है, क्योंकि कई मामलों में समाज महत्वपूर्ण सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यों का प्रदर्शन निजी आर्थिक संस्थाओं को सौंपता है। ऐसे मामलों में जहां अस्पताल प्रबंधन, बीमाकर्ता, डॉक्टर या दवा कंपनी के अधिकारी बेईमान कार्यों के परिणामस्वरूप अमीर हो जाते हैं, वे औपचारिक रूप से अपनी आधिकारिक स्थिति का दुरुपयोग नहीं करते हैं। हालाँकि, वे उन्हें सौंपी गई शक्तियों का दुरुपयोग करते हैं और मूल्यवान संसाधनों को लूटते हैं जो स्वास्थ्य देखभाल के विकास के लिए आवश्यक हैं।

"भ्रष्टाचार संक्रमण" चिकित्सा की लगभग सभी शाखाओं में प्रवेश कर चुका है, जिसे उच्चतम राज्य स्तर पर मान्यता प्राप्त है। सुरक्षा पर राज्य ड्यूमा की समिति ने अभियोजक जनरल के कार्यालय, आंतरिक मामलों के मंत्रालय, स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में पर्यवेक्षण के लिए संघीय सेवा की सामग्रियों का विश्लेषण किया, निराशाजनक निष्कर्ष पर पहुंची - भ्रष्टाचार मात्रात्मक और मौद्रिक दोनों दृष्टि से बढ़ रहा है .

स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में सार्वजनिक धन की कीमत पर धोखाधड़ी और संवर्धन के तथ्य निस्संदेह चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता पर सबसे गंभीर प्रभाव डालते हैं, लेकिन और भी भयानक चीजें हैं। युक्त तैयारी मादक पदार्थ. छोटी खुराक में, वे कई बीमारियों के इलाज में अपरिहार्य हैं। लेकिन ऐसी दवाओं के सुरक्षित भंडारण और वितरण के लिए जिम्मेदार लोगों के भ्रष्टाचार के कारण, वे बड़ी मात्रा में दवा बाजार में प्रवेश करते हैं। हर साल, कानून प्रवर्तन एजेंसियां ​​कर्मचारियों द्वारा शक्तिशाली मनोदैहिक और मादक दवाओं की चोरी के अधिक से अधिक मामले दर्ज करती हैं चिकित्सा संस्थानजीवन बचाने और स्वास्थ्य बहाल करने के लिए समर्पित लोग। इससे हम एकमात्र निराशाजनक निष्कर्ष निकाल सकते हैं - चिकित्सा में भ्रष्टाचार, अर्थात्, मादक, मनोदैहिक और अन्य शक्तिशाली दवाओं से जुड़ी स्थिति राष्ट्र के स्वास्थ्य के लिए खतरा है। क्या ऐसे तथ्य स्वीकार्य हैं? नियमों के अनुपालन, भर्ती और नुस्खे प्रपत्रों के भंडारण पर नियंत्रण की कमी के लिए कौन जिम्मेदार होना चाहिए?

मादक और मनोदैहिक दवाओं की गैर-चिकित्सीय खपत लगातार बढ़ रही है, जिसमें दवा बाजार संरचनाओं की वृद्धि और विकास, इस आधार पर होने वाले अपराध और आपराधिक गतिविधियों में युवाओं की भागीदारी शामिल है। केवल मादक पदार्थों की तस्करी से निपटने के लिए कानून प्रवर्तन एजेंसियों की संपूर्ण प्रणाली में सुधार, सख्त नियंत्रण की स्थापना, साथ ही कानून द्वारा स्थापित नियमों का उल्लंघन करने पर गंभीर दंड, ही घटनाओं के ऐसे विकास को बाधित कर सकता है।

स्वास्थ्य देखभाल में रिश्वत के सबसे आम प्रकार निम्नलिखित हैं:

अस्थायी विकलांगता प्रमाणपत्र और विभिन्न प्रमाणपत्र प्राप्त करने के लिए: अयोग्यता पर सैन्य सेवा, वाहन चलाने के लिए फिटनेस पर, कुछ कार्यों के प्रदर्शन में प्रवेश पर, किसी विशेष खेल में शामिल होने की अनुमति पर, शारीरिक शिक्षा से छूट पर;

रोगी को ऑपरेशन की गुणवत्ता के लिए (अर्थात "हर किसी की तरह नहीं", बल्कि एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण के साथ)। इस मामले में, रोगी को उच्च गुणवत्ता वाली प्रीऑपरेटिव और पोस्टऑपरेटिव देखभाल, सर्वोत्तम दवाओं, सिवनी और ड्रेसिंग सामग्री के उपयोग की गारंटी दी जाती है;

किसी बात की पुष्टि या छुपाने के लिए चिकित्सा तथ्य(अक्सर - पिटाई और अन्य शारीरिक चोटें);

"आवश्यक" नुस्खे जारी करने के लिए;

विकृति के लिए सच्चा कारणमृत्यु (यह निष्कर्ष रोगविज्ञानी द्वारा दिया गया है)। ऐसी रिश्वत का आकार चिकित्सा क्षेत्र में सबसे बड़ा है, क्योंकि कई मामलों में वे सीधे अपराधों के कमीशन से संबंधित होते हैं;

रोगी को अस्पताल से शीघ्र छुट्टी देने के लिए या, इसके विपरीत, रोगी के अस्पताल में रहने की अवधि बढ़ाने के लिए।

रोगी की मानसिक स्थिति के बारे में "आवश्यक" प्रमाण पत्र जारी करने के लिए।

कुछ प्रमुख महानगरीय अस्पतालों में, नेतृत्व पद बिक्री के लिए प्रतीत होते हैं। ऐसे मामले हैं जब पद ऐसे लोगों को बेचे जाते हैं जो अर्ध-साक्षर हैं और जिनके पास चिकित्सा शिक्षा नहीं है। क्या यह भ्रष्टाचार की सबसे बुरी अभिव्यक्तियों में से एक नहीं है? छद्म नेता सैद्धांतिक रूप से चिकित्सा और चिकित्सा देखभाल के पूरे खंड को पूरी तरह से बर्बाद कर देते हैं।

इस स्वास्थ्य समस्या के तीन विशिष्ट पहलू हैं जो महत्वपूर्ण हैं:

1) सेवा वातावरण की विशेषताएँ;

2) कर्मचारियों की विशेषताएं;

3) उनकी बातचीत की स्थितियाँ और प्रक्रियाएँ, स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में सामाजिक नियंत्रण की स्थिति।

स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के सभी स्तरों पर भ्रष्टाचार होता है - जिला नर्सों से लेकर मंत्रालय के उच्च अधिकारियों तक। मंजिल जितनी ऊंची होगी, दुर्व्यवहार का पैमाना उतना ही बड़ा होगा जिसके बारे में हम बात कर रहे हैं: यदि सामान्य डॉक्टरों के कार्यालयों में भ्रष्टाचार सैकड़ों रूबल से शुरू होता है, तो शीर्ष पर यह पहले से ही सैकड़ों हजारों डॉलर तक पहुंच जाता है।

आइए अधिक विस्तार से जांच करें कि स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में भ्रष्टाचार इसके प्रकारों के आधार पर कैसे किया जाता है।

"आवश्यक" दवाओं का निष्कर्षण। इस तरह की धोखाधड़ी का सार सरल है - रोगी को मानक उपचार आहार में शामिल मुख्य दवाओं के अलावा, कई अतिरिक्त दवाएं दी जाती हैं जिन्हें छोड़ा जा सकता है। यदि डॉक्टर आपको किसी विशिष्ट फार्मेसी में भेजता है तो आपको धोखाधड़ी का संदेह हो सकता है। "आवश्यक" दवा की खरीद से, डॉक्टर को फार्मेसी से एक प्रतिशत प्राप्त होता है। यह 5 से 20% तक है, - जैसा कि रिश्वत लेने के दोषी पारिवारिक डॉक्टर डी.आई. ने अदालत को बताया। पास्टरिन: “उदाहरण के लिए, मैं दो कंपनियों के साथ इस तरह से सहयोग करता हूँ। मुझे 50 रूबल की दवा के लिए 10% मिलता है। - यह 5 रूबल है। और 80 रूबल की दवा के लिए 20%। - यह 16 रूबल है। एक महीने में मेरा मुनाफ़ा 300 - 400 रूबल के बीच होता है। यही बात तथाकथित आहार अनुपूरक (आहार अनुपूरक) पर भी लागू होती है, जिसे कुछ डॉक्टर अतिरिक्त उपचार के रूप में पेश करते हैं। लेकिन पूरक आहार ठीक नहीं होता। इन दवाओं का औपचारिक परीक्षण नहीं किया गया है और उनकी प्रभावशीलता का दस्तावेजीकरण नहीं किया गया है। रोगी को यह बताना कि इस "दवा" के बिना स्वास्थ्य लाभ पूरा नहीं होगा, आहार अनुपूरक का पीआर है, इससे अधिक कुछ नहीं। "मानकों के अनुसार" गर्भपात के खतरे का इलाज करने के लिए, प्रोजेस्टेरोन की तैयारी, विटामिन ई, एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित किए जाते हैं, और कुछ डॉक्टर इस मानक उपचार में आहार अनुपूरक (बिल्ली के पंजे आदि के आधार पर) की मात्रा में जोड़ते हैं। 400 रूबल, इन दवाओं से 15-20% का रोलबैक। इस प्रकार, मरीज़ 100 रूबल का भुगतान नहीं करते हैं। मानक चिकित्सा के लिए, और 400।

"संदर्भों की जालसाजी"। सामान्य स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं द्वारा अपनाई जाने वाली दूसरी आम योजना प्रमाणपत्रों की बिक्री है। अनौपचारिक स्रोतों के अनुसार, उदाहरण के लिए, रूस के क्षेत्रों में एक सप्ताह के लिए "फर्जी बीमार छुट्टी" की लागत औसतन 150-300 रूबल है। एक दिन के लिए। इसके अलावा, माता-पिता अक्सर अपने बच्चे के लिए टीकाकरण का नकली प्रमाणपत्र मांगते हैं। ऐसे दस्तावेज़ की कीमत औसतन 300-400 रूबल है। इस "साइड जॉब" से होने वाली आय दवाएँ लिखने से अधिक है - प्रति माह 800 से 1200 रूबल तक।

वे अधिक जटिल दस्तावेज़ भी बनाते हैं, उदाहरण के लिए, सैन्य सेवा के लिए अनुपयुक्तता के बारे में। इस मामले में, शेयर में क्रमशः कई डॉक्टर शामिल होते हैं, और ऐसे दस्तावेज़ की लागत अधिक होती है - कई सौ डॉलर से। ई. कई हजार तक. गर्भावस्था के फर्जी प्रमाण पत्र और पिटाई की पुष्टि भी बहुत लोकप्रिय हैं। औसत लागत $300-500 है।

विकलांगता के पंजीकरण के बारे में अलग से कहा जाना चाहिए। यह एक बहुत लंबी प्रक्रिया है, इसलिए लागत भी बड़ी है। ऐसा दस्तावेज़ प्राप्त करने के लिए, आपको परीक्षाओं के कई चक्रों से गुजरना होगा और अपनी पेशेवर अक्षमता की पुष्टि करनी होगी। यदि कोई व्यक्ति वास्तव में बीमार है, तो उसे आमतौर पर एक समूह दिया जाता है, लेकिन अस्थायी (2-3 साल के लिए)। फिर आपको अपनी स्थिति की पुष्टि करनी होगी, अन्यथा आपको विकलांगता से हटा दिया जाएगा। ऐसा करने के लिए, उन्हें अधिक महंगी परीक्षा से गुजरना पड़ता है या, कम से कम, आपको रिश्वत देनी पड़ती है। क्षेत्रों में ऐसी फीस की राशि अलग-अलग होती है और कुछ सौ से लेकर एक हजार डॉलर तक होती है।

"संचालन के लिए रिश्वत"। इस प्रकार का भ्रष्टाचार सर्जनों के लिए रोटी है। यदि यह किसी प्रकार का अत्यावश्यक ऑपरेशन है, तो यह, एक नियम के रूप में, भुगतान पर चर्चा किए बिना किया जाता है। हालाँकि इस मामले में, रिश्तेदारों को ऑपरेशन से पहले बताया जाता है कि केवल ड्यूटी टीम ही मुफ़्त में ऑपरेशन करती है, लेकिन आप पैसे के लिए किसी अच्छे सर्जन से आप पर ध्यान देने के लिए "कह" सकते हैं। या ऑपरेशन के बाद वे कहते हैं कि आपको इसके लिए कितना भुगतान करना होगा। यदि कोई योजनाबद्ध ऑपरेशन होता है, तो वे बिना लिफाफे के काम नहीं करते हैं। एक साधारण ऑपरेशन की लागत कम से कम $600 है। ई. पैसा एक ब्रिगेड में बांटा गया है: शेर का हिस्सा- सर्जन को, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को कुछ, नर्स को कुछ।

"धर्मार्थ योगदान का वितरण" उच्च स्तर के डॉक्टरों - मुख्य चिकित्सकों, साथ ही मुख्य लेखाकारों के लिए विशिष्ट है। यह समझने के लिए कि धर्मार्थ धन कैसे विभाजित किया जाता है, आइए याद रखें कि आज प्रत्येक राज्य चिकित्सा संस्थान में आधिकारिक तौर पर तथाकथित हैं। बीमारी निधि, जिसमें प्रत्येक रोगी, किसी भी प्रकार की चिकित्सा सहायता (चिकित्सक के परामर्श से लेकर जटिल सर्जिकल ऑपरेशन तक) के लिए आवेदन करते समय, एक निश्चित राशि का योगदान देता है। आपको वास्तव में कितना भुगतान करने की आवश्यकता है, डॉक्टर सुझाव देते हैं: राशि में लगभग 200 - 600 रूबल का उतार-चढ़ाव होता है, और यदि आप कम भुगतान करते हैं, तो रोगी के प्रति चिकित्सा कर्मचारियों का रवैया उचित होगा। लक्ष्य अच्छा है - प्राप्त योगदान का उपयोग कर्मचारियों के वेतन, उपकरण की खरीद, मरम्मत आदि के लिए करना। हालाँकि, वास्तव में, पैसा अक्सर गलत गंतव्य पर चला जाता है, और मुख्य चिकित्सक, मुख्य लेखाकार और इससे भी आगे की जेब में। और यह डॉक्टर की जेब ($100 से) के लिए "योगदान" के अतिरिक्त है, मान लीजिए, एक अच्छे कमरे के लिए - एक रेफ्रिजरेटर और एक पड़ोसी के साथ।

"धन का दुरुपयोग"। यदि पिछली चार योजनाओं पर कुशलता से पर्दा डाला गया है, यही कारण है कि वे शायद ही कभी राज्य सेवाओं द्वारा जांच का विषय बनती हैं, तो, इस स्तर से शुरू होने पर, बैग में छिपे रहस्य को छिपाना अधिक कठिन हो जाता है। हम हजारों के बारे में नहीं, बल्कि दसियों और सैकड़ों हजारों रूबल के बारे में बात कर रहे हैं। अस्पतालों की वित्तीय और आर्थिक गतिविधियों में उल्लंघन एक लाख रूबल से अधिक है। यहां उपयोग की जाने वाली योजनाएं बहुत अलग हैं। उदाहरण के लिए, वे वेतन के भुगतान में धोखाधड़ी करते हैं: उन्हें एक फंड से भुगतान करना होता है, और वे दूसरे से भुगतान करते हैं, जिससे राज्य को कम कटौती होती है, परिणामस्वरूप, बचाई गई राशि का एक हिस्सा आपकी जेब में चला जाता है . या राज्य में अतिरिक्त पद लागू करें। उदाहरण के लिए, काम के लिए 6 लॉन्ड्री ड्राइवरों की आवश्यकता होती है, और 17 को लाया जाता है। उनके वेतन पर 226 हजार रूबल खर्च होते हैं। इसे पहले से ही अपशिष्ट माना जा रहा है।

"खरीदी रोलबैक"। इस योजना का उपयोग अब चिकित्सकों द्वारा नहीं, बल्कि चिकित्सा अधिकारियों द्वारा किया जाता है। किकबैक एक खरीद अधिकारी द्वारा सार्वजनिक धन से एक निश्चित उत्पाद का ऑर्डर देने के लिए रिश्वत की रसीद है। एक नियम के रूप में, एक उत्पाद बाजार में अपने समकक्ष की तुलना में कई गुना अधिक महंगा है, या आमतौर पर डॉक्टरों के लिए बहुत आवश्यक नहीं है। इस उत्पाद को बेचने में रुचि रखने वाली कंपनी द्वारा रिश्वत दी जाती है। बहुत उपयुक्त उत्पाद नहीं खरीदने का एक उदाहरण एम्बुलेंस है। उदाहरण के लिए, हमने दस नई एम्बुलेंस खरीदीं - चार लोगों के लिए डिज़ाइन की गई वैन - एक ड्राइवर, एक डॉक्टर, एक पैरामेडिक और एक नर्स। और किसी ने अभ्यासकर्ताओं से पूछा कि क्या उन्हें इतनी मात्रा की आवश्यकता है? और क्या हमें वाकई ऐसी मशीनों की ज़रूरत है? सबसे अधिक संभावना नहीं. लेकिन अगर वे पूछते तो उन्हें पता चलता कि अब हमें वैन की नहीं, बल्कि कारों की जरूरत है, क्योंकि दस में से नौ कॉल में एक डॉक्टर भी मरीज की मदद कर सकता है। और मरीज तक जल्दी पहुंचने के लिए उसे एक फुर्तीली यात्री कार की जरूरत होती है। कई देशों में यह इसी तरह काम करता है। परिणामस्वरूप, संस्था को न केवल एक डॉक्टर को, बल्कि ड्राइवरों, पैरामेडिक्स और नर्सों के एक भरे हुए स्टाफ को खिलाने के लिए मजबूर होना पड़ता है, साथ ही कारों के लिए आवश्यक मात्रा से दोगुनी मात्रा में गैसोलीन खरीदना पड़ता है। यदि एम्बुलेंस, हालांकि बिल्कुल उपयुक्त नहीं हैं, का उपयोग किया जाता है, तो बहुत सारे खरीदे गए उपकरण आम तौर पर बेकार होते हैं। 2012 में, स्वास्थ्य मंत्रालय के विस्तारित कॉलेजियम में, जानकारी की घोषणा की गई थी कि, इन्वेंट्री के अनुसार, 130 मिलियन रूबल से अधिक की राशि में नए चिकित्सा उपकरण पाए गए थे जिनका उपयोग नहीं किया जाता है। यह भ्रष्ट खरीद योजनाएं ही हैं जो हमारी स्वास्थ्य देखभाल को सबसे अधिक लूटती हैं। अनौपचारिक आंकड़ों के अनुसार, राज्य स्वास्थ्य देखभाल के लिए जो आवंटन करता है, उसमें से अधिकारी हर तीसरा रूबल अपनी जेब में डालने का प्रबंधन करते हैं।

निषिद्ध निधियों की बिक्री. फार्माकोलॉजिकल व्यवसाय में धोखाधड़ी के तथ्य अक्सर दर्ज किए जाते हैं। आज, किसी फार्मेसी में आप डॉक्टर के पर्चे के बिना लगभग कोई भी दवा खरीद सकते हैं, शायद मनोदैहिक और मादक दवाओं को छोड़कर। इन दवाओं को विशेष नुस्खे फॉर्म नंबर 3 के अनुसार सख्ती से वितरित किया जाता है, जिसमें एक चिकित्सा संस्थान की मुहर, एक व्यक्तिगत मुहर और एक डॉक्टर के हस्ताक्षर होने चाहिए। लेकिन, इसके बावजूद, बड़ी मात्रा में ऐसी दवाएं दवा बाजार के अवैध प्रचलन में आती हैं। इसके कारणों को फार्मेसियों में नहीं, बल्कि दवा व्यवसाय के शीर्ष पर या निर्माताओं और थोक विक्रेताओं से खोजा जाना चाहिए। फ़ार्मेसी अधिक आदिम योजनाएँ संचालित करती हैं: बड़ी खुराक में कुछ दवाओं का मादक प्रभाव होता है, लेकिन हम उन्हें प्रति हाथ केवल एक पैकेज में बेचने के लिए बाध्य हैं। और "चर्चा प्रेमियों" के लिए कई फार्मेसियों में जाना और सही खुराक खरीदना आसान है। उदाहरण के लिए, ऊपरी श्वसन पथ के उपचार के लिए व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले सिरप में स्यूडोएफ़ेड्रिन या कोडीन शामिल हैं। दैनिक खुराक से अधिक सांद्रता में, वे एक दवा की तरह काम करते हैं। फार्मास्युटिकल व्यवसाय की एक और चाल उन लोगों द्वारा डॉक्टरी दवाओं की बिक्री करना है जिनके पास ऐसा करने का लाइसेंस नहीं है। सबसे पहले, यह ऑनलाइन फ़ार्मेसियों पर लागू होता है। उनमें से कुछ अवैध दवाएं बेचते हैं, और बिना नुस्खे के।

"छद्म निदान"। अस्तित्वहीन बीमारियों के इलाज का मुद्दा, निश्चित रूप से, चिकित्सा में शुद्ध वाणिज्य है। हाल ही में, अधिक से अधिक मरीज़ दूसरी राय लेने के लिए परामर्श के लिए आते हैं। वे सभी, एक नियम के रूप में, "छद्म निदान" के साथ आते हैं - माइकोप्लाज्मा या यूरेपल्समेन संक्रमण, क्लैमाइडिया, केवल संदिग्ध परीक्षणों के आधार पर बनाया गया है। तथ्य यह है कि ये सूक्ष्मजीव लगभग हर जीव में न्यूनतम मात्रा में रहते हैं, और अत्यधिक संवेदनशील तरीके उन्हें पकड़ लेते हैं। लेकिन यह 400 से 1500 रूबल की लागत वाले भारी एंटीबायोटिक दवाओं के कोर्स के साथ किसी व्यक्ति का इलाज करने का एक कारण नहीं है।

आंतरिक मामलों के मंत्रालय के जनसंपर्क विभाग द्वारा उपलब्ध कराए गए चिकित्सा में भ्रष्टाचार के आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार, 2009 के दौरान स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों और संगठनों में 319 अपराध उजागर हुए थे। इनमें से 218 गंभीर और अत्यंत गंभीर हैं (चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में विफलता, नसबंदी, बिना संकेत के गर्भपात, बिना लाइसेंस के उपचार, आदि)। अधिकांश अपराध आधिकारिक गतिविधि के क्षेत्र से संबंधित हैं - 241, जिनमें से 130 रिश्वत से संबंधित हैं। इसके अलावा, राज्य संपत्ति के दुरुपयोग और गबन के 58 तथ्य सामने आए।

सामान्य तौर पर रूसी संघ में चिकित्सा की स्थिति है एक प्रमुख उदाहरणभ्रष्टाचार स्वास्थ्य सेवा का क्या बिगाड़ सकता है? आज, राजधानी की दवा, जो कभी देश की सर्वश्रेष्ठ दवाओं में से एक थी, पूरी तरह से बर्बाद हो गई है। और यह सामान्य डॉक्टरों के बारे में नहीं है - मरीज़ उन्हें जो छोटे-छोटे धन्यवाद देते हैं, वे ही उन्हें किसी तरह जीवित रहने में मदद करते हैं। सरकार में मुख्य भ्रष्ट अधिकारी बैठते हैं।

इस प्रकार, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि स्वास्थ्य देखभाल में भ्रष्टाचार कर्मचारियों के आधिकारिक बेहद कम वेतन, इसके अनियमित भुगतान, कर्मचारियों को अतिरिक्त लाभ प्रदान करने के लिए अस्पष्ट कानूनी आधार, निजी प्रैक्टिस में स्वास्थ्य देखभाल संरचनाओं और उनके कर्मचारियों की वास्तविक भागीदारी की शर्तों के तहत विकसित हुआ। जो संबंधित स्वास्थ्य देखभाल संरचना के उद्देश्यों और कानूनी स्थिति का पालन नहीं करता है। भ्रष्टाचार की अभिव्यक्तियाँ विभिन्न प्रकार की होती हैं। उन सभी को एक मानक कानूनी अधिनियम, या किसी भी प्रकार के सत्यापन, उसके बाद भ्रष्ट कृत्यों के लिए जिम्मेदार लोगों की सजा और दोषसिद्धि से हल नहीं किया जा सकता है। भ्रष्टाचार विरोधी तंत्र का सावधानीपूर्वक अध्ययन आवश्यक है, जो नीचे से शुरू होकर सरकार के शीर्ष तक पहुँचता है।

2. स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में भ्रष्टाचार से निपटने के उपाय

2.1 भ्रष्टाचार विरोधी उचित परिश्रमएसविनियमित करने वाले कानूनी कार्यउनकास्वास्थ्य देखभाल

परीक्षा शब्द को एक विश्लेषण के रूप में परिभाषित किया गया है, इसमें शामिल विशेषज्ञों (विशेषज्ञों) द्वारा किया गया एक अध्ययन, एक विशेषज्ञ आयोग, जो निष्कर्ष के एक अधिनियम को जारी करने में परिणत होता है, कुछ मामलों में गुणवत्ता, अनुरूपता का प्रमाण पत्र।

भ्रष्टाचार विरोधी विशेषज्ञता के दौरान नहीं किया जाता है न्यायिक परीक्षणकिसी दीवानी, आपराधिक या प्रशासनिक मामले में। रूसी संघ के न्याय मंत्रालय ने रूसी संघ के न्याय मंत्रालय के संस्थानों में की जाने वाली फोरेंसिक परीक्षाओं के प्रकारों की एक सूची को मंजूरी दे दी है, इस सूची में भ्रष्टाचार विरोधी परीक्षा शामिल नहीं है। नियामक विनियमन की स्थिति से, फोरेंसिक परीक्षाओं के प्रकारों में से किसी एक को भ्रष्टाचार-विरोधी विशेषज्ञता का श्रेय देना पूरी तरह से सही नहीं लगता है। लेकिन पर आधारित है सामान्य परिभाषाविशेषज्ञता की अवधारणा और स्थिति से इसका विचार वैज्ञानिक ज्ञानस्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में भ्रष्टाचार विरोधी परीक्षा के विषय पर अधिक विस्तृत विचार के लिए फोरेंसिक परीक्षा के सिद्धांत के सामान्य प्रावधानों को लागू करना संभव है।

स्थिति से स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में ऐसी विशेषज्ञता के उद्देश्य के तहत सामान्य सिद्धांतफोरेंसिक परीक्षा को "उसकी वास्तविक व्यावहारिक और संज्ञानात्मक गतिविधि में विषय का विरोध करता है" के रूप में समझा जाता है, अर्थात, वे सामग्री और वस्तुएं, जिनका अध्ययन करते हुए, अध्ययन का विषय "एक विशिष्ट क्षेत्र में संज्ञानात्मक गतिविधि करता है - विशिष्ट कार्यों को हल करता है - स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में फोरेंसिक अनुसंधान"।

भ्रष्टाचार विरोधी विशेषज्ञता के विषय के संबंध में साहित्य में कई दृष्टिकोण हैं। भ्रष्टाचार विरोधी विशेषज्ञता के एक विषय के अनुसार "स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में विधायी और उपनियम, दोनों वर्तमान और उनके ड्राफ्ट हैं।"

फोरेंसिक विशेषज्ञता के सामान्य सिद्धांत के दृष्टिकोण से स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में भ्रष्टाचार विरोधी विशेषज्ञता के विषय पर विचार करना आवश्यक है, क्योंकि विशेषज्ञता शब्द को स्वयं एक निष्कर्ष में परिणत होने वाले अध्ययन के रूप में परिभाषित किया गया है।

इसलिए यह सबसे ज्यादा लगता है सही निर्णयभ्रष्टाचार विरोधी विशेषज्ञता के विषय को विशेषज्ञ की परीक्षा के दौरान स्थापित जानकारी और तथ्यों के रूप में पहचानें, जिससे यह निष्कर्ष निकाला जा सके कि नियामक कानूनी या इसके मसौदे में भ्रष्टाचार-प्रवण मानदंड हैं या नहीं, यानी कानूनी मानदंड जो सीधे योगदान करते हैं भ्रष्टाचार की अभिव्यक्ति के लिए. यह जानकारी, तथ्य भ्रष्टाचार विरोधी विशेषज्ञता की पद्धति का उपयोग करके एक अध्ययन के आधार पर मसौदा नियामक कानूनी अधिनियम या नियामक कानूनी अधिनियम के विश्लेषण से स्थापित किया जाना चाहिए।

नियामक कानूनी कृत्यों (मसौदा नियामक कानूनी कृत्यों) की भ्रष्टाचार विरोधी विशेषज्ञता के संगठन के मुख्य सिद्धांत हैं:

1) नियामक कानूनी कृत्यों के मसौदे की भ्रष्टाचार विरोधी विशेषज्ञता का संचालन करने का दायित्व;

2) अन्य नियामक कानूनी कृत्यों के साथ संयोजन में एक मानक कानूनी अधिनियम का मूल्यांकन;

3) नियामक कानूनी कृत्यों (मसौदा नियामक कानूनी कृत्यों) की भ्रष्टाचार विरोधी विशेषज्ञता के परिणामों की वैधता, निष्पक्षता और सत्यापनशीलता;

4) नियामक कानूनी कृत्यों (नियामक कानूनी कृत्यों के मसौदे) की भ्रष्टाचार विरोधी विशेषज्ञता का संचालन करने वाले व्यक्तियों की क्षमता;

5) संघीय कार्यकारी निकायों, अन्य राज्य निकायों और संगठनों, रूसी संघ के घटक संस्थाओं के राज्य अधिकारियों, स्थानीय सरकारी निकायों, साथ ही उनके अधिकारियों (बाद में निकायों, संगठनों, उनके अधिकारियों के रूप में संदर्भित) का नागरिक समाज संस्थानों के साथ सहयोग नियामक कानूनी कृत्यों (मानक कानूनी कृत्यों के मसौदे) की भ्रष्टाचार विरोधी विशेषज्ञता का संचालन करते समय।

नियामक कानूनी कृत्यों (मसौदा नियामक कानूनी कृत्यों) की भ्रष्टाचार विरोधी विशेषज्ञता की जाती है:

1) रूसी संघ के अभियोजक कार्यालय - इस संघीय कानून और संघीय कानून "रूसी संघ के अभियोजक कार्यालय पर" के अनुसार, रूसी संघ के अभियोजक जनरल के कार्यालय द्वारा स्थापित प्रक्रिया के अनुसार और के अनुसार रूसी संघ की सरकार द्वारा निर्धारित पद्धति;

2) न्याय के क्षेत्र में संघीय कार्यकारी निकाय द्वारा - इस संघीय कानून के अनुसार, रूसी संघ की सरकार द्वारा निर्धारित तरीके से और पद्धति के अनुसार;

3) निकाय, संगठन, उनके अधिकारियों- इस संघीय कानून के अनुसार, संबंधित संघीय कार्यकारी अधिकारियों, अन्य राज्य निकायों और संगठनों, रूसी संघ के घटक संस्थाओं के राज्य अधिकारियों, स्थानीय सरकारों के नियामक कानूनी कृत्यों द्वारा स्थापित प्रक्रिया के अनुसार। रूसी संघ की सरकार द्वारा निर्धारित पद्धति।

अभियोजक, अपनी शक्तियों का प्रयोग करते हुए, संबंधित मुद्दों पर निकायों, संगठनों, उनके अधिकारियों के नियामक कानूनी कृत्यों की भ्रष्टाचार विरोधी विशेषज्ञता का संचालन करते हैं:

1) किसी व्यक्ति और नागरिक के अधिकार, स्वतंत्रता और कर्तव्य;

2) राज्य और नगरपालिका संपत्ति, राज्य और नगरपालिका सेवा, बजटीय, कर, सीमा शुल्क, वानिकी, जल, भूमि, शहरी नियोजन, पर्यावरण कानून, लाइसेंसिंग कानून, साथ ही गतिविधियों को विनियमित करने वाला कानून सार्वजनिक निगम, संघीय कानून के आधार पर रूसी संघ द्वारा बनाए गए फंड और अन्य संगठन;

3) राज्य या नगरपालिका पदों, राज्य या नगरपालिका सेवा के पदों को बदलने (प्रतिस्थापित) करने वाले व्यक्तियों की सामाजिक गारंटी।

विनियामक कानूनी कृत्यों (नियामक कानूनी कृत्यों के मसौदे) में पहचाने गए भ्रष्ट कारक परिलक्षित होते हैं:

1) मानक कानूनी अधिनियम को बदलने के लिए अभियोजक की मांग में या रूसी संघ के प्रक्रियात्मक कानून द्वारा निर्धारित तरीके से अदालत में अभियोजक की अपील में।

2) 17 जुलाई 2009 के संघीय कानून संख्या 172-एफजेड के अनुच्छेद 3 के भाग 3 और 4 द्वारा प्रदान किए गए मामलों में भ्रष्टाचार विरोधी विशेषज्ञता के दौरान निकाले गए निष्कर्ष में "नियामक कानूनी कृत्यों की भ्रष्टाचार विरोधी विशेषज्ञता पर" और विनियामक कानूनी कृत्यों का मसौदा तैयार करें”।

अभियोजक के मानक कानूनी अधिनियम को बदलने के अनुरोध और निष्कर्ष में मानक कानूनी अधिनियम (मसौदा मानक कानूनी अधिनियम) में पहचाने गए भ्रष्टाचार कारकों को इंगित करना चाहिए और उन्हें खत्म करने के तरीकों का प्रस्ताव करना चाहिए।

मानक कानूनी अधिनियम को बदलने के लिए अभियोजक की मांग अनुरोध प्राप्त होने की तारीख से दस दिनों के भीतर संबंधित निकाय, संगठन या अधिकारी द्वारा अनिवार्य विचार के अधीन है और निकाय द्वारा निर्धारित तरीके से ध्यान में रखा जाता है। , संगठन या अधिकारी जिसने अपनी क्षमता के अनुसार यह अधिनियम जारी किया है। रूसी संघ के घटक इकाई की राज्य सत्ता के विधायी (प्रतिनिधि) निकाय या स्थानीय स्व-सरकार के प्रतिनिधि निकाय को भेजे गए मानक कानूनी अधिनियम को बदलने के लिए अभियोजक की मांग, अगले पर अनिवार्य विचार के अधीन है। संबंधित निकाय की बैठक और इस अधिनियम को जारी करने वाले निकाय द्वारा उसकी क्षमता के अनुसार निर्धारित तरीके से ध्यान में रखा जाता है।

मानक कानूनी अधिनियम को बदलने की अभियोजक की मांग पर स्थापित प्रक्रिया के अनुसार अपील की जा सकती है।

17 जुलाई 2009 के संघीय कानून संख्या 172-एफजेड के अनुच्छेद 3 के भाग 3 के अनुच्छेद 3 में दिए गए मामलों में भ्रष्टाचार विरोधी विशेषज्ञता के दौरान निकाले गए निष्कर्ष "नियामक कानूनी कृत्यों और मसौदा नियामक की भ्रष्टाचार विरोधी विशेषज्ञता पर" कानूनी कार्य” अनिवार्य हैं। जब संघीय कार्यकारी निकायों, अन्य राज्य निकायों और संगठनों के नियामक कानूनी कृत्यों में भ्रष्टाचार के कारकों की पहचान की जाती है, जो किसी व्यक्ति और नागरिक के अधिकारों, स्वतंत्रता और कर्तव्यों को प्रभावित करते हैं, संगठनों की कानूनी स्थिति स्थापित करते हैं या अंतरविभागीय चरित्र रखते हैं, साथ ही साथ नगर पालिकाओं के चार्टर और नगर पालिकाओं के चार्टर में संशोधन की शुरूआत पर नगरपालिका कानूनी कार्य, ये अधिनियम राज्य पंजीकरण के अधीन नहीं हैं।

17 जुलाई 2009 के संघीय कानून संख्या 172-एफजेड के अनुच्छेद 3 के भाग 3 के खंड 1, 2 और 4 में दिए गए मामलों में भ्रष्टाचार विरोधी विशेषज्ञता के दौरान निकाले गए निष्कर्ष "नियामक की भ्रष्टाचार विरोधी विशेषज्ञता पर" कानूनी अधिनियम और मसौदा नियामक कानूनी अधिनियम" प्रकृति में सलाहकार हैं और संबंधित निकाय, संगठन या अधिकारी द्वारा अनिवार्य समीक्षा के अधीन हैं।

निष्कर्ष में दर्शाए गए भ्रष्टाचार के कारकों के आकलन से उत्पन्न होने वाली असहमति को रूसी संघ की सरकार द्वारा स्थापित तरीके से हल किया जाता है।

यदि हम प्रत्यक्ष धारणा के रूप में भ्रष्टाचार विरोधी विशेषज्ञता के संचालन के लिए नियमों और कार्यप्रणाली पर विचार करते हैं, अर्थात्, नियमों के पाठ को पढ़ने के बाद, हम निम्नलिखित पर ध्यान दे सकते हैं। नियम न्याय मंत्रालय और स्वतंत्र विशेषज्ञों द्वारा किए गए कानूनी कृत्यों और उनके मसौदों की भ्रष्टाचार-विरोधी विशेषज्ञता के संचालन की प्रक्रिया को परिभाषित करते हैं, ताकि उनमें भ्रष्टाचार-प्रवण कारकों की पहचान की जा सके और उनके बाद के उन्मूलन को पूरा किया जा सके।

पहली नज़र में, नियमों का पाठ औपचारिक पक्ष से कोई दावा नहीं करता है। लेकिन "नियम" शब्द पर एक सामान्य नज़र डालने की आवश्यकता है। नियमों के तहत निर्णय को समझें, वह नुस्खा जो दिनचर्या स्थापित करता है या प्रावधान जो पैटर्न को प्रतिबिंबित करते हैं।

भ्रष्टाचार-विरोधी विशेषज्ञता के संचालन के नियमों से संकेत मिलता है कि वे ऐसी विशेषज्ञता के संचालन की प्रक्रिया निर्धारित करते हैं। लेकिन पैराग्राफ 2 संघीय कानून "भ्रष्टाचार विरोधी विशेषज्ञता पर" के प्रावधान की नकल करता है, जो नियामक कानूनी कृत्यों के मसौदे की एक सूची स्थापित करता है जिसके संबंध में भ्रष्टाचार विरोधी विशेषज्ञता न्याय मंत्रालय द्वारा की जाती है।

फोरेंसिक परीक्षाओं के सामान्य सिद्धांत के दृष्टिकोण से, विशेषज्ञ अनुसंधान के लिए एक विशिष्ट पद्धति की संरचना में शामिल हैं:

1) इस प्रकार की परीक्षा के लिए विशिष्ट वस्तुएँ (आमतौर पर कार्यप्रणाली के नाम से संकेतित);

2) अनुसंधान के तरीके और साधन;

3) विधियों और साधनों के अनुप्रयोग के क्रम का संकेत;

4) विधियों और साधनों के अनुप्रयोग के लिए शर्तों और प्रक्रियाओं पर निर्देश;

5) किसी विशिष्ट कार्य के पहलू में विधियों और साधनों को लागू करने की संभावना और इन परिणामों का विवरण।

स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में नियामक कानूनी कृत्यों की भ्रष्टाचार विरोधी परीक्षाओं के संचालन के नियमों के संबंध में निष्कर्ष निकालते हुए, यह ध्यान दिया जा सकता है कि वे अपनी सामग्री में पूर्ण नहीं हैं, उनमें परीक्षा के लिए शर्तों का अभाव है, और बुनियादी को परिभाषित नहीं करते हैं अवधारणाएँ।

आज तक, भ्रष्टाचार विरोधी विशेषज्ञता के संचालन के तरीके बेहद असामान्य और अप्रभावी हैं। केवल रूसी संघ के कुछ क्षेत्रों में अधिकारियों ने ऐसी परीक्षाएँ आयोजित करने का प्रयास किया (उदाहरण के लिए, वोरोनिश, ओम्स्क, समारा क्षेत्र), हालाँकि, इन परीक्षाओं के परिणाम आज तक बंद हैं, मीडिया या अन्य स्रोतों में इसका उल्लेख नहीं किया गया है।

भ्रष्टाचार विरोधी परीक्षाओं के परिणामों के डेटा तक पहुंच केवल उन क्षेत्रों के वरिष्ठ अधिकारियों के लिए उपलब्ध है जिनमें परीक्षा आयोजित की गई थी। यह कहा जाना चाहिए कि स्वास्थ्य सेवा के क्षेत्र में भ्रष्टाचार के खिलाफ पूर्ण और प्रभावी लड़ाई के लिए, भ्रष्टाचार विरोधी विशेषज्ञता एक अभिन्न, स्थायी, व्यापक और, सबसे महत्वपूर्ण, एक संचालन तंत्र बननी चाहिए। ऐसी परीक्षाओं के परिणाम पारदर्शी और जनता के लिए खुले होने चाहिए।

2.2 भ्रष्टाचार से निपटने के लिए कानूनी तंत्र

हमारे देश में भ्रष्टाचार की समस्या बहुत विकट है, और इसे इसके संभावित अभिव्यक्ति के प्रत्येक क्षेत्र में लगातार किए गए उपायों की मदद से ही हल किया जा सकता है, जिसमें न केवल इसे खत्म करना है, बल्कि रोकथाम भी शामिल है। भ्रष्टाचार में योगदान देने वाले कारकों की अभिव्यक्ति।

भ्रष्टाचार से निपटने में राज्य को सामाजिक समर्थन प्रदान करने के लिए, उद्देश्यपूर्ण ढंग से एक सामूहिक कानूनी चेतना बनाना आवश्यक है जो जनसंख्या की सांस्कृतिक विशेषताओं और सामाजिक व्यवहार के नैतिक नियामकों के अनुरूप हो। संकट प्रभावी उपायऔर भ्रष्टाचार से निपटने के तंत्र भ्रष्टाचार की घटना की तुलना में कम जटिल और बहुआयामी हैं।

भ्रष्टाचार विरोधी उपायों के कार्यान्वयन के हिस्से के रूप में, राज्य अधिकारियों ने स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में भ्रष्टाचार को रोकने, इसे जन्म देने वाले कारणों और स्थितियों को खत्म करने के लिए एक व्यापक कार्य स्थापित करने के लिए पहले ही आवश्यक कदम उठाए हैं। क्षेत्रों में, इस उद्देश्य के लिए राजनीतिक, कानूनी, आर्थिक, संगठनात्मक, शैक्षिक और अन्य उपायों का उपयोग करके भ्रष्टाचार से निपटने के क्षेत्रों के महत्वपूर्ण विस्तार पर मुख्य जोर दिया गया है। इनमें विशेष रूप से शामिल हैं:

स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में क्षेत्रीय भ्रष्टाचार विरोधी कानून का विकास और अपनाना;

गतिविधि के इस क्षेत्र में भ्रष्टाचार से निपटने, भ्रष्टाचार विरोधी गतिविधियों के समन्वय और निर्देशन के लिए एक अधिकृत निकाय का निर्माण;

स्वास्थ्य देखभाल में नियामक कानूनी कृत्यों के मसौदे की भ्रष्टाचार विरोधी विशेषज्ञता आयोजित करने की प्रथा का कार्यान्वयन।

हालाँकि, सभी प्रस्तावों की वैधता और उनकी समीचीनता के बावजूद, कई विचारों को व्यवहार में खराब तरीके से लागू किया गया है या बिल्कुल भी लागू नहीं किया गया है। विशेष रूप से, भ्रष्टाचार विरोधी प्रचार, जो, हमारी राय में, भ्रष्टाचार के खिलाफ प्रभावी लड़ाई का एक अभिन्न अंग है, व्यवहार में व्यावहारिक रूप से नहीं किया जाता है। इस तरह की कमी को निम्नानुसार समाप्त किया जा सकता है: स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में भ्रष्टाचार की अभिव्यक्तियों के प्रति समाज में नकारात्मक दृष्टिकोण को बढ़ावा देने के उद्देश्य से भ्रष्टाचार विरोधी उपाय करना आवश्यक है। इन उद्देश्यों के लिए, मीडिया का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, अर्थात। देश और क्षेत्र के सामाजिक-आर्थिक विकास पर भ्रष्टाचार के नकारात्मक प्रभाव, स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की कमी, इस क्षेत्र में प्रत्येक नागरिक के अधिकारों और वैध हितों के उल्लंघन, व्यावसायिक संस्थाओं पर व्यवस्थित रूप से सामग्री प्रकाशित करें। साथ ही स्वास्थ्य सेवा के क्षेत्र में भ्रष्टाचार से निपटने की समस्याओं, भ्रष्टाचार के अपराधों को रोकने के उपायों, इस क्षेत्र में भ्रष्टाचार विरोधी व्यवहार में सकारात्मक अनुभव के सामान्यीकरण और प्रसार पर चर्चा करने के लिए सार्वजनिक संघों और उद्यमियों की भागीदारी के साथ सार्वजनिक सूचना कार्यक्रम आयोजित करना। गतिविधि.

भ्रष्टाचार से निपटने का एक अन्य क्षेत्र क्षेत्रीय नियामक कानूनी कृत्यों और उनकी परियोजनाओं की भ्रष्टाचार विरोधी विशेषज्ञता का संगठन था। इस प्रकार, भ्रष्टाचार विरोधी विशेषज्ञता के कार्यान्वयन के लिए कानूनी और संगठनात्मक नींव बनाई गई है और आज इसे सफलतापूर्वक अभ्यास में पेश किया जा रहा है।

कार्यप्रणाली और नियमों के विकासकर्ताओं की ओर से सबसे अच्छा समाधान इन दस्तावेज़ों को एक दस्तावेज़ में संयोजित करना होगा। परीक्षा आयोजित करने की पद्धति, जो भ्रष्टाचार विरोधी परीक्षा का समय निर्धारित करेगी, बुनियादी अवधारणाओं का खुलासा करेगी, परीक्षा की वस्तुओं की स्थापना करेगी, विशेषज्ञ अध्ययन आयोजित करने के तरीकों, विशेषज्ञ के लिए प्रक्रिया को नोट करेगी। कानून के भ्रष्टाचारजन्य कारकों का भी खुलासा किया जाएगा। यह दृष्टिकोण फोरेंसिक परीक्षाओं के सामान्य सिद्धांत के दृष्टिकोण से सबसे उचित प्रतीत होता है।

इस प्रकार, भ्रष्टाचार से निपटने के लिए कानूनी, संगठनात्मक और अन्य तंत्रों का विकास और कार्यान्वयन चरणों में किया जाता है। में महत्वपूर्ण बदलावों के बारे में सकारात्मक पक्षहालांकि, इस बारे में कुछ भी कहना जल्दबाजी होगी, जिन क्षेत्रों में ऐसे उपाय लागू किए गए हैं, वहां सकारात्मक रुझान है।

भ्रष्टाचार का मुकाबला करने की एक और दिशा घोषणा है।

व्यक्तिगत आयकर रिटर्न इनके द्वारा प्रस्तुत किया जाना चाहिए:

निजी नोटरी, वकील, जासूस, स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता और अन्य जिन्होंने रिपोर्टिंग वर्ष के दौरान निजी प्रैक्टिस से आय प्राप्त की। इसके अलावा, यदि कोई व्यक्ति रिपोर्टिंग वर्ष में है तो उसे एक घोषणा पत्र प्रस्तुत करना आवश्यक है।

स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में भ्रष्टाचार से निपटने का यह तरीका आज सबसे प्रभावी में से एक है, हालांकि, यह भ्रष्टाचार के माध्यम से स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में प्रवेश करने वाले रिश्वत के पूरे प्रवाह को पूरी तरह से नहीं रोक सकता है।

भ्रष्टाचार से निपटने के लिए अतिरिक्त तंत्र हैं। इन तंत्रों को लागू करने के लिए यह आवश्यक है:

1. उपचार का मानकीकरण करें। प्रत्येक नैदानिक ​​मामले के लिए उपचार प्रोटोकॉल (मानकों) को लागू करें (अब वे मौजूद हैं, लेकिन सीमित संख्या में), आवश्यक रूप से मानव शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए।

2. अपना वेतन बढ़ाएँ. मरीजों से पैसे लेने की इच्छा को हतोत्साहित करने के लिए (अतिरिक्त दवाएं लिखने, प्रमाण पत्र के लिए रिश्वत आदि के रूप में), यह कई डॉक्टरों के लिए अपना वेतन बढ़ाने के लिए पर्याप्त होगा। आखिरकार, उन्हें अक्सर अपने परिवार का भरण-पोषण करने के लिए ऐसा करने के लिए मजबूर किया जाता है (रूसी सामान्य डॉक्टरों का औसत वेतन लगभग 12,000-17,000 रूबल प्रति माह है)।

3. स्वास्थ्य बीमा कंपनियों को नकदी रजिस्टर प्रदान करें। आज बीमारी निधि के काम पर कोई वित्तीय रिपोर्टिंग नहीं है। इस धन के उपयोग पर नियंत्रण स्थापित करना आवश्यक है। सामान्य फिट हो सकता है नकदी मशीन. मासिक रिपोर्ट प्रस्तुत करनी होगी टैक्स कार्यालय. इस उपाय से चिकित्सा संस्थानों के स्तर पर भ्रष्टाचार से लड़ने में मदद मिलेगी।

4. एक स्वतंत्र नियामक संस्था बनाएं. व्यक्तिगत चिकित्सा संस्थानों के स्तर पर भ्रष्टाचार से लड़ने के लिए, एक स्वतंत्र निगरानी निकाय, उदाहरण के लिए, राज्य चिकित्सा निरीक्षणालय, की भी स्थापना की जानी चाहिए। इसका कार्य बजटीय और अन्य निधियों के उपयोग को नियंत्रित करना होना चाहिए। साथ ही, इसकी संरचना में एक ऐसी सेवा शामिल हो सकती है जो उपचार की गुणवत्ता को नियंत्रित करती है, अर्थात् उपचार प्रोटोकॉल का उपयोग।

5. फार्माकोविजिलेंस में सुधार। "प्रिस्क्रिप्शन" दवाओं की सूची में उन दवाओं को शामिल करें जिनकी बड़ी खुराक में मादक प्रभाव होता है। और गंभीर दुष्प्रभाव वाली दवाओं की बिक्री पर भी अधिक सावधानी से नियंत्रण रखें, खासकर यदि वे ऑनलाइन फार्मेसियों में बेची जाती हैं;

6. चिकित्साकर्मियों द्वारा अवैध "पारिश्रमिक", "जबरन वसूली" प्राप्त करने के लिए आपराधिक दायित्व की स्थापना;

7. इस तथ्य के बारे में आबादी के साथ व्याख्यात्मक बातचीत आयोजित करना कि योग्य चिकित्सा देखभाल का प्रावधान डॉक्टरों की जिम्मेदारी है, और किसी भी रूप में ध्यान के संकेत के रूप में "कृतज्ञता" को एक आपराधिक दंडनीय कार्य माना जा सकता है (बशर्ते कि डॉक्टर कदाचार के विषयों के रूप में पहचाने जाते हैं);

8. भ्रष्ट अधिकारियों के मुकदमों की अधिक सक्रिय मीडिया कवरेज;

9. कानून प्रवर्तन एजेंसियों के काम की गुणवत्ता में सुधार;

10. चिकित्सा कर्मियों से रिश्वत की जबरन वसूली के तथ्यों की रिपोर्ट करने की प्रक्रिया का अधिकतम सरलीकरण, उदाहरण के लिए, लिखित अपील के लिए चिकित्सा संस्थानों में विशेष मतपेटियाँ रखकर या "बनाना" हॉटलाइन". उदाहरण के लिए, सेराटोव में कई नगरपालिका स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में नगर पालिका "सेराटोव शहर" के प्रशासन की स्वास्थ्य समिति ने संपर्कों के साथ सूचना स्टैंड रखे हैं, जिन पर मरीज भ्रष्टाचार के तथ्यों के साथ-साथ धन की जबरन वसूली, जारी करने की रिपोर्ट कर सकते हैं। विकलांगता प्रमाण पत्र, प्रमाण पत्र, नैदानिक ​​​​परीक्षण पास करना, शुल्क के लिए विशेषज्ञ प्राप्त करना।

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व्यक्तिगत लाभ के लिए पद का उपयोग भ्रष्टाचार है। इसे छाया अर्थव्यवस्था के मुख्य प्रकारों में से एक माना जाता है, जो राज्य लेखांकन और नियंत्रण के बाहर विकसित होता है, और इसलिए आधिकारिक आंकड़ों में प्रतिबिंबित नहीं होता है। ट्रांसपेरेंसी इंटरनेशनल भ्रष्टाचार को "निजी लाभ के लिए सौंपी गई शक्ति का दुरुपयोग" के रूप में परिभाषित करता है।

भ्रष्टाचार और स्वास्थ्य सेवा से ग्रस्त. स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में, भ्रष्ट आचरण में नियामकों और स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों को रिश्वत देना, नैदानिक ​​परीक्षण परिणामों को गलत साबित करना, फार्मास्यूटिकल्स और अन्य संसाधनों का दुरुपयोग, सार्वजनिक खरीद में भ्रष्टाचार और बीमा कंपनियों की ओवरबिलिंग शामिल है। यहां भ्रष्टाचार केवल सार्वजनिक अधिकारियों द्वारा किए गए दुर्व्यवहार तक सीमित नहीं है, क्योंकि कई मामलों में समाज महत्वपूर्ण सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यों का प्रदर्शन निजी आर्थिक संस्थाओं को सौंपता है। ऐसे मामलों में, जहां बेईमान कार्यों के परिणामस्वरूप, अस्पतालों का प्रबंधन, बीमाकर्ता, डॉक्टर या दवा कंपनियों के प्रमुख खुद को समृद्ध करते हैं, वे औपचारिक रूप से अपनी आधिकारिक स्थिति का दुरुपयोग नहीं करते हैं। हालाँकि, वे उन्हें सौंपी गई शक्तियों का दुरुपयोग करते हैं और मूल्यवान संसाधनों को लूटते हैं जो स्वास्थ्य देखभाल के विकास के लिए आवश्यक हैं।

इस क्षेत्र में भ्रष्टाचार अपराधों के कमीशन का स्तर अत्यधिक उच्च (राज्य सरकारों का स्तर) से निम्न ("डॉक्टर-रोगी" प्रणाली) तक भिन्न हो सकता है।

क) स्वास्थ्य देखभाल में भ्रष्टाचार के कुछ सबसे विशिष्ट प्रकारों की पहचान की जा सकती है:

बड़े पैमाने पर चोरी का एक विशिष्ट प्रकार - गबन और गबनस्वास्थ्य देखभाल के लिए आवंटित, या उपभोक्ताओं से भुगतान के माध्यम से उत्पन्न राजस्व। ये घटनाएँ राज्य स्तर और स्थानीय सरकारों के स्तर पर और सीधे चिकित्सा संगठनों और संस्थानों में हो सकती हैं जो ऐसे धन प्राप्त करते हैं। दवाएं, साथ ही अन्य चिकित्सा आपूर्ति और उपकरण, व्यक्तिगत उपयोग, निजी प्रैक्टिस में उपयोग या आगे पुनर्विक्रय के लिए चुराए जाते हैं।

सामान्य तौर पर, वितरण प्रणाली के लगभग सभी स्तरों पर दवाओं की चोरी होती है। डॉक्टर अक्सर कुछ दवाओं को प्रिस्क्राइब करते समय प्राथमिकता देना शुरू कर देते हैं, और अपने उत्पादों को प्रिस्क्राइब करते समय आपूर्तिकर्ताओं से रियायतें वसूलते हैं। यहां भ्रष्ट गतिविधि का एक अन्य संभावित रूप नकली या अन्य घटिया व्यापार के लिए परमिट जारी करना है दवाइयाँ.

हमारे देश की स्वास्थ्य देखभाल की भी विशेषता है सार्वजनिक खरीद में भ्रष्टाचार. सार्वजनिक खरीद में विभिन्न मिलीभगत प्रथाओं, रिश्वतखोरी और किकबैक में शामिल होने से प्राप्त वस्तुओं और सेवाओं के लिए अधिक भुगतान होता है या ऐसी वस्तुओं और सेवाओं के लिए संविदात्मक गुणवत्ता सुनिश्चित करने में असमर्थता होती है। इसके अलावा, अस्पतालों की लागत में पूंजी निर्माण की अनावश्यक रूप से उच्च लागत और राज्य की कीमत पर महंगे उपकरणों की खरीद शामिल हो सकती है।

वैसे, पूरी दुनिया में स्वास्थ्य देखभाल को लगातार अप्रत्याशित परिस्थितियों का सामना करना पड़ रहा है, जिससे भ्रष्टाचार का खतरा और भी बढ़ गया है। उदाहरण के लिए, बड़े पैमाने पर आपदाओं के मामलों में, जितनी जल्दी हो सके चिकित्सा सहायता प्रदान करने की आवश्यकता अक्सर मौजूदा निरीक्षण तंत्र को बायपास करना संभव बनाती है।

चिकित्सा में कॉर्पोरेट धोखाधड़ी के सामान्य तरीकों में से एक "बाएं" अतिरिक्त पैसे के साधन के रूप में मरीजों के अवैध स्वागत के लिए राज्य के स्वामित्व वाले परिसर और उपकरणों का डॉक्टरों द्वारा उपयोग है। निःसंदेह, अधिकांशतः इसका अभ्यास सार्वजनिक चिकित्सा संस्थानों में किया जाता है। इसलिए, यह कोई संयोग नहीं है कि वहां उपकरणों का घिसाव निर्धारित मूल्यह्रास अवधि की तुलना में बहुत तेजी से होता है।

भुगतान प्रणालियों में भ्रष्टाचार. यहां, भ्रष्ट आचरण में मुफ्त देखभाल प्रदान करना, बीमा दस्तावेज़ बनाना, या कुछ विशेषाधिकार प्राप्त रोगियों के लाभ के लिए चिकित्सा सुविधाओं का उपयोग करना शामिल हो सकता है; राजस्व को अधिकतम करने के लिए गैर-सूचीबद्ध या गैर-सूचीबद्ध सेवाओं के लिए बीमा कंपनियों, सरकारी एजेंसियों या मरीजों को गैरकानूनी तरीके से बिलिंग करना; चालानों, रसीदों, संवितरण दस्तावेजों में हेराफेरी या फर्जी रोगियों का पंजीकरण। इसके अलावा, भ्रष्टाचार के ऐसे रूप भी संभव हैं, जैसे: खुद का व्यवसायमरीजों को एक संगठन या दूसरे संगठन में रेफर करने के लिए चिकित्सकों को वित्तीय प्रोत्साहन देकर या रिश्वत का भुगतान करके; राज्य चिकित्सा संस्थानों के डॉक्टरों द्वारा मरीजों को उनकी निजी संरचनाओं में सेवा के लिए गैरकानूनी रेफरल; अपनी आय बढ़ाने के लिए अनुचित चिकित्सा हस्तक्षेप करना।

सिस्टम में भ्रष्टाचार दवाओं की आपूर्ति. वितरण प्रणाली के विभिन्न स्तरों पर दवाओं की लूट की जा सकती है। सरकारी अधिकारी उत्पादों की बिक्री या कुछ संरचनाओं के संचालन के लिए परमिट जारी करने, सीमा शुल्क निकासी के लिए या अनुकूल कीमतें निर्धारित करने के लिए "इनाम" की मांग कर सकते हैं। बाजार में आचार संहिता के उल्लंघन के कारण डॉक्टर नुस्खे लिखते समय कुछ दवाओं को प्राथमिकता देने के लिए मजबूर हो जाते हैं। आपूर्तिकर्ताओं से उनके उत्पादों के लिए नुस्खों के अधीन विभिन्न रियायतें वसूली जा सकती हैं। और एक संभव रूपभ्रष्टाचार का कार्य नकली या निम्न-गुणवत्ता वाली दवाओं की बिक्री के लिए परमिट जारी करना है।

निजी प्रयोजनों के लिए परिसर का उपयोगचिकित्सा में कॉर्पोरेट धोखाधड़ी के सामान्य तरीकों में से एक "बाएं" अतिरिक्त पैसे के साधन के रूप में मरीजों के अवैध स्वागत के लिए राज्य के स्वामित्व वाले परिसर और उपकरणों का डॉक्टरों द्वारा उपयोग है। निःसंदेह, अधिकांशतः इसका अभ्यास सार्वजनिक चिकित्सा संस्थानों में किया जाता है। इसलिए, यह कोई संयोग नहीं है कि वहां उपकरणों का घिसाव निर्धारित मूल्यह्रास अवधि की तुलना में बहुत तेजी से होता है।

आज चिकित्सा परिवेश में धोखाधड़ी भी बहुत लोकप्रिय है। डॉक्टर बीमा कंपनियों से पैसा निकाल रहे हैंअनिवार्य और स्वैच्छिक स्वास्थ्य बीमा दोनों। और यहाँ कई विविधताएँ हैं। इसलिए, कुछ डॉक्टर, बीमाधारक को चिकित्सा सेवाओं के लिए आवेदन करते समय, उन सेवाओं को जिम्मेदार ठहराकर बिल को "बढ़ा" देते हैं जो वास्तव में प्रदान नहीं की गई थीं। यदि सहायता कंपनी चिकित्सा संस्थानों की गतिविधियों पर सावधानीपूर्वक नियंत्रण रखे तो इससे लड़ना संभव है। उदाहरण के लिए, अस्थायी अनुमान के अनुसार, केवल एक वर्ष में, क्लास-असिस्ट कंपनी के कर्मचारियों ने ऐसे मामलों में क्लीनिकों को कई हजार डॉलर की कुल राशि का भुगतान करने से इनकार कर दिया। कभी-कभी, जब बीमित व्यक्ति संपर्क करता है, तो डॉक्टर दोगुना बिल जारी कर देता है। एक बिल का भुगतान बीमाधारक द्वारा स्वयं किया जाता है, और दूसरा बीमा कंपनी को भेजा जाता है। यह दोगुना भुगतान पाने का प्रयास है।'

कुछ हद तक, आपको ऐसी स्थिति का सामना करना पड़ सकता है जहां डॉक्टर नियोजित देखभाल प्रदान करता है, लेकिन आपातकालीन स्थिति के लिए बिल देता है। उदाहरण के लिए, अधिकांश बीमा कंपनियाँ कान का मैल हटाने को कवर नहीं करती हैं। डॉक्टर, यह जानते हुए, निदान में "तीव्र ओटिटिस" का संकेत देते हैं, जो औपचारिक रूप से एक बीमाकृत घटना है और बीमा कंपनी द्वारा भुगतान किया जाता है।

ख) रिश्वत के प्रकार.

इसके अलावा, स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं में भ्रष्टाचार अन्य रूप भी ले सकता है। उदाहरण के लिए, "रिश्वत" के सबसे आम प्रकार निम्नलिखित हैं:

अस्थायी विकलांगता प्रमाणपत्र और विभिन्न प्रमाणपत्र प्राप्त करने के लिए: सैन्य सेवा के लिए अयोग्यता पर, वाहन चलाने के लिए फिटनेस पर, कुछ कार्य करने के लिए प्रवेश पर, किसी विशेष खेल में शामिल होने की अनुमति पर, शारीरिक शिक्षा से छूट पर;

रोगी को ऑपरेशन की गुणवत्ता के लिए (अर्थात "हर किसी की तरह नहीं", बल्कि एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण के साथ)। इस मामले में, रोगी को उच्च गुणवत्ता वाली प्रीऑपरेटिव और पोस्टऑपरेटिव देखभाल, सर्वोत्तम दवाओं, सिवनी और ड्रेसिंग सामग्री के उपयोग की गारंटी दी जाती है;

कुछ चिकित्सीय तथ्यों की पुष्टि या छुपाने के लिए (अक्सर - पिटाई और अन्य शारीरिक चोटें);

"आवश्यक" नुस्खे जारी करने के लिए;

मृत्यु के वास्तविक कारण को विकृत करने के लिए (ऐसी रिश्वत का आकार चिकित्सा में सबसे बड़ा है, क्योंकि कई मामलों में वे सीधे अपराधों के आयोग से संबंधित हैं);

रोगी को अस्पताल से जल्दी छुट्टी देने के लिए या, इसके विपरीत, रोगी के अस्पताल में रहने की अवधि बढ़ाने आदि के लिए।

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पेज निर्माण दिनांक: 2016-08-07

लेख रूसी संघ और पूरे राज्य में स्वास्थ्य सेवा प्रणाली पर भ्रष्टाचार के प्रभाव का विश्लेषण करता है, उन कारणों और कारकों की जांच करता है जो इसके उद्भव और प्रसार में योगदान करते हैं। इस नकारात्मक घटना से निपटने के तरीकों पर प्रस्ताव तैयार किए जाते हैं, भ्रष्टाचार विरोधी गतिविधियों की प्रभावशीलता में सुधार के लिए प्रस्ताव बनाए जाते हैं।

स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में भ्रष्टाचार

जीएसटीटीआई: 10

कोचुबे वेलेरिया विटालिवेना,

दक्षिण संघीय विश्वविद्यालय,

विधि संकाय के छात्र

रोस्तोव-ऑन-डॉन, रूस।

ईमेल: [ईमेल सुरक्षित]

स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में भ्रष्टाचार

कोचुबेई वेलेरिया विटालिवेना,

दक्षिणी संघीय विश्वविद्यालय,

रोस्तोव-ऑन-डॉन, रूस।

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एनोटेशन:

लेख रूसी संघ और पूरे राज्य में स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली पर भ्रष्टाचार के प्रभाव का विश्लेषण करता है, उन कारणों और कारकों की जांच करता है जो इसके उद्भव और प्रसार में योगदान करते हैं। इस नकारात्मक घटना से निपटने के तरीकों पर प्रस्ताव तैयार किए जाते हैं, भ्रष्टाचार विरोधी गतिविधियों की प्रभावशीलता में सुधार के लिए प्रस्ताव बनाए जाते हैं।

अमूर्त:

लेख रूसी संघ और पूरे राज्य में स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली पर भ्रष्टाचार के प्रभाव का विश्लेषण करता है, उन कारणों और कारकों की जांच करता है जो इसके उद्भव और प्रसार में योगदान करते हैं। इस नकारात्मक घटना से निपटने के तरीकों के बारे में सुझाव दिए जाते हैं, भ्रष्टाचार विरोधी गतिविधियों की प्रभावशीलता में सुधार के लिए प्रस्ताव दिए जाते हैं।

कीवर्ड: स्वास्थ्य, स्वास्थ्य सेवा प्रणाली, चिकित्सा सेवाएँ, भ्रष्टाचार, रिश्वत, जबरन वसूली, विरोध।

मुख्य शब्द: स्वास्थ्य, स्वास्थ्य सेवा प्रणाली, चिकित्सा सेवाएँ, भ्रष्टाचार, रिश्वत, जबरन वसूली, प्रतिकार।

भ्रष्टाचार की समस्या प्राचीन काल से ही विद्यमान है, यह समाज के सभी क्षेत्रों में व्याप्त है। भ्रष्टाचार की सबसे आम समझ रिश्वतखोरी, बेईमानी, रिश्वतखोरी है। हाल के दशकों में रूसी संघ में भ्रष्टाचार ने स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र सहित समाज के लगभग सभी क्षेत्रों को एक बीमारी की तरह प्रभावित किया है। वहीं, रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय की प्रमुख वेरोनिका स्कोवर्त्सोवा चिकित्सा में भ्रष्टाचार को देश की सामान्य स्थिति का परिणाम मानती हैं। उनकी राय में, भ्रष्टाचार "न केवल चिकित्सा के लिए एक समस्या है, चिकित्सा एक सूक्ष्म जगत है जो स्थूल जगत को प्रतिबिंबित करता है, जब तक भ्रष्टाचार है, चिकित्सा में भ्रष्टाचार है"।

भ्रष्टाचार के अपराधों में आपराधिक, प्रशासनिक, नागरिक और अनुशासनात्मक दायित्व शामिल हैं। साथ ही, न केवल अधिकारी, बल्कि कोई भी व्यक्ति आपराधिक दायित्व के अधीन हो सकता है। स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में भ्रष्टाचार के कारण स्थिति विशेष रूप से गंभीर है, जिसके परिणाम हमारे देश में पहले से ही कठिन जनसांख्यिकीय स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं। इस बात पे ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस समस्यायह न केवल रूस के लिए, बल्कि संयुक्त राज्य अमेरिका, जर्मनी, इटली, फ्रांस सहित अधिकांश सभ्य देशों के लिए भी विशिष्ट है, जहां इस खतरनाक घटना से निपटने के लिए प्रभावी प्रथाएं विकसित की गई हैं।

लेकिन भ्रष्टाचार "तीसरी दुनिया" के राज्यों में सबसे गंभीर परिणाम उत्पन्न करता है, जिसमें रूस भी शामिल है। स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र के महत्व को अधिक महत्व देना मुश्किल है: यह जनसंख्या वृद्धि, रुग्णता को कम करने और श्रम उत्पादकता में वृद्धि जैसे लक्ष्यों को प्राप्त करने की अनुमति देता है। साथ ही, स्वास्थ्य सेवा में भ्रष्टाचार का प्रभाव इन कार्यों के कार्यान्वयन में बाधा डालता है।

रूसी स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में भ्रष्टाचार की अभिव्यक्तियों में शामिल हैं:

सार्वजनिक खरीद के क्षेत्र में अपराध,

धन का गबन और चोरी,

बीमा दस्तावेजों की जालसाजी,

चिकित्सा तथ्यों की अवैध पुष्टि या छिपाना (अक्सर - शारीरिक चोटें, नशा);

मृत्यु के वास्तविक कारण का विरूपण;

काल्पनिक रोगियों का पंजीकरण (तथाकथित "मृत आत्माएं"),

चिकित्सा संस्थानों की कीमत पर स्वयं का व्यवसाय विकसित करना,

आधिकारिक तौर पर मुफ़्त सेवाओं के लिए अवैध पारिश्रमिक की जबरन वसूली;

नियामकों और चिकित्सा पेशेवरों को रिश्वत देना,

दवाओं के नैदानिक ​​​​परीक्षणों के परिणामों पर डेटा का मिथ्याकरण,

फार्मास्यूटिकल्स आदि का दुरुपयोग

किसी भी घटना से सफलतापूर्वक निपटने के लिए इस घटना के सार को समझना आवश्यक है।

ओज़ेगोव एस.आई. के शब्दकोश में और श्वेदोवा एन.यू. भ्रष्टाचार को अधिकारियों और राजनेताओं के नैतिक पतन के रूप में समझा जाता है, जो अवैध संवर्धन, रिश्वतखोरी, चोरी और माफिया संरचनाओं के साथ विलय में व्यक्त होता है।

25 दिसंबर 2008 के संघीय कानून एन 273-एफजेड "भ्रष्टाचार का मुकाबला करने पर" में, भ्रष्टाचार को इस प्रकार परिभाषित किया गया है:

ए) आधिकारिक पद का दुरुपयोग, रिश्वत देना, रिश्वत प्राप्त करना, शक्ति का दुरुपयोग, वाणिज्यिक रिश्वतखोरी या किसी व्यक्ति द्वारा अपने आधिकारिक पद का अन्य अवैध उपयोग, समाज और राज्य के वैध हितों के विपरीत, लाभ प्राप्त करने के लिए धन, क़ीमती सामान, अन्य संपत्ति या संपत्ति प्रकृति की सेवाएं, स्वयं के लिए या तीसरे पक्ष के लिए अन्य संपत्ति अधिकार या अन्य व्यक्तियों द्वारा निर्दिष्ट व्यक्ति को ऐसे लाभों का अवैध प्रावधान;

बी) किसी कानूनी इकाई की ओर से या उसके हित में, इस पैराग्राफ के उपपैराग्राफ "ए" में निर्दिष्ट कृत्यों का कमीशन।

खोज इंजन "यांडेक्स" को 251 मिलियन साइटें मिलीं जो भ्रष्टाचार की समस्या, बहुत सारे निबंध, शोध प्रबंध के लिए समर्पित हैं। इस अनुभव के आधार पर, मैं स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में भ्रष्टाचार की सामग्री को अपने दृष्टिकोण से प्रस्तुत करने का प्रयास करूंगा।

मुझे ऐसा लगता है कि भ्रष्टाचार का सार अपने लाभ के लिए सत्ता और आधिकारिक पद का दुरुपयोग है। भ्रष्टाचार में शामिल लोग अलग-अलग परिस्थितियों के अनुकूल ढल जाते हैं, अपनी अवैध गतिविधियों में सुधार करते हैं और भ्रष्ट कार्यों को लागू करने के अधिक से अधिक परिष्कृत और बौद्धिक तरीके विकसित करते हैं, जिससे राज्य और समाज को भारी भौतिक और नैतिक क्षति होती है।

चिकित्सा में भ्रष्टाचार के कारण बड़ी संख्या में समस्याएँ उत्पन्न होती हैं जिनके शीघ्र समाधान की आवश्यकता होती है। समस्याओं के त्वरित समाधान की आवश्यकता इस तथ्य से निर्धारित होती है कि:

- स्वास्थ्य देखभाल के लिए आवंटित धन की बर्बादी और गबन है, या उपभोक्ताओं से भुगतान के साधनों की कीमत पर प्राप्त आय।

- सार्वजनिक खरीद में भ्रष्टाचार बढ़ रहा है।

— भुगतान प्रणालियों में भ्रष्टाचार कम नहीं होता (चालान, रसीदों का जालसाजी)

- दवा आपूर्ति श्रृंखला में भ्रष्ट अधिकारियों द्वारा अधिक से अधिक परिष्कृत तरीकों का उपयोग किया जा रहा है।

- चिकित्सा सेवाएं प्रदान करने वाली संस्थाओं में भ्रष्टाचार बढ़ रहा है।

इसके अलावा, स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं में भ्रष्टाचार अन्य रूप भी ले सकता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, भ्रष्टाचार की सबसे आम अभिव्यक्तियाँ निम्नलिखित हैं:

- अस्थायी विकलांगता प्रमाणपत्र और विभिन्न प्रमाणपत्र प्राप्त करने के लिए रिश्वत: सैन्य सेवा के लिए अयोग्यता के बारे में, कार चलाने के लिए फिटनेस के बारे में।

- मरीज को ऑपरेशन की गुणवत्ता के लिए रिश्वत।

- "आवश्यक" नुस्खे जारी करने के लिए रिश्वत।

- मौत के असली कारण को विकृत करने के लिए रिश्वत।

- अस्पताल से जल्दी छुट्टी के लिए रिश्वत।

— अस्पताल में मरीज़ के रहने की अवधि बढ़ाने आदि के लिए रिश्वत देना।

स्वास्थ्य देखभाल में भ्रष्टाचार का मुख्य खतरा यह है कि यह चिकित्सा समुदाय के प्रतिनिधियों में नागरिकों के विश्वास को कम करता है। प्रारंभ में, लोगों के मन में, एक चिकित्सा कार्यकर्ता वह व्यक्ति होता है जिसे लोगों की मदद करने के लिए बुलाया जाता है, इसके अलावा, जब जीवन और स्वास्थ्य अधर में लटक जाते हैं तो अक्सर आखिरी उम्मीद देते हैं। हालाँकि, वास्तव में, सब कुछ अलग है: अशिष्टता, लालच, लापरवाही, गलत निदान। और सीधे तौर पर रिश्वत देने का आरोप लगाया गया है, जिससे डॉक्टरों के प्रति घृणा पैदा हो रही है।

बेशक, ऐसे डॉक्टर हैं जो "विचार" के लिए काम करते हैं, सौभाग्य से, वे बहुसंख्यक हैं। लेकिन रिश्वतखोर ही डॉक्टरों के बारे में पूर्वाग्रहपूर्ण राय बनाते हैं। और मेरा मानना ​​है कि इससे जनसंख्या के नैतिक आधार में कमी आती है। हमारे कई साथी नागरिकों ने यह विश्वास करना बंद कर दिया है कि भ्रष्टाचार के खिलाफ लड़ाई दृश्यमान परिणाम ला सकती है। अक्सर, "स्विचमेन" को आरोपी के रूप में शामिल किया जाता है, और उच्च-रैंकिंग अधिकारी जिम्मेदारी से बचते हैं।

भ्रष्टाचार से निपटने के क्षेत्र में स्थिति को मौलिक रूप से बदलने के लिए इसे बढ़ाना आवश्यक है वेतनडॉक्टर और चिकित्सा कर्मी, एक सक्षम चिकित्सा निकाय बनाएं जो उपचार की गुणवत्ता और बजटीय धन के व्यय को नियंत्रित कर सके, और निश्चित रूप से, समाज में भ्रष्ट व्यवहार के प्रति असहिष्णुता पैदा करने के लिए भ्रष्टाचार विरोधी शिक्षा पर व्यावहारिक कार्य शुरू करें। राज्य और समाज के संयुक्त प्रयासों से ही भ्रष्टाचार पर काबू पाया जा सकता है।

भ्रष्टाचार के स्तर को कम करने के लिए, स्वास्थ्य देखभाल क्षेत्र में भ्रष्टाचार विरोधी कानून में सुधार जारी रखना, चिकित्सा उपकरणों और उपकरणों की सार्वजनिक खरीद के क्षेत्र में कानून विकसित करना आवश्यक है। घरेलू चिकित्सा उद्योग के विकास को बढ़ावा देना।

निकोलो मैकियावेली ने लिखा है कि “भ्रष्टाचार एक बीमारी की तरह है, जैसे उपभोग। इसे पहली बार में पहचानना मुश्किल है, लेकिन इलाज करना आसान है। अगर यह चल रहा है तो इसे पहचानना आसान है, लेकिन इलाज करना मुश्किल है। चिकित्सा में भ्रष्टाचार को नजरअंदाज किया जाता है, इसलिए इसका इलाज एक लंबी और कठिन प्रक्रिया होगी।

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परिचय

भ्रष्टाचार स्वास्थ्य देखभाल कानूनी

भ्रष्टाचार इनमें से एक रहा है और रहेगा वैश्विक समस्याएँविश्व समुदाय का सामना करना पड़ रहा है। रूस दुनिया के सबसे भ्रष्ट देशों में से एक है। इसके अलावा, रूसी कंपनियाँ विकासशील देशों में रिश्वत देने के मामले में दुनिया में सबसे अधिक सक्रिय हैं, और वे इसका इस्तेमाल "भारी अस्वीकार्य मात्रा में" करती हैं।

भ्रष्टाचार स्वास्थ्य सेवा सहित समाज के सभी क्षेत्रों में व्याप्त है। स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र के महत्व को शायद ही कम करके आंका जा सकता है: यह प्राकृतिक जनसंख्या वृद्धि, रुग्णता को कम करने, श्रम उत्पादकता में वृद्धि, श्रमिकों की कार्य अवधि को बढ़ाने जैसे लक्ष्यों को प्राप्त करने की अनुमति देता है, जो देश की राष्ट्रीय आय की वृद्धि और सुधार में योगदान देता है। लोगों का कल्याण. साथ ही, भ्रष्टाचार के साथ स्वास्थ्य सेवा का प्रभाव इन कार्यों के कार्यान्वयन में बाधा डालता है, जो किसी भी राज्य की सामाजिक-आर्थिक नीति के लिए प्राथमिकताएं हैं। यही इस विषय की प्रासंगिकता है.

सार का उद्देश्य रूस में स्वास्थ्य सेवा में भ्रष्टाचार का विश्लेषण करना है। इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए निम्नलिखित कार्यों को हल करना आवश्यक है:

स्वास्थ्य देखभाल में भ्रष्टाचार के प्रकारों पर विचार करें;

स्वास्थ्य देखभाल में भ्रष्टाचार के कारणों की पहचान कर सकेंगे;

रूस में स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में भ्रष्टाचार का विश्लेषण करें;

स्वास्थ्य देखभाल में भ्रष्टाचार को रोकने के लिए उपयोग किए जाने वाले उपायों के उदाहरण दीजिए।

1. स्वास्थ्य सेवा में भ्रष्टाचार और उसके प्रकार

स्वास्थ्य देखभाल में भ्रष्टाचार एक आवर्ती और लगातार विकसित होने वाली जटिल नकारात्मक सामाजिक-कानूनी घटना है, जो अवैध रूप से सामग्री प्राप्त करने के उद्देश्य से राज्य (नगरपालिका) और निजी स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों में अपने आधिकारिक पद के चिकित्साकर्मियों द्वारा स्वार्थी उपयोग में व्यक्त की जाती है। भौतिक लाभ और लाभ, साथ ही व्यक्तियों या कानूनी संस्थाओं को ऐसे लाभों के अवैध प्रावधान में, जो सार्वजनिक स्वास्थ्य सुरक्षा के क्षेत्र में समाज और राज्य के हितों को महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचाने के साथ-साथ नष्ट करने में भी सक्षम है। नागरिकों के स्वास्थ्य सुरक्षा और चिकित्सा देखभाल के अधिकारों के क्षेत्र में सामान्य सामाजिक संबंध।

इस क्षेत्र में भ्रष्टाचार अपराधों के कमीशन का स्तर अत्यधिक उच्च (राज्य सरकारों का स्तर) से निम्न ("डॉक्टर-रोगी" प्रणाली) तक भिन्न हो सकता है।

स्वास्थ्य देखभाल में भ्रष्टाचार के कई सबसे विशिष्ट प्रकार हैं:

स्वास्थ्य देखभाल के लिए आवंटित धन या उपभोक्ताओं से भुगतान से प्राप्त आय की बर्बादी और गबन। यह राज्य और स्थानीय दोनों स्तरों पर और सीधे ऐसे धन प्राप्त करने वाले चिकित्सा संस्थानों में हो सकता है। दवाएँ, अन्य चिकित्सा आपूर्तियाँ और उपकरण निजी उपयोग, निजी प्रैक्टिस में उपयोग या पुनर्विक्रय के लिए चुराए जाते हैं।

सार्वजनिक खरीद में भ्रष्टाचार. सार्वजनिक खरीद में मिलीभगत, रिश्वतखोरी और रिश्वतखोरी में शामिल होने के परिणामस्वरूप प्राप्त वस्तुओं और सेवाओं के लिए अधिक भुगतान होता है या ऐसी वस्तुओं और सेवाओं के लिए अनुबंध द्वारा निर्धारित गुणवत्ता सुनिश्चित करने में असमर्थता होती है। साथ ही, अस्पतालों की लागत में पूंजी निर्माण और महंगे उपकरणों की खरीद की महत्वपूर्ण लागत शामिल हो सकती है।

भुगतान प्रणालियों में भ्रष्टाचार. यहां, भ्रष्ट आचरण में मुफ्त देखभाल प्रदान करना, बीमा दस्तावेज़ बनाना, या कुछ विशेषाधिकार प्राप्त रोगियों के लाभ के लिए चिकित्सा सुविधाओं का उपयोग करना शामिल हो सकता है; राजस्व को अधिकतम करने के लिए गैर-सूचीबद्ध या गैर-सूचीबद्ध सेवाओं के लिए बीमा कंपनियों, सरकारी एजेंसियों या मरीजों को गैरकानूनी तरीके से बिलिंग करना; चालानों, रसीदों, संवितरण दस्तावेजों में हेराफेरी या फर्जी रोगियों का पंजीकरण। इसके अलावा, भ्रष्टाचार के ऐसे रूप भी संभव हैं, जैसे: वित्तीय प्रोत्साहन बनाकर या किसी संगठन या किसी अन्य में मरीजों को रेफर करने के लिए डॉक्टरों को रिश्वत देकर अपना खुद का व्यवसाय विकसित करना; राज्य चिकित्सा संस्थानों के डॉक्टरों द्वारा मरीजों को उनकी निजी संरचनाओं में सेवा के लिए गैरकानूनी रेफरल; अपनी आय बढ़ाने के लिए अनुचित चिकित्सा हस्तक्षेप करना।

दवा आपूर्ति श्रृंखला में भ्रष्टाचार. वितरण प्रणाली के विभिन्न स्तरों पर दवाओं की लूट की जा सकती है। सरकारी अधिकारी उत्पादों की बिक्री या कुछ संरचनाओं के संचालन के लिए परमिट जारी करने, सीमा शुल्क निकासी के लिए या अनुकूल कीमतें निर्धारित करने के लिए "इनाम" की मांग कर सकते हैं। बाजार में आचार संहिता के उल्लंघन के कारण डॉक्टर नुस्खे लिखते समय कुछ दवाओं को प्राथमिकता देने के लिए मजबूर हो जाते हैं। आपूर्तिकर्ताओं से उनके उत्पादों के लिए नुस्खों के अधीन विभिन्न रियायतें वसूली जा सकती हैं। भ्रष्ट आचरण का एक अन्य संभावित रूप नकली या घटिया दवाओं की बिक्री के लिए परमिट जारी करना है। दवाओं की आपूर्ति में भ्रष्टाचार से निपटने की समस्या 2009 के अंत में सबसे गंभीर हो गई, जब स्वाइन फ्लू महामारी के संबंध में, दवाओं की कीमतें कृत्रिम रूप से बढ़ा दी गईं और व्यक्तिगत निर्माताओं की दवाओं को दवा बाजार पर फायदा हुआ।

इसके अलावा, स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं में भ्रष्टाचार अन्य रूप भी ले सकता है। उदाहरण के लिए, "रिश्वत" के सबसे आम प्रकार निम्नलिखित हैं:

अस्थायी विकलांगता प्रमाणपत्र और विभिन्न प्रमाणपत्र प्राप्त करने के लिए: सैन्य सेवा के लिए अयोग्यता पर, वाहन चलाने के लिए फिटनेस पर, कुछ कार्य करने के लिए प्रवेश पर, किसी विशेष खेल में शामिल होने की अनुमति पर, शारीरिक शिक्षा से छूट पर;

रोगी के लिए ऑपरेशन की गुणवत्ता के लिए (अर्थात "हर किसी की तरह नहीं", बल्कि एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण के साथ)। इस मामले में, रोगी को उच्च गुणवत्ता वाली प्रीऑपरेटिव और पोस्टऑपरेटिव देखभाल, सर्वोत्तम दवाओं, सिवनी और ड्रेसिंग सामग्री के उपयोग की गारंटी दी जाती है;

"आवश्यक" नुस्खे जारी करने के लिए;

मृत्यु के वास्तविक कारण को विकृत करने के लिए (ऐसी रिश्वत का आकार चिकित्सा में सबसे बड़ा है, क्योंकि कई मामलों में वे सीधे अपराधों के आयोग से संबंधित हैं);

रोगी को अस्पताल से शीघ्र छुट्टी देने के लिए या, इसके विपरीत, रोगी के अस्पताल में रहने की अवधि बढ़ाने के लिए, आदि।

जिसमें हम बात कर रहे हैंइलाज के लिए डॉक्टरों को "प्रसाद" के रूप में दी जाने वाली छोटी रिश्वत के बारे में इतना नहीं, बल्कि भ्रष्टाचार की अधिक खतरनाक अभिव्यक्तियों के बारे में, जो हाल के वर्षों में अधिक बार सामने आई हैं:

कृत्रिम रूप से चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान में "कमी" पैदा करना, जब जिन लोगों को कुछ चिकित्सा अध्ययनों की सख्त जरूरत होती है, उन्हें महीनों तक उनके लिए इंतजार करने के लिए मजबूर किया जाता है। साथ ही, शुल्क के लिए ये अध्ययन अधिक तेज़ी से किए जाते हैं। साथ ही, चिकित्सा सेवाओं के लिए जबरन भुगतान हमेशा उनकी गुणवत्ता की गारंटी नहीं देता है;

चिकित्सा संस्थानों का धीरे-धीरे "व्यापारिक" संस्थानों में परिवर्तन, जिसमें ईमानदार योग्य डॉक्टरों का स्थान चिकित्सा व्यापारियों द्वारा लिया जा रहा है।

स्वास्थ्य सेवा में भ्रष्टाचार चिकित्सा समुदाय के प्रतिनिधियों में नागरिकों के विश्वास को कमजोर करता है, क्योंकि शुरू में लोगों के मन में, एक चिकित्सा कार्यकर्ता एक ऐसा व्यक्ति होता है जिसे लोगों की मदद करने के लिए बुलाया जाता है, जो अक्सर आखिरी उम्मीद देता है जब जीवन और स्वास्थ्य अधर में लटक जाते हैं। हालाँकि, वास्तव में, सब कुछ अलग है: अशिष्टता, लापरवाही, गलत निदान, और अक्सर रिश्वत देने का सीधा संकेत। यह रवैया सफेद कोट वाले लोगों के लिए घृणा का कारण बनता है।

निस्संदेह, ऐसे डॉक्टर हैं जो "विचार के लिए" काम करते हैं, और उनमें से कई हैं, लेकिन यह रिश्वत लेने वाले ही हैं जो डॉक्टरों के बारे में लोगों की पूर्वाग्रहपूर्ण राय बनाते हैं। इससे जनसंख्या के नैतिक आधार में कमी आती है। कई लोगों ने यह विश्वास करना बंद कर दिया है कि भ्रष्टाचार के खिलाफ लड़ाई स्पष्ट परिणाम लाएगी, और इसकी अभिव्यक्ति ही जीवन का एक सामान्य आदर्श बन गई है।

2. स्वास्थ्य सेवा में भ्रष्टाचार के कारण

स्वास्थ्य देखभाल में भ्रष्टाचार को जन्म देने वाले कारणों और स्थितियों को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

आर्थिक (संपत्ति, आर्थिक अस्थिरता, आदि के आधार पर जनसंख्या का तीव्र भेदभाव)।

2. राजनीतिक: संस्था का अविकसित होना सार्वजनिक नियंत्रण, प्रबंधकीय कर्मियों के प्रशिक्षण का अपर्याप्त उच्च स्तर, चिकित्सा विश्वविद्यालयों में शिक्षण में भ्रष्टाचार, आदि।

सामाजिक: जरूरतों की वृद्धि और उन्हें पूरा करने के अवसरों के बीच विसंगति, काम करने और रहने की स्थिति में असमानता विभिन्न श्रेणियांचिकित्साकर्मी, देश में स्वास्थ्य सेवा की स्थिति से जनता का असंतोष, आदि।

संगठनात्मक: नियंत्रण और पुनरीक्षण उपायों की कमियाँ, चिकित्साकर्मियों की आधिकारिक गतिविधियों का अपर्याप्त विनियमन, कमियाँ कार्मिक नीतिजब स्वास्थ्य देखभाल में वरिष्ठ पदों पर नियुक्त किया गया।

कानूनी: ग्रंथों में उपस्थिति आधिकारिक दस्तावेज़भ्रष्ट प्रावधान जो अधिकारियों को अपनी शक्तियों का दुरुपयोग करने का अवसर देते हैं, साथ ही अपर्याप्त कानूनी सुरक्षा और चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए नागरिकों के अधिकारों की गारंटी देते हैं। भ्रष्टाचार कारकों के उदाहरणों में विवेकाधीन शक्तियों की व्यापकता का संकेत देने वाले नियम शामिल हैं, अर्थात्, निर्णय लेने के लिए नियमों, शर्तों या आधारों की अनुपस्थिति या अनिश्चितता, सार्वजनिक प्राधिकरणों या स्थानीय सरकारों (उनके अधिकारियों) की डुप्लिकेटिंग शक्तियों की उपस्थिति। .

नैतिक और आध्यात्मिक - नैतिक मानदंडों का अपवर्तन। एक बार मरीज की भूमिका में व्यक्ति रिश्वत देने को तैयार हो जाता है। इसके विपरीत, एक बार एक अधिकारी की भूमिका में, एक चिकित्सा कर्मचारी रिश्वत लेने के लिए तैयार रहता है। इस प्रकार, हम नैतिकता में उभरती गिरावट और "डॉक्टर-रोगी" के भ्रष्ट रिश्ते के दोनों पक्षों को देखते हैं: रोगी अपने सक्रिय व्यवहार से डॉक्टर को रिश्वत देने के लिए उकसा सकता है, और बदले में, डॉक्टर रोगी को रिश्वत देने के लिए उकसा सकता है। रिश्वत।

चिकित्सा देखभाल के लिए बीमार डॉक्टरों को भुगतान करने की गहरी ऐतिहासिक जड़ें हैं। रोगी का मनोविज्ञान, कि डॉक्टर को भुगतान किए बिना आपको उच्च गुणवत्ता वाली चिकित्सा देखभाल प्राप्त नहीं होगी, बहुत स्थिर है। यह अच्छे राज्य वाले देशों में भी निजी, सशुल्क चिकित्सा के व्यापक उपयोग की व्याख्या करता है। स्वयं राज्य के अस्पतालों में, यह प्रथा रोगी द्वारा अपने डॉक्टर के प्रति धन या उपहार के रूप में "आभार" में बदल दी गई है।

सूचना के वितरण में असमानता. वैसे भी चिकित्सा पेशेवर अपने मरीजों की तुलना में बीमारियों के बारे में अधिक जानते हैं, और दवा और चिकित्सा उपकरण कंपनियां अपने उत्पादों के बारे में उन पर पैसा खर्च करने के लिए जिम्मेदार सरकारी अधिकारियों की तुलना में अधिक जानती हैं। इसीलिए प्रासंगिक जानकारी उपलब्ध कराने से भ्रष्टाचार के स्तर में कमी आ सकती है।

जनसंख्या की स्वास्थ्य स्थिति के विश्लेषण और पूर्वानुमान में अनिश्चितता। ऐसी जानकारी की कमी से स्वास्थ्य सेवाओं के चयन, निगरानी, ​​माप और वितरण और स्वास्थ्य बीमा योजनाओं के विकास सहित संसाधनों का प्रबंधन करना मुश्किल हो जाता है। बड़े पैमाने पर आपदाओं के मामलों में भ्रष्टाचार का खतरा और भी अधिक बढ़ जाता है, जब आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की आवश्यकता के कारण मौजूदा निरीक्षण तंत्र को दरकिनार करना आवश्यक हो जाता है।

और दूसरे।

3. रूसी स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में भ्रष्टाचार

रूस में स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में भ्रष्टाचार व्यापक हो गया है। इस तथ्य के बावजूद कि स्वास्थ्य देखभाल के लिए धन आवंटित किया गया है (पिछले 4 वर्षों में, संघीय बजट खर्च दोगुना हो गया है - 202.8 बिलियन रूबल से 413 बिलियन रूबल तक।<#"justify">अक्सर सरकारी निकायनकारात्मक स्वास्थ्य निर्णय लिए जाते हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, 16 जून, 2013 को, राज्य ने घरेलू डॉक्टरों को वास्तव में एक शाही उपहार दिया, अनिवार्य रूप से वसूली की प्रथा को वैध बना दिया, जिसे चालाकी से मरीजों का "आभार" कहा जाता है। रूसी संघ के सर्वोच्च न्यायालय ने भ्रष्टाचार अपराधों पर एक मसौदा प्रस्ताव पर विचार किया और फैसला सुनाया कि पेशेवर कौशल के कार्यान्वयन के लिए भुगतान, उदाहरण के लिए, किसी मरीज के इलाज के लिए, को रिश्वत नहीं माना जाना चाहिए। अब से, केवल सत्ता और प्रशासनिक और आर्थिक शक्तियों के प्रयोग के बदले में प्राप्त धन ही रिश्वत की परिभाषा के अंतर्गत आएगा। इस प्रकार, एक अनुग्रह जारी किया जाता है और लाखों नहीं तो सैकड़ों हजारों स्वास्थ्य कर्मियों को आपराधिक छूट प्रदान की जाती है, जिन्हें "लिफाफे में उपहार" स्वीकार करने की आदत है। दुर्भाग्य से, यह उदाहरण एकमात्र नहीं है।

इस प्रकार, न तो मौजूदा कानून और न ही कानून प्रवर्तन प्रथा अभी तक स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में भ्रष्टाचार से प्रभावी ढंग से निपट सकती है। इसलिए, स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में योग्य भ्रष्टाचार अपराधों की समस्याओं, उनमें योगदान देने वाले कारणों और स्थितियों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना आवश्यक है।

4. स्वास्थ्य सेवा में भ्रष्टाचार रोकने के उपाय

भ्रष्टाचार विरोधी गतिविधियों में अनुभव विभिन्न देशयह स्पष्ट रूप से दर्शाता है कि भ्रष्टाचार को पूरी तरह से ख़त्म करना असंभव है। प्रश्न केवल इस बारे में उठाया जा सकता है कि भ्रष्टाचार के पैमाने को सामाजिक रूप से सहनीय स्तर तक कैसे कम किया जाए।

भ्रष्टाचार से निपटने के सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले तरीकों में निम्नलिखित हैं:

सामाजिक-आर्थिक संबंधों के क्षेत्र में:

व्यावसायिक मुद्दों को हल करने के साधन के रूप में भ्रष्टाचार पर अंकुश लगाने के उद्देश्य से आर्थिक सुधार करना;

चिकित्साकर्मियों के पारिश्रमिक की व्यवस्था में सुधार, उनकी सामाजिक स्थिति और पेशे की प्रतिष्ठा में वृद्धि;

रोगियों को उनके अधिकारों और दायित्वों के बारे में सूचित करना और उनके अधिकारों की रक्षा के लिए एक बहु-स्तरीय तंत्र बनाना।

संगठनात्मक क्षेत्र में:

स्वास्थ्य देखभाल के लिए आवंटित बजटीय निधि के उपयोग की दक्षता पर नियंत्रण में सुधार;

चिकित्सा संस्थानों की गतिविधियों का खुलापन;

चिकित्सा गतिविधियों पर संगठनात्मक नियंत्रण।

राजनीतिक संबंधों के क्षेत्र में:

राज्य का दर्जा मजबूत करना;

लोकतांत्रिक सिद्धांतों को मजबूत करना;

सार्वजनिक नियंत्रण का विकास;

राज्य और नगरपालिका अधिकारियों के प्रतिनिधियों के साथ जनसंख्या की इंटरैक्टिव फीडबैक प्रणाली का विकास।

सार्वजनिक जीवन के आध्यात्मिक क्षेत्र में:

सामाजिक न्याय के विचारों का विकास;

युवा विशेषज्ञों की कानूनी संस्कृति का स्तर बढ़ाना, चिकित्साकर्मियों के जिम्मेदार पेशेवर और उच्च नैतिक व्यवहार का विकास करना।

बौद्धिक प्रौद्योगिकियों और वैज्ञानिक विकास के क्षेत्र में:

स्वास्थ्य देखभाल में भ्रष्टाचार की अभिव्यक्तियों की पहचान और सामान्यीकरण;

भ्रष्टाचार के विकास के लिए अनुकूल कारणों और स्थितियों का निरंतर अध्ययन;

कानूनी क्षेत्र में:

भ्रष्टाचार विरोधी उपायों का स्पष्ट विधायी विनियमन;

कानूनी अंतराल, दोहराव और कानून की अस्पष्टता का उन्मूलन;

विधायी कृत्यों की भ्रष्टाचार विरोधी विशेषज्ञता के संचालन के लिए कार्यप्रणाली में निरंतर सुधार;

स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में विधायी कृत्यों के विकास और अपनाने में चिकित्सा समुदाय की विशेषज्ञ राय के अनिवार्य विचार की एक प्रणाली की शुरूआत।

भ्रष्टाचार से संबंधित मामलों के खुलासे के मामलों को कवर करने के लिए भ्रष्टाचार के दोषी व्यक्तियों की जिम्मेदारी को कड़ा करना भी आवश्यक है।

सबसे महत्वपूर्ण, चिकित्सा पेशेवर समुदाय में स्व-नियमन की ओर परिवर्तन है। स्वयं चिकित्सा समुदाय अधिकांशकठिन और विकसित करने में सक्षम प्रभावी तंत्रभ्रष्ट अधिकारियों की अस्वीकृति, भ्रष्ट आचरण पर काबू पाना, उनके रैंकों में भ्रष्टाचार के जोखिमों को कम करना।

निष्कर्ष

रूसी संघ में स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में अभी भी भ्रष्टाचार का स्तर लगातार उच्च स्तर पर है। अक्सर, उच्च पदस्थ अधिकारी आरोपी के रूप में शामिल होते हैं। चिकित्सा संस्थानों में भ्रष्टाचार अपराधों और दुष्कर्मों के संबंध में शुरू किए गए एक हजार से अधिक मामले हर साल अदालतों में भेजे जाते हैं।

अंतर्राष्ट्रीय समुदायों के अनुसार, देश में बाल मृत्यु दर के स्तर और भ्रष्टाचार के बीच सीधा संबंध है। दवाओं की कमी और नकली, घटिया दवाओं का प्रसार रोगियों के लिए कष्ट का कारण बनता है और उनके जीवन के लिए सीधा खतरा पैदा करता है। भ्रष्टाचार सीधे तौर पर राज्य संस्थानों में जनता के विश्वास को कमजोर करता है।

स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र सहित भ्रष्टाचार से संबंधित अपराधों का पता लगाना एक निश्चित कठिनाई पेश करता है, क्योंकि उनमें से अधिकतर तथाकथित "द्विपक्षीय" होते हैं, यानी, जहां कोई पीड़ित नहीं होता है - एक पार्टी ऐसे अपराध की पहचान करने और दंडित करने में रुचि रखती है अपराधी.

रूसी राज्य निकाय सामान्य रूप से भ्रष्टाचार का मुकाबला करने के लिए डिज़ाइन किए गए कई महत्वपूर्ण कार्य अपना रहे हैं। हालाँकि, स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में भ्रष्टाचार से निपटने के लिए बहुत कम अधिनियम हैं। इसलिए, न तो मौजूदा कानून और न ही कानून प्रवर्तन प्रथा अभी तक स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में भ्रष्टाचार से प्रभावी ढंग से निपट सकती है।

स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में भ्रष्टाचार को खत्म करने के लिए, स्वास्थ्य देखभाल कानून में सुधार जारी रखना (डॉक्टरों, नर्सों और अन्य स्वास्थ्य कर्मियों के सामाजिक अधिकारों की रक्षा के लिए कानूनी मानदंडों की शुरूआत सहित), सार्वजनिक खरीद के क्षेत्र में कानून विकसित करना आवश्यक है। चिकित्सा उपकरणों और उपकरणों के लिए बजट निधि खर्च करने की एक खुली और कुशलतापूर्वक कार्य प्रणाली बनाने के लिए, घरेलू चिकित्सा उद्योग के विकास को हर संभव तरीके से बढ़ावा देना, स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में नवाचार करना, तकनीकी आधार विकसित करने के लिए सार्वजनिक-निजी भागीदारी उपकरणों का उपयोग करना। स्वास्थ्य देखभाल, सूचना प्रकटीकरण प्रक्रियाओं की शुरूआत, स्वतंत्र सार्वजनिक ऑडिट, सार्वजनिक खरीद के दौरान धन खर्च करने का नियंत्रण और निगरानी, ​​मुफ्त चिकित्सा देखभाल प्रदान करना, कुछ श्रेणियों के रोगियों को सेनेटोरियम उपचार के लिए मुफ्त या अधिमान्य वाउचर प्रदान करना आदि।

और पवित्र प्रश्न "लैंडिंग कहाँ हैं?" का स्पष्ट उत्तर दिए बिना, रूसी अधिकारीस्वोबोधनया प्रेस पोर्टल लिखता है, ऐसा लगता है कि वे अंततः भ्रष्टाचार की रीढ़ तोड़ने की अपनी तैयारी के बारे में समाज को भ्रम से छुटकारा दिलाने की जल्दी में हैं। रूसी संघ के सर्वोच्च न्यायालय के प्लेनम के परिणामों को देखते हुए, "अछूतों की जाति" (जिसकी उपस्थिति निंदनीय "सेरड्यूकोवगेट" द्वारा प्रदर्शित की गई थी) उच्च-रैंकिंग वाले व्यक्तियों तक सीमित नहीं है। ऐसा लगता है कि अधिकारी भी इसके खिलाफ लड़ाई में तथाकथित "रोजमर्रा के भ्रष्टाचार" से निपटने नहीं जा रहे हैं।

दिन की पूर्व संध्या पर चिकित्सा कर्मी, जो इस वर्ष 16 जून को पड़ता है, राज्य ने घरेलू एस्कुलेपियस को वास्तव में एक शाही उपहार दिया है, वास्तव में आवश्यकताओं की प्रथा को वैध बना दिया है, जिसे धूर्ततापूर्वक रोगियों का "आभार" कहा जाता है। रूसी संघ के सर्वोच्च न्यायालय ने भ्रष्टाचार के अपराधों पर एक मसौदा प्रस्ताव पर विचार किया और फैसला सुनाया कि पेशेवर कौशल के कार्यान्वयन के लिए भुगतान, उदाहरण के लिए, किसी मरीज के इलाज के लिए या शैक्षिक सेवाएं प्रदान करने के लिए, रिश्वत नहीं माना जाना चाहिए। अब से, केवल सत्ता और प्रशासनिक और आर्थिक शक्तियों के प्रयोग के बदले में प्राप्त धन ही रिश्वत की परिभाषा के अंतर्गत आएगा। इस प्रकार, एक अनुग्रह जारी किया जाता है और लाखों नहीं तो सैकड़ों हजारों स्वास्थ्य कर्मियों और शिक्षकों को आपराधिक छूट दी जाती है, जिन्हें "लिफाफे में उपहार" स्वीकार करने की आदत है।

स्वैच्छिक उपहार जबरन भेंट से और प्रशासनिक गतिविधियाँ पेशेवर से किस प्रकार भिन्न हैं, इस बारे में प्रस्ताव में कुछ नहीं कहा गया है। यह काफी अजीब है, यह देखते हुए कि एक "पेशेवर" डॉक्टर को डीएलओ कार्यक्रम (अतिरिक्त दवा कवरेज) के तहत एक महंगी दवा के लिए नुस्खा लिखने, उच्च स्तर के एक विशेष चिकित्सा संस्थान में अस्पताल में भर्ती होने के लिए रेफरल देने का अधिकार है, या अल्ट्रासाउंड के लिए कूपन जारी करना, कुल मिलाकर, वही प्रशासनिक संसाधन है। भ्रष्ट आचरण के फलने-फूलने के रूप में सभी आगामी परिणामों के साथ (यद्यपि "कृतज्ञता" की अवधारणा के तहत छिपा हुआ)।

कुल मिलाकर, रिश्वतखोरी की अवधारणा की नई व्याख्या "खिलाने" की सामंती परंपरा को पुनर्जीवित और वैध बनाती है। चिकित्सा और शिक्षा के क्षेत्र में पुरानी कमी को बार-बार (सभी देय बीमा प्रीमियमों के भुगतान के बाद) करदाताओं की जेब में "गोता" लगाकर हल किया जाता है। संभावित रिश्वत लेने वालों के मन की शांति के लिए मार्मिक चिंता की एक और अभिव्यक्ति यह है कि कानून प्रवर्तन अधिकारियों द्वारा उकसाए जाने पर रिश्वत को अपराध मानने से इंकार कर दिया जाता है। जाहिरा तौर पर, इस बात की प्रबल आशंका है कि कई रिश्वत लेने वाले प्रच्छन्न कानून प्रवर्तन एजेंटों से "धन्यवाद" के रूप में चिह्नित बिल स्वीकार करने के प्रलोभन का विरोध नहीं करेंगे।

निष्पक्ष होने के लिए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सुप्रीम कोर्ट के फैसले में कहा गया है कि गुर्गों के नियंत्रण में रिश्वत के हस्तांतरण (उस स्थिति में जब पीड़ित ने खुद कानून प्रवर्तन एजेंसियों की ओर रुख किया हो) को शौकिया चेक से अलग करना आवश्यक है। बाद वाले गैरकानूनी हैं। इसके अलावा, सुप्रीम कोर्ट यह मानने पर सहमत हुआ कि "रिश्वत लेने, देने, रिश्वतखोरी में मध्यस्थता की जिम्मेदारी उस समय की परवाह किए बिना होती है जब अधिकारी ने रिश्वत प्राप्त की - रिश्वत के पक्ष में अपनी सेवा में कार्रवाई (निष्क्रियता) करने से पहले या बाद में।" दाता या उसके द्वारा प्रतिनिधित्व किए गए व्यक्ति, साथ ही इस बात की परवाह किए बिना कि क्या ये कार्य रिश्वत या किसी अधिकारी के साथ उनके कमीशन के लिए रिश्वत हस्तांतरित करने के समझौते से पूर्व शर्त पर थे। हालाँकि, हम दोहराते हैं, ये प्रगतिशील नवाचार केवल अधिकारियों (मुख्य चिकित्सक, विभाग प्रमुख, स्वास्थ्य विभाग के प्रमुख, और इसी तरह) पर लागू होते हैं।

मरीजों के अधिकारों की सुरक्षा के लिए लीग के वकील दिमित्री अयवज़्यानइस बात पर सहमति हुई कि सामान्य डॉक्टरों के कार्य, जो शक्ति से संपन्न नहीं हैं, रिश्वत की परिभाषा के अंतर्गत नहीं आते हैं, क्योंकि वे अधिकारी नहीं हैं। यदि विशेषज्ञ चिकित्सा देखभाल प्रदान करने का वादा करता है, इस तथ्य के बावजूद कि चिकित्सा संस्थान के पास ऐसा कोई अवसर नहीं है, या यदि वास्तव में यह एक पूरी तरह से अलग प्रक्रिया है, और धन पहले ही प्राप्त हो चुका है, तो हमें रिश्वत के बारे में बात नहीं करनी चाहिए , लेकिन धोखाधड़ी के बारे में। हालाँकि, ऐसे समय होते हैं जब कोई डॉक्टर उस भावना से उपचार प्रक्रिया को प्रभावित करने का प्रयास करता है - धन्यवाद, तो आपको अच्छा उपचार मिलेगा। या आप भुगतान करें, और फिर कम से कम किसी प्रकार का उपचार तो होगा। ऐसी स्थिति में, चिकित्सा सहायता प्रदान करने में विफलता (आपराधिक संहिता के अनुच्छेद 124) या खतरे में छोड़ने (आपराधिक संहिता के अनुच्छेद 125) के बारे में बात करना अधिक उपयुक्त है। अधिक सटीक रूप से, यह एक प्रयास किया गया अपराध है। समस्या यह है कि ये लेख रिश्वत लेने जैसे कठोर प्रतिबंधों का प्रावधान नहीं करते हैं, इसलिए जांच उन्हें लागू करना पसंद नहीं करती है। इसलिए इन रचनाओं पर व्यावहारिक रूप से आपराधिक मामले शुरू नहीं किए जाते हैं।

"एसपी": - यह पता चला है कि इन लेखों को काम करने के लिए, सजा को सख्त करना आवश्यक है?

मुझे कोई और रास्ता नजर नहीं आता. और हमारे विधायक, यदि उनसे ऐसा कोई प्रश्न पूछा जाता है, तो वे स्पष्ट रूप से उत्तर देंगे "ठीक है, निश्चित रूप से, यह आवश्यक है।" वे और क्या कह सकते हैं? यदि आप यह प्रश्न उस बेचारे व्यक्ति से पूछें जिसका एक्सीडेंट हो गया हो या उसका रिश्तेदार, और उसे शनिवार की शाम या छुट्टी के दिन "चोट" के लिए ले जाया गया हो और एक डॉक्टर रिसेप्शन पर हो, तो वह टाल-मटोल करने लगेगा वह सब कुछ जो उसकी जेब में है।

"एसपी":- कई मरीज़ डॉक्टरों को "धन्यवाद" देना क्यों पसंद करते हैं? "आत्मा का आवेग" या बल्कि कुख्यात "आप तेल नहीं लगाएंगे, आप नहीं जाएंगे ..."?

एक नियम के रूप में, ऐसा तब होता है जब रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा हो जाता है। कभी-कभी तो ये सुनना पड़ता है कि "पैसे दे देते तो बेटा बच जाता।" लेकिन या तो पैसे नहीं थे, या व्यक्ति बेहोश था और रिश्तेदारों को सूचित करने वाला कोई नहीं था। जब जीवन और स्वास्थ्य की बात आती है, तो कोई भी "डाउनलोड अधिकार" शुरू करने के बारे में नहीं सोचता। इसे "एकतरफ़ा खेल" कहा जाता है - "आप धन्यवाद देंगे", एक व्यक्ति जीवित रहेगा, आप नहीं देंगे ...

"एसपी":- रोजमर्रा के भ्रष्टाचार से लड़ने की अनिच्छा को कैसे समझाया जाए?

यह एक सिस्टम समस्या है. इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि हम क्या करते हैं, सभी क्षेत्र अति-भ्रष्ट हैं। मान लीजिए कि हम चिकित्सा के एक खंड में भ्रष्टाचार को गर्म लोहे से जलाना शुरू कर देते हैं। इससे उन स्थितियों में कुछ हासिल नहीं होगा, जब दुर्भाग्य से, हमारे देश में मानव जीवन का मूल्य लगभग कुछ भी नहीं है। औपचारिक रूप से, कुछ क्षेत्रों में आपराधिक मामलों में मृत्यु का मुआवजा 60 हजार रूबल से अधिक नहीं है। राज्य और नगरपालिका संस्थानों से स्वास्थ्य को गंभीर नुकसान के लिए मुआवजा आम तौर पर एक पैसा है। हां, सीएचआई प्रणाली के भीतर बीमा कंपनियां दवाओं पर अधिक खर्च करने के लिए पॉलीक्लिनिकों और अस्पतालों पर बेरहमी से जुर्माना लगाती हैं। वे चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता की जांच भी करते हैं। सामान्य तौर पर, सिस्टम काम करता है, लेकिन यह अब मरीज के लिए नहीं, बल्कि बीमा कंपनी के बटुए के लिए काम करता है। बीमा कंपनी के मानकों के अनुसार चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता के मानदंड सीधे तौर पर रोगी के ठीक होने से संबंधित नहीं हैं।

"एसपी":- इससे कैसे निपटें?

देनदारी बीमा का तंत्र काम करना चाहिए. और संपूर्ण संस्था नहीं, बल्कि विशिष्ट डॉक्टर भी। तब विशेषज्ञ सौ बार सोचेगा कि क्या संपर्क करने और पैसे निकालने लायक है। चूँकि इस मामले में वह न केवल अपने वेतन, बल्कि अपने पेशे को भी जोखिम में डालता है। यह सबसे कारगर तरीका होगा. हालाँकि, ऐसी पहल भी सामने नहीं रखी जाती है। क्योंकि डॉक्टरों और शिक्षकों को बहुत कम वेतन मिलता है। ऐसा प्रतीत होता है कि राज्य उनसे कह रहा है - "हम भुगतान करने का नाटक करते हैं, और आप इलाज करने का नाटक करते हैं।" क्रोनिक अंडरफंडिंग के साथ कोई अच्छी गुणवत्ता वाली दवा नहीं हो सकती है। बदले में, भ्रष्टाचार की स्थितियों में, चाहे आप दवा में कितना भी पैसा डालें, पैसा "ब्लैक होल" में गायब हो जाता है। चिकित्सा के व्यावसायीकरण की बढ़ती प्रक्रिया से स्थिति जटिल हो गई है। बिना पैसे के हम कुछ भी ठीक नहीं कर सकते. मेरा मानना ​​है कि जब तक आबादी आम तौर पर दिवालिया है, स्वास्थ्य सेवा में वाणिज्यिक मॉडल को अस्तित्व में रहने का कोई अधिकार नहीं है।

रूसी संघ की सरकार के अधीन विशेषज्ञ परिषद के सदस्य, भ्रष्टाचार से निपटने पर कार्य समूह के सदस्य सर्गेई स्ट्रेलनिकोव इस तथ्य की ओर ध्यान आकर्षित करते हैं कि सर्वोच्च न्यायालय के निर्णय में एक और महत्वपूर्ण बिंदु है। अब से, सफेद कोट में रंगे हाथों पकड़े गए रिश्वत लेने वालों को अभियोजन से रिहा कर दिया जाएगा यदि यह साबित हो जाए कि उन्हें कानून प्रवर्तन एजेंसियों द्वारा रिश्वत लेने के लिए "उकसाया" गया था।

"एसपी":- इससे क्या हो सकता है?

कानून प्रवर्तन एजेंसियों ने भ्रष्ट अधिकारियों की पहचान करने के लिए इस उपकरण का उपयोग करना सीख लिया है। यदि कानून प्रवर्तन अधिकारी रिश्वत लेते समय किसी व्यक्ति को रंगे हाथों पकड़ने में सक्षम नहीं होते तो कई "लैंडिंग" नहीं होतीं। आज, जब ब्लैकमेल के शिकार व्यक्ति से रिश्वत मांगी जाती है, तो वह संबंधित संरचनाओं पर आवेदन कर सकता है और इस तथ्य का दस्तावेजीकरण करने के लिए कह सकता है। यदि यह संभव नहीं है, तो लोग जबरन वसूली करने वाले को बेनकाब करने के लिए कानून प्रवर्तन एजेंसियों से संपर्क करना बंद कर देंगे। "उकसाया" शब्द अस्पष्ट लगता है।

"एसपी":- एक और विवाद का बिंदुसंकल्प में - "प्रशासनिक" गतिविधियों और विशुद्ध रूप से "पेशेवर" के बीच एक खराब अंतर रेखा।

मेरी राय में, ऐसा करके राज्य यह स्वीकार करता है कि वह अधिकारियों के भ्रष्टाचार से लड़ने के लिए तैयार है, लेकिन यह नहीं जानता कि रोजमर्रा के भ्रष्टाचार के साथ क्या किया जाए। पेशेवर ऐसे निर्णय भी लेता है जो देखभाल की गुणवत्ता को प्रभावित करते हैं। कभी-कभी व्यावसायिक ऋण और अतिरिक्त ऋण के बीच रेखा खींचना कठिन होता है व्यावसायिक गतिविधि. उन्हीं डॉक्टरों के लिए पेशेवर कर्तव्य सर्वव्यापी है। अधिक पेशेवर या कम पेशेवर डॉक्टर होना असंभव है। आप या तो डॉक्टर हैं या आप डॉक्टर नहीं हैं।

"एसपी":- इस सन्दर्भ में कुख्यात "धन्यवाद" - यह रिश्वत है या नहीं?

बेशक यह रिश्वत है. लोग खुद को असमान परिस्थितियों में पाते हैं: जिनके पास पैसा नहीं है वे उच्च गुणवत्ता वाली मुफ्त चिकित्सा देखभाल और शैक्षिक सेवाओं पर भरोसा नहीं कर सकते हैं। रोजमर्रा के भ्रष्टाचार से लड़ने से इनकार करने का मतलब है सामाजिक असमानता को गहरा करना। यह सब सामाजिक स्थिरता नहीं जोड़ता। यह दृष्टिकोण उन लोगों के हाथ खोल देता है जो कुछ आशंकाओं के साथ "प्रसाद" स्वीकार करते थे। और जब उन्होंने "उपहार" लिया तो उन्हें दोषी महसूस हुआ। अब वे विवेक को हिलाए बिना लाभ कमाएंगे। यह बेहतर होगा यदि न्यायिक व्यवहार में इसे "रिश्वत" लेख के अंतर्गत रखा जाए। कई लोगों के लिए यह शब्द चेतावनी जैसा प्रभाव डालता है. यह भ्रष्टाचार की प्रभावी रोकथाम होगी। और अब हर कोई खुद को महान पेशेवर के रूप में कल्पना करेगा जिन्हें राज्य द्वारा कम वेतन दिया जाता है। और तदनुसार, मरीजों से कृतज्ञता का दावा करने का नैतिक अधिकार किसके पास है।

राष्ट्रीय भ्रष्टाचार विरोधी समिति के प्रमुख, किरिल कबानोव का मानना ​​है कि भ्रष्टाचार अपराध की अवधारणा की नई व्याख्या का मुख्य दोष रिश्वत प्राप्त करते समय मध्यस्थता की अपर्याप्त स्पष्ट रूप से परिभाषित अवधारणा है। विशेषज्ञ ने कहा, "यह स्पष्ट नहीं है कि यह कैसे स्थापित किया जाए कि किसी व्यक्ति ने रिश्वत के रूप में पैसा दिया है या नहीं।" उनके अनुसार, जबरन वसूली के तथ्य को ऑपरेटिव तरीके से स्थापित करना संभव है (अवरोधन की सामग्री के आधार पर)। टेलीफोन पर बातचीत, उदाहरण के लिए)। लेकिन जिन लोगों पर रिश्वत लेने का आरोप है उन्हें कानून प्रवर्तन अधिकारियों द्वारा उल्लंघन से बचने के लिए एक विस्तृत प्रक्रिया की भी आवश्यकता है।

"एसपी":- प्रस्तावित व्याख्या के क्या फायदे हैं?

के कारण से सुप्रीम कोर्टरिश्वत प्राप्त करने के लिए उकसाने की प्रथा पर प्रतिबंध लगा दिया। उन्होंने डॉक्टरों और शिक्षकों की श्रेणी को भी रिश्वतखोरों की श्रेणी से बाहर कर दिया। मेरा मानना ​​है कि रोजमर्रा के भ्रष्टाचार को अन्य तरीकों से खत्म किया जाना चाहिए। यह राज्य द्वारा उकसाया गया है, जो अपने सामाजिक दायित्वों को पूरा नहीं करता है। जब डॉक्टर या शिक्षक शिकायत करते हैं कि उन्हें पर्याप्त नहीं मिलता है और इसलिए उन्हें उपहारों से कोई आपत्ति नहीं है, तो यह सच है। अगर कोई डॉक्टर पैसा वसूलता है तो यह एक अलग लेख और एक अलग रचना है। पहले, इस रचना को रिश्वतखोरी पर लेख के अंतर्गत लाया गया था। आपको लोगों को वास्तविक पैसे देने होंगे। आज पैरामेडिक्स, जैसा कि हमने राष्ट्रपति के साथ सीधी बातचीत से सीखा, कभी-कभी 4,000 रूबल से कम प्राप्त करते हैं। और इस बात पर चर्चा हो रही है कि क्या उनमें और 300 रूबल जोड़े जाएं। रोज़मर्रा के भ्रष्टाचार से गैर-दमनकारी तरीकों से छुटकारा पाना आसान है, लेकिन केवल मौद्रिक भत्ते की राशि बढ़ाकर। दूसरी बात यह है कि हमारे कानून प्रवर्तन अधिकारी भ्रष्टाचार के खिलाफ लड़ाई पर रिपोर्ट करते थे, रिपोर्ट में डॉक्टरों और नर्सों को "उपहार" के मामले भी शामिल होते थे। और अब ऐसा नहीं होगा. अब असली भ्रष्टाचार से लड़ना जरूरी होगा.